SimposioEscuela de Salud Pública, Universidad de Chile

Modelo de Atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia

Atención de urgencia vs modelo de atención en APS

Alvaro Téllez T.Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chileatellez@med.puc.clDiciembre 2016

Las Cifras…….

Atenciones SAPU

Atenciones Ur-gencia Hospital

54,96%45,04%

AÑO 2015

Fuente: DEIS MINSAL

Atenciones urgencia Total país: 17.688.609

Atenciones urgencia SAPU 9.721.584

Atenciones urgencia Hospital 7.967.025

Dos perspectivas

• Acceso• Buena atención• Resolución del

“problema”

• Resolver demanda• Eficiencia • Calidad/ cumplimientos

técnicos• Satisfacción usuarios• Equilibrios políticos

Demanda Oferta

Atenciones de Urgencia por IRA Alta. 2015

SAPU 2.520.609HOSPITAL 918.442TOTAL 3.439.051

% DEL TOTAL ATENCIONES URGENCIAS 19,44%

Fuente: DEIS MINSAL

¿Consultas de urgencia justificadas?

“Calificar un síntoma o una afección como grave o leve o "banal", es una responsabilidad y decisión médica y no de los pacientes. Estos no tienen por qué saber de antemano la gravedad de lo que padecen: precisamente para saberlo recurren a un servicio de urgencia”.

• Goic A. Rev. méd. Chile vol.142 no.2 Santiago Feb. 2014

Personas: procesos salud – enfermedad durante ciclo vital

APS: Modelo Atención en Salud Familiar y Comunitario

Servicios de urgencia

Modelo reactivo y episódico

Modelo de Atención con Enfoque Familiar MINSAL 2006

Mirada integral Sobre la persona y familia

Población a cargo de un equipo

Énfasis en Prevención y

Promoción

ComunidadSujeto

participativo

RESOLUTIVIDAD, EFECTIVIDAD Y

EFICIENCIA

Continuidad cuidadoA lo largo

del ciclo y la red

PRINCIPIOSMODELOSALUD

FAMILIAR

Equipo salud Mirada transdisciplinaria

Atenciones de Urgencia por causas circulatorias. 2015

SAPU 135.157HOSPITAL 210.884TOTAL 346.041

% DEL TOTAL AT URGENCIAS 1,96%

Hospitalizaciones causas circulatorias59.450

Tasa de hospitalización por consulta 17,18%

¿PREVENIBLES?

Hospitalizaciones evitables del SSMSO, año 2013.(causas seleccionadas)

DM AVE IAM Pie Diabético CVHe ERHe TOTAL

472 406 470 474 1058 1374 4254

DM: Diabetes Mellitus.AVE: Accidente vasculo encefálico.IAM: Infarto agudo del miocardio.

CVHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades cardiovasculares.ERHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades respiratorias.

Impacto programa reducción de hospitalizaciones evitables.

January 2016Evaluation of the Initiative to Reduce Avoidable Hospitalizations among Nursing Facility Residents: Final Annual Report Project Year 3Jean Gaines, PhD, RNCenter for Medicare and Medicaid InnovationCenters for Medicare & Medicaid Services

Comparación de la Efectividad clínica Establecimientos Ancora UC en comunas de La Pintana y Puente Alto.

Año 2010

Reducción de 6.394 consultas de

urgencia/año

Reducción de 2.477 consultas de especialidades/año

Reducción de 9.500 días/cama /año

Püschel K¹ y cols. Estudios Públicos N°130. Otoño 2013. CEP

URGENCIA

APSMODELO

ATENCIÓN FAMILIAR

NECESIDADES DE ATENCIÓN

HOSPITALIZACION

ESPECIALIDADES (CRS/CDT)

RED ATENCION

COORDINACION

- ++

MUCHAS GRACIAS

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Atención de urgencia vs modelo de atención en APS

Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chileatellez@med.puc.clDiciembre 2016