BERNALES UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO GESTANTES...

UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO DE GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTRO MATERNO

PRESENTADO POR:

FIDEL LLANOS CUBAS

ASESOR:

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL

OBSTETRICIA

ÁREA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

LINEA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

CIENCIAS DE LA SALUD

LIMA – PERÚ

2015

DRA. LUISA AMELIA VILLANUEVA ALVARADO

INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL – AGOSTO 2014

TESIS:FACTORES FRECUENTES QTJE OCASIONANEL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2OI4

DEDICATORIA

Este trabajo se lo dedico con todo el amor a

DIOS, por dotarme de sabiduría.

A mi familia, por su comprens¡ón y que con su

ejemplo de esfuerzo y lucha me motivaron a

seguir adelante sin desmayar. A los profesores

por el apoyo incondicional recibido en la

realización del presente estudio de lnvestigación

sin

su apoyo no hub¡era sido posible la culminación

de éste estudio.

AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS PáginaZ

y por dedicarme parte de su tiempo, porque

TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CES.TAN'IES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII, CESAI{ LOPEZ SILVA VILI,A EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2OI4

AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 3

RESUMEN

Es muy frecuente escuchar que adolescentes han abortado como también es frecuente

establecer las razones por las cuales se ha realizado el aborto, sin embargo solo los

profesionales de salud pueden establecer cuáles son las causales ya que existen muchos

factores que se asocian a un aborto prematuro puede decirse que por la edad el organismo

no ha desarrollado y no permite que el organismo de la adolescente no ha desarrollado u

no permite el crecimiento del feto, como también el consumo de medicamentos, esfuerzo

físico u otros que se practique cuyos resultados en muchos de los casos es la pérdida del

feto, En ese sentido se plantea el estudio con fines de determinar los factores frecuentes

que ocasionan el aborto de gestantes adolescentes entre 13 y 14 años de edad en el Centro

Materno Infantil Cesar López Silva – Villa el Salvador, periodo de abril a agosto – 2014,

en su desarrollo se utilizó el método descriptivo retrospectivo con fines de recolectar

información de las gestantes a través de las historias clínicas para encontrar los factores

personales y una muestra de 44 adolescentes a las cuales en una segunda parte se les

administro una encuesta de 6 preguntas, teniendo como resultado que el 23% de las

adolescentes aborta por la edad, el 16% por automedicación, el 11% por el uso del

dispositivo intrauterino, el 25% por esfuerzo físico realizado y por otras causas el 25%,

además la edad de las adolescentes fueron de 13 y 14 años.

PALABRA CLAVE

Aborto Adolescente.

ABSTRACT

It is very common to hear that adolescents have aborted as it is also frequent to establish

the reasons for the abortion, but only health professionals can establish what the causes

are because there are many factors that are associated with a premature abortion can Say

that because of age the body has not developed and does not allow the body of the

adolescent has not developed or does not allow the growth of the fetus, as well as the

consumption of drugs, physical effort or others to be practiced whose results in many of

the In this sense, the study is designed to determine the frequent factors that cause

abortion of pregnant women between 13 and 14 years of age in the Maternal and Child

Health Center Cesar López Silva - Villa el Salvador. April to August - 2014, the

retrospective descriptive method was used to collect information from pregnant women

through clinical records to find the personal factors and a sample of 44 adolescents who

were given a second part A survey of 6 questions, with the result that 23% of adolescents

aborted for age, 16% for self-medication, 11% for intrauterine device use, 25% for

physical exertion and for other causes 25 %, In addition the age of the adolescents were

13 and 14 years.

KEYWORD

Teen Abortion.

TESTS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EI, ARORTO con CESTANTI]S ADOI,ESCEN"I.ES EN EI- CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,LA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO2OI4

INTRODUCCIÓN

El presente documento titulado "Factores frecuentes que ocas¡onan el aborto de

gestantes adolescentes en el centro Materno lnfantil Cesar López Silva Villa el

Salvador periodo abril -agosto 2014 tiene por objetivo general determinar los

diferentes factores frecuentes que influyen en el aborto en gestantes adolescentes

entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva-Villa el

Salvador, periodo de abrila agosto de!2014.

El aborto espontáneo (o aborto involuntario) es la pérdida de un bebé en las

primeras 20 semanas de embarazo. Alrededor del 10 al 20 por ciento de los

embarazos detectados terminan en un aborto espontáneo y más del 80 por ciento

de estas pérdidas suceden antes de las 12 semanas.

Las pérdidas frecuentes en embarazos de adolescentes se deben a diversos

factores, los cuales pueden estar asociados a la edad, la automedicación, al DlU,

al esfuerzo físico u otro factor, el cual por su edad prematura al embarazo están en

riesgo que les suceda.

En el primer capítulo trataremos sobre el planteamiento del problema en el que

describiremos la problemática que estamos abordando

En el segundo capítulo trataremos sobre el marco de referencia en el cual, vamos

a desarrollar la teoría de las variables utilizadas en este informe

En el tercer capítulo trataremos sobre la metodología utilizada en el desarrollo y

planteamiento para la investigación científica del documento.

En el cuarto capítulo trataremos sobre el resultado a las encuestas planteadas a

las encuestadas. Finalizaremos con las respectivas conclusiones.


Esta t consta de cuatro capítulos de los cuales, describiremos a continuación:

Investigación

Texto tecleado

Este trabajo

TESIS:ITACTORES F.RECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCEN IES EN ITL CENIROMATERNO INFANI'IL CESAR I,OPEZ SII-VA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20i4

CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción del problema

El fenómeno reproductivo implica una fina coordinación de gran número de

procesos, en los cuales pueden produc¡rse alteraciones que conduzcan a errores

ineparables manifestados en forma de aborto. Aún hoy, y a pesar de los enormes

avances que ha experimentado la medicina de la reproducción, el aborto

permanece como Ia complicación más frecuente del embarazo. En todo el mundo

cualquier tipo de aborto es una causa de real preocupación. En la mayoría de los

países subdesarrollados los organismos públicos no invierten mucho en la

problemática del aborto, y cuando lo hacen, el abordaje inadecuado del problema,

hace que el impacto sea reducido y el aborto continúe su curso.

En el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva, se observa un incremento

significativo de número de pacientes con sintomatología de aborto, sin que exista

información estadístíca precisa de su frecuencia y sean además identifieadas las

causas que motivan este incremento, en tal virtud, es necesario plantear una

propuesta de investigación que nos permita en forma documentada establecer su

frecuencia e identificar los factores asociados al mismo.

Formulación del problema

1.2,1 Problema general:

¿Cuáles son los factores frecuentes que ocasionan el aborto de gestantes

adolescentes entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López

Silva-Villa el Salvador, periodo de abril a agosto del2014?

1.2.2 Problemas específicos:

o ¿De qué manera influye la edad en el aborto de gestantes adolescentes

entre 13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -en villa el

salvador en el periodo de abril -agosto 2O14?

o ¿Cómo influye la automedicación en el aborto de gestantes adolescentes

entre 13 y 14 año en el centro materno cesar López silva en villa el

salvador periodo de abril-agosto 2014?

1.2


TESIS:FACTORES FRECUENTES QT]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVAVILLAEL SALVADORPERIODO ABRIL-AGOSTO 2OI4

¿Qué compl¡caciones provoca el DIU en el aborto de gestantes

adolescentes entre 13 y 14 años en el centro materno Cesar López Silva

Villa el Salvador periodo de abril-agosto2O14?

¿Qué consecuencias podría causar el esfuerzo físico en el aborto de

gestantes adolescentes entre el 13 y 14 años en el centro materno Cesar

López Silva Villa el Salvador periodo de abril-agosto 2014?

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Determinar los factores frecuentes que ocasionan el aborto de gestantes

adolescentes entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López

Silva-Villa el Salvador, periodo de abril a agosto de|2014.

1.3.2 Objetivo específicos

o Demostrar que la edad influye en el aborto de gestantes adolescentes entre

13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -villa el salvador

periodo de abril-agosto 2014

. Verificar que la automedicación es influyente en el aborto de gestantes

adolescentes entre 13 y14 año en el centro materno cesar López silva -villa

elsalvador periodo de abril-agosto 2014

. Analizar la influencia del DIU en el aborto de gestantes adolescentes entre

13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -villa el salvador

periodo de abril-agosto 2014

. Determinar si el esfuerzo físico influye en el aborto de gestantes

adolescentes entre 13 y 14 años en el centro materno Cesar López Silva

Villa el Salvador periodo de abril-agosto 2014.

1.4 Justificación e importancia del estudio

Perú tiene una de las peores tasas de mortalidad materna (185 por 100.000

nacidos vivos cada año), y aunque no se tienen cifras exactas, muchos de estos

decesos están relacionados a hemorragias durante prácticas de aborto.

