Anomalías Clínicas de La Regulación de Líquidos
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Anomalías clínicas de la regulación de
líquidosHiponatremia e Hipernatremia
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Regulación del volumen de líquido
• Evaluación del estado hídrico: Concentración plasmática de Na.• Na y aniones asociados: 90% del soluto en líquido extracelular.• Indicador clave de la osmolaridad plasmática.
Aumentado más de lo normal.Causas:- Pérdida de agua.- Exceso de sodio.
Debajo de lo normal.Causas:- Pérdida de Na.
- Exceso de agua.
Hip
erna
trem
ia
Hiponatrem
ia
Valor normal: 142 mEq/l
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Hiponatremia
Pérdida primaria de NaCl: Hiponatremia-deshidratación
(reducción del volumen de líquido extracelular).
Trastornos causantes: Diarrea y vómitos.
Consumo excesivo de diuréticos: Inhibir que los riñones conserven Na, y
otras nefropatías.
Enfermedad de Addison: aldosterona (Reduce reabsorción de Na)
Retención excesiva de agua: Hiponatremia-
sobrehidratación
Secreción excesiva dehormona antidiurética:
Tubo renal reabsorbe más agua.
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Consecuencias
• A nivel cerebral: Edema de células encefálicas y síntomas neurológicos (cefalea, naúseas, letargo y desorientación).• Menor a 115-120 mmol/L: Convulsiones, daño cerebral permanente y
muerte.• Extensión hacia el cuello: Hernia con lesión permanente y muerte.• Evolución lenta: Transporte de Na, cloruro, K y solutos orgánicos,
como glutamato, al compartimiento extracelular.
Desmielinización
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Hipernatremia
Pérdida primaria de agua del líquido extracelular:
Hipernatremia-deshidratación.
Incapacidad para secretarhormona antidiurética:
Riñones excretan grandes cantidades de orina.
- Ocurre en la diabetes insípida: deshidratación y
aumento de NaCl .- Diabetes insípida nefrógena.
Deshidratación causada por una ingestión de agua que es inferior a su pérdida: Ejercicio
intenso.
Exceso de NaCl extracelular: Hipernatremia-
sobrehidratación
Secreción excesiva dehormona aldosterona:
grado leve de hipernatremia o sobrehidratación
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Consecuencias: Contracción celular
• Con aumentos rápidos e importantes en la concentración de Na en plasma de más de 158-160 mmol/l.• Promueve sed intensa que amortigua las consecuencias.• Causantes de hipernatremia grave:
Lesiones de hipotálamo, lactantes sin acceso fácil al agua o ancianos con estado mental alterado.• Tratamiento: Lentamente con soluciones
hipoosmóticas de dextrosa o NaCl, evitar los mecanismos de defensa.