Anatomía del nervio facial
-
Upload
paco-valdes -
Category
Documents
-
view
290 -
download
14
Transcript of Anatomía del nervio facial
![Page 2: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/2.jpg)
NERVIO MIXTO
ORIGEN REAL: MOTORA NUCLEO DEL FACIAL (SUSTANCIA GRIS RETICULAR PROTUBERANCIA).
SENSITIVA (WRISBERG): GANGLIO GENICULADO (PRIMER CODO INTRAPETROSO)
![Page 3: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/3.jpg)
2 NUCLEOS MOTORES: PRINCIPAL Y ACCESORIO.
PRINCIPAL (ventral): Parte antero externa del tegmento bulboprotuberencial y atrás oliva sup.
Extremo inferior – próximo al núcleo ambiguo
Superior – núcleo motor del trigémino.
![Page 4: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/4.jpg)
3.5 mm (eje vertical)
2.6 mm (eje transversal)
1.2 mm ( eje antero posterior)
Neuronas multipolares, pequeñas, medianas y grandes.
3 subnùcleos: lateral intermedio y medial.
![Page 5: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/6.jpg)
INTERMEDIO: Ramas temporales, frontales y palpebrales de la rama terminal Temporofacial.
Resto de núcleos: Resto de musc de la cara excepto masticadores.
![Page 7: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/7.jpg)
Entre núcleo del VI y el facial principal
20 – 300 neuronas multipolares medianas.
Inerva vientre posterior del digastrico.
![Page 8: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/8.jpg)
APARENTE: MOTORA( SALE PARTE LATERAL DEL BULBOPROTUBERENCIAL).
SENSITIVA (SALE A NIVEL BULBOPROTUBERENCIAL, FUERA DEL FACIAL Y DENTRO DEL VIII Y TERMINA PARTE SUPERIOR DEL NUCLEO FASCICULO SOLITARIO).
![Page 9: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/10.jpg)
Origen a neuronas preganglionares (VII y IX)
2 núcleo ( medial y lateral)
Núcleo lateral (lagrimal)
Situados en Formación reticular lateral ( surco bulboprotuberancial y núcleo vestibular medial).
![Page 11: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/11.jpg)
Núcleo medial (porción caudal)= núcleo salival inf y el rostral= núcleo salival sup
Núcleo medial = prolongación rostral del núcleo motor del X.
![Page 12: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/12.jpg)
Porción rostral= fibras preganglionares parasimpáticas contralaterales (intermedia bilaterales) y caudal (ipsilateral )
2/3 sup del nucleo medial y nucleo lagrimal inervan glandulassubmaxilar, sublingual y lagrimal.
1/3 caudal del medial= glandula parotida
![Page 13: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/13.jpg)
Banda diagonal de cels localizadas en bulboprotuberencial entre núcleos del IX, vestibular medial y detrás de formación reticular.
Salida del VII hasta decusación pirámides (12 mm)
3 gps cels (dorsmediales, ventrolateral y comisural )
![Page 14: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/14.jpg)
Dorsomedial ( ala cinérea lateral) detrás núcleo dorsal de X y piso del V ventrículo.
Ventrolateral (parasolitario) aferencia resp (gpo resp dorsal).
![Page 15: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/15.jpg)
Div parcialmente al nucleo solitario.
Fascículo de fibras del VII, IX, X.
Aferencias V y VII = ext rostral n. solitario (ipsilaterales)
IX = porción intermedia (bilaterales)
X = Extremo caudal (bilaterales)
IX Y X: CRUZAN POR NUCLEO COMISURAL, HACIA PORCION CAUDAL DEL NUCLEO SOLITARIO CONTRALATERAL.
![Page 16: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/17.jpg)
PARENQUIMATOSO: atrás, medial y arriba núcleo del VI, rodeándolo de adentro – afuera = rodilla del VII.
Penetra tegmento bulboprotuberencial, ventral y descendente / núcleo de origen y V espinal ascendente.
Surco bulboprotuberancial y medial al VIII.
Asa convexidad dirigida la piso IV ventrículo
![Page 18: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/18.jpg)
PORCION MOTORA: angulo bulboprotuberencial (2-4 mm)delante del VIII.
Recorrido en fondo CA 18 – 26 mm
Asimetría 25%, variación hasta de 3mm
![Page 19: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/19.jpg)
INTERMEDIARIO DE WRISBERG: Nace VII /1 a 11 mm de su fosita anterosuperior.
Curso centripeto, unido VIII 92% (cara inferomedial) y 8 % penetra tallo cerebral (independientemente).