En el país se practican cada año 371.000 abortos clandestinos, de los cuales

7.000 se realizan por razones de salud pues desde 1924 es legal en Perú el aborto

terapéutico, como se denomina a la terminación del embarazo debido a que se


'l'ESIS:FACI'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABOR'IO con GESTAN'IES ADOI-ESCENTES EN [rt. CENTROMA ERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ STLVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOS'I'O 20I4

ponen en riesgo la vida o la salud de la mujer, aunque no ex¡ste un protocolo que

lo reglamente.

Muchos de los abortos clandestinos en Perú se realizan en "situaciones inseguras

e insalubres y se pone en peligro la vida de las mujeres, principalmente, las

mujeres de más bajos recursos.

Por ser el aborto incompleto una de las principales causas que aún predominan en

la mayor morbilidad y mortalidad materna y por representar una entidad que desde

el punto de vista psicológico, moral y social, afecta la vida de Ia paciente, y desde

el punto de vista económico un gran compromiso para el sistema de salud, surgió

el interés de realizar este estudio con la finalidad de determinar los factores

frecuentes del Aborto lncompleto en pacientes adolescentes.

1.5 Delimitación

1.5.1 Delimitación espacial

Esta investigación se desarrolló en el Centro Materno lnfantil Cesar López

Silva, en eldistrito de Villa el Salvador, provincia de Lima.

1.5,2 Delimitación temporal

Esta investigación se ejecutó durante el periodo del año ZAM.

1.5.3 Delimitaciónsocial

La investigación comprende a gestantes adolescentes entre 13 y '14 años

de edad atendidas en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva, en el distrito de

Villa el Salvador.


TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANI.ES ADOI"ESCEN,TES I]N EL CEN.TROMATERNO INFANTIL C-ESAR I-ÓPF7- SILVA VIT,LA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -ACOSTO 2014

2.1

GAPITULO II. MARCO DE REFERENCIA

Antecedentes

2.1.1 Antecedentes nacionales

Montalvo N. (2007): con la tesis de tipo descriptivo el cual está dirigido a

determinar cómo está la situación de las variables que se deberán estudiar

dentro de la población, como es la información de Ia anticoncepción, y

conocimientos sobre la sexualidad. Se tomó eomo universo la población a

los 150 alumnos del Tele bachillerato del ejido el Jimbal, del municipio de

Minatitlán compuesta por 3 grupos, uno de primer grado, segundo grado, y

tercer grado. Con un universo de 85 alumnas. La muestra se aplicó a 50

estudiantes de bachillerato del sexo femenino con El Jimbal del Municipio

de Minatitlán. Concluyendo, los adolescentes que eligen una vida sexual

activa están frecuentemente limitados en sus opciones anticonceptivas por

las influencias de sus compañeros, de sus padres, ciertas culturas y por

restricciones propias del nivel de desarrollo (es decir por alcanzar la

madurez física antes que la emocional). De acuerdo a los datos obtenidos

en el estudio, podemos llegar a la conclusión, de que las adolescentes si

cuentan con información relacionada con Ia sexualidad y que los factores

que predisponen elembarazo en las adolescentes, es la información que en

ocasiones distorsionada por las fuentes y a veces por la mala interpretación

de las adolescentes, o por el mal uso de los métodos anticonceptivos ya

que ninguno no es 100% seguro Es evidente que la zona de ubicación, la

religión, y la cultura tengan que ver en que no exista un gran índice de

adolescentes con vida sexualactiva. (13)

Hijona J, (2009): El diseño del estudio estuvo condicionado por los propios

objetivos de la investigación, que pretendía realizar un doble análisis,

exploración del grupo de pacientes que sufren aborto espontáneo a lo largo

de un periodo de tiempo predefinido de un año procedente de nuestro

Distrito Sanitario (Jaén - Alcalá la Real - Martos) y que son atendidas en el

Centro por dicho motivo. Comparación de éste grupo de abortadoras con un

AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página B

TESIS:FACTORES FRECIUENTES QIJE OCIASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENI'ES EN El. CENTROMATERNO INFANT]L CESAR LÓPITZ SILVA VILLA EI- SALVADOR PERIoDO ABRII,,AG0SIo 20I4

grupo "control" compuesto por gestantes concurrentes en el tiempo a los

casos de aborto y cuyo embarazo cursó libre de tal complicación, respecto

de las variables de estudio introducidas (cobre y zinc). Finalmente, en lamuestra estudiada existe una alta prevalencia de disfunción y

autoinmunidad anti tiroidea. Las tasas de consanguinidad entre los

miembros de Ia pareja fueron superiores en la muestra estudiada, respecto

de las comunicadas en la bibliografía consultada. La exposición a dosis

excesivas de tabaco y café se presenta en nuestro estudio con una

prevalencia superior a la recogida en la bibliografía consultada. El

sobrepeso y la obesidad constituyen trastornos muy prevalentes entre las

pacientes de la muestra estudiada que sufren aborto. Aunque laplanificación del embarazo fue un hecho frecuente entre las pacientes

abortadoras, la profilaxis prenatal y periconcepcional con yodo y folatos

debe ser considerada como deficiente. Las concentraciones sanguíneas de

T3 y cobre fueron menores entre las abordadoras que en los controles,

contrariamente a lo que ocurrió con la zincemia y la homocisteinemia, que

fueron signifícativamente mayores en las abortadoras respecto de los

controles. (14)

Ciaravino H. y Cols. (2006): el estudio se basó en los objetivos para

analizar las características socio-demográficas y perinatales de

adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y Ia

asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto.

Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año

siguiente. El material y método usado fue un estudio descriptivo y

prospectivo en las adolescentes menores de l6 años que fueron asistidas

por aborto en el lnstituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004.

Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos

ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación

mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Los resultados fueron

que asistieron en el año 2004 en el lnstituto de Maternidad 12.811

embarazadas, el 18% (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16

años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 1 1% (n= 6g).

La edad de mayor frecuencia correspondió a 16 años (55%), La mayor

proporción completó el primario (78o/o), pero solo el 20o/o cursa el


TESIS.FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EI- ABORTO con CESTANTES ADOLESCEN,IHS EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SII-VA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABR]L _ACOSTO 20I4

gy 12 semanas (a 1%). En el 7oA se

presentaron complicaciones. El 28% de los casos consultaron al año

siguiente por estar embarazadas. Concluyendo, Ia infección fue la

complicación más frecuente del aborto provocado, éste se h¡zo a edades

gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto está

relacionado con eltipo de pareja. (15).

Doblado N. y Cols (2010): según este estudio la interrupción de embarazo

representa un problema de salud que compromete la salud reproductiva de

las adolescentes tanto desde el punto de vista biológico, sicológico, como

social. El objetivo fue correlacionar y evaluar las características biológicas,

psicológicas y sociodemográficas de las adolescentes que se interrumpen

el embarazo en el servicio de aborto del hospital "Dr. Julio Rafael Alfonso

Medina" de Matanzas. El método que se utilizó fue un estudio sobre el

comportamiento del aborto inducido en el Hospital Gineco-obstétrico "Dr.

Julio Rafael Alfonso Medina" de Matanzas durante el cuatrimestre

septiembre-diciembre de 2009. El universo de trabajo estuvo integrado por

128 adolescentes que acudieron al servicio de aborto de dicho hospital.

Para cumplimentar este objetivo se aplicó una encuesta. Se estudiaron

variables como: edad, edad de la primera relación sexual, cantidad de

compañeros sexuales, uso de anticoncepción en la primera relación sexual,

escolaridad, convivencia con los padres, antecedentes familiares de

embarazos en la adolescencia, vías por donde adquieren eonocimientos

sobre sexualidad, actitud ante el embarazo y quién decidió el aborto. Los

datos fueron procesados, utilizando el paquete estadístico SPSS para

Windows Versión 11.5, expresando los resultados en tablas. El resultado

fue del grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 años, 4CI,6 o/o de las

adolescentes tuvo la primera relación sexual a los 15 años, 49,2o/o ya había

tenido 3 o más pa§as, el 39,6 Yo tenía aboños, 76,5 o/o no se protegió en

su primera relación sexual, el 56,2 % continuaba sin protección, el 27,3 o/o

vivía con ambos progenitores y en un gran porcentaje la gestac¡ón

adolescente se había repetido en algún miembro de Ia familia. Finalmente,

el inicio precoz de las relaciones sexuales, el no uso de anticoncepción, la


secundario, se observó que el 58% son solteras. El 15o/o presentó

embarazos prev¡os. El 9% man¡festó que elaborto fue provocado. La mayor

proporción de los abortos fue entre las

TESIS:FACTORES I'IiECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORT0 con GES'I'Ar"-TES ADOLESCENI'ES tlN EL CENTROMAT'ERNO INFANTIt- ChSAR LOPEZ STLVA VILI-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL-ACOSTO 2014

de decisión con relación al aborto tuvieron mayor representación estadística

en elestudio. (16).

