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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE

AYACUCHO – 2006

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

AYACUCHO – PERU AGOSTO 2007 Análisis de Situación y Tendencias de Salud Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Oficina de Epidemiología Av. Independencia Nº 355 Ayacucho

Telefax 066 312075 - 066 315578 -066 315581

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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE AYACUCHO-2006

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO

ALTA DIRECCIÓN

Dra. MARIA E. TORREALVA CABRERA DIRECTORA REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Lic. EDGAR AMÉRICO QUISPE QUINTANA DIRECTOR OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Téc. IVÁN BONILLA GARCÍA RESPONSABLE DEL ÁREA ASIS

BLGO. FÉLIX HERNÁN VARGAS CUBA RESP. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LIC. GAUDENCIO ARONE HUAMANÍ

RESP. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SRA. BEATRIZ CECILIA CORAS CRUZ SECRETARIA

TEC. TEÓFANES HINOSTROZA TINEO EQUIPO VIG. EPIDEMIOLOGICA

EQUIPO TÉCNICO – DIRESA

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INDICE:

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………… 7 CAPITULO I………………… ………………………………………………………………… 10 ANÁLISIS DE LAS CONDICIONANTES DE VIDA Características demográficas Extensión territorial Densidad poblacional Dinámica poblacional Estructura poblacional Indicadores demográficos Migración Educación Perfil social y económico Fiestas patronales Factores asociados CAPITULO II……………………………………………………………………….………………………. 40 ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. Análisis de la mortalidad general Análisis de las principales causas específicas de defunción Análisis de la mortalidad por ciclos de vida Análisis de la mortalidad materna Distribución de la mortalidad general Análisis de los años de vida potencialmente perdidos CAPITULO III…………………………………………………………………………………………….. 69 ANALISIS POR ETAPAS DE VIDA Análisis del proceso de la morbilidad Análisis de las consultas externas Análisis de la morbilidad por ciclos de vida Morbilidad de los egresos hospitalarios Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica Daños de importancia regional CAPITULO IV ANALISIS DE PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL……………………..… 122 Descripción De la oferta de servicios Percepción de los usuarios Conducción estratégica Estructura de soporte Riesgos físicos y ambientales Descripción del análisis de los recursos humanos Evaluación de la oferta de servicios CAPITULO V………………………………………………………………………………..……………. 159 ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD Establecimientos de salud según categoría Establecimientos de salud según gestión compartida - CLAS Disponibilidad de Recursos Humanos Recursos de soporte: medios de transporte y comunicación Seguro Integral de Salud (SIS CAPITULO VI…………………………………………………………………………………………… 170 PRIORIZACIÓN EN SALUD Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) Indicadores de morbilidad Indicadores de mortalidad Indicadores de respuesta social

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PRESENTACIÓN La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ayacucho ha consolidado el presente Análisis de Situación de Salud-2006 considerando el Modelo de Atención Integral de Salud por etapas de vida y de manera participativa con indicadores previamente consultados con las diversas direcciones ejecutivas y oficinas. Contiene información sobre determinantes la salud, aspectos socio demográficos, características de morbilidad, mortalidad, información sobre respuesta social desde el sector salud, agregando la priorización de provincias a ser intervenidas según indicadores sociales, de morbilidad, mortalidad y de respuesta social, que permitan a las autoridades a tomar decisiones y plantear estrategias. Para la elaboración de este documento se han utilizado diversas fuentes de información y publicaciones realizadas en a nivel nacional y regional, cuyos antecedentes más resaltantes lo constituyen las bases para el Análisis de la Situación de Salud. En el capitulo I, se realiza el análisis de los factores condicionantes y determinantes de la situación de salud, en el capítulo II, se analiza la estructura de la morbilidad, mortalidad, en el capítulo III, se presenta la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los servicios y en el capítulo VI la priorización de provincias a ser intervenidas de acuerdos a indicadores. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ayacucho, tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y de esa manera contribuir al logro de una mejor salud para todos las personas que viven en el departamento de Ayacucho.

Dra. María Elizabeth Torrealva Cabrera Directora

DIRESA Ayacucho

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AGRADECIMIENTOS: El presente documento de Análisis de Situación de Salud, ha sido posible editar con la contribución de diferentes trabajadores de la Dirección Regional de Salud y otras instituciones públicas y privadas. Asimismo, agradecemos al Dr. Oscar Nery Gamarra Morales quien en el periodo de su gestión ha impulsado el proceso de elaboración de este documento tan importante para la gestión sanitaria regional. También queremos expresar nuestro agradecimiento a los directores de las diferentes Direcciones Ejecutivas y Oficinas; así como, al personal de salud asistencial y administrativo responsable de las diferentes estrategias sanitarias y paquetes de atención de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, quienes participaron desde la determinación y validación de los indicadores como en el procesamiento y análisis de la información, ya que sin la información brindada sería imposible haber realizado este análisis; a ustedes nuestro agradecimiento y reconocimiento por su trabajo que estamos seguros servirá para contribuir a la mejora la salud ayacuchana.

Los editores

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INTRODUCCIÓN

Dentro de las funciones generales asignadas a la Dirección General de Epidemiología (DGE); el artículo 17, inciso B de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece la función de diseñar, normar y conducir el proceso de análisis de la situación sanitaria para determinar prioridades, como base del planeamiento estratégico en salud. En cumplimiento de este mandato, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA procesa, analiza y difunde permanentemente este tipo de información como soporte para la gestión sanitaria.

La Oficina de Epidemiología presenta el Análisis de la Situación de Salud de la Región 2006, elaborado por el equipo de Análisis de la Situación de Salud y por los equipos técnicos para daños específicos del Área de Vigilancia Epidemiológica. La información ha sido proporcionada por las diferentes Oficinas de la DIRESA y de otras instituciones que forman parte del sector salud. Objetivos:

El presente documento está dirigido principalmente a los tomadores de decisiones en el ámbito regional y local. Asimismo, sirve como referente para el público usuario y para los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados, así como para desarrollar proyectos de inversión en salud por la importante información que brinda.

Fuentes de Datos:

a. Información demográfica Los datos poblacionales consignados en este documento han sido proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática. Se utilizó información de diferentes períodos censales (1972, 1981 y 1993) y sus respectivas proyecciones, a fin de evaluar la tendencia poblacional. No se ha consignado información poblacional del Censo Continuo 2005 debido a que los resultados finales aún no han sido publicados por el INEI.

b. Mortalidad Los datos de mortalidad corresponden a las bases de datos del Sistema de Registro de Defunciones proporcionadas por la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud (DIRESA), que constan de los certificados de defunción desde el año 2002 al 2006, lo que ha permitido evaluar la tendencia.

La sistematización de diagnósticos en los certificados de defunción corresponde a la Clasificación Internacional de Enfermedades y Daños Relacionados a la Salud en su novena revisión CIE-9 para los años 1997-1998, y en su décima revisión CIE-10 para los años 1999-2002. Los datos han sido procesados y sometidos a un control de calidad para sustentar la información que se consigna. Para ello se ha realizado la corrección del

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subregistro según la metodología estándar propuesta por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS).

Asimismo, se han estandarizado las tasas de mortalidad para establecer comparaciones entre las diferentes provincias de la región.

c. Morbilidad Los datos de morbilidad corresponden al sistema HIS (Health Information System) de consulta externa del año 2002 al año 2006, el Sistema de Egresos Hospitalarios y Emergencias del año 2004 al 2006, proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA.

Para el análisis de la situación epidemiológica de enfermedades y daños como la malaria, el dengue, la bartonelosis, la fiebre amarilla, el VIH-SIDA y la muerte materna, se ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA. El análisis de la tuberculosis y la desnutrición se ha realizado en base a la información proporcionada por las Estrategias Sanitarias de la DIRESA.

d. Recursos en salud Estos datos han sido proporcionados por la Oficina de servicios de Salud, que cuenta con información sobre recursos humanos e infraestructura sanitaria, pero lo ideal es que la Oficina de Recursos Humanos debería tener esta información actualizada, ya que cuenta con una Base de Datos.

La información sobre presupuesto y gasto en salud fue facilitada por la Dirección de Administración, Dirección de Abastecimiento y la Oficina de Planeamiento Estratégico de la DIRESA. También se utilizaron las cifras del Seguro Integral de Salud.

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Análisis de los Condicionantes de Vida

Estructura del documento

El Análisis de la Situación de Salud de Ayacucho 2006 consta de seis capítulos.

El Capítulo I corresponde al Análisis de los condicionantes de vida, donde se consigna información según la estructura poblacional, la composición urbana y rural, la fecundidad, la transición demográfica, la pobreza y los servicios básicos. Estos temas se abordan según estratos poblacionales clasificados de la siguiente manera: Lima Metropolitana, ciudades con más de 100 mil habitantes, distritos con una población entre 5000 y 100 mil habitantes, y distritos pequeños con menos de 5000 habitantes.

El Capítulo II trata del Análisis del proceso salud-enfermedad, análisis de causas de muerte y morbilidad según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar este documento.

En el Capítulo III se realiza el Análisis según los ciclos de vida, donde se describe la mortalidad y morbilidad de cada grupo etario.

En el Capítulo IV se consigna información sobre el Análisis de las principales enfermedades de interés nacional como la malaria, el dengue, la bartonelosis y la fiebre amarilla, así como la situación del VIH-SIDA, la tuberculosis, las enfermedades respiratorias, la desnutrición infantil y la muerte materna, entre otras.

En el Capítulo V se da a conocer el Análisis de la oferta en salud, con información sobre los servicios de salud, los recursos humanos, la infraestructura sanitaria y el aseguramiento en salud.

En el Capítulo VI, denominado Determinación de prioridades, se definen los daños a priorizar mediante el empleo de tres criterios: la matriz intercuartílica (razón de años de vida potencialmente perdidos y razón estandarizada de mortalidad), criterios de magnitud y criterios de tendencias. Posteriormente, se determinan las regiones a ser priorizadas utilizando la metodología de análisis epidemiológico de datos tabulados (Epidat 3.1).

Finalmente, se presentan las conclusiones y se llama la atención sobre los hallazgos más relevantes identificados durante la elaboración del presente documento.

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CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA.

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CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA. 1. Entorno Geográfico.

1.1.- Ubicación y Superficie El departamento de Ayacucho esta situado en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca sectores de ceja de selva. Sus limites son: por el norte con el departamento de Junín, por el este con el departamento de Cusco y Apurímac, por el sur con el departamento de Arequipa y por el oeste con el departamento de Ica y Huancavelica. La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los Andes y los 500 metros sobre el nivel del mar en el flanco oriental de la misma, en el valle de río Apurímac. Tiene una superficie territorial de 43,535.30 kilómetros cuadrados.

PAUCAR

PARINACOCHAS

LUCANAS

LA MAR

SUCRE

HUANTA

HUAMANGA

VILCAS CANGALLO

FAJARDO

APURIMAC

CUSCO HUANCAVELICA

AREQUIPA

JUNIN

Mapa 1. Ubicación y división Geo Política del departamento de Ayacucho

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Tabla 1: Ubicación geográfica de la Región Ayacucho, 2006

FUENTE: ENDES – Ayacucho.

Tabla 2. Ubicación y características geográficas según provincias. Ayacucho, 2006

1.2.- Relieve El relieve del suelo es quebrado y agreste en los flancos andinos y ceja de selva, y poco accidentado en las altas mesetas o punas andinas; los dos ramales de la Cordillera de los Andes lo dividen en zonas geográficas diferentes. La zona montañosa o Selva Alta al norte, donde se localizan las provincias de Huanta y la Mar. La zona cordillera al centro, donde se localizan las provincias de Huamanga, Cangallo y Víctor Fajardo. La altiplánica al sur, donde se localiza la provincia de Lucanas que abarca un poco más de la tercera parte del departamento, y un sector de territorio que se extiende por la vertiente occidental de la cordillera andina al sur del departamento, en las provincias de Lucanas y Parinacochas. 1.3. - Clima El Clima del departamento de Ayacucho, es variado, debido a los diferentes pisos de altitud originado por su irregular topografía y a su ubicación geográfica. Hay un marcado predominio del clima templado y seco de los valles interandinos, seguido del sub-tropical, cálido y húmedo de la ceja de selva, y el frío y seco de las punas. Se distinguen dos estaciones: una con abundantes lluvias durante los meses de diciembre a marzo, y otra seca en el periodo de abril a noviembre. La temperatura oscila entre 4,5ºC y 24,9ºC con un promedio anual de 17,5ºC. La precipitación anual media es del orden de los 555 m.m.

UBICACIÓN NORTE ESTE SUR OESTE Lat. Sur 12 ° 07 07 14 ° 45 24 15 ° 37 32 14 ° 24 43

Long. Oeste 74 ° 23 05 72 ° 50 39 74 ° 03 48 75 ° 08 16

Lugar

Línea que desciende de las cumbres, al Río Mantaro a 3 Kms. aproximadamente del río Paraíso.

Cerro Lunco, corta 5,224 msnm. Punto del límite departamental entre Ayacucho Apurimac y Cusco.

Punto en la margen izquierda de la Quebrada Tocota y a 20 m del C.P. Pueblo Viejo o Cuatro Cercos.

Punto en la Cumbre del Cerro La Viuda, aproximada-mente 2,5 Km. 100 mt. En línea recta de la margen derecha del río Grande.

Provincia Capital

EXT. TERRIT.

KM2 N° dist.

ALTITUD Msnm

UBIC. CARTOGRAFICA

LATITUD SUR

LATITUD OESTE

Huamanga Ayacucho 2.956,50 15 2764 13°09'26" 74°13'22" Cangallo Cangallo 1.871,36 6 2577 13°37'30" 74°08'28" Huanca Sancos Sancos 2.829,44 4 3408 13°55'07" 74°19'55" Huanta Huanta 3.810,91 8 2628 12°56'06" 74°14'42" La mar San miguel 4.311,29 8 2661 13°00'33" 73°58'45" Lucanas Puquio 14.468,85 21 3214 14°41'32" 74°07'33" Parinacochas Cora Cora 5.949,37 8 3175 15°05'24" 73°44?48" Paucar del Sara Sara Pausa 2.082,01 10 2524 15°16'32" 73°20'33" Sucre Querobamba 1.786,37 11 3502 14°00'30" 73°51'15" Victor Fajardo Huancapi 2.264,00 12 3081 13°45'00" 74°03'50" Vilcas Huamán Vilcas Huamán 1.205,28 8 3470 13°39'03" 73°57'08" FUENTE: INEI– Ayacucho.

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GRAFICO N° 1

REGIONES NATURALES DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO

La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los Andes y los 500 metros sobre el nivel del mar en el flanco oriental de la misma, en el valle de río Apurímac. Ayacucho cuenta con dos regiones geográficas: sierra y selva; podemos diferenciar 3 pisos ecológicos con características muy peculiares, así tenemos: en el primer piso se encuentran las zonas por debajo de los 2000 m.s.n.m., la mayor parte corresponde al valle del Río Apurímac-Ene, siendo el área aproximada una extensión de 1600 Km2. Sus características climatológicas típicas son de ceja de selva. Las provincias que tienen distritos con estas características son La Mar y Huanta, al norte y noreste del departamento, estas características geográficas y climatológicas favorecen la presencia de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales en su mayoría están sujetas a vigilancia epidemiológica como la malaria, leishmaniasis, bartonelosis, rabia silvestre, fiebre amarilla, también por estas características se convierten en focos de transmisión de enfermedades por la presencia de los reservorios naturales.

El segundo piso se encuentra entre 2000 a 3500 m.s.n.m. Este piso constituye la mayor parte del norte y centro del departamento y está caracterizado por la existencia de profundas depresiones geográficas que conforman los valles interandinos en el curso de los ríos: Pampas y Sondondo que pasa por las provincias de Cangallo, Víctor Fajardo y Vilcashuamán; los ríos Yucaes, Huatatas y el Río Cachi en Huamanga, que luego en Huanta confluyen en el Río Mantaro; finalmente el río Torobamba que forman valles en la provincia de La Mar, esta última provincia cuenta con comunidades que se encuentran en el valle del rio Apurímac, consideradas como zona subtropical del flanco oriental . Son

4,000 m.s.n.m.

3,500 m.s.n.m.

2,500 m.s.n.m.

500 m.s.n.m.

QUECHUA

JALCA

COSTA

OMAGUA

CHALA

PUNA

CANGALLO HUAMANGA

SAN FRANCISCO SIVIA

QUEROBAMBA CORA CORA PUQUIO HUANCASANCOS

OCAÑA OTOCA

ANIZO HUACO

SAN MIGUEL HUANTA

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

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poblaciones de agricultores a pequeña escala y en menor porcentaje con zonas de pastaje y ganadería, en los cuales se observa la presencia de malaria y hepatitis, y desde la década de los 80 es foco de transmisión de rabia silvestre debido a la existencia del vector (murciélago hematófago), a esto se suma la actividad económica a la que se dedica la población (ganadería) que viendo enfermo a sus animales en su afán de salvarlos corren el riesgo de contraer la enfermedad (rabia).

El tercer piso corresponde a las zonas por encima de los 3500 m.s.n.m., comprendiendo los distritos del centro y del sur del departamento, básicamente en las Provincias de Vilcashuamán, Huancasancos, Sucre, Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara Sara, estas zonas se caracterizan por descenso de temperatura en ciertas épocas del año (abril, mayo, junio) y desde el año 2002 se han presentado a nivel de país y de nuestra región, durante los meses de abril a setiembre diversos eventos climáticos que han originado el descenso de temperatura originando daños a la salud, los eventos climatológicos que suelen presentarse son heladas, granizadas, nevada y friaje. En el año 2005 y 2006 este fenómeno se observó de manera particularmente intenso a mediados del mes de junio y afectó a la región sur de nuestra país, produciendo intensas nevadas, lluvias intensas, y temperaturas ambientales extremadamente bajas que fluctuaban entre –8 ºC y –15 ºC por encima de los 4,000 msnm (SENAMHI), entre las regiones más afectadas se encontró Ayacucho. Así mismo las provincias ubicas en esta zona están consideradas en alto riesgo por ser zona sísmica. 1.4 Red Vial El departamento de Ayacucho cuenta con una red vial que lo comunica con el interior de las provincias así como carreteras que dan acceso a los departamentos colindantes. Carreteras asfaltadas integran la capital Ayacuchana con los departamentos de Ica y Lima; en el sur la provincia de Lucanas se une por vía asfaltada a Ica y de esta ciudad con el departamento de Apurímac hasta el Cuzco.

El resto de la red vial está formada por carreteras afirmadas y trochas carrozables que comunican las provincias, con ciertas limitaciones hacia alguna de éstas debido a topografía propia del departamento, que se interrumpen mucho durante la época de lluvias. También cuenta con una red fluvial en la zona de la selva, en las provincias de La Mar y Huanta. Este entorno ambiental determinado por la altitud, latitud, clima, relieve influye en los procesos de salud – enfermedad creando una serie de climas y microclimas que determinan los perfiles epidemiológicos particulares en la población.

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Mapa 2. Mapa de la Red Vial Ayacucho, 2006.

FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

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Tabla 3. Ciudades de Referencia y tipo de transporte. Ayacucho, 2006.

DEPARTA MENTO

PROVINCIA CIUDAD CAPITAL

REFERENCIAS

CIUDAD DE REFERENCIA

TIEMPO LLEGADA

TIPO TRANSPORTE

AYACUCHO

HUAMANGA Ayacucho Lima 10 h. Carrozable

CANGALLO Cangallo Ayacucho 3 h. Carrozable

HUANCA SANCOS Sancos Ayacucho - Ica 8 h. Carrozable

HUANTA Huanta Ayacucho 1 h. Carrozable

LA MAR San Miguel Ayacucho 3 h. Carrozable

LUCANAS Puquio Nasca - Ica 3 h. Carrozable

PARINACOCHAS Coracora Puquio 3 h. Carrozable

PAUCAR DEL SARA SARA Pauza Coracora 5 h. Carrozable

SUCRE Querobamba Ayacucho 10 h. Carrozable

VICTOR FAJARDO Huancapi Ayacucho 4 h. Carrozable

VILCAS HUAMAN Vilcas Huamán Ayacucho 3 .30' Carrozable FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

La ciudad de Ayacucho, capital del departamento es el principal centro urbano donde se constituyen los pobladores de la parte centro y norte del departamento, en especial los jóvenes que buscan mejorar su nivel educativo por ser sede de los centros superiores de estudio, los que conjuntamente con los Proyectos de Desarrollo y ONGs son los que generan el movimiento económico de esta parte del departamento; del mismo modo, es allí donde se realiza la referencia de pacientes por estar ubicado en esta ciudad el Hospital Regional, el que a su vez establece vínculos de referencia en los Hospitales e Institutos de salud de lima. En la parte sur, la ciudad de Puquio capital de la provincia de Lucanas se comporta como el centro de este corredor económico social, siendo el Hospital de Apoyo Puquio el centro de referencia, con mediana capacidad resolutiva, refiriendo sus pacientes de gravedad a la ciudad Ica.

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Mapa 3. Jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2006 La Dirección Regional de Salud Ayacucho tiene 7 redes de salud de ellas 03 unidades ejecutoras (Red Puquio, Red Cora Cora, Red Centro); el Hospital Regional de Ayacucho y la Sede Administrativa (Red Huanta, Huamanga, San Miguel y San Francisco). Cuenta con 30 microrredes, 346 establecimientos de salud. Del total de establecimientos de salud el 74% tienen categoría I.1 (255 EESS), 13% (46 EESS) con categoría I.2, 11% (39 EESS) con categoría I.3, 1% (02 EESS) con categoría 1.4. Los establecimientos con categoría II.1 1% (03 EESS) y establecimientos II.2 1% (01 EESS). Esta estructura de la Red de Servicios de Salud viene funcionando desde el año 2000, los que en su mayoría corresponden a las provincias del departamento, con las excepción de Huamanga que tiene bajo jurisdicción 03 distritos de la provincia de Cangallo (Totos, Chuschi y Paras) y 01 distrito de la provincia Víctor Fajardo (Vilcanchos), por otro lado la red de salud San Francisco abarca 02 distritos de la provincia de Huanta y 05 distritos parte de la provincia La Mar, la Red San Miguel tiene dentro de sus área de influencia a los establecimientos que se encuentran en la parte sierra de la Provincia La Mar (distrito Chungui, Anco, Luis Carranza, Chilcas y Tambo). 2. Demografía.

2.1. Distribución poblacional Grafico 2. Distribución Poblacional, Ayacucho 2006

Para el año 2006, la Población del departamento de Ayacucho se estimó en 659,433 mil habitantes. Las provincias más pobladas de la región son: Huamanga con 38,4%, Huanta con 14,6%. Este comportamiento a nivel regional permite apreciar una distribución muy heterogénea de la Población en el departamento de Ayacucho, tendencia que se repite en las provincias donde la mayoría reside en las ciudades.

Resto de Provincias

47%

Huamanga38,4%

Huanta14,6%FUENTE: ESTADÍSTICA DIRESA /

ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

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2.2. Estructura poblacional Grafico 3. Estructura poblacional, Ayacucho 1981-2005

PIRAMIDE POBLACIONAL 1981 PIRAMIDE POBLACIONAL 2005 FUENTE: INEI/ELABORACION OFICINA EPIDEMIOLOGICA

Tabla 4. Población según etapas de vida y provincias. Ayacucho, 2006.

DEPARTAMENTO / PROVINCIA

TOTAL

0 - 28 d < 1ª 1 - 4ª 5 - 9a 10 - 19a 20 - 59a 60 a+ 5 - 17a 15 - 49a

Neonatal Infancia Pre

Escolar Escolar

Adoles-cente

Adulto Adulto Mayor

Escolar MEF

AYACUCHO 659.433 959 12.279 58.877 84.593 147.148 294.140 64.127 206.172 158.984

Huamanga 253.163 346 4.432 21.251 29.396 56.170 120.001 17.974 75.159 65.846

Cangallo 38.457 57 725 3.476 5.185 8.987 16.164 4.941 12.669 8.672

Huanca Sancos 12.770 18 225 1.078 1.546 2.640 5.813 1.636 3.743 2.930

Huanta 96.409 156 2.003 9.602 13.559 22.125 40.919 7.123 31.875 22.635

La Mar 86.790 143 1.835 8.797 13.657 20.483 37.142 6.127 30.819 20.614

Lucanas 64.993 89 1.135 5.445 7.882 14.032 28.776 9.233 19.559 14.938

Parinacochas 30.749 45 573 2.748 3.889 6.540 13.021 4.051 9.319 6.862

Paucar del Sara Sara

10.959 15 191 916 1.245 2.263 4.640 2.072 3.126 2.405

Sucre 14.151 20 262 1.259 1.782 3.213 5.841 2.193 4.462 3.069

Fajardo 23.735 33 419 2.009 3.187 5.195 10.253 4.192 7.555 5.204

Vilcashuamán 27.257 37 479 2.296 3.265 5.500 11.570 4.585 7.886 5.809

FUENTE: INEI / ELABORACION OFICINA EPIDEMIOLOGIA

0 2 4 6 8 10 -2 -4 -6 -8 -10

1981

10,7

13,1

13,3

10,7

8,8

7,2

6,3

6,1

4,8

4,1

3,3

2,8

2,4

2,0

1,6

1,3

1,4

10,3

12,6

12,5

10,1

8,4

7,3

6,3

6,3

4,9

4,3

3,5

2,9

2,7

2,4

1,9

1,5

2,0

-16,0% -12,0% -8,0% -4,0% 0,0% 4,0% 8,0% 12,0% 16,0%

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 a+Masculino Femenino

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Tabla 5: Proporción Poblacional según grupos de edad y provincias. Ayacucho, 2002-2006.

Provincias 0 a 14 años 15 a 59 años 60 a mas años

2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006

AYACUCHO 38,7 38,7 37,6 37,1 34,9 51,9 51,9 52,6 52,9 50,9 9,5 9,5 9,8 10,0 9,7

HUAMANGA 35,5 35,7 35,6 35,4 35,6 35,5 35,7 35,6 35,5 35,6 35,5 35,7 35,6 35,4 35,6

CANGALLO 6,6 6,4 6,6 6,7 6,7 6,6 6,4 6,6 6,7 6,7 6,6 6,4 6,6 6,7 6,7

HUANCA SANCOS 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1

HUANTA 12,7 12,7 12,5 12,5 12,4 12,7 12,7 12,5 12,5 12,4 12,7 12,7 12,5 12,5 12,4

LA MAR 13,9 13,9 13,8 13,8 13,8 13,9 13,9 13,8 13,8 13,8 13,9 13,9 13,8 13,8 13,8

LUCANAS 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9 10,9

PARINACOCHAS 4,5 4,5 4,6 4,6 4,6 4,5 4,6 4,6 4,6 4,6 4,5 4,6 4,6 4,6 4,6

PAUCAR DEL SARA SARA

2,0 2,0 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 2,1 2,1 2,1

SUCRE 2,5 2,5 2,5 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,6 2,6

VICTOR FAJARDO 5,2 5,2 5,2 5,2 5,1 5,2 5,2 5,2 5,2 5,1 5,2 5,2 5,2 5,2 5,1

VILCAS HUAMAN 4,2 4,2 4,2 4,3 4,3 4,2 4,2 4,2 4,3 4,3 4,2 4,2 4,2 4,3 4,3

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

Tabla 7. Distribución poblacional según provincias y tasa de crecimiento intercensal. Ayacucho, 2006.

Provincias 2002 2006 Tasa Crec.

2006 Población Hab./Km2 Población Hab./Km2 Cangallo 36.335 19,42 38.457 20,55 1,84 Huamanga 195.696 66,19 253.163 85,63 1,97 Huanca Sancos 11.049 3,91 12.770 4,51 2,43 Huanta 70.030 18,38 96.409 25,30 0,17 La Mar 76.369 17,71 86.790 20,13 1,42 Lucanas 60.082 4,15 64.993 4,49 1,47 Parinacochas 24.726 4,16 30.749 5,17 2,25 Paucar del Sara Sara 11.081 5,32 10.959 5,26 2,63 Sucre 13.707 7,67 14.151 7,92 2,45 Víctor Fajardo 28.497 12,59 23.735 10,48 1,43 Vilcas Huamán 23.179 19,23 27.257 22,61 2,05

AYACUCHO 550.751 12,65 659.433 15,15 1,97


La edad y el sexo de la población influyen sobre sus patrones de enfermedad y el grado de utilización de los servicios. Se puede observar que entre los años de 1981 y 2005 la estructura población en los menores de 10 años ha disminuido en casi 10 puntos porcentuales, en el grupo de 15 a 59 años se incremento en 7% y en los mayores de 60 años un incremento de 3%. Se relaciona con algunos indicadores demográficos como es la esperanza de vida al nacer que con respecto al año 1981 se ha incrementando en 18 años, de igual manera es afectado por la disminución de la tasa global de fecundidad que entre el periodo 1993 al 2000 ha disminuido de 5.2 a 4.2 hijos por mujer.

