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IntroducciónEn las siguientes páginas te enseñaremos de una manera práctica e ilustrada sobre uno de los problemas de salud más comunes de nuestros días: la incontinencia.

Así es, aunque te parezca extraño, la incontinencia urinaria es una afección que se presenta con mucha frecuencia en nuestra sociedad, y a pesar del alto número de casos, socialmente sigue siendo considerada como un problema menor e incluso como una dolencia que solo afecta a un pequeño segmento de la población.

Estos factores hacen indispensable conocer el origen y las características de este problema tan habitual en nuestro medio, pero sobre todo, descubrir que existen muchas maneras de sobrellevarlo, permitiendo a las personas con incontinencia, llevar vidas más plenas.

Es una situación común y de gran impacto, tanto a nivel personal como social, ya que el 4% de la población mundial puede sufrir de incontinencia, siendo las mujeres quienes tienen mayor representación en este porcentaje.Existen cuatro grupos de incontinencia, según sea el trastorno de la función que provoca.

1. Incontinencia de urgencia

Es la incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para alcanzar ir al baño, acompañada de una sensación urgente de orinar. Sin embargo la eliminación es en pequeñas cantidades. Es común en personas con diabetes, derrames cerebrales, demencia, parkinson y esclerosis múltiple.

2. Incontinencia de esfuerzo

Es el tipo más común de incontinencia y está asociado con escapes de orina al practicar ejercicio, toser, estornudar, reír, levantar objetos pesados, o realizar otros movimientos que ejerzan presión en la vejiga. Se presenta generalmente cuando hay debilidad en los músculos pélvicos a causa de partos o cirugías.

3. Incontinencia funcional

Aunque el estado del sistema urinario es normal, el paciente no puede utilizarlo correctamente debido a alguna enfermedad neurodegenera-tiva como parkinson, alzheimer o demencia.

¿Qué es la incontinencia urinaria?No es una enfermedad, es un síntoma. La incontinencia es un problema común de gran impacto, tanto a nivel personal como social: el 4.4% de la población mundial sufre de incontinencia, de estas personas el 75% son mujeres y el 25% restante son hombres.

Es claro que en nuestro medio a este problema no se le ha dado la importancia que requiere, y en parte se debe a la carencia de información. Esto hace que muchas personas escondan su problema, que lo asuman como algo normalque viene con los años, después de varios partos o que se presenta con el ejercicio, lo que en muchos casos conlleva a que la persona afectada se aísle socialmente.








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¿Cuándo unapersona escontinente?El control de la vejiga está dado en 2 niveles:1. Cerebral: como la gran mayoría de las funciones de nuestro organismo, el cerebro está directamente relacionado con el control vesical através del reflejo de la micción.2. Vesical: es el control directo de la micción, dado por los órganos como la vejiga, uretra y el esfínter.

La incontinencia significa pérdida del control de la vejiga ya sea por daño a nivel cerebral o medular o por problemas relacionados al sistema urinario. Ocurre cuando alguna de las partes del sistema urinario falla en su funcionamiento. Las mujeres están más propensas a desarrollar incontinencia que los hombres, debido a que su estructura orgánica interna es diferente.

¿Cuándo una persona esincontinente?

Las causas de la incontinencia urinaria son múltiples y están relacionadas con alguna falla en el sistema nervioso o en la parte inferior del tracto urinario. Las más comunes son:

• Infección del tracto urinario.• Restricción de la movilidad.• Infección prostática.• Ciertos medicamentos como diuréticos y tranquilizantes.• Factores psicológicos.• Cirugía de próstata en los hombres o de vagina en las mujeres• Alteraciones en la uretra después del parto.• Deficiencia de estrógenos durante la menopausia.• Trastornos del sistema nervioso como la esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer.• Accidentes cerebro-vasculares.• Lesiones de la médula espinal.• Cáncer de vejiga.• Debilidad en los músculos del piso pélvico.• Traumas psicológicos.• Hiperplasia prostática.

