Capítulo 2

Epidemiología del consumo de cocaína

¿Qué se entiende por adicción? Según elProf. O Nutt, es una enfermedad cerebral,con recaídas en un proceso de evolucióncrónica, hay individuos más vulnerables alconsumo que otros, y que involucramuchos aspectos, biológicos, psicológicosy sociales. Existe en la adicción una depen-dencia química, producida por alteracionesen los neurorreceptores y zonas del cere-bro involucradas. El consumo de cocaínainvolucra distintas consecuencias, comoproblemas en las relaciones familiares,pobreza, pérdida del trabajo. Abuso sexualy deambulación por las calles, así comoinvolucrarse en actos delictivos, robos,hurtos o atentados contra la propiedad [5)Especialmente, el consumo de cocaínaestá vinculado a la violencia hacia los otros,a los accidentes de tránsito y domésticos,así como al robo y homicidios [3)

Gráfico 1

Edith Serfaty

El gráfico 1 nos muestra el consumo anivel mundial de drogas ilícitas en general,según datos de las Naciones Unidas en2008 [1)

A nivel internacional se ha observado unalto consumo de cocaína y sus derivados enEstados Unidos, México, Bolivia y Perú[más de 1/1000 habitantes) Le siguen enfrecuencia Canadá y Brasil [menos de1/1000 habitantes y se tienen informes ver-bales de Europa, Venezuela, Ecuador, ChileIndia, Sudeste asiático, Australia [6) [Gráfico 2l

El consumo de cocaína se ha visto aso-ciado estadísticamente al consumo dealcohol, es decir, que en los jóvenes queconsumen alcohol es más frecuente el con-sumo de cocaína, según investigaciones delCIE Academia Nacional de Medicina [3)[Gráfico 3)

El consumo de tabaco también se encon-

Consumo de drogas ilegales a nivel global

Número de personas que se inyectan drogasde entre 15-64 años de edad: 11-21 millonesNúmero de "personas que consumen drogasproblemáticas" de entre 15-64 años de edad:18-38 millonesNúmero de personas que ha consumido drogasde entre 15-64 años de edad: 172-250 millonesNúmero total de personas de entre15-64 años de edad en 2007: 4.343 millones

Datos de Naciones Unidas 2008

EDITORIAL SCIENS15

o Serebrisly 11 Trestemos por sustancias· Cocaína

Gráfico 2

CO:\ L~)O DE COCAbiA y DERIV ADOS DE COCA

~w.omu.~o « L1(0)lUbit.-

.'_TO".*D~-·------Gráfico 3

Relación entre consumo de alcoholy el de marihuana y cocaína

Marihuana24.1

Alcohol

~ Cocaína

No alcohol

~CIE, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires

Gráfico 4

Relación entre consumo de tabaco.marihuana y cocaína

r Marihuana ,Alcohol No alcohol

~ Cocaína ~CIE. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires

Tabla 1

tró asociado significativamente al consumode cocaína [Gráfico 4l.

En población asistida, según datos deSedronar, la cocaína es en mayor porcenta-je la cuarta droga elegida. Es decir, que enel comienzo de la historia del consumo, losjóvenes eligen otras sustancias llegando alconsumo de cocaína en cuarta instancia[Tabla u

Se detallan en la tabla 2, cuáles fueronlos factores encontrados como asociadosal consumo de cocaína en jóvenes, desta-cando la presencia o antecedente de depre-sión, en estudios del elE ANM.

