CIENCIA &ESTETICA

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Psoriasis

La piel del recién nacido

CriocirugíaMesoterapiaUltracavitación=Lipoescultura

Envejecer con elegancia

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DermaMedic es un Centro Dermatológico Especializado en Dermatología, Estética y Láser, ubicado en Córdoba Capital y concebido para brindar atención dermatológica integral, eficiente y de calidad.

Contamos con un importante equipo de especialistas, infraestructura jerarquizada y tecnología de avanza-da que permiten dar respuesta inmediata a todos los problemas relacionados con la piel y donde el paciente puede realizar los estudios necesarios para lograr un diagnóstico adecuado y su correspondiente tratamiento.

DermaMedic propone un espacio confortable para atender consultas y urgencias en el día, con atención de lunes a viernes en horarios extendidos y programación dinámica de turnos en forma inmediata.

El aspecto estético de la piel que, en la actualidad genera múltiples requerimientos por parte de mujeres y hombres, es otra esfera de servicios que ofrece DermaMedic, con un abanico de posibilidades de tratamien-tos de última generación.

Lo invitamos a conocer DermaMedic y a contactarse con nosotros, gustosos atenderemos sus consultas.

Obispo Trejo 620. 2º E“Edificio Center” - Nueva Córdoba

(0351) 4229697 - 428432408107770141

dermamedic.com.ar

Profesionalismo y Tecnología al servicio de la Dermatología y Estética.

Atendemos: OSDE BINARIO, SANCOR SALUD, JERÁRQUICOS SALUD, GALENO (Dichas obras sociales no contemplan tratamientos estéticos y/o láser)

Edito

rial

Ciencia & Estética es una revista de DermaMedic creada en el mes de di-ciembre del año 2008, con el objetivo de proporcionar una fuente de informa-ción sencilla, directa, y confiable.

Desde su creación, continuamos con el mismo compromiso, independencia de criterio, veracidad, distinción edito-rial, innovación y vanguardia informa-tiva; con eficacia en la redacción de la revista ya que trabajamos con una amplia gama de conocimientos acadé-micos y experiencia profesional. En Ciencia & Estética vas a encontrar entrevistas, artículos informativos y co-municaciones sobre cuidados, consejos y diferentes alternativas de tratamien-tos, como así también estudios científi-cos. El contenido de los artículos, no pre-tende reemplazar la consulta profesio-nal.

En esta edición....La piel del recién nacido

Depilación láser

Higiene facial profunda

Queratosis Actínicas

Láser

Verrugas y testes

Envejecer con elegancia

Ultracavitación=Lipoescultura

Mesoterapia

Embarazo como cuidarnos

Test ¿cúal es tu tipo de piel?

Fototerapia

Psoriasis

Criocirugía

Sida y sol

¡Existe una nueva razón para consumir más frutas y verduras!

En invierno la piel se expone a agresiones que conllevan ...

DermaMedicdermamedic.com.ar Ciencia & Estética Diseño Web: Mauricio SilvesterDiseño Gráfico: Cesar Fernandez Sola Coordinación: Silvina ComettoArea Comercial: Guadalupe Balacco

Colaboran en este número:Dra. Laura Abburrá (Especialista en Pediatría)Dr. Marcelo Jorja ( Especialista en Flebología )Lic. Romina Abud Ciotti. (Kinesiología y Fisioterapia)Lic. Rosalía Alassia ( Kinesiología y Fisioterapia )Lic. Mercedez Zengaro ( Kinesiología y Fisioterapia )Lic. Ana Laura Boccolini. (Nutrición)Lic. Silvia Gigena (Cosmiatría)

Edición y Redacción:Dra. Paula Esteley (Especialista en Dermatología) Dra. Fernanda Cometto (Especialista en Dermatología)

Prohibida su reproducción total o parcial. Distribución gratuita.

Consultas o sugerencias: contacto@dermamedic.com.arAsesoramiento legal: Dr. Diego AramburuP.A.C.M.P.C N° 2009 - 2217

