Cardiopatias acianoticas con flujo pulmonar normal
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
IMAGENOLOGÍA PEDÍATRICA
CARDIOPATIAS CONGÉNITAS ACIANOTICAS CON FLUJO PULMONAR NORMAL
Santiago Andrés Solórzano SalcedoGrupo N° 4
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TIPOS DE CARDIOPATÍAS ACIANOTICAS CON FLUJO PULMONAR NORMAL
Coartación Aortica
Estenosis aórtica
Estenosis valvular pulmonar
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1. Coartación Aórtica
Estrechez de la aorta que lleva a compromiso
hemodinámico
98% se presenta por debajo del origen de la
subclavia izquierda
5-8% de las cardiopatías congénitas
Coartación preductal Coartación posductal
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Coartación Preductal• Obstrucción superior al nacimiento de la
arteria subclavia izquierda.• Asociada a estenosis del segmento largo de
la aorta y a otras cardiopatías.• Ausencia de circulación colateral
Coartación Posductal• Obstrucción por debajo de la arteria
subclavia izquierda a al altura del conducto arterioso.
• Estenosis corta• Aorta ascendente dilatada• Arterias mamarias e intercostales hipertróficas
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Hallazgos por imagenRadiografía simple
Coartación preductual
Cardiomegalia
Flujo pulmonar normal o hiperflujo (congestión
pasiva)
Coartación posductual
Signo del 3 invertido
Muescas costales
(Más frecuente desde la 3° hasta la 6°)
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Coartación preductal.Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia y congestión vascular pulmonar, signos representativos de insuficiencia cardíaca.
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Coartación posductal. a Radiografía de tórax que muestra el "signo del 3 invertido" {flecha), producto de dilatación aórtica proximal y distal a la coartación, b La imagen ampliada revela la presencia de muescas costales en la superficie inferior de la cuarta a la sexta costilla (flechas) secundarias a la erosión que provocan los vasos intercostales dilatados.
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Tomografía Contrastada
Determina el grado de estenosis y la visualización de colaterales.
Evaluación de la estrategia preoperatoria.
Muestra la configuración en 3 y su relación con el resto de las estructuras vasculares
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Coartación aórtica preductal.TC multiplanar tridimensional en corte sagital que muestra dilatación de la aorta ascendente proximal (A) y estenosis del cayado aórtico (flecha) proximal a la arteria subclavia izquierda (punta de flecha).
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2. Estenosis Aórtica
En este tipo de malformación tenemos 3 formas de presentación
Estenosis valvular
• Más frecuente
Estenosis supravalvular
• Asociada a Síndrome de Williams
Estenosis subvalvular
• Diafragma apenas inferior
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Estenosis valvular
Las comisuras de las válvulas están
fusionadas y las valvas, engrosadas
Con menos frecuencia: válvula aórtica uniscúspide
y unicomisural
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Disminución delÁrea valvular
Dilatación de La raíz de la aorta
Sobrecarga del VIHipertrofia concéntrica
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Hallazgos por imagen
Radiografía simple
El resultado es normal en casos
leves
Estenosis grave: Hipertrofia de
ventrículo izquierdo
Dilatación de la aorta
ascendente
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Estenosis aórtica. Radiografía de tórax que muestra dilatación de la aorta ascendente (puntas de flecha) y leve hipertrofia del ventrículo izquierdo (flecha). Asimismo, se visualiza la grapa que cierra el conducto arterioso.
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3. Estenosis valvular pulmonar
Obstrucción más frecuente del
hemicardio derecho
Frecuencia del 8%
Existen 2 formas de
presentación
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• Forma de cúpula• Fusión de las comisuras• Ocurren en el 95%
Clásica
• Comisuras no fusionadas• Engrosamiento de comisuras• 10% de los casos
Displásica
Incremento de la
presión sistólica
Hipertrofia ventricular derecha
Insuficiencia ventricular derecha
Apertura del foramen oval (shunt)
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Estenosis valvularpulmonar
Incremento de Presión VD
Sobrecarga de presión en AD
• La mayoría de pacientes son asintomáticos• Si es severa la obstrucción: Insuficiencia cardiaca + cianosis• Chasquido fuerte de eyección sistólica, el cual se irradia al lado
izquierdo del corazón.
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Hallazgos por imagenRadiografía simple
Prominencia del segmento de la Arteria pulmonar principal e izquierda
Dilatación post-estenotica
Espacio retroesternal ocupado por el ventrículo
derecho hipertrofiado
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Estenosis leve
Radiografía normal
Adecuada vascularidad pulmonar y
tamaño cardiaco
Estenosis moderada/ severa
Hipertrofia ventricular derecha
Dilatación de las arterias pulmonares principal e izquierda
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Estenosis pulmonar.Radiografía de tórax de una niña de 10 años, en la que se observa dilatación de los segmentos principal y proximal de la arteria pulmonar Izquierda {puntas de flecha).
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Tomografía contrastada
Presentación displásica
Hojas valvulares engrosadas No cambia su apariencia durante el ciclo cardiaco
Presentación clásica
Deformación de la cúpula Ocurre en la fase sistólica
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Estenosis pulmonar. Tomografía con contraste que muestra dilatación de las arterias pulmonares principal (MPA) e izquierda (LPA).
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BIBLIORAFÍA
• Radiología pediátrica Marilyn J. Siegel - Brian D. Coley. Corazón-Malformaciones congénitas.
• Imagenologia. Ríos Nidia, Salvidar Donato. Capítulo 12. Imagenología de corazón y grandes vasos