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UNIVERSIDAD RAFAEL RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS Y SOCIALES QUETZALTENANGO I GUATEMALA > 1 1 / 1 ........... .... .. DE LÁ& POR ISAIAS RECANCOJ GARCIA AL CONFERIRLE EL TITULO DE TIRAIBAJALCIR SCCIAL EN EL GRADO ACADEMICO DE LICFCIALC ay QUEZALTENANGO, NOVIEMBRE DE 1993
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UNIVERSIDAD RAFAELRAFAEL LANDIVARFACULTAD DE CIENCIASPOLITICAS Y SOCIALES
QUETZALTENANGO I GUATEMALA
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POR
ISAIAS RECANCOJ GARCIA
AL CONFERIRLE EL TITULO DE
TIRAIBAJALCIR SCCIAL
EN EL GRADO ACADEMICO DE
LICFCIALC
ay
QUEZALTENANGO, NOVIEMBRE DE 1993
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDI VAR
Rector:Vice - Rector General:Vice - Rector Académico:Secretario:Director Financiero:Director Administrativo:
Lic. Gabriel Medrano ValenzuelaLicda. Guillermina HerreraLic. Luis Achaerandio, S.J.Lic. Jorge Guillermo Arauz A.Lic. Luis Felipe Cabrera FrancoLic. Tomás Martínez Cáceres
AUTORIDADES DE LA FACULTAD DECIENCIAS POLITICAS Y SOCIALES
Licda. Floridalma Meza Palma
Lic. Mauricio Bernard Alvarado
Licda Evaydee Alarcón de Arriola
Lic. Giberto CastilloLicda. Patricia Melgar de López
Decano:
SecretarioDirector del Depto. deTrabajo Social
Representante deCatedráticos
Representante Estudiantil: Máximo Saldívar
CONSEJO DE LAS FACULTADES DE QUETZALTENANGO
Director General Dr. Alfonso Loarca PinedaVice - Director Lic. Orlando Sacasa Sevilla, S.J.Director Financiero Lic. Miguel Angel de LeónSecretaria General Licda. Laura Ronquillo de MazariegosVocales Lic. Javier Martínez
Lic. José H. Mijangos MoralesIng. Francisco Roberto GutiérrezDr. Francisco Alfredo Molina P.
Representantes Lic. Edgar Hastedt Lemusde catredráticos Lic. Arieo Cáffaro Faillace
TRIBUNAL QUE PRACTICOEL EXAMEN PRIVADO DE TESIS
Lic. .7esús MéndezLic. Cartas 5. MaldonadoLicia. Lidia '1"i((agrún Le Loarca
Quetzaltenango, 17 de septiembre de 19993
LicenciadaVictoria de Ord.zDirectora LcadmioaFacultades de QuatzaltenangoUniversidad Rafael LandCvar.
Licenciada:
Atentamente me dirijo a usted, con el objeto de informarleque he concluido la fase de asesorCa del trabajo de tesis titu-ladoi 'Influencia de]. Trabajador Social en la formaci6n del Pro,motor Rux'a3. de Salud'. Este estudio fue realizado por el Traba-jador Social Isaías Reoancoj García, previo a. optar .1 tCtulo -de Licenciado en Trabajo Social.
Al respecto, me permito manifestarle que al contenido de].mismo constituye un aporte oientfico al proceso de desarrollodel país, fue elaborado con rigor científico hecho que permiteque el mismo sea objetivo.
Por lo anteriormente expuesto, emito dictamen favorable alestudio en referencia, rogndole se sirva designar al tribunalrevisor para que desarrolle el trabajo correspondiente.
Sin otro particular, me suscribo de usted como su atentay segura servidora.
e
PACULTADES DE QUETZALTENANCOUNIVERSIDAD RAFAEL LAN DI VAR14 Ay~ 043, Z~ 3Apdo Po.iit Na II 06901
iItaogo. OoJIs, C. A.T1.: 0613176 • 0612269
0611659 • 0631706 - 0631769Pa': 0631707
DESPACHO DEL DIRECTOR ACADEMICODA-3398-93
DIRECCION ACADEMICA DE LAS FACULTADES DE QUETZALTENANGO,UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR. Quetzaltenango, 2 de noviembre de milnovecientos noventa y ves.
De acuerdo con el dictamen recibido de la Licda. Miriam Juditli Méndez deTecúni Asesora de la tesis denominada: INFLUENCIA DEL TRABAJADORSOCIAL EN LA FORMACION DEL PROMOTOR RURAL DE SALUD', del estudiante¡SALAS RECANCOJ GARCIA y el resultado del examen de tesis, la DirecciónAcadémica de las Facultades autoriza la impresión de la misma, previo 'a sugraduación profesional.
4a Victoria
E:
MVDEO/smpe
NOTA: Unicamente el Autor es responsable del contenido, doctrinas y criteriossustentados en esta TESIS
ACTO QUE DEDICO
AL TODOPODEROSOCorazón del cielo y de la tierra, que ha ilumninado lasenda de esta aspiración.
A MIS PADRES:Gregorio Recancoj, honor a su memoriaFlorencia García Y. de Recancoj, por su abnegación.
A MI ESPOSAErica Sierra Coy, por su sacrificio, amor y apoyoconstante.
A MIS HIJOSIsaías Tohil, Ernesto Itzamná, Saknicté Ishchel,como incentivo paternal a su superación.
A MIS HERMANOS:Ernestina, Silvia, Edgar, Israel, Emperatriz,Elda Yolanda, Noé, Maclovia, Vilmita (Q E P D).
A MIS SUEGROS:Oliverio Sierra y Jesús Coy de Sierra, con respeto yestimación.
A MIS CUNADOS Y CUNADAS:Con aprecio.
A LA POBLACION MAYA:Como un grano de maíz contribuyente a suengrandecimiento
AGRADECIMIENTO
A:Licda. Miryam Judith Méndez de Tecum, por su orientación en laasesoría de la presente tesis.
Licenciado Denis Tecum Maldonado, por su amistad y apoyobrindado.
Proyecto de Desarrollo Integral de la Población Maya(PRODIPMA)
INDICE
I. INTRODUCCION1.1. EL TRABAJADOR SOCIAL
1.1.1. Caracterización del trabajo social1.1.2. Principios del trabajo social1.1.3. Objetivos del trabajo social1.1.4. Naturaleza del cargo de trabajador social
en Salud Pública.1.1.5; Funciones del trabajador social en
Salud Pública.1.1.6. El trabajador social y la formación del
promotor rural de salud.1.1.7. El trabajador social y el seguimiento
del promotor rural de salud.1.2. EL PROMOTOR DE SALUD RURAL1.2.1. Caracterización del promotor rural de salud1.2.2. Selección del promotor rural de salud1.2.3. Formación del promotor rural de salud1.2.4. Obligaciones del promotor rural de salud1.2.5. Funciones del promotor rural de salud1.2.6. Supervisión del promotor rural de salud1.2.7. Apoyo de la comunidad al promotor rural
de salud.
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IIPIJANTAMIENTOELPRIQBLMA 212.1. Objetivos 212.2. Hipótesis 222.3. Variables 222.4. Alcances 23
IH. METODO3.1. Sujetos 253.2. Instrumentos 253.3. Procedimiento 253.4. Metodología estadística 25
IV. RESULTADOS 274.1. Cuadros estadísticas y gráficas .274.2. Resultado de la investigación a T.S. 33
Y. DISCUSION
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VI. Propuesta de intervención: Participación organizadadel promotor rural de salud - comunidad 39
6.1. El trabajador social y la institución de salud 396.2. Participación de la comunidad 406.3. Participación organizada del promotor
rural en salud - comunidad. 40
VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 457.1. Conclusiones 457.2. Recomendaciones 46
ANEXO 1 49BIBLIOGRAFIA 53
1 INTRODUCCION
El promotor rural de saludes una persona voluntaria que hatenido una formación básica en salud con contenidos tales como:La comunidad, higiene personal, conservación del ambiente y susaneamiento, materno infantil y enfermedades de la comunidad;-con el propósito de aplicarlos con la población. El promotor ruralde salud es un líder, propio de la comunidad, con comunicación enel mismo idioma y el aval del Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social, para brindar atención simplificada de salud ypromoción sanitaria, lo que lo constituye el enlace entre lacomunidad y la institución.