2.1.2 Antecedentes lntemacionales

Domínguez E y Cols (2010): según el estudio realizado, el aborto es una

práctica que acompaña a la humanidad desde tiempos inmemoriales. El

aborto inducido en la adolescencia implica la salud sexual y reproductiva,

por lo que es un problema de salud. El objetivo fue determinar el

comportamiento aborto en esas edades. El método fue un estudio

transversal, observacional, descriptivo y empírico se llevó a cabo en el

comportamiento aborto inducido en adolescentes atendidas en el "10 de

Octubre" Materno lnfantil del Hospital durante 2006-2007. La frecuencia de

realización en los adolescentes fue identificado y algunos factores

epidemiológicos fueron descritos presente en los pacientes del estudio.

Muestra del estudio incluyó a todos los adolescentes fueron sometidos

interrumpieron el embarazo por aborto en el primer trimestre. La

investigación incluyó a todos los adolescentes llegaron a este hospital para

realizar un aborto inducido y el consentimiento de escritura para ser parte

de la investigación. El resultado fue elgrupo de edad predominante incluyen

todos los adolescentes promedio con el 52,3o/o. La edad predominante en el

inicio de las relaciones sexuales fue de 15 y 17 años para que un 62,20/o. El

56,7o/o de ellos no utiliza métodos anticonceptivos por e! olvido (28,8%) o

por el miedo (25%). Concluyendo, la razón más frecuente para el embarazo

interrumpido era la corta edad para asumir la maternidad (50,4%). Sólo el

3,8o/o tenía algún morbilidad . (17)

Correia D y Cols (2009): según el trabajo de investigación el propósito de

este estudio fue analizar los factores de riesgo para el aborto entre las

adolescentes 12-19 años de edad en la ciudad de Maceió, Brasil. Se trata

de un estudio transversal, realizado en diez escuelas. La muestra se calcula

teniendo en cuenta el número de ingresos por curetaje post-aborto,

obtenidos del Sistema de lnformación de Hospitalización. Los datos fueron

obtenidos a través de un cuestionario semi-estructurado dividido en tres


prom¡scu¡dad, la presencia de familiares con embarazos en adolescencia,

los hogares monoparentales, y la presión ejerc¡da por la familia en la toma

TESIS:FACTORES FRECUENTES QIJE OCA.§IONAN EL ABOR]-O con GESTANTES ADOLESCENTIIS EN EL CENTROMATERNO INTANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SAI-VADOR PERIODO ABRIT- _AGOSTO 20 I4

bloques básicos de datos: soc¡odemográficos, la vida sexual y el embarazo

/ aborto. Para analizar los datos, se utilizó el modelo de regresión logística.

El Método Foruvard fue elegido para establecer el modelo finalque minimiza

el número de variables y maximiza la precisión del modelo. EI análisis

significativa entre las variables dicotómicas proporcionó ocho variables

significativas. Dos de ellos son de protección para el aborto: las edades de

12-14 años y de hablar con los padres sobre el sexo. Después de la

regresión logística, la recepción de apoyo al aborto fue la variable más

importante de todos. El adolescente con una vida sexual activa, un

embarazo anterior, que está casado, y ha recibido el apoyo de un aborto

tiene una probabilidad del 99,74o/o para un aborto. Los resultados de este

estudio, lo que demuestra la importancia del grupo en la adolescencia, y la

significación estadística de tener una pareja para apoyar y aprobar el

embarazo aparece como un factor preventivo para el aborto. Esto

demuestra la importancia del apoyo y compañía para mujeres adolescentes,

Concluyendo, el apoyo al aborto resultó ser Ia variable más significativa en

este estudio, lo que demuestra una vez más la importancia del grupo en la

adolescencia y la necesidad de considerar la educación como una

preparación y una acción preventiva para la salud reproductiva de los

jóvenes. La significación estadística de tener una pa§a para apoyar y

aprobar el embarazo parece ser un factor preventivo para la práctica del

aborto. Un joven con una vida sexual aetiva, un embarazo anterior, que está

casado, y ha recibido el apoyo de un aborto tiene una probabilidad de

aborto de 0,9974 (99,74o1o). Esto demuestra la importancia del apoyo y

compañía para mujeres adolescentes. Se insta a los responsables de las

políticas públicas para reflexionar y actuar sobre los datos de este estudio

que puede proporcionar información y ayuda a prevenir los abortos en

Maceió. (18).

Marco teórieo

2.2.1 Aborto

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el aborto peligroso

como una intervención destinada a la interrupción de un embarazo practicada

ya §ea por persona§ que carecen de la preparación necesaria o en un entorno

2.2


TESIS:FAC'I.ORES FRECUENTES QIJE OCASIONAN EL ABORTO con CEST,¿\NTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERiODO ABRIL _AGOSTO 2014

que no reúne las condiciones médicas mínimas, o ambas cosas a la vez. En

esa defin¡ción se plasman conceptos esbozados por primeÍa vez en una

consulta técnica de la OMS efectuada en 1992. Si bien es una definición muy

utilizada, su interpretación no es uniforme. En el presente editorialse analiza su

correcta interpretación y aplicación práctica. (2)

La definición de aborto peligroso utilizada en Ia OMS se conceptualizó en el

marco de unas nuevas directrices sobre la gestión de las complicaciones en un

aborto provocado y debía interpretarse en ese contexto. Ese vínculo con Ia guÍa

técnica es fundamental para su correcta interpretación. Nada en la definición

predetermina quién debe considerarse prestador de servicios de aborto <<sin

riesgos» ni cuáles deberían ser las condiciones o preparación adecuadas para

practicar abortos. Esos elementos no son estáticos; evolucionan en

consonancia con las recomendaciones de la OMS basadas en pruebas. (2)

OMS: la organización mundial de la salud recomienda en estos momentos

administrar mifepristona y misoprostol (o solamente misoprostol si no se

dispone de mifepristona) y efectuar una aspiración en lugar del legrado utilizado

en el pasado. Actualmente se consideran sin riesgos los abortos provocados

practicados en el ámbito de la atencíón primaria o por dispensadores de

atención de salud no médicos. 2 Se espera que las directrices sobre delegación

de funciones en proceso de elaboración arrojen luz sobre quién puede practicar

sin riesgos un aborto con arreglo a las normas actualmente en vigor.

Para una interpretación correcta de la expresión «aborto peligroso»,

recomendamos que se incluya siempre junto con la definición una nota

explicativa que rece así: <<Las personas, preparación y condiciones médicas

consideradas seguras en la prestación de servicios de aborto son diferentes

para el aborto médico y quirúrgico y además dependen de la duración del

embarazo. Lo que se considera "seguro" debe interpretarse en consonancia

con la guía técnica y de políticas actual de la OMS».

Si bien los abortos peligrosos son, por definición, arriesgados, por lo que

respecta a la seguridad no puede establecerse una dicotomía porque el riesgo

está presente de manera continua. El riesgo es mínimo si se utiliza un método


TESIS:FACTORES F'RECUE¡"TES QUE OCASIONAN lll- ABORTO con GESTANTIIS ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL C[SAR LOPEZ SILVA VILLA EI. SALVADOR PERIODO ABRIL -_AGOSTO 20I4

con ese espectro,

por ejemplo, se dan casos de autoadministración de misoprostol o la

intervención de dispensadores de atención de salud experimentados que

utilizan procedimientos anticuados, como el legrado.

