Álvaro Franco

DERECHOS HUMANOS, JUSTICIA GLOBAL Y SALUD PBLICA

*MD, MSP, Doctor en salud pblica. Profesor titular de la Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia Correspondencia: [email protected], [email protected]

LVARO FRANCO GIRALDO*Facultad Nacional de Salud Pblica

Universidad de Antioquia

PONENCIA/ VIII CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD PBLICAFacultad Nacional de Salud Pblica. Medelln, Plaza Mayor, noviembre 27 de 2013.

CONTENIDO

1. Reconocimiento a la Facultad Nacional de Salud Pblica y su rol histrico.

2. Los derechos humanos y su alcance en salud pblica.

3. La desigualdad social y la salud.

4. Justicia global y salud

5. El ser y la praxis de la salud pblica global

PONENCIA, VIII CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD PBLICAFacultad Nacional de Salud Pblica. Medelln, Plaza Mayor, noviembre 27 de 2013.

lvaro Franco Giraldo

Profesor Titular de la FNSP

Universidad de Antioquia Colombia. [email protected]

LA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA:

Un cincuentenario pensando en la justicia social.





El difcil trnsito hacia la justicia global

Los derechos humanos y su alcance en salud pblica

Los derechos humanos configuran un marco adecuadopara las actividades de salud pblica, antes no

reconocidos ni por las ciencias biomdicas ni por la

salud pblica clsica.

En la arena poltica, clarifican el escenario propiciopara el ejercicio de las polticas pblicas en salud.

El enfoque de derechos humanos encuentra vas deaccin para la salud pblica, necesariamente

intersectoriales e interdisciplinarios/ nfasis en pobreza,

desigualdad de gnero, marginacin social y poltica.

Se plantean los derechos humanos como herramientapara la construccin de las polticas pblicas

transectoriales: generando un campo innovador para el

logro de polticas sociales y polticas pblicas en salud.

Franco-Giraldo A. lvarez-Dardet C. Salud pblica global: un desafo a los lmites de la salud internacionala propsito de la epidemia de influenza humana A. Revista Panamericana de Salud Publica 2009;25(6):5407.






Los derechos son producto de la revolucin y de la lucha de clases, segn Tilly, de acuerdo con el anlisis que para la historia Europea hace Barrington Moore.

Dos corrientes influyeron en esta gnesis segn el autorTilly: de una parte, la transformacin del Estado y deotra, la accin colectiva.






Bottomore plantea que: (a) Los derechos humanos,deben considerarse en el contexto de lasdesigualdades entre naciones ricas y naciones pobres,y (b) las desigualdades no slo dependen de la posicinde clase social sino tambin de las diferencias degnero, etnia y cultura .





La desigualdad social y la salud.

Diferentes concepciones se han tejido alrespecto, as como dismiles corrientesfilosficas y de la justicia.

Se debate la idea de justicia distributivaentre la igualdad y la libertad.

La han considerado tanto los igualitaristas(per se) como los libertarianos (lib. pura).

Las corrientes modernas del igualitarismoliberal (Sen, Rawls, Dworkin, Habermas) buscan laconjuncin de los dos conceptos.

Puyol, defiende la igualdad sobre lalibertad.





Cusas de la desigualdad social y la salud.

En primer trmino est la postura queatribuye la desigualdad a unacombinacin de causas naturales,responsabilidad individual y falta deatencin mdica.

La segunda va para explicar lasdesigualdades en salud es la social, la delos determinantes sociales de la salud (CDSS 2008)

La tercera opcin es la equidad:

Equidad Global/ Equidad en Salud





Desde Aristteles, se entiende equidad como tratar con desigualdad a los

desiguales y con igualdad solo a los iguales . Tratar con igualdad a todos o

aplicar una norma universalmente puede resultar injusto. Equidad es tratar con

cierta desigualdad proporcional a nuestras diferencias, sin discriminar a nadie,

es igualdad equitativa de oportunidades .