De esta manera el promotor rural de salud es un elemen-to de gran importancia, dada la proyección que tienen susactividades; una, para promover y prevenir la salud, recuperarlaen la medida de sus conocimientos cuando le es requerida por loscomunitarios; otra, a nivel de los servicios de salud específióamen-te centros y puestos de salud, que tienen en el promotor rural desalud el elemento que comunica, multiplica y proyecta los diferen-tes programas que el personal institucional planifica llevar a caboa nivel de la comunidad.
Las consideraciones anteriores preocupa e interesa ana-lizar, dada la situación que actualmente prevalece en el programade promotores rurales de salud. Totonicapán área elegida para
• investigación marca como inicio de este componente el año de1,974 lo que motiva revisar los contenidos y metodologías decapacitación y seguimiento que no han mostrado mayores avances,
• las cuales presentan-dificultades-efi--el--orden -siguiente .: -- la---formación ha tenido una metodología y contenidos sin modificacióny orientación de la realidad existente, por lo que se puedeconsiderar inadecuado, además de su carácter vertical; en lorelativo, al seguimiento, éste carece de sistematización tanto enel orden teórico como práctico lo que hace casi inexistente laasistencia técnica lo que repercute en el desenvolvimiento delpromotor rural de salud, generando efectos tales como: ladistorsión del programa pues se tiene la tendencia de brindarlemás énfasis a lo curativo que a lo preventivo, desarrollo deactividades educacionales sin participación en el proceso de
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planificación, carencia de recursos esenciales para su labor en lacomunidad, desmotivación y deserción.
En cuanto al trabajador social como parte de un equipointerdisciplinario ha tenido influencia en la problemática que seconfronta, pues juega un rol importante dentro del proceso, de ahíque se considera necesario e importante la investigación del te-ma planteado, ya que permitirá analizar su intervención, reflexionaren relación a los procedimientos metodológicos, estratégicos ytécnicos, asimismo relacionar la teoría con la práctica en el áreade intervención de salud pública, ya que este sector constituyeuno de los de mayor importancia en el desarrollo social, en dondees imperativo que mediante la práctica profesional se puedaproponer medidas correctivas que contribuyan al avancecuantitativo y cualitativo del quehacer del trabajo social profesio-nal y una respuesta de repercusión directa y satisfactoria en lalabor que desarrolla el promotor rural de salud, lo que constituyeuna alternativa viable para encarar la problemática de saludcomunitaria.
El presente trabajo de investigación en el recorrido de sietecapítulos, presenta inicialmente revisión y comentario de estu-dios en relación al tema, así como la caracterización del trabaja-dor social y promotor rural de salud. El planteamiento delproblema encierra el marco teórico conceptual que sustentacientíficamente el estudio. El método describe el ordenamientoseguido en la ejecución del trabajo de investigación. Los resulta-dos de la investigación de campo se presentan a través decuadros y gráficas. La discusión de resultados muestra laconfrontación de lateoría y la práctica. La propuesta de intervencióndeviene del estudio efectuado. Las conclusiones yrecomendaciones buscan contribuir ala orientación del quehacerdel profesional del Trabajo Social en el campo investigado.
El tema objeto de investigación ha sido tratado en otrosestudios, unos siguiendo métodos técnicos y procedimientos,otros de propuestas, opiniones y narraciones, por lo que acontinuación se comenta la literatura revisada.
Werner, David (1975) en su libro Donde no hay doctor,
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señala que su obra constituye una guía para los campesinos queviven lejos de los centros médicos. Intenta responder a lanecesidad enorme de una guía sencilla que explique lo que esimportante para cuidar la salud, cuáles son las curaciones quehacen provecho, las que pueden hacer daño y porqué. Indica elbuen y mal uso de las medicinas que se adquieren en las ventassin receta médica. Explica la importancia de la alimentación, asícomo de la higiene personal para evitar enfermedades; señalaque los padres deben llevar a sus hijos a vacunar, orienta sobrelo que se debe hacer para aliviarse de diferentes dolencias cuandono hay asistencia médica, Cómo poner inyecciones en situacionesde urgencia señala las precauciones y riesgos; en sí, la obra en uncontenido de veintiún capítulos presenta prevención y curación enbase a su experiencia.
Arambarú, German (1974), en la guía del promotor desalud rural, trata aspectos de carácter preventivo y accionescurativas que el promotor puede desempeñar en el tratamiento dediversas enfermedades; se encuentra además, el reglamento delpromotor de salud rural con los siguientes aspectos: requisitospara promotor, obligaciones durante y después del adiestramiento,funciones, listado de medicamentos, equipo mínimo, guíaterapéutica simplificada.
Programa Sistemas Comunitarios Integrados de Salud yNutrición (1984), en el manual del promotor rural de saludpresenta tareas principales a realizar por el promotor rural desalud, con énfasis en el aspecto preventivo, contiene mensajeirit y gráficó, cóó: intrdüióñy
conocimiento de la comunidad, saneamiento ambiental, detecciónde desnutridos, vacunación en niños menores de cinco años yembarazadas, enfermedades más comunes.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, (1 990)Enel manual del promotor de salud que se presenta como el manualúnico recopila los contenidos que se encuentran en otrosdocumentos similares; los temas que trata son: la comunidad,higiene personal, conservación del ambiente y su saneamiento,
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salud materno infantil, enfermedades en la comunidad, primerosauxilios, manejo de papelería; siendo éste el contenido deformación del promotor rural de salud.
División de Recursos Humanos (1987), El departamentode salud comunitaria, promulgó el cuaderno de registro mensualdel promotor rural de salud, que constituye un instrumento derecuento de las actividades que el promotor rural de salud ejecutaen lacomunidad; comprende los siguientes rubros: inmunización,tratamiento de la diarrea, pláticas de salud, visitas domiciliarias,referencias, curaciones, hipodermia, infecciones respiratorias,saneamiento ambiental.
División de Recursos Humanos (1982), el departamentode promotores rurales de salud, emitió las normas del programade promotores rurales de salud relacionadas con selección,adiestramiento y supervisión de promotores rurales de salud,funciones y actividades que realiza con base a la capacitación,describe obligaciones durante y después del adiestramiento,funciones de prevención y recuperación.
El Departamento de Salud Comunitaria (1988), dentro delas necesidades de capacitación de los promotores rurales desalud por distrito de salud, presentó la tabulación de datos encuanto a las necesidades de capacitación manifestada porpromotores rurales de salud en orden de prioridad y frecuenciamanifiesta.
El Departamento Materno Infantil (1992), estableció lasnormas de atención de salud materno infantil, el documentorefiere las funciones y responsabilidades, la normalización de lasactividades que realiza el promotor rural de salud en lo relativo asalud materno infantil que comprende los aspectos siguientes:atención prenatal, salud reproductiva y planificación familiar,atención y control de enfermedades diarréicas, control deinfecciones respiratorias agudas, atención en salud bucal, atenciónpara el control de la tuberculosis.
Bautista y Fuentes (1,985), en su investigación del programa
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de promotores rurales de salud, área de salud de San Marcos, setrazó como objetivo dar a conocer el funcionamiento del promotorrural de salud, ya que este personal ha sido capaz de desarrollaracciones en la comunidad; no obstante las limitaciones, la falta deun planteamiento sistematizado de su labor; enbusca de resultadosque contribuyan al mejoramiento del programa para un mejoraccionar del personal institucional.
Organización Mundial de la Salud (1984), presenta unapropuesta sobre el agente de salud de la comunidad, para elloindica que la función del agente de salud de la comunidad en laatención primaria su labor consiste en promover cambios entre lapoblación que redunden en una mejora de la salud; es asimismoun eslabón fundamental entre lacomunidad y el sistema de salud;sin embargo no podrá desempeñar sus funciones sin un firmeapoyo de la comunidad por una parte y del sistema sanitario porotra.
Selección del Agente de Salud de la Comunidad: enfatizaque la plena participación en el proceso de selección de quien hade recibirformación como agente de la salud es de vital importancia.Identificación de las actividades prioritarias del agente de salud dela comunidad: contar con las necesidades manifiestas de lacomunidad y de la opinión del centro de salud local.
Programa de formación : debe estar relacionado conactividades que ha de realizar después de la formación.
-Duraciónpuede optarseporuríperíodo inicial Ui dereuniones periódicas.
Métodos didácticos: el objetivo de la formación consiste enque el agente aprenda a hacer algo a través de una metodologíaparticipativa.
