CARBAPENEM

ASAS

CARBAPENEMASAS

ALERTA PARAALERTA PARA

DETECCIN FENOTIPICA DETECCIN FENOTIPICA

DE CARBAPENEMASASDE CARBAPENEMASAS

EN MICROBIOLOGIAEN MICROBIOLOGIA

CARBAPENEMASAS

El surgimiento de enzimas capaces de hidrolizar

antibiticos que componen varios grupos entre los que se encuentran los carbapenemes, cefalospori-

nas, monobactames, da como resultado complica-ciones en el tratamiento e incrementa los ndices

de mortalidad. Es preciso la implementacin de

medidas de aislamiento y control en pacientes que

puedan con riesgo de infeccin. Las cepas que se han detectado se encuentran distribudas tanto en

pacientes peditricos como adultos.

Que son las Carbapenemasas?

Son -lactamasas capaces de hidrolizar signifi-cativamente carbapenemes, junto con otras penici-linas y/o cefalosporinas.

Se las puede dividir en propias de especie y adquiridas (potencialmente transferibles)

La clasificacin esta basada en:

Fenotpica (Bush): considera el espectro de

hidrlisis y la respuesta a inhibidores

Estructural (Ambler): considera la secuencia

gentica de la enzima

Por qu detectar carbapenemasas?

Mayor mortalidad asociada

Alta probabilidad de fallas de tratamiento in vivo

Los microorganismos productores de carbape-nemasas deben ser

considerados biolgicamente R a carabapenemes

independiente de los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

Genes se encuentran asociadas a integrones, estructuras gnicas que capturan almacenan genes

de resistencia, que se transmiten por plasmidos o transposones ( gran capacidad de transferencia

intrahospitalaria)

Deteccin en el laboratorio.

El laboratorio ha adoptado los siguientes proce-

dimientos para deteccin primaria:

Las sensibilidades generadas en CIM por el

equipo sern reevaluadas con un panel manual de discos que incluye los siguientes antibiticos:

Imipenem

Meropenem

Aztreonam

En seguimiento a la normativa de CLSI al detec-

tar halos menores a 22mm las cepas sern evalua-das en el sistema automatizado VITEK 2 para obte-

ner el perfil fenotpico. Esta normativa propone considerar como sospechosas de carbapenemasas

todas las cepas con halo a carbapenemes dentro de la categora de no sensible (intermedio o resisten-

te). Ello se correspondera con halos