Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei...

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec

del Servei Català de la Salut

Vàlid a partir del dia 5 de març de 2008

(DOGC núm. 5083, de 4.3.2008)

C A T À L E G P R E S T A C I O N S O R T O P R O T È T I Q U E S

ÍNDEX

Pag.

Capítol I 03 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D’AFECCIONS CIRCULATÒRIES 1

03 06 03 Peces de compressió per a braços, cames i altres parts del cos per a cremats, limfedemes de membres superiors, limfedemes greus de membres inferiors i grans queloides

1

Capítol II 03 33 AJUDES PER A LA PREVENCIÓ DELS DANYS PER PRESSIÓ (AJUDES ANTIDECÚBITS) 3 03 33 03 Coixins per prevenir els danys per pressió, només per a pacients lesionats medul·lars 3 Capítol III 03 48 EQUIPAMENTS PER A L’APRENENTATGE DEL MOVIMENT DE LA FORÇA I DE L’EQUILIBRI 4 03 48 06 Aparells de bipedestació 4 03 48 21 Pla inclinat 4 Capítol IV 06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL 5 06 03 06 Ortesis lumbosacres 5 06 03 09 Ortesis dorsolumbosacres 5 06 03 12 Ortesis cervicals 7 06 03 15 Ortesis cervicotoràciques 7 06 03 18 Ortesis cervicodorsolumbosacres 8

Capítol V 06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR 9 06 06 03 Ortesis de dit 9 06 06 06 Ortesis de mà 9 06 06 12 Ortesis de canell i mà 10 06 06 13 Ortesis de canell, mà i dits 10 06 06 15 Ortesis de colze 10 06 06 24 Ortesis d’espatlla i colze 11 06 06 27 Ortesis d’espatlla, colze i canell 11 06 06 36 Articulacions de colze 11

Capítol VI 06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR 13 06 12 06 Ortesis de peu i turmell 13 06 12 09 Ortesis de genoll 15 06 12 12 Ortesis de genoll, turmell i peu 16 06 12 15 Ortesis de maluc, incloses les ortesis d’abducció 17 06 12 18 Ortesis de maluc, genoll, turmell i peu 18 06 12 21 Articulacions de turmell 20 06 12 24 Articulacions de genoll 20 06 12 27 Articulacions de maluc 21

Capítol VII 06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR 22 06 18 03 Pròtesis parcials de mà comprenent les pròtesis de dits 23 06 18 06 Pròtesis de desarticulació de canell 23 06 18 09 Pròtesis d’avantbraç (sota l’articulació del colze) 23 06 18 12 Pròtesis per a desarticulació del colze 25 06 18 15 Pròtesis de braç (damunt del colze) 25 06 18 18 Pròtesis per a desarticulació d’espatlla 26 06 18 21 Pròtesis per a desarticulació interescapulotoràcica 26 06 18 24 Pròtesis de mà 26 06 18 27 Ganxos i estris funcionals 27

06 18 30

Articulacions de canell

27

06 18 33 Articulacions de colze 28 06 18 36 Articulacions d’espatlla 28

Capítol VIII 06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR 29

06 21 00 Pròtesis cosmètiques i no funcionals de membre superior 29 Capítol IX 06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR 30 06 24 03 Pròtesis parcials de peu, incloses les pròtesis de dits 30 06 24 06 Pròtesis per a la desarticulació de turmell 31 06 24 09 Pròtesis tibials (sota genoll) 31 06 24 12 Pròtesis per a la desarticulació de genoll 32 06 24 15 Pròtesis femorals (per damunt del genoll) 32 06 24 18 Pròtesis per a la desarticulació del maluc 33 06 24 21 Pròtesis per a hemipelvectomia 33 06 24 27 Peus protètics 34 06 24 30 Rotadors 34 06 24 33 Articulacions de genoll 34 06 24 36 Articulacions de maluc 36 06 24 39 Encaixos tibials 36 06 24 42 Encaixos femorals 36 06 24 48 Pròtesis provisionals per a mobilització precoç per a amputats de membre inferior 37 Capítol X 06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES 38 06 30 18 Pròtesis mamaries 38 06 30 30 Pròtesis per a la restauració de la cara, incloent les de nas i/o pavellons auriculars i/o globus oculars en cas de

traumatisme, malaltia o malformació congènita 38

06 30 33 Pròtesis palatines per a malformacions congènites, traumatismes i processos oncològics de paladar 38

Capítol XI 06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC 39 06 33 90 Calçat ortopèdic per a grans deformitats del peu

39

Capítol XII 06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESIS 41 06 90 00 Ortopròtesis per a agènesis

41

Capítol XIII 12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ 42 12 03 06 Bastons de colze amb recolzament d’avantbraç 42 12 03 09 Bastons de colze amb suport d’avantbraç 42 12 03 16 Bastons amb tres o més potes 42 Capítol XIV 12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS 43 12 06 00 Carrutxes 43

Capítol XV 12 21 CADIRES DE RODES 44 12 21 00 Cadires de rodes manuals 44 12 21 27 Cadires de rodes amb motor elèctric i direcció elèctrica per a pacients amb limitacions funcionals greus de

l’aparell locomotor per malaltia, malformació o accidents, que acompleixin tots i cadascun dels requisits establerts en l’Ordre ministerial de 23-7-99

45

Capítol XVI 12 24

12 24 00

ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

Accessoris per a cadires de rodes (substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals)

46

46 Capítol XVII 21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ: per a pacients hipoacúsics, de 0 a 16 anys d’edat, afectats d’hipoacúsia

bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanent, n o susceptible d’altres tractaments, amb una pèrdua d’audició superior a 40 dB en el millor dels oïdes (Ordre Ministerial de 30.3.2000)

48

21 45 00 Audiòfons 48

21 45 90 Motlles adaptadors per a audiòfons 48

A P È N D I X

A PREU: El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos corresponents.

B TERMINI LLIURAMENT: Quan segueix el procés de construcció de l’aparell ha de tenir el mateix termini Quan és substitució ha de ser pràcticament immediata. S’entén per lliurament immediat aquell que es concedeix en un termini de 48 hores.

C TERMINI DE GARANTIA: La garantia que expressen els fabricants, sense perjudici del que estableix la Llei 23/2003, de 10 de juliol, de Garanties en la venda de béns de consum.

G RENOVACIÓ DE LA PERIOCITAT: Finalitzat el termini per a la renovació de l’article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.

J TIPUS D’ARTICLE: Les abreviacions E,A,M incloses en el catàleg corresponen respectivament als articles que tenen la consideració d’estàndard/ adaptat/ a mida.

DESCRIPCIÓ DE L’ARTICLE

D CENTRES ESPECÍFICS DE PRESCRIPCIÓ: Articles la prescripció dels quals es realitzarà en centres específics de prescripció determinats pel Servei Català de la Salut.

E PRESCRIPCIÓ PER PROTOCOL: Articles la prescripció dels quals es realitzarà per protocol i sempre haurà d’anar acompanyat del corresponent informe clínic que justifiqui les condicions exigides al protocol, en el supòsit de no existir el corresponent protocol s’haurà d’adjuntar a la prescripció del document PAO, el corresponent informe clínic que justifiqui la prescripció.

F DOBLE AMPUTACIÓ MEMBRE SUPERIOR: Les pròtesis mioelèctriques només es poden prescriure en cas d’amputació bilateral.

H VALIDACIÓ SANITÀRIA: Articles la prescripció dels quals es recomana validació sanitària del metge especialista prescriptor.

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut a partir del 5 de març de 2008. DOGC núm. 5083, de 04.03.2008.

03 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATÒRIES

03 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATÒRIES

Tipus Aportació mà- Aportació de Termini de Termini de Renovació de

Codi Descripció d'article J Preu A xima CatSalut l'usuari lliurament B garantia C la periodicitat G

€ € €

03 06 03 PECES DE COMPRESSIÓ PER A BRAÇOS, CAMES I ALTRES PARTS DEL COSPER A CREMATS, LIMFEDEMES DE MEMBRES SUPERIORS, LIMFEDEMESGREUS DE MEMBRES INFERIORS I GRANS QUELOIDES

03 06 03 02 Màniga, a mida D - H M 100,41 70,36 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 04 Màniga amb guantellet, estàndard D - H A 94,96 64,91 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos

03 06 03 06 Màniga amb guantellet, a mida D - H M 136,92 106,87 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 08 Màniga amb extensió d'espatlla, a mida D - H M 162,35 132,29 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 10 Màniga amb guantellet i extensió d'espatlla, a mida D - H M 178,42 148,37 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 12 Guant amb protecció de puntes, a mida D - H M 146,05 116,00 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 14 Guant sense protecció de puntes, a mida D - H M 117,75 87,70 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 16 Guant fins al colze, a mida D - H M 129,61 99,56 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 18 Mitja fins al genoll, estàndard A 35,41 5,36 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos

03 06 03 20 Mitja fins al genoll, a mida D - H M 91,35 61,30 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 22 Mitja sencera, estàndard A 45,08 15,03 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos

03 06 03 24 Mitja sencera, a mida D - H M 134,18 104,13 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 25 Mitja sencera amb extensió fins a la cintura, a mida D - H M 145,66 115,61 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 26 Mitges de dues cames, estàndard D - H A 97,36 67,31 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos

03 06 03 28 Mitges de dues cames, a mida D - H M 314,91 284,86 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 30 Mitges d'embaràs, a mida D - H M 355,99 325,93 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi

corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment

1


Tipus Aportació mà- Aportació de Termini de Termini de Renovació de Codi Descripció d'article J Preu A xima CatSalut l'usuari lliurament B garantia C la periodicitat G

€ € €

03 06 03 32 Pantalons, a mida D - H M 145,14 115,09 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 34 Pantalons de camal curt, a mida D - H M 188,95 158,90 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 36 Tronc sencer sense mànigues, a mida D - H M 301,23 271,18 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 38 Tronc sencer amb mànigues curtes, a mida D - H M 456,40 426,35 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 40 Tronc sencer amb mànigues llargues (guant), a mida D - H M 586,02 555,97 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 42 Jaqueta de coll alt, a mida D - H M 158,82 128,77 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 44 Jaqueta sense màniga, a mida D - H M 158,82 128,77 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 46 Jaqueta amb mànigues curtes, a mida D - H M 280,23 250,18 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 48 Jaqueta amb mànigues llargues, a mida D - H M 319,49 289,44 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 52 Turmellera, a mida D - H M 49,28 19,23 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 54 Suport per al coll, a mida D - H M 116,84 86,79 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 56 Suport per al mentó, a mida D - H M 123,24 93,19 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 58 Màscara per a la cara, oberta, a mida D - H M 182,56 152,51 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 60 Màscara banda labial, a mida D - H M 182,56 152,51 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 62 Màscara banda labial i nas, a mida D - H M 182,56 152,51 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

03 06 03 64 Màscara amb coberta de boca, a mida D - H M 182,56 152,51 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos03 06 03 70 Màscara de pressoteràpia a mida, de silicona molletjada, amb suport extern

de termoplàstic flexible i transparent, tanques velcro elàstic D - H M 1.124,24 1.094,18 30,05 15 dies 24 mesos 12 mesos



2


03 33 AJUDES PER A LA PREVENCIÓ DELS DANYS PER PRESSIÓ (AJUDES ANTIDECÚBITS)

03 33 AJUDES PER A LA PREVENCIÓ DELS DANYS PER PRESSIÓ ( AJUDES ANTIDECÚBITS )


€ € €

03 33 03 COIXINS PER PREVENIR ELS DANYS PER PRESSIÓ, NOMÉS PER APACIENTS LESIONATS MEDUL·LARS

03 33 03 01 Coixí de seient antiescares de flotació líquida o escuma de poliuretà de dos densitats

S91,64 61,59 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos

03 33 03 03 Coixí de seient antiescares de gel de silicona D - H A 145,44 115,39 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos03 33 03 05 Coixí de seient antiescares de cèl·lules d'aire intercomunicades D - H A 413,63 383,58 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos03 33 03 06 Coixí de seient antiescares format amb mòduls de gel de diferent densitat D