Respecto del consumo de cocaína, entrela población de 25 a 34 años se encuentranlas tasas de mayor consumo [5,8 %l. Entrelos demás grupos de edad las tasas sonmenores: 4,5 % entre los que tienen 18 a 24años, 3,1 % en el grupo de 35 a 49 años y0,5 % y 0,4% en las personas de 50 a 65años y de 12 a 17 años, respectivamente[Sedronar Estudio Nacional sobre consumo

Tabla 2Depresión y consumo de drogas

Consumo OR IC 95 % Valor pOpioides 5,56 0,28 - 11,48 0,71

Marihuana 0,46 0,17-1,25 0,13Sedantes 1,13 0,38 - 3,35 0,81Cocaína 4,55 1,67-12,40 0,00*Estimulantes 3,11 0,57 - 16,75 0,18Inhalación de 3,18 0,55 - 18,32 0,19pegamentosOtros 3,97 0,59 - 26,40 0,15

CIE. Academia Nacional de Medicrna de Bueru s Aires

Consumo de cocaína en población asistida Argentina

Droga de inicio 2da droga 3ra droga 4ta droga I 5ta droga I2,5 8.1 14.5 31.4 I 20.7 I

SEDRONAR 200.

16

de drogas 20101 [11.Analizando los resultados, por zonas, se

observó:El consumo de alguna vez en la vida de

cocaína es menor al 1 % en la región NOAmientras que las mayores tasas correspon-den al Área Metropolitana y Patagonia sindiferencias significativas.

La región de Cuyo no registra consumode pasta base o paco mientras que en elresto de las regiones las tasas no alcanzanal 1% de la población La prevalencia demayor consumo de cocaína se observó enlas poblaciones más grandes, con mayornúmero de habitantes. Con respecto alconsumo de cocaína, la tasa es cerca del4% en localidades de mayor tamaño y sereduce a 1,6 % en localidades menores, ya2,1 % en localidades intermedias.

El consumo es mayor entre los varones[1,5 % que entre las mujeres 0,8 %1.

Tabla 3

E Serfaty 11 Epidemiología del consumo de cocaína

Se destaca el mayor consumo entre los25 y 34 años de edad [Tabla 31.

En el mismo estudio se detecto que elNordeste de Argentina y la Patagoniaostentan el mayor consumo de cocaína, en2010 [Tabla 41.

Con respecto al consumo en el últimomes, observamos las cifras en el EstudioNacional [61.

Como se observa en la tabla 4, el consu-mo en el último mes de cocaína fue de 03 a0.5 % y de 0.01 para pasta base, no obte-niéndose datos del consumo de paco[Observatorio Nacional de Drogas 20101 [11.

En cuanto a los grupos de edad, seobserva el consumo de mayor cantidadentre los de 18 a 34 años [Tabla 51.

Las regiones que registran una mayorprevalencia de consumo en el último mesde cocaína son el Noroeste [NOAI y la

Prevalencias año Sexo Grupos de edad Total

hogares 201 O Varones Mujeres 16 a 24 25 a 34 35 a 49 50 a 65

Caocaína 1,7 0,2 1,6 1,8 0,7 0,1 0,9

Tabla 4

Estudro Nacionat sobre consumo de sustancias psiccactivas 2010. OAD-UNTREF

Prevalencia (%)de mes de consumo de sustancias psicoactivas. Población de 12 a 65 años. Argentina 201 O

Población Prevalencia Intervalos

Sustancia (%) de confianza al 95%

Marihuana 418.450 2,4 1,9 2,9

Cocaína 90.387 0,5 0,3 0,8

Pasta base - paco 1.228 0,01 0.0 0.01

Éxtasis 4.521 0,0 0,0 0,1

Otras drogas 22.751 0,1 0,0 0,4

Alguna droga ilícita 465.427 2,6 2,2 3,2

EDITORJAL SCIENS17

o Serebrisly 11 Trastornos por sustancas- Cocaína

Tabla5

Cocaína 1.3 1.1 0.3 0.10.2

región de Cuyo. así como en la Patagonia.La edad promedio de inicio del consumo

de cocaína son los 19 años. para todo elpaís. En cuanto al consumo de cocaína. laedad promedio se ubica en los 20 años enla región pampeana. en los 21 en el caso deNEA y NOA y a los 19 años para el resto delas regiones.