20


84,9

24,9

23,1

20,1

19,8

10,5

7,9

5,2

5,2

4,5

4,5

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Huamanga

Huanta

Vilcas Huamán

Cangallo

La Mar

Víctor Fajardo

Sucre


Parinacochas

Huanca Sancos

Lucanas

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS DIRESA

1,91,81,91,9

1,7 1,4

- 0,2

1,0 1,0

1,1

- 1,0

- 0,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

1972 1981 1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

Gráfico 4. Tendencia de la tasa de crecimiento poblacional. Ayacucho, 2006

En los últimos 30 años la población regional presenta tres periodos bien definidos: 1. El primero comprendido entre

1972 - 1981 con un crecimiento o tasa promedio de 1.0% anual.

2. El segundo comprendido entre 1981 - 1993 con descenso expresada en la tasa promedio negativa de –0.2% anual.

3. El tercero, de recuperación poblacional con tasas anuales variables a partir de 1993.

Así, la población registrada por el Censo de 1972 fue de 457,441 habitantes, para 1981 se incrementa a 503,392, en 1993 desciende a 492,507 y en el año 2006 la población proyectada alcanza a 659,433 habitantes. La fuerte disminución de la población en el periodo de 1981- 1993, se debe principalmente al efecto de la migración y las defunciones, como consecuencia de los problemas sociopolíticos, que con mayor incidencia se presentó en Ayacucho y la agudización de la crisis económica nacional que afectó con mayor fuerza a los departamentos de pobreza extrema, produciéndose la migración de muchas familias del área rural a los centros urbanos de diferentes departamentos, especialmente a Lima.

2.3. Densidad Poblacional La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la población. De acuerdo a los datos proyectados al año 2006 por el INEI, la población total del departamento de Ayacucho es de 659,433 habitantes, con una densidad poblacional de 15 habitantes por Km2. Las provincias que presentan mayor densidad poblacional son: Huamanga con 85 habitantes/Km2, Huanta 25 habitantes/Km2 y Vilcashuamán 23 habitantes/ Km2. Favorecido por cierto grado de desarrollo como instituciones educativas de nivel superior, presencia de instituciones públicas y privadas y el movimiento comercial existente. Gráfico 5. Densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 2006.

De otro lado, la menor densidad poblacional se registra en la provincia de Lucanas, Huanca Sancos y Parinacochas con 5 Habitantes/ Km2 respectivamente a pesar de la extensión territorial existente. Estos espacios fueron sometidos entre los 80 y parte de los 90, a los procesos de desarticulación derivados de la guerra interna. Hoy buscan reconfigurar y potenciar sus

interrelaciones; los distritos y las comunidades tienen como prioridad articularse a los ejes

21


viales y comerciales. Un nuevo espíritu de integración recorre la visión de los pueblos de la region. Tabla 8. Población y densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 2002-2006.

Provincias Area_km2 2002 2006

Población Hab./Km2 Población Hab./Km2 Cangallo 1.871,36 36.335 19,4 38.457 20,55 Huamanga 2.956,50 195.696 66,2 253.163 85,63 Huanca Sancos 2.829,44 11.049 3,9 12.770 4,51 Huanta 3.810,91 70.030 18,4 96.409 25,30 La Mar 4.311,29 76.369 17,7 86.790 20,13 Lucanas 14.468,85 60.082 4,2 64.993 4,49 Parinacochas 5.949,37 24.726 4,2 30.749 5,17 Paucar del Sara Sara 2.082,01 11.081 5,3 10.959 5,26 Sucre 1.786,37 13.707 7,7 14.151 7,92 Víctor Fajardo 2.264,00 28.497 12,6 23.735 10,48 Vilcas Huamán 1.205,28 23.179 19,2 27.257 22,61

AYACUCHO 43.535,38 550.751 12,65 659.433 15,15

FUENTE: INEI - ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN OFICINA EPIDEMIOLOGÍA Mapa 4. Población y densidad poblacional según distritos. Ayacucho, 2006.

APURIMAC

ICA

HUANCAVELICA

CUSCO

AREQUIPA

JUNIN

E s t r u c t u r a P o b 2 0 0 62 0 2 - 7 3 7 27 3 7 3 - 1 9 5 4 91 9 5 5 0 - 4 4 7 4 14 4 7 4 2 - 1 0 3 9 1 1

APURIMAC

ICA

HUANCAVELICA

CUSCO

AREQUIPA

JUNIN

P o b l a c i ó n / K m 21 - 2 02 1 - 1 0 01 0 1 - 5 0 05 0 1 - 2 3 1 7

F UE NTE : INE I / E L AB OR AC IÓN: E P IDE MIOL OG ÍA - AS IS

22


#

Anco

#

San miguel#

Santa rosa#

Sivia

#

Ayacucho#

Huanta

#

Vinchos

#

Coracora

#

Puquio

P o b . d e 1 5 a 5 9 a ñ o s1 4 8 - 2 2 1 72 2 1 8 - 5 4 1 95 4 2 0 - 1 5 0 5 51 5 0 5 6 - 4 9 5 0 3

Mapa 5. Población menor de 15 años según provincias y distritos. Ayacucho, 2006.

Mapa 6. Población de 15 a 59 años de edad según distritos. Ayacucho, 2006.

En los últimos años, la población del departamento de Ayacucho ha experimentado cambios importantes en su composición por grupos de edad, lo que ha determinado que la proporción de menores entre 5 y 15 años sea cada vez menor, y mas bien adquiera mayor importancia la población adulta y adulta mayor. El grupo poblacional de menores de 15 años ha disminuido de 38.65% en el 2002 a 34.87% en el 2006. Si bien es cierto que a nivel departamental se evidencia la transformación de la estructura etaria de la población, en algunas provincias este proceso ha sido lento. Por ello la población menor de 15 años todavía representa aproximadamente el 35.6% en la provincia de Huamanga, el 13.8% en la provincia de La Mar y el 2% en la provincia de Huancasancos y Paucar del Sara Sara. Estos resultados son producto de los cambios registrados en las tasas de fecundidad y mortalidad de estos grupos de edad.

#

LUCANAS#

HUANCA SANCOS#

VICTOR FAJARDO#

VILCAS HUAMAN

#

CANGALLO #

HUAMANGA#

LA MAR

#HUANTA

#

PARINACOCHAS

#


#

SUCRE

P o b m e n o r d e 1 5 a ñ o s4 4 8 7 - 5 5 6 75 5 6 8 - 1 4 3 9 81 4 3 9 9 - 2 9 7 1 62 9 7 1 7 - 7 6 8 1 9

#

Vinchos

#

Sivia

#

Santa rosa

#

San miguel

#

Anco

#

Coracora

#

Puquio

#

Ayacucho#

Huanta

P o b . m e n o r d e 1 5 a ñ o s1 0 3 - 1 5 1 91 5 2 0 - 3 7 1 33 7 1 4 - 1 0 3 2 01 0 3 2 1 - 3 3 9 1 9

23


Mapa 7. Población de 60 a más años de edad según distritos. Ayacucho, 2006. Mientras que en el grupo de 15 a 59 años de edad, la población en el departamento de Ayacucho para el año del 2006 es de 50.9%. En cambio la población adulta y adulta mayor en relación del año 2002 con 9.5% a disminuido para el año 2006 con 9.7%.

#

Vinchos

#

San miguel

#

Huanta

#

Ayacucho

P o b . d e 6 0 a ñ o s a m a s2 9 - 5 8 05 8 1 - 1 5 0 01 5 0 1 - 4 5 0 04 5 0 1 - 9 4 5 2

24


2.4. Urbanidad y ruralidad Tabla 9. Proporción de urbanidad según provincias. Ayacucho, 2005.

Para fines censales, el Perú considera población urbana como aquel lugar que tiene como mínimo 100 viviendas agrupadas contiguamente, formando manzanas y calles. Se considera como centro poblado urbano a todas las capitales distritales aun cuando no reúnan las condiciones indicadas. La población del departamento de Ayacucho se encuentra relativamente urbanizada. Las provincias

con mayor urbanidad es 69,1%, y con un bajo porcentaje Vilcashuamán con 30,6%. El crecimiento del proceso de urbanización tiene implicancias importantes en la salud permitiendo un mayor acceso de la población a los bienes y servicios sanitarios, educativos, medios de comunicación y económicos, pero tienen un efecto adverso cuando este proceso se asocia con los factores de riesgo relacionados con los entornos urbanos como accidentes e transito, violencia, explotación sexual y otros. Mapa 8. Proporción de población Urbana. Ayacucho, 2005.


Provincias Urbana % Urb. Rural % Rur.

Huamanga 172267 73,8 61190 26,2 Cangallo 11418 30,9 25559 69,1 Huanca Sancos 8300 68,1 3820 31,4 Huanta 40824 45,7 48476 54,3 La Mar 31924 38,7 50549 61,3 Lucanas 34439 55,2 27858 44,7 Parinacochas 16239 56,1 12635 43,7 Paucar del Sara Sara 6943 65,1 3667 34,4 Sucre 8383 61,2 5247 38,3 Fajardo 16398 69,1 7258 30,6 Vilcashuamán 7937 30,6 18007 69,3

AYACUCHO 355072 57,3 264266 42,7

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

#

Ayacucho

#

Huancasancos

#

Coracora

#

Pausa

#

Lampa

#

Paico

#

Soras#

Canaria#

Sarhua

#

Huanta

#

Llochegua

#

Ayna

#

Santa rosa# San miguel

#

Puquio

#

Huancapi

P r o p o r c . U r b a n i d a d3 . 8 - 1 8 . 71 8 . 7 - 3 9 . 13 9 . 1 - 6 5 . 26 5 . 2 - 9 3 . 4

#

Coracora

#

Puquio

#

San miguel

#

Tambo

#

Huanta

#

Ayacucho

P o b . U r b a n a6 3 - 5 7 4 05 7 4 1 - 1 5 1 4 81 5 1 4 9 - 3 6 9 2 83 6 9 2 9 - 9 5 1 8 0

25


Mapa 9. Proporción de población rural. Ayacucho, 2005.

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

2.5. Esperanza de vida al nacer Es un indicador de longevidad, su valor esta relacionado con la mortalidad existente. La esperanza de vida al nacer en la región Ayacucho se ha incrementando desde el año de 1972 al 2005 en 21.7 años. A nivel regional para el 2005 se tuvo una EVN de 66.70 años y a nivel nacional 71.2 años, En el año 1972 la brecha existente entre Callao y Ayacucho era de 19.7 años, pero en el año 2005 se redujo a 13.8 años. Las provincias que ganaron mas años de vida fueron Parinacochas, Vilcashuamán y Cangallo que ganaron mas de 2 años, esto en el periodo comprendido entre 2004 y 2005. Tabla 10. Esperanza de vida al nacer según provincias. Ayacucho, 2004-2005.

Provincias EVN 2004 EVN 2005 Diferencia 2005-2004

PERU 66.3 (1993) 71.2 16.7 (2005-1972)

AYACUCHO 63,80 66,70 2,90

HUAMANGA 68,99 70,14 1,15 CANGALLO 63,23 65,51 2,28 HUANCA SANCOS 63,33 64,70 1,38 HUANTA 64,98 66,32 1,35 LA MAR 63,09 63,13 0,04 LUCANAS 67,32 68,55 1,23 PARINACOCHAS 64,55 68,11 3,56 PAUCAR DEL SARA SARA 70,01 69,16 -0,85 SUCRE 64,74 64,69 -0,05 VICTOR FAJARDO 63,66 64,29 0,63

VILCAS HUAMAN 66,85 69,13 2,28 FUENTE: PNUD, 2005.

# Anco

# San miguel

#

Vinchos

#

Huanta

#

Llochegua

#

Ocros

#

Paras

P o b . R u r a l2 - 1 4 3 21 4 3 3 - 3 8 9 03 8 9 1 - 8 2 3 08 2 3 1 - 1 5 6 5 3

# Chungui

# Anco

#

Ayahuanco

#

Santillana

#

Paras

#

Vinchos

#

Concepcion

#

Ocros

#

Acocro

#

Socos #

Santiago de pischa

#

Coronel castañeda#

Leoncio prado

#

Santa lucia

#

Sancos

P r o p o r c . R u r a l i d a d0 . 3 - 2 6 . 92 6 . 9 - 5 3 . 25 3 . 2 - 7 2 . 17 2 . 1 - 8 9 . 9

26


3. Entorno social:

3.1. Situación de la Pobreza

Gráfico 6. Número de distritos según provincias en situación de pobreza. Ayacucho, 2006.

Tabla 11. Situación de pobreza según provincias. Ayacucho, 2006.

Provincias Pobre Extremo Muy Pobre Pobre Regularmente Pobre Menos Pobre

Lucanas 11 10 0 0 0 Huamanga 11 2 2 0 0 Sucre 9 2 0 0 0 Víctor Fajardo 8 4 0 0 0 Vilcas Huamán 8 0 0 0 0 La Mar 8 0 0 0 0 Huanta 6 2 0 0 0 Parinacochas 5 3 0 0 0 Cangallo 5 1 0 0 0 Paucar del Sara Sara 4 6 0 0 0 Huanca Sancos 3 1 0 0 0

AYACUCHO 78 31 2 0 0

FUENTE: MAPA DE POBREZA FONCODES 2006 / ELABORACIÓN OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

0 3 6 9 12 15

Lucanas

Huamanga

Sucre

Víctor Fajardo

Vilcas Huamán

La Mar

Huanta

Parinacochas

Cangallo


Huanca SancosMenos Pobre

Regularmente Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

FUENTE: MAPA DE POBREZA, FONCODES, 2006. / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

27


3.2. ACCESO A SERVICIOS BASICOS:

Tabla 12. Accesibilidad a servicios básicos según provincias, Ayacucho 2006

PROVINCIA

PORCENTAJE DE POBLACION SIN:

AGUA DESAGUE/LETRINA ELECTRICIDAD

VICTOR FAJARDO 22% 67% 33% LUCANAS 29% 67% 62% PARINACOCHAS 28% 62% 49% HUANTA 24% 56% 53% HUANCA SANCOS 34% 55% 71% PAUCAR DEL SARA SARA 17% 52% 50% SUCRE 32% 47% 59% HUAMANGA 18% 46% 41% VILCAS HUAMAN 46% 39% 42% CANGALLO 33% 33% 39% LA MAR 62% 21% 82%

FUENTE: MAPA DE POBREZA, FONCODES 2006

3.3. INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Grafico 7. Índice de Desarrollo Humano según departamentos, Perú 2006

Los ámbitos de la descentralización y de la democracia, se enriquecen con la perspectiva del desarrollo humano, entendido como la ampliación de la libertad que destaca a las personas como agentes de su historia individual y colectiva El desarrollo humano es el proceso a través del cual se amplían las oportunidades de las personas, aumentando sus derechos y capacidades. Este proceso incluye varios aspectos de la interacción humana como la participación, la equidad de género, la seguridad, la sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son

28


reconocidos como necesarios para incentivar la creatividad y la convivencia pacifica. El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país con relación a la capacidad humana básica. Esta representado por las tres oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciación. Cuando las personas de estas teres capacidades básicas, están en condiciones de acceder a otras oportunidades. Para el año 2003 el Perú tenía un IDH de 0.59 (mediano según clasificación del PNUD), Según el PNUD (2005) Ayacucho de sus 11 provincias, 03 (Cangallo, La Mar y Víctor Fajardo) se encuentran dentro del quintil bajo, 07 provincias en quintil medio bajo (Vilcashuaman, Huamanga, Huancasancos, Huanta, Lucanas, Parinacochas y Sucre) y solo la provincia de Paucar del Sara se ubica en el quintil medio. De los 111 distritos 40 se encuentran en quintil bajo, se ubican en la zona norte y centro de nuestra región.

29


Mapa 10. Índice Distrital de Desarrollo Humano, Ayacucho, 2005

30


4. ZONA DE PRESENCIA VECTORIAL-RIESGO DE TRANSMISION DE ENFERMEDADES Mapa 11. Mapa entomológico y riesgo de enfermedades, Ayacucho, 2006

FUENTE: SALUD AMBIENTAL-VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL

HUANTA

LUCANAS

LA MAR

HUAMANGA

CANGALLO

VILCASHUAMANVICTOR FAJARDO

HUANCASANCOS

SUCRE

PARINACOCHAS


ICA

AREQUIPA

APURIMAC

HUANCAVELICA

Luricocha

San Miguel

Chungui

Ocros

Concepción

ENFERMEDAD:MALARIA VIVAX Anopheles

psuedopunctipennis

ENFERMEDAD:Malaria vivax

LeishmaniasisBartonelosis

Anopheles psuedopunctipennisLutzomyia pesceiLutzomyia batisttini



Chagas

Anopheles psuedopunctipennisLutzomyia pesceiLutzomyia batisttiniLutzomyia bicornuta

Anopheles psuedopunctipennisLutzomyia pesceiLutzomyia batisttini

Anopheles psuedopunctipennisTriatoma infestansLutzomyia ayacuchensi



31


MAPA 12. Zona de inundaciones, Ayacucho 2002-2005

32


MAPA 13. Zona de sequías, Ayacucho 2002-2005

33


MAPA 14. Zona de vientos fuertes, Ayacucho 2002-2005

34


MAPA 15. Zona de huaycos, Ayacucho 2002-2005

35


MAPA 16. Zona de granizadas, Ayacucho 2002-2005

36


MAPA 17. Zona de deslizamientos, Ayacucho 2002-2005

37


MAPA 18. Zona de nevadas, Ayacucho 2002-2005

38


MAPA 19. Movimientos sísmicos registrados, Ayacucho 2002-2005

CAPITULO 2:

ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

40

Análisis del Proceso Salud Enfermedad

CAPITULO 2:

ANALISIS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD. 2.1. Análisis de mortalidad en el Departamento Ayacucho. 2.1.1 Mortalidad general. 2.1.1.1. Tasa bruta de mortalidad.

Gráfico 8. Tasa Bruta de Mortalidad según provincias. Ayacucho 2002-2006.

2,5

6,4

9,4

9,7

11,6

12,0

12,9

12,9

14,2

15,1

16,0

20,7

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

La Mar

Huamanga

Huanca Sancos

AYACUCHO


Víctor Fajardo

Cangallo

Huanta

Vilcas Huamán

Parinacochas

Lucanas

Sucre

FUENTE: SIST. DEFUNCIONES / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

2002

0,5

2,9

7,8

8,7

9,3

9,9

10,0

10,2

10,5

10,7

10,8

11,7

0,0 5,0 10,0 15,0

Huanca Sancos

La Mar


AYACUCHO

Huamanga

Huanta

Lucanas

Cangallo

Víctor Fajardo

Parinacochas

Vilcas Huamán

Sucre

FUENTE: SIST. DEFUNCIONES / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

2006

41


Mapa 20. Tasa Bruta de Mortalidad por distritos. Ayacucho, 2002-2006.

La tasa bruta de mortalidad, para el departamento de Ayacucho fue de 10,7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo 1995-2000 y 9.7 defunciones por

cada mil habitantes para el periodo 2000-2005, superando al nivel nacional que para el periodo 2000-2005 fue de 6.2 muertes por cada 1000 habitantes. En Ayacucho la edad promedio de fallecimiento en el año 2002 fue de 51.5 años, en el que más de la mitad fallecieron antes de cumplir los 60 años de edad; así mismo, teniendo en cuenta la razón de años de vida potencialmente perdidos (mortalidad

prematura), se tuvo que para el mismo año se perdieron de 230 años por cada 1000 habitantes y a nivel de Perú fue de 138 años perdidos por cada 1000 habitantes.

2.1.1.2. Edad de fallecimiento.

La edad en la que sucede la muerte es una variable que, de alguna manera, resume las inequidades en salud y nos brinda una idea sobre las brechas que deben acortarse en lo que respecta al acceso a los servicios de salud de determinados

grupos marginados. La edad de fallecimiento está estrechamente vinculada con la esperanza de vida al nacer y la mortalidad prematura, es decir cuanto más temprana ocurre la muerte en una población, menor es su esperanza de vida. En promedio un poblador del departamento de Ayacucho fallece a los 46 años de edad para el año 2006 y la mitad de muertes que se presentan en el departamento de Ayacucho se presentan antes de los 48 años de edad. Sin embargo, estas cifras

varían según las provincias y el ámbito de procedencia. En las provincias de Vilcashuamán, Cangallo, Huanta y Lucanas el promedio estuvo por debajo de los 45 años de edad y la mitad de las muertes ocurrieron antes de los 42 años.

#

Huanta

#

Upahuacho

#

Pacapausa

#

Ocros#

Paras

T B M 2 0 0 60 . 1 - 4 . 4 24 . 4 2 - 1 1 . 11 1 . 1 - 2 2 . 22 2 . 2 - 4 4 . 3

#

Santiago de pischa

#

Paico

#

Huanta

#

Acos vinchos

#

Santillana

# Cangallo

#

Upahuacho

#

Oyolo

#

Sacsamarca

T B M 2 0 0 20 . 1 - 6 . 1 26 . 1 2 - 1 6 . 21 6 . 2 - 3 0 . 33 0 . 3 - 4 9 . 8

42


Tabla 13. Edad de fallecimiento según provincias. Ayacucho 2002-2006.

Provincias 2002 2006 Esperanza de

Vida al Nacer (2002-2005)

Edad Promedio

Edad Mediana

Edad Promedio

Edad Mediana

AYACUCHO 47,8 49,0 46,3 48,0 66,7

HUAMANGA 45,3 45,0 45,5 45,5 70,1 CANGALLO 40,7 36,5 36,6 31,0 65,5 HUANCA SANCOS 53,2 58,0 52,2 57,5 64,7 HUANTA 43,4 41,5 42,2 39,5 66,3 LA MAR 47,8 49,5 47,8 49,5 63,1 LUCANAS 42,7 41,0 42,8 40,5 68,6 PARINACOCHAS 47,2 49,0 46,7 48,0 68,1

PAUCAR DEL SARA SARA 59,8 67,0 60,9 67,5 69,2

SUCRE 51,5 55,5 51,4 55,5 64,7 VICTOR FAJARDO 49,1 53,0 49,1 53,0 64,3 VILCAS HUAMAN 44,6 44,0 34,5 23,0 69,1

FUENTE: SIST. DEFUNCIONES (2002-2006). / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGIA

43


2.1.1.3. Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) En el departamento de Ayacucho las enfermedades que produjeron mayor mortalidad prematura fueron para el año 2002 las demás causas externas

(traumatismos, envenenamientos), las “infecciones respiratorias agudas, paro cardíaco, enfermedades del sistema nervioso”; mientras que para el año 2006 las enfermedades que producen mayor muerte en la población fueron “resto de enfermedades del sistema respiratorio, las demás causas externas, trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal” entre otros. Tabla 14. Razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP) según lista 6/67-OPS, Ayacucho, 2002 - 2006.

AÑO 2002 AÑO 2006

Nro. Lista 6/67 según OPS RAVPP Nro. Lista 6/67 según OPS RAVPP

1 Las demás causas externas 31,15 1 Resto de enfermedades del sistema respiratorio

19,12

2 Infecciones respiratorias agudas 21,61 2 Las demás causas externas 16,78

3 Paro cardiaco 14,87 3 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

12,90

4 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

12,01 4 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

12,30

5 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

10,16 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

9,97

6 Septicemia, excepto neonatal 9,26 6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 6,21

7 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

7,36 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

5,87

8 Resto de enfermedades del sistema digestivo

6,98 8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

5,10

9 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

5,28 9 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

5,07

10 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

5,16 10 Enfermedades del sistema urinario 4,69

11 Los demás accidentes 4,62 11 Accidentes de transporte terrestre 4,51

12 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

4,54 12 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 4,38

13 Enfermedades del sistema urinario 4,43 13 Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

4,26

14 Embarazo, parto y puerperio 4,33 14 Sepsis bacteriana del recién nacido 3,83

15 Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

3,56 15 Enfermedades infecciosas intestinales 3,56

16 Eventos de intención no determinada 3,36 16 Paro cardiaco 3,48

17 Insuficiencia cardíaca 2,64 17 Eventos de intención no determinada 3,42

18 Trastornos mentales y del comportamiento 2,60 18 Caídas 2,94

19 Ahogamiento y sumersión accidentales 2,35 19 Insuficiencia cardíaca 2,73

20 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

2,04 20 Accidentes que obstruyen la respiración 2,15

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES ESTADISTICA (200-2006) / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

44


2.1.1.4. Mortalidad por grandes grupos de causas.

La principal causa de defunción en el departamento de Ayacucho fueron las enfermedades transmisibles con 1262 defunciones por esta causa, enfermedades del

aparato circulatorio con 714 muertes, las causas externas con 667 muertes y los tumores 664 muertes. A pesar de que las primeras aportaron un considerable número de muertes, la tendencia de la tasa bruta de mortalidad va descendiendo considerablemente. Tabla 15. Tasa bruta de mortalidad según grandes grupos de causas. Ayacucho, 2002 - 2006.

Grandes Grupos de Causas Tasa x 100 mil habitantes

2002 2003 2004 2005 2006 2002- 2006

Enfermedades transmisibles 186,8 190,4 75,1 203,7 213,4 174,1

Tumores 88,8 105,9 24,0 112,8 112,3 88,9

Enfermedades del aparato circulatorio 197,9 149,9 56,7 122,8 120,7 128,9

Afecciones originadas en el periodo perinatal

38,5 62,7 46,4 56,9 55,0 52,0

Causas externas de traumatismos y envenenamientos

136,0 132,1 29,6 109,3 112,8 103,7

Las demás Enfermedades 321,9 328,7 108,1 364,5 356,0 296,2

FUENTE: SIST. DEFUNCIONES (2002-2006) ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

Mapa 21. Tasa bruta de mortalidad según enfermedades agrupadas. Ayacucho, 2002 - 2006.

#

Huanta

#

Santiago de pischa

#

Vilcanchos

#

San javier de alpabamba

#

San francisco de ravacay

E n f . T r a n s m i s i b l e s0 . 1 - 11 - 2 . 8 42 . 8 4 - 6 . 46 . 4 - 1 7 . 7

#

Quinua

#

Ocros

#

Chiara

#

Paras

#

Huaya

#

Chipao

#

Pullo

#

Chavi¤a

T u m o r e s0 . 1 - 0 . 40 . 4 - 1 . 3 81 . 3 8 - 2 . 5 12 . 5 1 - 4 . 7 5

Enfermedades Transmisibles Tumores

45


#

Huanta

#

Santiago de pischa

#

Vilcas huaman

#

Upahuacho

#

Huac-huas

#

Marcabamba

E n f . A p a r a t o C i r c0 . 1 - 0 . 8 60 . 8 6 - 3 . 0 73 . 0 7 - 7 . 2 97 . 2 9 - 3 0 . 1

#

Santillana

#

Totos

#

Querobamba

#

Upahuacho

#

San pedro

#

Laramate#

San salvador de quije

#

Ayacucho

A f e c . P e r i o d o P e r i n a t a l0 . 1 - 0 . 3 30 . 3 3 - 1 . 2 61 . 2 6 - 2 . 5 42 . 5 4 - 7 . 0 4

Enfermedades del aparato circulatorio Afecciones originadas en el periodo perinatal

#

Ayahuanco

#

Chumpi

#

Paras#

Chiara

#Huanta

#

Pacapausa

#

Upahuacho

#

Chalcos

C a u s a s e x t e r n a s0 . 1 - 0 . 2 40 . 2 4 - 1 . 7 61 . 7 6 - 3 . 8 33 . 8 3 - 9 . 4 9

Causas externas

46


2.1.1.5. Exceso de mortalidad (REM) y mortalidad prematura (RAVPP) Tabla 16. Matriz intercuartilica de mortalidad general, Ayacucho, 2002 al 2006.

3er Cuartil 4to Cuartil

(50-75 Percentil) (75-100 Percentil)

» Eventos de intención no determinada » Enfermedades infecciosas intestinales» Accidentes de transporte terrestre » Embarazo, parto y puerperio» Insuficiencia cardíaca » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

» Ciertas enfermedades inmunoprevenibles» Accidentes que obstruyen la respiración» Caídas

» Enfermedades del sistema urinario » Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Las demás causas externas» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

» Resto de enfermedades del sistema respiratorio» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Paro cardiaco» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal» Sepsis bacteriana del recién nacido» Infecciones respiratorias agudas» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES AÑO 2002-2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)

4to Cuartil (75-100 Percentil)

Razón Estandarizada de Mortalidad

Tabla 17. Lista de mortalidad general, razón estandarizada de mortalidad, razón de años de vida potencialmente perdidos. Ayacucho 2002-2006.