80% esta union se produce 2/3 proximales al tallo.
![Page 20: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/20.jpg)
VII Y VIII intima relacion con:
Art. Auditiva interna (laberintica) : cursa / ambos nervios en su trayecto intracraneal.
Art. Cerebelosa anteroinferior
![Page 21: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/22.jpg)
Transcurre / el canal de Falopio
3 segmentos
1.- Laberintico: Desde fosita anterosuperior CAI hasta primer rodilla del facial.
Ultima porción del facial (pregenicualdo)
2.5 – 6 mm longitud (4 mm)
Paralela a rama vestibular sup (anastomosis)
![Page 23: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/23.jpg)
2.- Timpánico: De la 1 a 2 rodilla del VII.
Curso horizontal y posterior
8- 11 mm longitud
Diámetro canal 2.5 mm
Cursa externamente a conductos semicirculares.
![Page 24: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/24.jpg)
3.- Mastoidea: vertical. Detrás de ventana redonda y oval sale por agujero estilomastoideo.
Diámetro canal 4 mm.
9- 12 mm trayecto.
VII ocupa 30 -50% del canal.
Ganglio geniculado situado 1 rodilla / 3 -13 mm rodilla carotidapetrosa.
![Page 25: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/26.jpg)
Canal carotideo- Art carótida petrosa / 2 porciones: vertical y horizontal = rodilla carotidea.
Ganglio posterolateral 58%, posterior 26% lateral 16%
Protección ósea con la edad.
![Page 27: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/27.jpg)
Petroso superficial mayor (PSM): extremo del Ganglio geniculado (GG).
Curso anteromedial y paralelo segmento horizontal de carótida petrosa. (canal PSM)
Porción inicial protegido por hueso, en hiato de Falopio se hace superficial y solo protegido por Dura.
![Page 28: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/28.jpg)
1200 axones aprox
Recibe al PPM (IX) y ramas simpáticas tronco ant de Plexo carotideo (rodilla carotidea)
Unión de PSM y PPM= nervio vidiano
Nervio vidiano atraviesa agujero rasgado ant, conducto vidiano y desemboca ganglio esfenopalatino.
![Page 29: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/29.jpg)
Ganglio geniculado: fosa pterigopalatina unido al N. vidiano y ramas del N esfenopalatino (V2)
Forma aplanada, cuadrilátera u ovoide.
Diámetro mayor 3 mm (rodeado venas y ramas Art esfenopalatina y pterigopaltinas.
Conexiones aferentes y eferentes.
Inerva mucosa nasofaríngea y G. lagrimal.
![Page 30: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/30.jpg)
Nace: lado externo de GG.
Se desliza hacia adelante
Recibe posteriormente al PPM
Después de engrosado rodea meninge media.
Atraviesa base de cráneo (Conducto Arnold)
Penetra en el ganglio otico.
Fibras simpáticas
![Page 31: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/32.jpg)
Nervio del Estapedio: segmento vertical del VII
Entre 2 rodilla y origen de cuerda del tímpano
Fascículos cortos de fibras mielinicas
Fibras aferentes y eferentes.
![Page 33: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/33.jpg)
Cuerda del Tímpano: 3- 6 mm por arriba del agujero estilomastoideo.
Oblicuamente hacia arriba y delante de la cuerda del tímpano.
Pasa surco maleolar del h. timpánico y sale de la caja por conducto ant de la caja
Sale de cráneo cerca espina del esfenoides. (se inclina hacia abajo y hacia adelante)
![Page 34: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/34.jpg)
Fuera de aponeurosis interpterigoidea y dentro dentario inf.
Se une a nervio lingual.
Inerva glándula submaxilar y sublingual.
![Page 35: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/35.jpg)
Rama anastomotica del vago: Nace segmento vertical, abajo cuerda tímpano y cerca agujero estilomastoideo.
Anastomosis con ramo auricular X (N Arnold`s) dentro canal Falopio.
Continua rama sensitiva sensorial al CAE y cara posterior de pabellón auricular.
![Page 36: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/36.jpg)
RAMAS COLATERALES Y TERMINALES: Debajo de agujero estilomastoideo 5 000 fibras, 7% aferente.
Fuera agujero estilomastoideo da: Rama anastomotico del IX ( Haller), auricular pos, estilohiodeo, vientre pos del digastrico.