- HA 537,36 507,31 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos



3


03 48 EQUIPAMENTS PER A l’APRENENTATGE DEL MOVIMENT DE LA FORÇA I DE L'EQUILIBRI

03 48 EQUIPAMENTS PER A L'APRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORÇA I DE L'EQUILIBRI


€ € €

03 48 06 APARELLS DE BIPEDESTACIÓ

03 48 06 03 Estabilitzador amb punts de subjecció i control del desplazament antero-posterior i lateral, gradual en alçada, amb rodes A

1.133,33 1.103,28 30,05 30 dies 24 mesos 24 mesos03 48 06 07 Safata desmuntable especial, adaptada a aparell de bipedestació A 178,65 148,60 30,05 30 dies 24 mesos 24 mesos03 48 06 09 Suport de cap, adaptat a l'aparell de bipedestació A 147,39 117,34 30,05 30 dies 24 mesos 24 mesos

03 48 21 PLA INCLINAT

03 48 21 01 Pla inclinat regulable, amb una base horitzontal sobre la que es col·loca elpacient, i una sèrie de cingles per a la subjecció passiva del pacient . E A

1.237,42 1.207,37 30,05 30 dies 24 mesos 36 mesos03 48 21 03 Pla inclinat amb recolzament en prono, regulable en altura i abducció

d'extremitats amb subjeccions. E A1.206,68 1.176,63 30,05 30 dies 24 mesos 36 mesos



4


06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL Exclusions: les ortesis per a l'ús esportiu

les ortesis elaborades en fibra de carboniles faixes preventives


€ € €

06 03 06 ORTESIS LUMBOSACRES

06 03 06 02 Ortesi semirígida lumbosacra estàndard A 96,30 66,25 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 04 Ortesi rígida lumbosacra estàndard A 163,42 133,37 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 06 06 Ortesi semirígida lumbosacra a mida E - H M 222,65 192,60 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 06 08 Ortesi rígida lumbosacra a mida E - H M 346,93 316,88 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 03 06 10 Ortesi lumbosacra dinàmica, de teixit amb marc rígid posterolateral

interarticulada, a mida (Williams) E - HM

363,99 333,94 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 ORTESIS DORSOLUMBOSACRES

06 03 09 02 Ortesi semirígida dorsilumbar estàndard A 85,00 54,95 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 04 Ortesi semirígida dorsilumbar a mida E - H M 256,06 226,01 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 06 Ortesi rígida dorsilumbar amb recolzament axil·lar E - H M 360,46 330,41 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 08 Ortesi rígida dorsilumbar amb recolzament esternal E - H M 373,28 343,23 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 10 Ortesi rígida dorsilumbar amb recolzament al solc deltopectoral E - H M 415,04 384,99 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 03 09 12 Ortesi dorsilumbar de teixit i marc rígid posterolateral estàndard A 185,51 155,46 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 03 09 14 Ortesi dorsilumbar de teixit i marc rígid posterolateral, a mida E - H M 396,48 366,43 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 03 09 16 Ortesi dorsilumbar bivalva de polipropilè amb espatlleres E - H M 493,97 463,92 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 03 09 18 Ortesi d'hiperextensió. Marc d'hiperextensió amb recolzaments púbic i

esternal i cingla posterior, estàndard (Jewet)A

282,48 252,43 30,05 10 dies 24 mesos 18 mesos06 03 09 22 Marc d'hiperextensió amb recolzament púbic i esternal unit amb barra

anterior i cingla posteriorA

268,41 238,36 30,05 10 dies 24 mesos 18 mesos



5



€ € €

06 03 09 24 Ortesi de tres punts, amb ancoratges a la cuixa, tronc i axi l·les per altractament de l'escoliosi del lactant (Kalabas) * - H

M154,43 124,38 30,05 21 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 26 Ortesi de tres valves per al tracftament de l'escoliosi lumbar composta d'unaplaca pelviana, una placa iliolumbar i una placa toràcica unida a làminesmetàl·liques anterior construïda en termoplàstic per al tractament del'escoliosi lumbar (Michel) ** - H

M

682,91 652,86 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 28 Ortesi de polipropilè, folrada d'escuma i amb coixinets de pressió per al

tractament de l'escoliosi lumbar (Boston) ** - HM

799,78 769,73 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 30 Ortesi per al tractament d'escoliosi, composta de cistella pelviana i plaques

lumbars i toràciques, unides a les barres anterior i posterior, ajustable entotes les seves posicions, construïda amb termioplàstic (Estagnara-Liones)** - H

M

648,11 618,06 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 32 Ortesi per al tractament de l'escoliosi dorsilumbar de termoplàstic, rígid,

mono o bivalva amb compressions a convexitats i obertures a lesconcavitats, amb o sense espatlleres ** - H

M

594,25 564,20 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 34 Ortesi per al tractament de l'escoliosi de termoplàstic amb inclinació lateral,

per a l'ús nocturn ** - HM

673,01 642,96 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 36 Ortesi dinàmica de correcció de l'escoliosi en termoplàstic amb acció

tridimensional, pressió sobre l'àpex de la corba i expansió de les zonescòncaves (Chêneau) ** - H

M

795,38 765,33 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 38 Ortesi per al tractament de la cifosi, amb articulacions laterals regulables

(Michel-Alegre) ** - HM

757,28 727,22 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 40 Ortesi per al tractament de la cifosi, composta d'una cistella pelviana de

termoplàstic; recolzament esternal graduable i barres laterals; recolzamentposterior per sota de l'àpex de la corba ** - H

M

721,21 691,16 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 42 Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb recolzament a l'àpex de la

corba i contrarecolzament esternal ** - HM

736,24 706,19 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 44 Placa descifosant amb tirants axil·lars, glòtic i ancoratge subcostal ** - H M

137,79 107,74 30,05 8 dies 24 mesos 12 mesos

* La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients de 0 a 3 anys d'edat

** La prescripció d'aquest aparell és indicada únicament pel tractament de l'escoli o sifosi a l'edat en què el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduració òssia (màxim 20 anys)



6



€ € €

06 03 09 46 Ortesi de tres bandes elàstiques per al tractament de l'escoliosi lumbar,composta de banda pelviana, banda iliolumbar i una banda toràcica, unidesa platines anterior i posterior, flexibles ** - H

M

218,20 188,15 30,05 15 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 48 Ortesi per al tractament del pit en carena, de termoplàstic, amb suport a

l'estern (Cotilla de Vidal) ** - HM

658,07 628,02 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 03 09 50 Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb suport a l'àpex de la corba,

contrarecolzament a l'estern i bandes axil·lars articulades ** - HM

635,13 605,07 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 03 09 52 Recanvi de recolzament corrector de cotilla de Boston ** - H M 48,56 48,56 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 54 Recanvi de placa de cotilla Stagnara-Liones ** - H M 108,36 108,36 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 56 Recanvi de barra de cotilla Stagnara-Liones ** - H M 89,13 89,13 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 58 Recanvi de frontissa de cotilla Stagnara-Liones ** - H M 42,32 42,32 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 60 Recanvi de recolzament posteriors de cifosi (parell) ** - H M 38,49 38,49 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 09 62 Recanvi de recolzament anterior esternal ** - H M 33,31 33,31 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 12 ORTESIS CERVICALS

06 03 12 02 Collaret confeccionat amb barnilla de metall mal·leable de dues peces, folrat,ajustadís mitjançant l'elasticitat del material

A83,56 53,51 30,05 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 03 12 04 Suport cervical de dues peces, ajustadisses, amb plaques de recolzamentde mentó i occipital graduables, de material semirígid


06 03 12 06 Ortesi de duralumini mal·leable amb placa esternal i prolongació d'espatlles,amb recolzament mentonià i occipital graduables, amb o sense cinglad'immobilització frontal, tipus SOMI

A

154,21 124,16 30,05 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 03 15 ORTESIS CERVICOTORÀCIQUES

06 03 15 02 Minerva amb recolzament mentonià, occipital i a l'estern, espatlles i regiósupraescapular amb motlle de guix previ - H


06 03 15 04 Minerva amb recolzament mentonià i occipital, amb recolzaments a lesespatlles, estern i graella costal amb motlle de guix previ - H


06 03 15 06 Ortesi cervical de material mal·leable, folrada, recolzament d'espatllesoccipitals i parietals, mecanisme distractor - H





7



€ € €

06 03 18 ORTESIS CERVICODORSOLUMBOSACRES

06 03 18 02 Minerva lionesa valva posterior d'occipitals a sacre, adaptada mitjançantcingla elàstica sobre el coll, de material termoplàstic amb motlle de guix previ- H

M

371,37 341,32 30,05 15 dies 24 mesos 24 mesos06 03 18 04 Llit per al tractament de l'escoliosi del lactant. Llit de repós de plàstic o

semblant enconxat, amb cingla de tracció sobre la convexitat (llit de DennisBrowne) - H

M

352,84 322,79 30,05 21 dies 24 mesos 6 mesos06 03 18 06 Ortesi per al tractament de l'escoliosi o cifosi composta d'una cistella

pelviana, una superestructura metàl·lica unida a un anell cervical amb dosrecolzaments occipitals i motlle glòtic, plaques correctores segonsprescripció (Milwaukee) ** - H

M

736,24 706,19 30,05 21 dies 24 mesos 12 mesos06 03 18 08 Ortesi per al tractament de l'escoliosi, composta de cistella pelviana tipus

Barcelona de polipropilè, una superestructura metàl·lica unida a un anellcervical amb dos recolzaments occipitals i motlle glòtic, plaques correctoressegons prescripció (Milwaukee) ** - H

M

739,24 709,19 30,05 21 dies 24 mesos 12 mesos06 03 18 12 Recanvi de cistella pelviana de Milwaukee ** - H M 385,01 385,01 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos06 03 18 14 Recanvi de cistella pelviana tipus Barcelona de Milwaukee ** - H M 447,71 447,71 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos06 03 18 16 Recanvi de recolzaments per a la pulsió endavant d'espatlla de Milwaukee **

- HM


06 03 18 18 Recanvi de recolzaments costelles flotants de Milwaukee ** - H M 18,46 18,46 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 20 Recanvi de recolzament toràcic en L de Milwaukee ** - H M 18,46 18,46 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 22 Recanvi de recolzament lumbar triangular de Milwaukee ** - H M 12,15 12,15 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 24 Recanvi d'hamaca axil·lar de Milwaukee ** - H M 12,16 12,16 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 26 Recanvi d'espatllera de Milwaukee ** - H M 18,13 18,13 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 28 Recanvi de contrarecolzament toràcic de Milwaukee ** - H M 11,09 11,09 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 30 Recanvi de recolzament lumbar de Milwaukee ** - H M 19,07 19,07 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 32 Recanvi de barra de cotilla de Milwaukee ** - H M 64,18 64,18 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 34 Recanvi d'arcbotant de Milwaukee ** - H M 22,63 22,63 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 03 18 36 Recanvi de collaret cervical de Milwaukee ** - H M 121,99 121,99 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos




8


06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR Exclusions: les ortesis per a l'ús esportiu

les ortesis elaborades en fibra de carboni


€ € €

06 06 03 ORTESIS DE DIT

06 06 03 02 Ortesi per a l'extensió de la falange distal. Ortesi passiva tipus didal permantenir la falange distal d'un dit en extensió


06 06 03 04 Ortesi per al dit passiva. Ortesi per mantenir les articulacions d'un dit en unaposició determinada


06 06 03 06 Ortesi per a oposició o abducció del dit polze. Ortesi per mantenir el polze enoposició o abducció

A82,63 70,61 12,02 15 dies 24 mesos 12 mesos

06 06 03 08 Ortesi per a flexió de dit. Ortesi dinàmica per obligar a la flexió d'una o mésarticulacions d'un dit, estàndard


