Certificado Medico
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y DOCUMENTO
y ³Toda representación material destinada e idóneapara reproducir una cierta manifestación del
pensamiento´
CHIOVENDA
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Documentación en la práctica médica:y Certificados médicos
y Historia Clínica
y Informes: periciales, de especialistas y exámenescomplementarios
y Solicitud de estudios
y Recetas
y Recibo por cobro de honorarios
y Hoja de guardiay Libros registro
y Fichas de atención de consultorio institucional o privado
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y CERTIFICADOS MEDICOS
y Certificado deriva etimologicamente certificatio ³ seguro´.
³indubitable´, ³cierto´.
y Testimonio escrito, realizado por quien ha intervenido,
comprobado o realizado el hecho que describe.
y ES UNA CONSTANCIA ESCRITA DE
y UN HECHO PRESENTE
y UN HECHO PRESENTE
y UN HECHO PRESENTE
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y El certificado médico es la constatación escrita, que
hace el médico acerca de un hecho, presente , en el
que personalmente ha participado al realizar actos
propios de la profesión.
y Datan del siglo XII de la iglesia, en el Vaticano.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Clasificación de los certificados médicos
y Ordinarios
y Privados y extendidos a pedido del propio paciente o de
familiares.
y Ofiiciales
y Deben ser extendidos a raíz de disposiciones legales, sean estas
códigos de fondo o de procedimiento, leyes nacioanles,
provinciales y disposiciones municipales
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y Certificados MédicosOficiales
y Matrimonio in
y Traslado al exterior deincapaces
y Discapacidad
y Nacimiento
y Defunción
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Certificados Medicos
Legales
y Defunción Fetal
y Cremación
y Prenupcial
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Cremación
y Reducción a cenizas de un cadáver mediante la acción del
calor, en alguna de sus formas.
y Forma más antigua de reducción de cadávares.
y
Se conoce hace milenios así como sus beneficios comoprotección ecológica y como bioseguridad para esa época,
incluso ignorando los motivos científicos.
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y Falsificación deInstrumento Público
y Ausencia con
Presunción deFallecimiento
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y HISTORIA CLINICA
y ³Historia´ es la descripción de los hechos pasados´
y ³Clinica´ es una palabra que significa ³al lado o junto a la
cama´
y
³La narración escrita de los hechos sucedidos junto a lacama del enfermo´.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y El antecedente historico
data de la antigua China,
que datan de unos 2500
años a. C.
y En ella se describe un
listado de personas
relacionados con
patologías y su fecha de
registro.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Por el mismo tiempo, hay registros de nombres de
personas, antecedente de la enfermedad que
padecía, su descripción y el tratamiento realizado.
y Si bien los dicho anteriormente resulta primitivo y
elemental, es llamativo su similitud con los
conceptos modernos.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Según Vázquez Ferreyra la historia clinica es
y ³La relación ordenada y detallada de todos los datos y
conocimientos, tanto anteriores, personales y familiares,
como actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base
para el juicio acabado de la enfermedad actual´.
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yEs un instrumento de carácter privado aunque, enprincipio, un documento de este carácter se
transforma en instrumento público al incorporarse al
proceso por las partes en litigio, sino se formulan
observaciones que se opongan a ello.
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y Para el Derecho, la historia
clinica constituye un
documento.
y Para el Derecho Procesal,
una prueba Documental.
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y Desde la óptica
medicolegal
y Es uno de los elementos
que, junto con otraspruebas, acreditan la
responsabilidad civil, o
sea, la obligación de
reparación por daños y
perjuicios ocasionados por
una mala praxis que puedaimputarse a un médico.
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y No solo es un
elemento de estudio
de aquel, de su
evolución y de su
respuesta al
tratamiento, sino
tambien un elemento
de colaboración,orientación y
comunicación entre
colegas.
