Los Los órganos que constituyen el sistema bucal son:órganos que constituyen el sistema bucal son: LabiosLabios MejillasMejillas LenguaLengua PaladarPaladar DientesDientes Periodoncio de protecciónPeriodoncio de protección Glándulas salivalesGlándulas salivales

Realizan múltiples funciones específicas, tales Realizan múltiples funciones específicas, tales como: masticación y trituración de alimentos, como: masticación y trituración de alimentos, secreción de saliva, absorción, gustación, secreción de saliva, absorción, gustación, fonación y lenguaje articulado.fonación y lenguaje articulado.

Mucosa BucalMucosa Bucal Esta integrada por dos capas de tejidos estructurales y Esta integrada por dos capas de tejidos estructurales y

embriológicamente diferentes: La capa superficial embriológicamente diferentes: La capa superficial constituida por tejido epitelial, de origen ectodérmico, y constituida por tejido epitelial, de origen ectodérmico, y otra capa subyacente de tejido conectivo de origen otra capa subyacente de tejido conectivo de origen ectomesenquimáticoectomesenquimático

Esta disposición estructural en papilas y crestas facilita la Esta disposición estructural en papilas y crestas facilita la nutrición del epitelio de la mucosa oral al permitir una nutrición del epitelio de la mucosa oral al permitir una mayor proximidad entre el tejido conectivo vascular y el mayor proximidad entre el tejido conectivo vascular y el tejido epitelial avascular. El epitelio se mantiene tejido epitelial avascular. El epitelio se mantiene

totalmente lubricado por acción de la saliva. totalmente lubricado por acción de la saliva.

LAMINA PROPIA O

CORION

MEMBRANA BASAL

EPITELIO

MUCOSA BUCAL

Epitelio:Epitelio:

Puede ser queratinizado, Puede ser queratinizado, paraqueratinizado o no paraqueratinizado o no queratinizado, según la queratinizado, según la localización.localización.

Epitelio plano estratificado Epitelio plano estratificado queratinizado:queratinizado:

Constituidos por dos tipos de Constituidos por dos tipos de poblaciones, formación poblaciones, formación intrínseca formada por los intrínseca formada por los queratinocitos 90%, la queratinocitos 90%, la población extrínseca origen población extrínseca origen ajeno al epitelio formada de ajeno al epitelio formada de células permanentes en un 9% células permanentes en un 9% y la población transitoria en y la población transitoria en 1%.1%.

Las permanentes reciben la denominación de células descritas Las permanentes reciben la denominación de células descritas o células claras y que agrupan a los melanocitos, a las células o células claras y que agrupan a los melanocitos, a las células de Merkel y a las células de Langerhans. de Merkel y a las células de Langerhans.

La población transitoria esta formada por: granulocitos, linfocitos La población transitoria esta formada por: granulocitos, linfocitos

y monocitos que ocasionalmente infiltran el epitelio.y monocitos que ocasionalmente infiltran el epitelio. La población intrínseca La población intrínseca

Queratinocitos Queratinocitos Células del epitelio destinadas a queratinizar.Células del epitelio destinadas a queratinizar.

Los queratinocitos que integran el epitelio bucal Los queratinocitos que integran el epitelio bucal se disponen formando cuatro capas o se disponen formando cuatro capas o estratos:estratos:

BASALBASAL ESPINOSOESPINOSO GRANULOSOGRANULOSO CÓRNEOCÓRNEO

Estrato basalEstrato basal: esta constituida por una capa : esta constituida por una capa de células de forma cúbica o cilíndricade células de forma cúbica o cilíndrica

EstratoEstrato espinoso: espinoso: esta formado por hileras de esta formado por hileras de queratinocitosqueratinocitos

Estrato granuloso: Estrato granuloso: constituido por 2 o 3 capas constituido por 2 o 3 capas de células aplanadas o escamosas con un de células aplanadas o escamosas con un núcleo pequeño de cromatina densa, el núcleo pequeño de cromatina densa, el citoplasma esta lleno de gránulos de citoplasma esta lleno de gránulos de queratohialina.queratohialina.

