Arteria Carótida Externa e Interna.

1. Arterias Carótidas.

Son dos arterias, derecha e izquierda, que discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza.

2. Arterias carótida común.

Arteria carótida común derecha: nace en el tronco braquiocefálico; es más corta que su homóloga izquierda, puesto que nace en la porción más interna de la región supraclavicular.

Arteria carótida común izquierda: nace del cayado de la arteria aorta en su porción ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquiocefálico.

3. Arteria Carótida Externa.

La arteria carótida externa vasculariza la cara, las partes blandas de la cabeza, gran parte del cuello y de las vísceras cefalocervicales y la meninge.

La arteria se extiende desde la bifurcación carotidea hasta la altura del cuello de la mandíbula, donde. En el interior de la parte alta de la parótida, se divide en dos ramas terminales: las Arterias temporal superficial y maxilar.

Durante el recorrido, la arteria se adelgaza progresivamente debido a las numerosas colaterales que emite; este hecho la diferencia de la carótida interna que no da ningún ramo colateral en el cuello. La arteria se proyecta en la superficie por una línea que va del vértice del asta mayor del hioides al lóbulo de la oreja.

3.1. Situación: la carótida externa tiene un segmento inferior, cervical, situado en el triangulo carotideo y un segmento superior, cefálico, ubicado en la región parótida. El límite entre ambos segmentos es el vientre posterior del digastrico, que cruza oblicuamente por fuera de la arteria.

a. Segmento del triangulo carotideo: la carótida externa sube por delante de la carótida interna y tiende a situarse por fuera de esta, siempre adosada a la pared de la faringe. Se dispone entre el constrictor inferior por dentro del borde anterior del esternocleidomastoideo por fuera; si se abre la hoja superficial de la fascia cervical y se reclina el esternocleidomastoideo por

fuera; si se abre la hoja superficial de la fascia cervical y se reclina el esternocleidomastoideo se aborda inmediatamente la arteria por debajo del ángulo de la mandíbula.

b. Segmento Parotideo: la arteria asciende en la celda parotidea primero por dentro de la glándula, junto a la faringe, y luego, generalmente en su espesor rodeada de lobulillos glandulares. Es la estructura más profunda que atraviesan la parótida y se dispone medialmente a la vena retromandibular y las ramas terminales del nervio facial.

3.2. Trayecto: emerge de la bifurcación carotidea (carótida común) en el borde superior del cartílago tiroides, a la altura de la cuarta vértebra cervical (C4). Continúa su trayecto y, tras emitir 6 ramas colaterales, se divide en dos ramas terminales.

3.3. Ramas Colaterales: en la mayoría de los casos, la carótida externa da origen a seis ramas, aunque las variaciones son frecuentes. De caudal a craneal nacen las siguientes arterias: tiroidea superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital y auricular posterior.

a. Arteria tiroidea superior: irriga a la laringe y la glándula tiroides. Nace por encima de la bifurcación carotidea, se dirige hacia delante y hacia abajo formando un arco bajo el hioides y alcanza el polo superior de los lóbulos tiroideos.

b. Arteria Faríngea ascendente: contribuye a vascularizar la faringe, la trompa auditiva, la caja del tímpano y las meninges. Es un vaso muy delgado que nace cerca de la bifurcación carotideo y asciende por el espacio retroestiloideo adosada a la faringe, entre esta y el paquete vascular formado por la carótida interna y la yugular interna.

c. Arteria Occipital: irriga el cuello cabelludo de la región occipital, músculos del cuello, la celda mastoidea y la duramadre de la porción posterior del cráneo. Se desprende de la vertiente posterior de la carótida externa a la altura facial. Se dirige al hueso occipital siguiendo el vientre posterior del digastrico y colocándose por dentro del mismo.

d. Arteria Auricular posterior: es la más alta de las ramas colaterales de la carótida externa. Vasculariza el pabellón auricular, el cuero cabelludo y la piel de la región retroauricular, el oído medio e interno, y el nervio facial. Se dirige hacia arriba y hacia atrás por delante del vientre posterior del

digastrico, generalmente atraviesa la parótida (a la que suele dar una rama), aunque puede pasar por detrás, y, finalmente, se hace muy superficial y alcanza el surco entre la mastoides y el pabellón auricular, donde se divide en una rama occipital para el musculo occipital y la piel y el cuero cabelludo.

