Cefalosporinas
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CEFALOSPORINAS
Antibióticos semisintéticos de amplio espectro
Estructura betalactámica
Bactericidas
Derivados de Cephalosporium acremonium
• Mayor eficacia frente a gramnegativos
• Igual/menor eficacia frente a cocos grampositivos
• Mayor resistencia a inactivación por beta-
lactamasas
Ácido 7-aminocefalosporínico
Vía oral Vía parenteral
PRIMERA GENERACIÓN(1964 – 1969)
CefalexinaCefadroxiloCefradinaCefedeclorPivalexinaCefroxadina
CefazolinaCefalotinaCefradinaCefapirinaCefanonaCefacetril
SEGUNDA GENERACIÓN (1970 – 1979)
CefaclorCefuroxima
CefamandolCefuroximaCefoxitinaCefotetánCefmetazol
TERCERA GENERACIÓN (1980 – 1989)
CefiximaCefprozilCeftibutenCefdimir
CeftriaxonaCefotaximaCeftazidimaMoxolactamCefpiramida
CUARTA GENERACIÓN (1995 – 1997)
CefepimaCefpiromaCefquinona
Clasificación de cefalosporinas
QUINTA GENERACIÓNCeftobiproleCeftraroline
• Infecciones de piel y tejidos blandos (S. pyogenes, S. aureus
MS)
• Colecistitis no complicada
• ITU no complicadas
• NAC
• Cefazolina, cefalotina:
Profilaxis en cirugía abdominal, torácica y
ortopédica
CEFALOSPORINAS DE 1ª G (Gram +, E. coli)
• Mayor cobertura para bacilos gramnegativos y Enterobacter
• Menos potentes contra cocos grampositivos
• Cefamandol, cefuroxima, ceforanida, cefaclor:
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
• Cefprozil: S. pneumoniae, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella
• Cefuroxima: N. gonorrhoeae, Citrobacter, Enterobacter, N.
meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae
CEFALOSPORINAS DE 2ª G (Gram + y Gram -)
• Cefoxitina, cefotetán,
cefmetazol
CEFAMICINAS
Infecciones por anaerobios
Bacteroides fragilis
Serratia spp.
Enfermedad inflamatoria pélvica
Profilaxis en cirugía colorrectal
Menor actividad frente a H.
influenzae Grupo metoxi en anillo dihidrotiazínico
Mayor resistencia a betalactamasas de gramnegativos
• Infecciones intrahospitalarias: inmunodeprimidos, catéteres,
postoperatorias
• NAC (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)
• Cefotaxima, ceftriaxona, moxolactam, ceftazidima:
Meningoencefalitis
• Ceftriaxona: N. gonorrhoeae
• Ceftazidima: Infecciones por P. aeruginosa
• Infección por anaerobios: + metronidazol/clindamicina
• No indicadas como profilaxis quirúrgica
CEFALOSPORINAS DE 3ª G
Precaución en infecciones por Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Providencia, Morganella, Pseudomonas
Resistencia
• Infecciones severas por gramnegativos (K. pneumoniae, E. coli, Proteus spp.,
P. aeruginosa, Haemophilus spp.) y grampositivos (S. pyogenes, S. aureus): ITU
complicada, neumonía, septicemia, infecciones de piel y tejidos
blandos
• Cefepima: Serratia, Citrobacter, Enterobacter
• Pacientes de riesgo con infección por múltiples microorganismos
• IIH graves por grampositivos, Enterobacteriaceae y Pseudomonas
• Tratamiento empírico de IIH en que se prevé resistencia a antibióticos
CEFALOSPORINAS DE 4ª G
• Ceftaroline, Ceftobiprole: S. aureus resistente a
meticilina (MRSA)
• Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos
• NAC
CEFALOSPORINAS DE 5ª G
• Enterococcus
• S. epidermidis MR
• Clostridium difficile
• Campylobacter jejuni
• Acinetobacter
• Mycoplasma
• Legionella
pneumophila
• Chlamydia
• Listeria
monocytogenes
INEFICACES CONTRA:
RESISTENCIA BACTERIANA
• Incapacidad para alcanzar sitio blanco
• Alteraciones de las PBP (1A, 2X: resistencia de S. pneumoniae a C3G)
• Hidrólisis del anillo betalactámico por
cefalosporinasas
Serratia, Pseudomonas, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Enterobacter
750 mg-1 g/4-12 h
1 – 3 g/6-8 h
1 – 2 g/12 h
0.5 – 3 g/6 h0.5 – 1 g/6 h
0.5 – 1 g/4-8 h
0.5 – 1g/12 h
0.5 – 3 g/6 h
0.5 – 1 g/6 h
0.5 – 1 g/6-8 h
1 – 4 g/24 h
1 – 3 g/4-12 h1 – 2 g/4-12 h
200 mg/12 h
1 – 2 g/12 h1 – 2 g/4-12 h
2 – 4 g/12 h
PRECAUCIONES
• Sensibilidad cruzada del 10% (6 – 18%) con penicilinas
• Contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a
penicilina
• Categoría B en gestantes
• Reducción de dosis en IR, excepto cefoperazona, ceftriaxona y
cefixima
• Ajustar dosis de cefoperazona y ceftriaxona en insuficiencia
hepática
• Hipersensibilidad (1 – 2.5%): rash, urticaria, exantema y prurito
• Fiebre inducida por medicamentos
• Eosinofilia (4%)
• Nefrotoxicidad potencial: nefritis intersticial, NTR
• Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina, síntomas de
colelitiasis
• Encefalopatía y convulsiones
• Fenómenos hemorrágicos
• Intolerancia al alcohol (reacción tipo disulfiram)
• Superfinfección
• Flebitis química, tromboflebitis
REACCIONES ADVERSAS