Caso clinico odp 2

Universidad Nacional Mayor de San Mayor

Facultad de Odontología

N° Hia.Cl :25552

Paciente: Alison Bustamante T.

Operador :Pedro Quispe S.

Tutor: Maria Angelica Alvarez

Fecha: 11-05-12

qk Nacional Frente a la Crisis Externa”

UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

HISTORIA CLINICA

Curso : EINA 3

Profesor : Maria Angelica Alvarez

Alumno : Pedro Quispe Sifuentes

Código : 09050017

Ciudad Universitaria, Mayo del 2012



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

I.-ANAMNESIS 1.-FILIACIÓN Nombres del paciente: Alison Bustamante Torres

Apelativo: Alis

Fecha de nacimiento: 16-07-2002

Lugar: Lima

Procedencia: Lima

Edad: 9a 10 m Género F(x) Número de hermanos: 0

Grado de instrucción:

Domicilio: Mz. W2 lote 8 segunda etapa AAHH San Benito

Distrito Carabayllo Telf./mail 2532840

Informante Noely Torres Santillan Relación con el paciente: Madre

En caso de urgencia llamar: A su madre Telf: 985210692

Médico tratante ---------------------------- Telf ------------

2.- MOTIVO DE CONSULTA

Dolor Tratamiento Integral Tratamiento específico Otros

“Traigo a mi hija porque no le ha salido su diente permanente y ya hace tiempo se le ha caído el de leche de

adelante”

RELATO DE LA ENFERMEDAD (Operador):

Madre refiere que su hija ha perdido ya hace tiempo un diente deciduo anterior y el permamente aun no

erupciona

1 2 3 4 5 x 6

Inicial(x) Primaria Secundaria

X



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Fecha: 11-05-12 3.- ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL

3.1- ANTECEDENTES FAMILIARES ¿Algún miembro de la familia sufrió ó sufre de Cáncer

Asma Alergias HIV Epilepsia Otros

Cuál_____________________ Parentesco: ___________________

Enfermedades genéticas familiares Cual ___________________________

3.2-ANTECEDENTES PERSONALES:

TIPO DE PACIENTE: Bebé Niño Adolescente Especial Otros

3.2.1 .FISIOLÓGICOS

3.2.1.a. PRENATALES : De la madre durante la gestación Edad:29años

La madre tomó vitaminas durante la gestación Si No

Calcio Ácido fólico Fierro Otro ______________Tiempo _______

Tomó antibióticos Si No Cual? _____________ Tiempo _______

¿En qué momento de la gestación? (edad del feto en semanas) 38 semanas

Traumatismos físicos Hemorragias Rubeola ETS Otros

3.2 .1.b.TRANSNATALES Del parto

Eutósico Distósico Prematuro A término Post término

Cesárea Programada Emergencia Apgar Usó fórceps

Presentó alguna anomalía al nacer? Si No

Especifique________________________________________________________

3.2..1.c POSTNATALES(21)

ALIMENTACIÓN: Lactancia

Materna Diurna Nocturna Tiempo:24 meses

Fórmula Diurna Nocturna Tiempo 6 años

Mixta Diurna Nocturna Tiempo____________meses

Usó edulcorante Azúcar Miel Cucharaditas ½ cucharadita

3.2.2.-ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:

d

d d d

9

d

s



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Fecha: 11-05-12

Respiratoria Hematológica Anemia Diabetes Renal Dermatológica

Fiebrereumatica Renal Neurológica Hepática Enf. virales: Parotiditis

Varicela Sarampión Rubeola

GEH Epilepsia Otras: Especifique (Asma)

¿Ha estado hospitalizado o bajo tratamiento médico alguna vez?

Si No

Motivo: Asma(Uso de inhalador)

¿Ha tomado antibióticos? Si No

Salbutamol, Amoxicilina

¿Algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas? Sí No

OTROS TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS.