Estrato córneo: Estrato córneo: se caracteriza por sus células se caracteriza por sus células planas, sin núcleo evidente y con planas, sin núcleo evidente y con citoplasmas acidófilos. Estas células reciben citoplasmas acidófilos. Estas células reciben la denominación de corneocitos y no la denominación de corneocitos y no presentan gránulos de queratohialinapresentan gránulos de queratohialina

Población extrínseca permanentePoblación extrínseca permanente

Melanocitos: Melanocitos: se presentan como células claras con núcleo pequeño, son se presentan como células claras con núcleo pequeño, son células de citoplasma redondeado, con prolongaciones alargadas de células de citoplasma redondeado, con prolongaciones alargadas de aspecto dendrítico.aspecto dendrítico.

Derivan del ectodermo de la cresta neural. Cada melanocito tiene una serie Derivan del ectodermo de la cresta neural. Cada melanocito tiene una serie

de queratinocitos asociados a los que suministra melalina.de queratinocitos asociados a los que suministra melalina. Se localizan entre los queratinocitos apoyando el cuerpo celular sobre la Se localizan entre los queratinocitos apoyando el cuerpo celular sobre la

membrana basal y extendiendo sus prolongaciones entre los queratinocitos.membrana basal y extendiendo sus prolongaciones entre los queratinocitos. El numero de melanocitos es independiente del color (oscuro o claro) de la El numero de melanocitos es independiente del color (oscuro o claro) de la

mucosa bucal y de la pielmucosa bucal y de la piel

En la raza blanca la melanina es degradada por los lisosomas de los En la raza blanca la melanina es degradada por los lisosomas de los queratinocitos, mientras que en la raza negra los melanocitos son estables.queratinocitos, mientras que en la raza negra los melanocitos son estables.

Células de MerkelCélulas de Merkel: se : se localizan entre las células localizan entre las células de la capa basal del epitelio de la capa basal del epitelio bucal o epidermis .bucal o epidermis .

Se diferencian de los Se diferencian de los

melanocitos porque carecen melanocitos porque carecen de las prolongaciones de de las prolongaciones de tipo dendrítico, son células tipo dendrítico, son células claras con escasos y claras con escasos y pequeños gránulos densos pequeños gránulos densos de forma esférica.de forma esférica.

Células de Langerhans: Células de Langerhans: contienen contienen gránulos de forma bastoniforme, gránulos de forma bastoniforme, cumplen una importante función cumplen una importante función encargada de procesar y presentar los encargada de procesar y presentar los antígenos a los linfocitos T, de manera antígenos a los linfocitos T, de manera que son los responsables de iniciar una que son los responsables de iniciar una rápida respuesta inmunológica a los rápida respuesta inmunológica a los antígenos que penetran por el epitelio.antígenos que penetran por el epitelio.

Población extrínseca transitoriaPoblación extrínseca transitoria

Granulocitos, linfocitos y monocitos.Granulocitos, linfocitos y monocitos.

Epitelio plano estratificado Epitelio plano estratificado paraqueratinizado: paraqueratinizado: presenta iguales presenta iguales características que el queratinizado a características que el queratinizado a nivel de los estratos basal, espinoso y nivel de los estratos basal, espinoso y granuloso. Las diferencias se granuloso. Las diferencias se manifiestan en los elementos celulares manifiestan en los elementos celulares del estrato corneo que en este tipo del del estrato corneo que en este tipo del epitelio conservan sus núcleos y son epitelio conservan sus núcleos y son picnóticos con cromatina densa.picnóticos con cromatina densa.

Epitelio plano estratificado no Epitelio plano estratificado no queratinizado:queratinizado:

Se diferencia del epitelio Se diferencia del epitelio queratinizado porque no produce queratinizado porque no produce la capa superficial córnea y carece la capa superficial córnea y carece del estrato granuloso, sus capas del estrato granuloso, sus capas son:son:

Capa basalCapa basal Capa intermediaCapa intermedia Capa superficialCapa superficial

Membrana basalMembrana basal La separación entre el epitelio y el La separación entre el epitelio y el

tejido conjuntivo se realiza tejido conjuntivo se realiza mediante la membrana basal, esta mediante la membrana basal, esta constituida por dos regiones: la constituida por dos regiones: la lamina basal sintetizada por las lamina basal sintetizada por las células epiteliales y la lamina células epiteliales y la lamina reticular elaborada por las células reticular elaborada por las células de tejido conectivo.de tejido conectivo.