CIENCIA &ESTETICA

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Psoriasis

La piel del recién nacidoCriocirugiaMesoterapiaUltracavitación=Lipoescultura

Envejecer con elegancia

Estudio Jurídico Aramburu & AsociadosRivera Indarte 170 (Pasaje Muñoz) 2do. Piso

Oficina 15 - Córdoba - 5000Tel-Fax: (0351) 425-1627 – 4838518

estudiojuridico@aramburuyasociados.com

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La Piel del Recién Nacido La piel del recién nacido, tiene características especiales que la hacen diferente a la piel del adulto. Desde el punto de vista físico es un 40 a 60 por ciento más delgada y la relación super-ficie corporal con respecto al peso es cinco veces mayor, lo que confiere un aumento en la per-meabilidad y por lo tanto mayor capacidad de absorción por vía transcutánea de todos los pro-ductos de aplicación tópica, por lo que debería-mos siempre consultar, antes de aplicar cualquier crema a nuestro bebé. La piel más delgada favorece la pérdida de agua y calor, evento más importante en los pre-maturos. En cuanto a su función, destaca el insuficiente desarrollo de mecanismos defensivos: las glándu-las sebáceas son escasas y el desarrollo del siste-ma inmune (de defensa) es inmaduro todavía, lo que condiciona riesgo a contraer enfermedades de la piel de tipo infecciosas e inflamatorias. Con referencia a esto, algunos padres tienen por cos-tumbre el rasurado de los recién nacidos, prác-tica que no estaría recomendada por la posibi-lidad de producirse pequeñísimas excoriaciones. Al nacer los bebés están cubiertos por una capa de grasa que se llama vermix caseoso o unto se-báceo, útil para la protección contra infecciones cutáneas. Todos los recién nacidos a término presentan en los primeros días una fina descamación de su piel, debido a la humedad del medio líquido en el que viven durante 9 meses a lo largo de su vida intrauterina; lo único indicado para esta si-tuación que aflige mucho a la mamá son emo-lientes (sin perfume), que le proporcionan a la piel mejor aspecto, hidratación y plasticidad. También puede apreciarse el lanugo, vello muy fino, sobre todo a nivel de hombros y dorso, que

en los niños a término es escaso y desaparece a partir de la segunda semana de vida.

En relación al color existen situaciones total-mente normales como el color azulado que pre-sentan en las manos y pies los recién nacidos, un aspecto reticulado en el tronco que se presentan de pasar de un ambiente cálido a uno más frío y se debe a la inmadurez del control vasomotor del centro termorregulador.

Aseo del bebé En la zona del pañal se utiliza exclusivamente agua y algodón, asegurándonos que se encuen-tra la piel seca antes de colocar el pañal. Es de fundamental importancia el cuidado del cordón umbilical hasta y después de su caída, que ocurre entre la segunda y tercera semana de vida. La limpieza del cordón debe realizarse con una gasa con alcohol y no menos de tres veces al día; luego de su caída se debe mantener esta pauta hasta que la base gelatinosa del mismo se seque por completo. Es necesario tener la pre-caución al momento de cambiar al bebé, de co-locar el cordón por encima del pañal para evitar que se contamine con orina o materia fecal, y así prevenir posibles complicaciones. Se indica el baño diario a las 48hs de la caída del cordón umbilical, antes se puede higienizar al bebe por sectores sin sumergirlo completamente para evitar retardar la caída. El abuso de los jabones perfumados y la excedi-da frecuencia de los baños, favorece la aparición de sequedad cutánea y dermatitis atópica.

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Las verrugas son muy frecuentes en la infanciamás que en la edad adulta. Estadísticamente el10% de la población infantil presenta este tipode virosis cutáneas. Son mas comunes en las ni-ñas y en pre adolescentes. Gracias a la actuación de nuestro sistema in-munológico, el 90% de las verrugas se curan por sí solas, aunque algunas lo hacen a las po-cas semanas de su presentación y otras a los 10 años. Los que popularmente se conocen como “TES-TES”, nosotros las llamamos ” verrugas vulga-res”. Dichas lesiones tienen un tamaño varia-ble (2 milímetros hasta 1 centímetro), pueden confluir y adquirir mayor tamaño, son ásperas al tacto y se localizan en cualquier parte de la superficie cutánea, pero son más frecuentes en manos, dorso de los dedos, alrededor de las uñas o debajo de éstas, produciendo deforma-ción y dolor.

¿Qué hacer? Ya se mencionó que en la mayoría de los casos se autolimitan, sin embargo, estos periodos de “autocuración”varía entre pocos meses hasta muchos años y si no se tratan, tienden a la di-seminación (se pasan a otras partes de la piel), o al contagio de persona a persona, fenómeno muy frecuente en el ámbito escolar, piletas de natación y juego diario con otros niños; por lo que en estas situaciones lo más recomendable es acudir a un especialista en búsqueda de tra-tamiento.