06 06 03 10 Ortesi per a flexió de dit. Ortesi dinàmica per obligar a la flexió d'una o mésarticulacions d'un dit, a mida - H


06 06 03 12 Ortesi per a extensió de dit. Ortesi dinàmica per obligar a l'extensió d'una omés articulacions d'un dit, estàndard


06 06 03 14 Ortesi per a extensió de dit. Ortesi dinàmica per obligar a l'extensió d'una omés articulacions d'un dit, a mida - H


06 06 03 16 Ortesi per a oposició o abducció del dit polze. Ortesi dinàmica per mantenir el polze en oposició o abducció, estàndard


06 06 03 18 Ortesi per a oposició o abducció del dit polze. Ortesi dinàmica per mantenir el polze en oposició o abducció, a mida H


06 06 06 ORTESIS DE MÀ

06 06 06 02 Ortesi per a les articulacions metacarpofalàngiques. Ortesi passiva permantenir les articulacions metacarpofalàngiques en una posició determinada

A

101,35 89,33 12,02 15 dies 24 mesos 12 mesos06 06 06 04 Ortesi flexora de les articulacions metacarpofalàngiques. Ortesi dinàmica per

realitzar flexió de les articulacions metacarpofalàngiquesA




9



€ € €

06 06 06 06 Ortesi extensora de les articulacions metacarpofalàngiques. Ortesi dinàmicaper obligar a la flexió les articulacions metacarpofalàngiques

A

93,89 81,87 12,02 Immediat 24 mesos 12 mesos06 06 06 08 Ortesi per a les articulacions metacarpofalàngiques i interfalàngiques. Ortesi

dinàmica per a flexió de les articulacions metacarpofalàngiques i extensió deles interfalàngiques

A


06 06 12 ORTESIS DE CANELL I MÀ

06 06 12 02 Ortesi de canell passiva. Ortesi passiva per mantenir les articulacions decanell en una posició determinada


06 06 12 04 Ortesi de canell activa. Ortesi dinàmica per a flexió o extensió de l'articulacióde canell


06 06 12 05 Ortesi de canell i mà, activa. Ortesi dinàmica per a dorsiflexió de canell iextensió metacarpofalàngica


06 06 13 ORTESIS DE CANELL, MÀ I DITS

06 06 13 02 Ortesi de canell i dits activa . Ortesi dinàmica per a dorsiflexió de canell,flexió metacarpofalàngica i extensió interfalàngica, polze en abducció ioposició

A

360,60 330,55 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 06 13 04 Ortesi de pinça tridigital activa. Ortesi multiarticulada d'avantbraç fins a dits,

per efectuar pinça tridigital aprofitant la dorsiflexió de canell D - HM

410,41 380,36 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 06 13 06 Ortesi de canell i mà, passiva. Ortesi passiva per mantenir les articulacions

de canell, metacarpofalàngiques i interfalàngiques en una posiciódeterminada de tots els dits

A

151,35 121,30 30,05 15 dies 24 mesos 12 mesos06 06 13 08 Ortesi de canell i mà activa. Ortesi estabilitzadora de canell en una posició

determinada amb mecanisme per a flexió metacarpofalàngica i extensiód'interfalàngiques

A

299,91 269,86 30,05 21 dies 24 mesos 12 mesos06 06 13 10 Ortesi de canell i mà activa. Ortesi dinàmica per a dorsiflexió de canell amb

flexió metacarpofalàngica i extensió interfalàngicaA


06 06 15 ORTESIS DE COLZE

06 06 15 02 Ortesi de colze passiva. Ortesi passiva per mantenir l'articulació de colze enuna posició determinada




10



€ € €

06 06 15 04 Ortesi de colze activa. Ortesi dinàmica per a flexió o extensió de colzemitjançant sistema elàstic i articulació a escollir H


06 06 15 06 Braçalet d'avantbraç. Ortesi passiva per a la immobilització òssia A 178,28 148,23 30,05 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 06 24 ORTESIS D'ESPATLLA I COLZE

06 06 24 02 Braçalet per a braç. Ortesi passiva per a immobilització òssia, estàndard A103,06 73,01 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 06 24 04 Braçalet per a braç. Ortesi passiva per a immobilització òssia, a mida H M200,56 170,51 30,05 8 dies 24 mesos 6 mesos

06 06 27 ORTESIS D'ESPATLLA, COLZE I CANELL

06 06 27 02 Ortesi amb articulació lliure de colze i tirant cinemàtic ancorat a espatllacontralateral H


06 06 27 04 Braçalet d'extremitat superior. Ortesi per a immobilització òssia H M 246,05 216,00 30,05 8 dies 24 mesos 12 mesos06 06 27 06 Braçalet articulat d'extremitat superior. Ortesi passiva amb articulació

bloquejada en la posició desitjada per a immobilització òssia H M

323,40 293,35 30,05 8 dies 24 mesos 12 mesos06 06 27 10 Ortesi passiva de membre superior. Ortesi passiva per mantenir l'articulació

d'espatlla, colze i mà en una posició determinada, feta sobre motlle (tipusPouliquen) H

M

422,88 392,83 30,05 8 dies 24 mesos 12 mesos06 06 27 12 Ortesi multiarticulada de membre superior. Ortesi multiarticulada per a

control de les articulacions d'espatlla, colze i màA

552,46 522,41 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 06 27 14 Ortesi de plexe braquial activa. Ortesi multiarticulada per a paràlisi del plexe

braquial, amb comandament mitjançant un tirant cinemàtic per poderefectuar pinça tridigital D - H

M

978,93 948,88 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos06 06 27 16 Ortesi plexe braquial activa de. Ortesi multiarticulada per a paràlisi del plexe

braquial, amb comandament mitjançant un tirant cinemàtic per poderefectuar pinça tridigital, amb adaptació de dispositiu a escollir. D - H

M

1.131,89 1101,84 30,05 30 dies 24 mesos 12 mesos

06 06 36 ARTICULACIONS DE COLZE

06 06 36 02 Articulacions de colze (parell) monocèntrica H M 57,36 57,36 0,00 B 24 mesos 12 mesos06 06 36 04 Articulacions de colze (parell) policèntrica H M 76,01 76,01 0,00 B 24 mesos 12 mesos06 06 36 06 Articulacions de colze (parell) amb cremallera o roda dentada H M 291,19 291,19 0,00 B 24 mesos 12 mesos


G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pogui recuperar amb el recanvi

11



€ € €

06 06 36 08 Sistemes de control d'articulació de colze semicercle graduable a voluntatH

M136,02 136,02 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 06 36 10 Sistemes de control d'articulació de colze vis sens fi HM

96,27 96,27 0,00 B 24 mesos 12 mesos06 06 36 12 Sistemes de control d'articulació de colze tensor longitudinal graduable a

voluntat H M 101,80 101,80 0,00 B 24 mesos 12 mesos



12


06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR 06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR Exclusions: les ortesis per a l'us esportiu

les ortesis de peules ortesis elaborades en fibra de carboniles genolleres elàstiques sense fleixos


€ € €

06 12 06 ORTESIS DE PEU I TURMELL

06 12 06 02 Botina dinamicoarticulada per a avantpeu adductus. Prefabricada *A

115,63 85,58 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos06 12 06 03 Ortesi termoconformada dinàmica per a correcció de les alteracions de

l'estructura de peu i turmell ** - HM

220,61 190,56 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos06 12 06 04 Ortesi semirígida amb reforços laterals per a estabilització medial lateral del

turmell, abastant des d'arrel dels dits fins al terç distal de la tíbia A

106,78 76,73 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos06 12 06 05 Ortesi de turmell semirígida, prefabricada, per a control de flexoextensió del

turmell A

207,38 177,33 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos06 12 06 06 Ortesi anterior passiva, valva anterior per mantenir el peu en una posició

determinada, abastant des dels dits fins al terç proximal de la tíbia A

106,78 76,73 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 08 Fèrula posterior passiva, valva posterior per mantenir el peu en una posició

determinada, abastant des dels dits fins al terç proximal de la tíbia, determoplàstic rígid

A

162,48 132,43 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 10 Fèrula activa per a escurçament del tendó d'aquil·les. Ortesi posterior amb

articulació lliure al turmell amb tirants elàstics per obligar a la dorsiflexió delpeu

A

190,34 160,29 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 12 Ortesi de Dennis Browne amb aletes de suport * A 47,54 17,49 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos06 12 06 14 Fèrula de Saint-Germain. Ortesi passiva per a correcció de la supinació del

peu, composta de plantilla, barnilla lateral mal·leable i botina * HM

106,78 76,73 30,05 15 dies 24 mesos 6 mesos

** La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients de 0 a 12 anys d'edat




13



€ € €

06 12 06 16 Fèrula de Copenhague. Ortesi dinàmica per a correcció del peu bot,multiarticulada i ancorada al genoll-cuixa * - H


06 12 06 18 Fèrula posterior antiequí. Ortesi dinàmica de termoplàstic apropiat, modeladaabastant des de l'avantpeu al tou de la cama. Prefabricada

A

126,21 96,16 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos06 12 06 20 Fèrula posterior antiequí. Ortesi dinàmica de termoplàstic apropiat, modelada

abastant des de l'avantpeu al tou de la cama. A mida HM

245,42 215,37 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 21 Ortesi de peu i turmell termoconformada articulada, abastant des d'avantpeu

fins a terç proximal de la cama, amb articulació de turmell, a escollir HM

264,44 234,39 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 22 Fèrula posterior antiequí i control de valg-var. Ortesi dinàmica de

termoplàstic emmotllat, a mida, abastant des de l'avantpeu fins al terçproximal del tou de la cama, amb aleta lateral o medial H

M

260,32 230,27 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 24 Ortesi dinàmica antiequí, de filferro acerat, ancorada al calçat mitjançant

cargol A

98,80 68,75 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 26 Ortesi antiequí dinàmica amb fleix lateral i plantilla termoplàstica (Jousto) A

243,73 213,68 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos06 12 06 28 Monotutor curt. Ortesi sota del genoll ancorada al calçat amb barra lateral o

medial sense articulació HM

119,59 89,54 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 30 Monotutor curt articulat. Ortesi per sota del genoll ancorada al calçat, amb

barra lateral i medial, amb articulació de turmell, a escollir HM

92,86 62,81 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 32 Cingla en forma de T per a correcció de var o valg H M 23,60 23,60 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 06 34 Cingla en T doble per a correcció de valg-var amb doble tanca H M 26,47 26,47 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 06 36 Cassoleta de taló de termoplàstic amb prolongacions superiors flexibles A35,66 35,66 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 06 38 Bitutor curt. Ortesi per sota del genoll, ancorada al calçat per una barralateral i medial sense articulació H


06 12 06 40 Bitutor curt. Ortesi per sota del genoll, ancorada al calçat per una barralateral i medial, amb articulació de turmell, a escollir H


06 12 06 42 Bitutor de Klenzack. Ortesi antiequina dinàmica amb articulació regulablemitjançant molla, ancorada amb estrep al calçat H





14



€ € €

06 12 06 44 Bitutor de doble acció. Ortesi antidorsi i antiplantar flexió amb articulació regulable per molla amb estrep ancorat a la sabata H


06 12 06 46 Botina modelada per adaptar a ortesi H M 173,51 173,51 0,00 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 48 Estrep amb prolongació d'avantpeu adaptat a la bota H M 95,63 95,63 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 06 50 Estrep amb prolongació d'avantpeu i barres laterals de reforç H M 127,21 127,21 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 06 52 Barra lateral doble engalzada per permetre l'allargament del bitutor H M 39,01 39,01 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 06 54 Recanvi de barra lateral de bitutor curt H M 65,08 65,08 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 56 Recanvi de cargol regulador en ortesi de Klenzack H M 6,24 6,24 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 58 Recanvi d'estrep adaptat a la bota H M 77,04 77,04 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 60 Recanvi de cèrcol posterior en aparell curt H M 63,47 63,47 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos

06 12 06 62 Recanvi de guarniment d'aparell cur H M 70,04 70,04 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos06 12 06 64 Ortesi per a descàrrega del peu, amb recolzament de tendó rotular,

prolongada a estrep de recolzament a terra, amb molla a la part inferior.Necessita alça contralateral H

M

376,98 346,93 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 66 Ortesi de peu i turmell termoconformada, amb recolzament en tendó rotular i

cassoleta abastant turmell i peu, amb articulació de turmell d'eix enrosca HM

455,12 425,07 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 06 68 Ortesi funcional PTB, amb articulació de turmell flexible unida a la cassoleta

del taló HM

357,49 327,44 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 06 70 Polaina des del turmell fins a sota genoll H M 246,41 216,36 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 09 ORTESIS DE GENOLL

06 12 09 02 Ortesi elàstica de genoll amb fleixos laterals A 62,88 32,83 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 03 Ortesi elàstica de genoll amb articulació lateral i tirants creuats A 77,94 47,89 30,05 Immediat 24 mesos 18 mesos

06 12 09 04 Ortesi de genoll rígida H M 184,78 154,73 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 09 06 Ortesi de flexoextensió del genoll mitjançant articulació graduable i bandes

rígides de cuixa i cama HM

267,93 237,88 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos



15



€ € €

06 12 09 08 Ortesi per a control d'inestabilitat de l'articulació de genoll en el sentitmèdiolateral i anteroposterior amb barres laterals articulades, unides a lacuixa i panxell, amb semicèrcols anteriors i tirants elàstics creuats H

M

547,65 517,60 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 09 10 Ortesi per a flexió o extensió progressiva del genoll H M 208,92 178,87 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 09 11

Ortesi de genoll amb articulació lateral o medial per descàrrega parcial HM

441,68 411,63 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 09 12 Ortesi antirecorbat, per limitar la hiperextensió de l'articulació de genoll

A 143,92 113,87 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 ORTESIS DE GENOLL, TURMELL I PEU24 mesos

06 12 12 02 Fèrula estabilitzadora de genoll. Ortesi amb recolzament al tendó de la ròtulaque mantè fixa l'articulació del turmell per impedir la flexió del genoll durant lafase de recolzament H

M

468,55 438,50 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 04 Fèrula correctora genoll valg o var. Ortesi amb barra externa o interna,

unida a botines i cèrcol de la cuixa amb cingla elàstica al genoll per acorrecció dinàmica unilateral * - H

M

230,08 200,03 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 06 Fèrula correctora genoll valg o var. Ortesi amb barra externa o interna, unida

a botines i cèrcol de la cuixa amb cingla elàstica al genoll per a correcciódinàmica bilateral * - H

M

336,31 306,26 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 08 Fèrula en forma de cua de sirena. Ortesi passiva per a correcció de tíbies

vares o genoll valg, composta de dues valves medials de turmells o cuixa,unides entre si i amb cingles per a correcció i subjecció * - H

M

280,41 250,36 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 10 Bitutor llarg. Ortesi des de la cuixa fins al calçat, composta per dues barres

laterals unides entre si mitjançant bandes posteriors, construït de duraluminiamb articulació de genoll i turmell, a escollir H

M

339,70 309,65 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 12 Bitutor llarg. Ortesi des de la cuixa fins al calçat, composta per dues barres

laterals unides entre si mitjançant bandes posteriors, construït d'acer ambarticulació de genoll i turmell, a escollir H

M

377,95 347,90 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 13 Ortesi amb recolzament a l'isqui amb articulació de genoll, a escollir i fèrula

posterior antiequí HM

468,62 438,56 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

* La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients amb una edat compresa entre 6 i 12 anys



16



€ € €

06 12 12 14 Ortesi funcional QTB. Ortesi amb recolzament a l'isqui amb articulació degenoll a escollir i articulació de turmell flexible unida a cassoleta del taló,contruïda tota ella amb termoplàstic H

M

482,83 452,78 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 12 15 Ortesi de peu a cuixa termoconformada TPV amb articulacions de genoll i

turmell, a escolli HM

443,53 413,48 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 16 Recanvi de guarniment d'aparell llarg H M 192,95 192,95 0,00 Immediat 24 mesos 8 mesos

06 12 12 18 Ortesi rígida tubular de peu a cuixa H M 342,58 312,53 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 20 Fèrula passiva de membre inferior. Valva posterior de cuixa a peu H M 191,28 161,23 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 22 Ortesi tubular rígida de cuixa i cama H M 253,49 223,44 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 12 24 Ortesi de valva posterior rígida de cuixa i cama - H M 194,99 164,94 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 15 ORTESIS DE MALUC, INCLOSES LES ORTESIS D'ABDUCCIÓ

06 12 15 02 Fèrula de Grenier. Ortesi composta de dues valves medials de cuixa unidesper articulació lliure per impedir la marxa d'adducció H


06 12 15 03 Ortesi d'abducció per a deambulació, composta de dues valves de cuixa icinturó pèlvic articulat H


06 12 15 04 Fèrula d'abducció passiva de maluc H M 357,49 327,44 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 15 05 Ortesi per a la luxació congènita de maluc composta de valves femorals i

abraçaderes condilars unides mitjançant barra paral·lela * - HM

368,33 338,28 30,05 Immediat 24 mesos 6 mesos06 12 15 06 Ortesi per a luxació congènita de malucs, per mantenir els malucs en

abducció i rotació externa, coixinet de separació fixa col·locat entre les cuixesi subjecte mitjançant arnès (coixinet de Frejka) *

A


abducció i rotació externa amb estructura metàl·lica mal·leable i enconxada,que es fixa a les espatlles, cintura i cuixes (fèrula de Von Rossen) *

A





17



€ € €

06 12 15 10 Ortesi per a luxació congènita de malucs per mantenir els malucs enabducció i rotació externa, arnès amb tirants d'espatlla, cinturó i extremitatsinferiors que mantinguin en flexió i abducció els malucs (arnès de Paulick) *

A


abducció i rotació externa, cinturó rígid amb barres laterals i cèrcol de cuixa *A

195,20 165,15 30,05 8 dies 24 mesos 6 mesos06 12 15 13 Ortesi per a la luxació congènita de maluc, composta d'hemivalves femorals

unides mitjançant barra graduable amb subjecció anterior i posterior a arnèsd'esquena *

A

200,99 170,94 30,05 8 dies 24 mesos 6 mesos06 12 15 14 Fèrula per a luxació de maluc, composta d'hemivalva pelviana i d'ambdues

cuixes, de termoplàstic dur per mantenir el maluc en hiperflexió i rotacióexterna (González Ferré) * - H

M

223,77 193,72 30,05 8 dies 24 mesos 6 mesos06 12 15 16 Ortesi d'Atlanta. Ortesi composta de dos cuixals units mitjançant dos tubs

articulats telescòpicament amb dues articulacions de maluc i cinturó pelviàper mantenir els malucs en abducció, permetent la bipedestació i la marxa **- H

M

371,40 341,35 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 15 18 Cinturó pelvià d'acer, reforçat amb suports als glutis d'ortesi - H M 86,94 86,94 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 15 20 Cinturó pelvià d'acer, reforçat amb suports als glutis d'ortesi H M 139,93 139,93 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 15 22 Ortesi immobilitzadora modular de maluc, composta de cistella pèlvica unida

a un cuixal mitjançant una articulació de maluc HM


06 12 18 ORTESIS DE MALUC, GENOLL, TURMELL I PEU

06 12 18 02 Ortesi de Dennis Browne. Fèrula combinada per a tractament de peus imaluc. Realitza la rotació i l'abducció dels membres inferiors, composta debotines unides mitjançant barra regulable i articulada ***

A

156,26 126,21 30,05 8 dies 24 mesos 6 mesos06 12 18 04 Placa nocturna de Matles. Placa quadrangular de termoplàstic rígid fixada a

la sola de calçat de forma recta, per mantenir el peu en rotació externa, peral tractament de l'anteversió femoral H

M

176,42 146,37 30,05 8 dies 24 mesos 18 mesos


** La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients amb una edat compresa entre 6 i 14 anys

*** La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients amb una edat compresa entre 0 i 10 anys



18



€ € €

06 12 18 06 Ortesi desrotadora amb cinturó pelvià i estrep ancorat al calçat que controlala rotació interna o externa de la cama per un cable elàstic * - H


06 12 18 08 Ortesi desrotadora bilateral * - H M 305,82 275,77 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 10 Fèrula de Thomas. Ortesi per a descàrrega de maluc amb recolzament

isquiàtic d'anella, barres laterals i estrep de marxa amb alça contralateral idispositiu per limitar la flexió plantar. Articulació a escollir H

M

402,68 372,63 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 12 Fèrula de Thomas amb encaix. Ortesi per a descàrrega de maluc amb

recolzament isquiàtic, encaix quadrangular de termoplàstic, barres laterals iestrep de marxa amb alça contralateral i dispositiu per limitar la flexió plantar.Articulació a escollir H

M

530,80 500,75 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 14 Ortesi de Tachdjiand. Ortesi per al tractament d'afecció unilateral de maluc

mantenint el membre en abducció mitjançant un encaix trilateral, articulat algenoll, control de rotació, estrep de marxa i mecanisme distractor acoplat alpeu. Necessita alça contralateral * - H

M

595,21 565,16 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 16 Ortesi de Toronto per al tractament d'afeccions bilaterals de malucs,

composta de corselets femorals en abducció, barra central amb ròtulainferior per articular a barres inferiors unides a calçat amb falques externes * - H

M

545,13 515,08 30,05 30 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 18 Compàs de tracció bilateral d'extremitats inferiors, compost de tutors llargs,

adjuntats mitjançant una cotilla i semicèrcol graduable inferior, amb sistemade tracció, control de rotacions i allargaments (Robert Jones) H

M

779,96 749,91 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos06 12 18 20 Ortesi d'abducció i rotació de maluc, composta de tutors llargs, adjuntats a

cinturó pelvià mitjançant articulació de frontissa semicèrcol graduable inferiorH

M

355,61 325,56 30,05 30 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 22 Cuixal confeccionat a mida amb motlle de guix previ H M 258,43 228,38 30,05 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 12 18 24 Recanvi de cuixal de l'ortesi de Thomas metàl·lica H M 73,66 73,66 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 18 26 Recanvi de cuixal de l'ortesi de Thomas termoplàstic H M 101,99 101,99 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 18 28 Recanvi d'encaix laminat trilateral en ortesi de Tachdjiand H M 234,66 234,66 0,00 B 24 mesos 6 mesos

06 12 18 30 Recanvi de molla elàstica d'ortesi desrotadora H M 97,78 97,78 0,00 Immediat 24 mesos 6 mesos06 12 18 32 Ortesi per a estació bípeda composta de dos bitutors rígids units al tronc per

una banda lumbar i subjectes per la part inferior a base de sustentació HM

845,11 815,06 30,05 21 dies 24 mesos 18 mesos




19



€ € €

06 12 18 34 Ortesi de moviment alternatiu, compost de dues ortesis de cuixa, tou de lacama i turmell, amb o sense articulació de genoll, articulacions de maluclliures unides al cinturó pelvià i dispositiu impulsor de l'articulació dels malucsper un cable posterior unit a les ortesis d'ambdues cames per al control de lamarxa desblocable per poder seure D - H

M

5.279,52 5249,47 30,05 21 dies 24 mesos 24 mesos06 12 18 36 Ortesi de marxa alternant, composta d'un sistema elàstic central, ensamblat

a dues barres laterals, que s'acoblen, de forma removible, a les bandesmedials de les ortesis TPV D - H

M

2.465,98 2435,93 30,05 21 dies 24 mesos 24 mesos

06 12 21 ARTICULACIONS DE TURMELL

06 12 21 02 Articulació de turmell no desmuntable, col·locada sobre eix anatòmic lliure H M62,90 62,90 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 21 04 Articulació de turmell no desmuntable, col·locada sobre un eix anatòmic ambcontrol de moviment a determinar mitjançant topalls anterior i posterior H

