CAPÍTULO IV

El ISSSTESON: Institución Estatal de Seguridad Social

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

[ISSSTESON], es una de las principales instituciones de seguridad social en el estado de

Sonora, cuyo objetivo principal es otorgar servicios de salud y prestaciones económicas y

sociales a empleados del gobierno del estado y del magisterio, además de otros que laboran

en distintos organismos, que a lo largo de su historia se han ido incorporando, como son

universidades, los ayuntamientos de estado y otros.

La misión del ISSSTESON es la de proporcionar servicios de salud y prestaciones

de seguridad social a nuestros derechohabientes con apego en lo establecido en la ley 38

reformada, con un sentido solidario y humanista, y en las mejores condiciones de calidad,

oportunidad y seguridad.

Su visión “constituirnos en un sólido Instituto de Referencia Nacional, con plena

capacidad para otorgar a nuestra derechohabiencia las prestaciones sociales de Ley, y

Servicios de Salud de calidad; que basa su desarrollo en la innovación e implantación de

las mejores prácticas en sus procesos, para el logro de la excelencia en la organización y

administración de sus recursos”.

Su política de Calidad es la de consolidar la implantación de la cultura de la calidad,

mediante el compromiso renovado de la organización con la mejora continua de sus

procesos, el incremento en la percepción de los usuarios sobre la calidad de los servicios,

así como de la eficiencia, eficacia y transparencia en la Administración de los recursos de la

Institución. El máximo Órgano de Gobierno de ISSSTESON es la Junta Directiva y es

presidida por la Directora y representada por los poderes ejecutivo, legislativo y judicial,

además de un integrante del SNTE.

La normatividad que regula la prestación de los servicios médicos es la Ley 38 de

ISSSTESON, el Reglamento Interior del ISSSTESON y el Reglamento para los Servicios

Médicos.

El ISSSTESON brinda atención médica a casi 180 mil personas, donde se incluyen

los derechohabientes y sus beneficiarios, cubriendo un 7.3 por ciento de la población del

estado. Es importante señalar, que a nivel estatal, es valorada como una institución que se

distingue por otorgar servicios de calidad y que tiene una cobertura mayor a la que se

ofrece en otras instituciones del sector salud de Sonora.

En los últimos años, al igual que otras instituciones de seguridad social del estado

(IMSS e ISSSTE), el ISSSTESON ha integrado otro tipo de servicios de tipo cultural y

deportivo, aunque a diferencia de ellas, las actividades deportivas se ofrecen no únicamente

a la derechohabiencia, ya que se pueden aprovechar por la población que no está afiliada,

como se da en el caso de las sesiones de Zumba, la cual se encuentra dentro del programa

“Es tiempo, Cuídate”. A nivel local, igualmente, las Clínica de Medicina Preventiva

también ofrece sus programas a la población en general, como es el caso de la Clínica de

No Fumar. Así mismo, el Programa Estatal de Atención Médica Móvil “ISSSTESON en tu

comunidad”, el cual es llevado a distintas localidades del estado brindando servicios de

Consulta General, exámenes de Papanicolaou, Rayos X, Pediatría, Laboratorio, Farmacia y

Dentista, tanto a derechohabientes como a población abierta. Cabe señalar que éste

programa se lleva en coordinación con la Secretaría de Salud y la Sección 54 del SNTE.

4.1. Breve Semblanza Histórica y Organizacional del ISSSTESON

El presente año, 2012, es conmemorativo para esta institución, ya que cumple 50 años de

haberse constituido como el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores

del Estado [ISSSTESON]. Fue durante el gobierno del Lic. Luis Encinas Johnson cuando

se decretó la Ley 38 en la cual se estableció la actual denominación. Sin embargo, sus

antecedentes datan desde 1948, cuando el Congreso del Estado promulgó la Ley 112,

creando el “Fondo de Protección Burocrática” para los trabajadores del Gobierno del

Estado de Sonora, transformándose en 1949 en la Dirección de Pensiones del Estado, la

cual se desempeñó como tal hasta diciembre de 1962. Desde entonces se estableció que a

los empleados del gobierno se les descontara un porcentaje de su sueldo, el cual se

destinaría para el pago de servicios médicos y medicinas, a manera de una caja de seguro

médico, instituyéndose así un modelo de financiamiento Bipartita, al que lo sostenía las

aportaciones patronales, entonces el Gobierno del Estado, y sus empleados. Véase la

siguiente tabla:

Tabla 4.1 Hitos importantes en la Historia Legal del ISSSTESON

Fecha Ley Suceso

20 Dic. 1948 Ley 112 Se establece el "Fondo de Protección Burocrática"

19 Nov. 1949 Ley 5 Se instituye la Dirección de Pensiones del Estado

4 Dic. 1950 Ley 60 Se aprueba el Reglamento de la Dirección de Pensiones

14 Mar. 1962 Ley 13 Se establece el 5% del sueldo base para los servidores públicos del Gobierno del Estado por concepto de Asistencia Médica y Medicinas.