¿Cómo tratar las verrugas? Las verrugas se consideran una enfermedad infecciosa autolimitada de origen vírico, por lo que su tratamiento no debe ser nunca dema-siado agresivo evitando que dejen cicatriz. El tratamiento de las verrugas dependerá del tipo de las mismas, de su número, tamaño, localiza-ción, y sobre todo de la edad del paciente, ya que existen métodos cruentos innecesarios que contrastan con terapéuticas novedosas que co-mentaremos a continuación. Se recomienda siempre un tratamiento conser-vador dada la tendencia a la resolución espon-

tánea de las verrugas. Si no desaparecen solas pueden tratarse con líquidos irritantes para es-timular las defensas del organismo contra el virus y queratolíticos para disminuir el tama-ño de estas. En ausencia de respuesta pueden emplearse métodos más efectivos e indoloros como la crioterapia o el láser.

¿Qué hay de cierto de los reme-dios caseros? Existen varios tratamientos caseros o popula-res como la utilización de cáscaras de banana, papa, etc., las cuales no se recomiendan por ser desconocido su mecanismo de acción; aunque muchos pueden ser inocuos y coincidir con la resolución espontánea, por lo que dan la im-presión de ser la causa de la curación. Esto se debe a la gran influencia psicológica en el afán de eliminar estas engorrosas lesiones; que lejos de producir mejoría “las recetas caseras” pue-den ocasionar dermatitis por contacto u otra

complicación.

¿Podemos proteger a nuestros hijos del contagio de verrugas? La prevención es muy sencilla, ya que este virus padece de envoltura lipídica, que lo hace muy termolábil; por lo tanto un simple lavado adecuado de manos es suficiente para evitar la infección.

Verrugas(Verrugas Vulgares)

y Testes

EspecialMaría Eugenia PasqualiPeriodista

Sida y SolSida y Sol Este verano de vacaciones en Chile me sor-prendió cuando el día de las elecciones mien-tras entrevistaban a los votantes y candidatos sobre las tendencias y la cantidad de asistentes, con la misma seriedad le preguntaban a la gen-te si se habían colocado protector solar para sa-lir a la calle en una jornada de calor. Los 30 grados de Santiago los tenían tan ago-biados a los chilenos como los 40 que sufrimos los cordobeses a menudo durante el verano, pero la concienciación sobre los peligros de los rayos UV está muy lejos de lo que nosotros co-nocemos de este lado de la cordillera. Un semáforo del estado del sol da cuenta per-manentemente en los programas noticiosos so-bre las condiciones de los rayos nocivos para la salud. Hubiera pasado a ser un dato más, si no fuese porque un día de playa en la hermosa Bahía In-glesa en medio de los vendedores de dulces de la Ligua o churros aparecieron con su atuendo color naranja una invasión de promotores re-partiendo pulseras que cambian de color cuan-do aumentan los rayos UV. Entregaban además tatuajes autoadhesivos con la inscripción “yo me cuido del sol”, que eran una novedad para los más chicos y follete-ría explicativa sobre los daños de exponerse al sol sin protección.

Esa tarde, por lo menos, no quedó gente en la Playa sin ponerse crema o resguardarse bajo las sombrillas, fundamentalmente porque las pulseras se ponían de un color naranja que ad-vertía que los rayos eran malos. No pude dejar de pensar en las políticas de estado ausentes en nuestro país en muchos te-mas, pero inexistente prácticamente con el cui-dado de la piel y sus consecuencias. Inmediatamente lo relacioné con el Sida, no alcanza para cuidarnos con que repartan pre-servativos, ya que no toda la gente tiene rela-ciones, pero sí todos estamos expuestos perma-nentemente a los rayos del sol. Por eso, tanto como del Sida, deberían tam-bién cuidarnos del Astro Rey, que en medio de tantas bondades que nos otorga (al igual que hacer el amor), sin cuidados puede ser mortal.

... no quedó gente en la Playa sin ponerse crema o resguardarse bajo las sombrillas ....