M

119,00 119,00 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 06 Articulació de turmell desmuntable mitjançant pius, amb control de

moviments a determinar mitjançant topalls anterior i posterior HM

90,42 90,42 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 08 Articulació de turmell desmuntable, situada al taló mitjançant pius encastats

al taló, amb control de moviment per topalls HM

82,29 82,29 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 10 Articulació telescòpica del turmell per a fèrules de descàrrega H M 118,07 118,07 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 12 Articulació de turmell flexible, per a ortesi termoconformada H M 85,91 85,91 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 14 Articulació de turmell amb assistència de dorsiflexió, per a ortesi

termoconformada HM

86,52 86,52 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 16 Articulació de turmell amb flexoextensió graduable, per a ortesi

termoconformada HM

207,33 207,33 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 21 18 Articulació de turmell amb topall limitador del moviment, per a ortesi

termoconformada HM

27,60 27,60 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 ARTICULACIONS DE GENOLL

06 12 24 02 Articulacions de genoll d'un eix simple H M182,91 182,91 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 04 Articulacions de genoll d'un eix amb tanca d'anelles H M251,85 251,85 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 06 Articulacions de genoll d'un eix amb tanca suïssa H M323,92 323,92 0,00 B 24 mesos 18 mesos



20



€ € €

06 12 24 08 Articulacions de genoll d'un eix amb tanca suïssa amagada H M 333,32 333,32 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 10 Articulacions de genoll d'un eix en posició retardada H M 191,28 191,28 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 12 Articulacions de genoll de doble eix amb control de flexoextensió H M 380,67 380,67 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 14 Articulacions de genoll, policèntrica amb topalls regulables H M 186,63 186,63 0,00 B 24 mesos 18 mesos06 12 24 16 Articulacions de genoll d'un eix, amb tanca d'anelles d'acer, de gruix mínim

20 x 10 mm HM

270,46 270,46 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 18 Recolzament corrector de genoll valg H M 30,05 30,05 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 24 20 Corretja correctora de genoll valg o var H M 30,05 30,05 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 ARTICULACIONS DE MALUC

06 12 27 02 Articulació de maluc lliure, d'acer HM 47,35 47,35 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 04 Articulació de maluc amb tanca d'anelles HM 63,14 63,14 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 06 Articulació de maluc amb tanca d'anelles i moviment d'abducció HM 274,73 274,73 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 08 Articulació de maluc, amb tanca d'anelles reforçada, de 40 x 20 mm ambcoixinet de boles, cromada H M 360,61 360,61 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 10 Articulació de maluc, amb tanca d'anelles reforçada, de 30 x 15 mm ambcoixinet de boles, cromada H M 306,04 306,04 0,00 B 24 mesos 18 mesos

06 12 27 12 Articulació de maluc sense anella, reforçada de 40 x 20 mm amb coixinet deboles, cromada H

M

324,55 324,55 0,00 B 24 mesos 18 mesos



21


06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

Exclusions: Pròtesis mioelèctriques, llevat el cas d’amputació bilateral Elements per a pròtesis per a l'ús esportiu

22


06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIORExclusions: Pròtesis mioelèctriques, llevat el cas d'amputació bilateral Elements per a pròtesis per a l'ús esportiu


€ € €

06 18 03 PRÒTESIS PARCIALS DE MÀ, INCLOSES LES PRÒTESIS DE DIT

06 18 03 02 Pròtesi funcional per a la substitució dels dits índex, del mig, anular imenovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposició, placa amblaminat de reïna acrílica adaptada al palmell de la mà D - H

M

139,28 139,28 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 03 04 Pròtesi funcional per a la substitució dels dits índex, del mig, anular i

menovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposició, barrad'aliatge lleuger recoberta amb material antilliscant, adaptada al palmell de lamà D - H

M

292,48 292,48 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 03 06 Pròtesi funcional de dit polze en oposició, realitzada amb reïna acrílica,

adaptada a eminència tènar o palmell de la mà DM

310,88 310,88 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 03 08 Pròtesi funcional per a l'amputació total de dits amb un encaix de reïna

acrílica per a palmell dit polze, índex i dit del mig articulats exocèntricamenten oposició a nivell de metacarpians, articulació de canell mecànic i tirantsflexors des de l'avantbraç amb recuperadors dinàmics d'extensió D - H

M

551,54 551,54 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 06 PRÒTESIS DE DESARTICULACIÓ DE CANELL

06 18 06 02 Encaix infracondili de desarticulació de canell amb finestra d'obertura i tancaD - H


06 18 06 04 Sistema d'accionament cinemàtic per a pròtesi de desarticulació de canellD - H


06 18 06 06 Sistema de suspensió per a pròtesi infracondília de desarticulació de canellD - H


06 18 09 PRÒTESIS D'AVANTBRAÇ (SOTA L'ARTICULACIÓ DEL COLZE) M06 18 09 02

Encaix infracondili amb corselet de braç, canell i terminal, a escollir D - HM

803,73 803,73 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos



23



€ € €

06 18 09 04 Encaix supracondili, canell i terminal, a escollir D - H M1.059,54 1059,54 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 06 Encaix supracondili amb doble encaix per a pronosupinació cinemàtica,canell i terminal, a escollir D - H

M1.376,62 1376,62 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 08 Encaix supracondili amb do ble encaix canell i terminal, a escollir D - H M1.180,02 1180,02 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 09 10 Encaix infracondili amb corselet de braç i barres articulades, canell iterminal, a escollir D - H


06 18 09 12 Encaix infracondili amb articulació multiplicadora de colze i avantbraçprotètic, canell i terminal a escollir D - H


06 18 09 13 Encaix infracondili d'avantbraç, amb ancoratge i suspensió amb silicona D -H


06 18 09 16 Sistema de suspensió per a pròtesi infracondília d'amputació d'avantbraç D - H


06 18 09 18 Sistema d'accionament cinemàtic per a pròtesi d'amputació d'avantbraç D -H


06 18 09 20 Recanvi de corretjam de tracció cinemàtica per a pròtesi supracondília H M88,20 88,20 0,00 21 dies 24 mesos 12 mesos

06 18 09 22 Recanvi de corretjam de suspensió i tracció cinemàtica per a pròtesiinfracondília H


06 18 09 24 Pronosupinació mecànica D - H M 313,26 313,26 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 26 Pronosupinació electromecànica F - D - H M 2.020,49 2020,49 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 28 Elèctrode monocanal F - D - H M 849,77 849,77 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 30 Elèctrode bicanal F - D - H M 933,75 933,75 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 32 Cable elèctrode monocanal F - D - H M 67,51 67,51 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 34 Cable elèctrode bicanal F - D - H M 64,49 64,49 0,00 B 24 mesos 12 mesos



24



€ € €

06 18 09 36 Cable pronosupinació F - D- H M 64,49 64,49 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 38 Bateria intercanviable F - D- H M 288,52 288,52 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 40 Carregador universal F- D- H M 284,72 284,72 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 18 09 42 Mitja d'avantbraç A 14,34 14,34 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 18 12 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ DEL COLZE

06 18 12 02 Encaix per a desarticulació de colze, canell i terminal, a escollir D - H M 520,06 520,06 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 12 04 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació de colze D - H M 39,77 39,77 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 12 06 Sistema d'accionament cinemàtic de flexoextensió de colze protètic actiu,

per a pròtesi de desarticulació de colze D - HM

159,08 159,08 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 PRÒTESIS DE BRAÇ (DAMUNT DEL COLZE)

06 18 15 02 Encaix humeral per a amputació de braç, colze, canell i terminal, a escollirD - H


06 18 15 03 Encaix humeral per a amputació de braç, amb ancoratge i suspensió desilicona D - H


06 18 15 04 Estructura d'avantbraç exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació delcolze D - H

M

746,43 746,43 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 15 06 Estructura d'avantbraç endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació de

colze D - HM

685,25 685,25 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 08 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'amputació de braç D - H M 881,04 881,04 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 10 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'amputació de braç D - H M 807,62 807,62 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 12 Sistema de suspensió per a pròtesi d'amputació de braç D - H M 32,98 32,98 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 15 14 Sistema d'accionament cinemàtic de flexoextensió i blocatge del colze

protètic actiu D- HM

147,15 147,15 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 15 16 Mitja per a monyó de braç A 14,34 14,34 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos



25



€ € €

06 18 18 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ D'ESPATLLA

06 18 18 02 Encaix per a desarticulació d'espatlla, articulació d'espatlla, colze, canell iterminal, a escollir D - H


06 18 18 04Estructura exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'espatlla D - H M 1.033,99 1033,99 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 06 Estructura endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'espatlla D - H M929,98 929,98 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 18 08 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació d'espatlla D - H M 48,95 48,95 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 18 10 Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió de colze per a pròtesi

de desarticulació d'espatlla D - HM

183,55 183,55 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 18 18 12 Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió o obertura de terminal i

blocatge de colze actiu per a pròtesi de desarticulació d'espatlla D - HM

287,56 287,56 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

06 18 21 PRÒTESIS PER A DESARTICULACIÓ INTERESCAPULO-TORÀCICA

06 18 21 02 Encaix per a desarticulació interescapulotoràcica, articulació d'espatlla,colze, canell i terminal, a escollir D - H


06 18 21 04 Estructura exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica D - H


06 18 21 06 Estructura endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica D - H


06 18 21 08 Sistema de suspensió per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcicaD - H


06 18 21 10 Sistema d'accionament cinemàtic per a flexoextensió o obertura de terminal iblocatge de colze actiu per a pròtesi de desarticulació d'interescapulotoràcica D - H


06 18 24 PRÒTESIS DE MÀ 24 mesos

06 18 24 02 Mà activa d'obertura bidigital D - H M 330,51 330,51 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 24 04 Mà activa d'obertura bidigital, mitjançant un accionament i blocatge

d'obertura D - HM 547,13 547,13 0,00 B 24 mesos 24 mesos



26



€ € €

06 18 24 10 Mà elèctrica de funció constant F - D - H M 4.302,04 4302,04 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 24 12 Mà elèctrica de funció variable F - D - H M 5.155,32 5155,32 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 GANXOS I ESTRIS FUNCIONALS

06 18 27 02 Pinça de ganxo mecànica amb tanca lateral estàndard de duralumini D - H M427,97 427,97 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 04 Pinça de ganxo mecànica amb la tanca lateral estàndard de duralumini ambbandes d'adherència D - H

M619,57 619,57 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 06 Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral per a infant de duralumini D - H M356,54 356,54 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 08 Pinça ganxo mecànica amb tanca lateral d'acer per a treball D - H M 1.209,30 1209,30 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 10 Pinça de ganxo mecànica amb tanca terminal D - H M 732,60 732,60 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 27 12 Pinça mioelèctrica F - D - H M 5.069,34 5069,34 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 27 14 Pinça de ganxo amb tanca lateral per a cadet de duralumini D M 359,45 359,45 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 27 16 Pinça mecànica de tanca lateral D - H M 672,24 672,24 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 27 18 Terminal en forma de pinça per a mà mioelèctrica F - D - H M 148,58 148,58 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 30 ARTICULACIONS DE CANELL06 18 30 02 Canell mecànic rodó amb rosca per a terminal D - H M 100,33 100,33 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 04 Canell mecànic oval amb rosca per a terminal D - H M 252,79 252,79 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 06 Canell mecànic metàl·lic amb sistema d'articulació passiu, per permetre la

flexió i la fixació palmar D - HM

240,67 240,67 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 08 Canell mecànic amb sistema de semiesfera per permetre la flexió dorsal i

palmar, desviació cubital i radial passiva D - HM

189,41 189,41 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 10 Canell mecànic amb sistema de baioneta i fixació en dotze posicions D - H M

352,79 352,79 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 12 Canell mecànic amb sistema de flexió palmar D - H M 232,50 232,50 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 30 16 Canell per a estructura endosquelètica D - H M 275,32 275,32 0,00 B 24 mesos 24 mesos



