DEFINICIÓN

El parto de un feto a través de unaincisión en la pared abdominal( laparotomía )

L UZ MIREYA CASTAÑEDA ORJUELA

DOCENTE U.D.C.A

PREPARACION PARA CESAREAPREPARACION PSICOLOGICA DE PACIENTE,

EXPLICAR PROCEDIMIENTO.AYUNO DE 6-8 HORASRASURADO DE AREA PERINEALRESERVA DE SANGRE O GR.VALORACION PREQUIRURGICA POR ANESTESIACONSENTIMIENTO INFORMADO PARA

ANESTESIA Y PARA LA CESAREAACCESO VENOSO PERMEABLE DE GRAN

CALIBREREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA

Operación cesáreaIndicaciones Primera CesáreaSubsiguientes ( Iterativas ) ElectivasDe urgencia

Indicaciones más frecuentes

Cesárea previa Alteración del Bienestar FetalDesproporción feto-pélvica Podálica o pelviana ( feto de nalgas) PreeclampsiaFracaso de inducción Distocia dinámica Placenta previa Desprendimiento placentario Presentación transversa

Cesárea, sus indicaciones

MATERNAS OVULARES FETALES

CESAREA INDICACIONESMATERNAS ABSOLUTAS

DOS O MAS CESAREAS PREVIASRUPTURA UTERINA (ACTUAL / ANTEC.) CA INVSOR CX o VAGINA ANTECEDENTES DE CIRUGIAS

PLASTICAS REPARADORAS EN PELVIS TUMOR PREVIO IRREDUCTIBLE ESTRECHEZ PELVIANA ABSOLUTA CERCLAJE ABDOMINAL

CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARESABSOLUTAS

FETO EN TRANSVERSA FORCEPS FALLIDO PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL

CESAREA INDICACIONESMATERNAS, RELATIVAS

PRIMIPARIDAD TARDIA ESTRECHEZ PELVIANA RELATIVA FRACASO INDUCCION AGOTAMIENTO MATERNO MIOMATOSIS UTERINA DISTOCIAS PREECLAMPSIA ECLAMPSIA ENFERMEDADES QUE COMPLICAN ELEMBARAZO

CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARESRELATIVAS

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO ALTERACION DEL BIENESTAR FETAL PRESENTACION PODALICAHIDROCEFALIA TUMOR FETAL MACROSOMIA PREMATURO EXTREMOCEFALICA DEFLEXIONADA PROCIDENCIA DE MIEMBROS MUERTE FETAL HABITUAL FETO MUERTO EMBARAZO MULTIPLEPROCIDENCIA DE CORDON

Vias de Abordaje Pared Abdominal Mediana infraumbilical Indicaciones: Feto grande Urgencia Facilidad Cesárea/histerectomía Tumores asociados Embarazos gemelar DesventajasEventrógena, dolorosa

Vias de Abordaje Pared Abdominal Pfannestiel VentajasMayor aceptaciónCicatriz sólida Estéticamente preferida Menor dolorRápida recuperación Desventajas Menos campo operatorio Ejecución, mas lenta

Cesáreaapertura de pared uterina (histerotomía)

sus indicaciones Corporal clásica Ca de cuello invasor Tumor previo Embarazo cervicalPlacenta previaoclusiva total

Cesáreaapertura de pared uterina (histerotomía)

sus indicaciones

Segmentaria vertical Prematuro extremo Feto en transversa Segmentaria arciforme De elección

Vias de Abordaje Pared Abdominal

H I S T E R O R R A F I A

CESAREA : ANESTESIAPERIDURALPERIDURAL CONTINUA ESPINAL O RAQUIDEA GENERAL LOCAL

CESAREA COMPLICACIONESINTRAOPERATORIAS

CAMPO RESTRINGIDO ( ABORDAJE INADECUADO ) ACCIDENTE ANESTESICO DESGARROS Y HEMORRAGIAS DIFICULTAD PARE EXTRAER EL FETOHEMORRAGIAS INTRAOPERATORIAS POSTALUMBRAMIENTOLACERACIOIN DE VISCERA HUECA

CESAREA: COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS

INMEDIATAS

HEMORRAGIA TARDIA TROMBOEMBOLIAEMBOLIA LIQUIDO AMNIOTICO INFECCIONDEHISCENCIA,EVISCERACION

CESAREA: COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS

TARDIAS

ILEO PARLITICO BRIDAS EVENTRACION

CESAREA: MORBIMORTALIDADMATERNA Y FETAL

CESAREA: 12 VECES MAS DE POSIBILIDADES DE MORTALIDAD 5 A 20 VECES MAS MORBILIDAD QUE EL PARTO DISMINUYO MORTALIDAD PERINATAL SE MANTIENE O AUMENTA MORBILIDAD: PREMATURIDAD y DIFICULTAD

RESPIRATORIA

Cesárea:conclusiones

POR LOS RIESGOS MATERNO-FETALES YNEONATALES ASOCIADOS AL

PROCEDIMIENTO SE DEBE PRACTICAR LACESAREA CON SENTIDO CONSERVADOR:

EN FORMA TAN AISLADA COMO SEAPOSIBLE Y A LA VEZ CON LA FRECUENCIA

Y CELERIDAD EN LA DECISION QUE SEREQUIERA

Cesarea:conclusiones

LA INDICACION DE LA CESAREADEBE CORRESPONDER A UNA

DECISION JUICIOSA,PENSANDO EN CADA CASO EN FORMA

INDIVIDUAL

RECUPERACION ACTIVIDADES DE ENFERMERIA INMEDIATASMONITORIZAR : SV, EKG, OXIMETRIA.VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIACABECERA A 30°VIGILAR FUNCION RESPIRATORIAACCESO VENOSO PERMEABLEVIGILAR SANGRADO E INVOLUCION UTERINABALANCE DE LIQUIDOS A/EANALGESICOS SEGÚN INDICACION MEDICAREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA

RECUPERACIONACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN PISOALOJAMIENTO CONJUNTOPROMOVER LACTANCIA MATERNACUIDADOS DEL RNVIGILAR SANGRADO E INVOLUCION

UTERINABALANCE LIQUIDOS A/EVIGILAR DIURESISREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICAEDUCACION A LA MATERNA

EDUCACION EN EL PUERPERIOSIGNOS DE ALARMA MATERNOS EN EL PUERPERIO: SANGRADO, SIGNOS DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA,

FIEBRE, CEFALEA, EDEMACUIDADOS CON HERIDA QUIRURGICA CUIDADOS CON LOS SENOS Y LACTANCIA

MATERNACUIDADOS DEL RN Y SIGNOS DE ALARMA CON RN: FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SUCCIONA,

HIPOTONIA, NO ELIMINA O NO HACE DEPOSICION, SIGNOS DE INFECCION EN EL MUÑON UMBILICAL, EMESIS

CONTROLES MEDIOS EN EL PUERPERIO PARA LA MADRE Y EL NIÑO

VACUNACION MATERNA Y DEL RNPLANIFICACION FAMILIAR