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y Es la muestra de la calidad
en la atención médica, y
por ende, de la correcta
asistencia
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y Es un elemento insustituible para la investigación
clinica aplicada.
y Denota las necesidades de la asistencia sanitaria de
la población.
y Es la prueba que acredita al accionar profesional.
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y Elementos Constitutivos de la Historia Clinica
y Obligatoriedad
y Contenido
y Confección
y Firma
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y Obligatoriedad
y Surge de las
prescripciones
conte3nidas en la Ley de
Ejercicio de la Medicina.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y Contenido
y Será correcta cuando
incluya la información
registrada, en forma
secuencial, desde el
ingreso hasta el egreso
del paciente.
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y Debe contener
y Datos personales del paciente
y Persona a quien comunicar
y Fecha de ingreso o reingreso
y Estado clinico
y Diagnostico presuntivo
y Antecedentes heredofamiliares
y
Antecedentes personalesy Estado actual
y Examen físico
y Exámenes complementarios
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALESy Evolución y tratamientos diarios, y horarios
y Hojas de consulta con especialistas
y Partes quirúrgicas y de anestesia
y Espacios u hojas destinados al consentimiento informado
y Epicrisis
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y Confección y Redacción
y
Redactada por el médico, en forma personal, ordenada ylegible, evitando el uso de abreviaturas.
y Firma
y Debe ser firmada y fechada, en cada intervención médica,
con aclaración de nombre y matrícula, en forma manuscrita ylegible o mejor con un sello aclaratorio.
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y ³Las omisiones,
ambiguedades,
discontinuidades, claros yenmiendas que presente la
HC dan lugar a
presunciones hominis,
desfavorables al galeno, a
quien incumbe aportar las
pruebas tendientes a
desvirtuarlas´
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y Valor de la HC
y Es la mejor fuente de
información para
evaluar la calidad de la
atención médica
brindada al paciente,
siendo un derecho de
este que se dejeconstancia en el mismo
de todo lo que se
realiza.
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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
y La prueba que elmédico aporta paradesvirtuar la
presuncióndesfavorable queimplican lasomisiones,ambiguedades, claros
o enmiendas quepresente la HC, debenapreciarse concriterios riguroso.
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Certificado Médico Instrumento que tiene el propósito de afirmar la veracidad
de cierto hecho o la existencia de determinado estado. El certificado odontológico es un relato escrito y simple
de una deducción médica y sus complementos.Tiene el propósito de sintetizar, de una forma objetiva y
simple, lo que resultó del examen hecho en un paciente,sugiriendo un estado de sanidad o un estado mórbido.
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El certificado médico con relación a su
origen y propósitos puede ser:a)Administrativo :
Sirve al interés del servicio o del servidor público
b)Judicial:Solicitado por la administración de la justicia
c)Oficioso:
Para justificar situaciones menos formales, como ausencia
de las clases.
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La Prueba Pericial
y Surge del dictamen de los peritos, que son personasllamadas a informar ante el juez o tribunal, por razón
de sus conocimientos especiales.
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.PERITO:
Es la persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos
servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en elesclarecimiento de un hecho que requiere deconocimientos especiales científicos o técnicos.
.PERITAJE:
Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe odictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.
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ASPECTOS MÁS SALTANTES DE
LA PRUEBA PERICIAL1.- La Procedencia.-
Procede para conocer o apreciar algún hecho de influenciaen el pleito.
2.- La Proposición.-La parte a quien interesa este medio de pruebas propondrácon claridad y precisión el objeto sobre el cual deba recaer el reconocimiento pericial.
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3.- El Nombramiento.-
Los peritos tienen que ser nombrados por el Juez oTribunal, con conocimiento de las partes.
4.- El Diligenciamiento.-
Las partes y sus defensores pueden concurrir al acto de
reconocimiento pericial y dirigir a los peritos lasobservaciones que estimen oportunas.
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5.- El Dictamen Pericial.-
Los peritos realizarán el estudioacucioso, riguroso del problemaencomendado para producir unaexplicación consistente.También a este documento se leconoce como Informe Pericial.