Lamina basal:Lamina basal:

Consta de dos estratos, la lamina lucida y la lamina densa; en la Consta de dos estratos, la lamina lucida y la lamina densa; en la lamina densa la red es muy tupida a diferencia de que existe en la lamina densa la red es muy tupida a diferencia de que existe en la lamina lúcida. En la lamina lucida se detectan laminina y entactina, lamina lúcida. En la lamina lucida se detectan laminina y entactina, y en la lamina densa, colágeno tipo lV, heparansulfato y y en la lamina densa, colágeno tipo lV, heparansulfato y fibronectina.fibronectina.

Lámina reticularLámina reticular: :

Constituidas por fibras inmersas en una matriz Constituidas por fibras inmersas en una matriz de glucosaminoglicanos. Sus fibras son:de glucosaminoglicanos. Sus fibras son:

Fibras de anclaje: son fibras de colágeno tipo VllFibras de anclaje: son fibras de colágeno tipo Vll Fibras reticulares: son fibras de reticulinaFibras reticulares: son fibras de reticulina

La membrana basal posee varias funciones, La membrana basal posee varias funciones, entre ellas la de ser una estructura de fijación entre ellas la de ser una estructura de fijación entre el epitelio y el tejido conectivo y un filtro entre el epitelio y el tejido conectivo y un filtro molecular no solo físico, sino también químico.molecular no solo físico, sino también químico.

Otra función de la membrana basal son Otra función de la membrana basal son su papel de guía para la migración su papel de guía para la migración celular en la reepitelización de celular en la reepitelización de heridas heridas y su contribución como y su contribución como barrera al sistema defensivo del barrera al sistema defensivo del organismo.organismo.

Lamina propia o corion:Lamina propia o corion:

Es una lamina de tejido conectivo de Es una lamina de tejido conectivo de espesor variable que confiere sostén espesor variable que confiere sostén y nutrición al epitelio reforzado por la y nutrición al epitelio reforzado por la presencia de papilas que llevan vasos presencia de papilas que llevan vasos y nervios. La lámina propia se adhiere y nervios. La lámina propia se adhiere directamente al periostio.directamente al periostio.

Submucosa: Submucosa:

Esta formada por tejido conectivo laxo Esta formada por tejido conectivo laxo destinado a unir la mucosa a los tejidos destinado a unir la mucosa a los tejidos subyacentes . Esta constituida por tejido subyacentes . Esta constituida por tejido conectivo de espesor y densidad variable.conectivo de espesor y densidad variable.

Características clínicas en relación con la estructura Características clínicas en relación con la estructura histológicahistológica

Las variaciones de los 3 componentes estructurales: Las variaciones de los 3 componentes estructurales: epitelio, corion y submucosa, dependen el color y el epitelio, corion y submucosa, dependen el color y el aspecto de la mucosa bucal.aspecto de la mucosa bucal.

El color depende de 3 factores:El color depende de 3 factores:

Espesor y grado de queratinización del epitelioEspesor y grado de queratinización del epitelio Densidad del tejido conectivoDensidad del tejido conectivo Presencia de pigmentación melánicaPresencia de pigmentación melánica

Clasificación histotopográfica y funcional de la Clasificación histotopográfica y funcional de la mucosamucosa

La estructura de la mucosa varia por la adaptación funcional a la La estructura de la mucosa varia por la adaptación funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella en las diferentes regiones influencia mecánica que actúa sobre ella en las diferentes regiones de la cavidad bucal; se divide en 3 tipos principales:de la cavidad bucal; se divide en 3 tipos principales:

Mucosa de revestimientoMucosa de revestimiento Mucosa masticatoriaMucosa masticatoria Mucosa especializadaMucosa especializada Mucosa de revestimientoMucosa de revestimiento: cumple una función de protección. El : cumple una función de protección. El

epitelio es de tipo no queratinizado, con un corion laxo o semilaxo y epitelio es de tipo no queratinizado, con un corion laxo o semilaxo y presenta una submucosa bien definida.presenta una submucosa bien definida.