Los determinantes inmediatos de los riesgos de un aborto provocado, como el

método utilizado para la interrupción del embarazo y la edad gestacional, se

ven influidos, a su vez, por determinantes sociales subyacentes: es decir, el

contexto jurídico, la disponibilidad de servicios de aborto sin riesgos, el nivel de

estigmatización que rodea el aborto, el grado de acceso de la mujer ainformación sobre el aborto, así como la edad de la mujer y su situación

socioeconómica. El contexto jurídico y el nivel de seguridad están

estrechamente entrelazados, pero la asociación depende delcontexto. (1)

Por ejemplo, cuando se interpretan de forma liberal leyes restrictivas, las

mujeres pueden recibir atención segura en determinados contextos; por el

contrario, cuando se aplican de forma deficiente leyes liberales, las mujeres a

veces abortan con retraso y en condiciones peligrosas. Así pues, aborto ilegal

no es sinónimo de aborto peligroso, como se indica en la definición original: <<...

la legalidad o ilegalidad de los servicios, sin embargo, puede no ser el factor

que defina su seguridad [...] la seguridad del aborto debe considerarse en el

marco de contextos jurídicos y jurídicamente restringidos».(1)

2.2.2 Factores asociados alaborto incompleto

Aunque han sido muchas las "causas" descritas de aborto, flo hay estudios

adecuadamente controlados que establezcan un claro vínculo causa-efecto. Los

principales factores asociados pueden agruparse en:

- ¡Automedicación con misoprostol

Comercializado bajo distintas marcas, de las cuales la más común es

Cytotec@, el misoprostol ha sido registrado en más de 80 países principalmente


basado en pruebas para interrumpir un embarazo en sus etapas iniciales en un

centro de salud; 3 es máximo s¡ se emplea un método peligroso, como el uso

de sustancias cáusticas por vía oral o vaginal o la introducción de palos en el

útero, para interrumpir de forma clandestina un embatazo avanzado. Entre los

dos extremos hay todo un espectro de riesgos, En paralelo

TESIS:FACTORES FRECUEN'fES QUE OCASIONAN llt. ABORIO con GESTANTES ADOLESCEN]'IjS EN EL CENTROMATERNO INFANI'IL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20I4

para la prevenc¡ón de úlceras gástricas producidas por el uso prolongado de anti-

inflamatorios no esteroideos (AINES). El misoprostol es un análogo de

prostaglandina E1 que al igual que las prostaglandinas naturales afecta a más de

un tipo de tejido, incluidos el recubrimiento gástrico y el músculo liso del útero y del

cérvix,

Mendoza S. (2007): de acuerdo a la investigación sobre el hospital regional de

Ayacucho, encontraron 15 casos de aborto incompleto por automedicación con el

misoprostol en adolescentes (7). En la actualidad, aunque se ha registrado pocos

productos de misoprostol para indicaciones de salud reproductiva, se Ie acepta y

utiliza ampliamente como tratamiento para maduración cervical, inducción del

aborto en el primero y segundo trimestre, prevención y tratamiento de la

hemorragia postparto y aborto incompleto (8).

- Farmacodinamia

El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1. Además de

poseer numerosos efectos como protector gástrico, al igual que otras

prostaglandinas, el misoprostol muestra diversos efectos sobre otros tejidosg. En

varios estudios se demostró que el misoprostol es un estimulante miometrial

efectivo del útero grávido, que se une de manera selectiva a los receptores de los

prostanoides EP-2IE P-3( 1 0).

- Farmacocinética

La biodisponibilidad sistémica del misoprostol, en función de la vía de

administración, puede ser mayor o menor, ya que algunas vías de administración

evitan el efecto de primer paso hepático, responsable de la disminución de la

biodisponibilidad. El misoprostol se absorbe rápida y casi completamente tras su

administración oral, con una biodisponibilidad del 88o/o en sujetos sanos, pero solo

una pequeña fracción queda en el plasma en su forma inalterada.

La biodisponibilidad del misoprostol por vía vaginal, es tres veces mayor que por

vía oral. Después de la administración vaginal, la concentración plasmática del

misoprostol se eleva gradualmente, alcanzando el pico máximo entre 60 y 120

AUTOR.: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 15

TESIS:F.AC'IORIS FRECUEN],ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO ÍNFANI'IL CESAR I,OPEZ SILVA VILI.A EL SALVADOR PERIODO ABRII, _AGOSTO 2OI4

minutos, y declina lentamente llegando hasta el610/o del nivel máximo a los 240

minutos después de la administración

- Mecanismo de acción

La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con

receptores específicos en las células miometriales. Esta interacción produce una

cascada de eventos, incluyendo camb¡os en la concentración de calcio lo que inicia

la contracción muscular.

El misoprostol al interactuar con los receptores de prostaglandina suaviza la cérvix

y el útero se contrae lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos. El

misoprostol es en términos relativos, metabólicamente resistente y por tanto tiene

una acción prolongada

Contraindicaciones

Historia de alergia almisoprostol u otra prostaglandina.

Sospecha de embarazo ectópico.

Signos de infección pélvica y/o sepsis.

Síntomas de inestabilidad hemodinámica o shock.

Efectos secundarios

Sangrado.

Cólicos. Fiebre y/o escalofríos.

Náusea y vómito.

Diarrea

2.2.3 Edad materna

Es el principalfactor asociado a la aparición de aborto. En mujeres sin otros

factores de riesgo para presentarlo, conforme mayor es la edad, mayor es laincidencia de dicha complicación.

Este aumento de riesgo conforme se Íncrementa la edad de Ia madre no puede ser

atribuido exclusivamente a la mala calidad ovocitaria secundaria al aumento de la

edad, pues en estudios con gestaciones obtenidas mediante donación de ovocitos

a

o

a

a


a

a

a

a

1.-

2.-

TESIS:FAC'I'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESI'ANTES ADOI-ESCENTES trN El, CENTROMATERNO INFANT]L CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EI, SALVADOI{ PERIODO ABRIL ACOSTO2Ol4

los resultados son equ¡parables a los anteriores, una vez que la fase de

implantación ha finalizadol6. Dicha circunstancia ha hecho que se empiecen a

contemplar otros factores como el "envejecimiento" uterino como contribuyentes al

aborto.

Las gestantes de mayor edad presentan un riesgo super¡or de gestación

aneuploide, determinado por la elevada proporción de ovocitos portadores de

alteraciones cromosómicas.

Hasta el momento no está claro por qué, si todas las mujeres tienen ovocitos

anómalos en el ovario, el riesgo de alteraciones cromosómicas aumenta con la

edad. Se han considerado dos hipótesis:

Los ovocitos que se encuentran en mejor estado son los que maduran en

los primeros ciclos.

Las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidad de llevar a término una

gestación con una alteración cromosómica, al poseer un mejor mecanismo

de filtrado para las anomalías embrio-fetales.

2.2.3 Procedencia

Unesco: Según el informe de la institución el nivel de iletrados en el Perú

llega a los dos millones 211 mil personas aproximadarnente, es decir, un 12,3% de

la población, de los euales el 74,1% §CIn mujeres- Este fenómeno muy

generalizado en nuestro país, trae consigo, lo que se rnencioné anteriorrnente,

pobreza y exclusión. El Analfabetismo y pobreza son dos fenómenos sociales de

estrecha vinculación. Los departamentos que presentan una alta tasa de

analfabetisms, ooinclden con la condición de pobreza generalizada" Apurímac,

l-!uancavelica, Ayacueho, Cajamarca, Huánuco, Cusco y Puno. Las masas

analfabetas tienen un nivel económico muy bajo, su ignorancia no les permite

mejorar su economía, sus técnicas de trabajo son las mismas que aprendieron por

tradición; no conocen qué recursos naturales tienen a su alcance para buscar otros

medios de vida, no tratan ni aspiran a aprender nuevos oficios, en fin, no tienen

iniciativa ni aspiraciones en este sentido

AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página1.7

TESIS:FACTORES FRECUENTES QUH OCASIONAN EL ABORTO con GESIAN'I'ES ADOLESCENTES EN EL CEN"IROMA'IERNO INFAN]IL CESAR LÓPEZ SILVA VII-I-A ET, SALVADOR PER1ODO ABRIL_AGOSTO 2014

En síntesis, el analfabetismo es más que un problema pedagóg¡co o educativo,

sino que es, también, un problema político, económico y cultural por cuya razón la

eliminación o reducción significativa del analfabetismo estará en función de latransformación de esas estructuras soc¡ales. Las causas desarrolladas,

anteriormente, son factores que hasta ahora no se pueden resolver. A pesar de

que la tasa de analfabetismo está disminuyendo, debemos segu¡r adelante hasta

poder erradicar esta problemática. La falta de acceso a cuidados básicos de lasalud reproductiva y a los anticonceptivos es particularmente peligrosa para las

mujeres. Mientras que más de un tercio de las mujeres ecuatorianas sostienen que

sus embarazos son planificados o no planificados o que llegaron antes de loprevisto, las leyes restrictivas contra el aborto significan que se empuja a más

mujeres hacia abortos inseguros, que las ponen en grave riesgo de infecciones,

complicaciones e incluso la muerte. (7)

Las expectativas de tener un hijo es un tema que en los países en desarrollo, se le

considera un fenómeno más común que ha sufrido por Ia restricciones

económicas de su país. (6)

2.2.4 Antecedentes obstétricos

En los seres humanos, el 50% o más de los embarazos se pierden antes de

término. La mayoría de esas pérdidas pasan inadvertidas porque se producen

antes o junto con Ia siguiente menstruación esperada.

