ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Un Derecho Sexual y Reproductivo

CONSORCIO LATINOAMERICANO DE ANTICONCEPCIÓN DE

EMERGENCIA

Encuentro Centroamericano y Caribeño por los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

¿Por qué es la AE un Método tan Especial e Importante?

Porque es el único método de uso post-coital que puede prevenir un embarazo no deseado

Porque es un método de control de la mujer que le proporciona la autonomía de decidir sobre su propia fertilidad

Porque la AE tiene el potencial de prevenir un gran número de abortos realizados en condiciones de alto riesgo y por lo tanto de reducir la mortalidad materna

La Prevención del Embarazocomo Derecho HumanoDECLARACIONES Y TRATADOS

INTERNACIONALES

“El derecho igualitario a las opciones reproductivas” “El derecho a la no discriminación y al respeto a las

diferencias “El derecho al estándar mas elevado posible de salud

física y mental” “El derecho a gozar del beneficio del progreso

científico”

¿Qué es la Anticoncepción de Emergencia (AE)?

Es un método de uso post-coital para prevenir un embarazo no deseado que se puede dar en dos formas:

Pastillas Antionceptivas de Emergencia (PAE) que se toman dentro de los primeros 5 días o 120 horas después de la relación sexual coital

Dispositivo Intra-Uterino (DIU) que se inserta en los primeros 7 días después del coito.

¿Quién Necesita la AE? Una mujer en edad reproductiva que ha tenido una

relación coital sin haber utilizado ningún método anticonceptivo

Una mujer que ha sido violada y no estaba protegida por algún método anticonceptivo

Una mujer que le ha fallado el método que utilizó el condón se rompió o estaba mal colocado, olvidó de tomar las pastillas anticonceptivas por más de dos días, se reatrasó en la inyección mensual por más de 7 días, o en la

trimestral por más de dos semanas, El diafragama o anillo vaginal estaba mal colocado El DIU se expulsó parcial o totalmente

¿Son las PAE Seguras?

Las PAE son seguras y fáciles de usarDado que las PAE:

– Contienen una baja cantidad del ingrediente activo (hormonas)

– Las hormonas abandonan el cuerpo rapidamente

La OMS concluye que no hay ningún tipo de contraindicación para su uso

¿Qué Sucede si la Mujer ya Está Embarazada?

Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo tanto no interrumpe un embarazo en curso

Las PAE no afectan al desarrollo normal del feto. En todos los estudios realizados no se ha observado ningún efecto teratogénico (malformación fetal)

Dos Tipos de Regímenes de PAE

Producto dedicado de AE

(Solo Progestina)Reduce el riesgo de embarazo

en un 89%Efectos secundarios

Nausea (23%)

Vómito (6%)

Método Yuzpe

(Estrogeno y Progestina) Reduce el riesgo de

embarazo en un 75% Efectos secundarios

Nausea (50%)

Vómito (20%)Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation, 1998.

¿Cuándo tomar las PAE?

Para ambos regímenes

Las PAE se deben de tomar lo más pronto posible dentro de los 5 primeros días después de la relación sexual sin protección

La eficacia de las PAE disminuye considerablemente después de las primeras 48 horas

Dos alternativas: Dosis única vs. Dos dosis (tomadas con un máximo de 12 horas de diferencia)

Pastillas Anticonceptivas Regulares

Tipo de pastilla

Nombre de MarcaDosis ÚnicaDentro de los 5 días después del acto sexual

Primera DosisDentro de los 5 días después del acto sexual

Segunda DosisMáximo de 12 horas después de la primera

Denoval 4 pastillas 2 pastillas 2 pastillas

Eugynon 4 pastillas 2 pastillas 2 pastillas

Neogynon 4 pastillas 2 pastillas 2 pastillas

Ovral 4 pastillas 2 pastillas 2 pastillas

Lo-Femenal 8 pastillas 4 pastillas 4 pastillas

Microgynon 8 pastillas 4 pastillas 4 pastillas

Nordette 8 pastillas 4 pastillas 4 pastillas

Levonorgestrel LCh, Microval, Microlut

25 pastillas 50 pastillas 25 pastillas

Productos Dedicados de PAE:

• Postinor-2, Imediat, Levonelle, Norlevo, Postday, Pilem, Pozato, Vergamest, Vika, Vikela…..