Nro. Mortalidad General Acumulado 2002-2006 según la Lista 6/67 – OPS Suma AVPP

REM RAVPP

1 Infecciones respiratorias agudas 54.795 1,21 19,18 2 Las demás causas externas 52.423 9,74 18,35 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 38.505 2,48 13,48 4 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 37.577 1,22 13,16 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 28.654 1,89 10,03


27.150 1,34 9,51

7 Paro cardiaco 17.929 5,55 6,28 8 Resto de enfermedades del sistema digestivo 16.139 1,96 5,65 9 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 15.063 4,69 5,27

10 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 14.517 1,48 5,08 11 Sepsis bacteriana del recién nacido 14.057 1,88 4,92 12 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 11.810 1,47 4,13 13 Enfermedades del sistema urinario 11.067 1,80 3,87


9.237 21,76 3,23

15 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 7.988 6,00 2,80 16 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 6.609 6,08 2,31 17 Enfermedades infecciosas intestinales 6.202 2,83 2,17 18 Accidentes que obstruyen la respiración 5.551 2,06 1,94 19 Caídas 5.277 34,29 1,85 20 Embarazo, parto y puerperio 5.267 10,55 1,84


47


Tabla 18. Matriz intercuartilica de la mortalidad general. Ayacucho 2002



» Enfermedades del sistema urinario » Embarazo, parto y puerperio» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Trastornos mentales y del comportamiento» Eventos de intención no determinada » Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)» Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias » Ahogamiento y sumersión accidentales

» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento» Insuficiencia cardíaca

» Los demás accidentes » Resto de enfermedades del sistema digestivo» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

» Infecciones respiratorias agudas » Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Septicemia, excepto neonatal » Las demás causas externas

» Paro cardiaco

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES AÑO 2002. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS


3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 19. Lista de mortalidad general, razón estandarizada de mortalidad, razón de años de vida potencialmente perdidos. Ayacucho 2002.

Nro. Mortalidad General 2002 según la Lista 6/67 – OPS Suma AVPP

REM RAVPP

1 Las demás causas externas 17.157 17,57 31,15 2 Infecciones respiratorias agudas 11.901 1,29 21,61 3 Paro cardiaco 8.192 13,31 14,87 4 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 6.614 2,13 12,01


5.597 1,43 10,16

6 Septicemia, excepto neonatal 5.099 1,33 9,26 7 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 4.054 1,35 7,36 8 Resto de enfermedades del sistema digestivo 3.843 2,50 6,98 9 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 2.909 9,79 5,28

10 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2.844 4,54 5,16 11 Los demás accidentes 2.546 1,68 4,62 12 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 2.499 1,78 4,54 13 Embarazo, parto y puerperio 2.385 20,70 4,33


1.958 23,94 3,56

15 Eventos de intención no determinada 1.848 1,55 3,36 16 Insuficiencia cardíaca 1.456 2,38 2,64 17 Trastornos mentales y del comportamiento 1.430 6,41 2,60 18 Ahogamiento y sumersión accidentales 1.293 10,72 2,35 19 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 1.126 11,95 2,04 20 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 980 1,27 1,78

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES ESTADISTICA 2002 / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

48


Tabla 20. Matriz intercuartilica de la mortalidad general. Ayacucho 2006



» Eventos de intención no determinada » Enfermedades infecciosas intestinales» Insuficiencia cardíaca » Accidentes que obstruyen la respiración» Tumor maligno de estómago » Ahogamiento y sumersión accidentales

» Caídas» Meningitis» Paro cardiaco

» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Enfermedades del sistema urinario» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Las demás causas externas» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

» Accidentes de transporte terrestre» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal» Sepsis bacteriana del recién nacido» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES 2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS


3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 21. Lista de mortalidad general, razón estandarizada de mortalidad, razón de años de vida potencialmente perdidos. Ayacucho 2006.

Nro. Mortalidad General 2006 según la Lista 6/67 – OPS Suma AVPP

REM RAVPP

1 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 11.304 1,69 19,12 2 Las demás causas externas 9.922 9,01 16,78


7.628 1,82 12,90

4 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 7.276 2,26 12,30 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 5.893 2,04 9,97 6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 3.674 2,28 6,21 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 3.470 1,78 5,87 8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3.017 5,28 5,10 9 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2.996 1,48 5,07

10 Enfermedades del sistema urinario 2.771 2,59 4,69 11 Accidentes de transporte terrestre 2.669 2,26 4,51 12 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 2.589 11,97 4,38


2.520 28,67 4,26

14 Sepsis bacteriana del recién nacido 2.264 1,46 3,83 15 Enfermedades infecciosas intestinales 2.106 4,66 3,56 16 Paro cardiaco 2.060 3,24 3,48 17 Caídas 1.738 54,33 2,94 18 Accidentes que obstruyen la respiración 1.274 2,53 2,15 19 Meningitis 1.089 2,56 1,84 20 Ahogamiento y sumersión accidentales 924 9,29 1,56

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES ESTADISTICA 2006 / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

49


2.1.1.6. Mortalidad general por Género.

Tabla 22. Lista de mortalidad general, sexo masculino. Ayacucho 2002-2006.

MORTALIDAD GENERAL SEXO MASCULINO AÑO 2002 MORTALIDAD GENERAL SEXO MASCULINO AÑO 2006

Nro. Mortalidad según la Lista 6/67 - OPS RAVPP Nro. Mortalidad según la Lista 6/67 – OPS RAVPP

1 Las demás causas externas 45,86 1 Las demás causas externas 23,15

2 Infecciones respiratorias agudas 23,14 2 Resto de enfermedades del sistema respiratorio

18,92


15,36 3 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

12,90


14,07 4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

9,48

5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas


9,46

6 Septicemia, excepto neonatal 10,31 6 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

7,78

7 Paro cardiaco 9,88 7 Resto de enfermedades del sistema digestivo 7,18

8 Resto de enfermedades del sistema digestivo 7,49 8 Accidentes de transporte terrestre 6,55




6,22 10 Enfermedades infecciosas intestinales 5,27

11 Eventos de intención no determinada 6,04 11 Caídas 4,81

12 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

5,72 12 Eventos de intención no determinada 4,24

13 Los demás accidentes 5,63 13 Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

4,14

14 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

4,77 14 Accidentes que obstruyen la respiración 3,92

15 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

3,71 15 Paro cardiaco 3,57

16 Ahogamiento y sumersión accidentales 3,46 16 Enfermedades del sistema urinario 3,00

17 Enfermedades del sistema urinario 2,92 17 Ahogamiento y sumersión accidentales 2,88

18 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulac. pulmonar y otras formas de enf. del corazón

2,86 18 Trastornos mentales y del comportamiento 2,72

19 Trastornos mentales y del comportamiento 2,67 19 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

2,10

20 Insuficiencia cardíaca 2,37 20 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

1,91


50


Tabla 23. Lista de mortalidad general, sexo femenino. Ayacucho 2002-2006.

MORTALIDAD GENERAL SEXO FEMENINO AÑO 2002 MORTALIDAD GENERAL SEXO FEMENINO AÑO 2006

Nro. Mortalidad según la Lista 6/67 – OPS RAVPP Nro. Mortalidad según la Lista 6/67 – OPS RAVPP

1 Infecciones respiratorias agudas 20,78 1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

15,75

2 Paro cardiaco 20,23 2 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

13,79

3 Las demás causas externas 17,69 3 Las demás causas externas 11,50



11,17

5 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

8,43 5 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 8,69

6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 6,69 6 Enfermedades del sistema urinario 6,72

7 Enfermedades del sistema urinario 6,05 7 Resto de enfermedades del sistema digestivo 5,67

8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 5,71 8 Los demás accidentes 5,55


5,63 9 Sepsis bacteriana del recién nacido 5,34

10 Embarazo, parto y puerperio 4,18 10 Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento

4,68



12 Los demás accidentes 3,78 12 Paro cardiaco 3,64


3,03 13 Eventos de intención no determinada 2,82

14 Insuficiencia cardíaca 3,00 14 Accidentes de transporte terrestre 2,77

15 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

2,88 15 Insuficiencia cardíaca 2,67

16 Trastornos mentales y del comportamiento 2,60 16 Meningitis 2,50

17 Sepsis bacteriana del recién nacido 2,13 17 Enfermedades infecciosas intestinales 2,08

18 Enfermedades infecciosas intestinales 2,06 18 Agresiones (homicidios) 1,58

19 Ahogamiento y sumersión accidentales 1,33 19 Embarazo, parto y puerperio 1,41

20 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 0,51 20 Caídas 1,25


51


Gráfico 9. Pirámide de defunciones según grupos de edad y sexo. Ayacucho 2002-2006.

En este gráfico podemos observar que las muertes se incrementaron con respecto pasa la edad, es decir existió mayor mortalidad en el grupo de adultos y adultos mayores con cierta predominancia en el sexo femenino; también se puede observar la persistencia de la mortalidad en menores de 5 años. Esta variación se debe básicamente a las mejoras en los registros de mortalidad partir del año 2005, en la que se implemento el software de HECHOS VITALES, permitiendo un mejor control de los registros y oportunidad en su

manejo, a esto se suma el convenio que firma el MINSA con los gobiernos distritales y provinciales con la finalidad de que los registradores civiles puedan proporcionar los certificados de defunción a los establecimientos de salud para su respectivo ingreso al software. El incremento de muertes en el grupo menor de 5 años está relacionado a la implementación y uso del certificado de defunción neonatal, implementado el año 2005, sin embargo aun podríamos tener subregistro ya que no se puede ingresar al HVITAL las

defunciones ocurridas en el periodo fetal.

Se puede observar que en el periodo 2002-2006 que las causas de muerte en ambos sexos son similares, excepto en la las personas de sexo masculino la causa que ocasiono mayor muerte prematura fueron las causas externas y en el sexo femenino las afecciones respiratorias del periodo perinatal.

18,9

2,0

1,7

2,8

3,5

2,7

3,0

2,4

2,5

3,6

4,2

6,0

5,6

7,1

8,8

9,1

7,5

8,8

15,3

1,5

1,5

1,6

1,5

1,7

2,0

2,3

2,8

3,0

2,3

3,8

6,0

6,9

9,5

8,2

6,2

23,9

3000% 2000% 1000% 0% 1000% 2000% 3000%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 2425 a 2930 a 34

35 a 3940 a 44

45 a 4950 a 54

55 a 5960 a 64

65 a 6970 a 7475 a 79

80 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: SIST. DEFUNCIONES. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

12,7

7,7

8,6

9,9

7,2

5,5

5,2

4,1

2,7

2,8

3,6

3,0

4,2

3,5

2,2

1,1

1,2

14,8

19,8

8,8

10,8

8,2

5,8

4,0

4,3

4,0

2,1

3,0

2,5

1,3

2,0

1,7

2,3

1,4

2,1

15,9

2000% 1500% 1000% 500% 0% 500% 1000% 1500% 2000% 2500%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 24

25 a 2930 a 34

35 a 3940 a 44

45 a 4950 a 54

55 a 5960 a 64

65 a 69

70 a 7475 a 79

80 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: SIST. DEFUNCIONES. ESTADÍSTICA E

INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

52


2.1.1.6. Mortalidad según grandes grupos de causa de muerte, por provincias, ámbito de procedencia, pobreza

Tabla 13. Proporción de la Mortalidad según grandes grupos de daños, provincias, pobreza, urbanidad, sexo, región natural y vías de acceso. Ayacucho 2002-2006.

ÁMBITO

Enfermedades transmisibles

Tumores Enfermedades del aparato circulatorio

Afecciones originadas en el periodo perinatal

Causas externas de traumatismos

y envenenamientos

2002 2006 2002 2006 2002 2006 2002 2006 2002 2006

AYACUCHO 19,26 22,00 9,15 11,57 20,40 12,45 3,97 5,66 14,02 11,63

PROVINCIA

Cangallo 3,30 6,97 8,79 9,49 10,00 6,86 12,26 5,23 15,35 7,50 Huamanga 24,88 40,25 22,70 53,61 27,89 28,57 23,58 51,69 19,89 35,38 Huanca Sancos 2,92 0,24 0,00 0,00 1,56 0,00 0,00 0,00 2,80 0,45 Huanta 24,49 19,89 23,11 12,05 11,47 18,77 10,85 9,54 18,83 21,14 La Mar 3,30 6,58 2,86 1,51 1,47 7,56 0,00 4,00 6,28 3,00 Lucanas 21,09 10,70 19,02 12,65 16,33 14,15 17,92 10,15 14,95 9,30 Parinacochas 9,82 5,47 6,13 3,77 9,54 8,68 0,00 6,15 3,60 8,25 Paucar del Sara Sara 2,62 0,71 2,86 1,05 2,94 2,52 0,00 0,00 3,20 1,35 Sucre 0,87 1,66 5,11 0,90 5,23 1,40 10,38 8,31 4,94 5,25 Víctor Fajardo 4,28 3,65 4,91 3,16 5,60 2,80 16,04 2,46 2,27 3,45 Vilcas Huamán 2,43 3,88 4,50 1,81 7,98 8,68 8,96 2,46 7,88 4,95

POBREZA

Regular 0,00 25,59 0,00 23,64 0,37 31,79 0,00 19,38 0,00 25,94 Pobre 65,40 69,81 66,05 71,23 54,22 62,75 65,09 70,77 64,22 64,62 Muy Pobre 25,85 3,65 24,34 4,67 35,32 4,62 24,53 8,62 22,30 9,00 Pobre Extremo 8,75 0,95 9,61 0,45 10,09 0,84 10,38 1,23 13,48 0,45

URBANO / RURAL

Rural 46,45 48,26 53,99 42,32 57,61 53,64 47,64 34,46 62,22 49,03 Urbana 53,55 51,74 46,01 57,68 42,39 46,36 52,36 65,54 37,78 50,97

SEXO Hombre 44,61 54,91 35,99 44,13 44,50 43,28 53,30 47,08 72,36 65,37 Mujer 55,39 45,09 64,01 55,87 55,50 56,72 46,70 52,92 27,64 34,63

REGIÓN NATURAL

Selva 2,82 1,43 6,95 0,90 1,83 1,82 3,30 2,15 8,95 0,00 Sierra 97,18 98,57 93,05 99,10 98,17 98,18 96,70 97,85 91,05 100,00

VÍAS DE ACCESO

camino carrozable 32,56 24,01 31,49 24,55 32,39 25,77 19,81 24,62 26,03 27,14 camino de herradura 5,34 2,93 7,57 1,81 7,89 3,08 10,38 2,15 10,15 4,65 carretera afirmada 28,47 29,87 29,45 21,54 35,32 31,51 38,68 15,69 34,71 25,49 carretera asfaltada 33,24 41,52 29,65 48,80 21,47 36,69 31,13 54,77 27,64 39,73 trocha/sendero 0,39 1,66 1,84 3,31 2,94 2,94 0,00 2,77 1,47 3,00

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES 2002 y 2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS En Ayacucho las enfermedades que produjeron mayor mortalidad prematura entre el año 2002 y 2006 fueron las infecciones respiratorias agudas, los trastornos del periodo perinatal (problemas respiratorios y de crecimiento como prematuridad y bajo peso), las deficiencias nutricionales y anemias y las causas externas como los eventos de intención no determinada y demás accidentes. Se observa que “paro cardiaco” también ocasiona mayor muerte prematura, lo cual está relacionado al diagnostico inadecuado de causa

de muerte. Continúan en estos 5 años las mismas causas que ocasionaron mayor mortalidad prematura. En cuanto al género, en el sexo masculino, en los últimos 5 años (2002 - 2006) continúan las mismas causas que produjeron mayor muerte prematura y fueron: las enfermedades respiratorias, los trastornos perinatales (problemas respiratorios y de crecimiento como

53


prematuridad y bajo peso, malformaciones), las deficiencias nutricionales, causas externas (lesiones autoinflingidas, accidentes, ahogamiento), las afecciones del aparato digestivo (cirrosis, hernias. apendicitis) y los trastornos mentales y se diferencia para el 2006 las enfermedades inmunoprevenibles y las enfermedades infecciosas intestinales.

En el sexo femenino, en los últimos 5 años (2002 - 2006) continúan las mismas causas que produjeron mayor muerte prematura y fueron: las enfermedades respiratorias, los trastornos perinatales (problemas respiratorios y de crecimiento como prematuridad y bajo peso, malformaciones), las deficiencias nutricionales, causas externas (lesiones autoinflingidas, accidentes, ahogamiento), las afecciones del aparato digestivo (cirrosis,

hernias. apendicitis), insuficiencia cardiaca, las enfermedades del aparato urinario, las relacionadas al embarazo, parto y puerperio, enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades inmunoprevenibles, las afecciones mentales y las agresiones (homicidios en el 2006).

Tabla 14. Tasa de mortalidad infantil según provincias, pobreza, urbanidad, sexo, Ayacucho 2002-2006.

ÁMBITO 2002 2003 2004 2005 2006 2002-2006

AYACUCHO 48,04 51,96 41,02 44,21 44,23 52,27

PROVINCIA

Cangallo 92,47 59,57 58,95 28,18 28,51 53,15 Huamanga 39,54 73,83 54,87 67,22 75,62 62,30 Huanca Sancos 40,29 24,73 30,72 0,00 0,00 18,60 Huanta 66,78 54,59 51,48 32,13 41,21 49,13 La Mar 8,67 18,78 12,12 6,05 5,92 10,28 Lucanas 86,42 69,72 53,24 69,65 54,44 66,58 Parinacochas 85,44 35,83 85,89 109,09 61,76 75,63 Paucar del Sara Sara 25,45 24,56 37,29 0,00 0,00 17,09 Sucre 122,45 101,98 57,85 144,02 144,74 114,55 Víctor Fajardo 95,97 68,59 23,00 37,79 31,70 51,02 Vilcas Huamán 61,12 76,79 34,48 37,46 33,28 48,32

POBREZA

Muy Pobre 6,45 2,84 4,22 4,94 4,90 5,32 Pobre 9,00 12,20 12,61 12,26 12,01 13,25 Pobre Extremo 2,48 2,47 2,08 1,04 0,96 2,05

Regular 0,50 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15

URBANO / RURAL

Rural 11,79 9,49 9,55 7,87 8,07 10,64

Urbana 6,64 8,20 9,37 10,37 9,80 10,13

SEXO Hombre 10,92 8,57 10,84 9,57 8,91 11,12 Mujer 7,51 9,12 8,08 8,66 8,96 9,65

FUENTE: SIST. DEFUNCIONES ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

La mortalidad infantil en los últimos 05 años en 05 provincias ha disminuido en promedio 5 puntos porcentuales, la provincia que reporto mayor tasa de mortalidad infantil fue Sucre (144.74 x 1000 NV), lel 12 del tptal de …………………….

54


2.2. Análisis de la morbilidad en el Departamento de Ayacucho. 2.2.1. Análisis de la consulta externa. 2.2.1.1. Diez primeras causas de morbilidad general.

Gráfico 9. Morbilidad general acumulada por consulta externa. Ayacucho 2002 - 2006.

Tabla 15. Lista de morbilidad general acumulado por consulta externa. Ayacucho 2002 - 2006.

Nro. Morbilidad General Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 1478392 35,70 35,70 2 Afecciones dentales y periodontales 477285 11,52 47,22

3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

291496 7,04 54,26

4 Enfermedades infecciosas intestinales 246217 5,95 60,21 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 149878 3,62 63,82 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 135927 3,28 67,11 7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 125878 3,04 70,15 8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 115558 2,79 72,94 9 Enfermedades del aparato urinario 114773 2,77 75,71

10 Deficiencias de la nutrición 110958 2,68 78,39 11 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 96672 2,33 80,72 12 Trastornos del ojo y sus anexos 83604 2,02 82,74

13 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas

74291 1,79 84,53

14 Enfermedades del sistema nervioso 63919 1,54 86,08

15 Traumatismos de la cabeza y cuello 49356 1,19 87,27 Demás enfermedades 527295 12,73 100,00

Total 4141499 100,00 100,00

FUENTE: HIS ESTADISTICA E INFORMÁTICA (2002-2006) / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.

FUENTE: HIS. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

55


Gráfico 10. Morbilidad general por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 16. Lista de morbilidad general. Ayacucho 2002.


1 Infecciones de vías respirtorias agudas 274843 35,02 35,02 2 Afecciones dentales y periodontales 105776 13,48 48,50 3 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 62720 7,99 56,49 4 Enfermedades infecciosas intestinales 42056 5,36 61,85 5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 28888 3,68 65,53 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 26023 3,32 68,85 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 24183 3,08 71,93 8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 21933 2,79 74,72

9 Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 19978 2,55 77,27

10 Enfermedades del aparato urinario 19580 2,49 79,76 11 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 19427 2,48 82,24 12 Trastornos del ojo y sus anexos 13964 1,78 84,02 13 Enfermedades del sistema nervioso 12728 1,62 85,64 14 Deficiencias de la nutrición 12624 1,61 87,25

15 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 8610 1,10 88,34

Demas Enfermedades 91479 11,66 100,00

Total 784812 100,00 100,00

FUENTE: HIS ESTADISTICA E INFORMÁTICA 2002 / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


56


Gráfico 11. Morbilidad general por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 17. Lista de causas de morbilidad general. Ayacucho 2006.


1 Infecciones de vías respiratorias agudas 312650 34,49 34,49 2 Afecciones dentales y periodontales 98782 10,90 45,38 3 Enfermedades infecciosas intestinales 57230 6,31 51,69 4 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 51399 5,67 57,36 5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 51396 5,67 63,03 6 Deficiencias de la nutrición 36261 4,00 67,03 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 32244 3,56 70,59 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 26892 2,97 73,55 9 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 23633 2,61 76,16

10 Enfermedades del aparato urinario 23097 2,55 78,71 11 Trastornos del ojo y sus anexos 18249 2,01 80,72 12 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 17202 1,90 82,62 13 Otras enfermedades del aparato respiratorio 14630 1,61 84,23 14 Enfermedades del sistema nervioso 12467 1,38 85,61

15 Traumatismos de la cabeza y cuello 11921 1,31 86,92

Demás Enfermedades 118564 13,08 100,00

Total 906617 100,00 100,00 FUENTE: HIS ESTADISTICA E INFORMÁTICA 2002 / ELABORACIÓN: OFICINA EPIDEMIOLOGÍA

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


57


0,3

0,5

0,7

1,0

1,2

1,4

1,4

1,7

2,0

2,6

3,3

3,9

4,3

4,3

7,9

14,3

19,4

29,6 20,5

14,5

11,7

9,2

8,7

8,3

6,6

5,4

3,6

2,5

1,9

1,5

1,7

1,3

1,1

0,7

0,5

0,4

4000% 3000% 2000% 1000% 0% 1000% 2000% 3000%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 2425 a 2930 a 34

35 a 3940 a 4445 a 4950 a 54

55 a 5960 a 6465 a 69

70 a 7475 a 7980 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: HIS 2002. ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS DIRESA

32,9

19,9

15,3

6,5

3,6

3,6

3,1

2,9

2,3

1,9

1,5

1,4

1,2

1,1

1,1

0,8

0,5

0,4

23,2

15,1

12,4

8,2

7,2

7,1

5,8

4,9

3,6

2,6

2,0

1,5

1,6

1,5

1,2

1,0

0,6

0,4

4000% 3000% 2000% 1000% 0% 1000% 2000% 3000%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 2425 a 2930 a 34

35 a 3940 a 4445 a 4950 a 54

55 a 5960 a 6465 a 69

70 a 7475 a 7980 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: HIS 2006. ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS DIRESA

2.2.1.2. Análisis de morbilidad según grupos de edad y sexo Gráfico 12. Pirámide de atenciones por consulta externa. Ayacucho 2002-2006.

2.2.1.3. Morbilidad según grandes grupos de causa de muerte, por provincias, ámbito

de procedencia, pobreza Tabla 18. Proporción de la morbilidad por consulta externa según grandes grupos, provincias, pobreza, urbanidad y sexo. Ayacucho 2002-2006.

ÁMBITO

Enfermedades infecciosas y parasitarias


Complicaciones del embarazo

parto y puerperio

Traumatismos y envenenamientos

2002 2006 2002 2006 2002 2006 2002 2006 2002 2006

AYACUCHO 51,31 48,86 0,15 0,13 0,29 0,45 0,79 1,39 6,45 6,10

PROVINCIA

Cangallo 8,31 7,85 2,73 3,41 5,04 5,42 4,94 5,09 7,23 6,72

Huamanga 36,56 33,65 66,34 72,09 38,31 42,99 46,71 50,37 32,13 37,79

Huanca Sancos 2,26 1,87 0,33 0,44 0,85 0,42 2,66 1,03 2,82 1,41

Huanta 9,41 13,31 7,11 7,44 5,62 6,85 4,20 15,71 9,09 9,24

La Mar 10,05 12,78 4,22 3,15 3,79 5,15 14,92 9,24 9,59 10,43

Lucanas 11,85 10,70 5,79 4,81 12,71 11,77 12,63 10,05 11,06 9,99

Parinacochas 4,56 4,44 1,99 2,80 9,10 6,25 1,61 1,39 4,91 5,12

Paucar del Sara Sara 2,45 1,99 1,41 1,57 11,64 8,94 3,08 1,41 4,10 2,42

Sucre 3,84 3,97 4,96 0,87 2,19 4,46 2,42 1,72 5,62 6,82

Víctor Fajardo 5,18 4,47 1,57 1,31 2,05 3,64 2,68 2,14 7,59 5,68

Vilcas Huamán 5,53 4,98 3,56 2,10 8,70 4,11 4,13 1,85 5,88 4,36

POBREZA

Regular 1,88 1,18 0,19 0,19 0,56 1,02 0,45 0,50 2,31 1,34

Pobre 80,31 77,04 94,28 97,39 85,29 88,20 92,87 91,64 76,18 78,55

Pobre Extremo 17,81 21,78 5,52 2,42 14,14 10,78 6,68 7,85 21,51 20,11

Muy Pobre 52,77 50,71 17,15 10,43 40,30 37,66 33,01 19,31 53,06 44,79

URBANO / RURAL

Rural 65,75 70,59 28,04 21,78 53,48 51,79 46,52 41,23 65,90 61,25

Urbana 34,25 29,41 71,96 78,22 46,52 48,21 53,48 58,77 34,10 38,75

SEXO Hombre 45,06 45,71 31,43 33,25 39,12 37,50 0,00 0,00 54,18 53,26

Mujer 54,94 54,29 68,57 66,75 60,88 62,50 100,00 100,00 45,82 46,74

FUENTE: HIS AÑO 2002-2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

58


Al apreciar la pirámide de atenciones, entre el año 2002 y 2006 las atenciones por consulta externa no ha sufrido variaciones importantes en cuanto a grupos de edad y sexo, excepto en los menores de 25 años de edad en la que se ha incrementado en 3 puntos porcentuales en el sexo femenino.

Al observar la proporción de consultas externas según grandes grupos de daños por provincias, niveles de pobreza, procedencia (zona urbana o rural) y sexo de los años 2002 y 2006, se puede apreciar que no ha habido variación importante, por ejemplo en cuanto a las enfermedades infecciosas y parasitarias las provincias de Huamanga, La Mar, Huanta y Lucanas en el año 2002 son las que mayor cantidad de casos han

atendido, en el año 2006 las mismas provincias son las que mayor casos reportaron, este comportamiento está relacionado a las características geográficas, climatológicas, ambientales, económicas y epidemiológicas que tienen específicamente las provincias de Huanta y La Mar (alta prevalencia de malaria, leishmaniasis, bartonelosis, fiebre tifoidea, parasitosis, leptospirosis, tuberculosis, hepatitis A y B) implica que a pesar de las intervenciones el perfil epidemiológico continua siendo el mismo. En el año 2002 la

población pobre y muy pobre, procedente de la zona rural y de sexo femenino era la más afectada, en el año 2006 la población pobre, muy pobre y extremadamente pobre fueron los más afectados, la atención de las personas procedentes de la zona rural se incremento de 66.75 (2002) a 70.59 (2006), la atención por sexo se mantuvo. La brecha para este daño entre la población urbana y rural en ambos años se mantiene en promedio en 50%, ya que la población rural no cuenta con acceso a servicios de

saneamiento básico. El diagrama de Pareto nos permite observar que tanto en el año 2002 y 2006 son las misma enfermedades las que ocasionaron el 80% del total de las atenciones, estas son: las infecciones de las vías respiratorias, afecciones dentales y periodontales, las enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del aparto digestivo,

enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, enfermedades del aparato urinario, para el año 2006 las deficiencias nutricionales ingresan dentro del 80% de las atenciones, las afecciones de los órganos genitales femeninos no ingresan dentro del 80% pero ocasionan alrededor del 1.9% atenciones (17.202 casos). Las afecciones mal definidas se ubican dentro del 80% en ambos años.

Donde el 20% de los daños producirá el 80% de los efectos, mientras que el 80% restante sólo cuenta para el 20% de los efectos. Conforme pasa la edad se manifiesta las enfermedades propias de las etapas de vida, es así que en los neonatos las principales afecciones en ambos años son las originadas en el periodo perinatal, las afecciones de vías respiratorias y enfermedades de la piel y tejido

subcutáneo, también aquellos no propios de la edad como son los traumatismos de diversas partes de cuerpo (13.26% de atenciones), en ambos años no existe variación en cuanto a las afecciones. En la infancia, en el año 2002 y 2006 las infecciones de vías respiratorias, las enfermedades infecciosas intestinales son las que ocasionan el 80% de atenciones, en el 2002 también

las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo y para el 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro del 80% con 2854 casos (4.83%), en ambos años se mantienen los signos y síntomas mal definidos. En la etapa preescolar, las infecciones de vías respiratorias, enfermedades infecciosas intestinales, parasitarias, afecciones de la cavidad oral, deficiencias nutricionales se hace

evidente en ambos años. En la etapa escolar, son comunes para ambos años las afecciones de las vías respiratorias, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas e intestinales, para el año 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro de las

59


afecciones que ocasionan el 80% de las atenciones pasando de 0.97% (2002) a 6.10% (2006). En los adolescentes, para ambos años son comunes las infecciones de vías respiratorias, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas e intestinales, parasitosis, enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, enfermedades del aparato digestivo y traumatismos, para el año 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro del 80%. En el adulto, son comunes para ambos años las afecciones de vías respiratorias, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del aparto digestivo, enfermedades

infecciosas e intestinales, parasitosis, enfermedades del aparto urinario, enfermedades de los órganos genitales femeninos, infecciones de trasmisión sexual, enfermedades hipertensivas, en el embarazo, parto, puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, para el año 2006 ya no se ubica dentro del 80% los traumatismos que afectan múltiples partes del cuerpo.