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La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por la aparición de zonas rojizas que se cubren de escamas blanquecinas. Se localiza en codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona por brotes, alternando periodos de agudi-zación con otros de menor actividad. No es una enfer-medad infecciosa ni contagiosa. Se puede manifestar a cualquier edad y en ambos sexos por igual. Se estima que en la Argentina un 2 -3 % de la población padece psoriasis. Es fundamental enseñarle a nuestros pacientes las implicancias genéticas y ambientales de la psoriasis, los factores desencadenantes como el estrés, consu-mo excesivo de alcohol, infecciones y el uso de medi-camentos como beta bloqueantes, litio, etc. El principal objetivo de cualquier tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente y en cualquier caso, si se realiza de manera adecuada, se pueden mantener amplios periodos de tiempo, libres de lesio-nes. Es necesario hacer hincapié en que el tratamien-to de la psoriasis debe ser personalizado de acuerdo al tipo de psoriasis, extensión de la enfermedad, loca-lización, implicancia en la calidad de vida y presencia o no de artritis. Existen tres modalidades terapéuticas: agentes tó-picos, radiación ultravioleta o medicación sistémica. Como terapéutica tópica es fundamental la utiliza-ción de sustancias emolientes en forma continua; se pueden emplear corticoides en cremas, ungüentos, lociones, espumas. También indicamos derivados de la vitamina D, solos o combinados con corticoides y queratolíticos. Son de uso externo, y se aplican directamente sobre la piel afectada. Se trata de la terapia de primera lí-nea, que actúa de forma segura para el paciente con psoriasis de carácter leve y moderada. La aplicación de un tratamiento tópico induce a la normalización de las células de la piel, la prevención de la formación de nuevas placas, la disminución de la inflamación y el alivio del prurito. El sol es un gran aliado para la psoriasis. La radiación ultravioleta “Fototerapia PUVA, UVB NB o UVB to-tal”, son muy buenas opciones terapéuticas y el UVB de banda angosta una alternativa de relevancia en embarazadas y niños. Los tratamientos sistémicos corresponden a los que se aplican vía oral o bien a través de inyecciones in-tramusculares, subcutáneas o endovenosas y están indicados para el control de la psoriasis moderada a severa. Suelen administrarse cuando los tópicos han fracasado, cuando la psoriasis es muy extendida y cuando hay compromiso articular. Todos ellos pue-den producir efectos secundarios por lo que su em-

pleo debe realizarse bajo un estricto control médico. Dentro de las terapias sistémicas clásicas se utiliza el metotrexato, retinoides y ciclosporina. Lo más nove-doso son los agentes biológicos, los cuales son mo-léculas que incluyen proteínas de fusión, proteínas recombinantes y anticuerpos monoclonales, que ac-túan en lugares específicos de la cadena inflamatoria en la psoriasis. Algunas terapias inhiben la activación de los linfocitos y otros impiden que liberen las sus-tancias que estos producen, como el factor de necrosis tumoral alfa. Los biológicos (etanercept, adalimu-mab, Infliximab, ustekimumab, alefacept) han sido diseñados específicamente para regular y disminuir la inflamación. Se utilizan principalmente para el trata-miento de la psoriasis grave y también son eficaces en la artritis psoriásica. Se administran por vía parenteral (subcutáneo o intravenosa) ya que son inactivados por la acción del jugo gástrico.

Psoriasis¿qué hay de nuevo?

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¿Qué significa contar con terapias biológicas en pso-riasis? Más y mejores perspectivas de tratamiento, evitar la toxicidad acumulativa para un órgano específico, nueva opción para los pacientes que no mejoran con los tratamientos convencionales de primera línea y para aquellos pacientes en quienes están contraindi-cados dichos tratamientos. Las nuevas investigaciones parten de los progresos realizados en el ámbito de la biología molecular. El objetivo de estos trabajos es identificar los factores genéticos e inmunológicos involucrados en el inicio y el desarrollo de la psoriasis y se centran en el estu-dio de moléculas más eficaces y a la vez más seguras. Actualmente están en desarrollo medicamentos de administración oral que actúan sobre moléculas es-pecíficas de la cadena inflamatoria.

En invierno, la piel sigue expuesta a otros peligros y agresiones que no son menos importan-tes que los de la época estival. Las bajas temperaturas, la humedad, el viento, los contrastes de frío/calor, o la sequedad producida por las calefacciones demasiado altas, principalmente las de aire caliente, provocan deshidratación que se traduce visualmente en una piel seca, desca-mada, fisurada, con atenuación de la vascularización de las zonas más expuestas (cara, labios, orejas y manos) y por consiguiente un mayor envejecimiento de la piel. También en esta época las personas que practican deportes de montaña o de nieve sufren las mismas agresiones en la piel que en la estación veraniega, por lo que deben utilizar cremas hidratantes con alto factor de protección.

Con el frío la piel se expone a agresiones que conllevan al envejecimiento

COMUNICATE CON AEPSOAsociación Civil para el Enfermo de Psoriasis

Podemos destacar 3 tipos principales de piel (normal, seca y grasa);con algunos subtipos y otros 3 tipos especiales (mixta, envejecida y sensible); cuyas características describimos a continuación:

Piel normal: Presenta brillo moderado, color mate. Aspecto fresco y luminoso. Poro imper-ceptible. Tacto aterciopelado, flexible, fina y elástica. Pigmentan bien. No existe descama-ción visible.

