Bardavid Examen ortopedico para la constancia de salud · 2019-10-03 · Examen ortopédico para la...
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Examen ortopédico para la constancia de salud para realización de actividad
física y deportiva DR. SEBASTIAN BARDAVID
Sector de Reconstrucción y elongación ósea División Ortopedia y Traumatología
HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR. RICARDO GUTIERREZ
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Introducción
• Evaluar antecedentes • Tipo de actividad física ( orientación deportiva)• Examen ortopédico• Estudios complementarios • Derivación adecuada
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Antecedentes traumatológicosCirugías o lesiones previas Patología preexistente
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Actividad deportiva
Nivel de exigencia Frecuencia y tipos de lesiones
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Examen ortopédico ( Korowski) guía de 2 minutos
Evaluación de movilidad articular
Evaluación de asimetrías en miembros
Alteraciones posturales
Examen rápido para pesquisar posibles patologías ortopédicas y traumatológicas que puedan ser evaluadas por especialista antes de la realización de la actividad física
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Hallazgos prevalentes con repercusión de importancia1. Pie plano fisiológico vs
patológico2. Alteraciones rotacionales 3. Genu valgo 4. Apofisitis5. Estenosis canal cervical6. Escoliosis
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1. Pie plano
Depresión del arco plantar interno con pronación de talón
Flexible y sin dolor NO ES PATOLOGICO No requiere rx
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2. Intrarrotacion femoral Anteversión femoral disminuye desde los 40| al nacer hasta los 15 grados en la adultez
Descartar que no exista asimetría
Evaluar si es femoral , tibial , o mixta
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Examen ortopédico en decúbito prono para detección de asimetrías de miembros inferiores
El hallazgo de asimetrías justifica la derivación a especialistaLa certificación de aptitud física dependerá del informe del ortopedista
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3. Genu valgo • Evaluar mediante distancia intermaleolar con el paciente parado y las rotulas al frente
• Aumento progresivo del Angulo entre fémur y tibia
• Mejora espontáneamente hacia la adolescencia
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Genu valgo
• En caso de controles por lesiones previas
• Como parte de protocolos de estudio para prevenir lesiones deportivas ( ruptura de lca , luxación de rotula, estenosis canal cervical )
• Por lesiones agudas o síntomas específicos
RX PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES FRENTE
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Cirugía miniinvasiva durante el crecimiento
Permite la corrección durante la etapa de crecimiento
Posibilita realizar actividad física durante el pop
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4. Entesopatías o apófisisDolor en inflamación en eminencias óseas donde se insertan tendones Frecuente entre los 10 a 13 años de dad Corresponden a zonas de debilidad por presencia de cartílago de crecimientoPedir rx proyecciones de perfilDerivar en caso que no responda al reposo deportivo
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Estenosis canal cervical ( índice de Torg/ Pavlov)
• Deportes con predisposición a lesiones de columna cervical
• Mayormente en adolescentes
• Simple y de buena interpretación Inter observador
Menor a 0,8 es indicativo de estenosis de canal cervical
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Escoliosis
• Desviación lateral de la columna vertebral
• Diferenciar postural de idiopática
• Puede ser secundaria a discrepancia de longitud de miembros
• Evaluar presencia de dolor• Derivación a especialista
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Recordar
• Considerar la importancia de los antecedentes, el tipo de actividad física y la exigencia de cada disciplina
• Realizar un examen ortopédico básico y global con el fin de detectar posibles anormalidades.
• Conocer los exámenes complementarios que se pueden solicitar y poder interpretar las imágenes
• Tener en claro los criterios de derivación al especialista para iniciar un rápido y adecuado tto. como así también agilizar la certificación de aptitud física
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•BIBLIOGRAFIA1. ‐Deformidades Angulares de las EEII en la edad infantil y la adolescencia. Julio de
Pablos. 2008
2. Global Help
3. ‐Mecánica Axis Deviation of The lower limb : Properative planing. Dror Paley and Kevin Tetsworth, 1992.
4. Recreational Injuries in Children Incidence and Prevention John M. Purvis, MD, and Ronald G. Burke, MD J Am Acad Orthop Surg 2001;9:365‐374
5. Guía para la evaluación del paciente que va a practicar deporte Ricardo Frusso* y Sergio Terrasa**Septiembre/Octubre 2006 ‐ Disponible en internet: www.evidencia.org volumen 9 nro.5
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Muchas Gracias