Entre el 10 y el 12% de todos los embarazos diagnosticados se pierden en forma

de aborto espontáneo durante el primer trimestre o al principio del segundo. La

tasa de mortalidad fetaldespués de las 14 semanas de edad gestacionales mucho

menor que la de los abortos pre- embrionario y embrionario. La tasa de aborto

depende en gran medida de los antecedentes obstétricos. Tanto el aborto

espontáneo como la muerte fetal ocurren con mayor frecuencia en las mujeres con

antecedentes de aborto y son menos probables en las que tienen antecedentes de

recién nacidos vivos.

La gran mayoría de las pérdidas del embarazo son esporádicos (se producen

como un evento aislado en una mujer con antecedentes de embarazos exitosos).


'IESIS:FACTORES FRECUENi'ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GES'I'ANTES ADOLESCEN'IES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL_AGOS'TO 20I4

Las pacientes con 2 abortos espontáneos temprano sucesivos t¡enen un r¡esgo de

recurrenc¡a similar al de las mujeres con 3 abortos previos. Algunos investigadores

observaron que el riesgo de aborto espontáneo en el embarazo siguiente aumenta

después de 4 o más abortos sucesivos

Castellanos R. (2008): según el estudio real¡zado en el Departamento de Gineco

Obstetricia del Hospital Nacional Regional de Escuintla; "Caracterización

Epidemiológica y Clínica de mujeres en edad fértil con diagnóstico de aborto", en

relación con los antecedentes gineco-obstétricos lo siguiente: historia de

embarazos, 85 pacientes primigestas (31%) refirieron que era su primer aborto, en

la historia de partos, 63% refirió haber tenido algún parto, y para 239 pacientes

(B7Yo) refirieron no tener antecedentes de aborto previo, 86 pacientes (13%) si

presentaban antecedentes de abortos previos, las pacientes con antecedentes de

cesáreas anteriores corresponde a 17 casos (6%), de las cuales 3% tuvo 1

cesárea anterior al igual que 2 cesáreas. (12)

2.2.5 Gausas desencadenantes:

- Traumatismo

Las respuestas del organismo de la mujer embarazada a la situación

traumática son diferentes a Ias de las personas no embarazadas. Existen una serie

de modificaciones maternas que afectan a todos los órganos.

Causas más frecuentes de traumatismos en la mujer;

Accidentes de tráfico

Accidentes laborales

Violencia doméstica

Heridas por arma blanca y lo de fuego

Los traumatismos aumentan la incidencia de abortos espontáneos, parto pre-

término, abruptio de placenta y muerte fetal. Los traumatismos menos graves se

asocian con numerosas complicaciones del embarazo como hemorragia materno-

fetal, desprendimiento de placenta, muerte fetaly parto pre{érmino. (16)

o

a

a

a

a


TESIS:F'AC'I'ORES FRECLIENTES QUE OCASIO¡"AN El- ABORI'O con GESTAN'I'ES ADOLESCENI'ES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I,OPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 20 14

Como consecuencia de los cambios anatóm¡cos provocados por el crec¡m¡ento

uterino, el riesgo de aborto por traumatismo aumenta conforme avanza la edad

gestacional. Con menos de 16 semanas el riesgo de aborto es menor, debido a

que el feto se localiza durante este periodo en la profundidad de la cavidad pélvica

muy protegido por los huesos de esta cavidad. A mayor edad gestacional, el útero

gestante con el feto y Ia placenta se encuentra en la parte superior de la cavidad

pélvica en elabdomen y son más susceptibles a los efectos deltraumatismo.

- Esfuerzo físico excesivo

La proporción de mujeres que trabajan y que lo continúan haciendo durante

el embarazo va en aumento. Para una mujer, el trabajo puede afectar al proceso

reproductivo, haciendo especial hincapié en los aspectos referidos a carga física.

Podemos definir la carga de trabajo como el conjunto de requerimientos físicos y

mentales a los que se ve sometida la persona durante la jornada laboral. En toda

actividad en la que se requiere un esfuerzo físico se consume energía y aumentan

los ritmos cardíaco y respiratorio. (17)

La consecuencia directa de la carga física es la fatiga muscular y, cuando ésta es

tal que la persona no puede llegar a recuperarse, puede producirse una patología

osteomuscular.

Definimos la fatiga física como la disminución de la capacidad física de la persona,

después de haber desarrollado una tarea durante un tiempo determinado. La fatiga

puede responder a múltiples factores dependientes tanto del individuo como de las

condiciones de trabajo y de las circunstancias acompañantes.

El estudio de la carga física se basa en los tipos de trabajo muscular, que son

estático y el dinámico. La carga estática está determinada por las posturas y

carga dinámica por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo

cargas. (17)

Definimos como trabajo muscular estático aquel en que la contracción del múscuto

es continua y está mantenida; en este caso, existe un desequilibrio entre las

el

Ia

de


TESIS:FACTORES I.RECUEN fES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GtrSTANTES ADOLESCENTI]S EN EL CENTROMATERNO INF'AN]'IL CESAR I-ÓPEZ SILVA VILT,A EI- SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 201.1

necesidades de irrigación muscular y el aporte de sangre por compresión de los

vasos sanguíneos, por lo que se llega rápidamente a la fatiga muscular,

caracterizada por un dolor agudo que obliga a la persona a interrump¡r la tarea. En

el trabajo dinámico, en cambio, se suceden las contracciones y relajaciones de

corta duración; el músculo está bien irrigado y la fatiga aparecerá más

tardíamente. (6)

En el caso de la mujer embarazada la fatiga aumenta por el propio estado de

gravidez. Por otro lado, se producen unas consecuencias debidas a la carga de

trabajo que afectan tanto a la mujer embarazada como al feto. Durante el

embarazo se producen en el organismo una serie de cambios fisiológicos, algunos

de los cuales están relacionados con la carga de trabajo, como son los referentes

al sistema cardio-circulatorio y a las modificaciones endocrinas y metabólicas.

Al realizar un esfuerzo físico considerable, hay un compromiso de todo el

organismo, por lo que también se verá afectado el útero y el feto. Este esfuerzo

hace que aumente el flujo de la sangre que va a los órganos implicados en el

ejercicio; es decir, a los músculos y al corazón; disminuyendo en otras zonas del

cuerpo como en la piel y en las vísceras, lo que implica un descenso de aporte

sanguíneo al útero. En condiciones normales, no hay afectación fetal, pero sí

cuando el esfuerzo es muy grande o cuando existe compromiso fetal. (5)

De los numerosos estudios realizados sobre este tema, las principales

conclusiones a las que se ha Ilegado sobre la carga de trabajo y la mujer

embarazada son las siguientes:

. El manejo de cargas y las posturas forzadas aumentan el porcentaje o laprobabilidad de sufrir abortos espontáneos y partos prematuros.

. El manejo de cargas pesadas retarda elcrecimiento delfeto.

o Las mujeres que realizan un trabajo pesado ganan menos peso y tienen

niños más pequeños que las que tienen un trabajo ligero.

o Las mujeres que descansan unos ocho días antes del parto tienen niños

más grandes.

. Al realizar trabajos pesados se pueden dar casos de hipertensión.

. En trabajos pesados, la placenta pesa menos que en casos de trabajo

moderado.

AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página21

I'ESIS:iTACTORES FRECTJENTES QtiE OCIASTONAN Et- ABORTO con GESTAN I'ES ADOLESCENTaTS IIN EL CENTROMATIRNO INIIANl'IL CT1SAR LÓPEZ SILVA VILI,A EI- SAIVADOR PERIODO AI]RII- _AGOSTO 2014

. Una carga exces¡va puede provocar en el feto problemas cardiovasculares

y defectos en el s¡stema nervioso central (7)

2.2.5 Dispositivo intrauterino (DlU)

En aquellos casos de gestación en los cuales el dispositivo permanece en

la cavidad uterina, la acción local por inflamatoria del DIU aumenta el riesgo de

aborto. El mecanismo fisiopatológico subyacente para este proceso parece ser el

aumento de liberación localde prostaglandinas, así como la posible corioamnionitis

asociada

2,2.6 Adolescentes embarazadas en el Perú

Estudio del 2011 señala que tasa se mantiene en 13% desde hace 11 años

y que en la selva hay más casos. Cifras revelan también que la desnutrición

crónica en niños menores de cinco años ha disminuido. Asimismo, 38,9 % de

mujeres manifestaron haber sido víctimas de violencia física y sexual. (14)

En los últimos 11 años la tasa de madres adolescentes en el Perú se mantiene

casi sin variación, en 13o/a, y los casos más frecuentes suceden en las regiones de

la Selva , según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) realizada el

2011 por el lnstituto Nacional de Estadística e lnformática (lNEl) . El estudio revela

además que la desnutrición crónica en niños menores de cinco años ha disminuido

en un cinco por ciento. (14)

"El 13,5olo de madres es adolescente, es decir trece de cada 100 peruanas de

entre 15 y 19 años ya son mamás o están embarazadas por primera vez. Este

resultado no ha variado mucho, porque en el 2000, la cifra era de 13%. Las

regiones con más casos son Loreto, Madre de Dios, Ucayali y

Amazonas", expresó Alejandro Vílchez De los Ríos, jefe del lNEl, en conferencia

de prensa.