Piel seca constitucional: Carece de brillo. Pre-senta engrosamiento, tacto áspero y rugoso. Pigmentan bien previo enrojecimiento y se queman con facilidad bajo exposición solar. Se deterioran más a medida que avanza el enve-jecimiento.

Piel seca adquirida: Piel mate, sin color. Poro imperceptible. Arrugas perioculares y peribu-cales. Ante los agentes externos fácilmente presentan rojeces y descamación.

Piel grasa seborreica: Aspecto de brillo graso. Con zona medio facial engrosada. Poro dila-tado en zona seborreica. No suelen presen-tar rojeces ni descamación. De tacto suave y untuoso.

Piel grasa deshidratada: Aspecto brillante pero sin color. Poros perceptibles a simple vis-ta. Piel engrosada en zona seborreica tendien-do a descamación y enrojecimiento en dichas zonas. Pigmentan bien. Sufren congestión con los cambios de temperatura.

Piel mixta: Es la más frecuente. Posee una zona medio facial grasa y laterales secos.

Piel grasa asfíctica: Brillo en zonas seborreicas pero con aspecto marchito y mate en zonas laterales del rostro. Piel algo engrosada. As-pecto pálido. Presenta quistes y comedones de grasa. Pigmentan mal y pueden aparecer manchas frecuentes y coloración irregular. Sus-ceptible a la irritación y deshidratación.

Piel envejecida: Aspecto mate. Poro imper-ceptible. Falta de tono al pinzamiento y de firmeza al estiramiento. Aparición de pliegues o arrugas superficiales.

Piel sensible: Ante determinados estímulos externos como pueden ser los ambientales, cosméticos etc. el paciente puede presentar sensación de quemazón, picor, escozor, seque-dad y descamación.

Test¿cuál es tu tipo de piel?

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Teniendo en cuenta que la enfermedad car-díaca es la principal causa de muerte en Esta-dos Unidos y el accidente cerebro vascular es la tercera causa de muerte, según el Centro Na-cional para Estadísticas de Salud; en los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, se llevo a cabo un estudio prospectivo en más de 300.000 personas de ocho países europeos de entre 40 y 85 años, que fueron seguidos por una media de casi 8,5 años. La investigación publicada en la edición de enero del European Heart Journal, demostró que 1.636 personas murieron por enfermedad cardíaca isquémica. Las personas que tienen enfermedad cardíaca isquémica tienen un me-nor flujo sanguíneo al corazón, lo que causa angina, dolor de pecho y ataque cardíaco. Los resultados del estudio demostraron que las personas que consumían al menos ocho porciones de frutas y verduras al día, eran 22

por ciento menos propensas a morir de enfer-medad cardíaca isquémica que aquellas que consumían menos de tres porciones al día. En conclusión: incrementar el consumo de fru-tas y verduras en la dieta, puede ayudar a de-fenderse de un ataque cardíaco o un accidente cerebro vascular. Las frutas y verduras contie-nen fibra, potasio y fitoquímicos que previe-nen los daños causados por la aterosclerosis. Por otro lado, las dietas que sustituyen los ali-mentos ricos en energía con frutas y verduras son por lo general más bajas en grasas y calo-rías, lo que puede ayudar a prevenir el aumen-to de peso, que es otro factor de riesgo para enfermedad cardiovascular.

¡Existe una nueva razón para consumir más frutas y verduras!

La obesidad no es solo un problema estético sino un problema de salud. Por eso planteamos la obesidad como una enferme-dad crónica, que requiere valoración y seguimiento continuo. Al perder peso no solo mejora el aspecto, también la salud.

¿Cuál es el objetivo? - Conseguir una reducción paulatina del peso corporal, con me-tas realistas y apoyo individualizado.- Mantener el peso perdido.- Controlar y prevenir enfermedades asociadas a la obesidad: hipertensión, diabetes, dislipemia, artrosis, varices, etc.

¡Nueva unidad de nutrición!