e. Arteria Facial: irriga a los músculos y la piel de la cara, glándula submandibular, la amígdala palatina, la faringe y el velo del paladar. Es un vaso de trayecto muy flexuoso para acomodarle a los movimientos de la cara.

e.1) Origen: se origina generalmente, por encima de la lingual y discurre entre los músculos de la mímica hasta el ángulo interno del ojo.

e.2) Trayecto: desde su origen, la arteria facial se dirige hacia el triangulo submandibular describiendo una asa cóncava hacia abajo, apoyada por dentro de la faringe y cubierta externamente por el oligastrico y el estilohioideo

e.3) Ramas Colaterales: la arteria facial emite ramas colaterales en el cuello y en la cara.

Cuello: Artería Palatina Ascendente, Arteria Submentoniana y Ramas Glandulares.

Cara: Arteria labial superior e inferior y la Arteria Nasal lateral.

e.4) Ramas Terminales: se encuentra:

e.4.1) Arteria Angular: se forma después de haber dado la arteria facial una arteria para el ala de la nariz; asciende primero por el surco nasogeniano y después por el surco nasopalpebral, para anastomosare en el ángulo del ojo con la rama terminal de la arteria oftálmica.

f) Arteria Lingual: irriga la lengua y el suelo de la boca, incluida la glándula sublingual.

f.1) Origen: nace por detrás del asta mayor del hioides, por fuera del constrictor medio, sobre el constrictor medio y antes de abordar la lengua, el nervio laríngeo superior pasa por dentro de la arteria, y el nervio hipogloso cruza hacia delante por fuera de ella.

f.2) Trayecto: tiene un trayecto flexuoso hacia delante; las flexuosidades son una reserva de elongación frente a las tensiones provocadas por los movimientos de la lengua.

f.3) Ramas Colaterales: se encuentran

Ramo Suprahioideo Ramos Dorsales de la Lengua Arteria Sublingual

3.4. Ramas Terminales.

a) Arteria Maxilar: es un vaso completo que contribuye de forma importante a irrigar una zona extensa de la duramadre, las fosas nasales, el seno maxilar, la cara, el paladar, la nasofaringe, la trompa auditiva, la caja del tímpano, el oído externo y el aparato masticador.

a.1) Trayecto: es muy flexuoso, se distinguen tres segmentos: mandibular, infratemporal y pterigopalatino.

a.2) Ramas Colaterales.

a.2.1) Ramas del Segmento Mandibular

Arteria Auricular Profunda Arteria Timpánica Anterior Arteria Meninga Media Arteria Pterigomeningea (Arteria meníngea menor)

a.2.2) Ramas del Segmento Infratemporal

a) Arteria Alveolar Inferior: se junta con el nervio dentario inferior, con el que penetra en el conducto dentario de la mandíbula, recorriéndolo hasta el agujero mentoniano. En su recorrido intraoseo emite ramos dentales; ramos periodontales; ramas milohioidea y rama de los músculos masticadores.

a.1) Rama Dentales: para las raíces de los dientesa.2) Rama Periodontales: el periodoncio y la encíaa.3) Rama Milohioidea: se encuentra antes de entrar en el conducto dentario, que acompaña al nervio homónimo hasta el musco milohioideo labrando un surco en la cara interna de la mandíbula.

a.4) Rama de los Músculos Masticadores: son las siguientes arterias

Arteria Maseterina: sale por la escotadura mandibular y alcanza el masetero.

Ramas Pterigoides: son varios vasos pequeños destinados a estos músculos.

Arteria Temporal profunda: son dos vasos que asciende a irrigar el temporal penetrando por su cara profunda.

b) Arteria Bucal : se dirige a buscar el musculo buccinador distribuyéndose por el musculo y por la piel y la mucosa

4. Arteria Carótida Interna