31 Dic. 1962 Ley 38

La Dirección de Pensiones del Estado se transforma, dando origen a su actual denominación como Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora (ISSSTESON).

29 Jun. 1989 Ley 91

Es aprobada por el H. Congreso del Estado la Ley número 91 que reforma, deroga y adiciona diversas disposiciones de la Ley número 38 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, misma que entró en vigor el 4 de Julio de 1989.

28 Jun. 2005 Ley 38

Es aprobado por el H. Congreso del Estado el decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones de la Ley 38; el cual se publicó en el Boletín Oficial del Gobierno del Estado, Tomo CLXXV, Edición Especial No. 3, del miércoles 29 de junio, año 2005.

Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos de la Pág. Web ISSSTESON

Como se mencionó anteriormente, en un principio, el ISSSTESON cubría

únicamente a los trabajadores del estado y a los maestros afiliados al SNTE, más en la

actualidad aglutina a empleados de los 72 municipios del estado y de 64 organismos más,

ubicados también en distintas localidades de Sonora.46

El ISSSTESON, como institución de seguridad social, además de cubrir los servicios

de salud, comprende dentro de sus prestaciones, el pago de indemnizaciones por riesgos

laborales, pensiones por vejez al asegurado, y en caso de muerte del mismo a sus

beneficiarios, cesantía en edad avanzada e invalidez, así como otras prestaciones donde se

incluyen préstamos a corto y mediano plazo, préstamos para la adquisición de vivienda a

los derechohabientes (FOVISSSTESON), así como otros servicios sociales y culturales.

Véase la siguiente figura:

Figura 4.1 Tipos de prestaciones a derechohabientes ISSSTESON

Fuente: Subdirección de Servicios Médicos ISSSTESON, 2011.

46 Según la Ley 38 (artículo 3): ”El Instituto podrá celebrar convenios con las Entidades de la Administración Pública Estatal y con los ayuntamientos de los municipios del Estado, así como con organismos o Instituciones Públicas, con el fin de que sus trabajadores y los familiares derechohabientes de éstos reciban las prestaciones y servicios del régimen de esta Ley”.

Pensiones y jubilaciones

Servicio Médico Préstamos Vivienda

Servicios Sociales y Culturales

Pago Póstumo Riesgo de Trabajo

Indemnización Global

En relación a las pensiones, la siguiente tabla muestra lo estipulado en la Ley 38

para ser calificado como pensionista.

Tabla 4.2 Régimen de pensiones en ISSSTESON

Pensión por Jubilación

Trabajadores con un mínimo de 28 (mujeres) y 30 (hombres) años de servicio, con base al tiempo cotizado o sueldo regulador ponderado.

Pensión por Vejez

Trabajadores mayores de 55 años de edad con un mínimo de 15 años de servicio e igual tiempo cotizado.

Cesantía en Edad Avanzada

Trabajadores con mínimo de 60 años de edad y 10 años de servicio e igual tiempo de cotización, en servicio activo.

Pensión por Invalidez

Trabajador inhabilitado física o mentalmente por causas ajenas al trabajo, con mínimo de 10 años de servicio y cotizaciones.

Pensión por Viudez

Esposa, supérstite o concubina acreditada legalmente del trabajador o pensionista que fallece, con un mínimo de 10 años de servicios y cotización al deceso.

Pensión por Orfandad

Hijos menores de 18 años, de trabajador o pensionista que fallece, siempre y cuando al momento del deceso, haya tenido un mínimo de 10 años de servicios e igual cotización.

Pensión por Ascendencia

Padres del trabajador o pensionista que fallezca, siempre que falte un cónyuge, los hijos, la concubina y que hayan dependido económicamente del trabajador o pensionista durante 5 años anteriores a su muerte. 10 años de servicios y cotización.

Discapacitados Mayores de Edad

Hijos del trabajador o pensionista discapacitados mayores de edad que no pudieren mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad duradera, defectos físicos o afectación psíquica. La pensión se prorrogará por el tiempo que subsista su inhabilitación.

Fuente: Elaboración propia.

El ISSSTESON ha ido creciendo moderadamente, tanto en su derechohabiencia

como en sus instalaciones y sus servicios. En sus inicios, sus afiliados sumaban 4,598 y al

año ya se habían incorporado 10,514 usuarios. Cabe destacar que durante las primeras

décadas su crecimiento fue paulatino y que fue hasta la década de los Noventa cuando

presentó un aumento considerable de sus afiliados. En la siguiente figura, se ilustra el

crecimiento poblacional de los derechohabientes, incluyendo los pensionados y jubilados.

Figura 4.2 Población derechohabiente y pensionados del ISSSTESON, 1963-2010

Fuente: Proyecto MIGS, 2012, con datos contenidos en No somos números, 2011.