Mucosa masticatoria: Mucosa masticatoria: suele estar fijada al hueso y no experimenta suele estar fijada al hueso y no experimenta estiramiento, a este tipo de mucosa corresponde la encía y el estiramiento, a este tipo de mucosa corresponde la encía y el paladar duro.paladar duro.

Mucosa especializada:Mucosa especializada: recibe este nombre por que aloja botones recibe este nombre por que aloja botones gustativos intraepiteliales que tiene una función sensitiva destinada gustativos intraepiteliales que tiene una función sensitiva destinada a la recepción de los estímulos gustativos.a la recepción de los estímulos gustativos.

Histología general de la mucosa bucalHistología general de la mucosa bucal

La cavidad bucal presenta múltiples funciones:La cavidad bucal presenta múltiples funciones: MovilidadMovilidad: la mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos. En la : la mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos. En la

masticación la movilidad cumple un papel fundamental que se relaciona masticación la movilidad cumple un papel fundamental que se relaciona íntimamente con los caracteres especiales de las distintas regiones de la íntimamente con los caracteres especiales de las distintas regiones de la mucosa.mucosa.

Sensibilidad de la mucosa: Sensibilidad de la mucosa: es casi nula en el piso de la boca y en la cara es casi nula en el piso de la boca y en la cara interna de las mejillas pero sumamente delicada en los labios donde se adapta interna de las mejillas pero sumamente delicada en los labios donde se adapta a las necesidades de la aprehensión y de los contactos exteriores, la a las necesidades de la aprehensión y de los contactos exteriores, la sensibilidad en el velo de paladar es mucho menos percibida y la mas sutil es sensibilidad en el velo de paladar es mucho menos percibida y la mas sutil es la de la lengua.la de la lengua.

Protección: Protección: el papel protector de la mucosa forma una barre impermeable. La el papel protector de la mucosa forma una barre impermeable. La cavidad bucal posee un aparato linfoide considerable que se encuentra en la cavidad bucal posee un aparato linfoide considerable que se encuentra en la lengua y las amígdalas que es lo que forma el anillo linfático Waldeyer.lengua y las amígdalas que es lo que forma el anillo linfático Waldeyer.

DigestiónDigestión: en la saliva existe una enzima que es : en la saliva existe una enzima que es la ptialina o amilasa salival la ptialina o amilasa salival que son las que empiezan el metabolismo.que son las que empiezan el metabolismo.

Absorción: Absorción: es la capacidad que tiene la es la capacidad que tiene la mucosa de filtrar ciertos cuerpos, por mucosa de filtrar ciertos cuerpos, por ejemplo la mucosa de porción ventral de ejemplo la mucosa de porción ventral de la lengua que puede constituir una la lengua que puede constituir una interesante vía de administración de interesante vía de administración de medicamentosmedicamentos

Excreción: Excreción: ciertas zonas de la encía ciertas zonas de la encía tienen poder para la eliminación de tienen poder para la eliminación de algunos tipos de sustancia.algunos tipos de sustancia.

Órganos que constituyen la Órganos que constituyen la cavidad bucalcavidad bucal

LabiosLabios: aquí tenemos zonas : aquí tenemos zonas topográficamente topográficamente diferentes:diferentes:

Piel del labioPiel del labio Zona de transiciónZona de transición Mucosa del labio Mucosa del labio

LenguaLenguaEs un órgano muscular tapizado con mucosa. Es un órgano muscular tapizado con mucosa. Por sus movimientos favorece a la trituración de los alimentos realizada Por sus movimientos favorece a la trituración de los alimentos realizada por los elementos dentarios y participa en los estímulos del gusto. por los elementos dentarios y participa en los estímulos del gusto.

Esta constituida por:Esta constituida por:- Mucosa- Mucosa- Submucosa - Submucosa - Tejido muscular estriado- Tejido muscular estriado

Cuerpo o zona bucal de la lenguaCuerpo o zona bucal de la lengua::

Su epitelio es plano estratificado parcialmente cornificadoSu epitelio es plano estratificado parcialmente cornificado

En la superficie esta porción de la lengua evidencia un aspecto En la superficie esta porción de la lengua evidencia un aspecto aterciopelado debido a la presencia de pequeñas proyecciones aterciopelado debido a la presencia de pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales.llamadas papilas linguales.