• Dosis Única: 2 pastillas• Dos dosis: 1 + 1 (máximo de 12 horas de

diferencia)

Eficacia: Uso Único de Pastillas de Progestina-Sola

100 mujeres tienen sexo desprotegido durante la 2ª o 3ª semana del ciclo

8 se embarazarán sin anticoncepción

de emergencia

1 se embarazará tomando PAE de progestina-sola

(89% reducción)

________Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation, 1998.

Eficacia: Uso Único de Pastillas Combinadas (Método Yuzpe)

100 mujeres tienen sexo desprotegido durante la 2ª o 3ª semana del ciclo

8 se embarazarán sin anticoncepción

de emergencia

2 se embarazarán tomando PAE

combinadas (75% reducción)

________Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation, 1998.

Tratamiento de preferencia: Dosis Única de levonorgestrel (Producto Dedicado de PAE

• Una dosis única de levonorgestrel parece funcionar ligeramente mejor que las dos dosis

• Los efectos secundarios son similares • Es más simple para las mujeres y los proveedores de salud• Si la mujer escoje tomar dos dosis, es preferible que tome la

segunda dosis con un máximo de 12 horas de diferencia respecto a la primera dosis

• Se debe poner especial énfasis en aconsejar a las mujeres que tomen las pastillas lo antes posible ya que la eficacia disminuye significativamente después de las primeras 48 horas

Limitaciones de las PAE

No son tan efectivas como los métodos anticonceptivos regularesLas PAE se deben de utilizar sólo como método de emergencia

Las PAE no protegen contra infecciones de transmisión sexual y VIH

Mecanismos de Acción de las PAE

Estudios clínicos han demostrado que las PAE:– Pueden inhibir o retrasar la ovulación– Pueden inhibir la fecundación a través de

No hay evidencia científica de que las PAE inhiban la implantación del óvulo fecundado en el útero Fuente: Swahn et al., 1996; Ling et al., 1979; Rowlands et al., 1986; Ling et al., 1983; Kubba et al., 1986; Taskin et al., 1994.

Mecanismos de Acción de las PAE

El tiempo tiene un gran impacto en el funcionamiento de las PAE, que depende de:– El día del ciclo en el que ocurrió el coito

sin protección– El día del ciclo en el que se tomó el

tratamiento

________________________

Source: Von Hertzen & Van Look, 1996; Trussel & Raymond, 1999.

Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo

M R O F I M

Rel.sex.Ovulación = 5 días

Rel.sex. Fertilización = 6-7 días

Rel.sex. Implantación = 14-17 días

Ovulación Implantación = 8 – 10 días

M=Menstruación Ref. Wilcox, New England Journal of Medicine 1995,333 & 1999,340.

Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo

M R O F I M

Rel.sex.Ovulación = 3 días

Rel.sex. Fertilización = 4-5 días

Rel.sex. Implantación = 12-15 días

Ovulación Implantación = 8 – 10 días

M=Menstruación Ref. Wilcox, New England Journal of Medicine 1995,333 & 1999,340.

Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo

M R O F I M

Rel.sex.Ovulación = 1 días

Rel.sex. Fertilización = 2-3 días

Rel.sex. Implantación = 10-13 días

Ovulación Implantación = 8 – 10 días

M=Menstruación Ref. Wilcox, New England Journal of Medicine 1995,333 & 1999,340.

Definición Médica de EmbarazoLa Organización Mundial de la Salud, la Asociación Americana de Ginecología y Obstetricia, y el Instituto Nacional de la Salud Americano definen el inicio del embarazo como el momento de la implantación del óvulo fecundado en el útero

Puesto que a un óvulo fecundado le toma de 6 a 7 días llegar a implantarse en el útero, una acción que se toma dentro de 5 días no puede resultar en aborto

Las PAE no funcionan si la mujer ya está embarazda

Source: Code of Federal Regulations, 1998; Hughes, 1972.

ANTICONCEPCION REGULAR DESPUES DEL USO DE PAE

Condón: Inmediatamente.

Diafragma: Inmediatamente.

Espermicidas: Inmediatamente.

Anticonceptivos orales: Dentro de los 5 primeros días del ciclo menstrual.

Inyectable: Dentro de los 7 primeros días del ciclo menstrual.

DIU: Durante el siguiente ciclo menstrual.

Métodos de abstinencia periódica: Según la técnica usada.

Implantes: Dentro de los 7 primeros días del ciclo menstrual.

Esterilización: Sólo después de elección libre e informada .