Psicológico Neurológico Vitaminas Vacunas completas Sí No

3.2.3 -DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO. TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANTERIORES.

Caries Exodoncias Traumatismos Usó anestesia? Si No

Experiencia previa:Agradable Desagradable Indiferente

Motivo Diente cariado

Usó flúor Tipo Gel Barniz Otro Hace cuánto __3 años________

3.2.4 HÁBITOS

De higiene oral

Se cepilla los dientes? Si No Cuantas veces al día

Usa pasta dental Si No Hilo dental Supervisado

al cepillarse Si No Enjuagatorios Si No Nocivos

Rechina los dientes Succión labial Interpone la lengua

Se muerde el labio Se muerde las uñas Rechina dientes Succiona el dedo

¿Cuál?.____Muerde objetos________ Respira por la boca

¿Usó chupón? No Si Tiempo Otro hábito

2



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Fecha: 11-05-12 3.2.5 TIPO DE PACIENTE:CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM)

A. DEL NIÑO

Colaborador No colaborador Especial Ansioso

Introvertido Extrovertido Agresivo

B. DE LOS PADRES

Castigan Amonestan Sobreprotegen Determinan límites

II.EXAMEN CLÍNICO GENERAL

1. ECTOSCOPÍA

Peso: 46Kg. Talla: 1.47m Temperatura: 37ºC

P. A 120./ 80 F.C: 72 x minuto F.R: 19x minuto

Locomoción: Coordinados de movimientos y a la marcha.

Piel y Anexos Piel hidratada, cabello insertado.

2. EXAMEN CLINICO REGIONAL 2.1 EXTRAORAL

Cráneo : Braquicéfalo Mesocéfalo Dolicocéfalo

Cara : Braquifacial Mesofacial Dolicofacial

Perfil (A-P ) : Cóncavo Recto Convexo

Facies : Simétrico Asimétrica

Respiración : Nasal Bucal Mixta

Ganglios : Submaxilares Cervicales Retroauriculares

A.T.M. : Apertura: Normal Limitada Crujidos

Observaciones:__________________________________________________________

Interpretación y resumen: Paciente de sexo femenino, de 9 años y 10 meses de edad, quien uso inhalador (asma).

Sin antecedentes familiares de enfermedad y habitos parafuncionales de morder objetos. Acude a consulta

odontológica debido el retraso de la erupción del incisivo permanente. Con experiencia odontología

indiferente(revisión general)y hábitos de higiene dental mínimas con supervisión materna, de conducta psicosocial

colaboradora.

d



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Fecha: 11-05-12 2.2 INTRAORAL

Volumen Labios: Delgados, simétricos, hidratados,irrigados.

Forma Carrillos: Irrigados,hidratados,conductos de estenon permeables.

Tamaño Frenillos: Labial superior, inserción cerca al margen gingival

Color Paladar Duro Rugas palatinas notorias,irrigado,humectado.paladar profundo

Textura Blando: Movil, irrigado, humectado sin adenopatía.

Tonicidad Orofaringe: Úvula única céntrica,móvil,irrigada.

Consistencia

Lengua: Normoglosia,móvil,irrigada,saburral,dos tercio posterior

Continuidad Piso de boca: Depresible,móvil,irrigado.

Densidad Gíngiva: Inflamada, rosado coral.

Temperatura

Encía libre:

Movilidad Encía adherida: Pigmentada y puntillada. Saliva: Abundante cristalina mucosa.

2.3 DIENTES: Examen diente por diente (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

16 .Presencia de fosita pigmentada en cara palatina, fosas y fisuras profundas

53 Presencia de movilidad grado I

21 Diente ausente

26 Pigmentacion en fosas y fisuras Fosas y surcos profundos

36 Pigmentación en fosas y fisuras. Fosas y surcos profundos

75 Pigmentacion de fosas y fisuras .en oclusal y fosita pigmentada en ocluso-mesial

74 Presencia de fosita pigmentada en ocluso-distal .

83 Presencia de movilidad dentaria grado III





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Fecha: 11-05-12 2.3.1 ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN EN LAS ETAPAS DE LA DENTICIÓN

DENTICIÓN TEMPORAL Arcada superior : BAUME Tipo I Tipo II

Arcada Inferior : BAUME Tipo I Tipo II

Relación Molar Derecho Recto Escalon Mesial Escalon distal

Plano Terminal Izquierdo Recto Escalon mesial Escalon distal

DENTICIÓN MIXTA :Primera Etapa Segunda Etapa

DENTICIÓN PERMANENTE :

Relación Molar Derecha Clase I Clase II Clase III

Angle Izquierda Clase I Clase II Clase III

RELACIONES DENTARIAS EN AMBAS ETAPAS

Relación Canina Derecha Clase I Clase II Clase III

Izquierda Clase I Clase II Clase III

Relación incisal : Overbite 0% Overjet 11 mm Mordida Abierta Si No

Línea Media:Conservada Desviada Derecha Izquierda

18 17

16 15

14 13

12 11

21 22

23 24

25

26 27 28

48

47 46 45

44

43

42

4I 31

32

33

34

35 36 37 38

ODONTOGRAMA DE INGRESO DENTICIÓN PERMANENTE

t



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

INDICE DE

M1

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72

73 74 75

M3

48 47 46 45 44

43

42

4I 31 32

33

34 35 36 37 38

ODONTOGRAMA DE INGRESO DENTICIÒN DECIDUA

CODIFICACIÓN (MINSA) 1.3Caries:En rojo dibujar la lesión cariosa cariosa 1.4 Corona definitiva:Circunferencia azul 1.5 Corona temporal:Circunferencia rojo 1.7 Diastema: Paréntesis invertido color azul 1.8.Diente ausente: Aspa color azul pieza ausente 1.9 Diente discrómico:DIS en color azul en recuadro 1.10 Diente ectópico: E en azul en el recuadro 1.12 Diente en clavija:Triángulo azul sobre el número 1.13 Diente extruído Flecha azul hacia plano oclusal 1.13 Diente intruído:Flecha vertical azul hacia ápice 1.15Fractura: línea recta roja sobre fractura c/ó raíz 1.16Geminación/fusión:Dos circunferencias intercept 1.17 Giroversión:Flecha curva de color azulen 1.18Impactación I en mayúscula azul en recuadro 1.20Macrodoncia:Letras MAC en el recuadro 121 Microdoncia MIC en el recuadro 1.22 Migración. Flecha azul recta horizontal 1.23 Movilidad: Letra M en azul más número arábigo que representa el grado de movilidad 1.27 Remanente radicular. RR mayúscula color rojo

1.28 RESTAURACIÖN (Dibujar) Amalgama= AM Resina = R Ionómero de V = IV Incrustación metálica=IM incrustación estética=IE

18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23

24

25 26 27 28

ODONTOGRAMA DE ALTA DENTICIÓN PERMANENTE



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Fecha: 11-05-12

1. INDICE DE GREEN Y VERMILLION

Superior Inferior

M I M M I M Total I Total M Promedio

2 1 2 1 1 1 2 6 1.33

BUENO REGULAR MALO

0.0 a 0.6 0.7 a 1.8 1.9 a 3

R R R R

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

3ªFACTOR PARA DETERMINAR RIESGO ESTOMATOLÓGICO

CODIFICACIÓN (MINSA) 1.3Caries:En rojo dibujar la lesión cariosa cariosa 1.4 Corona definitiva:Circunferencia azul 1.5 Corona temporal:Circunferencia rojo 1.7 Diastema: Paréntesis invertido color azul 1.8.Diente ausente: Aspa color azul pieza ausente 1.9 Diente discrómico:DIS en color azul en recuadro 1.10 Diente ectópico: E en azul en el recuadro 1.12 Diente en clavija:Triángulo azul sobre el número 1.13 Diente extruído Flecha azul hacia plano oclusal 1.13 Diente intruído:Flecha vertical azul hacia ápice 1.15Fractura: línea recta roja sobre fractura c/ó raíz 1.16Geminación/fusión:Dos circunferencias intercept 1.17 Giroversión:Flecha curva de color azulen 1.18Impactación I en mayúscula azul en recuadro 1.20Macrodoncia:Letras MAC en el recuadro 121 Microdoncia MIC en el recuadro 1.22 Migración. Flecha azul recta horizontal 1.23 Movilidad: Letra M en azul más número arábigo que representa el grado de movilidad 1.27 Remanente radicular. RR mayúscula color rojo

1.28 RESTAURACIÖN (Dibujar) Amalgama= AM Resina = R Ionómero de V = IV

ODONTOGRAMA DE ALTA DENTICIÓN DECIDUA



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Fecha: 11-05-12 INDICE DE PLACA BLANDA (MINSA)

5.EXAMENES COMPLEMENTARIOS Panorámica Telerradiografía lateral Póstero anterior Periapical Bite wing Oclusal Fotografías Modelos de estudio Otros Resumen Informe_____________________________________ 6.ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO: Cultivo Streptococcus Mutans en saliva (ufc)

Laboratorio de Microbiología UNMSM (Ver protocolo de recolección de muestra(22)

Resultados: Nivel alto Nivel medio Nivel bajo

7.FACTORES DE RIESGO Alto Medio Bajo (15)

REGULADORES : Huésped ( Experiencia de caries:. oclusales mayor a 4

y mayor a 1 en superficies lisas>1 lisas )

Sustrato ( Dieta ) Microorganismos (Streptococcus Mutans en saliva.UFC)

MODULADORES : Tiempo (Años de erupcionado) Edad (Bebe-Niño-Especial) Higiene (0) (<3) (>3)(N° cepillados al dia) Agentes fluorados (0) (1) ( >2)Experiencia previa) Saliva Test de saliva)

RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO MEDIO BAJO

RIESGOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO

Del estado de salud general:

Riesgo Estomatológico:



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Fecha: 11-05-12 DIAGNOSTICO: Del Estado de salud estomatológico: Sistémico: Sin enfermedad sistémica actual Estomatológico: Tejidos blandos: Gingivitis localizada asociada a placa (sector posterior, superior e inferior) Tejidos duros: Presencia de movilidad grado Ien pieza 53 Presencia de movilidad grado Ien pieza 83 Edentulo parcial Esmalte:

Pieza 16 .Presencia de fosita pigmentada en cara palatina, fosas y fisuras profundas

Pieza 54 Lesión cariosa a nivel surco mesial de la fosa mesial

26,36,75,74,85,46. Pigmentación en fosas y fisuras. Fosas y surcos profundos

PLAN DE TRATAMIENTO-FASES

1. Acondicionamiento: Decir mostrar y hacer, modelamiento.

2. Educativo-:Fisioterapia oral(educación, motivación y profilaxis)

3. Preventiva Sellantes en piezas 26,36,75,74,85,46

4. Curativa: Operatoria dental en pieza 16

Exodoncia pieza 83 Traccion ortodontica

5. Mantenimiento: Controles cada 3 meses.

Docente Dr. (a)____________________ Firma ___________Fecha __________



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Fecha: 11-05-12

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DEL NIÑO

PACIENTE : Alison Bustamante Torres

EDAD : 9 años 10 meses GÉNERO : Femenino

OPERADOR : Pedro Quispe Sifuentes

TUTOR : Maria Angelica Alvarez

CONTROLES ENTRADA INTERMEDIO SALIDA FIRMA TUTOR FECHA

RIESGO

ESTOMATOLÓGICO

Medio

RIESGO SISTEMICO:



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Fecha: 11-05-12

CONDUCTA (U.N.M.S.M)