Son 4 tipos de papilas las que se encuentran en la superficie de la Son 4 tipos de papilas las que se encuentran en la superficie de la lengualengua

- Filiformes- Filiformes

- Fungiformes- Fungiformes

- Caliciformes o circunvaladas- Caliciformes o circunvaladas

- Foliadas- Foliadas

Piel del labioPiel del labio: : contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas mas contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas mas abundantes en el hombre que en la mujer.abundantes en el hombre que en la mujer.

Zona de transiciónZona de transición: es de color rojo y debe su coloración a que esta constituida por : es de color rojo y debe su coloración a que esta constituida por una dermis densa muy vascularizada, esta zona carece de glándulas sudoríparas y una dermis densa muy vascularizada, esta zona carece de glándulas sudoríparas y sebáceas, debe ser lubricada por la saliva para evitar que los labios se agrieten.sebáceas, debe ser lubricada por la saliva para evitar que los labios se agrieten.

Mucosa del labioMucosa del labio: la mayor parte del labio esta constituida por los fascículos : la mayor parte del labio esta constituida por los fascículos musculares estriados que es lo que constituye el músculo orbicular.musculares estriados que es lo que constituye el músculo orbicular.

La mucosa labial es rosada y húmeda, esto es dado por la red vascular.La mucosa labial es rosada y húmeda, esto es dado por la red vascular.

MejillasMejillas

Constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal, la superficie externa de las Constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal, la superficie externa de las mejillas esta cubierta de piel fina y la superficie interna esta revestida por una mejillas esta cubierta de piel fina y la superficie interna esta revestida por una mucosa lisa, rosada y húmeda. Su epitelio es plano estratificado no queratinizado.mucosa lisa, rosada y húmeda. Su epitelio es plano estratificado no queratinizado.

También en las mejillas desemboca el conducto de Stenon de la glándula parotida También en las mejillas desemboca el conducto de Stenon de la glándula parotida a nivel del segundo molar superior.a nivel del segundo molar superior.

Papilas Filiformes:Papilas Filiformes:

Estas papilas son las que se encuentran en mayor Estas papilas son las que se encuentran en mayor proporción, tienen una forma cónicaproporción, tienen una forma cónica

- Suelen ser paraqueratinizadas en el organismo - Suelen ser paraqueratinizadas en el organismo humano.humano.

- Carecen de papilas secundarias y botones gustativos.- Carecen de papilas secundarias y botones gustativos.

- Se distribuyen en hileras paralelas a la v lingual, son - Se distribuyen en hileras paralelas a la v lingual, son las que le dan el aspecto aterciopelado típico y estas las que le dan el aspecto aterciopelado típico y estas están sujetas a cambios nutricionales debido a la están sujetas a cambios nutricionales debido a la escasez de corion.escasez de corion.

Papilas Fungiformes:Papilas Fungiformes:

- - Se proyectan como Se proyectan como pequeños hongos.pequeños hongos.- Se encuentran mayormente - Se encuentran mayormente en la punta y en los bordes en la punta y en los bordes laterales de la lengua.laterales de la lengua.- Presentan un núcleo central - Presentan un núcleo central de la lamina propia con fibras de la lamina propia con fibras colágenas que constituyen la colágenas que constituyen la papila primaria.papila primaria.- Presentan corpúsculos - Presentan corpúsculos gustativos intraepiteliales y se gustativos intraepiteliales y se encuentran en la superficie encuentran en la superficie libre.libre.- Son mas propensas a que se - Son mas propensas a que se inflamen y se irriten.inflamen y se irriten.

Papilas Caliciformes o circunvaladasPapilas Caliciformes o circunvaladas::

- Son las mas grandes de la lengua.- Son las mas grandes de la lengua.

- Hay de 7 a 12 distribuidas a lo largo de la V lingual.- Hay de 7 a 12 distribuidas a lo largo de la V lingual.

- No sobresalen en la superficie lingual.- No sobresalen en la superficie lingual.