En el adulto mayor, se inician a manifestar enfermedades crónico degenerativas en ambos años se tiene a las afecciones hipertensivas, enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo, traumatismos, trastornos del ojo y anexos, se ubican dentro del 80%, así mismo continúan las enfermedades infecciosas intestinales, parasitarias, las afecciones de vías respiratorias, enfermedades del sistema nervioso, los

problemas dentales y periodontales, para el año 2006 se ubican los trastornos mentales y del comportamiento dentro de las morbilidades que ocasionan el 80% de atenciones. A nivel de provincias durante los 5 años no se ha observado cambios significativos en el perfil epidemiológico de las 11 provincias, excepto que las deficiencias nutricionales en 7 provincias para el año 2006 se ubicaron dentro del 80% de afecciones que ocasionan

consulta externa. Para el año 2006 en la provincia de Huamanga si se observaron variaciones es así que aparecen dentro del 80% las enfermedades isquémicas del corazón, los traumatismos que afectan múltiples partes del cuerpo, los tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrinas y enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo.

60


2.2.1. Análisis de la morbilidad por egresos hospitalarios. 2.2.1.1. Morbilidad general por Egresos Hospitalarios. Gráfico 13. Morbilidad general acumulada por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004-2006.

Tabla 19. Lista de morbilidad general acumulado por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004-2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Acumulado Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4111 11.41 11.41

2 Aten. materna relacionada con el feto y complicac. del trabajo de parto y del parto

3724 10.34 21.75

3 Embarazo terminado en aborto 3325 9.23 30.98

4 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trast. relacionados con el embarazo

2159 5.99 36.97

5 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1998 5.55 42.52 6 Traumatismos de la cabeza y cuello 1936 5.37 47.89 7 Neumonía e Influenza 1895 5.26 53.15 8 Enfermedades infecciosas intestinales 1857 5.15 58.31 9 Infecciones de vías respirtorias agudas 1296 3.60 61.90

10 Enfermedades del aparato urinario 1175 3.26 65.16

11 Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas

1171 3.25 68.41

12 Envenenamiento y efectos tóxicos 1149 3.19 71.60 13 Traumatismos de los miembros superiores 1034 2.87 74.47 14 Traumatismos de los miembros inferiores 921 2.56 77.03 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 750 2.08 79.11

16 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 723 2.01 81.12 Demás enfermedades 6802 18.88 100.00 Total 36026 100.00 100.00

FUENTE: HIS AÑO 2002-2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


61


Gráfico 14. Morbilidad general por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 20. Lista de morbilidad general por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios General Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.



1410 10.16 21.31



808 5.82 36.71

5 Enfermedades infecciosas intestinales 798 5.75 42.46 6 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 776 5.59 48.05 7 Traumatismos de la cabeza y cuello 730 5.26 53.31 8 Neumonía e Influenza 710 5.12 58.43 9 Enfermedades del aparato urinario 527 3.80 62.23

10 Infecciones de vías respirtorias agudas 502 3.62 65.85

11 Envenenamiento y efectos tóxicos 492 3.55 69.39


445 3.21 72.60

13 Traumatismos de los miembros superiores 370 2.67 75.26 14 Traumatismos de los miembros inferiores 361 2.60 77.86 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 278 2.00 79.87 16 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 262 1.89 81.76 Demás enfermedades 2532 18.24 100.00 Total 13878 100.00 100.00


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


62


Gráfico 15. Pareto de morbilidad general por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 21. Lista de morbilidad general por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios General Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.



1137 10.18 21.59



731 6.55 37.62

5 Neumonía e Influenza 692 6.20 43.82 6 Enfermedades infecciosas intestinales 617 5.53 49.35 7 Traumatismos de la cabeza y cuello 505 4.52 53.87 8 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 478 4.28 58.15 9 Infecciones de vías respirtorias agudas 467 4.18 62.33


430 3.85 66.19

11 Enfermedades del aparato urinario 352 3.15 69.34

12 Envenenamiento y efectos tóxicos 302 2.71 72.04

13 Traumatismos de los miembros superiores 281 2.52 74.56 14 Traumatismos de los miembros inferiores 265 2.37 76.93 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 257 2.30 79.24 16 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 226 2.02 81.26 Demás enfermedades 2092 18.74 100.00 Total 11164 100.00 100.00


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


63


29.9

7.5

5.9

7.8

7.1

6.0

5.2

4.1

3.7

3.3

3.0

3.1

3.2

1.9

2.7

2.2

1.8

1.6

14.2

3.5

3.1

11.4

15.2

13.0

10.7

8.4

5.3

2.5

2.1

1.4

1.8

1.7

1.7

1.5

1.2

1.2

4000% 3000% 2000% 1000% 0% 1000% 2000%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 2425 a 2930 a 34

35 a 3940 a 44

45 a 4950 a 54

55 a 5960 a 64

65 a 6970 a 7475 a 79

80 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: EGRESOS ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

1.7

1.7

2.2

2.7

2.8

2.9

2.4

2.9

3.2

3.2

4.5

4.1

5.6

7.0

6.1

6.2

8.1

32.5

1.6

1.1

1.5

1.6

1.4

1.7

1.8

2.0

3.0

5.2

7.7

10.8

13.2

14.7

11.7

3.4

3.214.4

4000% 3000% 2000% 1000% 0% 1000% 2000%

0 a 45 a 9

10 a 1415 a 19

20 a 2425 a 2930 a 34

35 a 3940 a 44

45 a 4950 a 54

55 a 5960 a 64

65 a 6970 a 7475 a 79

80 a 8485 a+

Masculino FemeninoFUENTE: EGRESOS

ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

2.2.1.2. Egresos hospitalarios según grupos de edad y sexo, Ayacucho 2004-2006

Gráfico 16. Egresos hospitalarios según grupos de edad y sexo. Ayacucho 2004-2006.

Tabla 22. Proporción de la morbilidad por egresos hospitalarios según grandes grupos, provincias, pobreza, urbanidad y sexo. Ayacucho 2004-2006.

ÁMBITO

Enfermedades infecciosas y parasitarias


Complicaciones del embarazo

parto y puerperio

Traumatismos y envenenamientos

2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006

AYACUCHO 10,55 10,37 0,86 0,85 1,29 1,11 16,06 16,51 10,81 12,59

PROVINCIA

Cangallo 5,27 5,52 1,22 3,70 4,45 6,48 4,77 3,71 4,80 2,90

Huamanga 45,45 42,92 63,41 76,72 57,89 55,47 62,68 64,45 55,07 63,61

Huanca Sancos 0,25 0,39 1,83 0,53 0,00 0,00 0,23 0,30 0,44 0,29

Huanta 18,48 20,85 14,63 11,11 18,22 17,41 10,12 8,87 18,37 16,82

La Mar 9,74 8,34 8,54 3,70 3,24 3,24 8,55 11,00 7,37 3,26

Lucanas 7,85 10,17 6,71 2,12 6,48 8,50 3,79 4,91 6,88 7,58

Parinacochas 4,37 4,74 0,61 0,53 3,64 3,64 3,46 3,03 2,81 2,61

Paucar del Sara Sara 2,43 1,78 1,22 0,53 1,62 2,43 1,83 0,55 0,97 0,54

Sucre 0,79 0,91 0,00 0,00 0,81 0,00 0,85 0,49 0,63 0,54

Víctor Fajardo 2,14 1,35 1,22 1,06 2,83 1,62 1,60 1,34 1,07 0,72

Vilcas Huamán 3,23 3,04 0,61 0,00 0,81 1,21 2,12 1,36 1,60 1,14

POBREZA

Regular 0,20 0,43 1,22 0,00 0,81 0,00 0,78 0,27 0,48 0,36

Pobre 76,45 80,89 87,20 93,12 87,04 90,28 82,17 86,44 82,06 88,05

Muy Pobre 21,41 16,42 8,54 6,88 11,34 8,91 14,59 10,86 15,37 10,63

Pobre Extremo 1,94 2,26 3,05 0,00 0,81 0,81 2,45 2,43 2,08 0,97

URBANO / RURAL

Rural 38,35 34,71 24,39 21,16 19,84 23,89 35,10 32,63 33,01 23,26

Urbana 61,65 65,29 75,61 78,84 80,16 76,11 64,90 67,37 66,99 76,74

SEXO Hombre 47,19 51,61 32,93 29,63 41,70 47,37 0,00 0,00 62,94 58,96

Mujer 52,81 48,39 67,07 70,37 58,30 52,63 100,00 100,00 37,06 41,04

FUENTE: EGRESOS AÑO 2004-2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

64


Al analizar los gráficos de Pareto del 2004, 2006 y el acumulado (2004-2006) se tiene que las afecciones del aparato digestivo, los problemas materno perinatales y los traumatismos ocasionan el 80% del total de atenciones, lo que se corrobora con la pirámide de egresos hospitalarios donde la población de sexo femenino

correspondiente al grupo de edad 15 a 44 años (MEF) es la que mayor atenciones hospitalaria ha tenido. Al analizar los grupos de causas se tiene que en las provincias de Huamanga y Huanta los tumores fueron la causa que mayor porcentaje de egresos hospitalarios ha ocasionado, estaría relacionado a la presencia de establecimientos II.2 y II.1

respectivamente y la mejora de la capacidad de diagnostico y tratamiento, la población pobre es que accede con mayor frecuencia por este daño (93%). El 78.8% proceden de la zona urbana y el 70.37% fueron de sexo femenino. Los servicios que tuvieron mayor porcentaje de hospitalizados fueron obstetricia (46%), medicina genera (16%) y Pediatría (11.8%). Tabla 23. Atenciones por Egresos Hospitalarios según provincias. Ayacucho 2004-2006.

PROVINCIA AÑOS 2004-

2006 % 2004-2006 2004 % 2005 % 2006 %

Cangallo 1079 5,66 885 5,49 1110 5,00 3074 5,36 Huamanga 10463 54,85 11756 72,92 11792 53,12 34011 59,25 Huanca Sancos 80 0,42 103 0,64 152 0,68 335 0,58 Huanta 2821 14,79 2114 13,11 3494 15,74 8429 14,69 La Mar 1593 8,35 62 0,38 1483 6,68 3138 5,47 Lucanas 1142 5,99 101 0,63 1849 8,33 3092 5,39 Parinacochas 675 3,54 910 5,64 952 4,29 2537 4,42 Paucar del Sara Sara 300 1,57 17 0,11 226 1,02 543 0,95 Sucre 164 0,86 30 0,19 233 1,05 427 0,74 Víctor Fajardo 271 1,42 111 0,69 430 1,94 812 1,41 Vilcas Huamán 488 2,56 30 0,19 478 2,15 996 1,74

AYACUCHO 19077 100,00 16121 100,00 22200 100,00 57398 100,00

FUENTE: EGRESOS. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA – ASIS Tabla 24. Hospitalizados según Tipo de Servicios. Ayacucho 2004-2006.

SERVICO HOSPITALARIO AÑOS 2004-

2006 % 2004-2006 2004 % 2005 % 2006 %

Obstetricia 9395 49,25 6946 43,09 10308 46,43 26649 46,43 Medicina General 3331 17,46 2156 13,37 3594 16,19 9081 15,82 Pediatría General 1861 9,76 2155 13,37 2633 11,86 6649 11,58 Cirugía General 1655 8,68 1828 11,34 2158 9,72 5641 9,83 Ginecología 1710 8,96 1415 8,78 1867 8,41 4992 8,70 Neonatología 566 2,97 795 4,93 823 3,71 2184 3,81 Traum/Ortop. 541 2,84 825 5,12 811 3,65 2177 3,79 Neumología 0 0,00 0 0,00 2 0,01 2 0,00 Otros de Medicina 1 0,01 0 0,00 2 0,01 3 0,01 Gastroenterología 1 0,01 0 0,00 1 0,00 2 0,00 Psiquiatría 6 0,03 1 0,01 1 0,00 8 0,01 Dermatología 3 0,02 0 0,00 0 0,00 3 0,01 Oncología 7 0,04 0 0,00 0 0,00 7 0,01

AYACUCHO 19077 100 16121 100 22200 100 57398 100

FUENTE: EGRESOS. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

65


Tabla 25. Condición de egresos según tipo de seguro, servicios hospitalarios. Ayacucho 2004-2006.

TIPO DE SEGURO

CONDICIÓN DE EGRESO

MEDICINA GENERAL CIRUGÍA GENERAL

2004 % 2005 % 2006 % 2004 % 2005 % 2006 %

Sin Seguro

Vivo 2069 94,65 1675 95,06 2390 93,98 1281 98,46 1371 98,92 1443 98,97 Fallecido 89 4,07 76 4,31 116 4,56 11 0,85 9 0,65 5 0,34 Vivo con patología

1 0,05 1 0,06 6 0,24 1 0,08 3 0,22 3 0,21

Transferido 27 1,24 10 0,57 31 1,22 8 0,61 3 0,22 7 0,48

TOTAL 2186 100,00 1762 100,00 2543 100,00 1301 100,00 1386 100,00 1458 100,00

SIS


6 0,56 1 0,28 3 0,31 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 28 2,63 1 0,28 14 1,43 4 1,37 2 0,51 6 1,17

TOTAL 1064 100,00 362 100,00 979 100,00 291 100,00 392 100,00 513 100,00

EsSalud


0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 7 13,73 0 0,00 0 0,00 3 37,50 0 0,00 0 0,00

TOTAL 51 100,00 18 100,00 39 100,00 8 100,00 0 0,00 9 100,00

Seguro Militar

Vivo 2 66,67 4 100,00 Fallecido 1 33,33 0 0,00 Vivo con patología

0 0,00 0 0,00

Transferido 0 0,00 0 0,00

TOTAL 3 100,00 0 0 4 100,00 0 0 0 0 0 0

SOAT

Vivo 1 100,00 2 100 35 71,43 35 100,00 154 98,09

Fallecido 0 0,00 0 0 4 8,16 0 0,00 0 0,00

Vivo con patología

0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 0 0,00 0 0 10 20,41 0 0,00 3 1,91

TOTAL 0 0,00 1 100,00 2 100 49 100,00 35 100,00 157 100,00

FUENTE: EGRESOS (2004-2006). ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

66


Tabla 26. Condición de egresos según tipo de seguro, servicios hospitalarios y años. Ayacucho 2004-2006.

TIPO DE SEGURO


NEONATOLOGÍA PEDIATRÍA GENERAL

2004 % 2005 % 2006 % 2004 % 2005 % 2006 %

Sin Seguro


0,00 1 0,34 0 0,00 1 0,18 0 0,00 0 0,00

Transferido 1 0,63 0,00 1 0,29 7 1,23 2 0,35 5 0,80

TOTAL 158 100,00 294 100,00 339 100,00 570 100,00 564 100,00 628 100,00

SIS


0,00 1 0,2 1 0,21 1 0,08 1 0,06 4 0,21

Transferido 5 1,23 0 4 0,83 14 1,10 7 0,45 12 0,62

TOTAL 405 100,00 500 100 483 100,00 1276 100,00 1559 100,00 1942 100,00

EsSalud

Vivo 2 100,00 1 100,00 4 80,00 3 100,00 8 100,00 Fallecido 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Vivo con patología

0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 0 0,00 0,00 1 20,00 0 0,00 0 0,00

TOTAL 2 100,00 1 100,00 0 5 100,00 3 100,00 8 100,00

Seguro Militar

Vivo 1 100,00 3 100,00 1 100,00 Fallecido 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Vivo con patología

0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 0 0,00 0 0,00 0 0,00

TOTAL 1 100,00 0 0 3 100,00 1 100,00 0

SOAT

Vivo 17 100,00 35 100,00

Fallecido 0 0,00 0 0,00

Vivo con patología

0 0,00 0 0,00


TOTAL 0 0 0 0 17 100,00 35 100,00


67


Tabla 27. Condición de egresos según tipo de seguro, servicios hospitalarios. Ayacucho 2004-2006.

TIPO DE SEGURO


OBSTETRICIA GINECOLOGÍA

2004 % 2005 % 2006 % 2004 % 2005 % 2006 %

Sin Seguro

Vivo 1087 99,45 805 99,75 877 99,32 924 99,57 775 100,00 977 99,19 Fallecido 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00 Vivo con patología

1 0,09 0 0,00 1 0,11 0 0,00 0,00 2 0,20

Transferido 5 0,46 2 0,25 5 0,57 4 0,43 0 0,00 6 0,61

TOTAL 1093 100,00 807 100,00 883 100,00 928 100,00 775 100,00 985 100,00

SIS


6 0,07 3 0,05 10 0,11 2 0,26 0,00 3 0,35

Transferido 41 0,50 4 0,07 28 0,30 31 4,07 3 0,48 23 2,70

TOTAL 8217 100,00 6121 100,00 9377 100,00 762 100,00 628 100,00 851 100,00

EsSalud


0 0,00 0 0,00 1 3,85 0 0,00 0,00 0 0,00

Transferido 1 2,78 0 0,00 1 3,85 1 7,14 0 0,00 1 3,70

TOTAL 36 100,00 12 100,00 26 100,00 14 100,00 11 100,00 27 100,00

Seguro Militar

Vivo 4 100,00 2 100,00 11 100,00 Fallecido 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Vivo con patología

0 0,00 0 0,00 0 0,00

Transferido 0 0,00 0 0,00 0 0,00

TOTAL 4 100,00 2 100,00 11 100,00 0 0 0 0

SOAT

Vivo 5 100,00 1 100,00

Fallecido 0 0,00 0,00

Vivo con patología

0 0,00 0,00


TOTAL 0 0 5 100,00 0 1 100,00 0 0


CAPITULO 3:

ANALISIS POR ETAPAS DE VIDA

69

Análisis del Proceso Salud Enfermedad – por Etapas de Vida

CAPITULO 3:

ANALISIS POR ETAPAS DE VIDA: MORTALIDAD Y MORBILIDAD

1.1. Mortalidad.

1.1.1. Niños de 0 a 28 días. Tabla 28. Matriz intercuartilica de mortalidad neonatal. Ayacucho 2002.



» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Embarazo, parto y puerperio» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal » Trastornos mentales y del comportamiento» Paro cardiaco

» Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas » Las demás causas externas» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento


Razón de Años de Vida Potencialmente

Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 29. Lista de causas de mortalidad neonatal. Ayacucho 2002.

Nro. Lista de Mortalidad Neonatal según Lista 6/67 - OPS (2002) Suma AVPP

REM RAVPP


4.759 614,98 4366,42

2 Infecciones respiratorias agudas 3.219 44,81 2952,83 3 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 2.799 272,80 2567,99 4 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2.730 459,27 2504,50 5 Las demás causas externas 2.449 615,21 2247,07 6 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1.749 59,71 1604,98


1.540 9503,92 1412,83

8 Paro cardiaco 1.400 256,21 1284,33 9 Embarazo, parto y puerperio 1.120 3984,30 1027,51 10 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1.050 280,41 963,30 11 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 980 85,52 899,08 12 Trastornos mentales y del comportamiento 980 1007,95 898,80

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES AÑO 2002. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

70


Tabla 30. Matriz intercuartílica de mortalidad neonatal. Ayacucho 2006.



» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

» Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas » Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal» Sepsis bacteriana del recién nacido» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 31. Lista de causas de mortalidad neonatal. Ayacucho 2006.

Nro. Lista de Mortalidad según la Lista 6/67 - OPS Suma AVPP

REM RAVPP


2.520 14414,57 2142,64


7.349 880,15 6248,90

3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 6.229 971,44 5297,13 4 Sepsis bacteriana del recién nacido 1.679 535,62 1427,84 5 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1.749 433,18 1487,38 6 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 280 312,62 238,09 7 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 1.820 164,35 1547,42 8 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1.610 130,22 1368,87 9 Las demás causas externas 560 130,34 476,05 10 Enfermedades infecciosas intestinales 280 146,29 238,01

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES AÑO 2006: ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

71


1.1.2. Niños menores de 1 año.

Tabla 36. Matriz intercuartílica de mortalidad infantil. Ayacucho 2002.



» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales » Embarazo, parto y puerperio» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Las demás causas externas» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal » Paro cardiaco» Septicemia, excepto neonatal



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 37. Lista de causas de mortalidad infantil. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Septicemia, excepto neonatal 2.787 9,72 199,36 2 Paro cardiaco 1.533 21,98 109,64 3 Las demás causas externas 1.457 28,79 104,24 4 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1.324 17,45 94,73 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1.323 9,05 94,69 6 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 973 20,41 69,61 7 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 972 17,87 69,56 8 Embarazo, parto y puerperio 904 252,46 64,65 9 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 839 29,67 60,03


418 202,14 29,91


72


Tabla 38. Matriz intercuartílica de mortalidad infantil. Ayacucho 2006.



» Los demás accidentes» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal » Enfermedades infecciosas intestinales» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 39. Lista de causas de mortalidad infantil. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1.734 29,31 113,91 2 Enfermedades infecciosas intestinales 1.183 48,04 77,70 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1.046 12,65 68,76 4 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 839 16,07 55,12 5 Los demás accidentes 628 9,26 41,23 6 Accidentes que obstruyen la respiración 559 18,72 36,73 7 Caídas 556 276,80 36,51 8 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 279 189,62 18,35 9 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 279 24,16 18,33 10 Meningitis 279 22,09 18,31


73


1.1.3. Niños de 1 a 4 años de edad. (Pre Escolar)

Tabla 40. Matriz intercuartílica de mortalidad pre escolar. Ayacucho 2002.



» Ahogamiento y sumersión accidentales

» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Las demás causas externas» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 41.Lista de causas de mortalidad pre escolar. Ayacucho 2002.

Nro. Lista de Mortalidad según la Lista 6/67 – OPS Suma AVPP

REM RAVPP

1 Las demás causas externas 2.303 11,11 39,28 2 Paro cardiaco 1.441 5,00 24,58 3 Resto de enfermedades del sistema digestivo 820 1,05 13,99 4 Ahogamiento y sumersión accidentales 599 31,25 10,22 5 Accidentes que obstruyen la respiración 272 2,43 4,64 6 Enfermedades infecciosas intestinales 268 2,93 4,57


74


Tabla 42. Matriz intercuartílica de mortalidad pre escolar. Ayacucho 2006.



» Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal» Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

» Accidentes de transporte terrestre » Las demás causas externas



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 43. Lista de causas de mortalidad pre escolar. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 1.552 6,91 24,35 2 Accidentes de transporte terrestre 479 2,01 7,52 3 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 408 1,92 6,40 4 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 405 1,24 6,36 5 Trastornos mentales y del comportamiento 264 4,93 4,14 6 Caídas 207 24,79 3,25 7 Ahogamiento y sumersión accidentales 207 9,58 3,25 8 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 207 33,97 3,25


75


1.1.4. Niños de 5 a 9 años de Edad.

Tabla 44. Matriz intercuartílica de mortalidad en 5-9 años. Ayacucho 2002.



» Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Las demás causas externas» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 45. Lista de causas de mortalidad en 5-9 años. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 833 1,16 11,15 2 Paro cardiaco 818 2,43 10,95 3 Las demás causas externas 767 3,08 10,27 4 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 390 21,15 5,22 5 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 260 0,70 3,48 6 Enfermedades infecciosas intestinales 256 2,30 3,43 7 Meningitis 252 4,50 3,37 8 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 244 1,84 3,27


76


Tabla 46. Matriz intercuartílica de mortalidad en 5-9 años. Ayacucho 2006.



» Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulac. pulmonar y otras formas de enf. del corazón

» Enfermedades infecciosas intestinales

» Sepsis bacteriana del recién nacido» Meningitis

» Eventos de intención no determinada » Las demás causas externas» Los demás accidentes



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 47. Lista de causas de mortalidad en 5-9 años. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 816 3,14 10,29 2 Los demás accidentes 561 1,78 7,08 3 Eventos de intención no determinada 558 1,77 7,04 4 Enfermedades infecciosas intestinales 520 4,34 6,56

5 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulac. pulmonar y otras formas de enf. del corazón

455 0,56 5,74

6 Meningitis 378 6,36 4,77 7 Sepsis bacteriana del recién nacido 378 1,99 4,77 8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 192 0,68 2,42


77


1.1.5. Adolescente (de 10 a 19 años de edad).

Tabla 48. Matriz intercuartílica de mortalidad en adolescentes. Ayacucho 2002.



» Eventos de intención no determinada» Los demás accidentes» Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Las demás causas externas» Ahogamiento y sumersión accidentales» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 48. Lista de causas de mortalidad en adolescentes. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 2.664 7,57 21,92 2 Paro cardiaco 1.014 2,07 8,34 3 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 914 0,93 7,52 4 Ahogamiento y sumersión accidentales 666 20,10 5,48 5 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 436 0,87 3,59 6 Los demás accidentes 386 0,90 3,18 7 Eventos de intención no determinada 368 0,90 3,03 8 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 260 10,83 2,14 9 Accidentes por disparo de arma de fuego 153 2,17 1,26 10 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 153 17,81 1,26


78


Tabla 49. Matriz intercuartílica de mortalidad en adolescentes. Ayacucho 2006.



» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales » Ahogamiento y sumersión accidentales» Las demás enfermedades del sistema circulatorio » Meningitis

» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Las demás causas externas» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Accidentes de transporte terrestre» Los demás accidentes» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 50. Lista de causas de mortalidad en adolescentes. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Infecciones respiratorias agudas 1.185 0,15 7,98 2 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1.176 0,37 7,92 3 Las demás causas externas 1.030 2,45 6,94 4 Accidentes de transporte terrestre 1.021 2,34 6,88 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1.014 0,81 6,83 6 Los demás accidentes 678 1,27 4,57 7 Paro cardiaco 666 1,13 4,49 8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 501 1,08 3,38 9 Meningitis 432 4,53 2,91 10 Ahogamiento y sumersión accidentales 324 8,23 2,18 11 Las demás enfermedades del sistema circulatorio 220 0,68 1,48 12 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 159 13,58 1,07


79


1.1.6. Adulto (de 20 a 59 años de Edad).

Tabla 51. Matriz intercuartílica de mortalidad en adulto. Ayacucho 2002.



» Insuficiencia cardíaca » Embarazo, parto y puerperio» Leucemia » Trastornos mentales y del comportamiento

» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)» Los demás accidentes

» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Las demás causas externas» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Eventos de intención no determinada

» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 52. Lista de causas de mortalidad en adulto. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 7.234 17,94 29,32 2 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2.224 1,78 9,01 3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 1.841 1,43 7,46 4 Paro cardiaco 1.537 4,08 6,23 5 Resto de enfermedades del sistema digestivo 1.470 1,04 5,96 6 Eventos de intención no determinada 1.434 2,59 5,81 7 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 1.115 6,02 4,52 8 Los demás accidentes 940 1,84 3,81 9 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 736 2,03 2,98 10 Leucemia 653 0,75 2,65 11 Insuficiencia cardíaca 540 0,64 2,19 12 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 440 10,67 1,78 13 Trastornos mentales y del comportamiento 386 3,18 1,56 14 Embarazo, parto y puerperio 361 14,30 1,46


80


Tabla 53. Matriz intercuartílica de mortalidad en adulto. Ayacucho 2006.



» Tumor maligno del cuello del útero » Trastornos mentales y del comportamiento» Agresiones (homicidios)» Accidentes que obstruyen la respiración» Caídas

» Enfermedades del sistema urinario » Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado» Tuberculosis » Las demás causas externas» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Accidentes de transporte terrestre» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Ciertas enfermedades inmunoprevenibles» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis» Eventos de intención no determinada» Paro cardiaco



3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 54. Lista de causas de mortalidad en adulto. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 5.280 10,37 18,09 2 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 3310 0,93 11,34 3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 2.948 1,99 10,10 4 Resto de enfermedades del sistema digestivo 2099 1,44 7,19 5 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 1.958 17,32 6,71 6 Enfermedades del sistema urinario 1600 0,69 5,48 7 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1.268 1,05 4,34 8 Tuberculosis 1.244 0,92 4,26 9 Accidentes de transporte terrestre 1.139 2,32 3,90 10 Eventos de intención no determinada 1118 1,65 3,83 11 Paro cardiaco 823 1,24 2,82 12 Caídas 762 46,90 2,61 13 Agresiones (homicidios) 660 14,37 2,26 14 Trastornos mentales y del comportamiento 519 5,11 1,78 15 Tumor maligno del cuello del útero 511 1,59 1,75 16 Accidentes que obstruyen la respiración 490 2,20 1,68


81


3.1.7. Adulto Mayor (de 60 a más años de edad).

Tabla 55. Matriz intercuartílica de mortalidad en adulto mayor. Ayacucho 2002.



» Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal» Trastornos mentales y del comportamiento» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

» Enfermedades del sistema urinario » Resto de enfermedades del sistema digestivo» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Las demás causas externas» Tumor maligno del cuello del útero » Insuficiencia cardíaca» Infecciones respiratorias agudas » Paro cardiaco» Septicemia, excepto neonatal



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 56. Lista de causas de mortalidad en adulto mayor. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Paro cardiaco 450 89,43 8,03 2 Infecciones respiratorias agudas 404 8,15 7,21 3 Resto de enfermedades del sistema digestivo 338 17,16 6,03 4 Las demás causas externas 283 42,38 5,05 5 Septicemia, excepto neonatal 225 7,21 4,01 6 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 170 10,53 3,03 7 Enfermedades del sistema urinario 148 11,20 2,64 8 Insuficiencia cardíaca 116 18,96 2,07 9 Tumor maligno del cuello del útero 111 12,80 1,98 10 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 105 54,25 1,87 11 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 81 7,09 1,45 12 Trastornos mentales y del comportamiento 64 29,40 1,14 13 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 40 26,11 0,71 14 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 36 18,79 0,64


82


Tabla 57. Matriz intercuartílica de mortalidad en adulto mayor. Ayacucho 2006.



» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal» Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea » Caídas

» Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Enfermedades del sistema urinario» Tuberculosis » Resto de enfermedades del sistema digestivo» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Las demás causas externas» Eventos de intención no determinada » Paro cardiaco» Tumor maligno de los órg. digest. y del peritoneo, excepto estómago y colon

» Tumor maligno de estómago

» Infecciones respiratorias agudas



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 58. Lista de mortalidad en adulto mayor. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Infecciones respiratorias agudas 424 10,18 6,96 2 Enfermedades del sistema urinario 331 21,21 5,44 3 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 245 7,05 4,02 4 Resto de enfermedades del sistema digestivo 164 13,52 2,69 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 159 7,27 2,61 6 Tuberculosis 152 6,65 2,50 7 Tumor maligno de estómago 150 14,95 2,46 8 Eventos de intención no determinada 140 10,22 2,30 9 Tumor maligno de los órg. digest. y del peritoneo, excepto estómago y colon 129 5,06 2,12 10 Las demás causas externas 126 15,42 2,07 11 Paro cardiaco 87 21,10 1,43 12 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 85 32,34 1,40 13 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 77 7,22 1,26 14 Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea 73 8,10 1,20 15 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 72 21,13 1,18 16 Caídas 42 181,61 0,69


83


3.1.8.- Escolar (de 5 a 17 años de edad).

Tabla 59. Matriz intercuartílica de mortalidad en escolar. Ayacucho 2002.



» Enfermedades infecciosas intestinales » Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis» Las demás causas externas» Los demás accidentes» Ahogamiento y sumersión accidentales» Paro cardiaco



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 60. Lista de mortalidad en escolar. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 3.227 14,08 42,35 2 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1747 2,62 22,93 3 Paro cardiaco 1.624 4,95 21,31 4 Ahogamiento y sumersión accidentales 666 32,05 8,74 5 Los demás accidentes 630 2,26 8,27 6 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 492 1,38 6,46 7 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 390 20,73 5,12 8 Enfermedades infecciosas intestinales 256 2,26 3,36 9 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 256 0,94 3,36 10 Meningitis 252 4,41 3,31


84


Tabla 61. Matriz intercuartílica de mortalidad en escolar. Ayacucho 2006.



» Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales » Enfermedades infecciosas intestinales» Eventos de intención no determinada» Accidentes de transporte terrestre» Sepsis bacteriana del recién nacido» Paro cardiaco

» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Las demás causas externas» Los demás accidentes » Meningitis



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 62. Lista de mortalidad en escolar. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Las demás causas externas 1534 3,80 11,69 2 Los demás accidentes 1239 2,51 9,44 3 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1050 0,91 8,00 4 Meningitis 810 8,96 6,17 5 Accidentes de transporte terrestre 715 1,81 5,45 6 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 693 1,63 5,28 7 Eventos de intención no determinada 558 1,07 4,25 8 Enfermedades infecciosas intestinales 520 2,62 3,96 9 Paro cardiaco 510 0,96 3,89 10 Sepsis bacteriana del recién nacido 378 1,20 2,88 11 Ahogamiento y sumersión accidentales 324 9,31 2,47 12 Caídas 171 12,04 1,30 13 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 162 6,02 1,23 14 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 159 15,35 1,21


85


3.1.9. Mujeres en Edad Fértil - MEF (de 15 a 49 años de edad).

Tabla 63. Matriz intercuartílica de mortalidad en MEF. Ayacucho 2002.



» Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado » Enfermedades infecciosas intestinales» Sepsis bacteriana del recién nacido » Embarazo, parto y puerperio» Insuficiencia cardíaca » Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal» Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias » Trastornos mentales y del comportamiento

» Los demás accidentes

» Enfermedades del sistema urinario » Resto de enfermedades del sistema digestivo» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal » Las demás causas externas

» Infecciones respiratorias agudas» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento» Paro cardiaco

FUENTE: SISTEMA DEFUNCIONES AÑO 2002. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA - ASIS


Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 64. Lista de mortalidad en MEF. Ayacucho 2002.


REM RAVPP

1 Infecciones respiratorias agudas 5.687 3,01 43,86 2 Paro cardiaco 5538,0824 29,43 42,71 3 Las demás causas externas 4842 30,36 37,34 4 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2491,0002 4,76 19,21 5 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2.307 4,24 17,80 6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 1830,5002 6,18 14,12 7 Enfermedades del sistema urinario 1.657 3,91 12,78 8 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1.564 11,40 12,06


1539,9794 61,18 11,88

10 Embarazo, parto y puerperio 1.145 21,66 8,83 11 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 1.118 13,74 8,62 12 Los demás accidentes 1.035 4,96 7,98 13 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 830 3,57 6,40 14 Insuficiencia cardíaca 820 4,66 6,32 15 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 788 4,46 6,08 16 Trastornos mentales y del comportamiento 712 14,63 5,49 17 Sepsis bacteriana del recién nacido 582 2,94 4,49 18 Enfermedades infecciosas intestinales 564 4,81 4,35


86


Tabla 65. Matriz intercuartílica de mortalidad en MEF. Ayacucho 2006.



» Eventos de intención no determinada » Enfermedades infecciosas intestinales» Accidentes de transporte terrestre » Paro cardiaco» Insuficiencia cardíaca » Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

» Resto de enfermedades del sistema digestivo » Enfermedades del sistema urinario» Resto de enfermedades del sistema respiratorio » Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales» Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis » Las demás causas externas» Los demás accidentes » Sepsis bacteriana del recién nacido» Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

» Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

» Feto y recién nacido afectados por complic. obstétricas y traumatismo del nacimiento



Perdidos

3er Cuartil (50-75

Percentil)



Tabla 66. Lista de causas de mortalidad en MEF. Ayacucho 2006.


REM RAVPP

1 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 4776 2,72 30,08 2 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 4476 6,71 28,19


3920 3,82 24,68

4 Las demás causas externas 2793 13,79 17,59 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2422 3,60 15,25 6 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2303 11,76 14,50 7 Sepsis bacteriana del recién nacido 1518 4,80 9,56


1330 43,14 8,37

9 Enfermedades del sistema urinario 1306 5,33 8,22 10 Los demás accidentes 1249 3,74 7,86 11 Resto de enfermedades del sistema digestivo 1117 3,99 7,04 12 Paro cardiaco 753 4,73 4,74 13 Enfermedades infecciosas intestinales 592 8,34 3,73 14 Eventos de intención no determinada 558 3,97 3,51 15 Accidentes de transporte terrestre 498 3,26 3,14 16 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 458 10,86 2,88


87


1.2. Morbilidad.

1.2.1. Morbilidad neonatal

3.2.1.1 Morbilidad neonatal en consulta externa

Gráfico 17. Morbilidad Neonatal por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 67. Lista de causas de morbilidad Neonatal. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Neonatal Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1886 40,97 40,97 2 Infecciones de vías respirtorias agudas 1446 31,41 72,39 3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 196 4,26 76,65


5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 151 3,28 83,51 6 Enfermedades infecciosas intestinales 119 2,59 86,10 7 Trastornos del ojo y sus anexos 103 2,24 88,33 8 Otras enfermedades virales 88 1,91 90,25 9 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 55 1,19 91,44 10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 55 1,19 92,64 11 Deficiencias de la nutrición 46 1,00 93,63 12 Anomalías congénitas 35 0,76 94,39 13 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 33 0,72 95,11 14 Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales 29 0,63 95,74

15 Afecciones dentales y periodontales 29 0,63 96,37


Total 784812 100,00 100,00

FUENTE: HIS AÑO 2002. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


88


Gráfico 18. Morbilidad neonatal por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 68. Lista de causas de morbilidad neonatal. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Neonatal Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 1543 34,15 34,15 2 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1403 31,05 65,21 3 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 599 13,26 78,46 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 170 3,76 82,23


6 Enfermedades infecciosas intestinales 105 2,32 87,65 7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 70 1,55 89,20 8 Trastornos del ojo y sus anexos 67 1,48 90,68 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 56 1,24 91,92 10 Deficiencias de la nutrición 53 1,17 93,09 11 Anomalías congénitas 43 0,95 94,05 12 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 34 0,75 94,80 13 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 32 0,71 95,51 14 Otras enfermedades del aparato respiratorio 23 0,51 96,02

15 Otras enfermedades virales 20 0,44 96,46


Total 906617 100,00 100,00


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


89


3.2.1.2. Morbilidad neonatal en hospitalización

Gráfico 19. Morbilidad neonatal por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 69. Lista de causas de morbilidad neonatal por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Neonatal Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1548 11,15 11,15


1410 10,16 21,31

3 Embarazo terminado en aborto 1329 9,58 30,89


808 5,82 36,71

5 Enfermedades infecciosas intestinales 798 5,75 42,46 6 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 776 5,59 48,05 7 Traumatismos de la cabeza y cuello 730 5,26 53,31 8 Neumonía e Influenza 710 5,12 58,43 9 Enfermedades del aparato urinario 527 3,80 62,23

10 Infecciones de vías respirtorias agudas 502 3,62 65,85

11 Envenenamiento y efectos tóxicos 492 3,55 69,39


445 3,21 72,60

13 Traumatismos de los miembros superiores 370 2,67 75,26 14 Traumatismos de los miembros inferiores 361 2,60 77,86 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 278 2,00 79,87 16 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 262 1,89 81,76 Demás enfermedades 2532 18,24 100,00 Total 13878 100,00 100,00

FUENTE: EGRESOS HOSPITALARIOS AÑO 2004. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


90


Gráfico 20. Morbilidad neonatal por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 70. Lista de causas de morbilidad neonatal por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Neonatal Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.



1137 10,18 21,59



731 6,55 37,62

5 Neumonía e Influenza 692 6,20 43,82 6 Enfermedades infecciosas intestinales 617 5,53 49,35 7 Traumatismos de la cabeza y cuello 505 4,52 53,87 8 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 478 4,28 58,15 9 Infecciones de vías respirtorias agudas 467 4,18 62,33


430 3,85 66,19

11 Enfermedades del aparato urinario 352 3,15 69,34

12 Envenenamiento y efectos tóxicos 302 2,71 72,04

13 Traumatismos de los miembros superiores 281 2,52 74,56 14 Traumatismos de los miembros inferiores 265 2,37 76,93 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 257 2,30 79,24 16 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 226 2,02 81,26 Demás enfermedades 2092 18,74 100,00 Total 11164 100,00 100,00


0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

75

80

85

90

95

100

Acum.


91


3.2.2. Morbilidad infantil

3.2.2.1. Morbilidad infantil en consulta externa

Gráfico 21. Morbilidad Infantil por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 71. Lista de causas de morbilidad Infantil. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Infantil Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 27976 56,58 56,58 2 Enfermedades infecciosas intestinales 6217 12,57 69,15 3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 2443 4,94 74,09 4 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2099 4,24 78,34 5 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 1791 3,62 81,96 6 Deficiencias de la nutrición 1580 3,20 85,15 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1339 2,71 87,86 8 Trastornos del ojo y sus anexos 1199 2,42 90,29 9 Otras enfermedades virales 770 1,56 91,84 10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 444 0,90 92,74 11 Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 439 0,89 93,63


13 Neumonía e Influenza 432 0,87 95,39 14 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 323 0,65 96,04

15 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 298 0,60 96,64


Total 784812 100,00 100,00


0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


92


Gráfico 22. Morbilidad Infantil por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 72. Lista de causas de morbilidad Infantil. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Infantil Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 34078 57,73 57,73 2 Enfermedades infecciosas intestinales 7086 12,00 69,73 3 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3325 5,63 75,37 4 Deficiencias de la nutrición 2854 4,83 80,20 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 2810 4,76 84,96 6 Trastornos del ojo y sus anexos 1543 2,61 87,57 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1253 2,12 89,70 8 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 1247 2,11 91,81 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 485 0,82 92,63 10 Otras enfermedades virales 442 0,75 93,38

11 Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 414 0,70 94,08

12 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 394 0,67 94,75


14 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 299 0,51 95,89

15 Afecciones dentales y periodontales 291 0,49 96,38


Total 906617 100,00 100,00


0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


93


3.2.2.2. Morbilidad infantil en hospitalización

Gráfico 23. Morbilidad Infantil por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 73. Lista de causas de morbilidad Infantil por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Infantil Lista 6/67 – CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Neumonía e Influenza 163 27,72 27,72 2 Infecciones de vías respirtorias agudas 148 25,17 52,89 3 Enfermedades infecciosas intestinales 70 11,90 64,80 4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 45 7,65 72,45 5 Otras enfermedades bacterianas 30 5,10 77,55 6 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 17 2,89 80,44 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 13 2,21 82,65 8 Traumatismos de la cabeza y cuello 11 1,87 84,52 9 Deficiencias de la nutrición 10 1,70 86,22 10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 9 1,53 87,76


8 1,36 89,12

12 Enfermedades del aparato urinario 8 1,36 90,48 13 Anomalías congénitas 8 1,36 91,84 14 Enfermedades del sistema nervioso 7 1,19 93,03 15 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 6 1,02 94,05 16 Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enf. 5 0,85 94,90 Demás enfermedades 30 5,10 100,00 Total 588 100,00 100,00


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


94


Gráfico 24. Morbilidad Infantil por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 74. Lista de causas de morbilidad infantil por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Infantil Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 206 25,50 25,50 2 Enfermedades infecciosas intestinales 177 21,91 47,40 3 Neumonía e Influenza 161 19,93 67,33 4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 45 5,57 72,90 5 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 37 4,58 77,48 6 Otras enfermedades bacterianas 24 2,97 80,45 7 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 23 2,85 83,29 8 Enfermedades del aparato urinario 17 2,10 85,40 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 15 1,86 87,25 10 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 14 1,73 88,99

11 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 11 1,36 90,35

12 Quemaduras y corrosiones 11 1,36 91,71 13 Enfermedades del sistema nervioso 11 1,36 93,07 14 Anomalías congénitas 10 1,24 94,31 15 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 9 1,11 95,42 16 Envenenamiento y efectos tóxicos 5 0,62 96,04 Demás enfermedades 32 3,96 100,00 Total 808 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


95


3.2.3. Morbilidad pre escolar


Gráfico 25. Morbilidad pre escolar por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 75. Lista de causas de morbilidad pre escolar. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Pre Escolar Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 59807 43,68 43,68 2 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 16764 12,24 55,93 3 Enfermedades infecciosas intestinales 16310 11,91 67,84 4 Deficiencias de la nutrición 8830 6,45 74,29 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 5600 4,09 78,38 6 Afecciones dentales y periodontales 4600 3,36 81,74 7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4508 3,29 85,03 8 Trastornos del ojo y sus anexos 2974 2,17 87,21


10 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1643 1,20 90,50 11 Otras enfermedades virales 1506 1,10 91,60 12 Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 1443 1,05 92,65 13 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1422 1,04 93,69 14 Traumatismos de la cabeza y cuello 1303 0,95 94,64



Total 784812 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


96


Gráfico 26.Morbilidad pre escolar por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 76. Lista de causas de morbilidad Pre Escolar. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Pre Escolar Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 82151 44,53 44,53 2 Enfermedades infecciosas intestinales 21152 11,47 56,00 3 Deficiencias de la nutrición 18782 10,18 66,18 4 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 14142 7,67 73,84 5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 10119 5,49 79,33 6 Afecciones dentales y periodontales 7299 3,96 83,28 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 6712 3,64 86,92 8 Trastornos del ojo y sus anexos 4213 2,28 89,21 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 2519 1,37 90,57 10 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1607 0,87 91,44


12 Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 1487 0,81 93,12

13 Otras enfermedades virales 1479 0,80 93,92 14 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1247 0,68 94,60

15 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 1247 0,68 95,27


Total 906617 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


97



Gráfico 27.Morbilidad pre escolar por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 77. Lista de causas de morbilidad pre escolar por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Pre Escolar Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Neumonía e Influenza 193 18,83 18,83 2 Infecciones de vías respirtorias agudas 155 15,12 33,95 3 Enfermedades infecciosas intestinales 131 12,78 46,73 4 Traumatismos de la cabeza y cuello 73 7,12 53,85 5 Otras enfermedades del aparato respiratorio 55 5,37 59,22 6 Quemaduras y corrosiones 45 4,39 63,61 7 Envenenamiento y efectos tóxicos 43 4,20 67,80 8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 36 3,51 71,32 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 33 3,22 74,54 10 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 31 3,02 77,56


29 2,83 80,39

12 Enfermedades del aparato urinario 29 2,83 83,22 13 Deficiencias de la nutrición 20 1,95 85,17

14 Traumatismos de los miembros superiores 17 1,66 86,83

15 Traumatismos de los miembros inferiores 16 1,56 88,39 16 Otras enfermedades bacterianas 14 1,37 89,76 Demás enfermedades 105 10,24 100,00 Total 1025 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


98


Gráfico 28. Morbilidad pre escolar por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 78. Lista de causas de morbilidad pre escolar por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Pre Escolar Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades infecciosas intestinales 223 17,38 17,38 2 Neumonía e Influenza 217 16,91 34,29 3 Infecciones de vías respirtorias agudas 187 14,58 48,87 4 Traumatismos de la cabeza y cuello 104 8,11 56,98 5 Envenenamiento y efectos tóxicos 69 5,38 62,35 6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 54 4,21 66,56 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 45 3,51 70,07 8 Quemaduras y corrosiones 44 3,43 73,50 9 Enfermedades del aparato urinario 39 3,04 76,54 10 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 35 2,73 79,27

11 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 34 2,65 81,92

12 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 29 2,26 84,18 13 Traumatismos de los miembros superiores 25 1,95 86,13


23 1,79 87,92

15 Traumatismos de los miembros inferiores 19 1,48 89,40 16 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 15 1,17 90,57 Demás enfermedades 121 9,43 100,00 Total 1283 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


99


3.2.4. Morbilidad 5 a 9 años de edad


Gráfico 29. Morbilidad en 5-9 años por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 79. Lista de causas de morbilidad en 5-9 años. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad en 5 a 9 años Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 50276 38,75 38,75 2 Afecciones dentales y periodontales 26374 20,33 59,08 3 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 20296 15,64 74,73 4 Enfermedades infecciosas intestinales 5077 3,91 78,64 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 3816 2,94 81,58


7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3053 2,35 86,60 8 Trastornos del ojo y sus anexos 2374 1,83 88,43 9 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1601 1,23 89,67 10 Traumatismos de la cabeza y cuello 1473 1,14 90,80 11 Otras enfermedades virales 1260 0,97 91,78 12 Deficiencias de la nutrición 1257 0,97 92,74 13 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 1135 0,87 93,62 14 Traumatismos de los miembros superiores 893 0,69 94,31


Demas Enfermedades 6564 0,84 100,00 Total 784812 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


100


Gráfico 30. Morbilidad en 5-9 años por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 80. Lista de causas de morbilidad en 5-9 años. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad en 5 a 9 años Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 61255 39,39 39,39 2 Afecciones dentales y periodontales 26723 17,19 56,58 3 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 15782 10,15 66,73 4 Deficiencias de la nutrición 9493 6,10 72,83 5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 8287 5,33 78,16 6 Enfermedades infecciosas intestinales 7917 5,09 83,25 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4120 2,65 85,90 8 Trastornos del ojo y sus anexos 3094 1,99 87,89 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 2439 1,57 89,46 10 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1640 1,05 90,52 11 Traumatismos de los miembros inferiores 1546 0,99 91,51 12 Otras enfermedades virales 1507 0,97 92,48 13 Traumatismos de los miembros superiores 1480 0,95 93,43 14 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 1416 0,91 94,34



Total 906617 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


101



Gráfico 31. Morbilidad en 5-9 años por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 81. Lista de causas de morbilidad en 5-9 años por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios en 5-9 años Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Traumatismos de la cabeza y cuello 84 14,69 14,69 2 Traumatismos de los miembros superiores 57 9,97 24,65


43 7,52 32,17

4 Enfermedades infecciosas intestinales 42 7,34 39,51 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 42 7,34 46,85 6 Neumonía e Influenza 39 6,82 53,67

7 Traumatismos de los miembros inferiores 33 5,77 59,44

8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 28 4,90 64,34 9 Envenenamiento y efectos tóxicos 27 4,72 69,06 10 Infecciones de vías respirtorias agudas 20 3,50 72,55 11 Enfermedades del aparato urinario 20 3,50 76,05 12 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 15 2,62 78,67

13 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis

13 2,27 80,94

14 Quemaduras y corrosiones 11 1,92 82,87

15 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad

11 1,92 84,79

16 Enfermedades del sistema nervioso 9 1,57 86,36 Demás enfermedades 78 13,64 100,00 Total 572 100,00 100,00


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


102


Gráfico 32. Morbilidad en 5-9 años por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 82. Lista de causas de morbilidad en 5-9 años por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios en 5-9 años Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Traumatismos de la cabeza y cuello 98 13,98 13,98 2 Traumatismos de los miembros superiores 68 9,70 23,68

3 Enfermedades infecciosas intestinales 53 7,56 31,24

4 Traumatismos de los miembros inferiores 52 7,42 38,66 5 Neumonía e Influenza 43 6,13 44,79 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 43 6,13 50,93


36 5,14 56,06

8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 34 4,85 60,91 9 Envenenamiento y efectos tóxicos 33 4,71 65,62 10 Infecciones de vías respirtorias agudas 29 4,14 69,76 11 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 22 3,14 72,90 12 Quemaduras y corrosiones 21 3,00 75,89 13 Enfermedades del aparato urinario 21 3,00 78,89 14 Otras enfermedades del aparato respiratorio 18 2,57 81,46 15 Otras enfermedades virales 15 2,14 83,59 16 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y d 14 2,00 85,59 Demás enfermedades 101 14,41 100,00 Total 701 100,00 100,00


0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


103


3.2.5. Morbilidad en adolescentes

3.2.5.1. Morbilidad en adolescentes en consulta externa

Gráfico 33. Morbilidad en adolescente por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 83. Lista de causas de morbilidad en Adolescente. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Adolescente Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 61228 36,39 36,39 2 Afecciones dentales y periodontales 37489 22,28 58,66 3 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 15007 8,92 67,58 4 Enfermedades infecciosas intestinales 5612 3,34 70,92 5 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 5542 3,29 74,21


7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4710 2,80 79,90 8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 3630 2,16 82,06 9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 3004 1,79 83,85 10 Trastornos del ojo y sus anexos 2705 1,61 85,45 11 Enfermedades del aparato urinario 2365 1,41 86,86 12 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 2211 1,31 88,17 13 Enfermedades del sistema nervioso 2111 1,25 89,43 14 Traumatismos de la cabeza y cuello 1684 1,00 90,43



Total 784812 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


104


Gráfico 34. Morbilidad en adolescente por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 84. Lista de causas de morbilidad en Adolescente. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Adolescente Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 69808 36,47 36,47 2 Afecciones dentales y periodontales 32658 17,06 53,53 3 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 12714 6,64 60,18 4 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 10109 5,28 65,46 5 Enfermedades infecciosas intestinales 9213 4,81 70,27 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 6380 3,33 73,60 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4817 2,52 76,12 8 Deficiencias de la nutrición 4039 2,11 78,23 9 Trastornos del ojo y sus anexos 3704 1,94 80,16 10 Traumatismos de los miembros inferiores 3132 1,64 81,80 11 Enfermedades del aparato urinario 3109 1,62 83,43 12 Traumatismos de la cabeza y cuello 2733 1,43 84,85 13 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 2716 1,42 86,27 14 Traumatismos de los miembros superiores 2566 1,34 87,61

15 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 2549 1,33 88,94


Total 906617 100,00 100,00


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


105



Gráfico 35. Morbilidad adolescente por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 85. Lista de causas de morbilidad adolescente por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Adolescente Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.


210 13,35 13,35

2 Embarazo terminado en aborto 146 9,28 22,63 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 130 8,26 30,90


119 7,57 38,46

5 Traumatismos de la cabeza y cuello 91 5,79 44,25 6 Envenenamiento y efectos tóxicos 86 5,47 49,71 7 Enfermedades infecciosas intestinales 77 4,90 54,61 8 Traumatismos de los miembros superiores 75 4,77 59,38


73 4,64 64,02


11 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 59 3,75 71,90 12 Traumatismos de los miembros inferiores 58 3,69 75,59 13 Neumonía e Influenza 37 2,35 77,94 14 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 35 2,23 80,17 15 Infecciones de vías respirtorias agudas 31 1,97 82,14 16 Complicaciones relacionadas con el puerperio 24 1,53 83,66 Demás enfermedades 257 16,34 100,00 Total 1573 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


106


Gráfico 36. Morbilidad adolescente por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 86. Lista de causas de morbilidad adolescente por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Adolescente Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.


283 14,72 14,72

2 Embarazo terminado en aborto 177 9,21 23,93 3 Envenenamiento y efectos tóxicos 160 8,32 32,26


149 7,75 40,01

5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 149 7,75 47,76 6 Traumatismos de la cabeza y cuello 125 6,50 54,27 7 Traumatismos de los miembros superiores 100 5,20 59,47 8 Enfermedades del aparato urinario 77 4,01 63,48

9 Traumatismos de los miembros inferiores 74 3,85 67,33


71 3,69 71,02

11 Enfermedades infecciosas intestinales 69 3,59 74,61 12 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 60 3,12 77,73 13 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 59 3,07 80,80 14 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna 36 1,87 82,67 15 Enfermedades del sistema nervioso 35 1,82 84,50 16 Neumonía e Influenza 30 1,56 86,06 Demás enfermedades 268 13,94 100,00 Total 1922 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


107


3.2.6. Morbilidad en el adulto

3.2.6.1. Morbilidad en el adulto en consulta externa

Gráfico 37. Morbilidad en el adulto por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 87. Lista de causas de morbilidad en Adulto. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Adulto Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 64972 25,69 25,69 2 Afecciones dentales y periodontales 34881 13,79 39,48 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 16812 6,65 46,13 4 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 15890 6,28 52,41 5 Enfermedades del aparato urinario 14013 5,54 57,95 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 13845 5,47 63,42 7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 11795 4,66 68,09 8 Enfermedades del sistema nervioso 8228 3,25 71,34 9 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 8078 3,19 74,53 10 Enfermedades infecciosas intestinales 7295 2,88 77,42


12 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4491 1,78 81,92 13 Infecciones de transmisión sexual 4219 1,67 83,58 14 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 4177 1,65 85,24

15 Tuberculosis 4173 1,65 86,89


Total 784812 100,00 100,00 FUENTE: HIS AÑO 2002. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


108


Gráfico 38. Morbilidad en el adulto por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 88. Lista de causas de morbilidad en Adulto. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Adulto Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 54958 21,24 21,24 2 Afecciones dentales y periodontales 29103 11,25 32,48 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 18841 7,28 39,76 4 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 17595 6,80 46,56 5 Enfermedades del aparato urinario 15511 5,99 52,56 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 15099 5,83 58,39 7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 14027 5,42 63,81 8 Enfermedades infecciosas intestinales 9594 3,71 67,52 9 Enfermedades del sistema nervioso 7980 3,08 70,60 10 Infecciones de transmisión sexual 7136 2,76 73,36 11 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 6774 2,62 75,98 12 Otras enfermedades del aparato respiratorio 6458 2,50 78,47

13 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trast. relacionados con el embarazo 6117 2,36 80,84

14 Trastornos mentales y del comportamiento 5322 2,06 82,89

15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4210 1,63 84,52


Total 906617 100,00 100,00 FUENTE: HIS AÑO 2006. ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


109


3.2.6.2. Morbilidad en el adulto en hospitalización

Gráfico 39. Morbilidad en el adulto por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 89. Lista de causas de morbilidad en el adulto por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Adulto Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.


926 16,55 16,55




610 10,90 57,50


245 4,38 61,88



8 Enfermedades del aparato urinario 154 2,75 71,97 9 Envenenamiento y efectos tóxicos 127 2,27 74,24 10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 126 2,25 76,50 11 Traumatismos de los miembros inferiores 124 2,22 78,71 12 Traumatismos de los miembros superiores 101 1,81 80,52 13 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 96 1,72 82,23 14 Infecciones de vías respirtorias agudas 85 1,52 83,75 15 Neumonía e Influenza 85 1,52 85,27 16 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 82 1,47 86,74 Demás enfermedades 742 13,26 100,00 Total 5595 100,00 100,00


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


110


Gráfico 40. Morbilidad en el adulto por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 90. Lista de causas de morbilidad en el adulto por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Adulto Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.



