By: Franco Rodríguez

• Une el pie con la pierna.

• Pertenece al género de las trocleares.

•Tres huesos contribuyen a formar esta articulación:

Por parte de la pierna: La Tibia y el Peroné.

Por parte del pie: El Astrágalo.

a) Por parte del pie, la cara superior del astrágalo, convexa en sentido

anteroposterior y cóncava transversalmente, representa una polea

denominada polea astragalina más larga que ancha. Por los lados la

superficie articular de la polea presenta dos carillas: una interna, en

forma de coma y una externa, en forma de triángulo de base

superior.

b) Por parte de la pierna, una especie de mortaja formada por la cara

inferior de la tibia y por los dos maléolos; la cara inferior de la tibia

se corresponde con la polea, y cada uno de los dos maléolos se

corresponde con la cara lateral correspondiente.

Existen tres ligamentos: un ligamento capsular y

dos ligamentos laterales (externo – interno).

Ligamento Capsular o Cápsula Fibrosa: Se

inserta por arriba en el contorno de la cara

articular tibioperonea, por abajo en el contorno de

la cara articular del astrágalo.

Ligamento lateral externo: Tres fascículos.

- Fascículo Anterior o Lig. Peroneoastragalino

anterior.

- Fascículo Medio o Lig. Peroneocalcáneo.

- Fascículo Posterior o Lig. Peroneoastragalino.

Ligamento lateral interno: Dos capas.

- Superficial o Lig. Deltoideo.

- Profunda

-Fascículo Posterior o Lig. Peroneoastragalino posterior.

Nace en una fosita rugosa que presenta por detrás el maléolo

externo, y se inserta en la cara posterior del astrágalo, por

debajo de la polea.

-Fascículo Anterior o Lig. Peroneoastragalino Anterior.

Va del borde anterior del maléolo externo a la parte

anteroexterna del astrágalo.

-Fascículo Medio o Lig. Peroneocalcáneo.

Situado entre el ant. y post. Va del maléolo externo y va a

terminar en la cara externa del calcáneo.

Comprende

tres fascículos.

-Capa Superficial.

Llamada también lig. deltoideo, se inserta por arriba en todo

el borde inferior del maléolo interno, se ensancha en forma

de abanico para insertarse en el tubérculo de la parte más

posterior de la cara interna del astrágalo, en la parte interna

del cuello del astrágalo y en la cara superior del escafoides,

por último en la apófisis menor del calcáneo y en el lig.

Calcáneoescafoideo inferior.

-Capa Profunda.

Insertándose arriba en el vértice del maléolo, y por abajo en

la cara interna del astrágalo inmediatamente por debajo de la

carilla articular.

Consta de dos

capas.

• Lesiones de partes

blandas:

- Entorsis

- Esguince

• Lesiones

esqueléticas:

- Luxofractura

• Entorsis: Corresponde a una lesión de poca

magnitud, con distensión capsulo-ligamentosa,

sin ruptura de sus fibras. El cuadro es

doloroso, no produce edema del tobillo y

generalmente no hay equimosis en el sitio de la

lesión.

• Los esguinces del tobilloresultan del desplazamientohacia dentro o hacia fueradel pie, distendiendo orompiendo los ligamentosde la cara interna o externadel tobillo. El dolor de unesguince de tobillo esintenso . Sin embargo, conun tratamiento adecuado, losesguinces de tobillo en lamayoría de los casos curanrápidamente y no seconvierten en un problemacrónico.

• Primer grado: Son el

resultado de la

distensión de los

ligamentos que unen los

huesos del tobillo. La

hinchazón es mínima y

el paciente puede

comenzar la actividad

deportiva en dos o tres

semanas.

• Segundo grado: Los

ligamentos se rompen

parcialmente, con

hinchazón inmediata.

Generalmente precisan de

un periodo de reposo de

tres a seis semanas antes de

volver a la actividad

normal.

• Tercer grado: Son los

más graves y suponen la

rotura completa de uno

o más ligamentos pero

rara vez precisan

cirugía. Se precisan

ocho semanas o más

para que los ligamentos

cicatricen.

• Reposo: Es una parte esencial del proceso derecuperación, eliminar toda carga sobre el tobillolesionado.

• Hielo: Se utiliza para prevenir el edema. Mantener elhielo durante periodos de aproximadamente treintaminutos.

• Compresión: Comprimir la zona lesionada con unvendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado yreduce la inflamación. La tensión del vendaje debe serfirme y uniforme, pero nunca debe estar demasiadoapretado.

• Elevación: Disminuir la inflamación elevar la zonalesionada por encima del nivel del corazón.

• Luxofractura: Una luxación es cuando el

hueso sale de su articulación y la fractura

es una perdida de continuidad del tejido

óseo, es decir que es una fractura es

cuando el hueso además de "quebrarse"

sale de la articulación.