Es evidente que lograr la igualdadtiene limitaciones de diversa ndole,entre ellas las polticas perotendremos que agregar en ese nivel,las internacionales. Las cuestioneseconmicas y sociales no se puedenresolver solamente con enfoques dejusticia interna de los pases, es decir,de puertas nacionales adentro .

Puyol A. Teoras de las desigualdades. Barcelona: Editorial crtica; 2001. Pp. 63.





Justicia global y salud

Sin duda, la justicia global parte de launiversalizacin de los derechos humanos,pero son diversos los enfoques para lograrlo:

La defensa y el aseguramiento de los derechos econmicos y sociales

La renovacin de los actores supranacionales de orden poltico, queapenas empieza a definir algunas opciones

El equilibrio entre los pases

La redefinicin de los roles de futuros actores sociales, y econmicos.

Franco A. Salud Global. Poltica Pblica, derechos sociales y globalidad. Medelln: Editorial Universidad de Antioquia; agosto de 2010.





Enfoques de Justicia global y salud

El enfoque de ciudadana social.

Los globalistas vs. los estatalistas.

La opcin de la construccin de unacomunidad cvica global.

Pasara por democratizar la globalizacin, ensus aspectos financieros.

Deben drsele iguales oportunidades departicipacin en el escenario mundial a lospases subdesarrollados y emergentes.





Enfoques de Justicia global

i) El nuevo derecho de gentes.

ii) El cosmopolitismo.

iii) El enfoque crtico frente a la globalizacin.

Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En: Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona, 2009.





Enfoques de Justicia global

La reflexin y discusin sobre un nuevoorden normativo fruto de las mutacionesestructurales en el orden internacional debidoal proceso de globalizacin econmica.

Se desplazan las reivindicaciones de justiciafuera del marco del Estado-Nacin, debido aun nuevo orden internacionalpostwestphaliano.

Palacio M. Tres paradigmas de justicia global: estados, individuos y movimientos sociales. Oficina do CES , mayo de 2011; N 368: 1. Disponible en: http://www.ces.uc.pt/publicacoes/oficina/ficheiros/4266_Oficina_do_CES_368.pdf





Justicia global

El cosmopolitismo, se basa en un rgimen normativo cosmopolita, que defiende adems del cumplimiento de los derechos humanos, la necesidad de acompaarlo de medidas econmicas para su realizacin.

Se fundamenta en la causalidad estructural entre el nivel de pobreza y al incumplimiento de los derechos humanos.

Pogge Thomas op cit 2002-2005





Justicia global

La obligacin de los pases desarrollados corresponde a los pases ricos eliminar los obstculos para el logro universalidad de los derechos humanos.

El anlisis moral institucional (vs. el interaccionismo) extendido a la esfera de las relaciones internacionales.

Pero el aporte ms importante y til de Poggea las teoras de la justicia es el que se presenta entre relaciones intra-nacionales y relaciones internacionales.

Pogge Thomas Op cit 2002-2005





Justicia global

Ese cosmopolitismo es ms ampliamentediferenciado por Benhabib en algunasvisiones: moral, cultural y legal.

Tambin Nancy Fraser admite tresdimensiones de la justicia, en la direccindel cosmopolitismo: basadas en la posicineconmica, en la valoracin social y en ladimensin poltica; es decir la redistribucineconmica, el reconocimiento socio culturaly la representacin en lo poltico.

Benhabib Seyla. Cosmopolitanism and Democracy: Affinities and tensions, Hedgehog Review. Critical Reflexions onContemporary Culture 11,3. P.p. 30-41. Citado en: Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En: Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona, 2009. P.p. 116.

Fraser N. Escalas de justicia. Barcelona: Herder, 2008. Pp. 294.





El cosmopolitismo

Vivimos un momento en que elneoliberalismo est perdiendo suhegemona Estamos en un perodo (colapsofinanciero y crtica social) de transicin eincertidumbre en el que el hecho comn sonlas luchas sociales, organizadas en una basenacional, transnacional y global [Fraser N].