1127 16,67 33,70



659 9,75 57,10




255 3,77 69,89

8 Envenenamiento y efectos tóxicos 201 2,97 72,86 9 Enfermedades infecciosas intestinales 192 2,84 75,70 10 Traumatismos de los miembros inferiores 166 2,45 78,16 11 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 149 2,20 80,36 12 Traumatismos de los miembros superiores 142 2,10 82,46

13 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis

124 1,83 84,29

14 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 99 1,46 85,76 15 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 97 1,43 87,19 16 Neumonía e Influenza 73 1,08 88,27 Demás enfermedades 793 11,73 100,00 Total 6762 100,00 100,00


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


111


3.2.7. Morbilidad en el adulto mayor

3.2.7.1. Morbilidad en el adulto mayor en consulta externa

Gráfico 41. Morbilidad en el adulto mayor por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 91. Lista de causas de morbilidad en el Adulto Mayor. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad Adulto Mayor Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 9138 21,29 21,29 2 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 8572 19,97 41,26 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 3653 8,51 49,77 4 Afecciones dentales y periodontales 2297 5,35 55,12 5 Enfermedades del aparato urinario 1938 4,52 59,64 6 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1740 4,05 63,69 7 Enfermedades del sistema nervioso 1732 4,04 67,73 8 Enfermedades infecciosas intestinales 1426 3,32 71,05


10 Trastornos del ojo y sus anexos 1016 2,37 76,43 11 Tuberculosis 950 2,21 78,64 12 Enfermedad hipertensiva 861 2,01 80,64 13 Otras enfermedades del aparato respiratorio 770 1,79 82,44 14 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 729 1,70 84,14




0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


112


Gráfico 92. Morbilidad en el adulto mayor por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 42. Lista de causas de morbilidad en el adulto mayor. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad Adulto Mayor Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9711 18,36 18,36 2 Infecciones de vías respirtorias agudas 8857 16,74 35,10 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4877 9,22 44,32 4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 3018 5,71 50,03 5 Afecciones dentales y periodontales 2695 5,10 55,13 6 Enfermedades del aparato urinario 2616 4,95 60,07 7 Enfermedades infecciosas intestinales 2163 4,09 64,16 8 Enfermedades del sistema nervioso 1899 3,59 67,75 9 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1891 3,58 71,33 10 Enfermedad hipertensiva 1843 3,48 74,81 11 Trastornos del ojo y sus anexos 1473 2,78 77,59 12 Trastornos mentales y del comportamiento 1218 2,30 79,90 13 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 855 1,62 81,51 14 Traumatismos de los miembros inferiores 811 1,53 83,05


Demás Enfermedades 8173 0,90 100,00 Total 906617 100,00 100,00


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


113


3.2.7.2. Morbilidad en el adulto mayor en hospitalización Gráfico 93. Morbilidad en el adulto mayor por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 43. Lista de causas de morbilidad en el adulto mayor por egresos hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios Adulto Mayor Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 302 24,77 24,77 2 Neumonía e Influenza 156 12,80 37,57 3 Enfermedades infecciosas intestinales 94 7,71 45,28 4 Enfermedades del aparato urinario 72 5,91 51,19

5 Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

42 3,45 54,63

6 Enfermedad hipertensiva 38 3,12 57,75


8 Enfermedad cerebrovascular 33 2,71 63,49 9 Traumatismos de los miembros inferiores 33 2,71 66,20 10 Traumatismos de la cabeza y cuello 32 2,63 68,83


32 2,63 71,45

12 Traumatismos de los miembros superiores 31 2,54 74,00 13 Otras enfermedades del aparato respiratorio 29 2,38 76,37 14 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 29 2,38 78,75

15 Tum. malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados

26 2,13 80,89

16 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 26 2,13 83,02 Demás enfermedades 207 16,98 100,00 Total 1219 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


114


Gráfico 94. Morbilidad en el adulto mayor por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 44. Lista de causas de morbilidad en el adulto mayor por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios Adulto Mayor Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 375 24,51 24,51 2 Neumonía e Influenza 169 11,05 35,56 3 Enfermedades del aparato urinario 104 6,80 42,35 4 Enfermedades infecciosas intestinales 80 5,23 47,58

5 Otras enfermedades del aparato respiratorio 65 4,25 51,83


58 3,79 55,62

7 Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

49 3,20 58,82

8 Traumatismos de los miembros inferiores 47 3,07 61,90 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 44 2,88 64,77 10 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 44 2,88 67,65


12 Enfermedad hipertensiva 41 2,68 73,07 13 Traumatismos de los miembros superiores 35 2,29 75,36 14 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 33 2,16 77,52 15 Enfermedad cerebrovascular 32 2,09 79,61 16 Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 27 1,76 81,37 Demás enfermedades 285 18,63 100,00 Total 1530 100,00 100,00


0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


115


3.2.8. Morbilidad en el adulto mayor

3.2.8.1. Morbilidad en MEF (mujer en edad fértil) en consulta externa

Gráfico 95. Morbilidad en MEF por consulta externa. Ayacucho 2002.

Tabla 45. Lista de causas de morbilidad en MEF. Ayacucho 2002.

Nro. Morbilidad en Mujeres en edad Fértil (MEF) Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 49580 25,60 25,60 2 Afecciones dentales y periodontales 32709 16,89 42,49 3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 17226 8,89 51,38 4 Enfermedades del aparato urinario 11503 5,94 57,32 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 10307 5,32 62,64 6 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 8390 4,33 66,98

7 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 7494 3,87 70,85 8 Enfermedades del sistema nervioso 5994 3,09 73,94 9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 5426 2,80 76,74 10 Enfermedades infecciosas intestinales 4862 2,51 79,25


12 Infecciones de transmisión sexual 3970 2,05 83,45






0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


116


Gráfico 96. Morbilidad en MEF por consulta externa. Ayacucho 2006.

Tabla 46. Lista de primeras 10 causas de morbilidad en MEF. Ayacucho 2006.

Nro. Morbilidad en Mujeres en edad Fértil (MEF) Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 42549 21,84 21,84 2 Afecciones dentales y periodontales 27105 13,91 35,75 3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 14713 7,55 43,31 4 Enfermedades del aparato urinario 12678 6,51 49,81 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 12240 6,28 56,10 6 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 11002 5,65 61,75


8 Infecciones de transmisión sexual 7202 3,70 69,32 9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 6084 3,12 72,45 10 Enfermedades infecciosas intestinales 6072 3,12 75,56 11 Otras enf. infec. y parasitarias y secuelas de las enf. infec. y parasitarias 6035 3,10 78,66 12 Enfermedades del sistema nervioso 5624 2,89 81,55

13 Otras enfermedades del aparato respiratorio 4232 2,17 83,72


15 Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 3217 1,65 87,09

Demás Enfermedades 25141 2,77 100,00 Total 906617 100,00 100,00


0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


117


3.2.8.2. Morbilidad en MEF (mujer en edad fértil) en hospitalización

Gráfico 97. Morbilidad MEF por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2004.

Tabla 47. Lista de morbilidad MEF por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2004.

Nro. Egresos Hospitalarios en Mujer en edad Fertil (MEF) Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.


1123 24,71 24,71



723 15,91 63,58

4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 341 7,50 71,08 5 Enfermedades del aparato urinario 153 3,37 74,45 6 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 127 2,79 77,24 7 Enfermedades infecciosas intestinales 115 2,53 79,78 8 Envenenamiento y efectos tóxicos 97 2,13 81,91


83 1,83 83,74

10 Complicaciones relacionadas con el puerperio 79 1,74 85,48

11 Infecciones de vías respirtorias agudas 72 1,58 87,06 12 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 60 1,32 88,38 13 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 53 1,17 89,55 14 Traumatismos de la cabeza y cuello 48 1,06 90,60 15 Neumonía e Influenza 37 0,81 91,42 16 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 31 0,68 92,10 Demás enfermedades 359 7,90 100,00 Total 4544 100,00 100,00


0

200

400

600

800

1000

1200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


118


Gráfico 98. Pareto de morbilidad MEF por Egresos Hospitalarios. Ayacucho 2006.

Tabla 48. Lista de causas de morbilidad MEF por egresos hospitalarios. Ayacucho 2006.

Nro. Egresos Hospitalarios en Mujer en edad Fertil (MEF) Lista 6/67 - CIE 10 Casos Porcentaje % Acum.


1387 25,06 25,06



800 14,45 63,22

4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 439 7,93 71,15 5 Enfermedades del aparato urinario 247 4,46 75,61 6 Envenenamiento y efectos tóxicos 180 3,25 78,86 7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 133 2,40 81,26 8 Traumatismos de la cabeza y cuello 114 2,06 83,32



89 1,61 86,70

11 Complicaciones relacionadas con el puerperio 70 1,26 87,97 12 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 59 1,07 89,03 13 Traumatismos de los miembros inferiores 47 0,85 89,88 14 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 46 0,83 90,71 15 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 44 0,79 91,51 16 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna 41 0,74 92,25 Demás enfermedades 429 7,75 100,00 Total 5535 100,00 100,00


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Lista 6/67

CASOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Acum.


119


En Ayacucho las enfermedades que produjeron mayor mortalidad prematura entre el año 2002 y 2006 fueron las infecciones respiratorias agudas, los trastornos del periodo perinatal (problemas respiratorios y de crecimiento como prematuridad y bajo peso), las deficiencias nutricionales y anemias y las causas externas como los eventos de intención

no determinada y demás accidentes. Se observa que “paro cardiaco” también ocasiona mayor muerte prematura, lo cual está relacionado al diagnostico inadecuado de causa de muerte. Continúan en estos 5 años las mismas causas que ocasionaron mayor mortalidad prematura. En cuanto al género, en el sexo masculino, en los últimos 5 años (2002 - 2006) continúan

las mismas causas que produjeron mayor muerte prematura y fueron: las enfermedades respiratorias, los trastornos perinatales (problemas respiratorios y de crecimiento como prematuridad y bajo peso, malformaciones), las deficiencias nutricionales, causas externas (lesiones autoinflingidas, accidentes, ahogamiento), las afecciones del aparato digestivo (cirrosis, hernias. apendicitis) y los trastornos mentales y se diferencia para el 2006 las enfermedades inmunoprevenibles y las enfermedades infecciosas intestinales.

En el sexo femenino, en los últimos 5 años (2002 - 2006) continúan las mismas causas que produjeron mayor muerte prematura y fueron: las enfermedades respiratorias, los trastornos perinatales (problemas respiratorios y de crecimiento como prematuridad y bajo peso, malformaciones), las deficiencias nutricionales, causas externas (lesiones autoinflingidas, accidentes, ahogamiento), las afecciones del aparato digestivo (cirrosis,

hernias. apendicitis), insuficiencia cardiaca, las enfermedades del aparato urinario, las relacionadas al embarazo, parto y puerperio, enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades inmunoprevenibles, las afecciones mentales y las agresiones (homicidios en el 2006). Al apreciar la pirámide de atenciones, entre el año 2002 y 2006 las atenciones por consulta externa no ha sufrido variaciones importantes en cuanto a grupos de edad y sexo, excepto en los menores de 25 años de edad en la que se ha incrementado en 3 puntos porcentuales en el sexo femenino. Al observar la proporción de consultas externas según grandes grupos de daños por provincias, niveles de pobreza, procedencia (zona urbana o rural) y sexo de los años 2002 y 2006, se puede apreciar que no ha habido variación importante, por ejemplo en

cuanto a las enfermedades infecciosas y parasitarias las provincias de Huamanga, La Mar, Huanta y Lucanas en el año 2002 son las que mayor cantidad de casos han atendido, en el año 2006 las mismas provincias son las que mayor casos reportaron, este comportamiento está relacionado a las características geográficas, climatológicas,

ambientales, económicas y epidemiológicas que tienen específicamente las provincias de Huanta y La Mar (alta prevalencia de malaria, leishmaniasis, bartonelosis, fiebre tifoidea, parasitosis, leptospirosis, tuberculosis, hepatitis A y B) implica que a pesar de las intervenciones el perfil epidemiológico continua siendo el mismo. En el año 2002 la población pobre y muy pobre, procedente de la zona rural y de sexo femenino era la más afectada, en el año 2006 la población pobre, muy pobre y extremadamente pobre

fueron los más afectados, la atención de las personas procedentes de la zona rural se incremento de 66.75 (2002) a 70.59 (2006), la atención por sexo se mantuvo. La brecha para este daño entre la población urbana y rural en ambos años se mantiene en promedio en 50%, ya que la población rural no cuenta con acceso a servicios de saneamiento básico. El diagrama de Pareto nos permite observar que tanto en el año 2002 y 2006 son las

misma enfermedades las que ocasionaron el 80% del total de las atenciones, estas son: las infecciones de las vías respiratorias, afecciones dentales y periodontales, las enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del aparto digestivo, enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, enfermedades del aparato urinario, para

el año 2006 las deficiencias nutricionales ingresan dentro del 80% de las atenciones, las afecciones de los órganos genitales femeninos no ingresan dentro del 80% pero

120


ocasionan alrededor del 1.9% atenciones (17.202 casos). Las afecciones mal definidas se ubican dentro del 80% en ambos años. Conforme pasa la edad se manifiesta las enfermedades propias de las etapas de vida, es

así que en los neonatos las principales afecciones en ambos años son las originadas en el

periodo perinatal, las afecciones de vías respiratorias y enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, también aquellos no propios de la edad como son los traumatismos de diversas partes de cuerpo (13.26% de atenciones), en ambos años no existe variación en cuanto a las afecciones. En la infancia, en el año 2002 y 2006 las infecciones de vías respiratorias, las enfermedades

infecciosas intestinales son las que ocasionan el 80% de atenciones, en el 2002 también las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo y para el 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro del 80% con 2854 casos (4.83%), en ambos años se mantienen los signos y síntomas mal definidos. En la etapa preescolar, las infecciones de vías respiratorias, enfermedades infecciosas

intestinales, parasitarias, afecciones de la cavidad oral, deficiencias nutricionales se hace evidente en ambos años. En la etapa escolar, son comunes para ambos años las afecciones de las vías

respiratorias, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas e

intestinales, para el año 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro de las afecciones que ocasionan el 80% de las atenciones pasando de 0.97% (2002) a 6.10% (2006). En los adolescentes, para ambos años son comunes las infecciones de vías respiratorias,

afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas e intestinales, parasitosis,

enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, enfermedades del aparato digestivo y traumatismos, para el año 2006 las deficiencias nutricionales se ubican dentro del 80%. En el adulto, son comunes para ambos años las afecciones de vías respiratorias,

afecciones dentales y periodontales, enfermedades del aparto digestivo, enfermedades

infecciosas e intestinales, parasitosis, enfermedades del aparto urinario, enfermedades de los órganos genitales femeninos, infecciones de trasmisión sexual, enfermedades hipertensivas, en el embarazo, parto, puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, para el año 2006 ya no se ubica dentro del 80% los traumatismos que afectan múltiples partes del cuerpo.

En el adulto mayor, se inician a manifestar enfermedades crónico degenerativas en

ambos años se tiene a las afecciones hipertensivas, enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo, traumatismos, trastornos del ojo y anexos, se ubican dentro del 80%, así mismo continúan las enfermedades infecciosas intestinales, parasitarias, las afecciones de vías respiratorias, enfermedades del sistema nervioso, los

problemas dentales y periodontales, para el año 2006 se ubican los trastornos mentales y del comportamiento dentro de las morbilidades que ocasionan el 80% de atenciones. A nivel de provincias durante los 5 años no se ha observado cambios significativos en el

perfil epidemiológico de las 11 provincias, excepto que las deficiencias nutricionales en 7 provincias para el año 2006 se ubicaron dentro del 80% de afecciones que ocasionan

consulta externa. Para el año 2006 en la provincia de Huamanga si se observaron variaciones es así que aparecen dentro del 80% las enfermedades isquémicas del corazón, los traumatismos que afectan múltiples partes del cuerpo, los tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrinas y enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo.

CAPITULO 4:

ANALISIS DE PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL

122

Análisis de los Principales Enfermedades de interes Regional

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50

100

150

200

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

2004 2005 2006

CASOS

SEMANASFUENTE: Noti_SP - DIRESA/Epidemiología

CAPITULO 4: ANALISIS DE PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL 4.1.- Malaria vivax. Gráfico 99. Tendencia histórica de casos de malaria vivax. Ayacucho 2004-2006.

La malaria conocida también como paludismo o terciana, es una enfermedad infecciosa febril producida por un parásito del género plasmodium que se transmite por un mosquito del género anópheles. La malaria tiene un comportamiento endémico y epidémico en determinadas épocas del año, incluso de manera cíclica. Durante el año 2002 se

reportaron 2043 casos de malaria vivax con una IPA de 37.1 por mil habitantes, mientras que para el año 2006 se reportaron 2709 casos de malaria vivax con un IPA de 41.1 por mil habitantes. Pero al comparar los casos del año 2005 y 2006, se nota un descenso de 4667 casos a 2709 casos con una diferencia de 1958 casos. Esto se debe al trabajo continuo y coordinado del personal de salud de la zona. La malaria tiene un comportamiento estacional incrementándose básicamente en los últimos y primeros meses del año. El laboratorio regional realiza control de calidad de las muestras procedentes de las provincias endémicas, existiendo un nivel de concordancia a nivel regional el 2006 de 98%, siendo la red de salud San Miguel la que mayor porcentaje de discordancia tuvo, debido a que el personal de laboratorio no se encuentra capacitado. Para el diagnóstico de malaria se utiliza el examen directo (gota gruesa). Existen deficiencias en cuanto a la calidad técnica de las muestras (gota gruesa)a nivel de unidades tomadoras de muestra (promotores de salud, personal de salud no biólogo) y laboratorios locales (micro redes y establecimientos de salud) y laboratorios intermedios (redes de salud), observándose limitaciones en cuanto al tamaño de la muestra, coloración, presencia de precipitados, deshemoglobinización y calidad, ocasionando errores de diagnostico.

#

Concepcion

#

Chungui

#

Anco

#

San miguel#

Santa rosa

#

Ayahuanco#

Sivia

#

Llochegua

#

Ayna

I P A 2 0 0 6S i n C a s o s1 . 8 - 4 . 0 54 . 0 5 - 5 . 7 45 . 7 4 - 7 . 9 1

Mapa 22. IPA de malaria vivax por distritos. Ayacucho, 2006.

123


En cuanto la IPA se observa que en los años 2004 y 2005 una IPA por encima de 70 casos por cada 1000 hab., debido a que no se tuvo trabajo multisectorial, al mismo tiempo se mejoro la captación de febriles, a esto se suma el tratamiento inoportuno de los casos lo que facilito la diseminación de la enfermedad por la presencia de reservorios. En el 2006 el IPA disminuyó, debido a que se mejoro la participación de diversos sectores, para realizar actividades preventivas, promocionales y de control de brote de Bartonelosis, priorizando básicamente el control vectorial (químico), incluyendo como diagnostico diferencial de febriles a Leptopirosis y Bartonelosis. Al hacer un análisis por distritos tenemos al distrito de Ayahuanco, Llochegua y Concepción tienen un elevado IPA entre 6.74 a 7.91 por mil habitantes. Tabla 49. Casos de malaria vivax según provincias y años. Ayacucho 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006

Total 2002-2006

Casos IPA casos IPA casos IPA casos IPA casos IPA casos IPA

CANGALLO 4 1,1 4 0,2

HUAMANGA 7 0,4 6 0,3 8 0,4 11 0,5 2 0,1 57 0,5

HUANTA 642 91,7 991 138,9 1863 261,4 2316 259,4 1038 107,7 9905 248,6

LA MAR 1390 182,0 1272 163,5 2381 301,5 2332 282,8 1669 192,3 16098 400,1

VILCAS HUAMAN 58 23,9 18 6,9 120 9,7

AYACUCHO 2043 37,1 2269 40,4 4310 75,4 4677 75,6 2709 41,1 26184 88,4

FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

124


4.2. VIH y SIDA Grafico 100. Casos de VIH. Ayacucho 2002-2006.

El comportamiento histórico de casos de VIH por años ha sido de manera variado, teniendo una tendencia creciente desde el año 1995 hasta el año 2001.

FUENTE: NOTI - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

La vía de transmisión más frecuente fue la sexual (86% del total), vertical (madre a hijo) 5% y la vía parenteral (1%). El incremento de casos a partir del año 1996 se debe básicamente a la búsqueda activa de casos en población de riesgo y sus contactos (trabajadoras sexuales y HSH), en provincias como La mar, Huanta, Huamanga, a esto se suma que a partir del año 1999 se implementa el seguro materno infantil quien considera dentro de su paquete de prestación el tamizaje para VIH y sífilis a gestantes. El año 2001, se implementa el Seguro Integral de Salud (SIS) quien prioriza la prevención de transmisión vertical madre-niño. El abastecimiento de insumos (pruebas rápidas) se realizaba mediante convenio con cooperantes externos como UNICEF. El año 2002 se da el equipamiento para pruebas de ELISA únicamente a nivel del laboratorio regional. El Tratamiento Anti retro viral de Gran Actividad (TARGA) se inicia en nuestro departamento el año 2004, continuando hasta la actualidad, conformándose el comité regional multidisciplinario en el Hospital Regional de Ayacucho, cuya función principal es brindar atención integral de salud a personas viviendo con VIH/SIDA, asumiendo los costos los cooperantes del Fondo Global. Observando la tendencia creciente de la enfermedad a nivel mundial y nacional el departamento de Ayacucho se podría considerar que se encuentra en silencio epidemiológico, ya que se cuenta con factores de riesgo como alta migración, turismo, comercio sexual, etc., sumado a esto que la actividad de búsqueda activa de casos en población de riesgo, población vulnerable (trabajadoras sexuales, hombres que tienen sexo con hombres y personas privadas de libertad) es limitado, trabajando únicamente en aspectos preventivo promocionales el Hospital Regional de Ayacucho.

0 0 0 0 01

01 1 1

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87

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1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Casos de SIDA

125


4.3. Bartonelosis. Grafico 101. Casos de Bartonelosis Aguda según provincias y años. Ayacucho 2005-2006.

La enfermedad de Carrión es una patología infecciosa producida por la bacteria Bartonella Baciliformes y transmitida por diferentes especies de Lutzomyia SPP. Se puede observar que el año 1997 se reporto el primer caso, captado por el Hospital Regional de Ayacucho, procedente de Cuzco, persona de sexo masculino, de

aproximadamente 30 años de edad, quien estuvo pro la zona con motivo del estudio del recorrido del Gas de Camisea. El mes de agosto del año 2006 se inicio el brote de Bartonelosis, con 114 casos, de ellos 102 con resultado frotis positivo, se tuvo 4 defunciones. Los distritos que presentaron más casos probables fueron: Llochegua con 41 casos (36 frotis positivo), distrito Ayna con 33 casos (29 frotis positivo), San Miguel notificó 21 casos (16 casos frotis positivo) y el distrito de Santa Rosa que notificó 12 casos (9 frotis positivo). Se tuvo 03 casos PCR positivo a Bartonella Bacilliformis, todos de sexo femenino, de 17, 18 y 24 años de edad, 01 caso de forma verrucosa. A nivel regional se inicia el diagnostico de Bartonelosis a raíz del brote que se tuvo en el VRAE, las pruebas utilizadas fueron frotis y cultivo en el Laboratorio Regional de Ayacucho. Hasta entonces los profesionales de salud del ámbito desconocían las técnicas de diagnóstico clínico, laboratorio y tratamiento de casos. Se desarrollaron actividades preventivas promocionales, de organización y participación multisectorial, fortalecimiento de capacidades a nivel laboratorial, clínico y de tratamiento, se fortaleció la vigilancia epidemiológica, vectorial como medidas de prevención y control.

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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Confirmados + ProbablesFUENTE: Noti_SP - DIRESA/Epidemiología

#

Llochegua

#

Ayna

#

Santa rosa#

San miguel

#Anco

#

Ocros

#

Vinchos

B a r t o n e l o s i sS i n C a s o s1 - 23 - 1 61 7 - 3 7

Mapa 23. Casos de Bartonelosis Aguda según distritos. Ayacucho, 2006.

126


Tabla 50. Casos de Bartonelosis Aguda según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2005-2006.

PROVINCIA 2005 2006

2005-2006 C D P

Total 2005

C D P Total 2006

HUAMANGA 1 1 2 4 6 7

HUANTA 1 1 2 40 7 1 48 50

LA MAR 60 18 3 81 81

VICTOR FAJARDO 1 1 1

AYACUCHO 1 1 1 3 102 30 4 136 139

FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA / ELABORACIÓN: OFIICNA EPIDEMIOLOGIA

127


4.4. Hepatitis B.

Gráfico 102. Casos de Hepatitis B. Ayacucho, 1994-2006.

Cabezas C, y col 1994, señalan que encontraron una prevalencia de 16%

de hepatitis B en población escolar aparentemente sano de la ciudad de Huanta. Asimismo, Segovia y col 2000, reportaron una prevalencia de 13.8% de Hepatitis B en el valle del río

Pampas.

Observamos que el comportamiento es variado desde el año 1996, teniendo un pico el año 2003 con 101 casos entre confirmados y muestras

aun probables hasta la fecha. Esta variación se debe básicamente a que la vigilancia epidemiológica aun es deficiente, a nivel laboratorial las redes de salud sólo realizan pruebas rápidas, no se realizaron pruebas confirmatorias ni control de calidad a nivel de laboratorio regional. la tendencia anual es muy variado, teniendo un mayor número de casos durante los año 1998 y el año 2003, los otros años hace suponer que hay una gran brecha de sub registro. Al analizar el acumulo de susceptibles del 2006, el departamento de Ayacucho cuenta con 78 distritos en alto riesgo (índice >1), teniendo con bolsones de susceptibles en niños menores de 1 año de edad, a pesar de que desde el año 2003 se ha universalizado el uso de la vacuna anti hepatitis B a nivel nacional.

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2

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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

* CASOS: Confirmados + ProbablesFUENTE: Noti_SP - DIRESA/Epidemiología

#Llochegua

#

Tambo

#

San miguel

#

Ayacucho#

Huanta

H e p a t i t i s BS i n C a s o s1 - 23 - 45 - 6

Mapa 24. Casos de Hepatitis B por distritos. Ayacucho, 2006.

128


Tabla 51. Casos de Hepatitis B según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 Total

2002-2006 C P

Total 2002

C D Total 2003

C P Total 2004

C D P Total 2005

C D P Total 2006

CANGALLO 1 1 1

HUAMANGA 14 14 22 4 26 9 9 9 2 11 8 6 1 15 75

HUANTA 22 2 24 18 18 18 1 19 15 1 1 17 11 10 89

LA MAR 18 1 19 57 57 34 34 13 13 8 1 9 132

LUCANAS 1 1 1 1 2

PARINACOCHAS 1 1 1

VICTOR FAJARDO 1 1 1 1 2

VILCAS HUAMAN 2 2 1 1 3

AYACUCHO 54 3 57 100 4 104 64 1 65 38 3 1 42 29 6 2 37 305 FUENTE: DAIS-ZOONOSIS/ELABORACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

4.5. LEPTOSPIROSIS:

Gráfico 103. Casos de Leptospirosis. Ayacucho, 1994-2006.

Laboratorialmente se viene diagnosticando desde el año 2004, considerado como enfermedad bajo vigilancia epidemiológica regional desde el año 2006. Se tuvo estudios de

investigación en el valle del rio Apurímac Ene, teniendo como resultado que de 209 febriles muestreadas serológicamente, el 30.6% (64 casos) resultaron positivos a Leptospirosis,

identificándose 15 serovares, predominando el serovar

Icterohaemorragiae en 22 casos diagnosticados, seguido por Dejasiman y Varillial (Vargas, F. y col. Leptospirosis en pacientes con síndrome febril que acuden al Hospital de Apoyo san Francisco, Ayacucho 2005).

El año 2005 se tuvo un brote de Leptospirosis en el distrito de San Juan Bautista, provincia Huamanga, Ayacucho, reportándose inicialmente 01fallecido, sexo femenino, 16 años de edad, sin antecedentes de haber estado en zona de selva. Se realizo el estudio de investigación de brote enrolándose a 67 personas de las cuales 13 (19.4%) fueron varones y 54 (80.6%) mujeres, el 57% (32) resultaron positivas, de los cuales el 50% (16) con

infección aguda (MAT mayor de 1/400), solo 03 con serovar icterohemorragico. La población económicamente activa fue la más afectada, el 53.3% estudiantes, 23% comerciantes y 16% amas de casa. Los serovares más frecuentes fueron Varilla (41%), Panama (22%) e Icterohaemorragiae (19%). Del total de canes (10) el 80% (8) fueron positivos, los serovares más frecuentes fueron: Varilla, Canicola y Bratislava, los gatos y roedores negativos (solo se logro capturar a). Se identificaron factores de riesgo. (Quispe Américo y col.Brote de de Leptospirosis en una comunidad urbana de Ayacucho, Perú 2005.