Kroeger, Axel (1989), en su libro Atención primaria desalud, expone acerca del trabajador básico de salud, al respectoconsidera que la extensión de la atención primaria de la salud ocomunidades rurales y dispersas suele requerir un trabajador
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básico de salud representativo de la comunidad y queviva en ella,prestar servicios esenciales mediante tecnología apropiada almedio.
El adiestramiento deberá orientarse alas tareas específicasque ejecuta y está sujeto a supervisión continua por parte delsistema de salud. En cuanto a las actividades del trabajadorbásico considera que integran servicios preventivos y curativosque abarca en particular: educación para la salud, atención demadre y niño, diagnóstico, tratamiento de afecciones comunes,promoción para la organización de la comunidad y recolección deinformación básica.
La selección del trabajador básico de salud es asuntocrucial y en ello es deseable la máxima representatividad de sucomunidad, obtenido a través de un genuino proceso departicipación y decisión interna, consolidándose en consenso conel sistema institucional de salud.
En relación al entrenamiento o formación se debe diseñaren base a las tareas por ejecutar y en las características concretasde la comunidad. Se argumenta además que la educacióncontinuada es absolutamente necesaria tanto en reuniones ocursillos periódicos de refrescamiento como el contacto directo enel terreno mismo en visitas de supervisión.
Recinos y Ríos (1990), en la intervención profesional delTrabajador Social en la formación y participación social enGuatemala, enfocado a promotores, grupos, comunidad, ONGS,hace una narrativa en cuanto a experiencia de trabajo social conpromotores rurales de salud, señala que el promotor es elegidoporcomités, alcaldes auxiliares y auxiliares de enfermería. Expresaque el promotor es una persona hombre o mujer, que sabe leer yescribir, con interés en adquirir conocimientos de medicina paraser guía de las familias para que mejoren su salud, no recibeningún sueldo. Posterior a su formación brinda atención decarácter preventivo y curativo. Manifiesta que se ha detectado elproblema con promotores del programa Mariknol cuyo contenidoeducativo es eminentemente curativo; se ha creado competencia
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entre ambos con ventaja para los de Mariknol en virtud de que lagente busca atención cuando está enferma.
Caballeros, Eva (1990), en la Intervención del TrabajadorSocial con los grupos de salud de San Marcos para la participacióny promoción social, presenta una experiencia de intervención deltrabajador social ante la problemática de poca accesibilidad de lapoblación a los servicios de salud y según investigación preli-minar se definió capacitar un grupo de promotores rurales desalud.
Para el efecto se desarrolló una metodología deorganización, planifiáación, ejecución y evaluación de accionesde salud de los grupos de promotores, este paso contemplóselección de comunidades, participantes, recuento de recursosinstitucionales, plan de capacitación, ejecución de la capacitación,organización de la directiva, planificación de actividades para unaño. La exposición de la experiencia señala que las actividadesse realizan de acuerdo a lo programado y que ésto ha incidido enlas tasas de mo rbi- mortalidad porque las mismas han disminuido.
Se analiza la respuesta institucional a las demandas delgrupo, estableciéndose que no hay apoyo en material educativo,medicamentos, mejoramiento de los contenidos de capacitación,falta de sistema de control y registro. El trabajo presenta también,la intervención del trabajador social con el grupo de promotoresrurales de salud, señala que aquel es el eje para el éxito o fracasode las acciones del grupo, pues cumple funciones específicas, asícmó otras co idion lOS promotores urldlü
Pérez, Alba (1990), en su tesis de graduación como médicoy cirujano titulada evaluación de las actividades de los promo-tores de salud del departamento de Totonicapán, hace unapropuesta de investigación sobre que los promotores rurales desalud, no reportan sus actividades por escrito correctamente enel cuaderno de actividades del Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social, debido a que no tiene claro el manejo de dichocuaderno. La metodología empleada en el estudio consistió en
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encuestaruna muestrade promotores rurales de salud, obteniendoen al análisis y discusión de resultados comprobación de lahipótesis planteada.
Rosal y Carrillo (1990), una experiencia con promotoresrurales de salud basada en la sistematización de trabajo social deapoyo a la promoción y participación social. En la investigaciónse propone que cuando al personal voluntario en salud se le tomaen cuenta en todos los programas dirigidos a la población,partiendo de sus necesidades educativas, su participación en lasmismas es más activa y consecuente obteniendo mejoresresultados; así también que el personal voluntario necesita de unestímulo económico para dedicarle mayor tiempo a las accionesde salud dirigidas a su comunidad.
La metodología seguida por las investigaciones consisteen: conocimiento de la realidad a través de la investigacióndiagnóstica, planificación para transformar la realidad, ejecuciónde acciones que permitan la transformación social, evaluación; secomprobó que a través de asesoría, participación y promociónsocial el personal voluntario rinde un trabajo digno de admirarse;no se probó la necesidad de estímulo económico ya que aún sinel mismo el promotor rural de la salud ha realizado un buen trabajoen función de participación y promoción de la salud.
Méndez, Miriam (1991), en su tesis la participación delTrabajador Social en el programa de promotores rurales de salud,propone que el bajo rendimiento del promotor rural de salud sedebe a la falta de estímulos, recursos, asistencia técnica por partedel trabajador social, así como los incentivos económicos. Elpromotor rural de salud tiene una sensación de abandono debidoa que otras instituciones pagan salario justo a personal similar,esto trae consigo inseguridad, falta de interés en su labor, lo queconlleva deserción, lo que incide negativamente en el desarrollode las comunidades rurales. La investigación realizada apromotores rurales de salud, líderes comunitarios, personalinstitucional interdisciplinario, en el análisis e interpretación deresultados correspondientes se comprobó la proposición.
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En cuanto a las leyes de Guatemala, la Constitución de laRepública de Guatemala (1985), en el artículo 98 "Todas lascomunidades, tienen el derecho y el deber de participar activa-mente en la planificación, ejecución y evaluación de programas desalud". (13-98).
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1.1 EL TRABAJADOR SOCIAL
1.1.1. Caracterización del trabajo social.
"El trabajo social está considerado como una disciplinacientífica aplicada, perteneciente a las ciencias sociales, quetiene como objetivo contribuir a la solución de la problemáticaeconómico-social de individuos, grupos y comunidades, medianteel empleo de métodos y técnicas que propicien la participaciónactiva de los individuos y el aprovechamiento de sus propiosrecursos y los de la sociedad en general.
Por su carácter disciplinario, el sistema de conocimientosteóricos que constituyen su base filosófica se fundamenta en losprincipios, leyes y categorías que le proporciona la dialécticacientífica, así como en las leyes fundamentales de las cienciassociales aplicadas, en particular. Es característica fundamentalde esta disciplina, que además de conocerla realidad, se proponecontribuir a su transformación y actuar sobre ella, de ahí suconnotación de aplicada.
Su objeto de estudio y acción, al igual que el de las demásciencias sociales es el HOMBRE, con la particularidad de queesta disciplina estudia y trabaja con el hombre inmerso en surealidad concreta, es decir que ocupa un lugar en la estructuraeconómica y que por ese mismo hecho participa en el desarrollode las contradicciones de la sociedad; por esta razón, al hablardelobjeto de estudio del Trabajo Social, los profesionales de estadisciplina efi íiJjeto qÜeió Ñ9histór1áffiñ[e, alhombre en su acción social, al hombre explotado pertenecien-tea los sectores populares que dé diferente manera sufren susconsecuencias y los problemas económicos, sociales y culturalesgenerados por el sistema.
La metodología del trabajo social se conforma dentro delcontexto del método científico; de ahí que su acción esté orientadaal conocimiento concatenado de los nexos internos y externosconcomitantes a su objeto de acción hombre sociedad, con la
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finalidad de contribuir a su transformación. Es fundamental dentrode esta conceptualización indicarque el Trabajo Social ha producidoa partir de la práctica profesional, significativos avances teóricosque han realimentado sus contextos teórico-filosóficos y Porendesu propia práctica, es decir, que en tanto disciplina científica, elTrabajo Social produce a partir de la práctica, su propia teoría".(proyecto especial de licenciatura en Trabajo Social, CUNOC,1,985. 15-4).
1.1.2. Principios del trabajo social
"El trabajador social nunca aparecerá ante las poblaciones,grupos y personas como un elemento poseedor de las solucionesa los problemas que confrontan. Su función será la de orientarpara que las personas con su propia iniciativa, encuentren lassoluciones correspondientes.
Toda acción profesional deberá organizarse y apoyarse enlas personas progresistas, pero sólo como un medio para movilizary hacer avanzar a los amplios sectores de población.