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Las futuras mamás cuentan con más alternativas para sentirse bien y lucir su nueva figura, a medida que la panza va creciendo. Las líneas de belleza y cosmética ofrecen tratamientos y cremas que se adaptan perfectamente a esta etapa y contrarrestan las molestias y síntomas más típicos. Aunque es importante la aceptación de los cambios corporales que implica el embarazo, es bueno que la mujer siga una rutina de cuidado. Existen tratamientos específicos que no interfieren en la gestación, no tienen contraindicaciones y resultan seguros para la mamá y el bebé. El embarazo es un estado de plenitud en el que la mujer irradia la bellezanatural de la maternidad. Según su definición, “se denomina embarazo, gestación, preñez o gravidez al período que transcurre desde la implantación del óvulo fecundado en el útero, hasta el momento del parto”. Dicho así suena algo frío, ya que el embarazo es una etapa muy especial en la vida de una mujer que va más allá de lo que pueda implicar esta sencilla definición. Es amor, esperanza, ilusión, felicidad… y esos sentimientos se reflejan en cada etapa que transcurre durante nueve meses, la futura mamá. Desde el preciso momento de la fecundación, el cuerpo de la mujer comienza a transformarse para dar cobijo a un nuevo ser. Se pone en marcha una gran revolución hormonal que provoca la aparición de los síntomas y signos del embarazo. Los tratamientos recomendados durante el embarazo están orientadosa mantener la armonía del cuerpo, contrarrestar molestias más comunes, lograr un bienestar general y una mejor recuperación en el posparto inmediato.

Hay cuatro premisas básicas que se deben adoptar

• Hidratación de la piel de todo el cuerpo• Protección solar • Dieta balanceada• Crema anti estrías a partir del tercer mes

¿Cómo cuidarnos?Embarazo

Tratamientos FacialesLimpieza de cutisNutriciónMáscaras

Tratamientos Corporales Piernas cansadas y anticelu-líticoDrenaje linfático manualTécnica de retorno venosoMasaje de nódulos celulíticosMasaje modelante de piernas

Dolor de Espalda y Cintura:Masajes descontracturantesMasajes relajantesMasajes con piedras calientesAromaterapia

Cuidados de la PielPulido corporalHidratación corporalMáscaras corporales

Plan Nutricional

En DermaMedic los programas de trabajo están sectorizados de acuerdo al trimestre que cursa la futura mamá, ya que en cada período se aplican diferentes técnicas de tratamiento.

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Con el paso de los años, las células de la piel se dividen más lentamente, la dermis se afina, ya que la elastina y las fibras de colágeno au-mentan su laxitud, causando depresiones en la superficie cutánea denominadas arrugas…las cuales son consecuencia de la evolución natural, producida por el paso del tiempo, que conlleva al envejecimiento… y es en la cara donde ma-yormente evidenciamos este proceso fisiológico cutáneo. Cada arruga es diferente ya que su anatomía se modifica según su localización. Las líneas de fruncir el ceño y las patas de gallo, se desarrollan por pequeñas contracciones de los músculos. Sonreír, marcar el entrecejo, entornar los ojos y otras expresiones faciales habituales causan que estas arrugas se vuelvan prominen-tes. Las expresiones unidas a la gravedad, contri-buyen a la formación de mofletes y a la caída de los párpados. Los surcos nasogenianos también son provocadas por la acción de la actividad muscular y acrecentados por la caída gravitacio-nal. Tenemos por lo tanto, diferentes tipos de arrugas por lo que es necesario a la hora de rea-lizar un rejuvenecimiento facial, un esquema de tratamiento en el cual combinemos distintas estrategias. En la actualidad la tendencia es utilizar como eje preventivo y de tratamiento del envejeci-miento facial, la combinación de radiofrecuen-cia y terapias fotolumínicas (TFD, LPI, Láser) para rehabilitar la textura de la piel; con toxina botulínica en las arrugas de expresión suprana-sales y técnicas de relleno en arrugas infranasa-les. La toxina Botulínica tipo A “Dysport® ” (co-mercializado en Argentina por el laboratorio Galderma), es una proteína natural purificada que actúa en la unión neuromuscular; es decir, en el lugar donde confluyen el nervio responsa-ble de la contracción del músculo. Para ello se inyecta en la terminación nerviosa, donde inhi-be la liberación de las vesículas que contienen un neurotransmisor llamado acetilcolina, res-ponsable de activar la contracción muscular. Se aplica sobre músculos específicos, para pro-vocar su relajación y así evitar que al realizar una expresión marcada (asombro, sonreir, eno-jo, etc.) las arrugas se hagan evidentes. El tra-tamiento debe estar a cargo de médicos espe-cialistas, que conozcan la estructura muscular y nerviosa de las zonas a tratar y las unidades adecuadas para cada tipo de arruga. El ácido hialurónico es la sustancia de relleno más confiable del mercado. Es un polisacárido