Son las luchas y los movimientos sociales losque cambian el mundo.

La reflexin crtica, poltica y analtica ayudara iluminar y desbrozar el camino.

Fraser N. Escalas de justicia. Barcelona: Herder, 2008. Pp. 294.





El cosmopolitismo

Esas relaciones estructurales globales refinenlas opciones de vida de las gentes que sesometen a una normatividad dada,configurando as un marco de la justicia queincluye unas condiciones de justicia, lanormatividad, unos sujetos, quienes cuentanpara el ideal de justicia , las relaciones que seestablecen entre ellos.

Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En: Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona, 2009.





Justicia global y salud

El ser y la praxis de la salud pblica global

El cosmopolitismo y la configuracin del alcance de la salud pblica global

El deterioro sanitario por obra de los determinantes sociales y polticos de la salud, ms all del Estado nacin.

La injusticia global en salud y la deuda sanitaria en el espacio global.





Los arreglos institucionales globales, entre los Estados y otros actores (hoy) son

los responsables en un marco de injusticia global, del deterioro de las condiciones

de vida y salud, globales y de los derechos de los ciudadanos en cada regin y

localidades del mundo. Estos asuntos son el objeto de la nueva concepcin de

salud pblica global y no slo los problemas sanitarios que se dan en el espacio

interestatal.


La coincidencia de la salud pblica con los enfoques de justicia que introducen la lgica colectiva y estructuralista, denostando del individualismo.

Tambin la discusin entre lo interactivo y lo institucional encuentra su correlato en el debate filosfico de la salud pblica.

El objeto de la salud pblica lo constituyen adems, los propios Estados, acompaados de otros actores en el nuevo orden global (actores supranacionales), ampliando el objeto de la salud pblica, en este caso, la salud global.






Ejes analticos de la salud pblica global:

En 1er. lugar los avances tericos en relacin con la justicia global y la equidad: justicia, equidad y salud global.

En segundo lugar, el debate hace referencia al tema de los derechos humanos y los derechos sociales en la poca de la globalizacin: accin transnacional por los derechos.

En tercer lugar, la visin holstica y sistmica del mundo en la respuesta social de la salud pblica global: el holismo y la fuerza de una nueva conciencia global.

Grupo de Salud Global de la Universidad de Antioquia - FNSP






Accin transnacional por la salud global:

Nueva respuesta social transectorial y transnacional.

Instrumentar y gestionar bienes y servicios pblicosglobales, para todos los grupos poblacionales ygeneraciones.

Otras organizaciones multilaterales ytransnacionales.

Enfocado sobre los determinantes globales de lasalud.

Intervienen all diversos actores pblicos globales:la sociedad civil global.

Polticas transnacionales, supranacionales ysectoriales.

Los acuerdos internacionales y supranacionales. OPS (Argentina). Bienes de salud pblica, regionales y mundiales en el siglo XXI y su relacin con el mandato de OPS). Franco-Giraldo A. Determinacin global y salud: el marco amplio de los determinantes de la salud. Rev. FNSP 2013; 31 (supl 1)





1. Franco Giraldo A. Salud Global. Poltica Pblica, derechos sociales y globalidad. Medelln: EditorialUniversidad de Antioquia; agosto de 2010.

2. Franco- Giraldo Alvaro. La Crisis actual y la salud. Revista Poblacin y Desarrollo, serie CEPAL, No. 104.

Santiago de Chile: CELADE CEPAL. Abril de 2011.3. Franco - Giraldo A (Editor compilador), et al. De la salud internacional a la salud global. Contextos, estrategias

y perspectivas. Medelln: Editorial Universidad de Antioquia; abril de 2012.

REFERENCIAS

lvaro Franco G.

Universidad de Antioquia (FNSP)- Colombia

[email protected]

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