Instituto Oncológico Nacional.

Dr. Jonathan Ortega Calderón.

Posgrado de Medicina Interna.

Fecha Creación 25-09-2012 - EMERGENCIA

Primer Apellido

Segundo Apellido

Primer Nombre

Segundo Nombre

No.Identificación

Fecha Nacimiento20/10/1991

Lugar Nacimiento

ECUADOR/ORO/ SANTA ROSA/ SANTA ROSA

Sexo MASCULINO

Edad 21

Estado Civil SOLTERO(A)

Ocupación ESTUDIANTE

Lugar Residencia

ECUADOR/ORO/ SANTA ROSA/ SANTA ROSA

DirecciónPROVINCIA DE EL ORO - SANTA ROSA- C/ GYAS MODESTO

CHAVEZ FRANCO Y JOSE MARIO OLLAGE/ REFERENCIA MSP

Teléfono 993941702

Instrucción SECUNDARIA

Raza MESTIZO

Institución Origen SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER

Evolución Actual : 18/04/2013

Pacte de 21 años con Diagnostico de LLA B COMUN , Que

ingresa para recibir dia 43 de Inducción con Metrotexate

1,8 gr mas 3,8 gr en Infusión continua , mas rescate con

Leucovorina 300 mg dosis total mas QT It con MTX 12mg,

HDC 30 mg. Pero es diferida Quimioterapia , por presentar

cc de aproximadamente 7 días de evolución caracterizada

por alza térmica no termometrada, CsPS crepitancias

Basales ,abdomen blando , RsHs presentes , extremidades

no edemas .

HEMATOLOGIA

NOMBRE EXAMEN RESULTADO

GLOBULOS BLANCOS 5.34

GLOBULOS ROJOS 2.94

HEMOGLOBINA 8.1

HEMATOCRITO 26.9

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 91.50

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR

MEDIA27.60

CONCENTRACION HB

CORPUSCULAR30.12

NEUTROFILOS 64

LINFOCITOS 26

MONOCITOS 10

EOSINOFILOS 0

BASOFILOS 0

PLAQUETAS 225.00

NEUTROFILOS # 3.43

LINFOCITOS # 1.31

MONOCITOS # 0.54

EOSINOFILOS # 0.05

BASOFILOS # 0.01

18/04/2013

INMUNOLOGIA

Nombre Examen Resultado

PROTEINA C. REACTIVA (CUANTITATIVA) NO HAY REA

PROCALCITONINA 0.19

INTERLEUQUINA-6 (IL-6) 14.0

19/04/2013

Nombre Examen Resultado

GLICEMIA AYUNAS 101

UREA 17.3

CREATININA 0.37

ACIDO URICO 3.97

PROTEINAS TOTALES 7.47

ALBUMINA SERICA 3.86

GLOBULINAS SERICAS 3.61

RELACION ALBUMINA/GLOBULINA 1.07

BILIRRUBINA TOTAL 0.31

BILIRRUBINA DIRECTA 0.16

BILIRRUBINA INDIRECTA 0.15

GOT 17

GPT 17

GAMMA GT 21

FOSFATASA ALCALINA 68

LDH 192

SODIO 148

POTASIO 3.9

CLORO 104

CALCIO 8.92

CALCIO IONICO 4.19

EXAMENES MICROBIOLOGICOS

Examen SANGRE Muestra MICROB

Germen Aislado Antibiótico InterpretaciónMIC

STAPHYLOCOCCUS AUREUS Amox/A Clav Sensible <=4/2

Amp/sulbactam Sensible <=8/4

Ampicilina N/R <=2

Ceftriaxona Sensible <=8

Ciprofloxacina Resistente >2

Clindamicina Resistente >4

Eritromicina Resistente >4

Estreptomicina N/R

Gentamicina Sensible <=4

Levofloxacina Resistente >4

Linezolid Sensible <=1

Moxifloxacina Sensible 2

Nitrofurantoina <=32

Oxacilina Sensible <=0.25

Penicilina Sensible <=0.03

Rifampicina Sensible <=1

Synercid Sensible <=0.5

Tetraciclina Intermedio 8

Vancomicina Sensible 1

17/04/2013

EXAMENES MICROBIOLOGICOS

EXAMEN

HISOPADO

FARINGEO

MUESTRA

COMENTARIO

FECHA DE REPORTE: 19 DE ABRIL DEL

2013 GERMEN AISLADO: SIN

CRECIMIENTO HASTA LAS 48 HORAS

DE INCUBACION.

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013) SE REALIZÒ TAC. DE TÒRAX

ADQUISICIÒN VOLUMÈTRICA DESDE EL OPÈRCULO TORÀCICO

HASTA LAS CÙPULAS DIAFRAGMÀTICAS, CON

RECONSTRUCCIONES EN VENTANAS DE TEJIDOS BLANDOS Y

PULMONAR, OBSERVANDO: PULMÒN IZQUIERDO: PRESENCIA DE

IMÀGENES QUÌSTICAS DE PARED FINA EN LÒBULOS SUPERIORES,

Y BASALES QUE EN EL ESTUDIO ACTUAL HAN CAMBIADO SU

APARIENCIA, PRESENTANDO ENGROSAMIENTO DE LA PARED, Y

APARICIÒN DE UNA NUEVA LESIÒN. PULMÒN DERECHO: LESIONES

QUÌSTICAS EN EL LÒBULO SUPERIOR, LESIONES CAVITARIAS DE

PARED GRUESA EN LA BASE OBLITERANDO EL ÀREA ANATÒMICA

DEL ÀNGULO COSTODIAFRAGMÀTICO E HILIAR POSTERIOR QUE

SON HALLAZGOS RECIENTES. NO HAY ADENOMEGALIAS EN LAS

AXILAS. NO HAY ADENOMEGALIAS EN EL MEDIASTINO. NO HAY

DERRAME PLEURAL. NO HAY DERRAME PERICÀRDICO. JSP.

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Instituto Oncológico Nacional. Dr Jonathan Ortega 9/5/2013

TC.TÒRAX.-(ABRIL. 18.2013)

Examen

ECO DE PLEURA 17/04/2013

Informe 1

17/04/2013 ECOGRAFIA DE PLEURA NO SE OBSERVA LIQUIDO EN

AMBAS CAVIDADES PLEURALES.

Examen

STANDARD DE TORAX 19/04/2013

Informe 1 Informe

STANDARD DE TORAX (17/04/2013) ELEVACION DEL HEMIDIAFRAGMA

DERECHO. DISCRETO BORRAMIENTO DEL SENO COSTODIAFRAGMATICO

DERECHO EN RELACION A ENGROSAMIENTO PLEURAL. ENGROSAMIENTO

HILIAR DERECHO. IMAGENES CAVITARIAS LOCALIZADAS HACIA LAS BASES

PULMONARES. SE SUGIERE CONTINUAR LA VALORACION CON TC DE TORAX.