natural, reabsorbible, compatible con todos los tejidos, por lo que no requiere test de alergia previo a su colocación. En el organismo se en-cuentra en forma natural en el humor vítreo, ar-ticulaciones y cordón umbilical, formando una matriz viscosa donde el colágeno y las fibras elásticas están inmersos. Emervel® biosintético de origen no animal, es la nueva gama de rellenos de ácido hialuróni-co de Galderma, con diferentes presentaciones según su densidad. Su aplicación proporciona hidratación, elasticidad y volumen a la dermis, mitigando arrugas menos incipientes “Emer-vel® Touch”; corrigiendo arrugas moderadas en surco nasogeniano, comisuras bucales y entre-cejo con “Emervel® Classic”; atenuando arrugas peribucales y delineado del reborde labial con “Emervel® Lips”; minimizando líneas glabelares o del entrecejo con “Emervel® Deep” y reali-zando relleno de pómulos, mejillas y definición del contorno facial con “Emervel® Volume”. A diferencia de otros ácidos hialurónicos, tiene una alta tasa de reticulación lo que permite una reabsorción lenta en los tejidos que se implan-ta. En su formulación contiene lidocaína que brinda anestesia en el momento de su difusión y todas las presentaciones traen agujas flexibles que facilitan las técnicas de colocación y la di-fusión del producto, en sus diferentes formas. Emervel® y Dysport®, escapan de los con-vencionalismos y se convierten en auténticos escultores de las facciones del rostro. Constitu-yen tratamientos complementarios que en oca-siones quienes tenemos una vasta experiencia, asociamos en la misma zona e incluso en la mis-ma arruga, ya que la toxina botulínica, relaja los músculos depresores con el fin de que los mús-culos elevadores tengan más potencia y provo-quemos un efecto simil lifting y el ácido hialu-rónico, da soporte a este efecto, obteniendo rostros de apariencia más natural. La sinergia de ambos constituye una oferta de excelencia para pacientes que no quieren atravesar una ci-rugía, y para quienes eligen tratamientos no invasivos. Además nos permiten tratar toda la arquitectura facial envejecida y, con mínimas dosis prevenir dicho proceso, en pacientes más jóvenes. Es un privilegio como profesionales tener a nuestra disposición esta amplia gama de pro-ductos; con los que podemos individualizar los tratamientos de acuerdo al requerimiento de cada paciente, combinamos las diferentes técni-cas y optimizamos los resultados.

Envejecer con elegancia…

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Las queratosis actínicas, tam-bién conocidas como “quera-tosis solares”, reciben esta de-nominación ya que se localizan en áreas expuestas al sol (cara, orejas, labios, cuero cabelludo, cuello, dorso de manos y an-tebrazos).Evolucionan lentamente, durante años y se manifiestan como manchas rosadas o del mis-mo color de la piel, con escamas o costras blan-co amarillentas. Pueden ser la primera etapa en el desarrollo de un cáncer de piel y, por consiguiente, se las considera una condición precancerosa.La exposición solar es la causa de casi todas las queratosis actínicas y su acción es acumulativa, de modo que la más breve exposición, se suma a todas las que se experimenten en la vida, des-de la infancia.

Presentan mayor riesgo: Personas de tez clara, rubias o pelirrojas y de ojos azules, verdes o grises, son más predispues-tas; aunque las de tez oscura también pueden desarrollar queratosis si se exponen al sol sin protección. Personas que tienen el sistema inmunológico suprimido como consecuencia de un tratamien-to de quimioterapia, enfermedad inmunocom-prometida o un trasplante de órganos, tienen más alto índice de presentación.

El Dermatólogo hace el diagnóstico en base a la apariencia de la lesión. Se puede tomar una biopsia para confirmarlo y el tratamiento se va a determinar según: • Edad, estado general de salud e historia mé-

dica. • Estadio de la enfermedad. • Tolerancia a determinados medicamentos,

procedimientos o terapias.

• Expectativas para la evolución de la enfe-medad

Se pueden emplear desde tratamientos tópi-cos con cremas, a criocirugía, láser y excéresis quirúrgica.

Prevención Reduzca la exposición al sol y proteja su piel. Utilice ropa protectora, como sombreros, ca-misas de manga larga, faldas o pantalones lar-gos. Trate de evitar la exposición durante el medio-día, cuando la luz ultravioleta es más intensa. Elija bloqueadores solares de alta calidad, pre-feriblemente con un factor de protección (FPS) de por lo menos 30, que proteja tanto de la luz tipo UVA como la de tipo UVB y aplíquelo al menos media hora antes de exponerse al sol y vuelva a aplicarlo periódicamente, si es posible cada dos horas aproximadamente. Use protectores solares durante todo el año, incluso en invierno. Evite las lámparas solares, las cámaras bron-ceadoras y las salas de bronceado.