Causas deIncontinencia

• Es FALSOQue la incontinencia urinaria afecte solo a las personas mayores, pues se trata de una condición que no tiene edad ni género. De hecho, es una situación muy común, se estima que aproximadamente el 4% de la población mundial sufre de incontinencia en diferentes formas y en momentos distintos. De estas, el 75% son mujeres y el 25% hombres. En cuanto a la edad, la incontinencia afecta a más perso-nas menores de 53 años que a mayores de esa edad.Las mujeres son quienes mayor riesgo tienen de sufrir de incontinencia por causas como múlti-ples partos, infecciones urinarias repetitivas y menopausia.

• Es FALSOQue la incontinencia sea una condición controlable por la persona que la padece, pues nadie tiene pérdidas de orina a propósito. Se trata de una situación totalmente involuntaria, la cual es posible llegar a controlar con éxito, intimidad y sensibilidad, usando productos que absorban las pérdidas y además controlen el olor.

Mitos yverdades

Entendiendoel sistemagenitourinario

Riñones:Órganos que filtran desechos de la sangre y eliminan los desechos del organismo como la úrea, la cresotina y el potasio mediante la orina.Uréteres:Dos tubos que llevan la orina de los riñones a la vejiga.

Vejiga:Este órgano actúa como recipiente para la orina. Tiene músculos que se expanden para llenarse con la orina y se contraen para expulsarla.

Cuello de la vejiga:Área donde la vejiga se une con la uretra. El cuello de la vejiga está rodeado de músculos (esfínter) que la pueden mantener cerrada para que la orina se mantenga en la vejiga, o abierta, para que entre a la uretra.

Uretra:Canal recubierto por tejido muscular, através del cual la orina es expulsada del cuerpo. Con la edad, este tejido muscular pierde fuerza.

Esfínter:Porción del piso del músculo pélvico que rodea la uretra. Voluntariamente se contrae para retener temporalmente la orina o se relaja para dejarla salir.

Músculos del piso pélvico:Son los músculos que mantienen los órganos pélvicos en su lugar y forman el esfínter.

Los órganos reproductores (genitales) junto a los urinarios forman el sistema genitourinario. Sus problemas deben ser diagnosticados y tratados al mismo tiempo. Al conocer su funcionamiento comprenderemos fácilmente como se dan los procesos de continencia e incontinencia.

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Ovarios:Dos glándulas que producen estrógeno, la hormona que mantiene los tejidos de la vagina y la uretra elásticos y fuertes.

Vagina:Ayuda a sostener la vejiga, el cuello de la vejiga y la uretra.

Próstata:Glándula que ayuda a producir el semen. Se envuelve alrededor de la uretra.

Área genital femenina

Área genital masculina

Área genital femeninay masculina involucradacon la incontinencia

Como lo mencionamos anteriormente, la incontinencia urinaria es la consecuencia de una alteración en el proceso de producción, almacenamiento o evacuación de la orina. Se puede presentar a cualquier edad, afecta a ambos sexos y puede ser de varios tipos como vimos anteriormente.

Alteracionesen el aparatourinario

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La incontinencia se puede presentar en cualquiera de las etapas de la mujer, independiente de su edad, aunque en algunas etapas es más frecuente. Las pérdidas de orina pueden presentarse como pequeños goteos pero también en cantidades abundantes.

Algunos factores que explican el altoporcentaje en mujeres son:

MenopausiaEtapa en la cual hay una disminución importante de los estrógenos: estos son necesarios para mantener el espesor de las paredes de la uretra.

Varios partosPuede presentarse la pérdida de la fortaleza de los músculos que sirven de soporte, permitiendo el descenso de la unión entre uretra y vejiga, lo que disminuye la resistencia normal a la salida de la orina.

Las infecciones urinarias, los embarazos, las enfermedades neurodegenerativas, lesiones medulares, entre otros, son algunas de las causas que pueden desen- cadenar una pérdida involuntaria de orina.

Goteos de orinaen la mujer

En todo el mundo la incontinencia urinaria es un problema común que afecta entre el 17% al 45% de las mujeres adultas, reflejándose muchas veces en un deterioro de su calidad de vida.

La forma más común es la Incontinencia de Esfuerzo (IOE), responsable del 48% de los casos. Le sigue en frecuencia la Incontinencia de Urgencia (IOU), provocada por la hiperactividad vesical, en un 17%.

Debido a la vergüenza, al tabú o al desconocimiento de la existencia de posibles tratamientos, solo una minoría de las mujeres que padecen de incontinencia urinaria, buscan ayuda profesional. En la práctica diaria las pacientes consultan solo cuando la pérdida de orina les provoca algún problema de índole mental, físico, o inconformidad dentro de su entorno social.En el grupo de las mujeres embarazadas, se ha encontrado que la presencia de incontinencia urinaria durante el embarazo tiene una asociación más fuerte con la incontinencia persistente después del parto, que el parto mismo. Las mujeres que no son expuestas al parto vaginal por haber tenido todos sus bebés por cesárea, ofrecen la oportunidad de comprobar la importancia relativa de embarazo en sí mismo, comparado con el parto por vía vaginal, como un factor de riesgo para la incontinencia urinaria.

Se realizó un estudio cruzado en el Hospital de Clínicas de Campinas, UNICAMP, Brasil, para evaluar si evitar el parto por vía vaginal y tener bebés solo por cesárea era eficaz en la prevención de la incontinencia urinaria. El estudio separó un grupo de 98 mujeres que tenían signos y síntomas de IOE o de IOU, o ambos. La IOE fue definida como la pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo como toser, hacer la cama o levantar pesos. IOU se definió como la súbita necesidad de

Incontinencia Urinaria Femenina

HISTORIA INCIONTINENCIA URINARIAPREVALENCIA

Número de partos Si No

0 2 15 1.00

1-3 30 17 5.43

> de 3 66 59 4.49

Tipo de Parto

Sólo Cesárea 11 12 3.51

Nulíparas 3 19 1.90

1 ó + partos vaginales 84 60 4.28

orinar, seguida de pérdida de orina.El riesgo de tener la incontinencia urinaria era aproximadamente cinco veces mayor entre las mujeres que tenían uno o dos embarazos, pero no aumentó con tres o más gestaciones. El riesgo de incontinencia urinaria entre las mujeres que tenían todos sus partos por cesárea era 3.5 veces considerablemente más alto que entre nulíparas. El riesgo de aquellas con uno o varios partos vaginales fue sólo ligeramente más alto.Campinas, UNICAMP, Brasil, para evaluar si evitar el parto por vía vaginal y tener bebés sólo por cesárea era eficaz en la prevención de la incontinencia urinaria. El estudio separó un grupo de 98 mujeres que tenían signos y síntomas de IOE o de IOU, o ambos. La IOE fue definida como la pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo como toser, hacer la cama o levantar pesos. IOU se definió como la súbita necesidad de orinar, seguida de pérdida de orina.El riesgo de tener la incontinencia urinaria era aproximadamente cinco veces mayor entre las mujeres que tenían uno o dos embarazos, pero no aumentó con tres o más gestaciones. El riesgo de incontinencia urinaria entre las mujeres que tenían todos sus partos por cesárea era 3.5 veces considerablemente más alto que entre nulíparas. El riesgo de aquellas con uno o varios partos vaginales fue sólo ligeramente más alto.

El predominio de incontinencia urinaria entre las mujeres que tuvieron partos vaginales (58%) fue más alto que entre las que tuvieron sólo cesáreas (el 48%), pero la muestra fue demasiado pequeña para estimar si esta diferencia era estadísticamente significativa.

El resultado de este estudio ayuda a confirmar que el embarazo es el determinante más importante de incontinencia permanente urinaria, una conclusión que Arroyo y Hsu ya habían alcanzado hace tiempo atrás. Mientras aquellos resultados confirman que el embarazo es más importante que el parto por vía vaginal como el determinante de incontinencia urinaria permanente, el tamaño de la muestra no tiene bastante poder para eliminar un posible efecto del parto vaginal.