2.2.7 Tratamiento y protocolos en pacientes con aborto incompleto.

El aborto incompleto se puede tratar con manejo expectante, quirúrgico o

con medicamentos. El manejo expectante consiste en permitir que el útero expulse

espontáneamente el producto de la concepción sin la intervención del proveedor


TESIS:FACTORIIS FRECIUENTES QUE OCAS1ONAN EL ABORTO con GES'I'AN'|ES ADOT.ESCENTES EN EL CENTROMATERNO 1NFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,t,A E,L SALVADOIT PERIODO ABRIL,AGOS'IO 2014

de salud. En general, el porcentaje de éxito del manejo expectante es más bajo

que el del manejo act¡vo (quirúrgico o con med¡camentos) (11).

Los procedimientos quirúrgicos de evacuación incluyen el legrado uterino

instrumental (LUl), la aspiración eléctrica (AE) y la aspiración manual endouterina

(AMEU), que a pesar de su elevada tasa de éxito (91.5-100%) conllevan pequeños

riesgos de complicaciones serias como infección, laceración cervical y perforación

uterina, además de la posibilidad de no ser viables en muchos escenarios. Por su

parte, el misoprostol representa una opción de tratamiento efectiva, segura y

aceptable para mujeres que no pueden acceder al tratamiento quirúrgico o que

desean evitar procedimientos invasivos.

Las tasas de infección ginecológica en mujeres con aborto incompleto sometidas a

manejo expectante, quirúrgico y con medicamentos son bajas (2-3o/o) y no difieren

de un método de tratamiento a otro44. Asimismo, la experiencia nos muestra que

las mujeres encuentran al misoprostol tan aceptable como la AMEU; de hecho, en

algunos ensayos, más mujeres han informado estar "muy satisfechas" con el

tratamiento con misoprostolque con la AMEU. (9)

2.3 Marco conceptual

. Automedicación: La auto medicación es Ia medicación sin consejo médico.

Crea diversos problemas si no se tienen suficientes conocimientos. Algunas

de estas complicaciones son las siguientes: Disminuir la efectividad de los

antibióticos en la persona que los toma y generación de cepas de bacterias

resistentes al antibiótico, que pueden infectar a otras personas,

intoxicación, interacciones. Un caso con poco riesgo de automedicación son

la de los medicamentos contra el resfriado. Normalmente los médicos los

recomiendan cuando el paciente va a consulta y, a veces, el médico

recomienda su uso sin necesidad de volver a visitarle. Una alternativa a la

consulta médica es consultar con elfarmacéutico, que posee un importante

conocimiento de los medicamentos que dispensa adquiridos mediante una

carrera universitaria y mediante su constante formación postuniversitaria. El

farmacéutico, en caso de que vea necesario un diagnóstico, debe remitirle

al médico.


TESIS:FACTORES FRECIIENTES QI.-IE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVAVILLAEL SALVADORPERIODO ABRIL-AGOSTO 2OI4

Adolescentes. La adolescenc¡a es un periodo en el desarrollo biológico,

psicológico, sexual y social inmediatamente posterior a la niñez y que

comienza con Ia pubertad. Es un periodo vital entre la pubertad y Ia edad

adulta, su rango de duración varía según las diferentes fuentes y opiniones

médicas, científicas y psicológicas, generalmente se enmarca su inicio

entre los 10 y 't 2 años, y su finalización a los 19 o 20.

Aborto. La Medicina entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o

provocada, en el período no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando

no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsión del feto se

realiza en período viable pero antes deltérmino delembarazo, se denomina

parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere. En el lenguaje

corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsión, natural oprovocada, en cualquier momento de su vida intrauterino.

Aborto terapéutico. es el aborto inducido justificado por razones médicas.

La mayor parte de las legislaciones que regulan el aborto, tanto las

permisivas como las restrictivas, distinguen, en diferente grado, entre la

total o mayor admisibilidad del aborto terapéutico respecto a la interrupción

voluntaria del embarazo.

Aborto clandestino. Es la denominación utilizada para la terminación de un

embarazo no deseado realizado por personas que carecen de las

habilidades necesarias o en un ambiente carente de estándares médicos

mínimos. También puede referirse a la práctica del aborto autoinducido en

malas condiciones higiénicas y sanitarias y al aborto inducido realizado por

personal sanitario que no proporciona la adecuada atención post-aborto o

realiza elaborto en condiciones deficientes.

Aborto inducido. El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior,

'contrario a orior', 'contrario a nacer') o interrupción voluntaria del embarazo

(IVEX consiste en provocar la muerte biológica del embrión o feto para su

posterior eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier

circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontáneo, ya que

éste se presenta de manera natural o provocada por algún accidente. La

interrupción voluntaria del embarazo ha sido una práctica habitual desde

hace milenios.2 3 En el debate sobre el aborto existen controversias de

muy distinto carácter: científicas, sanitarias, socioeconómicas, éticas y

religiosas que, en parte, se recogen en los distintos ordenamientos jurídicos


'I'ESIS:FAC'I'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CES'|AN'I'ES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATI]RNO INFANTII, CESAR LOPEZ SILVA VILLA EI, SAIVADOR PERIODO ABRIL AGOSTO2OI4

sobre el aborto en cada país, donde la práctica del aborto inducido puede

considerarse un derecho o un delito.

Embarazo. Elembarazo o gravidez (de grávido, y este del latín gravidus) es

el perÍodo que transcurre entre Ia implantación del cigoto en el útero, hasta

el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos,

metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer

encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la

interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las

mamas para preparar la lactancia. EI término gestación hace referencia a

los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior

del útero materno. En teoría, la gestación es delfeto y elembarazo es de la

mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos

como sinónimos. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas,

aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas

de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de

embarazos múltiples en los países desarrollados. El embarazo humano

dura unas 40 semanas desde el primer día de Ia última menstruación o 38

desde la fecundación (aproximadamente unos I meses). El primer trimestre

es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer

trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual

puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).

Hemorragia pre parto. Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal

puede desembocar en aborto. Después, el feto se considera viable, es decir

que podría sobrevivir fuera del útero materno. La hemorragia tras las 24

semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas

principales proceden de la placenta.

. Misoprostol. es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1),

utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y

duodenales, en particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados

de tiempo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como el

íbuprofeno, el naproxeno o el aceclofenaco. También se utiliza, en algunos

países, para la práctica de abortos con medicamentos y en concreto para la

inducción del parto (siempre bajo supervisión médica, por el gran riesgo de

hemorragia que conlleva la mala utilización) V, en comb¡nación con otros

fármacos como la mifepristona, para la interrupción voluntaria del


TESIS:FACTORES FRECUENTES QIJE OCASIONAN El, ABORTO con CESTANTES ADOLESCL,NTES EN EL CEN lltoMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20 14

embarazo. Por ello, el misoprostol no debe administrarse en el embarazo

con el fin de tratar una úlcera.1 Asociado a fármacos ¡nmunosupresores

como la ciclosporina (Sandimmun), el misoprostol también se usa para

reducir el porcentaje de rechazos en pac¡entes trasplantados, generalmente

cuando los niveles alcanzados de los inmunosupresores no consiguen el

efecto deseado.

Morbilidad. Es la proporción de personas que se enferman en un sitio y

tiempo determinado. Minoritariamente también se usa como sinónimo

morbididad, que etimológicamente es correcto.

Mortalidad. Mortalidad infantil es el indicador demográfico que señala el

número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos

vivos registrados, durante el primer año de su vida.

Progesterona. Es también conoc¡da como P4 (pregn-4-en-3,20-diona), es

una hormona esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino,

embarazo (promueve la gestación) y embriogénesis de los humanos y otras

especies. La progesterona pertenece a una clase de hormonas llamadas

progestágenos, y es el principal progestágeno humano de origen natural.

Su fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y la placenta, la progesterona

también puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado. La

progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en lapubertad y en la adolescencia en el sexo femenino, actúa principalmente

durante la segunda parte del ciclo menstrual, parando los cambios

endometriales que inducen los estrógenos y estimulando los cambios

madurativos, preparando así al endometrio para Ia implantación del

embrión. Estos efectos también ocurren en las mamas. La progesterona

también se encarga de engrosar y mantener sujeto al endometrio en el

útero: al bajar sus niveles, el endometrio se cae, produciendo la

menstruación. Es la hormona responsable del desarrollo de caracteres

sexuales secundarios en una mujer, y sirve para mantener el embarazo.