Toda intervención a partir de la atención a intereses yproblemas inmediatos, deberá perseguir, en lo fundamental, hacerconciencia respecto a la necesidad de la transformación socialpara el logro del bienestar integral del hombre.
Las poblaciones, grupos e individuos son capaces desustituir sus formas tradicionales de vida, en la medida que seconvencen que el cambio les es favorable y se les brindanoportunidades concretas para lograrlo.
La unidad de la teoría y la práctica, es esencial para operarcientíficamente en la realidad y alcanzar los objetivos propuestos.El grado de conciencia, organización y lucha de los sectoresdesposeídos será en última instancia el medio principal paralograr las conquistas y transformaciones profundas.que requierela sociedad guatemalteca.
La acción profesional se desarrolla sujeta a un proceso decambios limitados al principio, más amplios y profundos después,si es perseverante y consecuente en la acción. Es necesariointerpretary valorizar los conocimientos, experiencias y culturadel
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pueblo, así como saber aprovecharlos para su movilización ytransformación social.
La cooperación mutua, solidaridad y deseo de superaciónhumana son básicos en la realización de cualquier tarea que seefectúe, a fin de sustituir la mentalidad individualista por una máscolectiva.
Para llevar a la práctica los principios anteriores esindispensable contar con objetivos perfectamente definidos yfactibles de ser alcanzados por medio de las distintas institucionesy programas". (Tercer Congreso Nacional de Trabajo Social yrealidad nacional, 1979, 22-4-5).1.1.3. Objetivos del trabajo Social
"Promover y participar en las tareas de investigación,planificación y ejecución científica, en las instituciones y programasque propugnan por el bienestar, de manera que sus accionessean respuesta eficaz a la satisfacción de necesidades y solucióna los problemas de las mayorías guatemaltecas.
Promover, estimulary orientartécnicamente la organizaciónsocial en las formas requeridas por la realidad, de manera que, losafectados e interesados en resolver sus problemas y satisfacernecesidades por su propio esfuerzo y cooperación, se encaminena la búsqueda del Bienestar social.
Interpretar críticamente la realidad nacional para contribuiral proc^Eíld-dé-frañsfó-rm—aci-on—sb-cial dél íprtióipañdÓenprogramas que, a la par de proponer soluciones de tipo materiala los problemas, permitan efectuar tareas encaminadas a obtenercambios de orden cualitativo.
Contribuir a la introducción de cambios de mentalidad,actitud ycomportamiento en los individuos, grupos y comunidades,que les faciliten descubrir, analizar e interpretar en forma objetiva,las causas que frenen su desarrollo en las formas de acción queles permitirán alcanzarlo mediante su participación activa,consciente y organizada.
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Promocionar lacoordi nación dentro de los distintos sectoresafectados, así como en las instituciones de servicio- estatales yprivadas- para lograra¡ máximo el aprovechamiento de los recursoshumanos, técnicos, materiales y financieros en la realización deproyectos y actividades que además de satisfacer necesidádes yresolver problemas inmediatos, sirvan para orientar el proceso decambio social.
Propiciar y orientar la evaluación de las instituciones yprogramas de bienestar procurando que se involucre en esteproceso a los sujetos de las acciones, con el fin de colocarlas a laaltura de las circunstancias y necesidades de la población.
Mantener permanentemente y sistemáticamente, atenciónal acontecer guatemalteco, para participaren el momento preciso,en la defensa de los derechos individuales y colectivos, contenidosen la declaración de los derechos humanos" (Tercer CongresoNacional de Trabajo Social y. realidad nacional, 1,979, 22-6-7).
1.1.4. Naturaleza del cargo de trabajador social en saludpública:Trabajo profesional que consiste: en la planificación,
dirección, organización, ejecución, supervisión y evaluación de laparticipación comunitaria en los diferentes programas del Ministe-rio de Salud Pública, en los niveles de atención preventiva ycurativa en el área de salud. Interviene en la investigación einterpretación de los datos estadísticos para dar a conocer losindicadores de salud y el diagnóstico socio-epidemiológico, cuyaresolución requiere de la aplicación teórico-práctico del trabajosocial como una rama específica de las ciencias sociales. En estenivel el Trabajador Social inter-actúa con un equipo multidiscipli-nario cumpliendo deberes, responsabilidad y jerarquía en base alas demandas de los servicios (perfil ocupacional de trabajadorsocial, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
1.1.5. Funciones del trabajador social en salud pública."Administración: planear y programar en equipo las
actividades de participación comunitaria del cual es directamente
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responsable. Participar con el equipo de salud en la planeacióny programación de todos los programas que se realizan en el áreade salud. Diseñar y elaborar proyectos específicos de trabajo.Elaboración de plan anual de trabajo, el cual debe ser realizadoen equipo cumpliendo las normas y procedimientos emanados dela Dirección General de Servicios de Salud. Participar en laelaboración de planes generales de equipo cubriendo todas lasdisciplinas.
Investigación: la investigación debe ser la base de todo trabajo yconstituir el primer paso para cumplir la función de penetración ala comunidad. Se debe realizar en forma operativa de acuerdo alas técnicas y criterio del profesional.
Ordenamiento de actividades: El trabajador social debe elaborarun inventario de recursos de la comunidad en el cual teóricamentetendrá el panorama general de las comunidades que cubre.
Políticas de acción: adecuar y ejecutar las políticas del trabajadorsocial a nivel de área, participar con el equipo de salud en laadecuación de las políticas del plan nacional de salud. Divulgarla filosofía y objetivos de los programas de salud del trabajadorsocial.
Organización y dirección: organizar y dirigir el programa departicipación comunitaria a nivel del área de salud; Organizargruposcon fines educativos., recreativos u otros según lo demandeel servicio.
Coordinación: coordinar en equipo programas y recursos intra yextrasectoriales a nivel de área. Coordinar las acciones delpersonal de Trabajo Social. Fomentar y desarrollar el trabajo enequipo a nivel de área de salud.
Supervisión: supervisar a personal responsable de la ejecuciónde programas de participación comunitaria en salud. Supervisarla aplicación de normas técnicas de Trabajo Social.
Asesoría: e 1 trabajador social debe brindar asesoría a los
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miembros del equipo en aspectos relacionados con el desarrollode sus actividades, miembros de la comunidad y personalvoluntario.
Evaluación: la evaluación debe realizarse periódicamente, comouna revisión de cada etapa de trabajo teniendo en cuenta losobjetivos deseados. (Méndez, Miriam, la participación deltrabajador social en el programa de promotores rurales de salud,1,991, 7-29,30,31).
1.1.6. El trabajador social y la formación del promotor ruralde salud.Dada la función primordial del promotor rural de salud,
importa que su formación sea de calidad. Que los instructoresposean experiencia y conocimientos teóricos y prácticos basadosen: experiencia directa de la situación en que trabajará el promotorrural de salud, conocimiento de las tareas, de las funciones,objetivos, programa de formación, conocimiento que supone laorganización de un curso de formación, aptitudes docentes,utilizando diferentes métodos y materiales didácticos y capacidadpara evaluar los resultados de aprendizaje.
1.1.7. El trabajador social y el seguimiento del promotor ruralde salud.Es indispensable organizar con un criterio educativo,
supervisión continua y sistemática de la actuación del promotorrural de salud; éste gozará de un apoyo valioso y seguro de unaformación permanente, que reforzará laconfianzade lacomunidady su prestigio de promotor y miembro del equipo de salud.
1.2. EL PROMOTOR RURAL DE SALUD
1.2.1. Caracterización del promotor rural de salud.El promotor rural de salud es una persona voluntaria que
presta sus servicios ad honorem al Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social, cuyos requisitos mínimos para ingresar,.alsistema son: saber leer y escribir, ser mayor de edad, ser líder desu comunidad y haber aprobado el curso de capacitación que sele imparte a fin de que pueda desarrollar su labor.
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Sus actividades principales son: educación a la comunidad,promoción y protección de ¡a salud, atención de morbilidad,acciones de desarrollo comunal; además es un vínculo entrecomunidad y los servicios de salud.
Se considera importante el trabajo del promotor rural desalud porque está ubicado en comunidades de más alto riesgo,permite ampliar la cobertura de atención, pertenece y estáintegrado a lacomunidad lo que le facilita su acción al promocionarla educación en salud y la participación comunitaria para eldesarrollo. Cabe señalar que el promotor rural de salud hasta elmomento no devenga salario por su trabajo. (Departamento deinvestigación, Departamento de salud comunitaria, situación actualdel promotor rural de salud comunitaria, situación actual delpromotor rural de salud en el país, 1,987).