El gran impacto que se muestra se debe a la incorporación de nuevos organismos

que inició desde mediados de la década de los Ochenta. Cabe señalar que el incremento que

se presenta en el periodo de 2005-2010 se debe a la incorporación de 38 municipios

sonorenses, sin embargo, es necesario aclarar que este crecimiento fue determinado

especialmente por las afiliaciones que se generaron en el municipio de Hermosillo, ya que

en este periodo el municipio presentó un incremento de 7,856 derechohabientes,

correspondiendo al 64.4 por ciento del incremento total del estado.47 Igualmente se observa

el aumento en los derechohabientes jubilados y pensionados, los que sumaban un total de

8,784 en 2010.

47 Datos obtenidos de la Unidad de Planeación del ISSSTESON.

020000400006000080000

100000120000140000160000180000

1963 1970 1980 1990 2000 2005 2010

Pensionados y jubilados

Derechohabientes

A lo largo de su historia, debido al crecimiento poblacional, así como por el

incremento en los organismos afiliados en las distintas regiones del estado, el Instituto se ha

visto en la necesidad de extender sus servicios incrementando sus unidades de atención,

como se puede observar en la siguiente tabla.

Tabla 4.3 Unidades ISSSTESON en el Estado de Sonora Año Unidad

1966 Se inauguran las Oficinas Centrales actuales

1977 Se habilitó la primera unidad hospitalaria y de consulta externa (Actualmente el CMDICH)

1979-1981

Se construye la Clínica Dental y la Óptica

1990 Inauguración del Hospital Lic. Adolfo López Mateos en Cd. Obregón

1991 Apertura de la Casa Club para Pensionados y Jubilados en Hermosillo (posteriormente se abrieron en Cd. Obregón y Nogales)

1997 Inauguración de la Clínica-Hospital ISSSTESON en Guaymas

1998 Apertura de Módulos de atención del primer nivel (Incluyendo los Módulos Centro de Gobierno, SNTE y UNISON)

2002 Inauguración de la Policlínica ISSSTESON-SNTE Siglo XXI en Navojoa

Fuente: Información obtenida del Sitio Web ISSSTESON Actualmente son 14 las Coordinaciones médicas del ISSSTESON en el

estado, las cuales son dirigidas por la Coordinación de Supervisión Médica, misma

que gestiona la entrega de una prestación eficiente, oportuna y de calidad de los

servicios médicos que se brindan en las unidades de primer nivel, por los médicos

afiliados y los servicios subrogados en las Coordinaciones del Estado. Las

coordinaciones médicas son las responsables de llevar un control del desempeño del

primer nivel de atención, a cargo de los diferentes módulos y servicios de consulta

en hospitales y clínicas, así como los servicios de segundo y tercer nivel que

ISSSTESON otorga en centros hospitalarios propios y convenidos en algunas localidades

del estado.48 Ver el siguiente mapa.

Mapa 4.1 Coordinaciones Médicas del ISSSTESON en Sonora

Fuente: Subdirección de Servicios Médicos, ISSSTESON 2012.

48 Las Coordinaciones Médicas están integradas de esta manera: Hermosillo, que abarca a los municipios de Arivechi, Bacanora, Carbó, La Colorada, Mazatán, Ónavas, Opodepe, Rayón, Sahuaripa, San Javier, San Miguel de Horcasitas, San Pedro de la Cueva, Soyopa, Suaqui Grande y Villa Pesqueira, además de Hermosillo, la capital estatal; Baviácora, con Aconchi, Arizpe, Banámichi, Huépac, San Felipe de Jesús y Ures; Moctezuma, que contempla los municipios de: Bacadéhuachi, Cumpas, Divisaderos, Granados, Huásabas, Nácori Chico, Tepache y Villa Hidalgo; San Luis Río Colorado; Puerto Peñasco, Gral. Plutarco Elías Calles; Caborca, que conjunta a Altar, Átil, Oquitoa, Pitiquito, Sáric, Trincheras y Tubutama. La Coordinación Médica de Magdalena, Benjamín Hill, Cucurpe, Ímuris, Santa Ana; Nogales, con Santa Cruz; Cananea, con los municipios de: Bacoachi, Cananea y Naco. Agua Prieta, que incluye a Bacerac, Bavispe, Fronteras, Huachineras y Nacozari de García. La Coordinación Médica de Guaymas, que contempla los municipios de Guaymas y de Empalme; la de Cajeme, a los municipios aledaños de Bácum, Quiriego, Rosario, San Ignacio Río Muerto y Yécora. La de Navojoa, contempla a Álamos, mientras que la de Huatabampo incluye a Etchojoa y Benito Juárez.

Tabla 4.4 Distribución de los DH del ISSSTESON por Coordinación Médica, 2010

Coordinación Médica Porcentaje

Hermosillo 49%

Baviácora 1%

Moctezuma 2%

San Luis Río Colorado 5%

Puerto Peñasco 2%

Caborca 3%

Magdalena 2%

Nogales 5%

Cananea 1%

Agua Prieta 2%

Guaymas 5%

Cajeme 13%

Navojoa 6%

Huatabampo 4%

Fuente: Subdirección de Servicios Médicos, ISSSTESON

En la actualidad, el ISSSTESON tiene afiliados a trabajadores de 130

organismos cuyos servicios médicos se brindan en las diferentes unidades

distribuidas en el estado. Véase el siguiente mapa.

Mapa 4.2 Crecimiento y Decrecimiento de DH-ISSSTESON y distribución de unidades médicas por municipio 2005-2010

Fuente: Proyecto MIGS, 2012, con datos obtenidos del INEGI. Anuarios estadísticos 2005-2010

Es importante destacar que casi el 90 por ciento de sus derechohabientes se

concentran en los principales municipios del estado, donde casi el 50 por ciento de

ellos pertenecen al municipio de Hermosillo, ciudad que cuenta con una cobertura

más amplia en sus servicios. Véase la siguiente tabla.

Tabla 4.5 Distribución de Derechohabientes ISSSTESON, 2010

Municipios No. DH Álamos 1,398 Magdalena 1,793 Empalme 1,905 Cananea 1,979 Agua Prieta 2,050 Puerto Peñasco 2,321 Etchojoa 3,063 Huatabampo 3,525 Caborca 4,062 Guaymas 6,404 San Luis Río Colorado 7,699 Nogales 8,132 Navojoa 8,149 Cajeme 18,561 Hermosillo 78,318 Sub-Total 149,359 Otros Municipios 17,895 Total Estatal 167,254 Fuente: Anuarios Estadísticos 2005-2010, INEGI. Información extraída del Cuadro III-19 del Informe del Proyecto MIGS, 2012.

Del total de los organismos incorporados al ISSSTESON a nivel estatal, cuatro de

ellos concentran las tres cuartas partes de los derechohabientes: el Gobierno del Estado, el

Ayuntamiento de Hermosillo, el SNTE y la Universidad de Sonora, todos ellos ubicados en

el municipio de Hermosillo. La siguiente tabla muestra los diez organismos a nivel

municipal que concentran más del 91 por ciento de la derechohabiencia de Hermosillo.

Tabla 4.6 Principales Organismos que concentran a los DH de ISSSTESON en Hermosillo, 2010

Organismo DH Beneficiario Total Gobierno del Estado 10,643 19,402 30,045H. Ayuntamiento de Hermosillo 4,566 8,930 13,496SNTE 3,962 6,772 10,734Universidad de Sonora 4,004 5,802 9,806ISSSTESON 2,106 3,596 5,702Colegio de Bachilleres 669 1,144 1,813DIF Sonora 638 982 1,620CECYTES 523 802 1,325CESUES 413 610 1,023Instituto Sonorense de Cultura 288 363 651Sub-Total 27,812 48,403 76,215Otros Organismos 5,145 2,875 8,020

Total 32,957 51,278 84,235* Datos de Vigencias de Derechos al 13 de septiembre de 2011 Fuente: Extracto del Cuadro III-22 Derechohabientes ISSSTESON-Hermosillo por Organismo, 2010. Informe del Proyecto MIGS, 2012

Como se puede observar en la tabla anterior, los beneficiarios casi duplican el

número de derechohabientes afiliados, dentro de los cuales se encuentran los padres, a

quienes se les brinda la atención médica en tres modalidades: a) Los que pagan cuotas de

recuperación son los “padres arancelados” (24.5%); b) los padres exentos (11.1%), que son

los que dependen exclusivamente del derechohabiente y no se les cobra la atención; y c) los

que se encuentran en un programa especial, el SISMP (Sistema Integral de Servicio Médico

a Padres), que atiende a 7,857 personas (64.5% de los padres) y está a cargo de un servicio

médico privado. La cobertura médica del ISSSTESON en el municipio de Hermosillo se

concentra mayormente en los beneficiarios. Véase la siguiente figura.

Figura 4.3 Distribución de la población usuaria por tipo en Hermosillo

Fuente: Datos obtenido de Vigencias de Derechos al 13 de septiembre de 2011

Los padres constituyen el 7.0 porciento de la población derechohabiente de

ISSSTESON, cabe señalar que la mayoría de los incorporados a este sistema, el 62.6

porciento, corresponden a padres de trabajadores del magisterio como se muestra en la

siguiente tabla:

Tabla 4.7 Padres afiliados por tipo de Servicio y por Organismo, 2010

Organismo Arancelados SISMP Exentos

Magisterio 44 4,920 306

Gobierno del Estado 1,784 1,891 295

ISSSTESON 154 390 317

Universidad de Sonora 552 273 74

Otros 164 176 322

Colegio de Bachilleres 211 121 32

CECYTES 79 86 3

Total 2,988 7,857 1,349

Fuente: Departamento de Afiliación y Vigencia de Derechos

Datos al mes de noviembre de 2010

Pensionados4%

Trabajadores35%

Beneficiarios61%

En relación a los grupos prioritarios de atención en el ISSSTESON, éstos se

distribuyen siguiendo el criterio del Programa Línea de Vida,49 siendo el grupo de la Mujer

el que demanda más atención y el que menos atención requiere el del Adulto Mayor. Este

panorama es muy similar al que se presenta tanto a nivel estatal como en Hermosillo. A

nivel nacional encontramos una disminución en los grupos de niños, adolescentes y adulto

mayor, con un incremento en la población mujer y hombre.

Tabla 4.8 Distribución poblacional por grupos de edad prioritarios*

Grupo de Edad Hermosillo Distribución relativa

Hermosillo Sonora Nacional

Niños 11,492 18.10% 18.50% 19.40%

Adolescente 12,668 20.00% 20.20% 19.80%

Mujer 19,386 30.60% 29.50% 26.90%

Hombre 13,200 20.80% 21.30% 24.70%

Adulto Mayor 6,650 10.50% 10.40% 9.10%

Total 63,396 100.00% 100.00% 100.00%

Fuente: INEGI Censo de Población y Vivienda 2010

*Las cifras de Sonora y Hermosillo se refieren a población derechohabiente ISSSTESON, la cifra nacional al total de la población del país.

4.2 Los Servicios Médicos del ISSSTESON

49 Los grupos de edad son los considerados en el Programa Línea de Vida: Niños de 0 a 9 años; Adolescentes de 10 a 19; Mujeres de 20 a 59; Hombres de 20 a 59 y Adulto Mayor de 60 y más.

“El servicio médico se brindará bajo un modelo regionalizado y escalonado por niveles de atención, aumentando su complejidad acorde al número de derechohabientes por localidad y a la disponibilidad de prestadores de servicios”.50

El instituto presta sus servicios médicos en sus unidades de atención o por medio de

personas físicas y morales que ejercen la medicina privada así como en clínicas y hospitales

públicos del sector salud de manera subrogada y por medio de convenios

interinstitucionales. También proporciona medicamentos, y otros servicios como

radiología, laboratorio, hospitalización y otros estudios, sin costo para sus

derechohabientes, siempre y cuando estén contemplados dentro del reglamento y de la

misma Ley 38.

El instituto brinda servicios de primer, segundo y tercer nivel,51 para lo que cuenta

con 29 módulos de atención en todo el estado, tres hospitales de especialidades y tres

policlínicas. Para el sistema de subrogación tiene concertados convenios con centros y

50 Servicios Médicos del Derechohabiente. ISSSTESON. http://www.isssteson.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=67&Itemid=90 51 El primer nivel de atención, contempla los servicios de consulta externa general, atención dental, estudios de laboratorio clínico básico y radiografías simples. Está constituido por los centros de salud, consultorios médicos, dispensarios y unidades de medicina familiar. En ellos sólo se presta atención de consulta externa. Además de ser las más numerosas, las unidades de atención médica de primer nivel son la base de todo nuestro sistema de salud. Sus principales ventajas para el usuario radican en lo accesibles que se encuentran en la mayoría de los casos y en que es posible el contacto con un médico que trate íntegramente a la familia. El médico de primer nivel de atención es realmente el "médico de cabecera" y generalmente conoce personalmente a la a la mayoría de los pacientes, con lo que puede dar un mejor seguimiento y una atención más personalizada. El segundo nivel de atención, contempla los servicios de consulta de las especialidades básicas, hospitalización general (pediatría, gineco-obstetricia, medicina interna y cirugía), servicios de apoyo a diagnóstico como pruebas especiales de laboratorio clínico, radiología con medios de contraste y ultrasonido. Está constituido por unidades médicas más complejas donde se atienden problemas que requieren algunos recursos que no se tienen en el primer nivel de atención; cuentan también con análisis de laboratorio y servicio de rayos X. Su característica fundamental radica en que cuentan con área de hospitalización para encamar pacientes y casi siempre cuentan con un servicio de Urgencias abierto las 24 horas del día. Las unidades de segundo nivel de atención se conocen también como "Hospitales Generales". Y el tercer nivel de atención, comprende los servicios de hospitalización de alta especialidad y resolución, cirugía cardiovascular, hemodiálisis, tomografía axial computarizada, neurocirugía, prueba de laboratorio e investigación de gran complejidad, angiografías coronarias, radioterapia y estudio de medicina nuclear. El tercer nivel son los Hospitales con características similares, en los cuales se imparte consulta de alta especialidad que ameritan aquellas enfermedades complejas del corazón, riñón, cerebro, hígado, cáncer, SIDA, tumores, etc.; así como enfermedades que ponen en peligro la vida.

hospitales de la Secretaría de Salud de Sonora, con el IMSS y el Hospital SNTE de Caborca

los que otorgan servicios hospitalarios, de diagnóstico y de farmacia. Igualmente,

complementa sus servicios con consultorios, gabinetes de imagenología y clínicas privadas.

Entre los servicios que se brindan en el ISSSTESON están contemplados: medicina

preventiva, medicina general y de especialidades, servicios diagnósticos, farmacia, etc.

Como se mencionó antes, estos servicios no tienen costo para el derechohabiente, sin

embargo, destaca una cartera diferenciada en la cobertura de ciertos insumos y tratamientos

entre los distintos tipos de derechohabientes, los cuales, a saber, dependen de negociaciones

entre el instituto y los sindicatos de los organismos afiliados.

4.3 Estructura organizacional del ISSSTESON

El ISSSTESON forma parte de la estructura organizacional del Gobierno del Estado de

Sonora, de hecho es una de las cinco entidades paraestatales 52 que dependen de la

administración pública directa de la Secretaría de Salud Pública del Estado.

El instituto para su organización se ha estructurado de la siguiente manera:

Figura.4.4 Organigrama General del ISSSTESON, 2012

52 Además del ISSSTESON dependen de la Secretaría de Salud Pública del Gobierno del Estado, los Servicios de Salud de Sonora, el Sistema para Desarrollo Integral de la Familia en el Estado de Sonora, el Fondo Estatal de Solidaridad y el Centro Estatal de Transplantes. http://transparencia.esonora.gob.mx/transparencia/ayuda/Organigrama/OrgEjecutivo.htm

Fuente: http://transparencia.esonora.gob.mx/NR/rdonlyres/3D5B8A67-9EBB-4A8C-8AFE-61CED3C092F7/76335/OrganigramaGeneral2012.pdf

Figura 4.5 Organigrama de la Subdirección de Servicios Médicos, 2012

Fuente: http://transparencia.esonora.gob.mx/NR/rdonlyres/3D5B8A67-9EBB-4A8C-8AFE-61CED3C092F7/76340/OrganigramaServiciosM%C3%A9dicos2013.pdf

Para efectos de este trabajo, nos abocaremos a presentar únicamente la estructura

organizacional de lo que corresponde a los servicios médicos en la ciudad de Hermosillo,

siendo el Centro Médico Dr. Ignacio Chávez la principal unidad médica de referencia tanto

a nivel Estatal como municipal. Las siguientes figuras representan la forma en que está

estructurado.

Figura 4.6 Organigrama General del Centro Médico “Dr. Ignacio Chávez, 2012

Fuente: http://transparencia.esonora.gob.mx/NR/rdonlyres/3D5B8A67-9EBB-4A8C-8AFE-61CED3C092F7/76338/OrganigramaPrestaciones2013.pdf

Figura 4.7 Organigrama servicios del Centro Médico “Dr. Ignacio Chávez”, 2012

Fuente: http://transparencia.esonora.gob.mx/NR/rdonlyres/3D5B8A67-9EBB-4A8C-8AFE-61CED3C092F7/76338/OrganigramaPrestaciones2013.pdf

El instituto además de brindar consulta externa en el CMDICH, cuenta con unidades

de primer nivel distribuidos en diferentes sectores de la ciudad. Algunos de ellos cuentan

con servicio de farmacia y de laboratorio. Véase la siguiente tabla.

Tabla 4.9 Unidades de Atención Médica del ISSSTESON

Módulo Casa Club del Jubilado y Pensionado

Módulo Centro de Gobierno

Módulo UNISON (1)

Módulo SNTE (2)

Centro Médico Dr. Ignacio Chávez

Módulo Centro SISMP (3)

Módulo Sur

Módulo Sur SISMP (3)

Módulo Norte

Módulo Norte SISMP (3)

Fuente: Haro et al, 2012

(1) Universidad de Sonora

(2) Sindicato Nacional de los Trabajadores de la Educación

(3) Sistema Integral de Servicio Médico a Padres

4.4 Recursos Humanos para la atención médica

Para hacer un análisis de los servicios de salud, es fundamental tomar en cuenta sus

recursos, tanto humanos como físicos, así como la cobertura y la distribución de los

mismos, ya que de esto dependerá el acceso o no de la población a los mismos. En las

siguientes tablas mostramos algunos indicadores importantes en este ámbito, a nivel

nacional, estatal y los correspondientes al ISSSTESON.

Tabla 4.10 Indicadores de los Recursos Humanos, Físicos y Productividad de los mismos de las instituciones públicas de salud, Nacional, Estatal e ISSSTESON, 2009

Recursos Humanos Nacional Sonora ISSSTESONMédicos por cada diez mil Habs. a/ 16 18 26Médicos Generales por cada diez mil Habs. 5 5 10Médicos Especialistas por cada diez mil Habs. 7 9 15Enfermeras por cada diez mil Habs. a/ 21 27 29

Enfermeras por Médico General a/ 1.4 1.5 1.1

Recursos Físicos Nacional Sonora ISSSTESONUnidades de consulta externa por cada cien mil Habs. b/ 18.4 15.5 15.9Unidades de especialidad por cada cien mil Habs. c/ 1.1 1.8 1.8Camas censables por cada mil Habs. 0.7 1.0 1.0Consultorios por cada diez mil Habs. 6 6.7 8.3Quirófanos por cada cien mil Habs. 3.2 4.2 5.9Productividad Diaria de los Recursos Consultas por médico general a/ e/ 13.6 14.8 22.8Consultas generales por consultorio Gral. e/ 24.9 26.9 26.4Intervenciones quirúrgicas por quirófano f/ 2.7 2.5 3.7Fuente: Datos extraídos de INEGI-Perspectiva estadística Sonora, 2011

Datos ISSSTESON: INEGI-Anuario estadístico 2010

a/ En contacto con el paciente.

b/ Incluye unidades de primer nivel cuya principal función es proporcionar consulta externa. No incluye módulos urbanos IMSS-Oportunidades.

c/ Incluye unidades híbridas.

e/ Se consideran 252 días hábiles.

f/ Se consideran 365 días naturales.

g/ Se refiere a nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos por cada cien nacidos vivos.

* Los datos ISSSTESON se refieren a población derechohabiente del mismo.

Tabla 4.11 Indicadores de los servicios médicos de las instituciones públicas de salud, Nacional, Estatal e ISSSTESON, 2009

Servicios por mil Habitantes Nacional Sonora ISSSTESONConsultas Generales 1,958.70 2,133.80 5,524.20Consultas a Especialidades 443.8 548.6 2,262.60

Intervenciones quirúrgicas 31.8 38.7 78.5Egresos Hospitalarios 50.2 65.3 101.7Servicios de Planificación Familiar

Usuarias activas d/ 341.2 442.3 sd

Servicios de Hospitalización Porcentaje de ocupación hospitalaria f/ 76.3 70.3 sdPromedio de días estancia 3.9 3.8 sdNacimiento por cesárea (%) 38.1 39.3 sd

Nacidos vivos de bajo peso g/ 7.4 4.3 sdFuente: Datos extraídos de INEGI-Perspectiva estadística Sonora, 2011

Datos ISSSTESON: INEGI-Anuario estadístico 2010 d/ Por cada mil mujeres en edad fértil (15 a 49 años de edad).

f/ Se consideran 365 días naturales.

g/ Se refiere a nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos por cada cien nacidos vivos.

* Los datos ISSSTESON se refieren a población derechohabiente del mismo.

Como se puede observar, el ISSSTESON presenta una proporción mayor en algunos

indicadores en comparación con los de las otras instituciones, como lo es en los recursos

humanos. Es poca la diferencia que se presenta en los recursos físicos, no igual en los

servicios médicos y hospitalarios ya que la diferencia es demasiado elevada. Igualmente, el

número de consultas por cada mil derechohabientes es de tres a cinco veces mayor en el

ISSSTESON, en comparación con las otras instituciones estatales, a lo que se le adjudica la

forma en que presta sus servicios el instituto. Esto se observa tanto a nivel estatal como

municipal. Véase la siguiente tabla.

Tabla 4.12 Consultas por mil derechohabientes* en instituciones de salud: Sonora, 2010

Tipo de consulta IMSS ISSSTE ISSSTESON Consultas por mil derechohabientes

Sonora 3,327.00 3,506.70 9,431.50 General 2,218.30 2,302.00 4,608.40 Especializada 510.2 873.4 2,297.10

De Urgencia 477.9 193.6 763.90 Odontológica 120.6 137.6 762.10

Consultas por mil derechohabientes Hermosillo 2,978.90 2,851.90 9,931.50 General 1,939.50 1,520.80 5,149.50 Especializada 474.4 1,038.90 2,348.10 De Urgencia 480.9 161.90 1,143.50 Odontológica 84.1 130.30 1,290.30 Fuente: Datos obtenidos del INEGI-Anuario Estadístico 2010 * Población Usuaria.

Es importante destacar que la tendencia del número de consultas en el área de

medicina general se ha mostrado de manera descendente en los últimos cinco años, aún que

se encuentra muy por arriba en relación con las otras instituciones.

Figura 4.8 Consultas de Medicina General por mil usuarios del ISSSTESON 2006-2010

Fuente: Información obtenida de INEGI-Anuarios Estadísticos

4.5 Perfil sociodemográfico y sociocultural de los derechohabientes del ISSSTESON

La pirámide poblacional de los derechohabientes del ISSSTESON en el estado presenta un

estrechamiento en los grupos de edad de 20 a 34 años, principalmente en el sexo masculino

con un incremento en la población femenina de 35 a 49 años de edad. De igual manera se

presenta en los derechohabientes del ISSSTESON de Hermosillo. Véase la siguiente figura.

Figura 4.9 Pirámide poblacional ISSSTESON Sonora. 2010

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Básico

En relación a la vivienda, destaca que gran parte de los derechohabientes habita en

casas independientes, y que cuentan con una mayor disponibilidad en los servicios básicos

en el hogar, presentándose una mayor cobertura en el municipio de Hermosillo. Cabe

señalar que este sector de la población se encuentra por arriba de la media nacional y estatal

Véase la siguiente tabla.

Tabla 4.13 Caracterización habitacional de la Población, Nacional, Estatal y Derechohabientes de ISSSTESON, 2010

Población general DH ISSSTESON

Tipo de vivienda Nacional Sonora Sonora Hermosillo Casa independiente 92.13% 95.41% 97.31% 98.84%

80 60 40 20 0 20 40 60 80

00-04 años

10-14 años

20-24 años

30-34 años

40-44 años

50-54 años

60-64 años

70-74 años

80-84 años

Cientos

Masculino Femenino

Departamento en edificio 5.23% 3.68% 1.95% 0.56% Vivienda en vecindad 1.95% 0.17% 0.04% 0.02% Vivienda en cuarto de azotea 0.06% 0.02% 0.01% 0.02%

Disponibilidad de servicios en el hogar

Servicios Población general DH ISSSTESON Nacional Estatal Estatal Hermosillo

Energía eléctrica 97.8% 97.9% 99.6% 99.9% Agua entubada 91.5% 96.5% 98.9% 99.3% Excusado 95.4% 97.4% 99.2% 99.6% Drenaje 89.6% 89.1% 97.4% 99.3%

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010

El tipo de hogares de los derechohabientes es casi igual al de los del resto del país.

Predominan los hogares de tipo “Familiar”, seguidos de los de tipo “Nuclear”,

posteriormente encontramos los “Ampliados” y una pequeña proporción está constituida

por los “Compuestos”. Los hogares “no familiares” que representan el 3.3 porciento del

total, son unipersonales.53 Véase la siguiente figura.

Figura 4.10 Tipo de hogar de los DH ISSSTESON-Hermosillo, 2010

53 El INEGI los cataloga de la siguiente manera: Hogar censal: Unidad formada por una o más personas, vinculadas o no por lazos de parentesco, que residen habitualmente en la misma vivienda particular. Hogar familiar: Hogar censal en el que al menos uno de los integrantes tiene parentesco con el jefe(a). Se clasifican en nucleares, ampliados y compuestos. Hogar no familiar: Hogar censal en el que ninguno de los integrantes tiene parentesco con el jefe(a). Incluye el hogar formado por una persona. Se clasifican en unipersonales y de corresidentes. Hogar nuclear: Hogar familiar conformado por el jefe(a) y cónyuge; jefe(a) e hijos; jefe(a), cónyuge e hijos. Hogar ampliado: Hogar familiar conformado por un hogar nuclear y al menos otro pariente, o por una jefe(a) y al menos otro pariente. Hogar compuesto: Hogar familiar conformado por un hogar nuclear o ampliado y al menos un integrante sin parentesco. Hogar de corresidentes: Hogar formado por dos o más integrantes sin parentesco con el jefe(a) del hogar. Hogar unipersonal: Hogar formado por un solo integrante.

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.

Figura 4.11 Características de hogares no familiares de los DH ISSSTESON Hermosillo, 2010

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.

En relación a la religión, encontramos que los derechohabientes son principalmente

católicos, un poco arriba de la media nacional y del estado, aunque el porcentaje de los que

Ampliado22%

Compuesto2%

Nuclear76%

11%

89%

De un 3.3.%

Corresidentes Unipersonal

manifiestan no ser religiosos se encuentran por debajo de la media nacional. Véase la

siguiente tabla.

Tabla 4.14 Filiación religiosa nacional, estatal y DH del ISSSTESON*

Filiación religiosa Nacional Estatal DH ISSSTESON

Católica 82.70% 82.30% 88.90%

Protestantes y Evangélicas 7.50% 7.70% 6.20%

Bíblicas diferentes de Evangélicas 2.30% 2.00% 1.20%

Otras religiones 0.10% 0.10% 0.10%

Sin religión 4.70% 6.50% 3.20%

No especificado 2.70% 1.50% 0.40%

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.

*Los datos nacional y estatal se refieren a población en general, los DH ISSSTESON son del municipio de Hermosillo.

Con respecto a la escolaridad, los derechohabientes muestran porcentajes elevados

en relación a la media nacional y estatal principalmente a nivel profesional y de posgrados.

Véase la siguiente tabla.

Tabla 4.15 Escolaridad de la Población de 25 años y más, Nacional, Estatal y DH ISSSTESON, 2010

Grado Educativo Nacional Sonora DH ISSSTESON

Sonora Hermosillo

Estudios técnicos o comerciales con preparatoria terminada

10.50% 9.50% 6.00% 6.00%

Normal de licenciatura 11.60% 9.30% 12.20% 8.40%

Licenciatura 68.70% 71.00% 62.10% 66.60%

Maestría 7.90% 8.60% 15.80% 14.60%

Doctorado 1.40% 1.50% 3.90% 4.40%

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010