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Todo dictamen pericial debe
contener:a) La descripción de la persona, objeto o cosamateria de examen o estudio, así como, el estado y forma en que se encontraba.
b) La relación detallada de todas las operacionespracticadas el la pericia y su resultado.
c) Los medios científicos o técnicos de que se han
valido para emitir su dictamen.d) Las conclusiones a las que llegan los peritos.
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6.- La Ampliación del Dictamen.-
Colegios Profesiones, academias, institutos o centros
oficiales se pronuncien al respecto e informen por escrito para agregarse al expediente.
7.- La Apreciación y Valoración.-
La prueba pericial ser apreciado y valorado con un criteriode conciencia, según las reglas de la sana crítica.
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OBJETO DE LA PRUEBA PERICIALy Es el estudio, examen y aplicación de un hecho, de un
objeto, de un comportamiento, de una circunstancia o deun fenómeno.
y Es establecer la causa de los hechos y los efectos delmismo, la forma y circunstancia como se cometió el hecho
delictuoso.
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CLASES DE EXAMENES
PERICIALES1.- Balística Forense.- Sus objetivos
son:
y Practicar exámenes de las armas defuego que le sean remitidas orecogidas en la escena del delito.
y Realizar las inspecciones TécnicoBalísticas en el lugar de los hechos.
y Practicar estudios comparativos de
proyectiles y casquillos, paraidentificar las armas de fuego.y Realizar exámenes de sustancias
explosivas, sujetas a investigación.
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2.- Biología Forense.- tienen los siguientesobjetivos:
y Practicar exámenes ectoscópicos en personas cadáveres,para determinar características y posibles causas de laslesiones que presentan.
y Practicar exámenes clínicas forenses en personas
embriagadas, drogadas.y Practicar análisis de manchas de sangre y semen, para
determinar su naturaleza, características.
3.- Pericias Contables.-Trata de la actividad que tiene que desempeñar uncontador Público, para formular balances, cuentas,planillas.
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4.- Dactiloscópicas.-Tienen los siguientesobjetivos:
Identificardactiloscópicamente a
las personas queincurren en delitos, a losque solicitancertificados en
antecedentes policiales.
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5.- Físico química.- tienen los siguientes objetivos:
y Realizar estudios de fracturas y naturaleza de vidrios y cristales.y Realizar estudios microscópicos, mediante las diferentes
técnicas.y Practicar exámenes de cortes y roturas en vestimentas y otros
materiales.
6.- Fotografía Forense.- sus objetivos son:
y Fotografiar a las personas naturales con fines de identificación.y Procesar las tomas fotográficas con fines de identificación.y Fotografiar la reconstrucción del hecho, en la escena del delito.
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7.- La Odontología Forense.- sus objetivos son:
y Identificar a las personas, mediante examen buco palatino, y del macizo
cráneo facial.y Confeccionar los odontogramas a los cadáveres sujetos a investigación
policial.
8.- Pericias Toxicológicas.-
y Toda muerte sospechosa de criminalidad exige autopsia.y En toda muerte donde se encuentra sustancias sospechosas. El frasco debe
ser remitido al laboratorio, pues puede contener veneno y ser ésta la causade la muerte.
9.- Psiquiátricas.-
y Los peritos deben opinar acerca del estado mental del procesado si lostrastornos, taras o anomalías han suprimido o solamente disminuido laconciencia del acto y por consiguiente su responsabilidad.
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TIEMPO DE INTERVENCIÓN DEL
PERITOyEI perito emitirá su dictamen tan pronto
como haya logrado reunir todos loselementos que el caso requiera.
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Elementos que pueden ser útiles para la
dictaminacióny La entrevista clínica odontológica para individuos vivos.y La obtención de modelos para estudios.y Las fotografías.y El expediente constitutivo de la indagatoria.y Radiografías de la zona cuestionada.y Obtención del tipo de mordida