TESTS:FACTORI'.S l-'RF.CI ltrNl'ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EL CHNTROMATERNO INFANT'IL CESAR LOPEZ SILVA VILt.,A EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2014

CAPITULO III. METODOLOGIA

3.1 Tipo de investigación

Se realizó un estud¡o descriptivo, retrospectivo porque la información se

obtuvo de los exped¡entes, encontrándose los factores personales, entre otros, con

la finalidad de determinar la frecuencia de los factores asociados al aborto en

pacientes atendidas en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva en Villa el

Salvador en el periodo de Abril a-agosto del 2014.

3.2 Método

Uso del método científico, así como el análisis, síntesis para abordar a

conclusiones importantes, vertidas en Ia descripción de datos y conclusiones.

Asimismo, se elaboró una encuesta de recolección de datos (Anexo No 4).

Paralelamente a través de la técnica de Ia encuesta se aplicó un l.R.D.

cuestionario a todos las unidades de análisis (gestante), se procedió a buscar en el

departamento de estadística las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico

de aborto incompleto para recolectar la información de las siguientes variables de

estudio que son: pacientes con automedicación al misoprostol, edad cronológica,

factores sociales (procedencia), antecedentes obstétricos (gesta- para- abortos-

cesárea), y la causa desencadenante (traumatismo, esfuezo físico exagerado y

entre otros).

La técnica del procesamiento de los datos utilizada fue manual, se realizó la

revisión, validación y computación de los mismos. Como medida de resumen de la

información obtenida se usó la proporción por ciento (%).

3.3 Grupo poblacional

Tamayo y Tamayo (2005) afirman que la población está determinada por el

conjunto de individuos que poseen características en común, en algún lugar o

momento determinado. Con gestante en el Centro Materno lnfantil Cesar López

Silva en Villa el Salvador en el periodo de Abril a-agosto del 2014.


TESIS:FACTORES I-RECTJENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLLSCENTES FIN EL CENII{OMATERNO INF'ANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014

3.4 Grupo de Muestra

La muestra de la investigación es probabilística, según Briones (2006), ésta

es aquella que ha sido seleccionada de tal manera que cada una de las unidades

de la población tiene igual probabilidad de ser incluida en ella. En este estudio se

ha tomado como unidad de investigación el Centro Materno lnfantil Cesar López

Silva en Villa el Salvador en el periodo de abril a-agosto del2A1H. De acuerdo a

información entregada por el Centro Materno lnfantil se atendieron en este período

110 adolescentes, para lo cual se realizó el siguiente calculo:

ll*sn§jB *q

d* *{§ - 1}* §j *p *u.

§=

Zr¡=

p=

q=ql =

Aplicando la Fórmula:

§=Zg=

p=

q=

¡l =

Totalde la población

1.96 al cuadrado (Ya que se trabajará en una

seguridad del95% de respuestas confiables)

proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)

1 - p (en este caso 1-0.05 = 0.95)

Precisión (para esta investigación será de 5%)

110 Adolescentes

1.96

0.05

0.95

0.05

1 10 * (1.96)2 * 0.05 * 0.95fl=

n=

0.05' (1 10-1) + 1 .96' * 0.05*0.95

20.07236

0.454976


]'tsSIS:FACT'ORES I"RECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLtrSCENTES EN EL CEN-IROM.\TERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SII,VA VILLA EL SAI-VADOR PERIODO ABRIT, _AGOS'IO 20I4

3.5 Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión

Los criterios de inclusión determinados en la muestra fueron los siguientes:

Pacientes con amenaza de aborto atendidos en elCentro Materno lnfantil.

Mujeres adolescentes en etapa gestantes entre 13y 14 años.

Pacientes que aceptaron voluntariamente contestar la encuesta, previa

firma del consentimiento informado del procedimiento.

Criterios de exclusión

Pacientes que no cumplieron con la definición de caso.

Historias clínicas incompletas.

Registro incompleto en el libro de estadísticas del servicio de ginecología

del Centro Materno lnfantil.

PIan de análisis de la información

Los datos recolectados se procesaron de la siguiente manera:

Se revisó eltraslado de la información a Ia hoja de recolección de datos.

Se ordenaron las hojas de recolección de datos según fecha de ingreso de

las pacientes.

Los datos fueron sometidos a tabulación mediante los programas de

Microsoft Word y Microsoft Excel.

Se presentó la información en tablas y gráficos, números y porcentajes para

su mayor entendimiento.

3.6

a

a


TESIS:FACTORES FRECUENTIIS QLJE OCASIONAN EL AtsORTO con GESTANTES ADOLESCÉNTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII- CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO A-BI{IL _ACOSTO 20I4

Los resultados se presentaron a través de tablas, las cuales fueron analizadas

para emit¡r las conclusiones en correspondencia con Ios objetivos propuestos en la

investigación.

Aspectos éticos y legales

Se consideró que es una investigación sin riesgo, porque se realizó un estudio

retrospectivo en el cual se revisaron los expedientes clínicos, obteniendo los datos

necesarios para Ia investigación, en la que no se trató directamente con el

individuo (Título segundo, Art 17, fracción l, de la Ley General de Salud en materia

de lnvestigación para la salud).

La investigación se desarrolló incluyendo los elementos que permitieron valorar el

estudio de la misma.

Conforme a los principios de la bioética médica, los datos obtenidos fueron

totalmente confidenciales.


TESIS:f AC IORES FRECUENTES QUE OCASIONAN tlt- ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII, CFSAR I,OPEZ SILVA VII,I,A EL SALVADOR PERIODO A]]RIL _AGOSI'O 20I4

Tabla 1.

Determinar los factores asociados al aborto en gestantes adolescentes

Factores asoc¡ados alaborto FREGUENCIA PORCENTAJE

Esfuerzo físicoDIU

EdadAutomedicaciónmisoprostolOtrosTOTAL

12

510

7

10

44

2711

23

16

23100

de

ANALISIS DESCRIPTIVO

En el presente cuadro podemos apreciar que los factores asociados al aborto

según los encuestados es: el 2TYoindica que el esfuerzo físico, el11o/o indica que

ef DIU, el23o/o indica que la Edad, el 16% indica que la Automedicación y otros

indican el23o/o.

REPRESENTACIÓN CRÁNCI

Factores asoc¡ados al aborto30

25

20

§15

10

5

0Esfuezo físico Edad Automedicación por

misoprostol

Factores

Figural. Determinar los factores asociados al abarto en gestantes adolescenfes


TESIS:F'ACIORES FRECUENTES QUE OCASTONAN EL AUORTO con CESTANTIIS ADOLESCENI'ES EN EL CENTROMATERNO INFANTII- CESAR I,OPEZ SILVA VILLA EI- SALVADOR PERIODO ABRII--AGOSTO 20I4

CAPITULO IV,. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1 Resultados

Tabla.2

éCómo influye la edad en el aborto de gestantes adolescentes?

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE13

14

TOTAL

19

2544

4357

100


El presente cuadro nos ilustra acerca de la edad de nuestros encuestados es la

siguiente: el43% de los encuestados indican que tienen 13 años de edad y el57%

de los encuestados indican que su edad es de 14 años. Encontrando que el mayor

índice porcentual 43o/o recae en adolescentes que tiene 13 años.

REPRESENTACIÓN ENÁTICA

EDAD DEL ENCUESTADO

rL3

.L4

FiguraZ. ¿Cómo influye la edad en el aborto en gestantes adolescentes?


TESIS:FACTORES F-RECTJENI'ES QUE OCASIONAN EL ABOITTO con GESTANTES ADOI,ESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I-OPEZ SII,VA VILLA EL, SAT,VADOR PEI{IODO ABRII- -AGOSTO 20I4

Tabla 1.

¿Cómo influye la automedicación con M¡soprostol en el aborto de gestantes

adolescentes?

FRECUENCIA PORCENTAJEes ab0rt¡vopreviene elembarazoayuda a venir la menstruación

No sabeOtrosTOTAL

10

5

8

16

544

23

11

18

3611

100


De acuerdo al cuadro, podemos apreciar que la automedicacion con Misoprostol

es: en un 234/o indica es abortivo, el 11% indica previene el embarazo, el 18o/o

indica solo ayuda a venir la menstruación, el 36% de las encuestadas no sabe o no

conoce su uso y el 1 1% indica otra respuesta.

REPRESENTAGIÓN CNÁTICI

écomo influye la automedicacion con misoprostol ?

