Psicología Forense

Exposición del informe

-Caso forense-

Procedimientos de exploración:Fecha de apertura: 09/08/2013

Examen psiquiátrico forense del ciudadano Julio Cesar Richo Matar de 53 años de edad, del sexo masculino, con el numero de identidad: 13-13449.

-Se aplico evaluación psicométrica: HTP, Rorschach y Raven.

-Estudio realizados de electroencefalograma.

-Ocupación: ninguna

-Soltero

-Vive solo

Resultados de la exploración:

Entrevistas clínicas:

Al inicio del ingreso al psiquiátrico mostro actitud de

agresividad refieren las enfermeras, poco colaborativo y

solo le gustaba estar encerrado en su cuarto.

En la primera entrevista se muestra más colaborador,

mejor comunicación, la psicóloga del psiquiátrico refiere

que Julio no le gusta platicar del porque se encuentra en

ese lugar.

Julio presenta estar en un buen estado general y de

higiene, acepta ir a las entrevistas y acepta cooperar con

las evaluaciones psicométricas.

Paciente muy poco expresivo emocional, muestra

agresividad al inicio del ingreso.

Funciones cognoscitivas:

-Percepción

O Alucinaciones auditivas.

-Pensamiento:

O En el contenido: Ideas delirantes paranoide.

-Juicio anormal y nula o mala conciencia de enfermedad

-Funciones de síntesis:

O Conciencia: Vígil durante las entrevista.

O Orientación: orientado en tiempo, espacio y persona.

-Funciones de relación:

Consigo mismo: Mal estudiante, sociópata desde los

14 años.

O Con los demás: agresividad.

Con las cosas: Problemas escolares, por pobre CI y

solo termina la primaria, no tiene ocupación.

Escolaridad: Escuela primaria y secundaria abierta

Historia social psiquiátrica:-Antecedes patológicos personales:

O Fistula anal

O Distensión abdominal

O Hemorragias, otorrea

O Rinorrera: frecuente

-Antecedentes patológicos familiares:

O abuela materna: diabetes mellitus

O Padre con Hipertensión arterial (fallecido)

O Hermano ansioso

O Varios hermanos con litio.

-Hábitos tóxicos: Abuso de sustancias,

O CANNABIS diariamente.

-Antecedentes psiquiátricos:

Varias veces en la cárcel (conducta agresiva), consumo de CANNABIS.

-Resumen biográfico:

Parto muy difícil, siempre muy hiperactivo en laescuela, tuvo problemas en la conducta infantil, bajacalificaciones, impulsivo.

En el pasado estuvo en CREVAC (6meses), centro deapoyo contra las drogas, pero tiempo despuésabandono el tratamiento.

Julio consumía diariamente CANNABIS (Semilla demarihuana), estando solo en casa, bajo arresto de lapolicía lo llevan a la cárcel (Estuvo varias veces en lacárcel), donde su caso es tomado para peritaje.

Quenado así como culpable ante las autoridades, se lemandan a hacer estudios de encefalograma, y se dancuenta que hay un deterioro del lóbulo frontal, por elconsumo de CANNABIS.

Es transferido al psiquiátrico: Dispensario de Linares, NuevoLeón.

Es ingresado el día 09/08/2013, refiriendo las enfermeras que en primera instancia Julio mostraba una conducta agresiva, destruyendo su habitación por completo, rompiendo los objetos dentro del cuarto.

En la entrevista con la psicóloga se muestra máscooperativo, conducta menos agresiva, responde deacuerdo a lo que se le pregunta, esta consiente de lo quedice y hace, sus respuestas son cortantes y no refierenmucha información, por lo cual no se sabe específicamenteel porque de su ingreso al psiquiátrico.