Latinoamérica es una de las regiones con las cifras más altas de cesáreas en el mundo, y tiene una tendencia a aumentar. Estimaciones recientes indican que la incidencia de cesáreas varía entre 16.8 y 40% en la mayor parte de los países latinoamericanos, y que esta tasa es más alta en los hospitales privados que en los hospitales públicos.

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Goteos de orinaen el hombreLa causa más frecuente para que en el hombre se presente incontinencia es la obstrucción de la uretra como resultado de una Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Pero es importante tener en cuenta otras posibles causas de incontinencia que producen pérdidas involuntarias de orina.

1. Cáncer de próstata 2. Estrechez uretral3. Contractura del cuello vesical4. Cáncer de la vejiga5. Disfunción neurogénita de la vejiga6. Masas pélvicas7. Infección del tracto urinario

Crecimiento prostáticoEl crecimiento de la próstata puede obstruir la uretra y hace que la vejiga se contraiga realizando un mayor esfuerzo. Cuando la vejiga llega al límite de la capacidad se hace inestable, es decir, que se contrae de forma automática sin que el individuo tenga control sobre ella.

Algunos factores que inciden en el hombre:








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Incontinenciaen los niños:enuresisEs la pérdida involuntaria y repetitiva de orinaen los niños de cuatro años en adelante, esta puede ser diurna o nocturna, y ocasionalmente,se puede asociar a otras causas como: infecciones urinarias, inestabilidad de la vejiga (contracciones no inhibidas) o trastornos neurológicos de la maduración del mecanismo de la micción. La presentación de esta condiciónen los niños mayores de 5 años debe ser cuidadosamente evaluada por el urólogo,porque es importante descartar problemas asociados o malformaciones congénitas queen ocasiones pueden presentarse.








Guía para elcuidado de la piel








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¿Qué es la piel?La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y sus funciones son: entre muchas, dar forma al cuerpo, proteger los músculos y órganos internos, equilibrar la temperatura corporal, proteger al organismo de infecciones externas (causadas por hongos, bacterias y virus), evitar la penetración de los rayos ultravioleta, establecer relaciones sensoriales con el medio ambiente y ser el reflejo de enfermedades sistémicas.

¿Cómo cambia la piel a lo largo de la vida?La piel sufre muchos cambios fisiológicos en las distintas etapas de la vida de una persona. La piel normal es la que tienen los niños, en ella existe un equilibrio entre las secreciones glandulares, por eso es tan tersa y luce tan sana.

En la pubertad comienzan los primeros cambios, debido a que el equilibrio que antes existía se rompe principalmente por la acción de las hormonas. Otro cambio importante es el que ocurre en la edad adulta: el envejecimiento fisiológico lleva al debilitamiento de las capas de la piel, favoreciendo múltiples problemas como laceraciones, dermatitis, úlceras por presión, entre otras.

¿Por qué es importante prevenir?La prevención es la medida más adecuada cuando estamos ante una persona adulta que requiere de nuestros cuidados, porque así anticipamos posibles complicaciones dolorosas, difíciles de resolver y altamente costosas. Las personas que sufren de incontinencia urinaria o fecal (del intestino) corren un mayor riesgo de sufrir irritaciones, ulceraciones e infecciones de la piel.

∙ Han recibido radioterapia en el área entre la pelvis y el recto (área perineal).

∙ Utilizan una silla de ruedas.∙ Deben permanecer en la cama.

Si bien, el empleo de absorbentes reduce en gran medida el riesgo que tienen los pacientes incontinentes de desarrollar problemas de la piel, la humedad generada por los esfínteres (orina y materia fecal) incrementa cinco (5) veces el riesgo de que los pacientes presenten lesiones cutáneas, las cuales generan fuertes dolores y dificultan la labor del cuidador.

La piel y la zona perineal se deben asear con la frecuencia necesaria, según el tipo de incontinencia. La limpieza frecuente de la piel puede causar resequedad e irritación. Para ello, pueden emplearse cremas humectantes para mantener la humedad de la piel, sin embargo, deben evitarse los productos que contienen alcohol ya que la pueden irritar aún más.

Otras personas que están en riesgode irritación cutánea son aquellas que:

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