CARBAPENEM
ASAS
CARBAPENEMASAS
ALERTA PARAALERTA PARA
DETECCIN FENOTIPICA DETECCIN FENOTIPICA
DE CARBAPENEMASASDE CARBAPENEMASAS
EN MICROBIOLOGIAEN MICROBIOLOGIA
CARBAPENEMASAS
El surgimiento de enzimas capaces de hidrolizar
antibiticos que componen varios grupos entre los que se encuentran los carbapenemes, cefalospori-
nas, monobactames, da como resultado complica-ciones en el tratamiento e incrementa los ndices
de mortalidad. Es preciso la implementacin de
medidas de aislamiento y control en pacientes que
puedan con riesgo de infeccin. Las cepas que se han detectado se encuentran distribudas tanto en
pacientes peditricos como adultos.
Que son las Carbapenemasas?
Son -lactamasas capaces de hidrolizar signifi-cativamente carbapenemes, junto con otras penici-linas y/o cefalosporinas.
Se las puede dividir en propias de especie y adquiridas (potencialmente transferibles)
La clasificacin esta basada en:
Fenotpica (Bush): considera el espectro de
hidrlisis y la respuesta a inhibidores
Estructural (Ambler): considera la secuencia
gentica de la enzima
Por qu detectar carbapenemasas?
Mayor mortalidad asociada
Alta probabilidad de fallas de tratamiento in vivo
Los microorganismos productores de carbape-nemasas deben ser
considerados biolgicamente R a carabapenemes
independiente de los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Genes se encuentran asociadas a integrones, estructuras gnicas que capturan almacenan genes
de resistencia, que se transmiten por plasmidos o transposones ( gran capacidad de transferencia
intrahospitalaria)
Deteccin en el laboratorio.
El laboratorio ha adoptado los siguientes proce-
dimientos para deteccin primaria:
Las sensibilidades generadas en CIM por el
equipo sern reevaluadas con un panel manual de discos que incluye los siguientes antibiticos:
Imipenem
Meropenem
Aztreonam
En seguimiento a la normativa de CLSI al detec-
tar halos menores a 22mm las cepas sern evalua-das en el sistema automatizado VITEK 2 para obte-
ner el perfil fenotpico. Esta normativa propone considerar como sospechosas de carbapenemasas
todas las cepas con halo a carbapenemes dentro de la categora de no sensible (intermedio o resisten-
te). Ello se correspondera con halos
Top Related