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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


129


Tabla 52. Casos de Leptospirosis según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA

2002 2003 2004 2005 2006 Total 2002-2006 P

Total 2002

P Total 2003

P Total 2004

P Total 2005

C P Total 2006

HUAMANGA 5 5 7 7 12

HUANTA 2 1 3 3

LA MAR 1 1 1 1 2 2 8 8 16 16 28

AYACUCHO 1 1 1 1 2 2 13 13 2 24 26 43

FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPDIEMIOLOGIA

4.6. Fiebre Amarilla Selvática. Gráfico 104. Casos de Fiebre Amarilla Selvática. Ayacucho, 1994-2006.

Es una enfermedad cíclica y estacional que se presenta con una

actividad epidémica y constituyéndose en una amenaza a la salud pública de las personas que viven en las zonas alto andinas y que por motivos de trabajo migran a zonas endémicas de la selva

ayacuchana. El año 2006 se tuvo un brote de fiebre amarilla en el valle del rio Apurímac y Ene:

Mapa 25. Casos de Fiebre Amarilla Selvática según distritos. Ayacucho, 2006.

#

Santa rosa

#

Llochegua

B a r t o n e l o s i sS i n C a s o s12 - 3

2

0 0 0

1

6

0

1 1

0 0 0

7

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


130


Tabla 53. Brote de Fiebre Amarilla, Ayacucho 2006

CASO EDAD SEXO PROCEDENCIA LUGAR PROB. INFECCION

VACUNACION

1 17a M UNION

MEJORADA/SANTA ROSA

UNION MEJORADA/SANTA

ROSA NO

2 26 M CHURCAMPA SAN MARTIN DE

PANGOA NO

3 25a M ENCARNACION/SANTA ROSA

ENCARNACION/SANTA ROSA

NO

4 26 a M VIRACOCHAN

(HUANTA) JUNIN LIBERTAD NO

5 19 a M QUINUA SAN MARTIN DE

PANGOA NO

6 15a M CANTO

GRANDE/LIMA

SAN MARTIN DE

PANGOA NO

7 21a M ENCARNACION/SANTA ROSA

PUEBLO LIBRE/KIMBIRI

NO


Se reportaron 07 casos positivos (confirmados por INS), con una letalidad de 100%, de ellos 04 procedentes del distrito Santa Rosa (03) provincia La Mar y Quinua (01) provincia Huamanga. El 100% de casos reportados fueron de sexo masculino y sin antecedente

vacunal. La edad promedio fue de 27 años y el grupo más afectado lo constituyó la población económicamente activa. El 2005 se realizo la campaña de vacunación contra la fiebre amarilla alcanzando una cobertura de 90%, faltando coberturar población de las provincias expulsoras de

migrantes como Huamanga, Huanta, Vilcas, Fajardo y Cangallo. Para disminuir el riesgo de enfermar se universalizo la vacunación en niños de 1 año de edad desde el año 2001.

131


4.7. Leishmaniosis Cutánea. Gráfico 105. Casos de Leishmaniasis Cutánea. Ayacucho, 1994-2006.

Se observa que la Liehsmanisasis es una enfermedad endémica en la zona del valle del rio Apurímac y Ene, y valles interandinos como Puquio (Valle del

San Cristóbal) y Cora Cora (valle del Sancos), evidenciándose presencia vectorial en el distrito de Ocros (provincia Huamanga), Concepción (provincia Vilcashuaman), Luis Carranza y Chungui (provincia La Mar)

los que forman parte del Valle del Pampas, así mismo en el valle del rio

Torobamba, provincia San Miguel y valle del rio Cachi (provincia Huanta).

El 2001 se implemento a nivel regional el diagnostico de Leishmaniosis mediante pruebas de intradermorreacción (Prueba de Montenegro), no continuándose en la actualidad. Hasta el año 2003 el diagnostico de la enfermedad se realizaba en base a observación directa del frotis a nivel de laboratorio regional e intermedios (red de salud Huanta, San Miguel, San Francisco, Puquio y Cora Cora), el 2004 se ha implementado la técnica de la

inmunofluorescencia indirecta (IFI) a nivel del laboratorio regional, lo que ocasiono incremento de casos. El 2006 se inicio el diagnostico de leishmaniosis mediante cultivo.

3

43

52

62

0

63

19

31

80

52

60

46

75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


132


Mapa 26. Casos de Leishmaniasis Cutánea según distritos. Ayacucho, 2006.

En lo relacionado a control de calidad de muestras se tuvo en el 2006 un 96% de concordancia, 03 caso (4%) discordantes procedentes del laboratorio de la red de salud San Francisco y del Hospital Regional

de Ayacucho. En cuanto al tratamiento no se tuvo desabastecimiento, la captación de casos se realiza en forma pasiva, el seguimiento se cumple de acuerdo a norma. Se viene

observando resistencia a medicamentos de primera línea en los casos de leishmaniosis mucocutanea, el 2004 se tuvo 02 casos, 2005:02 casos, 2006:04 casos, este incremento se debe básicamente al

abandono de tratamiento y multitratamiento, el grupo de edad más afectado fue de 30 a 50 años de edad, debido a que son casos procedentes de la selva ayacuchana, por la duración del tratamiento, rotación frecuente de personal de salud responsable limita la captación oportuna y manejo inadecuado de los casos.

Tabla 54. Casos de Leishmaniasis Cutánea según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 Total

2002-2006 C D Total C Total C D Total C D Total C D P Total

HUAMANGA 6 6 2 2 2 1 3 2 4 6 2 2 4 21

HUANTA 13 1 14 18 18 17 8 25 12 6 18 29 21 50 125

LA MAR 43 43 17 17 27 1 28 32 9 41 43 25 1 69 198

LUCANAS 11 11 11 11 13 13 35

PARINACOCHAS 7 7 3 3 10


1 1 1

VILCAS HUAMAN 1 1 1 1 2

AYACUCHO 80 1 81 52 52 60 10 70 46 19 65 74 49 1 124 392


#Llochegua

# Anco

# Santa rosa

#

Sivia#

Ayna

L e i s h m a n i a c u t a n e aS i n C a s o s1 - 23 - 91 0 - 1 9

133


4.8. Leishmaniasis Muco Cutánea. Gráfico 106. Casos de Leishmaniasis Muco Cutánea por años. Ayacucho, 1994-2006.

Tabla 55. Casos de Leishmaniasis Muco Cutánea según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 Total

2002-2006 C Total C Total C Total C Total C P Total

HUAMANGA 1 1 1

HUANTA 4 4 1 1 2 6

LA MAR 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 8

AYACUCHO 1 1 1 1 7 7 2 2 2 2 4 15


6

0 0 0 0

2 2

6

1 1

7

2

4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


134


4.9. Ofidismo. Gráfico 107. Casos de Ofidismo por años. Ayacucho, 1994-2006.

Los accidentes ofídicos son un serio problema de salud pública en las comunidades tropicales de nuestra Región por la secuencia de morbilidad que ocasionan. La vigilancia de los accidentes

ofídicos en el Perú fue iniciada por la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud en el año 1996. Posteriormente en el año 1999, la

Oficina General de Epidemiología incluyó estos accidentes en los daños de notificación obligatoria

semanal. El número de casos se ha incrementado considerablemente desde el año 1999 hasta el año 2003, luego se observa una tendencia decreciente hasta el año 2005. Pero en el año 2006 se presentó mayor cantidad de casos notificados por este accidente.

La presencia de accidentes ofídicos mantuvo un comportamiento estacional, relacionado con los periodos de mayor precipitación en la región de la selva Ayacuchana.

Mapa 27. Casos de Ofidismo según distritos. Ayacucho, 2006.

Tabla 56. Casos de Ofidismo según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 Total 2002-

2006 C Total C Total C Total C Total C Total

HUAMANGA 5 5 1 1 1 1 1 1 8

HUANTA 1 1 6 6 4 4 2 2 3 3 16

LA MAR 8 8 7 7 3 3 4 4 14 14 36

AYACUCHO 14 14 14 14 8 8 7 7 17 17 60


#

Anco

#

Santa rosa#

Ayna#

Sivia

#

Huamanguilla

O f i d i s m o 2 0 0 6S i n C a s o s1 - 23 - 45 - 6

0 0 0 0 0

3

5

8

14 14

87

17

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Casos Confirmados FUENTE: Noti_SP - DIRESA/Epidemiología

135


4.10. Rubeóla. Gráfico 108. Casos de Rubeóla. Ayacucho, 1994-2006.

Desde el año 1997 se reportaron casos de

rubeola el año 2005 a nivel de 12 paises de la region de la Americas circulo el virus de la rubeola, reportandose a nivel nacional 1575 casos, a nivel de Ayacucho se notificaron 78 casos sospechosos, de ellos 59 fueron

confirmados procedentes de su mayoria de la provincia de Huamanga. La poca cantidad de casos reportados antes del 2005 se debe basicamente al desconocmiento del personal de salud

en cuanto al cuadro clinico, defincion de caso, diagnostico y la implemnetacion de medidas de prevencion y control (monitoreo rapido de cobertura, busqueda de casos y contactos, bloqueo con vacuna y aislamiento). La etapa de vida mas afectada es la población escolares y preescolar, ciertamente existen subregistro y subnotificación de casos por la presencia de clínicas y consultorios medico particulares.

Durante el primer semestre del año 2006 (antes de la campaña de vacunación) se notificaron un total de 59 casos sospechosos de rubéola, de ellos 14 casos fueron confirmados y 45 descartados. El mes de octubre del 2006 se realizo a nivel nacional la campaña de vacunación contra

la rubeola y eliminación del síndrome de rubeola congénita en donde Ayacucho alcanzo coberturas por encima del 95%, no teniendo casos sospechosos posteriormente. Del total de casos confirmados los niños entre 4 y 6 años de edad fueron los más afectados (64.29%) y en cuanto al género el 50% se presentó en mujeres.

La importancia de la rubéola para la salud pública radica en los efectos teratogénicos que produce la infección primaria en las mujeres embarazadas. Las estimaciones indican que para el periodo 2006-2010 se reportaran 2169 casos de síndrome de rubeola congénita a nivel nacional.

0 0 0

63

0 0 0

61 3

59

14

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


136


Tabla 57. Casos de Rubeóla según provincias y tipo de diagnóstico. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 Total

2002-2006 C P Total C D Total C Total C D Total C D Total

CANGALLO 5 1 6 1 2 3 9 HUAMANGA 4 2 6 2 2 51 16 67 12 38 50 125 HUANTA 1 1 1 3 4 5 LA MAR 1 1 1 1 1 1 3 PARINACOCHAS 1 1 1


1 1 3 3 4

SUCRE 1 1 1 VILCAS HUAMAN 1 1 1 AYACUCHO 4 2 6 1 2 3 3 3 59 19 78 14 45 59 149 FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPDIEMIOLOGIA

Mapa 28. Casos de Rubeóla según distritos. Ayacucho, 2006.

#

Huanta

#

Ayacucho

#

Cangallo

#

Jesus nazareno

#

San juan bautista

R u b e o l aS i n C a s o s12 - 34 - 8

137


4.11. Tos ferina

Gráfico 109. Casos de Tos Ferina por años. Ayacucho, 1994-2006.

La tos ferina es una enfermedad

altamente contagiosa causada por la bordetella pertussis, una bacteria que puede afectar a los pulmones o a las vías bronquiales causando tos crónica, neumonía y problemas respiratorios.

Existen en tre 20 y 40 miollones de casos en el mundo (90% ocurren en países en vías de desarrollo) y mas ya que en relación a años anteriores los casos disminuyeron, es así que para el año 2006 se notificaron 18 casos

sospechosos de tos ferina, de los cuales los 18 casos fueron descartados por laboratorio del INS. Esta disminución se debe a que el personal de salud no realiza una búsqueda activa institucional y comunal, y los pacientes que presentan el cuadro clínico inician tratamiento antibiótico antes de tomarse las pruebas de laboratorio.

Desde el mes de julio del 2006 se inicia con el diagnóstico a nivel del laboratorio regional

realizando la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI), anteriormente se enviaba al INS. Las redes de salud únicamente envían las muestras de hisopado nasofaríngeo, existiendo aun limitaciones en cuanto a la oportunidad de toma de muestra.

En el año 2004 y 2005 la Red de Salud Huamanga implemento la vigilancia de síndrome coqueluchoide con la finalidad de captar casos de tos convulsiva en coordinación con el Hospital Regional de Ayacucho y los establecimientos de salud (PS y CS). El año 2004 se

tuvo 02 casos positivos de Tos Convulsiva, 02 en menores de 02 meses de edad, quienes fallecieron, el 2005 se tuvo a 01 adolescente de sexo femenino positivo a tos convulsiva. Se realizo la búsqueda activa de casos, censo de contactos y bloqueo con vacuna DPT a menores de 5 años de edad.

Al obtener el acumulo de susceptibles del año 2006 se observa que la DIRESA Ayacucho

se encuentra en alto riesgo (IR mayor a 0.8), del total de distritos del departamento de Ayacucho (111), el 77% (86 distritos) se encuentran con índice de riesgo mayor de 0.8, lo cual indica la gran cantidad de menores de 1 año susceptibles, sumado a esto la disminución progresiva del estado inmunitario contra la tos convulsiva con respecto pasa la edad.

Tabla 58. Casos de Tos Ferina según provincias, tipo de diagnóstico y años. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA

2002 2003 2004 2005 2006 Total 2002-2006 C D P Total C D Total C D P Total D P Total D Total

CANGALLO 1 1 1 1 1 1 3 HUAMANGA 1 1 6 8 1 11 12 2 11 14 27 19 2 21 9 9 77 HUANCAVELICA 2 2 2 HUANTA 1 1 1 1 1 1 2 1 3 3 3 9 LA MAR 2 3 2 7 3 1 4 3 3 14


4 4 4

VICTOR FAJARDO 1 1 9 3 12 3 3 16 VILCAS HUAMAN 1 1 1

AYACUCHO 4 5 10 19 2 12 14 2 16 15 33 35 7 42 18 18 126


142

31

6 9

28

814 14 14

2

177

00

20

40

60

80

100

120

140

160

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


138


4.12. Rabia Urbana. Tabla 59. Situación epidemiológica de Rabia Urbana. Ayacucho, 1995-2006.

AÑO POB.

HUMANA POB.

CANINA RABIA HUMANA

RABIA CANINA

RABIA PORCINO

RABIA GATO

1995 510.367 51.036 0 0 1

1996 517.111 51.711 0 0

1997 518.528 51.852 0 0

1998 519,316 53.659 0 3 2

1999 524,508 63 0 0

2000 527,480 68.4 0 1

2001 528,537 83.27 0 0

2002 550,751 99.676 0 0

2003 561,029 100,000 0 0

2004 571,563 100,000 0 0

2005 581,029 100,000 0 0

2006 591,310 93,000 0 0


En el año 1995 se tuvo 01 caso positivo de rabia urbana en un animal (gato) procedente de la ciudad de Lima, falleciendo en el distrito de Vinchos, el año 1998 se presento 03 casos de rabia canina en la provincia La Mar en los distritos de Tambo (01) y Ayna (02), además se tuvo 02 porcinos con resultado positivo a rabia, quienes fueron mordidos por los canes rabiosos, año 2001; 01 caso positivo de rabia canina en un trabajo de vigilancia realizado en el distrito de Ayna Localidad de Machente.

La atención de personas mordidas en el año 2006 disminuye a una tasa de 24.64 personas mordidas por cada 10,000 habitantes y de las cuales las personas mordidas que inician tratamiento antirrábico humano es 3.63%, completan el tratamiento el 52.83%, siendo el promedio de dosis administradas 7.19%, no existiendo abandono.

Tabla 60. Atención de personas mordidas por Rabia Urbana. Ayacucho, 2005-2006.

AÑOS

PERSONAS MORDIDAS

INICIAN TRATAMIENTO

COMPLETAN TRATAMIENTO

DOSIS APLICADAS

TRATAMIENTO ABANDONADO

Nº Tasa X 10,000

Nº % Nº % Nº PROM. Nº %

2005 1930 34.4 108 5.59 59 54.63 788 7.29 5 4.63

2006 1458 24.64 53 3.63 28 52.83 381 7.19 0 0


Solo inician ttto 108 y 53, debido a que fueron personas mordidas por animales desconocidos y en caso de mordeduras por animales conocidos pero mordidos en áreas próximas al cerebro (cara, cabeza, cuello), zonas inervadas como pulpejo de dedos, y aquellas personas con heridas profundas. En cuanto al cumplimiento de tratamiento se no llega al 100% debido a que hay suspensión de tratamiento cuando el animal se encuentra normal a la observación a los 5 y 10 días de seguimiento. Los abandonos se

deben a los efectos secundarios propios de la vacuna (dolor local e inflamación). No se tuvo reacciones severas (anafilaxia y compromiso de sistema nervioso).

139


Gráfico 110. Mordedura por animales según grupos de edad. Ayacucho, 2005.

Gráfico 111. Personas mordidas según grupos de edad. Ayacucho, 2006.

Se observa que los adultos y niños son las personas que mayor numero de mordeduras han reportado en el 2005 y 2006.

4.13. Rabia silvestre.

Grafico 112. Zona de riesgo de rabia silvestre, Ayacucho, 2006

FUENTE: DAIS-ZOONOSIS

En el departamento de Ayacucho la implementación de la vigilancia de rabia silvestre de manera formal se inicia desde el año 1996, liderado por la Medico Veterinario Nelly Huamani Basilio, realizando fortalecimiento a nivel de personal operativo de

197

10% 497

26%

503

26%

733

38%

Adulto Mayor Adolescente Niño Adulto

FUENTE: ZOONOSIS - DIRESA AYACUCHO

157

11% 357

25%

385

26%

558

38%



140


establecimientos de salud específicamente. Las muestras se enviaban al Instituto Nacional de Salud. El inicio de la vigilancia se dio en el distrito de Chungui, provincia La Mar, con la

notificación de 100 animales muertos con cuadro clínico sugerente a rabia, de ellos 02 muestras resultaron positivas a rabia, se identifico la presencia vectorial (murciélagos hematófagos). A partir de ello se inician actividades preventivas promocionales. El año1999 se inicia el trabajo conjunto con SENASA El 2001 se implementa la a nivel de laboratorio regional el diagnóstico de rabia silvestre.

Las zonas de riesgo de rabia silvestre (circulación de virus rábico) son las provincias de La Mar en los distritos de Chungui, Ancco, Chilcas, San Miguel, Tambo y Santa Rosa, provincia Huamanga, distrito Ocros, provincia Vilcashuaman, distritos Concepción y Vilcashuaman, provincia Huanta en el distrito de Sivia. De acuerdo al comportamiento epidemiológico y ambiental de estos últimos años se puede preveer la propagación del

virus rábico a las provincias de Lucanas (distritos de Cabana, Chipao, santa Ana de Huaycahuacho, Huacaña y Morcolla), Parinacochas (distrito Chaviña) y Paucar del Sara Sara (San Javier de Alpabamba y Lampa), debido a la existencia del vector, su desplazamiento en busca de alimento (recorrido de 15 Km. a nivel del rio), siendo las condiciones climáticas favorables para su subsistencia.

En el año 1983 y 1984 en las márgenes del río Apurímac en la provincia de La Mar, se registraron 06 casos humanos (3 cada año). En los distritos de Ayna y Ancco, el año 1985 se presentaron 19 defunciones humanas en las márgenes del río Apurímac en la Provincia de La Mar distrito de Ayna y Huanta en el distrito de Sivia, en el año 1998 ocurrieron 3 defunciones humanas en el distrito de Chungui (La Mar) y la presentación de 02 casos positivos en bovinos.

Grafico 113. Zona probable de expansión del virus rábico, Ayacucho 2006

FUENTE: DAIS-ZOONOSIS/ELABORACION OFICINA EPIDEMIOLOGIA

141


Tabla 61. Personas mordidas por murciélago, contactos y tratamiento, Ayacucho, 1998-2006

AÑO PERSONAS

MORDIDAS

CONTACTO

ATENDIDO

INICIAN

TRATAMIE

NTO

ABANDONA

TRATAMIE

NTO

SUSPENDEN

TRATAMIE

NTO

COMPLETAN

TRATAMIENT

O

1998 173 218 385 22 52 223

1999 87 27 106 7 0 89

2000 122 120 242 1 0 199

2001 69 482 547 4 75 375

2002 47 196 234 3 0 231

2003 7 37 44 0 0 42

2004 6 75 80 0 0 65

2005 19 48 67 3 0 58

2006 51 49 100 4 0 79

FUENTE: DAIS-ZOONOSIS DIRESA AYACUCHO

El año 2006 se puede observar que del total de personas mordidas por murcielagos el porcentaje de abandono al tratamiento se ha disminuido progresivamente con respecto al año 1998. No se reportaron casos de suspension de tratamiento. No coincide los tratamientos completos con el total de casos (personas mordidas mas contactos) debido a que los que no completan el tratamiento en el año correspondiente (debido a los

refuerzos que son a los 10, 20 y 60 dias) lo hacen en el siguiente año.

Tabla 62. Vigilancia en Rabia Silvestre. Ayacucho, 1996-2006.

AÑOS

MURCIELAGOS BOVINOS

MUESTRAS PROCESADAS

MUESTRAS POSITIVAS

% DE POSITIVIDAD

MUESTRAS PROCESADAS

MUESTRAS POSITIVAS

% DE POSITIVIDAD

1996 3 0 0 0 0 0

1997 11 0 0 0 0 0

1998 80 2 2,5 5 2 40

1999 7 0 0 4 1 25

2000 29 0 0 6 1 16,66

2001 336 4 1,19 70 49 70

2002 185 0 0 45 17 37,77

2003 140 2 1,4 9 6 66,66

2004 103 4 4 22 13 59,09

2005 164 0 0 8 3 37.5

2006 71 1 1.4 22 16 72.73


La rabia silvestre es endémica en nuestra región, ya que se observa circulación del virus desde el año 1996, con presencia de epizootias, con un comportamiento estacional. La especie bovina es la más afectada, es así que el 2006 se tuvo 26

142


muertes registradas, de ellas se logro tomar 22 muestras, resultando el 72% positivo a rabia silvestre. Son animales no vacunados, ya que existe un costo por vacuna a cargo de SENASA, representando riesgo elevado de mortalidad para los dueños ya que en su afán de no perder al animal realizan prácticas curativas que los exponen al contacto con fluidos corporales (saliva).

4.14. Accidente por animales Ponzoñosos. Tabla 63. Accidente por animales ponzoñosos. Ayacucho, 2001-2006.

AÑOS Accidentes por Animales Ofidios Accidentes por arácnidos Accidentes

por otras especies

Total de accidentes Botrhops Lachesi Crotal Otros Loxoceles Latrodectus Otros

2001 18 6 0 9 232 83 53 85 593

2002 10 0 0 34 212 98 110 100 554

2003 15 0 0 14 159 65 127 181 562

2004 13 0 0 43 143 62 189 180 630

2005 10 0 0 28 115 42 299 133 627

2006 15 1 0 36 80 21 293 157 603


Los accidentes por ofidios del género botrhops se dan con mayor casuística en la selva Ayacuchana teniéndose reportes del sur de Ayacucho, Puquio, Huancasancos de especies no venenosas, las mayores casuísticas es por ofidios desconocidos. Los accidentes por loxoceles se dan en todo el ámbito de Ayacucho, accidente por Latrodectus: Huanta, Huamanga, Lucanas, Cora cora, La Mar los que informan frecuentemente, los accidentes por otros arácnidos es más frecuente, no identifican al animal agresor año 2006: 293 casos, accidente por otras especies se dan por (Abejas, avispas, hormigas, alacrán). Gráfico 114. Accidentes por animales ponzoñosos según grupo de edad. Ayacucho, 2006.

Por grupo de edad el accidente por animales ponzoñosos en la Dirección Regional de salud Ayacucho en el año 2006 se presenta en la población adulta con 46% seguido por el grupo adolescente 23% y los niños 22% y adulto Mayor 9%.

55

9% 139

23%

135

22%

274

46%



143


4.15. Tuberculosis pulmonar Tabla 64. Indicadores epidemiológicos de Tuberculosis. Ayacucho, 2001 - 2006.

INDICADORES 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tasa de Morbilidad 38,21 39,03 40,10 26,76 29,74 23,33

Tasa de Incidencia (Nuevos) 34,00 35,01 36,00 26,06 25,00 22,00

Tasa de Incidencia TBP-FP (Nuevos)

27,05 26,05 29,23 20,64 20,11 16,00

Tasa de Letalidad 2,47 4,18 0,40 4,00 0,15 0,67


Gráfico 115. Indicadores epidemiológicos por años. Ayacucho, 2001 - 2006.

Tabla 65. Tasa de Incidencia de Tuberculosis según provincias. Ayacucho, 2006.

PROVINCIA Tasa de Incidencia TBC

2006

Cangallo 5.1 Huamanga 37.1 Huanca Sancos 57.0 Huanta 67.1 La Mar 135.2 Lucanas 6.2 Parinacochas 18.3 Paucar del Sara Sara 24.1 Sucre 0.0 Víctor Fajardo 23.0 Vilcas Huamán 7.9

FUENTE: ESTRATEGIA SANITARIA TBC

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

Tasa de morbilidad 38,21 39,03 40,10 26,76 29,74 23,33

TI (nuevos) 34,00 35,01 36,00 26,06 25,00 22,00

TI TBP-FP (nuevos) 27,05 26,05 29,23 20,64 20,11 16,00

Tasa de letalidad 2,47 4,18 0,40 4,00 0,15 0,67

2001 2002 2003 2004 2005 2006

FUENTE: ESTRATEGIA SANITARIA TBC / ELABORACIÓN: EPIDEM IOLOGÍA - ASIS

144


Se observa que la tasa de incidencia de tuberculosis ha descendido el año 2006 con respecto al 2001, debido básicamente a subregistro en la notificación, ya que la cobertura de captación de sintomáticos respiratorios no ha variado en los últimos años sin llegar a los esperado (5%), aunque se realiza de manera pasiva. Las provincias de La Mar (135 x 1000 hab.) y Huanta (67.1 x 1000 hab.) son las que mayor tasa de incidencia reportaron en el año 2006, sus características sociales, económicas, migración, etc., favorecen la alta tasa de incidencia, Huanta y La Mar reúnen estas condiciones. Del total de casos de tuberculosis pulmonar, entre el periodo 2001 y 2006 se tuvo en promedio 84 casos de tuberculosis BK positivo por cada 100 casos de tuberculosis. Al analizar la proporción de contactos examinados nos encontramos dentro de lo esperado (mayor 80%), esto implica que existen contactos que no están siendo examinados por lo tanto son potenciales reservorio de la enfermedad, favorecido por la migración, actividad económica, y por la falta de interés de las mismas personas y limitado seguimiento por personal de salud. La provincia de Sucre no reporta casos, probablemente se encuentra en silencio epidemiológico. En cuanto a la tasa de letalidad en los años 2005 y 2006 han disminuido con respecto al 2004, donde se tuvo 4 muertes por cada 100 enfermos de tuberculosis.

4.16. Desnutrición infantil. Gráfico 116. Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años según provincias. Ayacucho 2004-2006.

El año 2001 se registraba los datos de desnutrición en el Sistema de Información de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN), que tenía como propósito captar niños de consultorio CRED y mujeres gestantes del consultorio materno perinatal, se tenía como unidad de análisis las redes de salud. El 2003 se inicia el trabajo con el (Sistema de Información del estado nutricional) SIEN que implica modificaciones del SISVAN, ampliando las coberturas de atención en niños y gestantes, captándose a todos los niños y gestantes que

acuden al EESS; así mismo, se establecieron puntos de digitación en los establecimientos de salud, se equiparon con equipos de computo y personal capacitado, las unidades de análisis fueron los establecimientos de salud. Existen ciertas limitaciones en cuanto a la calidad de los datos ya que no se cuenta con equipos antropométricos y personal estandarizado en antropometría, los equipos que se adquieren no cuentan con las consideraciones técnicos (peso adecuado y material), los equipos son de diferentes marcas, no reúnen las exigencias técnicas, no se realiza el mantenimiento respectivo.

0,0 50,0 100,0 150,0

CANGALLO

HUAMANGA

HUANCASANCOS

HUANTA

LA MAR

LUCANAS

PARINACOCHAS

PAUCAR DELSARA SARA

SUCRE

FAJARDO

VILCASHUAMAN

2004 2005 2006FUENTE: ESTRATEGIA NUTRICIÓN - DIRESA

145


Existe diversidad de instrumentos o herramientas para determinar el diagnostico nutricional (cartillas CRED, tablas NCHS, otros). En cuanto al software del SIEN, la unidad de análisis son establecimientos de salud, existen dos formatos (niños y gestantes), el personal de salud llena cada 15 días, debiendo llenarse diariamente. La responsabilidad de digitación recae en la Oficina de Estadística. Tabla 66. Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años según provincias y años. Ayacucho, 2004 - 2006.

PROVINCIAS 2004 2005 2006 CANGALLO 42,9 41,6 39,8 HUAMANGA 28,7 28,3 30,0 HUANCA SANCOS 40.9 38,5 41,5 HUANTA 27,9 27,7 35,9 LA MAR 35,5 32,0 31,3 LUCANAS 28,3 28,8 31,5 PARINACOCHAS 29,5 22,8 22,2 PAUCAR DEL SARA SARA 25,6 23,5 20,5 SUCRE 36,6 35,6 38,1 FAJARDO 46,9 41,7 40,2 VILCAS HUAMAN 30,2 31,0 35,0

FUENTE: ESTRATEGIA NUTRICIÓN - DIRESA AYACUCHO

146


Mapa 29. Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años según distritos. Ayacucho, 2004 - 2006.

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACION DE EVALUACION NUTRICIONAL (SIEN)/ESTRATEGIA SANITARIA NUTRICION

#

Chungui

# Anco

#

San miguel

#Ayahuanco

#

Santillana

#

Luricocha

#

Oyolo

#

Upahuacho#

Coracora

#

San pedro

#

Carmen salcedo

#

Santa lucia

#

Saisa

#

San cristobal

#

Santiago de pischa#

Tambo

#

Huamanguilla

#

Acocro

#

Luis carranza

#

Vinchos

#

Paras

#Vilcanchos

#

Sacsamarca#

San salvador de quije

#

Independencia

#

Vilcas huaman

D e s n u t r . C r o n i c a 2 0 0 4B a j o R i e s g oM e d i a n o R i e s g oA l t o R i e s g o

#

Ayahuanco

#Chungui

#

Luricocha

#

Tambo

#

San miguel

#

Chilcas

#

San jose de ticllas

#

Socos

#

Vinchos

#

San pedro de larcay

#

Puquio#

Carmen salcedo#

Cabana

#

Santa lucia

#

Lucanas #

Huancasancos#

Sacsamarca#

Vilcanchos

#

Paras

#

Sarhua#

Chuschi

#

Paico#

Querobamba#

Canaria#

Hualla# Vischongo

#

Luis carranza


#

Chungui#

Chilcas#

Tambo#

Huanta#

Santillana#

Ayahuanco

#

Luricocha

#

Acos vinchos

#

Oyolo

#

San pedro

#

San cristobal#

Chipao#

San pedro de larcay#

Soras#

Morcolla#

Huancasancos

#

Carapo#Vilcanchos

#

Sarhua

#

Paras

#

Totos

#

Chuschi#

Vinchos

#

Chiara

#

Socos

#

San jose de ticllas

#

Acocro#

Vischongo# Saurama

#

Independencia

#

Lucanas

#Leoncio prado


147


4.17. Situación de Adolescentes.

Se observa que el año 2006 se ha incrementado el embarazo en e adolescentes a 58.6%

con respecto al año 2003 (53%), las redes de salud que mayor tasa han reportando son San Miguel, San Francisco y Huanta, probablemente se relacione a aspectos sociales y econocmicos como prostitucion, explotacion laboral, violaciones, incesto, elevada presencia de centros de diversion. El limitado acceso a metodos anticonceptivos basicamente por por temor y vergüenza.

Los servicios de salud tienen limitado trabajo en insrtituciones educativas, debido a sobrecarga laboral y limitada participacion de diversos sectores y autoridades. El cambio de programa vertical (Programa de salud escolar y adolescente) a paquete de atencion limitada el trabajo debido a limitaciones presupuestales, ademas los indicadores estan priorizados a la parte materno perintal (enfoque de riesgo).

Las estrategias planteadas esta orientadas unicamente por el sector salud, estrtegias que no son implementadas por la limitada presupuesto y falta de orgnziazcion a nivel de diversoso sectores. Estas estretagias fueron plateadas directamente desde el nivel central, no habiendose evaluado los resultados, ya que no se cuenta con eviodencias cientificas

en la region que orienten adecuadamente las intervenciones. Tabla 67. Tasa de embarazo en Adolescentes por años. Ayacucho, 2003-2006.

Años Gestantes Adolescentes Población adolescente

Femenina Tasa / mil

2003 3303 62362 53.0 2004 3355 63192 53.1 2005 3204 63752 50.3 2006 3502 59688 58.6

Fuente: DAIS/ ETAPA ADOLESCENTE DIRESA.

Tabla 68. Tasa de embarazo en Adolescentes según Redes. Ayacucho, 2006.

Redes Tasa/mil Tasa/mil Tasa/mil Tasa/mil Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006

CORACORA 43 45 41 42 PUQUIO 29 31 30 33 CENTRO 43 39 40 48 SAN MIGUEL 55 58 47 84 SAN FRANCISCO 71 78 80 80 HUANTA 74 70 65 80 HUAMANGA 56 56 50 57 DIRESA S/I S/I 50 66

Fuente: Programa adolescente DIRESA.

148


4.18. Mortalidad materna. Gráfico 117. Casos de Mortalidad materna. Ayacucho, 1994-2006.

Tabla 69. Tipo de muerte materna según lugar de ocurrencia, Ayacucho 2006

LUGAR DE OCURENCIA DE MUERTE

TIPO DE MUERTE

TOTAL

INDIRECTA DIRECTA

HOSPITAL 1 4 5

CENTROSALUD 0 1 1

REFERENCIA 0 2 2

DOMICILIO 1 13 14

TOTAL 2 20 22

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-OFICINA EPIDEMIOLOGIA

0 0 0 0 0

18

20

23

20

1819

20

22

0

5

10

15

20

25

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Casos Confirmados FUENTE: Noti_SP - DIRESA/Epidemiología

149


Grafico 119. Muerte materna según grupos de edad, Ayacucho 2006


Grafico 120. Muerte materna según provincias de procedencia, Ayacucho 2006


150


Grafico 121. Muerte materna según diagnostico de defunción, Ayacucho 2006


Grafico 122. Muerte materna según periodo de ocurrencia, Ayacucho 2006


151


Grafico 123. Muerte materna según demora percibida, Ayacucho 2006


Mapa 30. Mortalidad Materna según distritos. Ayacucho, 2006.

#

Huanta

#

Ayacucho

#

San juan bautista

#

Vinchos

#Sarhua

#

Chuschi

#

San miguel

#

Coracora

#

Marcabamba

#

Chilcas

#

Ayna#

Sivia#

Ayahuanco

M M a t e r n a 2 0 0 6S i n M u e r t e s123 - 4

152


Tabla 70. Razón de mortalidad materna según provincias. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA 2002 2003 2004 2005 2006 2002-2006

casos Razon casos Razon casos Razon casos Razon casos Razon casos Razon

CANGALLO 2 215,1 1 106,4 2 210,5 1 104,4 1 101,8 7 147,1 HUAMANGA 9 177,1 2 39,3 8 156,8 9 176,4 9 171,9 37 144,4 HUANCA SANCOS 1 336,7 1 68,9 HUANTA 3 169,8 5 281,4 2 111,9 3 166,2 5 274,7 18 201,0 LA MAR 4 204,1 6 304,6 4 202,0 2 100,8 4 197,4 20 201,6 LUCANAS 2 130,0 2 129,1 1 64,1 1 63,9 6 76,8 PARINACOCHAS 1 153,4 1 151,5 1 147,1 3 91,9 PAUCAR DEL SARA SARA 1 323,6 1 68,4 SUCRE 1 283,3 1 271,7 2 110,7 VICTOR FAJARDO 1 137,2 1 135,0 1 132,1 3 81,4 VILCAS HUAMAN 1 164,2 1 32,9

AYACUCHO 20 124,1 18 111,0 19 116,3 20 122,0 22 131,5 99 137,9

FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

153


4.19. Infecciones Respiratorias Agudas.

Gráfico 120. Tendencia histórica de casos de Iras en menores de 5 años. Ayacucho, 2004-2006.

Las Infecciones Respiratorias Agudas son enfermedades estacionales que se incrementan en la época del friaje. En nuestra región las IRAs ocupan el primer lugar como causa de morbilidad, hasta la semana 52 el año 2006 se notificaron 100,247 casos de Infecciones Respiratorias Agudas no neumonías que fueron atendidas por los servicios de salud, con una tasa de incidencia

acumulada de 152,0 por cada mil menores de 5 años. Las provincias que reportaron mayor cantidad de infecciones respiratorias agudas no neumonía son:

Mapa 31. Tasa de incidencia acumulada de Iras en menores de 5 años según distritos. Ayacucho, 2006.


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49

20052004 2006

#

Santa lucia

#

Soras#

Asquipata

#

Coronel castañeda

#

Upahuacho

#

Pacapausa

I r a s 2 0 0 6S i n C a s o s2 . 2 7 - 2 8 . 9 22 8 . 9 2 - 7 2 . 5 37 2 . 5 3 - 2 3 1 . 4 8

154


Tabla 71. Tasa de incidencia acumulada de IRAs en menores de 5 años según provincias. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA

2002 2003 2004 2005 2006 Total 2002-

2006

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

CANGALLO 3773 103.8 5269 147.0 4950 130.5 5705 154.3 6758 175.7 26455 142.6 HUAMANGA 29881 152.7 31496 157.1 28672 140.9 29032 124.5 41467 163.8 160548 147.8 HUANCA SANCOS 1726 156.2 1853 164.6 2158 184.8 2519 207.8 2612 204.5 10868 184.6 HUANTA 8172 116.7 8727 122.3 8466 118.8 9101 101.9 11091 115.0 45557 114.4 LA MAR 7110 93.1 8522 109.5 8185 103.6 9550 115.8 9926 114.4 43293 107.6

LUCANAS 8016 133.4 9919 162.1 9544 153.4 9883 158.6 10954 168.5 48316 155.5 PARINACOCHAS 3531 142.8 4962 194.4 4887 187.8 3990 138.2 6065 197.2 23435 172.5 PAUCAR DEL SARA SARA 1739 156.9 1803 164.6 1982 168.5 1945 183.3 2269 207.0 9738 175.9 SUCRE 1194 87.1 1480 106.0 1400 96.7 1712 125.6 2463 174.1 8249 118.0 VICTOR FAJARDO 1960 68.8 2369 81.6 2630 89.2 3420 144.6 4068 171.4 14447 107.5 VILCAS HUAMAN 2374 102.4 2800 118.6 2171 89.4 2753 106.1 2574 94.4 12672 102.0

AYACUCHO 69476 126.1 79200 141.2 75045 131.3 79610 128.6 100247 152.0 403578 136.3


155


4.20. Diarreas Acuosas Agudas (EDAs acuosas más EDAs disentéricas).

Gráfico 121. Tendencia histórica de EDAs acuosas y EDAS disentéricas en menores de 5 años. Ayacucho, 2004-2006.

FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPDIEMIOLOGIA Mapa 32. Tasa de incidencia acumulada de EDAs acuosas y EDAs disentéricas en menores de 5 años, según distritos. Ayacucho, 2006.


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2004 2005 2006

#

Santa lucia

#


#

Colta

#

Soras

#

Huacaña

#

Coronel castañeda

#

Upahuacho

#

Belen

T a s a x 1 0 , 0 0 0 H a b .S in C a s o s1 . 3 9 - 1 1 . 2 11 1 . 2 1 - 2 6 . 52 6 . 5 - 5 1 . 3 4

#

Santa lucia

#


#

Colta

#

Soras

#

Huacaña

#

Coronel castañeda

#

Upahuacho

#

Belen

156


Tabla 72. Casos de Acuosas + Disenterías, tasa de incidencia acumulada según provincias y años. Ayacucho, 2002-2006.

PROVINCIA

2002 2003 2004 2005 2006 Total 2002-

2006

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

casos

Tasa x

1000 Hab.

CANGALLO 1559 42,9 1884 52,6 1718 45,3 1718 46,5 1894 49,2 8773 47,3 HUAMANGA 12017 61,4 13007 64,9 11452 56,3 11452 49,1 14138 55,8 62066 57,2 HUANCA SANCOS 575 52,0 659 58,6 776 66,4 776 64,0 1194 93,5 3980 67,6 HUANTA 3244 46,3 3060 42,9 2841 39,9 2841 31,8 4237 43,9 16223 40,7 LA MAR 2821 36,9 2973 38,2 2897 36,7 2897 35,1 3246 37,4 14834 36,9

LUCANAS 2211 36,8 2148 35,1 2073 33,3 2073 33,3 2094 32,2 10599 34,1 PARINACOCHAS 1032 41,7 977 38,3 1010 38,8 1010 35,0 1040 33,8 5069 37,3 PAUCAR DEL SARA SARA 581 52,4 568 51,8 581 49,4 581 54,8 881 80,4 3192 57,7 SUCRE 736 53,7 681 48,8 565 39,0 565 41,5 965 68,2 3512 50,2 VICTOR FAJARDO 801 28,1 962 33,1 1049 35,6 1049 44,3 1631 68,7 5492 40,9 VILCAS HUAMAN 969 41,8 944 40,0 829 34,1 829 32,0 870 31,9 4441 35,7

AYACUCHO 26546 48,2 27863 49,7 25791 45,1 25791 41,7 32190 48,8 1E+05 46,7


CAPITULO 5: ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD.

158

Análisis de la Oferta en Salud

CAPITULO 5: ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD. 5.1. Organización de la Dirección Regional de salud Ayacucho La Región Ayacucho territorialmente esta dividida en 11 provincias; 07 ubicadas en

la zona norte y 03 hacia el sur de la región (Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara

Sara), estas últimas no tienen una comunicación directa con las provincias de la

zona norte ; esta situación complejiza la organización y gestión sanitaria.

En el año 2004 el proceso de delimitación de redes y microrredes , en función de esta realidad sanitaria y las necesidades de salud de la población plantea una organización del ámbito regional en 7 redes y 30 microrredes de salud y es la que esta vigente actualmente.

Mapa 33. Mapa de delimitación de redes, DIRESA Ayacucho, 2006

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

159


Tabla 73. Oferta de servicios según Redes y microrredes, DIRESA Ayacucho, 2006 De los 395 establecimientos de salud consignados en la tabla, no funcionan 49 .Debido generalmente a falta de recursos humanos, aspecto no garantizado en el proceso de habilitación.

DIRECCION DE RED

MICRORRED Nº DE ESTABLECIMIENTOS SEGÚN TIPO

N° NOMBRE N° NOMBRE PS CS Hosp Total

1 HUANTA

1 San José de Secce 11 1 12

2 Huanta 19 2 1 22

Subtotal 30 3 1 34

2 SAN

FRANCISCO

1 Sivia 14 2 16

2 Ayna 7 1 1 9

3 Anco 9 1 10

Subtotal 30 4 1 35

3 SAN MIGUEL

1 Tambo 5 1 6

2 San Miguel 6 1 7

3 Sacharaccay 12 12

Subtotal 23 1 1 25

4 HUAMANGA

1 Muyurina 12 3 15

2 Belén 11 3 14

3 San Juan Bautista 6 1 7

4 Nazarenas 3 1 4

5 Carmen Alto 9 1 10

6 Santa Elena 3 1 4

7 Chontaca 10 3 13

8 Putacca 13 2 15

9 Vinchos 15 2 17

Subtotal 82 17 0 99

5 AYACUCHO

CENTRO

1 Cangallo 13 1 1 15

2 Pomabamba 8 2 10

3 Vilcashuamán 18 2 20

4 Fajardo 16 2 18

5 Huancasancos 10 1 11

6 Sucre 17 3 20

Subtotal 82 11 1 94

6 PUQUIO

1 Laramate 11 5 16

2 Andamarca 7 4 11

3 Lucanas 15 2 17

4 Puquio 13 1 14

Subtotal 46 11 1 58

7 CORACORA

1 Cora Cora 16 1 17

2 Chumpi 12 3 15

3 Pausa 15 1 1 17

Subtotal 43 4 2 49

Hospital Regional de Ayacucho 1 1

Total 336 51 8 395

FUENTE: DIRECION DE SERVICIOS DE SALUD

160


5.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN CATEGORIA De acuerdo al proceso de categorización del año 2005 , la oferta de servicios esta básicamente en el primer nivel de atención, llegando a constituir el 99%. Los establecimientos I.1 , que de acuerdo a la norma no cuentan con personal medico suman el 74% , son en su mayoría unipersonales y a cargo de personal técnico , siendo esta la característica de la mayor parte de nuestra oferta de servicios..

Tabla 74. Caracterización de los establecimientos de salud según categoría en las redes de salud, DIRESA Ayacucho, 2006

Nº RED CATEGORIAS

TOTAL I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2

1 HUAMANGA 58 15 12 0 0 0 85

2 SAN MIGUEL 18 1 3 0 0 0 22

3 SAN FRANCISCO 25 4 4 1 0 0 34

4 HUANTA 19 2 3 0 1 0 25

5 AYACUCHO CENTRO 66 9 9 1 0 0 85

6 PUQUIO 40 8 6 0 1 0 55

7 CORACORA 29 7 2 0 1 0 39

HOSPITAL DE REFERENCIA REGIONAL DE AYACUCHO

0 0 0 0 0 1 1

TOTAL 255 46 39 2 3 1 346 FUENTE: DIRECION DE SERVICIOS DE SALUD

Grafico 122. Proporción de establecimientos de salud según categoría, Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2006

74%

13%

11%

1% 0%

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

FUENTE: DIRECION DE SERVICIOS DE SALUD, DIRESA AYACUCHO

161


5.1.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN GESTION COMPRATIDA - CLAS

En la región se tiene 18 asociaciones CLAS, las que están a cargo de la administración de 60 EESS, constituyendo el 17 % del total de EESS. En la Red de Salud Huamanga y Ayacucho Centro se tiene el mayor numero de asociaciones CLAS, con 7 y 6 A. CLAS respectivamente. La asociación CLAS Sivia y Santa Rosa tienen el mayor numero de EESS bajo su administración con 6 EESS cada uno.

Tabla 75. Establecimientos de salud CLAS según redes de salud, DIRESA Ayacucho, 2006

RED DE SALUD ASOCIACION CLAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

AGREGADOS

Red Huamanga

CLAS Belén

CS Belen

P:S Barrios Altos

P.S: Huascahura

P.S Rancha

CLAS Carmen Alto

C.S. Carmen Alto

P.S. Pokras

P.S. Vista Alegre

CLAS Nazarenas C.S. Nazarenas

CLAS Santa Elena

C.S. Santa Elena

C.S Conchopata

P.S. Guayacondo

CLAS San Juan Bautista

C.S San Juan Bautista

P.S. Miraflores

P.S. Ñahuinpuquio

CLAS Ocros

C.S Ocros

P.S Chumbes

P.S Ccacamarca

P.S Pajonal

CLAS Quinua

C.S Quinua

P.S. Llamahuilca

P.S. Suso


AGREGADOS

Red de Salud Huanta CLAS Huamanguilla

C.S Huam,angulla

P.S Ichupata

P.S Iguain

P.S Quiturara

CLAS Luricocha C.S Luricocha

162



AGREGADOS

Red Ayacucho Centro

CLAS Canaria C.S Canaria

P.S Taca

CLAS Hualla

PS Hualla

P.S Cayara

P.S Tiquihua

CLAS Pampa Cangallo

C.S Pampa Cangallo

P.S Chanquil

P.S Incarraccay

CLAS Querobamba

C.S Querobamba

P.S Chonta

P.S Morcolla

P.S Tintay

CLAS Vilcashuaman

C.S Vilcashuaman

P.S Pomatambo

P.S Huambalpa

CLAS Vischongo

C.S Vischongo

P.S Pomacocha

P.S Patahuasi


AGREGADOS

Red San Francisco

CLAS Santa Rosa

C.S Santa Rosa

P.S Comumpiari

P.S Simariva

P.S Nueva Jerusalen

P.S Marintari

CLAS Sivia

C.S Sivia

P.S Chuvivana

P.S Guayaquil

P.S Matucana

P.S San Gerardo

P.S Triboline


AGREGADOS

Red de Salud Puquio CLAS Laramate

C.S Laramate

P.S Tomate

P.S Patachana

P.S Pucara


163


Tabla 76. Establecimientos de salud CLAS según redes de salud y zona de ubicación, DIRESA Ayacucho, 2006

RED DE SALUD EESS EESS CLAS

ZONA

URBANO RURAL

Nro. % Nro. % Nro. %

HUAMANGA 85 16 18.8 12 75 10 62.5

HUANTA 25 5 20.0 0 0 5 100

CENTRO 92 18 19.6 0 0 18 100

SAN FRANCISCO 34 11 32.4 0 0 11 100

PUQIO-LARAMATE 55 4 7.3 0 0 4 100

CORACORA 39 0 0.0 0 0 0 0

SAN MIGUEL 22 0 0.0 0 0 0 0


164


5.2. Disponibilidad de Recursos Humanos Tabla 77. Recursos Humanos según grupos ocupacionales y redes de salud, DIRESA Ayacucho, 2006

GRUPOS OCUPACIONALES SEDE RED HGA

RED HUANTA

SAN MIGUEL

RED SAN FCO

H.R.H. RED

CENTRO RED

PUQUIO CORA CORA

TOTAL

ADMINISTRATIVOS 145 66 21 13 16 63 32 31 30 417

FUNCIONARIOS 44 2 6 6 6 9 1 5 7 86

PROFESIONALES 30 13 2 3 0 11 5 2 4 70

TECNICOS 62 32 13 4 10 43 25 24 18 231

AUXILIARES 9 19 0 0 0 0 1 0 1 30

ASISTENCIALES NO PROFESIONAL DE LA SALUD

0 150 67 48 55 256 124 100 99 899

PROFESIONALES 10 2 0 15 8 2 0 37

TECNICOS 129 64 36 46 224 104 82 94 779

AUXILIARES 11 1 12 9 17 12 16 5 83

CARRERA MEDICA Y PROFESIONALES DE SALUD

39 129 61 34 26 240 84 45 47 705

MEDICO 31 13 6 9 62 27 20 21 189

ENFERMERA 32 20 14 3 101 20 10 9 209

OBSTETRIZ 43 13 6 8 38 22 4 5 139

CIRUJANO DENTISTA 3 3 3 2 2 4 4 3 24

BIOLOGOS 11 6 3 4 10 1 35

MEDICO VETERINARIO 1 0 1

ASISTENTA SOCIAL 7 3 2 13 1 26

TECNOLOGOS MEDICOS 1 1

NUTRICIONISTA 1 2 1 4

PSICOLOGO 1 3 4

QUIMICO FARMACEUTICO

1 2 2 3 8

RX 3 3

LAB 2 1 3

FISIOT 1 1

OTROS 11 9 20

SERUMS 38 38

SUB TOTAL 184 345 149 95 97 559 240 176 176 2021

SUB TOTAL SERVICIOS NO PERSONALES

0 0 0 0 0 0 1024

PROFESIONALES 511

TECNICOS 503

AUXILIARES 10

TOTAL GENERAL 184 345 149 95 97 559 240 176 176 3045

Fuente: OEPE - Oficina de Finanzas

Nota: Dentro de los trabajadores de servicios no personales se encuentran los programas de: Salud Básica para Todos, ACLAS, SIS, Recursos Ordinarios, SISMED, Recursos Directamente Recaudados y Encargos.

165


5.3. Recursos de soporte: medios de transporte y comunicación Mapa 34. Mapa de medios de transporte, según redes de salud, DIRESA

Ayacucho 2006

RED PUQUIO-

LARAMATE RED CORACORA-

PAUSA

RED CENTRO

RED HUAMANGA

RED HUANTA

RED SAN

FRANCISCO

RED SAN MIGUEL

FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DIRESA AYACUCH0

De los 346 EESS en funcionamiento en la Región, 55 disponen de ambulancias,

constituyendo ello solo el 16% del total de EESS; Las Redes de San Miguel y Coracora , disponen de un mayor número de ambulancias en relación con el total de sus EESS, y las menos favorecidas son la s Redes Ayacucho Centro y Huanta.

166


Mapa 35. Mapa de medios de comunicación, según redes de salud, DIRESA Ayacucho 2006

RED HUAMANGA

RED HUANTA

RED SAN

FRANCISCO

RED SAN MIGUEL

FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DIRESA AYACUCH0

En la región se dispone de 198 equipos de radio comunicación, constituyendo ello el 57% del total de EESS. Las Redes de Huanta y Puquio son las que disponen del mayor número de equipos en relación a sus EESS y la red menos favorecida es la

Red de Coracora.

167


5.2. Seguro Integral de Salud (SIS)

Tabla 75. Acceso al Seguro Integral de Salud, Ayacucho 2006

INDICADOR

AÑO

2005 2006

No Población

Total % No Población

Total %

1 Afiliaciones (Afiliados) / (Población Total)

150,938.00 581,656.00 26% 159,532.00 591,310.00 27%

Afiliaciones (Afiliados) / (Población Pobre Total) *

150,938.00 377,495.00 40% 159,532.00 383,760.00 42%

Afiliaciones (Afiliados) en zonal rural / (Población Pobre Total de la zona rural)

112,681.00 184,217.00 61% 112,119.00 187,275.00 60%

FUENTE: SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) AYACUCHO

El año 2002 se fusiona el Seguro Escolar Gratuito (SEG) y Seguro Materno Infantil, creándose el Seguro Integral de Salud (SIS), a partir de esa fecha se inicia el trabajo en base a planes de atención: Plan A (niños de 0 a 4 años), Plan B ( 5 a 17 años de edad), Plan C (gestantes), Plan D (adultos en emergencia), Plan E (adulto focalizado: victimas de terrorismo, organizaciones sociales de base, lustradores de calzado).

Las coberturas de afiliación en el año 2005 (26%), 2006 (27%) se encuentran por debajo del 50%, debido a la aplicación de la ficha socioeconómica (FES) y la demora del proceso de afiliación, y sobrecarga laboral del personal de salud, el pago de la prima de un sol por cada afiliado y la limitada difusión del SIS.

La población de las provincias del Sur son las que menos se ha afiliado al SIS 2006, entre ellas Paucar del Sara Sara (21.7%), Sucre 32% y Lucanas con 33%, a pesar de que son provincias de quintil de pobreza I y II, debido a la aplicación de la FES, a la dispersión de la población, limitada asistencia técnica, monitoreo y supervisión, de parte de las cabeceras de red y DIRESA.

CAPITULO 6: PRIORIZACIÓN EN SALUD

169

Priorización en Salud

CAPITULO 6: PRIORIZACIÓN EN SALUD 6.1. PRIORIZACION POR INDICADORES DE SALUD: La priorización se ha realizado en base a indicadores como:

1. Razón Estandarizada de Mortalidad (REM), mide el exceso de muerte que ocasiona un determinado daño o enfermedad y Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos (RAVPP) que mide mortalidad prematura, en base a ello se plantea como priorizados las siguientes enfermedades:

� Deficiencias nutricionales y anemias. � Complicaciones obstétricas que afectan al feto y recién nacido y los traumatismos

del nacimiento.

2. Indicadores de morbilidad: Esta priorización se realizo estandarizando

previamente las enfermedades comunes a nivel de todas provincias, se estableció trabajar en base los siguientes indicadores, Tasa de Incidencia de Tuberculosis (TITBC), tasa de Enfermedad Diarreica Aguda (TIEDA), Tasa de Incidencia de Infección Respiratoria Aguda (TIIRA).

En base a ello se debería priorizar a las provincias de Huancasancos, Paucar del Sara Sara, Huamanga y Cangallo para ser intervenidas con mayor énfasis con respecto estos problemas de salud.

Tabla 76. Priorización de provincias según morbilidad, Ayacucho 2006

PROVINCIAS VALOR

Huanca Sancos -3.38

Paucar del Sara Sara -1.58

Huanta -0.82

Víctor Fajardo -0.12

Lucanas -0.09

Sucre -0.03

Parinacochas 0.33

La Mar 0.52

Vilcas Huamán 0.98

Huamanga 2.08

Cangallo 2.09

170

Priorización en Salud

3. Indicadores de mortalidad: Esta priorización se realizo en base a la lista agrupada de enfermedades 6/67 de la OPS para mortalidad: Tasa de Mortalidad por Enfermedades Transmisibles (TMENFT), Tasa de mortalidad por causas externas

(TMCE), Tasa de mortalidad por Tumores (TMTUM), Tasa de Mortalidad por Enfermedades Circulatorias (TENCIRC), Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) y Razón de Mortalidad Materna (RMM) en base a ello se priorizaron las siguientes provincias a ser intervenidas: Huanta, Parinacochas, Huamanga, La Mar y Huancasancos.

Tabla 77. Priorización de provincias según mortalidad, Ayacucho 2006

PROVINCIAS VALOR

Huanta -5.59

Parinacochas -4.11

Huamanga -2.99

Cangallo -1.16

Sucre -1.11

Lucanas -0.65

Vilcashuaman 0.28

Paucar del Sara Sara 1.09

Víctor Fajardo 1.37

La Mar 4.81

Huancasancos 8.06

4. Indicadores de respuesta social: Se realizo en base a coberturas de control prenatal (CPN) y cobertura de afiliación (ASEG), en base a ello de debería priorizar las siguientes provincias: Lucanas, Paucar del Sara Sara y Víctor Fajardo.

Tabla 78. Priorización de provincias según indicadores de respuesta social, Ayacucho 2006

PROVINCIAS VALOR

Lucanas -1.92

Paucar del Sara -1.60

Víctor Fajardo -1.23

Parinacochas -0-93

Huanca Sancos -0.70

La Mar -0.19

Cangallo 0.50

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