1.2.2. Selección del promotor rural de salud.La plena participación de la comunidad en el proceso de
selección para formación del promotor rural de salud es de vitalimportancia. Varias experiencias respaldan esta aseveración.Por ejemplo en un país los candidatos fueron seleccionados porun dignatario religioso local que no consultó a la comunidad, lacual los consideró después inaceptables. En otra localidad sedecidió escoger a los promotores rurales de salud entre personascon experiencia en la erradicación del paludismo. No resultaronidóneos porque no fueron capaces de ganarse la confianza de lagente debido, en última instancia a una falta de motivación.
La elección de un buen candidato por toda la comunidad- depende deque1a gente tenga- una -idea •clara de-la-funcjón.del_ - -
promotor rural de salud y de las tareas que le corresponden. Porello es fundamental que el personal de los servicios de salud localinsista en este punto y lo explique cuidadosa y minuciosamenteal presentar la atención primaria de salud y a la comunidad.(Organización Mundial de la Salud, Organización de la atenciónprimaria de salud en las comunidades, 1,984).
1.2.3. Formación de promotor rural de salud.El personal responsable de la capacitación, elabora el
programa y realiza la evaluación del mismo. Esta capacitación es
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desarrollada fundamentalmente por el responsable del programacon el apoyo del personal de distrito y área de salud. El tiempode duración de la capacitación del promotor rural de salud es de20 días hábiles y los contenidos serán impartidos en formacontinua o alterna, según peculiaridades y disponibilidad delpersonal, determinado por el nivel local, este esquema puede serflexible, de acuerdo a las condiciones locales (Plan de saludmaterno infantil 1, 992-96, 1,992).
1.2.4. Obligaciones del promotor rural de salud durante ydespués de su formación.
Durante su capacitación: asistir con regularidad a lasclases teórico - prácticas y cumplir con el horario establecido.Tomar parte en todas las actividades de adiestramiento. Aprobarlas evaluaciones parciales y finales, tanto teóricas como prácti-cas.
Después de su capacitación: tener carnet autorizado porlos servicios de salud. Renovar anualmente el carnet de trabajoAplicar en su trabajo diario las enseñanzas que se le dieron.durante el adiestramiento. Dar pronta atención en salud a laspersonas que lo solicitan, enviando a los servicios de salud ysolicitarla cuando sea necesaria. Cumplir con las funciones delpromotor rural de salud. (Departamento de promotores rurales desalud, Normas del programa de promotores rurales de salud,1982).
1.2.5. Funciones del promotor rural de salud.
De Prevención: organizar conjuntamente con el personal desalud programas de letrinización, eliminación. de basuras,eliminación de aguas estancadas. Dar educación sobre higiene,alimentación, prevención de accidentes y enfermedades.Contribuircon el personal de saluden las campañas de vacunación.Colaborar en las campañas de vacunación. Colaborar en lascampañas de desparasitación, vacunación de perros y otrasactividades o programas de saluden coordinación con el personalde salud.
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De recuperación, reconocer los signos y síntomas de lasenfermedades más comunes y dar tratamiento, referirlas a losservicios de salud según su gravedad (puesto de salud, centro desalud u hospital). Dar orientación sobre cómo seguir lostratamientos indicados por personal de los servicios de salud.Aplicar inyecciones indicadas por personal médico según receta.Procurarque los pacientes cumplan con el tratamiento indicado enlos servicios de salud. Atender rápidamente a las personas quehan sufrido accidentes o solicitan atención por enfermedad grave,prestar los primeros auxilios necesarios, mientras el paciente esllevado a los servicios de salud. Visitar a los enfermos tratadospara comprobar su mejoría o referirlo si no mejora. (Normas delprograma de promotores rurales de salud, 1,982).
1.2.6. Supervisión al promotor rural de salud:
La persona responsable del programa de promotores rura-les de salud deberá realizar supervisión como mínimomensualmente. El equipo de salud de distrito deberá participarenlas reuniones ordinarias cada seis meses con los promotores ensu totalidad, pertenecientes al distrito, realizará como mínimo 1 ó2 visitas de supervisión semestralmente al promotor rural de saludy entregará un informe a su jefe inmediato. (Normas de atenciónmaterno infantil, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,1,992).
1.2.7. Apoyo de la comunidad al promotor rural de salud.
-Tiene-importanciadecisiva—el• apoyo-de la-comunidad-al-promotor rural de salud, que debe ser una persona respetada yaceptada por la población. Por lo general es necesario que lapoblación de muestras de solidaridad para que el promotor ruralde salud pueda seguir desempeñando las difíciles tareas quetiene asignadas. (Organización Mundial de la Salud, Organizaciónde la atención primaria de salud en las comunidades, 1,984).
19
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1k PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El trabajador social profesional como miembro de unequipo Interdisciplinario de salud, participa en forma directa en laformación y seguimiento del promotor rural de salud, puesto quedentro de sus funciones la organización y dirección de lasacciones comunitarias son su responsabilidad, dado el rolprofesional que desempeña dentro de la institución. El trabaja-dor social profesional tiene influencia en el desenvolvimiento delpromotor rural de salud. Se enuncia como inadecuado el procesodeformación y seguimiento, puesto que el programa de promotoresrurales de salud muestra carencia de innovación en los contenidos,asimismo en la metodología de capacitación. Se observa laausencia de seguimiento y supervisión de este personal, ademásla falta de reconocimiento a su labor, falta de equipos y suminis-tros necesarios, en muchos casos poca aceptación de susreferencias en !os servicios de salud.
Se concluye que ha habido distorsión de los objetivos delprograma, lo que ha provocado que un número creciente depromotores rurales de salud se desvinculen del Ministerio deSalud Públicay Asistencia Social.
El recurso es valioso y por ello es oportuno y necesariorealizar la investigación sobre qué influencia tiene el trabajadorsocial en la formación y seguimiento del promotor rural de saludy que permita generar soluciones para el mejoramiento delprograma de promotores rurales de salud.
-----2.1. -OBJETIVOS-----
- Establecer las causas porqué el trabajador socialinfluye en una inadecuada formación y seguimiento del promotorrural de salud.
- Establecer los motivos de distorsión de los objetivosdel programa de promotores rurales de salud.
- Establecer la ausencia de participación directa delpromotor rural de salud en el proceso de planificación.
-
Establecerlas necesidades logísticas del promotorrural de salud para su efectiva labor en la comunidad.
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- Analizar la influencia que el trabajador social tiene a nivelinstitucional para el desarrollo del programa de promotores ruralesde salud.
2.2. HIPOTESIS.
Hl. El trabajador social influye en una inadecuadaformación y seguimiento del promotor rural de salud.
HO. El trabajador social no influye en una inadecuada forma-ción y seguimiento del promotor rural de salud.
2.3. VARIABLES
Variable independiente.Influencia del trabajador social.
Definición conceptualTrabajador social: Es el profesional que realiza una labor
cuya modalidad operativa exige una dimensión o preocupaciónsocial o aquel profesional que lleva a cabo un actividad que realizaactuando sobre algún aspecto de la realidad social.
Influencia en el campo de trabajo: El trabajador socialparticipa directamente en la formación y seguimientodel promotorrural de salud, lo que le da autoridad en la direccionalidad.de laacción de éste.
Definición operacionalSe realizó a través de encuesta a trabajadores sociales.
Variable dependienteFormación y seguimiento del promotor rural de salud..
Definición conceptualPromotor rural de salud: es una persona de la comunidad,
que por su liderazgo y deseos de ayudar en el aspecto salud, hasido seleccionado y capacitado; las actividades que realiza estándefinidas y su trabajo lo hace en forma voluntaria.
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Formación: es el adiestramiento que recibe el promotor rural desalud, comprendiendo cinco unidades: la comunidad, maternoinfantil, primeros auxilios, saneamiento ambiental, enfermedadesmás frecuentes; durante un período de duración de veinte días.
Seguimiento: se entiende como el proceso sistemático teóricopráctico de las actividades del promotor rural de salud.
Definición operacionalSe efectuó mediante revisión bibliográfica y boletas de
encuesta a promotores rurales de salud.