En cuanto a la incidencia anual (casos nue-vos de consumo de cocaína. fue del 0.1 % ..siendo mayor en varones. El grupo de mayorincidencia fue el de 18 a 24 años [0.2 %1.

La modalidad de consumo de cocaína esocasional en más del 54 % de los usuariosy frecuente para el 35.1 % de ellos.

Modalidad de consumo de cocaína, entre con-sumidores de últimos 12 mesesPoblación de 12 a 65 añosArgentina 2010

La población mayoritaria mente consumi-dora de cocaína de los últimos doce mesestiene entre 12 y 49 años. El gráfico 5 descri-be la modalidad de consumo de este grupoetario.

Entre los jóvenes de 12 a 24 años el usoes experimental en un 22.7 % y e130.2 % de

Gráfico 6

12 a 24 años

Gráfico 5

35.1

10.5• Experimental • Ocasional O Frecuente O Sin dato

Estudio Nacional del Consumo de Drogas. SEDRONAR 2010.

este grupo consume frecuentemente. Entrelos adultos de 25 a 49 años el consumoocasional se aproxima al60 %. En tanto queel consumo frecuente pasa el 36 % y ape-nas el 3.6 % consumió en forma experi-mental durante el último año [11.

Por tamaño de localidades. se registra unconsumo frecuente mayor en las zonas demás población y desciende conforme dis-minuye el tamaño. Inversamente. a medidaque el tamaño de la localidad es menor.aumenta la proporción de personas quehan consumido cocaína en forma ocasionaldurante el último año.

Cada 100 usuarios de cocaína en el últi-mo año. 48 tienen problemas de adicción.

25 a 49 años Total

18

Es mayor la relación entre los jóvenes de 12a 24 años.

Tasa de dependencia de consumo decocaína según edad (12 a 65 años de edad)

En cuanto a la percepción de riesgo deconsumir cocaína, se detectó: respecto deluso experimental u ocasional de cocaína,no hay diferencias importantes según edu-cación, pero frente a su uso frecuente y eluso experimental. ocasional y frecuente depasta base-paco, quienes no terminaron elnivel primario son quienes menor percep-ción de riesgo presentan.

En cuanto a la curiosidad por probaralguna droga, según se preguntó en laencuesta Curiosidad de probar algunadroga, tener o no curiosidad por probaralguna droga es un factor de riesgo en lamedida en que identifica actitudes. Lacuriosidad es una de las razones que estánen el imaginario social como soporte delconsumo, al menos del consumo experi-mental o de iniciación.

La encuesta indagó sobre si alguna vezsintió curiosidad por probar una droga, y el13,8 % respondió positivamente [puede sery síl. Entre los varones, esta respuestapositiva alcanza al 1~,3 % y en las mujereses menor, del 10,7 %. En cuanto a los gru-pos de edad, entre los 18 y 34 años, lapoblación con curiosidad por probar algunadroga supera el 22 %.

En cuanto a la percepción de facilidad deacceso a comprar marihuana y cocaína, losvarones tienen una mayor percepción defacilidad de acceso en marihuana y cocaí-na, que también se corresponde a unmayor consumo.

En términos generales, y dependiendo dela droga, la magnitud de población cuya

E Serfaty 11 Epidemiologia del consumo de cocaina

percepción es de facilidad de acceso, varíaentre un 18,5 % y casi el 39 % [51.

Finalmente, se analizó la demanda a tra-tamiento en el último año, observándoselos resultadosque muestra el gráfico 7.

El mencionado estudio obtiene lassiguientes conclusiones respecto del con-sumo de cocaína:

El 0,8 % de la población declaró consumode cocaína en el último año, el 1.5 % de losvarones y el 0.2 % de las mujeres. Entre los18 y 24 años se encuentran las tasas másaltas, y en la Patagonia y el ÁreaMetropolitana. La modalidad de uso decocaína es ocasional en más de la mitad delos usuarios [54,3 %1 y frecuente para el35,1 % de ellos. Este patrón de uso corres-ponde al 37,9 % de los varones, en tantoque entre las mujeres casi el 80 % del con-sumo es ocasional. El consumo frecuentese encuentra sobre todo entre la poblaciónde 25 a 34 años. El 48 % de los usuariospresenta indicadores de dependencia y enmayor proporción entre los varones y entrela población joven de 18 a 34 años.