Positivo

CLÍNICA ODONTOPEDIATRÍA.- FICHA DIETÈTICA

ALIMENTO

HORA

1ª D I A __________

2º D I A ___________

3º DIA __________

4º DIA __________

DESAYUNO

7:30

7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) y pan

Maca con leche (1 cucharada azúcar) y pan con huevo

7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) y pan

Maca con leche (1 cucharada azúcar) y pan con huevo

EXTRAS

10:30

Plátano

Manzana

Galleta salada

Manzana

ALMUERZO

13:00

Sopa de verduras con pollo Menestra

Caldo de gallina Estofado

Sopa de verduras Arroz con pollo

Sopa de pollo Tallarín

EXTRAS

16:00

Vaso de leche(1 cucharada azúcar) y pan



Vaso de leche (1 cucharada azúcar) y pan

CENA

20:00

Sopa de verduras con pollo Menestra

Caldo de gallina Estofado

Sopa de verduras Arroz con pollo

Sopa de pollo Tallarín

H IA C L: 25552 FICHA DIETETICA Nº

PACIENTE : Alison Bustamante Torres EDAD : 9 años 10m

OPERADOR :: Pedro Quispe Sifuentes CODIGO :09050017

TUTOR : Maria angelica Alvarez FECHA : 11-05-12



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

EXTRAS

------

---------------

-----------------

----------------

----------------

TOTAL FINAL = 8

2 2 2 2

FECHA DE ENTREGA : 20-04-12

FECHA DE DEVOLUCIÒN :27-04-12

ALIMENTO (FORMA)

1º D Ì A

2º D Ì A

3º DÌA

4º DÌA

TOTAL DIARIO

SÒLIDOS

0

LIQUIDOS

7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)

Maca con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)

7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)

Maca con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)

8

TOTAL (S + L)

2 2 2 2 8

H IA C L: 25552 FICHA DIETETICA Nº

PACIENTE : Alison Bustamante Torres EDAD : 9 años 10 m

OPERADOR :Pedro Quispe Sifuentes CODIGO :09050062

TUTOR : Maria Angelica Alvares FECHA : 20-04-12

ODONTOPEDIATRÌA ANÀLISIS DIETÈTICO



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12 TOTAL S+L = 8: 4 =2 PROMEDIO DE EXPOSICIONES =

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 2

CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña Alison Bustamante Torres de 9 años y 10 meses de edad ,se aconseja a los padres del niño tener como máximo tres exposiciones de azúcar y estos deben solamente limitarse a las comidas principal, por ende sugerimos:

Incrementar el consumo de verduras frescas.

Es muy importante aconsejar y supervisar que después de cada comida el niño se cepille los dientes con pasta dental

Riesgo Bajo



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12 Exámenes Complementarios ANÀLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

FORMA

ARCADA SUPERIOR

INFERIOR

Oval Oval

SIMETRÍA

Simetrico Simetrico

PALADAR

profundo Normal

D I

E

N

T

E

S

FORMA

Cuadrado Cuadrado

TAMAÑO

Proporcionado Proporcionado

N°

PRESENTES

11

11

AUSENTES

1

1

P O S I C I O N

SUPRAVERSION

---------------

---------------

INFRAVERSION

---------------

---------------

BUCOVERSION

SI

---------------

LABIOVERSION

---------------

---------------

LINGUOVERSION

---------------

---------------

MESIOVERSION

---------------

---------------

DISTOVERSION

---------------

---------------

TORSIOVERSION

---------------

---------------

APIÑAMIENTO

No

No

DIASTEMAS

SI

SI

ESPACIOS

PRIMATE

DESARROLLO

CLASIFICACION

BAUME

ANGLE

I

I I I



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

PLANO VERTICAL

Overbite: Negativo, mordida abierta 2 mm

Piezas comprometidas 12 a 42/11 a 41/22 a 32

Linea media conservada

PLANO SAGITAL

Overjet 11 mm

Relacion molar (Angle) derecha: Clase I

Relacion molar (Angle) izquierda: clase I

Relacion canina (Angle) derecha: No registrable

Relacion canina (Angle) Izquierda: No registrable

Curva de Spee: Ambos alterados



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

OCLUSAL SUPERIOR

Forma de la arcada: Triangular

Forma del paladar: Profundo angosto

Insercion de frenillos:NR

Facetas de desgaste: No

Diastemas: Si, 23 a 22/22 a 11/11 a 12

Giroversiones: vestibuloversion piezas 12, 11, 22

Apiñamiento: no

OCLUSAL INFERIOR

Forma de la arcada: Cuadratica

Insercion de frenillos:NR

Facetas de desgaste: No

Diastemas: Si, 32 a 74/42 a 83

Giroversiones: Distoversion pieza 83

Apiñamiento: no



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12 ANALISIS FOTOGRAFICO



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

32%

32%

ANALISIS FRONTAL

LÍNEA MEDIA: Presencia de simétria del lado derecho y el lado izquierdo TRES TERCIOS: 2/3 superiores prácticamente iguales, existe simetría, 1/3 inferior con

mayor proporcion

36%



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12 ANALISIS DE PERFIL

TRES TERCIOS: 2/3 superiores prácticamente iguales, existe simetría, 1/3 inferior con mayor proporcion



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

ANALISIS RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIA OCLUSAL

Informe:

Piezas 12, 11, 22: Sin patología aparente, estadio de Nolla 9

Pieza 21: reabsorción radicular severa de 1/3 apical y 1/3 medio, tercio cervical 2 mm

Diagnostico Presuntivo:

Imagen radiopaca compatible con pieza dental incluida, reabsorción radicular severa pieza 21

RADIOGRAFIA PERIAPICAL – TECNICA DEL PARALELISMO

Informe:

Piezas 12, 11, 22: Sin patología aparente, estadio de Nolla

9

Pieza 21: reabsorción radicular severa de 1/3 apical y 1/3

medio, tercio cervical 2 mm


Imagen radiopaca compatible con pieza dental incluida, reabsorción

radicular severa pieza 21



N° Hia.Cl :25552




Fecha: 11-05-12

RADIOGRAFIA PERIAPICAL – TECNICA DEL PARALELISMO

Informe:

Piezas 83: IRO compatible con remanente

coronario

Pieza 84: IRO compatible con remanente

coronario

Piezas 43: En proceso de erupcion

Pieza 44: En proceso de erupción, estadio de

Nolla 8


Sin patología oral aparente, remanentes coronarios de piezas 83, 84

MANEJO DE CONDUCTA

Nombre del paciente Alison Bustamante Torres Edad 9 años 10 meses

Nombre de la madre: Noely Torres Santillan

I.-Información clínica:

Talla: 1,47 m FR: 21 x min Pulso:72 x min Presión Arterial:120/80

Peso:46 kg

Presenta alguna enfermedad? Si ( ) No (X)

Cual es: NINGUNA

II.-Información de la conducta del paciente:

Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica

Odontológica:

NIÑA BASTANTE COLABORADORA, CON FLUIDEZ DE PALABRA,

INTROVERTIDA, NO MANIFIESTA TEMOR ANTE LA EXAMINACION

MANTIENE UNA CONDUCTA TRANQUILA Y PACIENTE

III.- Clasificación de conducta (Wright)



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Fecha: 11-05-12 DEL NIÑO

Colaborador potencial Colaborador No

Colaborador

DE LOS PADRES

Castigan Determinan límites Sobreprotegen

Amonestan

Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica Odontológica:

1º cita: DECIR-MOSTRAR- HACER

2º cita: DECIR-MOSTRAR- HACER

3º cita: DECIR-MOSTRAR- HACER Se modificó positivamente la conducta del

niño? Si (X) No ( )

Requiere sedación Consciente? Si ( ) No (X)

X

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