27



€ € €

06 18 30 18 Canell per a pronosupinació activa D - H M409,93 409,93 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 30 20 Canell per a pronosupinació elèctrica F - D - H M114,72 114,72 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 30 22 Canell mecànic amb sistema de baioneta i fixació multiposicional D - H M478,19 478,19 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 ARTICULACIONS DE COLZE

06 18 33 02 Colze passiu per a pròtesi de desarticulació de colze D - H M208,02 208,02 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 04 Colze actiu per a pròtesi de desarticulació de colze D - H M814,00 814,00 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 06 Colze de blocatge passiu per a estructura exoesquelètica D - H M346,21 346,21 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 08 Colze de blocatge passiu per a estructura endoesquelètica D - H M333,45 333,45 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 10 Colze actiu de blocatge en dotze posicions D - H M915,39 915,39 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 12 Colze actiu de blocatge en múltiples posicions D - H M785,17 785,17 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 13 Colze actiu de blocatge per a múltiples posicions i flexió assistida D - H M1.527,27 1527,27 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 33 14 Colze actiu de funcionament elèctric F - D - H M 5.200,56 5200,56 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 33 16 Dispositiu d'ajuda a l'acció del tirant flexor de l'avantbraç, que facilita la flexió

activa del colze D - HM

371,40 371,40 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 33 18 Articulació de colze multiplicadora D - H M 184,14 184,14 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 33 20 Articulació de colze policèntrica D - H M 151,90 151,90 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 33 22 Articulació de colze amb bloqueig dentat D - H M 291,19 291,19 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 18 36 ARTICULACIONS D'ESPATLLA

06 18 36 02 Articulació d'espatlla passiva multiposicional D - H M 199,99 199,99 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 36 04 Articulació d'espatlla passiva de flexoextensió i abducció-adducció D - H M

287,56 287,56 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 18 36 06 Articulació d'espatlla passiva de flexoextensió D - H M 223,86 223,86 0,00 B 24 mesos 24 mesos



28


06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR


€ € €

06 21 00 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

06 21 00 02 Pròtesi cosmètica per a l'amputació de mà, confeccionada amb guant depedilan, farcida de goma escuma H


06 21 00 04 Guant cosmètic de PVC H M 121,99 121,99 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos06 21 00 06 Mà cosmètica passiva d'infant H M 175,71 175,71 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos06 21 00 08 Mà cosmètica passiva d'adult H M 175,71 175,71 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos06 21 00 10 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica d'amputació

de braç HM

121,63 121,63 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos06 21 00 12 Pròtesi per a desarticulació interescapulotoràcica cosmètica, amb encaix de

monyó, sistema de suspensió i farciment de matèria tova folrada quereconstrueix la morfologia de l'espatlla H

M

538,53 538,53 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos06 21 00 14 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica per a

desarticulació d'espatlla HM

124,43 124,43 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos06 21 00 16 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi endoesquelètica per a

desarticulació interescapulotoràcica HM

124,43 124,43 0,00 15 dies 24 mesos 24 mesos



29


06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR

06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR Exclusions: Elements per a pròtesis per a l'ús esportiu

Peus de gran emmagatzematge d'energia i similars


€ € €

06 24 03 PRÒTESIS PARCIALS DE PEU, INCLOSES LES PRÒTESIS DE DIT

06 24 03 02 Pròtesi per a l'amputació parcial o total de dits. Plantilla protètica substituint elsegment amputat D - H


06 24 03 04 Pròtesi per a l'amputació transmetatarsiana. Plantilla protètica substituint elsegment amputat i reconstrucció de l'arc transvers i longitudinal D - H

M

153,86 153,86 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 06 Protèsi per a l'amputació tarsometatarsiana o de Lisfranc. Botina amb

plantilla de reconstrucció de l'arc intern i farciment de l'avantpeu D - HM

283,20 283,20 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 08 Pròtesi per a l'amputació tarsometatarsiana o de Lisfranc, amb fèrula

posterior dinàmica i farciment protètic anterior D - HM

272,98 272,98 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 10 Pròtesi per a l'amputació de Chopart. Botina de material elàstic amb

farciment anterior D - HM

383,48 383,48 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 12 Pròtesi per a l'amputació de Chopart. Fèrula posterior dinàmica amb solapes

anteriors de tanca i farciment protètic anterior de material elàstic D - HM

277,63 277,63 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 14 Pròtesi d'amputació de Chopart. Pròtesi d'hemivalva anterior, laminada amb

recolzament PTB tanca posterior i avantpeu elàstic D - HM

776,64 776,64 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 16 Pròtesi per a amputació de Pirogoff, laminada amb recolzament PTB i

finestra. Peu especial inclòs D - HM

830,10 830,10 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 03 18 Pròtesi per a amputació de Pirogoff laminada amb recolzament PTB, encaix

interior d'escuma termoplàstica. Peu especial inclòs D - HM

885,15 885,15 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos



Estructures i articulacions elaborades en titani i/o fibra de carboni i/o amb control per microprocessador

30



€ € €

06 24 06 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DE TURMELL

06 24 06 02 Pròtesi per a amputació de SYME, laminada, amb recolzament PTB ifinestra. Peu a escollir D - H


06 24 06 04 Pròtesi per a amputació de SYME, laminada, amb recolzament PTB i encaixinterior d'escuma termoplàstica amb reïna. Peu a escollir D - H

M

920,38 920,38 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 09 PRÒTESIS TIBIALS (SOTA EL GENOLL) 24 mesos06 24 09 02 Estructura exoesquelètica per a pròtesi PTB més un encaix i peu a escollir

D - HM

479,13 479,13 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 03 Estructura exoesquelètica per a pròtesi i suspensió amb gel gruixut D - H M

599,75 599,75 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 04 Estructura endoesquelètica per a pròtesi PTB més un encaix i peu a escollir

D - HM

740,60 740,60 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 05 Estructura endoesquelètica per a pròtesi i suspensió amb gel gruixut D - H M

744,11 744,11 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 06 Estructura exoesquelètica per a pròtesi KBM més un encaix i peu a escollir

D - HM

546,90 546,90 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 08 Estructura endoesquelètica per a pròtesi KBM més un encaix i peu a escollir

D - HM

765,08 765,08 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 10 Estructura exoesquelètica per a pròtesi PTS més encaix i peu a escollir D -

HM

513,47 513,47 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 12 Estructura endoesquelètica per a pròtesi PTS més encaix i peu a escollir D -

HM

672,26 672,26 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 14 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'ancoratge i suspensió amb silicona

D - HM

835,23 835,23 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 16 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'ancoratge i suspensió amb

silicona D - HM

1.210,63 1210,63 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 18 Cuixal femoral per a pròtesi d'amputació tibial D - H M 246,41 246,41 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 20 Cuixal femoral per a pròtesi d'amputació tibial amb recolzament isquiàtic D -

HM

276,77 276,77 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 22 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'amputació tibial amb articulació

mecànica al genoll, encaix, corselet femoral i peu a escollir D - HM

617,23 617,23 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos



31



€ € €

06 24 09 24 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'amputació tibial amb articulaciómecànica al genoll, encaix, corselet femoral i peu a escollir D - H

M

771,34 771,34 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 09 26 Substitució de corselet de suspensió per a pròtesi PTB D - H M 51,87 51,87 0,00 B 24 mesos 12 mesos

06 24 09 28 Suspensor elàstic de genoll per a amputats tibials D - H M 83,41 83,41 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 30 Mitja tibial (fina, gruixuda) A 15,49 15,49 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 32 Mitja tibial de silicona A 76,86 76,86 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 09 34 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi tibial endoesquelètica H M 137,42 137,42 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos06 24 09 36 Suspensor de silicona gruixut amb malla de teixit externa D - H M 153,44 153,44 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 12 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DE GENOLL

06 24 12 02 Estructura exoesquelètica per a pròtesi de desarticulació de genoll ambencaix i peu a escollir D - H


06 24 12 04 Estructura endoesquelètica per a pròtesi de desarticulació de genoll ambencaix i peu a escollir D - H


06 24 15 PRÒTESIS FEMORALS (PER DAMUNT DEL GENOLL)

06 24 15 02 Sistemes de suspensió recanvi de vàlvula de succió D - H M 77,94 77,94 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 15 04 Sistemes de suspensió cinturó silesià D - H M 100,28 100,28 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos06 24 15 06 Sistemes de suspensió cinturò pelvià amb corretja lateral D - H M 83,47 83,47 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos06 24 15 08 Sistemes de suspensió cinturó pelvià amb corretja lateral i politja medial D -

HM

103,06 103,06 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos06 24 15 10 Sistemes de suspensió bandolera D - H M 52,22 52,22 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos06 24 15 12 Sistemes de suspensió arnès amb tirants D - H M 143,92 143,92 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos06 24 15 14 Sistemes de suspensió cinturó pelvià amb articulació de maluc D - H

M 141,14 141,14 0,00 8 dies 24 mesos 12 mesos



32



€ € €

06 24 15 16 Suspensor elàstic de maluc per a amputats femorals D - H M 118,07 118,07 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 18 Estructura exoesquelètica per a pròtesi d'amputació femoral D - H M 580,67 580,67 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 15 20 Estructura endoesquelètica per a pròtesi d'amputació femoral D - H M 1.048,66 1048,66 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 15 22 Mitja cuixa (encaix contacte total) H M 34,59 34,59 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 24 Mitja cuixa (encaix convencional) H M 18,13 18,13 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 26 Mitja cuixa de silicona H M 85,66 85,66 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 15 28 Substitució de funda cosmètica per a pròtesi femoral endoesquelètica M 259,76 259,76 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 15 30 Recanvi de mitja cosmètica per a pròtesi femoral endoesquelètica M 10,65 10,65 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 18 PRÒTESIS PER A LA DESARTICULACIÓ DEL MALUC

06 24 18 02 Cistella pelviana canadenca, laminada D - H M 757,94 757,94 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos

06 24 18 04 Cistella pelviana canadenca, termoconformada al buit D - H M 804,74 804,74 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 18 06 Estructura exoesquelètica per a pròtesi canadenca per a desarticulació de

maluc D - HM

991,66 991,66 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 18 08 Estructura endoesquelètica per a pròtesi canadenca per a desarticulació de

maluc D - HM

1.651,37 1651,37 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 24 18 10 Substitució de funda cosmètica per a desarticulació de maluc,

endoesquelètica M

289,69 289,69 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 18 12 Canvi de mitja estètica per a pròtesi de desarticulació de maluc M 25,77 25,77 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 24 21 PRÒTESIS PER A HEMIPELVECTOMIA

06 24 21 02 Estructura exoesquelètica per a pròtesi canadenca per a hemipelvectomiaD - H


06 24 21 04 Estructura endoesquelètica per a pròtesi canadenca per a hemipelvectomiaD - H


06 24 21 06 Substitució de funda cosmètica per a hemipelvectomia H M 289,69 289,69 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

06 24 21 08 Canvi de mitja estètica per a pròtesi d'hemipelvectomia H M 25,46 25,46 0,00 15 dies 24 mesos 12 mesos



33



€ € €

06 24 27 PEUS PROTÈTICS

06 24 27 02 Peu SACH D - H M 140,20 140,20 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 27 04 Peu articulat D - H M 223,77 223,77 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 27 06 Peu articulat al turmell amb topall anterior i amortidor elàstic posterior amb

mobilitat mediolateral D - HM

235,57 235,57 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 27 08 Peu SACH de quilla curta que permet mobilitat d'avantpeu D - H M 234,82 234,82 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 27 10 Peu d'eix múltiple D - H M 367,10 367,10 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 27 12 Peu d'amortiment i impulsió mitjançant sistema elàstic intern D - H M 436,59 436,59 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 30 ROTADORS

06 24 30 02 Dispositiu d'amortiment de forces de rotació D - H M 436,59 436,59 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 33 ARTICULACIONS DE GENOLL

