CefaleaCefalea

Caso viñeta

Contenido

Definición

• La cefalea es una manifestación de dolor y a veces incapacidad de un numero relativamente pequeño de trastornos primarios. Tambien puede ocurrir de manera secundaria a un numero considerable de otras condiciones.

Headache disroders. WHO fact sheet No 277, 2004

Clasificación general• Cefaleas primarias:

– Migraña– Cefalea tensional– Cefalea en racimo o

trigeminal– Otras cefaleas primarias

• Cefaleas secundarias– Cefaleas atribuidas a

trauma– Cefaleas atribuidas a

problemas vasculares– Cefaleas asociadas a

problemas intracraneales no vasculares

– Cefaleas atribuidas a uso de fármacos o retiro de fármacos

– Cefaleas atribuidas a infección

– Cefaleas atribuidas a problemas psiquiatricos

• Neuralgias, dolores faciales centrales y otras cefaleas

The International Clasification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia 2004: 24 supl 1

La magnitud poblacional

Prevalence, burden, and cost of headache disorders. Lars Jacob Stovner. Curr Opin Neurol (2009)19:281–285

Aproximaciones de costos y consecuencias

Migraña

Migraña

Clasificación de migraña

• Migraña sin aura• Migraña con aura

– Aura típica con cefalea migrañosa– Aura típica con cefalea no

migrañosa– Aura típica sin cefalea– Migraña hemiplejica familiar– Migraña hemipléjica esporádica– Migraña tipo Basilar

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Migraña sin aura

• Migraña común• Hemicrania simplex

Migraña sin auraCriterios

• A. Al menos 5 episodios que cumplan los criterios B-D• B. Cefalea recurrente que se manifiesta con ataques que

duran de 4-72 horas (tratada o no tratada)• C. Al menos con 2 de las siguientes características:

– 1)localización unilateral, – 2)dolor pulsátil, – 3)intensidad moderada o severa, – 4)incremento con actividad física

• D. Asociada a :– 1)náusea y/o vómito– 2)fotofobia y fonofobia

• E. Sin otra causa que explique la cefalea

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Migraña con aura

• Migraña clásica• Migraña oftálmica• Migraña hemiparestésica• Migraña afásica• Migraña complicada

Migraña con auraCriterios

• Problema recurrente que se manifiesta con ataques de síntomas neurológicos focales reversibles que se desarrollan en 5-20 minutos y duran menos de 60 minutos

• Los síntomas premonitorios pueden ocurrir horas o días antes del ataque de migraña (con o sin aura): fatiga, dificultad para la concentración, rigidez cervical, sensibilidad por la luz o el sonido, visión borrosa o palidez

The International Clasification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia 2004: 24 supl 1

Aura típica con cefalea migrañosaCriterios

• A. Al menos 2 ataques que cumplan los criterios B-D• B. Aura que consista en al menos uno de los siguientes datos,

pero sin debilidad motora:– 1. síntomas visuales totalmente reversibles, incluyendo signos positivos

(fosfenos, manchas o lineas) y/o signos negativos (amaurosis)2. Sintomas sensoriales totalmente reversibles que incluyan signos positivos (piquetes) y/o signos negativos (parestesias)

– 3. Habla disfasica totalmente reversible

• C. Al menos dos de los siguientes:– 1. Síntomas visuales homónimos y/o sintomas sensoriales unilaterales– 2. Al menos un sintoma de aura que se desarrolle gradualmente en >5mins y/o

síntomas de aura diferentes sucesivos en >5mins– 3. Cada síntoma dure >5 mins y <60 mins

• No atribuible a otra causa

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