Apraxia Del Habla DEF

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APRAXIA DEL HABLA

FLGO. RODRIGO TOBAR F.

TEMARIO DE LA CLASE

  TEMA I: Introducción a las Apraxias

  TEMA II: Apraxia del Habla

  TEMA III: Evaluación Fonoaudiológica de la Apraxia del Habla (AOS)

  TEMA IV: Tratamiento Fonoaudiológico de la Apraxia del Habla (AOS)

TEMA I:

INTRODUCCIÓN A LAS APRAXIAS

TEMA I: INTRODUCCIÓN A LAS APRAXIAS

PROGRAMAS SENSORIOMOTORES CENTRALES

  Pueden desarrollarse sin experiencia

  Practica puede originar programas motores centrales: •  Agrupamiento de la respuesta •  Transferencia del control a niveles

inferiores.

  Estudios de imágenes y aprendizaje motor: •  Confirman procesamiento paralelo y

segregación funcional, que varía entra conductas nuevas y ya practicadas


PRAXIAS Y PRAXICONES   PRAXIA: Es una secuencia de movimientos que implica planificación para

poder alcanzar una meta.

  PRAXICONES O REPRESENTACIÓN GESTUAL (Heilman, 1992) •  Son representaciones motoras organizadas en tiempo y espacio. Son los

almacenes de secuencias aprendidas, que poseen la estrategia para realizar un movimiento.

•  Dos tipos. Uno de entrada que permite reconocer los gestos. Y uno de salida que facilita la ejecución

•  Las posibles áreas cerebrales de los praxicones está en el LP dominante (Giro angular y Giro Supramarginal) y en los GB.


PRAXICONES: EL MODELO DE HEILMAN

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APRAXIAS

  Huglings-Jackson (1870) describió a un paciente con dificultad para realizar movimientos orales y torácicos ante órdenes verbales, pero podía hacerlo en la vida cotidiana.

  Seinthal (1871) acuñó término Apraxia para describir trastorno del movimiento no debido a deterioro motor o sensorial primario.

  Liepmann inició primer gran estudio de grupo dirigido en Neuropsicología, para investigar sistemáticamente la apraxia, intentando formular una base teórica: •  Caracterizó más precisamente la apraxia como trastorno del movimiento

propuesto no explicado por disfunción Motora Primaria o deterioro del reconocimiento de objetos.

•  Conceptualizó “fórmulas del movimiento” contenidas en el Hemisferio Izquierdo.


CLASIFICACIÓN DE APRAXIAS DE LIEPMANN


APRAXIAS IDEOMOTORAS

GESTOS EXPRESIVOS - INTRANSITIVOS   Decir adiós con la mano   Amenazar a alguien con el puño   Hacer saludo militar   Enviar un beso   Prestar un juramente



GESTOS QUE IMITAN LA UTILIZACIÓN DE UN OBJETO - TRANSITIVOS   Beber un vaso con agua   Cepillarse los dientes   Peinarse   Coger el teléfono para escuchar   Limarse las uñas



REFLEXIVAS   Clavar un clavo   Atornillar   Girar una llave de una cerradura   Pintar un muro   Aserruchar una tabla


APRAXIAS CONSTRUCTIVAS

  Incapacidad para realizar construcciones

  Incapacidad para juntar elementos en dos o tres planos en el espacio.

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APRAXIA DEL VESTIR

  Única apraxia reflexiva que tiene como objeto el propio cuerpo

  Lesiones posteriores derechas


APRAXIA DEL HABLA

  No encuentran la posición correcta, esfuerzo por corregir

  Alteración evidente al inicio de la palabra (temporal – espacial)

  No hay disfunción muscular específica

  Mejora con el ensayo

  La prosodia se afecta en forma secundaria al esfuerzo


APRAXIA BUCOFACIAL

  Dificultad para realizar movimientos voluntarios con músculos orolinguofaciales

  Movimientos no funcionales del habla (sin fin lingüístico)


APRAXIA FONATORIA

  Dificultad para iniciar la fonación

  Asociada a otros trastornos apráxicos y afasia

TEMA II:

APRAXIA DEL HABLA

TEMA II: APRAXIA DEL HABLA

CONCEPTO DE APRAXIA DEL HABLA (AOS)

“Trastorno motor de la capacidad para elegir, programar y/o ejecutar con secuencias temporales normales y coordinadas; las posiciones de la

musculatura del habla en la producción voluntaria de los sonidos”

(Wertz, LaPointe & Rosenbeck, 1984)

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Aunque la AOS frecuentemente coexiste con disartria y afasia, los distintivo de sus características clínicas, su aparente naturaleza como una alteración en la planeación o programación motora, y su emergencia (muy ocasional) como el único desorden en la comunicación; justifican su identificación como un tipo

diferente de desorden del habla.



•  A diferencia de las disartrias… … la AOS puede existir sin un deterioro aparente en los módulos involucrados en el habla, durante tareas que no son del habla.

•  A diferencia de las afasias,… … en las que casi siempre existen alteraciones multimodales del lenguaje, la AOS puede existir independiente de problemas de comprensión verbal y escritura, así como de errores verbales que no estén relacionados con la articulación y/o prosodia.

SISTEMA FUNCIONAL DEL HABLA:

•  Componente cognitivo – lingüístico (AFASIA, MUTISMO, ETC.)

•  Componente de la planificación y programación (APRAXIA DEL HABLA)

•  Componente de la ejecución (DISARTRIA)



RECORDAR… SISTEMA DE INTEGRACION MOTORA DEL HABLA: CORTEZA CEREBRAL

•  ÁREA DE BROCA a)  Pars Triangularis (45)

- corteza terciaria de información plurimodal - formulación y programación morfosintáctica - lenguaje

b)  Pars Opercularis (44) - corteza secundaria - programación motora del habla - habla



ZONAS CEREBRALES LESIONADAS ASOCIADAS A AOS:

•  Pars Opercularis (Área de Broca)

•  Ínsula (asociada a apraxias crónicas) -  zona anterior izquierda -  circunvolución precentral izquierda (con mayor asociación)


CONCEPTO DE APRAXIA DEL HABLA (AOS) TEMA II:

APRAXIA DEL HABLA ETIOLOGÍA

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CARÁCTERÍSTICAS DISTINTIVAS

  Se presenta en ausencia de déficit motor o cognitivo que pueda explicarlo

  Afecta los movimientos voluntarios o intencionales aprendidos (praxias)

  Contraste entre las ejecuciones voluntarias e involuntarias

  Variabilidad en el error


CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS

  Esfuerzo, ensayo y error; movimientos articulatorios agrupados e intentos de autocorrección

  Disprosodia no mejorada, por extensos períodos de ritmo normal

  Inconsistencia articulatoria en producciones repetidas del mismo enunciado

  Dificultad evidente al inicio de los enunciados


PROCESOS MOTORES BÁSICOS ALTERADOS

ARTICULACIÓN

  Puntos articulatorios

  Más alterados fonemas consonánticos que vocálicos

  No atribuible a disfunción mandibular

  Se caracteriza por sustituciones, adiciones, repeticiones y prolongaciones de fonemas

  El paciente puede reconocer sus errores de articulación


RASGOS DIFERENCIADORES CON DISARTRIA


RASGOS DIFERENCIADORES CON DISARTRIA TEMA II:

APRAXIA DEL HABLA RASGOS DIFERENCIADORES CON DISARTRIA

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