Resultados de a evaluación psicométrica

O Raven: Los resultados obtenido en estas pruebas

psicométricas:

Diagnóstico:

Puntaje: 33

Porcentaje: 50

Rango: III

Termino medio normal

O Rorschach: las respuestas dadas por Julio presentan una

inteligencia normal, numero normal de respuestas,

presenta cierto grado de ansiedad, respuestas cortas y no

intenta poner más esfuerzo para contestar.

Factores de riesgo:

1.- Retrasa el afecto-descarga emocional abiertamente

4.- Pensamiento simple- Afecto controlado

5.- Emociones pocos controlados- pensamiento concreto

8.- Pensamiento simple y los afectos pocos controlados.

O HTP

-Persona: Psicosis, organicidad, tensión, compensación, rigidez, culpabilidad, inadecuación, agresión, explosividad, agresión reprimida, impulsividad.

-Árbol: Ambiente restrictivo, tensión, compensación, rigidez, aflicción extrema, necesidad de apoyo, aislamiento, labilidad inadecuación, inseguridad.

-Casa: Tensión, compensación, preocupación ambiental, anticipación del futuro, habilidad para retrasar la gratificación, falta de afecto en el hogar, inadecuación, indecisión, necesidad de afecto, aislamiento, tensión, ansiedad, organicidad.

Electroencefalograma:-Estudios solicitados:

O BH, QS, PO, VDRL, Perfil tiroideo

-TAC cerebral con daño lóbulo frontal.

Descripción del hecho aportada por el explorado:

Julio no da información acerca de lo sucedido, contesta demanera corta cuando se le interroga, esta consiente, nodescribe nada acerca del evento ocurrido.

Acepta de manera cordial asistir alas entrevistas,contestar las pruebas psicométricas.

La conducta a realizar dentro del psiquiátrico, no muestraagresividad en las últimos meses, realiza con facilidadsus responsabilidades asignadas, pensamiento lógico,colaborador con las actividades a realizar de parte delpsiquiátrico y con las personas que asisten para darseminarios o temas dentro del psiquiátrico, atiende a laspeticiones que se les da, ejecuta de manera compleja lasactividades motoras.

Análisis diagnostico medico legal:

Respecto a su estado habitual: Acentuación en sus

conductas agresivas, se le denomina sociópata desde

los 14 años, varias veces en la cárcel (no se sabe en

si el motivo), al ingreso al psiquiátrico muestra mucha

agresividad (rompiendo todas las cosas).

Respecto a su estado mental:

Tiene un daño en el lóbulo frontal (TAC cerebral),

presenta alucinaciones auditivas e ideas delirantes

paranoides.

Respecto a los estado mental en el momento de ejecutar la acción delictiva:

No se da información especifica de los detalles alllevar la acción delictiva, el no refiere informacióncon nadie acerca de lo sucedido, se le ha realizadodos entrevistas en las cuales las respuestas queno dan información y no dan cavidad parapreguntar acerca de los hechos. La psicóloga delpsiquiátrico refiere de la misma manera que alestar en entrevistar directa con Julio, no da laoportunidad de preguntar algo más concreto de suconducta al momento de cometer el delito o delporque de su ingreso al psiquiátrico.

Respecto a su estado postdelictivo:

Demuestra agresividad, no demuestra emociones

ante ninguna circunstancia (dentro del

psiquiátrico).

Cumple con sus tareas rutinarias por parte del

psiquiátrico, muestra actitud de colaboración,

atento a las indicaciones dadas, ejecución de las

actividades normal.

Conclusión:

DIAGNOSTICO:

O Esquizofrenia paranoide

-DIAGNOSTICO DSM-IV:

O Esquizofrenia paranoide y trastorno psicótico, sec.

Daño cerebral, trastornos déficit de atención

adulto.

LEGAL:

O Fundamento en los artículos 21 de la

constitución política de los EU mexicanos,

25 de la política local, 121 apartado A

fracciones VI,X,XII del código procesal penal

en el estado.

Conclusión:

DIAGNOSTICO:

Trastorno de personalidad limite, trastorno psicotico.

Sec. Daño cerebral.