06 24 33 02 Articulacions mecàniques de genoll externes d'acer amb un eix D - H M 186,93 186,93 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 04 Articulacions mecàniques de genoll externes d'acer amb blocatge D - H M

200,69 200,69 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 06 Articulacions mecàniques de genoll externes d'acer amb topall amagat i

rodaments D - HM

342,58 342,58 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 08 Genoll exoesquelètic monocèntric amb blocatge a voluntat D - H M 508,23 508,23 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 10 Genoll exoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperació

mecànica a l'extensió i control de flexoextensió durant la fase de balanceig,més sistema de fre durant la fase de recolzament del peu D - H

M

703,82 703,82 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 12 Genoll exoesquelètic policèntric lliure amb dispositiu de recuperació

mecànica a l'extensió i control de flexoextensió durant la fase de balanceigD - H

M

518,12 518,12 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 14 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb blocatge a voluntat D -H M

401,54 401,54 0,00 B 24 mesos 24 mesos



34



€ € €

06 24 33 16 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperaciómecànica a l'extensió i control de flexoextensió durant la fase de balanceigD - H

M

409,41 409,41 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 18 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperació

hidràulic a l'extensió i control de flexoextensió a la fase de balanceig D - HM

1.525,62 1525,62 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 20 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb dispositiu de recuperació

mecànica a l'extensió i sistema de fre durant la fase de recolzament del peuD - H

M

422,87 422,87 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 22 Genoll endoesquelètic monocèntric lliure amb control hidràulic del balanceig i

de frenat en la fase de recolzament D - E - HM

3.173,84 3173,84 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 23 Genoll endoesquelèctric monocèntric amb recuperació neumàtica i control

en fase de recolzament D - HM

1.753,83 1753,83 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 24 Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb recuperació mecànica

a l'extensió incorporada D - H M

1.022,24 1022,24 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 25 Genoll endoesquelètic policèntric de 4 eixos amb recuperació pneumàtica i

control en fase de recolzament D - HM

2.132,84 2132,84 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 26 Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos amb recuperació hidràulica

a l'extensió incorporada D - E - HM

3.992,04 3992,04 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 28 Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos per a desarticulació de

genoll amb sistema de blocatge a voluntat, amb recuperació a l'extensió D - H

M

1.059,44 1059,44 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 30 Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos per a desarticulació de

genoll amb dispositiu de recuperació mecànica i l'extensió i control deflexoextensió durant la fase de balanceig D - H

M

974,95 974,95 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 32 Genoll endoesquelètic policèntric de quatre eixos per a desarticulació de

genoll amb dispositiu de recuperació hidràulica a l'extensió D - E - HM

3.666,90 3666,90 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 33 34 Sistema de genoll-turmell de control hidràulic en les diferents fases de la

marxa D - E - HM

5.125,57 5125,57 0,00 B 24 mesos 24 mesos



35



€ € €

06 24 36 ARTICULACIONS DE MALUC

06 24 36 02 Articulació de maluc exoesquelètica, monocèntrica D - H M 284,06 284,06 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 36 04 Articulació de maluc endoesquelètica, monocèntrica D - H M 480,15 480,15 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 36 06 Articulació de maluc endoesquelètica amb blocatge D - H M 562,61 562,61 0,00 B 24 mesos 24 mesos06 24 36 08 Articulació de maluc endoesquelètica, monocèntrica, lliure, amb dispositiu

d'alineació incorporat D - HM

637,75 637,75 0,00 B 24 mesos 24 mesos

06 24 39 ENCAIXOS TIBIALS

06 24 39 02 Encaix d'amputació tibial per a pròtesi PTB D - H M 438,39 438,39 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 04 Encaix d'amputació tibial sistema KBM D - H M 476,65 476,65 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 06 Encaix d'amputació tibial per a pròtesi PTS D - H M 476,65 476,65 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 39 08 Encaix tibial de contacte total i suspensió amb silicona amb sistema

d'ancoratge a encaix dur D - H M 550,65 550,65 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 39 10 Encaix tibial TSB de contacte total D - H M 522,12 522,12 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 39 12 Encaix tibial amb beina interior de gel de polímer viscolàstic gruixut D - H M 888,13 888,13 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 14 Recanvi de beina interior de gel de polímer viscolàstic gruixut H M 449,74 449,74 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 39 16 Recanvi de silicona d'encaix tibial amb dispositiu d'ancoratge H M 584,90 584,90 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 ENCAIXOS FEMORALS

06 24 42 02 Encaix de pròtesi per a desarticulació de genoll amb recolzament distal iencaix interior d'escuma termoplàstica D - H


06 24 42 04 Encaix de pròtesi per a desarticulació de genoll amb recolzament isquiàticamb obertura D - H


06 24 42 06 Encaix de pròtesi per a desarticulació de genoll amb recolzament distal, ambdoble encaix, a l'interior amb material microesponjós D - H

M

666,28 666,28 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 42 08 Encaix femoral quadrangular de contacte total, laminat amb recolzament

isquiàtic D - HM

570,99 570,99 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 10 Encaix femoral quadrangular de contacte total de fusta D - H M 522,76 522,76 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos



36



€ € €

06 24 42 12 Encaix femoral quadrangular de polipropilè, regulable o no en sentit anteroposterior D - H

M

233,98 233,98 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 42 14 Encaix femoral quadrangular termoconformat al buit, amb recolzament

isquiàtic D - HM

548,53 548,53 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos06 24 42 16 Encaix femoral de contacte total de silicona, amb ancoratge distal sobre

encaix extern D - HM

1.018,60 1018,60 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 17 Recanvi de silicona d'encaix femoral amb dispositiu d'ancoratge M 584,90 584,90 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 18 Encaix femoral ISNY D - H M 734,08 734,08 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 20 Encaix femoral CAT-CAM D - H M 932,34 932,34 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 22 Recanvi d'encaix femoral i l'encaix a escollir D - H M 396,67 396,67 0,00 45 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 42 24 Encaix femoral adaptable ad-interin D - H M 403,65 403,65 0,00 15 dies 24 mesos 12 mesos

06 24 48PRÒTESIS PROVISIONALS PER A MOBILITZACIÓ PRECOÇ PER A AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR

06 24 48 12 Pròtesi provisional educativa de marxa i modelador de monyó per aamputació tibial, amb peu a escollir. Materials de règim aprofitable per apròtesi definitiva D - H

M

555,12 555,12 0,00 15 dies 24 mesos Única06 24 48 14 Pròtesi provisional educativa de marxa i modelador de monyó per a

amputació femoral, amb encaix, genoll i peu a escollir. Materials de règimaprofitable per a pròtesi definitiva D - H

M

656,79 656,79 0,00 15 dies 24 mesos Única06 24 48 16 Piló provisional per a amputació de cuixa amb encaix a escollir. Materials de

règim recuperable D - HM

185,71 185,71 0,00 15 dies 24 mesos Única



37


PRÒTESIS ESPECIALS 06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES

PRÒTESIS ESPECIALS 06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES


€ € €

06 30 18PRÒTESIS MAMÀRIES (no es consideren inclosos els sostenidorspostoperatoris)

06 30 18 02 Pròtesi mamaria exògena simètrica de silicona sòlida A 150,00 150,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 30 18 04 Pròtesi mamaria exògena asimètrica de silicona sòlida lleugera o, adhesiva o, de doble capa

A 170,00 170,00 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos

06 30 30PRÒTESIS PER A LA RESTAURACIÓ DE LA CARA, INCLOENT-HI LESDE NAS I/O PAVELLONS AURICULARS I/O GLOBUS OCULARS EN CASDE TRAUMATISME, MALALTIA O MALFORMACIÓ CONGÈNITA

06 30 30 02Pròtesi ocular a mida, de reines acríliques, amb impressió orbitària inclosa i iris pintat en una sola capa D - H

M320,33

320,33 0,00 21 dies24 mesos

36 mesos

06 30 30 03 Ortopròtesi ocular amb iris artificial, i pintat en una sola capa, a mida D - H M273,46 273,46 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 04Ortopròtesi ocular a mida, de reïnes acríliques (cascarilla), i iris pintat en una sola capa D - H M 373,74 373,74 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 05Ortopròtesi a mida per a reconstrucció d'òrbita, i iris pintat en una sola capa D - H M 876,96 876,96 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos

06 30 30 06 Pròtesi per a reconstrucció de pavelló auricular, a mida D - H M 640,68 640,68 0,00 45 dies 24 mesos 72 mesos

06 30 30 08 Pròtesi nasal a mida D - H M 640,68 640,68 0,00 45 dies 24 mesos 72 mesos

06 30 33 PRÒTESIS PALATINES

06 30 33 02 Pròtesis palatines per a malformacions congènites, traumatismes iprocessos oncològics del paladar D - H M 232,50 232,50 0,00 45 dies 24 mesos 72 mesos



38


06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC

06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC


€ € €

06 33 90 CALÇAT ORTOPÈDIC PER A GRANS DEFORMITATS DEL PEU

06 33 90 01 Un parell de botes estàndard (només es poden prescriure en el cas que elcalçat vagi ancorat a un bitutor) H

M96,16 60,10 36,06 Immediat 24 mesos 12 mesos

06 33 90 02 Un parell de calçat d'escuma tova microporosa, amb recobriment tèxtil o pell,amb tanca, per a peus artrítics, diabètics, neuropàtics i postquirúrgics

S

85,40 49,34 36,06 Immediat 24 mesos 12 mesos06 33 90 04 Un parell de sabates fetes a mida, per a senyor, sobre un motlle de guix i

forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu, i amb alça interior fins a 2,5 cm H

M

420,71 384,65 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 06 Un parell de sabates fetes a mida, per a senyor, sobre un motlle de guix i

forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu, i amb alça interior des de 2,5 cm fins a 5 cm H

M

528,89 492,83 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 08 Un parell de botes fetes a mida, per a senyor, altes fins a 14 cm sobre un

motlle de guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu iamb alça interior fins a 2,5 cm H

M

438,74 402,68 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 10 Un parell de botes fetes a mida, per a senyor, altes fins a 14 cm sobre un

motlle de guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu iamb alça interior des de 2,5 cm fins a 5 cm H

M

546,92 510,86 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 11 Un parell de botes fetes a mida, per a senyor, altes finsa 14 cm sobre un

motlle de guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu ialça interior de més de 5 cm. H

M

442,23 406,17 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 12 Un parell de sabates fetes a mida, per a senyora, sobre un motlle de guix i

forma especial per a la pacient, amb deformitat greu del peu, i amb alçainterior fins a 2,5 cm H

M

408,69 372,63 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 14 Un parell de sabates fetes a mida, per a senyora, sobre un motlle de guix i

forma especial per a la pacient, amb deformitat greu del peu, i amb alçainterior des de 2,5 cm fins a 5 cm H

M

390,66 354,60 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos



39



€ € €

06 33 90 16 Un parell de botes fetes a mida, per a senyora, altes fins a 14 cm sobre unmotlle de guix i forma especial per a la pacient, amb deformitat greu del peu iamb alça interior fins a 2,5 cm H

M

420,71 384,65 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 18 Un parell de botes fetes a mida, per a senyora, altes fins a 14 cm sobre un

motlle de guix i forma especial per a la pacient, amb deformitat greu del peu iamb alça interior des de 2,5 cm fins a 5 cm H

M

534,90 498,84 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 19 Un parell de botes fetes a mida, per a senyora, altes finsa 14 cm sobre un

motlle de guix i forma especial per a la pacient, amb deformitat greu del peu ialça interior de més de 5 cm. H

M

442,23 406,17 36,06 45 dies 24 mesos 12 mesos06 33 90 20 Un parell de botes fetes a mida, per a infant, fins al núm. 25 sobre motlle de

guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu HM

157,93 121,87 36,06 45 dies 24 mesos 6 mesos06 33 90 22 Un parell de botes fetes a mida, per a infant, des del núm. 26 al 30 sobre

motlle de guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu H

M

189,54 153,48 36,06 45 dies 24 mesos 6 mesos06 33 90 24 Un parell de botes fetes a mida, per a nen, des del núm. 31 al 36 sobre

motlle de guix i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu H

M

221,12 185,06 36,06 45 dies 24 mesos 6 mesos



40


06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESIS

06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESISPrescripció per protocol previ informe clinicoradiològic amb descripció dels components proteticoortètics que formen part en la confecció de l'ortopròtesi