![Page 37: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/37.jpg)
2 ramas terminales:
- Temporofacial (superior)
- Cervicofacial ( inferior)
![Page 38: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/39.jpg)
Divisiones Temporofacial:
- temporal ( musc auricular ant, musc hélix, trago y antitrago)
- frontal (musculo frontal)
- palpebral (superciliar, orbicular y piramidal)
- suborbitaria (cigomatico, canino, elevador labio sup, piramidal, triangula nariz, dilatador ventanas nasales y mirtiforme).
![Page 40: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/40.jpg)
- bucales superiores ( buccinador, ½ sup orbicular labios).
Div Cervicofacial
- bucales inf (risorio, ½ inf orbicular labios)
- mentonianos ( triangula labios, cuadrado mentón y borla la barba)
- cervical (cutáneo cuello) – plexo cervical sup.
![Page 41: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/42.jpg)
Fibras mielinicas (3-14 micras)
Curso periférico: parenquimatoso, subaracnoideo, intracananicular. (salen agujero estilomastoideo)
2 rutas mas. Clasica, pasa por segmento vertical, ramas motoras al musc estapedio, resto continua curso y salen por agujero estilomastoideo.
![Page 43: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/43.jpg)
En ganglio geniculado continúan por petrosos superficiales.
Ganglio esfenopalatino anastomosis con V2
Ganglio otico distribución por rama bucal V1
Otras se unen fibras motoras de v en tallo cerebral.
Abandonan esta rama y se unen a V3 . A oval
![Page 44: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/45.jpg)
Núcleo salival sup y lagrimal = fibras preganglionares parasimpáticas contralaterales y bilaterales.
Emergen tallo cerebral por N intermedio Wrisberg, 24% de fibras VII.
% Cuerda del timpano y terminan en ganglio submaxilar , sublingual o accesorrios.
![Page 46: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/46.jpg)
Fibras posganglionares distribución en glándulas= secreción salival, vasodilatadora intra y extraglandular.
Vasodilatación 2/3 anteriores lengua.
Otras continúan y PSM y terminan en ganglio Meckel.
Distribución : mucosa nasal, labio sup, faringe sup, paladar blando y glándula lagrimal.
![Page 47: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/47.jpg)
Localizadas en ganglio geniculado
Conducen impulsos dolorosos, térmicos táctiles, gustativos y propioceptivos.
Ganglio geniculado proyecta dendritas – rama auricular pos y anastomotica X, termina pabellón auricular, cara inf de CAE, cara ext MT surco pos oreja= dolor, temp y tacto
![Page 48: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/48.jpg)
Otras viajan por PSM y van a raiz nariz, orbita, paladar blando nasofaringe, carotida interna y duramadre (fosa temporal).
Localizadas en ganglio esfenopalatino y Gasser
Cuerda timpano 2/3 ant lengua
![Page 49: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/49.jpg)
2 ORIGENES
- 2/3 ant lengua: nervio lingual (V) a cuerda de timpano y asciende VII hasta ganlio geniculado ( nervio intermedio ) terminando en fasciculo solitario
- gusto paladar: alcanza VII – PSM .
![Page 50: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/52.jpg)
Parálisis de Bell
Neuropatía mas frecuente
Desconocida (herpes simple)
> DM, embarazo, historia familiar
SIGNOS Y SINTOMAS
- Debilidad facial, dolor, entumecimiento facial y de la lengua, dism lagrimeo, alteración gusto
![Page 53: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/53.jpg)
80% recuperación (3 sem)
Mal pronostico= disacusia y alt lagrimeo.
Tx: prednisona, antivirales
Complicación: queratopatia por exposición
![Page 54: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/55.jpg)
Polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria aguda.
Nervios motores y pares craneales
Autoinmune.
Parálisis ascendente
Parálisis facial bilateral
![Page 56: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/57.jpg)
Agenesia nuclear
Parálisis facial bilateral
Atrofia muscular.
Uní o bilateral parálisis horizontal de la mirada
Ausencia músculos torácicos
![Page 58: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/60.jpg)
BLEFAROSPASMO ESENCIAL BENIGNO
Idiopática
Espasmo intermitente orbicular bilateral
40 – 60 años
Disfunción de ganglio basales y sistema extrapiramidal
Muecas o tortireetrocolis= Sx Meige
![Page 61: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/62.jpg)
Parte sup e inf de la cara de un lado
Espasmos intermitentes
Irritación y compresión del VII por Art cerebelosa anterior en espacio subaracnoideo
Tx: baclofeno,carbamazepina, clonazepan, neurotina y Toxina botulínica.
![Page 63: Anatomía del nervio facial](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012320/559c8cd31a28ab58138b4715/html5/thumbnails/63.jpg)