2.4. ALCANCESEl presente trabajo de investigación busca determinar la
situación actual del promotor rural cíe salud en el área de salud deldepartamento de Totonicapán considerando su opinión acerca desu desempeño; así también la influencia que el trabajador socialtiene en el proceso de formación y seguimiento de este personal,de esta manera facilitar información que permita generar solucionesa la problemática existente para contribuir con los servicios desalud en el mejoramiento del programa de promotores rurales desalud.
-- - ---.- u
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24
III. METODO
3.1. SUJETOSSe tomaron 200 promotores rurales de salud de ambos
sexos del departamento de Totonicapán.Se trabajó con el cien por ciento de trabajadores sociales
que laboran en la institución y que constituyen un número de dos.
3.2. INSTRUMENTOSPara recabar los datos de la investigación, se administraron
dos formularios de encuesta, uno para promotores rurales desalud y otro para trabajadores sociales; los cuales constan de 11y 8 items respectivamente.
3.3. PROCEDIMIENTOSPara el desarrollo del presente trabajo de tesis se llevó a
cabo investigación de carácter bibliográfico, de campo y de ladiscusión de los resultados para la sustentación del trabajo.
En investigación bibliográfica se recopiló, ordenó, comen-tó el material relacionado al tema. En lo relativo al trabajo decampo se realizó en los distritos de salud que conforman eldepartamento de Totonicapán, con una muestra aleatoriarepresentativa, utilizando técnicas de visita domiciliaria, reunio-nes programadas y entrevistas.
Mediante el análisis comparativo entre marco teórico,-- —planteamientoda.hi.pótesis..y. resultados ob tenidos se formuló el
trabajo de tesis.
3.4. METODOLOGIA ESTADISTICA
Para el análisis de los resultados se aplicó el procedimien-to estadístico de fiabilidad de proporciones, cuyo proceso siguelos pasos siguientes:
1.— apNp.pob. q.pob.N
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ap: error típicoPpob: proporción escogidaqpob. proporción complementariaN: tamaño de la muestra
2. Se halla el error muestra¡ máximo
E=apx 1.96
3. Se establecen los límites confidenciales
E ± Gp
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Fuente. Investigación de campo
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IV. RESULTADOS
Después de haber ejecutado el trabajo de campo se presentan losresultados estadísticos obtenidos.
4.1. CUADROS Y GRAFICOS ESTADISTICOSDel curso de capacitación, los puntos que más le han servidocomo promotor rural de salud.
CUADRO Nº 1
Fuente Investigación de campo.
Lo que le agradaría recibir en capacitación de salud.
CUADRO N2 2
El siEl NO
72%
yo
r4
COnocimiento de la planificación de los programas de salud de lospuestos de salud y centros de salud.
GRAFICO No. 3
Fuente Investigación de campo
Apoyo de la institución para el desarrollo de actividades comopromotor rural de salud.
GRAFICO No. 4
Fuente Investigacion de campo
28
- - - --- -
La comunidad
26% Persona
28% Iniciativ
Seleccion como promotor rural de salud.
GRAFICO No. 5
Fuente Investigación de campo
Se reúnen promotores rurales de salud y comunidad para discusiónde problemas y actividades,
GRAFICO No. 6
-- ---- __-1
El siONO
70%
stigacion de campo
CUADRO N2 7
Información de actividades a personal de salud
Fuente Investigación de campo.
CUADRO N8Cinco aspectos que más le agrada hacer como promotor
rural de salud.
Fuente Investigación de campo
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CUADRO N2 9Aspectos que menos le agrada hacer como promotor rural de
salud
Nº RESPUESTAS p mt. Conf. FIABLE NOPIABLE
1 Trabajar sin apoyoinstitucional. 0.35 0.41 0.29 X
2 Trabajar sin remu-neración. 0.27 0.33 0.21 X
3 Pérdida de tiempo. 0.18 0.21 0.15 X
4 Ser sólo colaborador. 0.14 0.19 0.09 X
5 No se atienden lasreferencias. 0.06 0.09 0.02 X
ruente : Investigación de campo
CUADRO N2 10Tres beneficios que tiene como promotor rural de salud.
RESPUESTAS Im. Conf. FIABLE NO FIABLE
j_ Tener capacidad ______para realizarpromoción yeducación para la 0.49
0.56-0.42 X--salud.- - --Ser reconocidoscomo promotor 0.27 0.33-0.21 Xrural de salud.
3Hacer hipodermia 0.24
0.30-0.18 X
Fuente: Investigación de campo
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t .
CUADRO Nº 11Tres beneficios que quisiera tner como promotor rural de
salud
Fuente Investigación de campo
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4.2. RESULTADO DE LA INVESTIGACION ATRABAJADORES SOCIALES
El trabajador social dentro del contexto del programa depromotores rurales de salud juega un rol de importancia, razón porla que en la investigación se definió administrar boleta de opinióna dicho profesional; sin embargo el número de los mismos esreducido por lo que no es factible presentar la información brinda-da por los trabajadores sociales en forma estadística sino narrativa.
Rl. El trabajador social respondió que los contenidos deformación del promotor rural de salud se encierra primordialmenteen unidades que comprende: la comunidad, materno infantil,saneamiento ambiental, enfermedades de la comunidad.
R2. La mejora del desenvolvimiento del promotor rural de salud,se obtiene mediante apoyo en material educativo, en medicamentosesenciales, actualización de conocimientos, coordinación entrepromotores rurales de la salud y personal de los servicios de salud.
R3. Los factores que inciden en la no participación directa delpromotor rural de salud en los programas de salud son: falta deincentivo económico, falta de apoyo en materiales, la verticalidadde los programas, relaciones humanas deficientes con el personalde los servicios de salud.
R4. El rol que desempeña el trabajador social en el programa- - qpzmoos rurales de salud, se define así: orientación general
del programa, ódTiÓnie átfidds di programa,—capacitación al promotor rural de salud, asesoría de proyectos,supervisión de las actividades del promotor rural de salud.
R5. El trabajador social ha participado siguiendo el procesometodológico de: planificación, organización, coordinación,ejecución, supervisión, evaluación.
R6. Los aspectos que deben mejorarse son: la selección delpromotor rural de salud, capacitación con metodología partici-pativa, el seguimiento del promotor rural de salud, relaciones
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humanas, evaluación, supervisión y monitoreo de las actividadesdel programa, recursos de movilización para desarróllar lasactividades.
R7. Las acciones que el trabajador social debe impulsar son:propiciar un buen proceso de selección, desarrollar capacitacióncon metodología participativa, impulsar la organización delpromotor rural de salud, consecución de recursos que incentiveny apoyen la actividad del promotor rural de salud, propiciar elseguimiento sistematizado del promotor rural de salud.
R8. La actitud que el trabajador social debe tomar pararealizar el programa de promotores rurales de salud debe sermediante el uso del proceso metodológico de planificación,organización, ejecución, supervisión y evaluación en sus diferentesfases.
Por los resultados obtenidos, los cuales son fiables; lahipótesis H.1. que dice "El trabajador Social influye en unainadecuada formación y seguimiento del Promotor Rural deSalud" se acepta.
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V. DISCUSION
En el cuadro No. 1 se puede observar que las actividadesejecutadas por el promotor rural de salud en la comunidad, estánorientadas con base al contenido oficial de formación del Ministeriode Salud Pública y Asistencia Social, recopilando en el manualpara el promotor rural de salud. Cabe destacar que las actividadesse orientan proporcionalmente al área preventiva y que está enconcordancia con la caracterización que lo sitúa en función depromoción, educación, protección y atención.
En el cuadro No. 2 se muestra como proporción relevanteque el promotor rural de salud desea recibir capacitación enaspectos del área preventiva; sin embargo, se puede notar que lorelativo al área curativa asciende, pues demanda más capacitaciónen tratamiento de enfermedades, manejo de medicamentos ysuero intravenoso, lo cual expresa que se está produciendodistorsión de la orientación de los objetivos para los que fueformado el promotor rural de salud, que enfatiza el conceptopreventivo.
El cuadro No. 3 refleja que el promotor rural de saluddesconoce la planificación de los programas que se llevan a caboen los diferentes servicios de salud; con ello se evidencia que nohay participación comunitaria en las diversas etapas de lasprogramaciones de salud.
E[iia ro- Nó4 é prei&é[sitem dealüdno bTinda -------un apoyo básico al promotor rural de salud para que puedadesarrollar las actividades que a nivel de comunidad tiene comotrabajador voluntario en los aspectos de promoción, prevención ytratamiento. Una proporción mínima señala que recibe equipo,materiales y medicamentos, de acuerdo a los datos de lainvestigación, esta se dirige a medicamentos, pero que secircunscribe a sales de rehidratación oral.