€ € €

06 90 00 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESIS

06 90 00 02 Ortopròtesi exoesquelètica tibial amb encaix de suport patel·lar i peu aescollir D - H


06 90 00 04 Ortopròtesi endoesquelètica tibial amb encaix de suport patel·lar i peu aescollir D - H


06 90 00 06 Ortopròtesi exoesquelètica tibial amb encaix sense suport patel·lar i peu aescollir D - H


06 90 00 08 Ortopròtesi endoesquelètica tibial amb encaix sense suport patel·lar i peu aescollir D - H


06 90 00 10 Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàtic i genoll ipeu a escollir D - H


06 90 00 12 Ortopròtesi endoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàtic i genoll ipeu a escollir D - H


06 90 00 14 Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàtic i genolli peu a escollir D - H


06 90 00 16 Ortopròtesi endoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàtic igenoll i peu a escollir D - H


06 90 00 18 Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix de suport isquiàticemmotllada amb cuir i genoll i peu a escollir D - H


06 90 00 20 Ortopròtesi exoesquelètica femoral amb encaix sense suport isquiàticemmotllada amb cuir i genoll i peu a escollir D - H


06 90 00 22 Ortopròtesi exoesquelètica de descàrrega amb suport patel·lar construïda enduralumini, acer o material similar, en suport per al peu inclòs D - H

M

422,26 422,26 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos06 90 00 24 Ortopròtesi exoesquelètica de descàrrega amb suport patel·lar construïda en

duralumini, acer o material similar, en suport del peu inclòs i articulació delgenoll a escollir D - H

M

425,22 425,22 0,00 45 dies 24 mesos 24 mesos



41


12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ

12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ


€ € €

12 03 06 BASTONS DE COLZE AMB RECOLZAMENT D'AVANTBRAÇ

12 03 06 08 Crossa axil·lar (unitat) S27,05 15,03 12,02 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 03 09 BASTONS DE COLZE AMB SUPORT D'AVANTBRAÇ

12 03 09 02 Bastons de recolzament d'avantbraç mitjançant una fèrula rígida i punyanterior (parell)


12 03 16 BASTONS AMB TRES O MÉS POTES

12 03 16 02 Bastó de puny amb tres o més potes S31,37 19,35 12,02 Immediat 24 mesos 36 mesos



42


12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS

12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS

Tipus Aportació mà- Aportació de Termini de Termini de Renovació

Codi Descripció d'article J Preu A xima CatSalut l'usuari lliurament B garantia C de la

€ € € periodicitat

12 06 00 CARRUTXES

12 06 00 01 Carrutxes extensibles amb rodes S74,80 44,75 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 02 Carrutxes extensibles articulades S82,60 52,55 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 04 Carrutxes amb recolzament axil·lar de rodes, graduables S311,87 281,81 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 06 00 06 Caminador amb seient reclinable, amb rodes i fre, suport posterior i lateral,graduable en alçada

S

1.362,34 1.332,29 30,05 Immediat 24 mesos 36 mesos



43


12 21 CADIRES DE RODES12 21 CADIRES DE RODESExclusions: - cadires de rodes manuals amb rodes davanteres maniobrades pels dos braços - cadires de rodes propulsades amb el peu - cadires de rodes de fibra de carboni i/o de titani - cadires de rodes amb motor, llevat les incloses en el grup 12 21 27


€ € €12 21 00 CADIRES DE RODES MANUALS

12 21 00 02 Cadira de rodes no plegable, no autopropulsable, d'interior S 239,32 239,32 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos

12 21 00 03 Cadires de rodes de xassís plegable autopropulsable (roda de 600 mm) o noautopropulsable (roda de 300 mm) per a exterior o interior amb reposapeusregulable en alçada i extraibles i, recolzabraços extraibles

S

214,00 214,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 04 Cadira de rodes, no autopropulsable, de xassís plegable tipus paraigua, per

a nens * D - HA

431,88 431,88 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 05 Cadira de rodes plegable, autopropulsable amb seient d'amplada compresa

entre 25-32 cm i fondària entre 26-36 cm amb reposapeus graduables iabatibles i recolzabraços recanviables D - E - H

A

1.157,00 1.157,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 06 Adaptacions per a cadira plegable, tipus paraigües, compost de seient i

respatller de teixit, amb corretjam especial, respatller, seient de plàstic iforma de tac abductor * D - H

A

250,71 250,71 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesos12 21 00 07 Cadira de rodes desmuntable, amb respatller i seient basculant i suports

posturals D - E - HA

2.306,55 2.306,55 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 09 Cadira de rodes amb seient basculant, respatller, folrat i encoixinat dur,

reclinable, amb reposacaps, reposapeus i recolzabraços graduables icontrols posturals D - E - H

A

2.718,44 2.718,44 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 10 Cadira de rodes de xassís semilleuger, autopropulsable regulable en alçada,

reposapeus regulables en alçada i extraibles i, recolzabraços extraibles D -E - H

A

330,00 330,00 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 21 Cadira de rodes lleugera d’alumini d’un pes inferior a 16 quilos (12 quilos de

xassís, seient, respatller i rodes propulsores i 4 quilos d’accessoris) dexassís rígid o plegable, autopropulsable amb reposapeus individuals oplataforma regulables en alçada, fixes o extraïbles, recolzabraços extraïbles iroda propulsora extraïble prement un botó situat en l’eix de la roda a mida del’usuari en amplada del seient (4 mesures com a mínim), fondària del seient(3 mesures com a mínim) i alçada del respatller (2 mesures com a mínim),amb graduació de l’eix de propulsió en alçada i fondària i regulació de laforquilla davantera, per a lesionats medul•lars d’alta activitat D - E -H.

M

1.180,40 1.180,40 0,00 Immediat 25 mesos 48 mesos12 21 00 66 Cadira de rodes d'autopulsió manual amb palanca propulsora i de direcció

per a la utilització amb un sol braç D - E - HA

899,70 899,70 0,00 Immediat 24 mesos 36 mesos12 21 00 67 Cadira de rodes de doble aro d'autopropulsió manual, per a la utilització amb

un sol braçA


12 21 00 68 Xassís de cadira de rodes manual i basculant D - E - H A 1.791,82 1.791,82 0,00 21 dies 24 mesos 36 mesosG Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment

* La prescripció d'aquest aparell és indicada per la seva efectivitat únicament pels pacients fins a 12 anys d'edat

44




€ € €

12 21 27 CADIRES DE RODES AMB MOTOR ELÈCTRIC I DIRECCIÓ ELÈCTRICA

12 21 27 02 Cadira de rodes amb motor elèctric i direcció elèctrica per a pacients amblimitacions funcionals greus de l'aparell locomotor per malaltia, malformació oaccidents, que acompleixin tots i cadascun dels requisits establerts enl'Ordre de 23-7-99 D - E - H

A

3.487,43 3.487,43 0,00 Immediat 24 mesos 60 mesos

Requisits establerts en l'Ordre 23.7.1999:

- Incapacitat permanent per a la marxa funcional

- Incapacitat funcional permanent per a la propulsió de cadires de rodes manuals amb les extremitats superiors

- Suficient capacitat visual, mental i de control que els permeti el manejament de cadires de rodes elèctriques i això no suposi un risc afegit per a la seva integritat

o la d'altres persones


45


12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES



€ € €

12 24 00 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

Substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals12 24 00 02 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals roda davantera

directriu 125 mmA

22,47 22,47 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 04 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals roda davantera

directriu 200 mmA

27,03 27,03 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 05 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals roda darrere 300

mmA

49,11 49,11 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 06 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals roda darrere inflable

550 mm o 600 mmA

59,43 59,43 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 08 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals fre A 26,63 26,63 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 10 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del reposapeus S

49,20 49,20 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 12 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del braç

desmuntableS


12 24 00 14 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del reposacap A50,49 50,49 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos

12 24 00 16 Substitució per deteriorament dels accessoris funcionals del seient amborinal


12 24 00 18 Substitució de l'entapissat de la cadira de rodes A 73,42 73,42 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos12 24 00 25 Respatller reclinable alt a l'alçada de les espatlles per adaptar a les cadires

de rodes amb codi 12 21 00 03 i 12 21 00 10, per a persones amb mancad'equilibri de tronc D - E

A


12 24 00 27 Respatller alt a l'alçada de les espatlles dur i folrat E A 109,00 109,00 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 28 Seient dur, folrat, amb sistema de blocatge desmuntable E A 64,99 64,99 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 32 Seient emmollat per a pacients amb patologies de traumatisme cranio

encefàlic, paràlisi cerebral i malalties neurodegeneratives avançades D - E -H

M

1162,48 1162,48 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos



46



€ € €

12 24 00 34 Tac abductor triangular dur i folrat S 47,35 47,35 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 36 Hermilla amb sistema de subjecció D - H S 66,86 66,86 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 37 Unitat de gir per a recolzabraços A 107,97 107,97 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 38 Recolzabraços amples, folrats, encoixinats (parell) A 23,21 23,21 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 39 Reposabraços amb recolçament de mans A 93,37 93,37 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 40 Corretges engonals (parell) A 43,84 43,84 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 42 Suports laterals del cap durs, folrats, amb acoblaments (unitat) D - H A 55,70 55,70 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 44 Suports laterals del cos, durs, folrats amb acoblaments (unitat) D - H A 72,42 72,42 0,00 30 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 46 Reposapeus d'acer graduable d'alçada, reforçat (unitat) S 63,14 63,14 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 47 Reposapeus elevable i reclinable (unitat) D - H A 91,44 91,44 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 50 Talonera rígida amb corretjam subjectapeu D - H A 38,06 38,06 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 52 Placa posterior per a reposapeus D - H A 40,85 40,85 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 54 Safata desmuntable especial, adaptada a cadira, amb acoblament A 74,27 74,27 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 56 Recanvi de bateria de gel de 40 - 50 Ah per a cadira de rodes de propulsió

elèctrica (parell) D - E - HA

257,00 257,00 0,00 Immediat 24 mesos 12 mesos12 24 00 58 Accessori per comandar la cadira de rodes elèctrica consistent de palanca

directriu i motriu i interruptor per posar en marxa i aturada mitjançant unapart del cos del pacient que no sigui la mà D - H

A

613,23 613,23 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos12 24 00 60 Accessori que allarga el braç de palanca del fre, utilitzades a les cadires de

rodes autopropulsables D - HA

21,31 21,31 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 62 Aro amb pivots per a cadira de rodes autopropulsable D - H A66,29 66,29 0,00 15 dies 24 mesos 18 mesos

12 24 00 64 Pivots per adaptar amb un aro propulsor de cadira de rodes autopropulsableD - H




47


21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ

21 45 AJUDES PER A L'AUDICIÓ: Per a pacients hipoacúsics, de 0 a 16 anys d'edat, afectats d'hipoacúsia bilateral neurosensorial, transmissiva o mixta, permanent, no susceptible d'altres tractaments, amb una pèrdua d'audició a 40 dB en el millor dels oïdes (Ordre ministerial de 30.3.2000)


€ € €

21 45 00 AUDIÒFONS

21 45 00 02 Audiòfon * D - H A 721,21 0,00 30 dies 24 mesos 48 mesos

21 45 90 MOTLLES ADAPTADORS PER A AUDIÒFONS

21 45 90 02 Motlles adaptadors per a audiòfons * D - H A 24,04 0,00 30 dies 24 mesos 24 mesos

G: Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb

el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se doccumentalment

* Prescripció únicament indicada per a usuaris amb una edat inferior de 16 anys

48

Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei...

Documents

Transcript of Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei...