BOS’DA PLEOSİTOZ - klimik.org.tr · Gliomatozis serebri Epidural abse. Hafif protein artışı,...
Transcript of BOS’DA PLEOSİTOZ - klimik.org.tr · Gliomatozis serebri Epidural abse. Hafif protein artışı,...
BOS’DA PLEOSİTOZ
Dr. Bülent GüvenSB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği
Normal BOS BulgularıBasınç 5-18 cmSuHacim 100-150 mlHücre sayısı mm³ de 5’den azHücre tipi % 60-70 lenfositGlukoz 45-80 mg/dlProtein 15-45 mg/dl
BOS’da eritrosit
Subaraknoid veya intraventriküler kanamalarSubdural veya ekstradural kanamalarTümörler (özellikle vasküler olanlar veya dejenerasyon gösterenler)Subaraknoid veya meningeal anjiomatosisSpinal kord tümörleri veya subaraknoid blokKan diskrazileriHemorajik ensefalopati ve myelopatiler
BOS’dahafif-ılımlı lenfositikpleositoz (5-50/mm³)
SSS veya meninkslerin viralenfeksiyonlarıSinus trombozu, mastoidit, abse, osteomyelit odağı ile ilişkili aseptik menenjitTetanusPrion hastalıklarıMantar, parazitlere karşı reaksiyon olarak
Multipl sklerozMeninks veya epandime komşu tümörlerSubaraknoid aralıkda kan varlığıSSS travmasıSerebrovasküler hastalıklarSubdural hematomToksik veya dejeneratif hastalıklarBazı polinöropatilerSistemik hastalıkların SSS komplikasyonları (sifiliz, sıtma, kızamık, kızamıkcık, enfeksiyoz mononükleoz, çiçek, suçiçeği,lyme, sarkoidoz, kollagen doku hastalıkları, Behçet hastalığı ve diğer vaskulitlerMeningeal karsinomatosisLösemik infiltrasyonEpileptik nöbet sonrası
BOS’da ciddi lenfositik pleositoz(50-500 veya üstü /mm³)
Meninkslerin subakut veya kronik inflamasyonları (Tbc, kriptokok menenjiti, lenfositik koriomenenjit, tripanasomiasis, AIDS’de SSS tutulumu veya sekonderenfeksiyonları)Aseptik menenjitViral ensefalitHerpes zosterMantar, parazit enfeksiyonlarıSistemik hastalıklara bağlı meningoensefalit ve ensefalomyelitlerMeninks veya epandime çok yakın beyin tümörleriKarsinamatöz menenjit
BOS’da hafif polimorfonükleerpleositoz (50-100/mm³)
Poliomyelitin preparalitik dönemiPürülan menenjitlerin başlangıç dönemi veya yetersiz antibiotik, steroid ile baskılandıklarıdönemiParameningeal inflamatuvar olaylarSubaraknoid aralık veya yakınındaki neoplazilerBazen vasküler hastalıklarTravmalarStatus epileptikusHiperkoagulabilite sendromları
BOS’da belirgin polimorfonükleer pleositoz(300-5000/mm³) süpüratif menenjiti işaret eder.
BOS’da mikst tip pleositoz subakut meningealinflamasyona işaret eder.
*İnfuenza menenjiti*Tbc menenjitin ağır formları*Beyin absesi ve intrakranial enfeksiyonlar
ile birlikte olan aseptik menenjit
BOS’da artmış protein ve artmış hücre
Akut- kronik menenjitler ve ensefalitlerBakteriyalViralFungalSpiroketalParazitikKimyasal, fizikselNeoplastikPoliomyelit
Artmış protein≥Artmış hücreAkut inflamatuvar demyelinizan poliradikülonöropati (Guillain-Barre send)Kronik inflamatuvar demyelinizan poliradikülonöropatiTabes dorsalis, meningovasküler sifilizMiksödemDiabetes mellitusSchwannomaKronik araknoiditSAK sonrası dönemSerebral venöz trombozBeyin tümörleriMetakromatik lökodistrofiSpinal düzeyde BOS akımı obstruksiyonuVitamin B 12 eksikliğiMitokondrial ensefalomyelopati
Artmış protein,hücre sayısıartmış veya artmamış
SSS vaskulitiGliomatozis serebriEpidural abse
Hafif protein artışı, hücre sayısıhafif artmış veya artmamış
Multipl sklerozEpilepsiSerebral infarktAbseÜremi
Multipl skleroz
BOS genellikle normaldir1/3 olguda özellikle akut başlangıç ve alevlenme dönemlerinde hafif-ılımlı pleositoz(genellikle mm³de 50 den az) ve hafif protein artışı (genellikle 75 mg/dl den az) görülebilirHızlı progresif Devic hastalığı ve beyin sapının ciddi demyelinizan hastalıklarında hücre sayısıbelirgin artabilirİntratekal Ig G yüksekliğini ifade eden Oligoklonal Band varlığı % 90 olguda görülür
Akut dissemine ensefalomyelit(ADEM)
Aşılama sonrası ve kızamık sonrasıADEM’de hücre sayısı normaldir veya ılımlı pleositoz görülür, protein artmıştırİdiopatik ADEM’de hafif pleositoz ve hafif protein artışı görülebilirAkut hemorajik lökoensefalitte pleositoz(beyaz ve kırmızı küre) veprotein artışıbelirgindir
Periferik sinir hastalıkları
Polinöropatilerde BOS’da genellikle hücre yoktur veya hafif lenfositik pleositozgörülebilir.Demyelinizan polinöropatilerde ılımlıprotein artışı görülebilir.Guillian-Barre sendromunda BOS’daalbuminositolojik dissosiasyon görülür, hücre sayısı mm³de 10’nun altında iken protein giderek artarCIDP’de pleositoz nadir, protein yüksektir
Vaskulitler
Sistemik nekrotizan vaskulitlerde hastaların % 20’sinde aseptik menenjit gelişir.BOS’da protein artışı ve lenfositik pleositoz saptanırSSS’nin primer anjiitisinde hastaların % 81’inde BOS’da lenfositik pleositoz ve yüksek protein değerleri bulunurBehçet hastalığının SSS tutulumunda hastaların % 80’inde hafif-ılımlı pleositoz(lenfosit veya nötrofil) saptanır.BOS proteini artar
Konnektif doku hastalıkları
SLE’de aseptik menenjit bulgularıgörülebilir, sıklıkla lenfositik, nadiren nötrofilik pleositoz ve protein artışısaptanır.BOS şekeri düşük olabilirMikst konnektif doku hastalığı ve Sjögrensendromunda aseptik menenjit gelişebilir
Serebrovasküler hastalıklar
İskemik SVH’larda BOS genellikle normaldir, hafif protein artışı, çok hafif nötrofilik pleositoz görülebilirVenöz sinus trombozlarında BOS normal olabileceği gibi aseptik menenjit bulguları saptanabilirSAK’da başlangıçta BOS’da çok sayıda eritrosit varken giderek azalır,hafif-orta derecede polimorfonükleerhücreler bulunur, daha geç dönemde lenfositik pleositozgörülür.BOS proteini artarSubdural hematomlarda BOS’da hücre sayısınormal,protein normal veya hafif yüksektir
Beyin tümörleri
Meningeal karsinomatozis, sistemik lenfoma ve lösemide, primer SSS lenfomalarında BOS’daneoplastik hücreler saptanabilir, lenfositikpleositoz görülebilirSpinal kord tümörleri* Parsiyel bloklarda BOS’da hücre artışıyoktur,protein hafif yüksektir* Tam bloklarda BOS’da hücre hafif artar, protein belirgin yüksektir
Nörosarkoidoz
Olguların %10-20’sinde meningealtutuluma bağlı aseptik menenjit görülür. Hafif lenfositik pleositoz ve ılımlı protein artışı saptanır
Paraneoplastik sendromlar
Paraneoplastik serebellar dejenerasyon, subakut sensorial nöropati, opsoklonus-myoklonus sendromunda, limbikensefalit, myelit,subakut nekrotizanmyelopatilerde BOS’da hafif lenfositikpleositoz ve hafif protein artışı görülebilir
Epilepsi
Epileptik nöbet sonrası BOS’da az sayıda beyaz küre ve hafif protein artışıgörülebilir Sık nöbetlerde BOS’da hücre sayısı artabilir (mm³de 80’in altında),çoğu polimorfonükleerdir
Başağrısı
BOS pleositozu ile birlikte olan migrenözsendromda lenfositik pleositoz (100-700 hücre/mm³), protein artışı saptanır
Üremik ensefalopatide BOS’da pleositozve protein yüksekliği görülebilir.
Akut alkolik komada BOS’da hücre hafif artabilir, protein normaldir
Kurşun ensefalopatisinde BOS’dalenfositik pleositoz görülür, protein normal veya hafif artmıştır
Subaraknoid aralığa uygulanan yabancımaddelere (hava, boya, ilaç, kan) karşıgelişen meningeal reaksiyona bağlıaseptik menenjit bulguları saptanabilir
Sistemik uygulanan tedaviler (trimethoprim /sulfoxazole veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar) sırasında aseptik menenjit görülebilir