Gráfico 7

34,9

1,6

32,9

• Sí. está actualmente Sí, estuvo algunavez perono actualmente

o Nunca estuvo O NslNcEstudio Nacional de consumo de drogas SEDRONAR 2010.

EDITORIAL SCIENS19

DSerebrisly 1/ Trastornos por sustaocas- Coc;¡ina

Factores de riesgo y protección asocia-dos al consumoPercepción de riesgo

La percepción de gran riesgo, indica unfactor de protección, en tanto que cuandoesta percepción está presente, el consumoes menor. En efecto, cualquiera sea la fre-cuencia de consumo por la cual se pregun-te, el grupo de población que considera queese consumo [experimental o frecuente) notrae aparejado ningún riesgo. Lo mismo seobserva respecto del consumo de cocaína,mientras que la prevalencia de quienesconsideran de gran riesgo el consumoexperimental es de 0,4 %, asciende al2,3 %

entre quienes lo evalúan de ningún riesgo.En estudios del Centro de Investigaciones

Epidemiológicas de la Academia Nacionalde Medicina, se encontraron los siguientesfactores de riesgo del consumo de cocaína [6):

Se observó, en estudios efectuados en elCIE ANM en varones, que son factores deriesgo los temperamentos tristes y aburri-dos en la infancia, así como el tempera-mento agresivo, la violencia familiar y elacoso sexual [5!.

Otras complicaciones del consumo decocaína son la disminución de la autoesti-ma bajo un aspecto de omnipotencia que

los lleva a no cuidar su propio cuerpo ycorrer riesgos, sobre todo en la etapa ado-lescente y joven, entonces aumentan lasposibilidades de contagio de enfermedadesde transmisión sexual, de HIV, de embara-zos no deseados, además de los ya des-criptos actos de violencia.

Rara vez se encuentra el consumo decocaína en forma aislada, sino que fre-cuentemente se ve el policonsumo decocaína y alcohol, cocaína y marihuana ocombinado con el uso de tranquilizantes,estimulantes, solventes, etc.

• Se hace necesario la realización decampañas de prevención desde edadestempranas en la escuela primaria, asícomo a nivel familiar. Se sugiere un abor-daje integral y familiar, incluyendo en esteun abordaje multisectorial [escuela, traba-jo, instituciones donde el niño o adolescen-te se relaciona!.

• Es necesaria la creación de sectores oinstituciones dedicadas especialmente ycon exclusividad a estas edades.

• Iniciar el tratamiento inmediatamentede solicitado, adecuando su progresión alos tiempos de los adolescentes.

Bibliografía11 Estudio nacional en población de 12 a 65 años, sobre consumo de sustancias psicoactivas. Argentina

2010 Área de Investigaciones Observatorio Argentino de Drogas. Secretaria de programación para la pre-

vención de la drogadicción y la lucha contra el narcotráfico.

21 Informe de consumo global de sustancias psicoactivas Presentación en UNODOC Naciones Unidas, 2008.

31 Nutt David, Addictions Cambridge University Press, 2014.

41 Serfaty E et al. Estudio epidemiológico del consumo de sustancias psicoactivas, Boletín Academia

Nacional de Medicina, 2009.

51 Serfaty E. et al. Consumo de tabaco, alcohol y drogas. Factores de Riesgo, Boletín Academia Nacional

de Medicina, 1996.

61Tsuang, Ming et al. Psychiatry Epidemiology Editorial Wiley Liss, 2008.

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Dé~ora Sere~risl(~. - - - .

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