Las glándulas salivales cerosas fabrican un liquido acuoso que se Las glándulas salivales cerosas fabrican un liquido acuoso que se vacía en el surco y disuelve los alimentos, lo que facilita la vacía en el surco y disuelve los alimentos, lo que facilita la recepción del gustorecepción del gusto

Papilas Foliadas:Papilas Foliadas:

- Se encuentran en numero de 3 a 8 a cada lado de la lengua.- Se encuentran en numero de 3 a 8 a cada lado de la lengua.

- Tiene lamina propia y contiene corpúsculos gustativos, están - Tiene lamina propia y contiene corpúsculos gustativos, están separadas unas de otras por el surco interpapilar.separadas unas de otras por el surco interpapilar.

- Son muy abundantes en los recién nacidos y escasos en los - Son muy abundantes en los recién nacidos y escasos en los adultos.adultos.

- El botón gustativo son órganos de forma redondeada u oval.- El botón gustativo son órganos de forma redondeada u oval.

- Las papilas no dan el gusto sino por los pequeños corpúsculos - Las papilas no dan el gusto sino por los pequeños corpúsculos que esta contiene que se llaman corpúsculos gustativos.que esta contiene que se llaman corpúsculos gustativos.

Se perciben 4 sensaciones gustativas:Se perciben 4 sensaciones gustativas:

SaladoSalado: es producido en general por los iones de Na.: es producido en general por los iones de Na.AcidoAcido: es producido por los iones H+: es producido por los iones H+DulceDulce: es producido por macromoléculas (sacarosa, glucosa o los : es producido por macromoléculas (sacarosa, glucosa o los

endulcolorantes artificiales, como la sacarina)endulcolorantes artificiales, como la sacarina)Amargo: Amargo: producido por un grupo muy numeroso de sustancias.producido por un grupo muy numeroso de sustancias.

Las 4 sensaciones fundamentales pueden detectarse regionalmente Las 4 sensaciones fundamentales pueden detectarse regionalmente en la legua: en la legua:

1.1. En la punta de la lengua dulce y saladoEn la punta de la lengua dulce y salado2.2. Sobre los bordes acidoSobre los bordes acido3.3. En el área de las papilas caliciformes así como en el paladar En el área de las papilas caliciformes así como en el paladar

blando amargo. blando amargo.

Piso o suelo de la bocaPiso o suelo de la boca

Esta parte de la cavidad bucal es muy delgada y esta adherida Esta parte de la cavidad bucal es muy delgada y esta adherida laxamente a las estructuras subyacentes, para permitir la libre laxamente a las estructuras subyacentes, para permitir la libre movilidad de la lengua, tiene un epitelio no queratinizado las papilas movilidad de la lengua, tiene un epitelio no queratinizado las papilas de la lamina propia son cortas, el tejido conectivo laxo esta de la lamina propia son cortas, el tejido conectivo laxo esta altamente vascularizado, y es rico en fibras elásticasaltamente vascularizado, y es rico en fibras elásticas

Paladar duroPaladar duro::

Sirve como apoyo para Sirve como apoyo para mezclar y tragar los alimentos. mezclar y tragar los alimentos.

Rugas palatinas: Rugas palatinas: son son elevaciones de la mucosa que elevaciones de la mucosa que en numero se extienden a en numero se extienden a disposición, forma y longitud, disposición, forma y longitud, son particulares de cada son particulares de cada individuo y sirven a fines de individuo y sirven a fines de identificación, al igual que las identificación, al igual que las huellas digitales. huellas digitales.

La mucosa palatina es mas La mucosa palatina es mas pálida que el resto de la pálida que el resto de la mucosa.mucosa.

Paladar BlandoPaladar Blando: : Es la continuación del paladar duro, sus Es la continuación del paladar duro, sus

funciones difieren a las de este ya que no tiene funciones difieren a las de este ya que no tiene que resistir el empuje de la lengua, si no que que resistir el empuje de la lengua, si no que debe de ser móvil, de manera que al deglutir debe de ser móvil, de manera que al deglutir pueda elevarse y cerrar la nasofaringe, evitando pueda elevarse y cerrar la nasofaringe, evitando el el alimento pase a la nariz, tiene epitelio plano el el alimento pase a la nariz, tiene epitelio plano estratificado no queratinizado con botones estratificado no queratinizado con botones gustativos.gustativos.