CARACTERÍSTICAS DE PILAR CON SOPORTE PERIODONTAL DISMINUIDO

Alumnos:

Francisca Rojas

Fabiola Rojas

Docente:

Yuri Isammit

CARACTERÍSTICAS DE PILARES CON SOPORTE PERIODONTAL DISMINUIDO

Disminución del aparato de inserción: equilibrio disminuido Movilidad dentaria

La pérdida ósea horizontal traslada el centro de rotación rotación del diente hacia apical, disminuye el brazo de resistencia, aumenta la tendencia al

traumatismo oclusal y consecuentemente, aumenta la movilidad dentaria.

Mayor superficie de acción de las fuerzas horizontales y oblicuas.

Movilidad:La movilidad dentaria también depende de la forma, volumen,

número y distribución de las raíces dentarias. Dientes multirradiculares tienen mayor posibilidad de oponerse al

aumento de la movilidad, principalmente los molares superiores por la distribución de las raíces en el arco. Una pieza pilar que presenta una raíz cónica y poco volumionosa experimentará

mayor movilidad.

Si la movilidad altera la función y confort del paciente se debe ferulizar

Alteraciones oclusales Trauma oclusal secundario

Aparición de traumatismo oclusal secundario consecutivo a cambios en el patrón de contactos oclusales debido a las

migraciones dentales que se producen como características propias del ciclo evolutivo de la enfermedad periodontal y que conducen al establecimientos de contactos oclusales

prematuros.

Control de cargas oclusales

Capacidad limitada para modular la carga masticatoria debido a que al tener un ligamento periodontal reducido, disminuye la retroalimentación sensorial que éste otorga con respecto a la

discriminación de fuerza de mordida.

Sin embargo, paradojalmente y como mecanismo de protección, el sistema se adapta y se ha visto que en pilares con

periodonto reducido, el umbral de sensibilización de los mecanorreceptore en el ligamento periodontal es más bajo que en un diente con altura ósea normal. Así se limitan las

fuerzas sobre el periodonto reducido, impidiendo que fuerzas de mayor magnitud puedan lesionarlo.

CONSIDERACIONES OCLUSALES Paciente con periodonto reducido: Guía anterior participación de la mayor cantidad de

dientes tanto en la trayectoria como en el movimiento terminal vis a vis

Por lo menos 1mm de inoclusión posterior. La reducción en la cantidad de inoclusión reduce la palanca sobre la dentición natural.

En desoclusiones laterales en el lado de trabajo deben participar la mayor cantidad de dientes asegurando 0.5mm de desoclusión en el lado de trabajo y 1mm en el lado de balance.

Para hacer compensaciones de la guía anterior se usa la cara palatina de los dientes antero superiores, debido a que un mayor grosor de esmalte posibilita hacer planimetría y tallado. Si la planimetría y tallado no asegura incremento en la participación de dientes, la adición por medio de odontología adhesiva es una alternativa a considerar.

Menor eficiencia y función masticatoriaDado el efecto de protección de mecanorreceptores

periodontales en piezas con periodonto reducido.

• Proporción corono-radicular disminuida

Menor capacidad biomecánica

Defectos óseosPresencia de defectos óseos angulares que constituyen

regiones localizadas de concentración de tensión. Esta situación puede exacerbar el defecto causando pérdida

ósea adicional

Caries y enfermedad periodontal

Mayor probabilidad de desarrollar caries

cervical e iniciar proceso de la enfermedad

periodontal si no se mantienen medidas

exhaustivas de control de higiene post

tratamiento.

Compromiso estético Invasión a zonas de furcación

Concavidades radiculares prominentes, que son un desafío cuando hay que tratar de dar un paralelismo o estética

Raíces con desviaciones por migración, lo que es un desafío para el paralelismo

Distribución más favorable de fuerzas de la masticación al periodonto con prótesis parcial fija que removible debido a una distribución más favorable de las fuerzas de la masticación al periodonto.

Con prótesis removible las condiciones funcionales y oclusales se deterioran en mayor medida y se producen más caries en los dientes pilares.

Considerar el uso de pilares móviles periodontalmente comprometidos bajo las siguientes situaciones

Se carece de otros pilares favorablemente distribuidos y con mayor soporte periodontal

Éxito comprobado de la terapia periodontal activa

Control de defectos óseos angulares

Reconsiderar dientes con procedimientos de resección radicular

Pacientes cuidadosamente seleccionados respecto al cumplimiento del programa de mantenimiento

Refinado esquema oclusal

Control o ausencia de parafunciones

BIBLIOGRAFÍA Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones

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Sanchez Y., Andrés Eloy. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida por aditamentos. Actaodontol. venez, set. 2004, vol.42, no.3

Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran pérdida de soporte. En: Rehabilitación Oral Contemporánea. 1ª Ed. Colombia. 2010.p.841-56