40

35

30

25

20

15

L0

5

0Que es abort¡vo Que prev¡ene el Que ayuda a venÍr la

embarazo menstruación

Conocimiento

Figura 1. ¿Cómo

adolescentes?

influye la automedicación Misoprostol de gesfanfes


TESIS:FACTORES F'RECUEN'IES QUE OCASIONAN til ABORTO con CES"I'ANTES ADOI.ESCENTES EN ÉL CIINTROMATERNO INI-ANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLAI]L SALVADOR PERIODO ABRIL AGOS'IO 20i4

Tabla 4.

¿Qué complieaciones podría provocar el DIU?

¿Qué compl¡caciones FRECUENCIA PORCENTAJEpodría provocar elDIU?

lnflamación

SangradoNo sabeOtrosTOTAL

11

16

413

44

2536I

30100


En el presente cuadro podemos apreciar cómo influye el DIU en el aborto es: el

25o/o dice que inflamación, el 36% indica que sangrado, el golo indica que no sabe y

el30% indican que otros.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA

¿Que complicac¡ones podria provocar el DtU?

40

3s

30

25

20

15

10

5

0sangradoMlnflamacion

Figura4. éQué complicaciones podría provocar el DIU?


TESIS:FACTORES TRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO oon GESTANI.ES ADOLESCEN.|ES EN EI, C]ENTROMATERNO INFANTII, CESAR LOPEZ SILVA VILLA Et., SAT,VADOR PERIODO ABRII- _ACOSTO 2014

Tabla 2. ¿Qué consecuenc¡as trae el esfuerzo físico?

FRECUENCIA PORCENTAJE

Amenaza de abortoAborto en cursoAborto diferidoOtrosTOTAL

2211

5

6

44

502511

14

r00


En el presente cuadro podemos aprec¡ar que en la pregunta formulada, el 50% de

los encuestados indican que una amenaza de aborto, el25o/o indican que aborto

en curso, el 11o/o indica que el aborto diferido y el 14a/o indica que Otros.

REPRESENTACIÓN ENÁTICI

éQue conccecuenc¡as trae el esfuerzofísico?

60

50

40

30

20

10

0

Figura 2. ¿Qué consecuencias trae el esfuerzo físico?


Amenaza de Aborto en curso Aborto diferidoaborto

TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABOIiTO con GDSTANTES ADOLESCEN.|ES EN EI, CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I-OPEZ SII-VA VILLA EL SAI,VADOR PERTODO ABRIL _AGOSTO 20I4

4.2 Discusión

Los resultados que se han hallado en esta investigación se fundamentan en

los factores más frecuentes que influyen en el aborto en gestantes adotescentes

entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva-Villa el

Salvador, periodo de abrila agosto del2014.

Para nuestro estudio la edad de los encuestados es la siguiente, el 43Yo de los

encuestados indican que tienen 13 años de edad y el 574/o de los encuestados

indican que su edad es de 14 años, por lo que podemos afirmar que hay gran

porcentaje de niñas embarazadas en plena edad escolar. Estos resultados son

similares a los encontrados en la investigación realizada por ciaravino (2006)

donde se concluye que los adolescentes 10 a 16 años se asistieron 647

embarazadas y finalizaron el 11o/o la edad de mayor frecuencia corresponde a 16

años


,I.ESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EI, CENTRO

MATERNO INFANTII, CESAR LÓPEZ SILVA VILI-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014

CONCLUSIONES

Se concluye lo siguiente:

o Podemos apreciar que los factores asociados al aborto en adolescentes

son: el Z3o/oYaindica que la edad, el 160lo indica que la automedicación,

el1loloindica que el DlU, y el 27o/o indica que el esfuerzo físico, y otros

indican el23o/o.

. La edad de las gestantes adolecentes que participaron del estudio fueron

de 13 y 14 años, en los resultados observados el mayor porcentaje es del

57o/o cuya edad es de 14 años, seguido de un 43 o/o que corresponde a

gestantes adolecentes de l3 años las que han tenido abortos espontáneos

o riesgos de aborto por el hecho de ser mujeres jóvenes que están en

proceso de desarrollo.

o La automedicación en el aborto de gestantes adolescentes es un factor

predeterminante para que se produzca. En el análisis de datos podemos

apreciar que un 23% indica que es abortivo, el11% indica que previene el

embarazo, el 18Yo indica que ayuda a venir la menstruación, el 36% de las

encuestadas no sabe, y el 11% indica otros factores asociados. Podemos

apreciar que la mayoría sabía que es abortivo, lo que sí es preocupante

que el 36% no sabe.

. En relación a las complicaciones que podría provocar el DIU como método

anticonceptivo en gestantes adolescentes en el presente trabajo se analiza

que el mayor porcentaje 36% indica que produce sangrado, el25% indica

que produce inflamación, el 9o/o no sabe y el 30% indica que produce otras

complicaciones. El DIU como agente exógeno al organismo femenino

produce irritación e inflamación en las paredes internas del útero, con lo

cual imposibilita que el óvulo sea fecundado.

. El Esfuerzo físico excesivo es un factor predisponente al aborto de

gestantes adolescentes, podemos apreciar en los resultados que, el 50%

indican que produce amenaza de aborto, el 25% indican que produce


TESIS:FACTORES FRECUENIES QIJE OCASIONAN Et. ABORIO con GESI-ANTES ADOI-ESCEN'IES ÉN Et- CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,LA LL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2OI4

aborto espontaneo, el 11% indican que produce un embarazo pre término y

el14% indican otros factores.

RECOMENDACIONES

o lmplementar campañas de educación sexual a n¡vel de sectores; como es

el Guasmo Sur, una vez por semana con el fin de contribuir a disminuir el

embarazo no deseado y abortos incompletos.

o lncidir en programas de información, educación sexual y comunicación

dirigidos a la sociedad en general, para así disminuir el alto índice de

abortos incompletos y complicaciones del mismo.

. Establecer charlas educativas a la gestante desde la primera consulta de

control prenatal sobre la influencia de la actividad física excesiva en el

embarazo y sus repercusiones en el mismo.

o Realizar el seguimiento a las pacientes con diagnóstico de aborto

incompleto desde el momento en el que ingresan a emergencia, para

identificar los múltiples factores asociados al mismo.


-IESIS:FAC'IORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GES-I'AN'|ES ADOLESCEN'I'ES EN EI- CENIRO

MATÉIRNO INFANTII. CESAR LOPhZ SILVA VILt-A lll. SAIVADOR PERIODO ABRIL-AGOSTO 2014

(1).

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(14). Montalvo N.. Factores que predisponen elembarazo en adolescentes. 2007

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TESIS:F.ACTORES FRICUENTES QUE OCASIONAN EL ABC)RTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EL CEN]IIOMATERNO INFANT1L CESAR LOPEZ SILVA VII-I-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 2014

(15). Hijona J;. Factores asoc¡ados alaborto espontáneo en adolescentes. 2009

(16). Ciaravino H; Martínez A; Benvenuto S; Gómez R; Torres S; Aborto en

adolescentes menores de 16 años. 2006

(171. Doblado N; De la Rosa l; Junco A. Aborto en la adolescencia un problema

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(19). Correia, D; Cavalcante J; and Maia, E, (2009). lnduced Abortion: Risk

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AUTOR: BACH, FIDEL LLANOS CUBAS Página 40

TESIS:FACTORES FRECUENTES QT]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SATVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014

ANEXOS


TESIS:FACTORES FRECI-]ENTES QI]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PEzuODO ABRIL _AGOSTO 2014

ANEXO 1

ENCUESTA

I DATOS DE AFILIACION

Edad

Lugar de nacimiento.

Domicilio

Estudios no( ) si ( )

Centro educativo grado

2. ANTECEDENTES DE §ALUD REPRODUGTIVA

2,1 ¿Qué Factores asociados al aborto conoces en gestantes

adolescentes?

- Esfuerzo físico ( )

_Dtu ( )

-Edad ( )

- Automedicación ( )

- Otros ( )

2.2 ¿A qué edad cree Usted que es más frecuente el aborto en gestantes

adolescentes?

-14años ( )

-13 años ( )

-nosabe ( )

2.3 ¿Qué conoces acerca de la automedicación con Misoprostol en

gestantes adolescentes?

* es abortivo ( )

- previene elembarazo ( )

- ayuda a venir la menstruación ( )

No sabe ( )

- Otros ( )


TtsSIS:F'ACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL AI]ORTO con GES,IANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPhZ S{LVA VILLA Et. SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2014

2.4 ¿Qué compl¡caciones podría provocar el DIU en gestantes adolescentes?

- inflamación

- sangrado

- Embarazo pre termínó ( )

- Aborto

2.5 ¿Qué consecuenc¡as trae el esfueruo físico en exceso en las gestantes

adolescentes?

- Amenaza de aborto ( )

- Aborto en curso ( )

- parto prematuro ( )

-Otros ( )

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