En el cuadro No. 5 manifiesta que la comunidad ha tenidoel mayor grado de intervención para seleccionar a los promotores
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rurales de salud y evidentemente es positivo y debe sercanalizadopor los servicios de salud, para impulsar acciones de salud conparticipación comunitaria yen función real de enlace del promotorrural de salud. La participación de la comunidad en el proceso deselección de quien ha de recibir capacitación como promotor ruralde salud es de vital importancia.
El cuadro No. 6 demuestra la inclinación del promotor ruralde salud por estar con ¿a comunidad mediante interrelación que lohace mucho más que un trabajador voluntario de salud, sinotambién un compendio de la participación comunitaria. Se puedever el potencial que representa el promotor rural de salud, lainiciativa de reunirse con la comunidad indica la factibilidad deimpulsar la acción de salud.
El cuadro No.7 revela una falla administrativa en el sistemade información. Indica que no se está valorizando en su justadimensión la labor que desarrolla el promotor rural de salud, yaque no se registra estadísticamente las diferentes actividades queejecuta. Para el programa de promotores rurales de salud, estasituación es contraproducente, puesto que se distorsionan losobjetivos del mismo y se manifiesta la falta de seguimientosistematizado.
El cuadro No.8 señala la disposición del promotor rural desalud por su proyección a lacomunidad siguiendo los lineamientosde la formación recibida; mostrándose preponderante proporciónen las acciones de promoción-prevención de la salud. Estadisponibilidad del promotor rural de salud debe ser fortalecidamediante el seguimiento sistematizado de conocimientos teóricosy prácticos con metodologías participativas, con énfasis en el áreapreventiva.
El cuadro No.9 muestra que el promotor rural de saludcarece de una respuesta institucional positiva y estimulante parael desempeño de sus funciones; tos servicios de salud no cuentancon un plan de seguimiento estructurado y definido que permitadotar e implementar a los promotores rurales de salud de los
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recursos básicos, para que pueda desenvolverse en la comuni-dad de acuerdo a las tareas asignadas.
El cuadro No. 10 da a conocer la significancia que tienepara el promotor rural de salud el prestar un servicio a lacomunidad, donde resafta el hecho de ser un educador comunitarioy en casos necesarios atender morbilidad simple; con ello seinterpreta el carácter social y de servicio del promotor rural desalud. Otro aspecto lo constituye el hecho que la comunidadreconoce al promotor rural de salud, razón importante porquepotencializa la apertura para las actividades que defina llevar acabo.
El cuadro No. 11 presenta proporciones con leveprevalencia del área curativa lo cual indica que no ha existidoadecuado seguimiento por parte del personal responsable de losservicios de salud. Aspecto importante lo constituye el hecho queel promotor rural do salud señala que para su desempeño lo quenecesita es asistencia técnica e insumos, ubicando posteriormentelo relativo a reconocimiento económico, lo cual resalta su actitudorientada al servicio de la comunidad.
El trabajador social conoce los contenidos oficiales deformación del promotor rural de salud. Considera que paramejorarel desenvolvimiento de este personal es indispensable elapoyo en recursos básicos, aspecto en que la institución no harespondido.
Se agrega que la verticalidad de los programas , la deficientere1acio b—maLn&OW -ppnrsonal de salud para con los promotoresrurales de salud, viene a influir en la formación y segiTrñÍent dérpromotor rural de salud.
El trabajador social, está consciente que el programa delpromotor rural de salud no se ha desarrollado con propiedad ydebe reorientarse en sus diferentes fases. Ya que el trabajadorSocial profesional juega un rol importante en el mismo, por lo quedeberá reteorizar para contribuir a encauzarlo de tal manera queresponda a las aspiraciones del promotor rural de salud y lacomunidad.
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38
VI. PROPUESTA DE INTERVENCION: PARTICIPACIONORGANIZADA DEL PROMOTOR RURAL DE SALUD-COMUNIDAD.
6.1. EL TRABAJO SOCIAL Y LA INSTITUCION DE SALUDEl trabajador social al situarse dentro de la estructura
institucional del sistema de salud, adopta para su ejercicioprofesional lineamientos y directrices de la misma, traducidos enpolíticas, principios y objetivos, estén o no en correspondenciacon los intereses de la población.
El trabajador social se desenvuelve dentro de un marcoinstitucional cuyo perfil de atención a la salud, contiene elementossustantivos que lo determinan, siendo: concepción eminente-mente biologística respecto al proceso salud enfermedad, enfoquepredominantemente curativo.
El escaso número de trabajadores sociales que laboranen la institución, permite que se delegue en otros técnicos,procesos de trabajo comunitario, asimismo sobre la historia ydinámica social, acciones tan importantes que deben conducirsede manera eficiente, profesional y calificada, para no realizaracciones improvisadas, carentes de contenido; obteniendoresultados limitados y poco satisfactorios en cuanto a calidad, loque contribuye a mantener el statu quo de salud-enfermedad.
No se cree ni precisa que el trabajador social por sí solodé.una respuesta alas transformaciones que se plantean; resultade gran importancia,intrainstitucional de los técnicos en el mismo ámbito involucradosen el proceso y en donde cada uno tiene un quehacer y su propiaespecificidad.
Al trabajador social le corresponde asumir una actitud debúsqueda y compromiso auténtico con los sectores a los cualesdirige su acción. Claro está no debe olvidarse que la prácticaprofesional está desarrollada dentro de un contexto que ofreceposibilidades, pero también grandes limitaciones; entender loprimero es importante, para optimizar el aporte de la profesión. al
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proceso de cambio y valorarlo por pequeño que este sea y losegundo indispensable para comprender que el proceso escomplejo y contradictorio, lo que hace que los alcances no seanen el grado que los sectores de la población lo necesitan y queel profesional lo anhela.
6.2. PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD
Al profesional trabajador social indudablemente preocu-pa lo relativo a la participación de la comunidad dentro delcontexto del problema de salud y esto tiene importancia capitalsiendo el hombre estudio y objeto de su acción.
Sin embargo, la naturaleza de la sociedad en que vivimosha obstaculizado la participación de las comunidades en lasolución de sus propios problemas. y es así que en salud elestado asume la responsabilidad a través de sus técnicas ennombre de una sociedad que no participa en la planificación,gestión, administración y ejecución de las tareas de salud, noobstante estar legislado en el artículo 98 de la Constitución de laRepública de Guatemala.
Como trabajador social es importante no perder la ópticaque participar es un proceso más amplio y profundo que implicaser parte y actuar con convicción.
6.3. PARTICIPACION ORGANIZADA DEL PROMOTORRURAL DE SALUD COMUNIDAD.
No obstante los esfuerzos que se hacen globalmente en lainstitución de salud y que se ha logrado resultados cuantitativos,discutibles según la sustentación e intención con que quieranverse; la institución como una unidad social oficial, presenta lascaracterísticas de las instituciones públicas, regidas por normasy procedimientos que hasta ahora no han logrado contribuirsignificativamente a mejorar la salud de las mayorías.
Es necesario revisar, ordenar y corregir lo que es eldesarrollo e indudablemente el profesional de trabajo social hade
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asumir una responsabilidad personal, profesional, establecimientomecanismos de trabajo en donde se introduzcan métodosespecíficos, procesos reales, para que las poblaciones tomenparte activa, consciente y convicción en la movilización de losprogramas y servicios de salud.
El promotor rural de salud evidentemente constituyeelemento dirigencial de las comunidades, es parte de un todo; portal razón la intervención profesional del trabajador social debeconsiderar a la comunidad en su conjunto. Con este criterio seplartea una alternativa metodológica.
Se parte de las siguientes proposiciones:
1. Comprensión del carácter social de los problemas desalud.
La enfermedad es un problema que está condicionadosocialmente; sin embargo, la salud y la enfermedad se han tratadodirectamente, pero unacomprensión de su caráctersocial deberíallevara un tratamiento indirecto.
Una metodología directa debiera ser más puntual en elsentido de cederle el papel de mayor importancia al hogar y lacomunidad y tratar de dar soluciones más permanentes. Tendríaque basarse en acciones que puedan serasumidas e incorporadasa la práctica y costumbres diarias de la familia y la comunidad.
2 lIud -- 1
La situación de desnutrición, alta tasa de mortalidadinfantil, déficit de agua potable en las viviendas, etc.; entonces elproblema no debe de estimarse como de desarrollo o crecimien-to, sino como un problema de sobrevive ncia. Por ello la comunidaddeberá involucrar en su comprensión actividades que tienen quever con la preservación del grupo humano, por tal razón consi-derar la producción y consumo de productos y servicios necesa-rios para la vida.
41
3. Acción global de la comunidad.
Parten del esquema propio de la comunidad y susposibilidades, plantear una estructura básica de unidad, paraposteriormente orientarse a un sistema de coordinación entre losdiferentes grupos.
Manifestadas las proposiciones generales sobre laproblemática de salud, se presenta una alternativa metodológicapara un proyecto de salud.
1. Organización de la comunidad.
Se propone una organización por niveles y que puedarecorrer un camino de lo particular a lo general, sugiriéndose elinicio con un grupo base a nivel de la comunidad impulsado porel promotor rural de salud y que pueda desarrollar acción alrededorde un proyecto, abriendo objetivos hacia la comunidad. Medianteel proceso, conformar un órgano de segundo grado: el consejo dela comunidad, integrado por representantes de los diferentesgrupos organizados en la comunidad.
2. Identificación y evaluación de proyectos.
Una de las condiciones más importantes para que unproyecto o programa de salud tenga éxito, es que la idea principalsea concebida, comprendida, evaluada y aceptada por lacomunidad. Esto mediante un procedimiento apropiado queasegure la participación de la comunidad. De esta manera eltrabajador social reconceptualiza su ubicación dentro de unaacción global de la comunidad.
3. Capacitación de la comunidad.
El proceso de capacitación debe llevar una estrategia deunidad, por lo que la misma debe atar el proceso de capacitacióna un proceso de trabajo que se lleva a la práctica en forma paralela,en donde la comunidad asuma las actividades técnicas yadministrativas que de acuerdo a sus problemas son necesarios.
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4. Contenido de un proyecto de salud.
Para afrontar el problema de salud deberán desarrollarproyectos que contengan componentes que estén congruentescon la comprensión del carácter social de los problemas de salud,nivel de importancia de la salud y de la acción global de lacomunidad, por lo que se proponen los siguientes componentes:productivo, de distribución,de capacitación en ¡apropia comunidaden contacto con la realidad que debe transformarse, demejoramiento de la vivienda, administrativo.
5. Enlace del proyecto con otros proyectos.
Las dimensiones y límites del proyecto de salud, dependende la existencia de otros proyectos que ya están funcionando entacomunidad. debe tenerse cuidado de eli minar aque¡los proyectosque obstaculizan la participación de lacomunidad y lo que consiguenes un efecto negativo. Sólo la acción global de la comunidadpuede lograr que las distintas instituciones que trabajan con ellase coordinen y sus proyectos tengan utilidad y la beneficien con unmejor aprovechamiento de los recursos.
En el planteamiento precedente el trabajador socialprofesional, porestar en contacto con la población, puede posibilitaruna apertura institucional hacia enfoques modernos en la teoríadel desarrollo en donde es aspecto preponderante la salud de lapoblación.
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VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
7.1. CONCLUSIONES
1. El promotor rural de salud representa a la comunidad y esenlace fundamental entre ella y los servicios de salud, lo cualmejora considerablemente la eficacia de las acciones depromoción, prevención ytratamiento para la población beneficiaria.
2. El promotor rural de salud desconoce la planificación delos diferentes programas de salud que se llevan a cabo en losservicios, actuando únicamente como colaborador en actividadesde salud.
3. El promotor rural de salud no desempeña sus funcionescon eficacia, por no contar con un firme apoyo de la institución,tanto en la dotación de insumos básicos para su labor, así comoactualización de conocimientos teórico- prácticos.
4. El Programa de Promotores Rurales de Salud carece deun sistema de selección, formación y seguimiento en el ordentécnico y administrativo, lo que influye en que el promotor rural desalud no cumpla con los objetivos para los cuales fue creado,desvirtuando el espíritu del programa.
5. El trabajador social cuenta con un espacio ocupacional yprofesional en el área de intervención de salud en donde puede
- -- aportar de trabajo, en lamodificación de las condiciones y situaciones socia espreponderantes de la institución y población, a través de unconcepto ideológico acorde a la realidad donde actúa, con basea una postura profesional y progresista.
6. La profesión de trabajo social en el Ministerio de SaludPública y Asistencia Social, afronta para su práctica, unaproblemática influenciada por diferentes factores institucionalesque minimizan la proyección profesional.
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7.2. RECOMENDACIONES
1. Dado que el promotor rural de salud constituye un enlaceentre la comunidad y los servicios de salud es necesario que elMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social impulse laoperativización del artículo 98 de la Constitución de la Repúblicade Guatemala.
2. Que e) personal de los servicios de salud, lleven a lapráctica la planificación de los programas con la participación delpromotor rural de salud.
3. Que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Socialimplemente partidas específicas, para la adquisición y dotaciónde insumos básicos de apoyo al promotor rural de salud.
4.Qúe a nivel de cada área de salud, acorde a suscaracterísticas, se establezcan un sistema que contenga losprincipios rectores de las diferentes fases del programa delpromotor rural de salud.
5. El trabajador social profesional debe revisar proce-dimientos, reformularlos con apoyo de teoría científica de maneraeficaz bajo condiciones favorables, asumir la responsabilidadque verdaderamente le compete.
6. El trabajador social debe impulsar planes de trabajo endonde se involucre a la población e institución ésto permitirá untrabajo coordinado, eficaz y eficiente.
7. El proceso salud-enfermedad es de carácter social yconsiderando que el trabajador social es el profesional adecua-do para responderen estaárea, es indispensable que el Ministeriode Salud Pública y Asistencia Social otorgue las plazas nece-sarias.
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tXS]
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVARFACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y SOCIALESDEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL
ENCUESTA PARA EL PROMOTOR RURAL DE SALUD
Estimado Promotor, la presente boleta es para obtenerdatos que van a servir para objetivos educativos, por lo que sesolicita contestar las preguntas que se hacen a continuación;gracias.
Lugar donde vive:EdadEstado civil___________________
1. En el curso de capacitación que usted recibió, cuáles sonlos puntos que más le han servido como promotor rural de salud?
2. De acuerdo a las necesidades de su comunidad, qué leagradaría recibir en capacitación de salud?
- - Conoce usted la planificación de los programas de saludque realizan en los puestos y centros dé salud? - - -
si
4. Qué ayuda recibe de la institución para realizar susactividades corno Promotor Rural de Salud?
EquipoMateriales -MedicamentosNo recibe -
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S. Quién lo nombró para ser promotor rural de salud?
6. Se reúne usted y otros promotores rurales de salud con lacomunidad para discutir problemas y actividades?
SI NO
7. Usted informa de sus actividades a algún miembro delpersonal de salud?
SI NO
8. Enumere los cinco aspectos que más le agrada hacercomopromotor rural de salud.
9. Enumere el aspecto que menos le agrada hacer comopromotor rural de salud.
10. Digatres beneficios que tiene como promotor rural de salud.
11. Digatres beneficios que usted quisiera tenercomo promotorrural de salud.
50
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVARFACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS Y SOCIALESDEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL.
ENCUESTA PARA EL TRABAJADOR SOCIAL.
Estimado Trabajador Social, la presente boleta tiene elpropósito de recabar información con finalidad educativa, siendoutilizados los datos confidencialmente. Por su colaboraciónmuchas gracias.
Distrito Sede
1. Qué aspectos conoce usted que cubre el contenido deformación del promotor rural de salud?
2. Qué aspectos se deben mejorar para un adecuadodesenvolvimiento del promotor rural de salud?
3. Enumere cinco aspectos que en su orden de prioridadusted considera que han sido el motivo del porqué el promotorrural de salud ya no participa directamente en los programas de
4. Hasta la fecha qué rol considera que tiene el trabajadorsocial en el programa de promotores rurales de salud?
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5. Cuál considera usted que ha sido la participación deltrabajador social en el proceso de selección, capacitación,supervisión y seguimiento del promotor rural de salud?
6. Si usted ha tomado participación en algunos aspectos delproceso de formación del promotor rural, de salud, cuáles son losque la institución debe mejorar?
7. Según su criterio qué acciones debe impulsar el trabajadorsocial para alcanzar los objetivos por los cuales fue formado elpromotor rural de salud?
8. Cuál considera usted que puede ser la actitud que eltrabajador social debe tomar para el mejoramiento del programade promotores rurales de salud?
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