Para tener en cuenta La exposición al sol es más fuerte en super-ficies que reflejan la luz, tales como el agua, arena, concreto y las áreas pintadas de blanco. La exposición al sol es más intensa a comien-zos del verano. La piel se quema más rápidamente a mayores altitudes.

QueratosisActínicas

Queratosis Actínicas

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Mediante la utilización de fototerapia con luz ultravioleta B de banda angosta (311- 312 na-nómetros) UVB NB, hemos obtenido muy buenos efectos terapéuticos, en enfermedades crónicas de la piel de difícil manejo y en periodos cortos de tratamiento. El presente trabajo fue realizado por el grupo de profesionales de DermaMedic, con el objetivo de conocer la evolución clínica de los pacientes sometidos a tratamiento con UVB NB, determinar esquemas terapéuticos promedio para cada patología y remitir informes y registros de nuestros resultados.

MATERIAL Y MÉTODOS Nuestro programa de trabajo fue reali-zado sobre la base de un estudio retrospectivo, observacional, y descriptivo de pacientes que rea-lizaron fototerapia con UVB NB, en cabina con equipo waldmann, durante el periodo compren-dido entre el mes de marzo de 2008 a marzo del 2011. Se incluyeron todas las historias clínicas de pacientes de 4 a 82 años de edad, de ambos sexos, embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.

RESULTADOS En el transcurso de estos años hemos tra-tado gran cantidad de pacientes con psoriasis(33), vitiligo(57), pitiriasis liquenoide crónica(2), piti-riasis liquenoide aguda(1), parapsoriasis (3), pru-rigo(7), dermatitis atópica(22), alopecia areata(5), morfea(5) y micosis fungoide (2);con un total de

ciento treinta y siete (137) pacientes, los cuales fueron referidos por colegas o acudieron por refe-rencia de otros pacientes o amigos. El número de sesiones requeridas promedio para lograr mejoría dependió fundamentalmente de la patología a tratar y fue directamente proporcional a la se-veridad de la misma. Se administraron esquemas variables de 2 a 5 sesiones semanales, según la en-fermedad y la respuesta terapéutica promedio se observó en un mes y medio a tres meses de trata-miento. Es importante destacar que UVB NB ofrece una gran ventaja frente a PUVA, ya que se realiza sin ingesta previa de medicamentos fotosensibili-zantes. Una psoriasis en placa moderada a severa requiere en promedio 30 sesiones, acudiendo el paciente tres veces por semana, obteniéndose un 80 a 90% de mejoría con aclaramiento de la ma-yor parte del cuadro cutáneo, entrando en fase de mantenimiento una vez que se encuentra libre de lesiones. El paciente con vitiligo acude dos veces por semana y aproximadamente a la décima se-sión se observan puntos de repigmentación en sus manchas blancas, y si éstas se ubican en la cara, se completa entre las veinticinco a treinta sesiones o aún antes si se trata de un niño o de un vitiligo de reciente comienzo. Si se trata de un vitiligo gene-ralizado o de larga data, el número de sesiones es mucho mayor. En cuanto a patologías como pitiriasis li-quenoide crónica, pitiriasis liquenoide aguda y parapsoriasis, la evolución es excelente, obser-vándose gran mejoría en solo pocas sesiones. Los pacientes con dermatitis atópica y prurigo, no de-ben de estar en la fase aguda de su enfermedad ya que esta puede empeorar con fototerapia, sin embargo hemos observado que el prurito carac-terístico de estas patologías, disminuye en forma importante y hasta desaparece con UVB banda angosta. Con menos frecuencia hemos tratado micosis fungoide y esclerodermia localizada “mor-fea”, patologías que requieren bajas dosis de luz UVB NB y por consiguiente menos sesiones para controlarlas. En conclusión, nuestra experiencia con fo-toterapia UVB-NB ha sido muy exitosa para el tra-tamiento de patologías que son de difícil manejo y que causan ansiedad en los pacientes que las padecen, por lo cual estos se sienten muy agrade-cidos al percibir una paulatina mejoría de los sín-tomas, que en muchos casos han estado presentes por muchos años en sus vidas, y que solo habían podido ser parcialmente controlados por periodos variables de tiempo.

Nuestra Experiencia con Fototerapia UVB Banda Angosta en el Tratamiento de Enfermedades de la Piel

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Criocirugía… qué es? para qué se utiliza?

La criocirugía o cirugía por congelación, se utiliza en Dermatología para el tratamiento de múltiples lesiones de piel (estéticas, benignas, premalignas y malignas). Consiste en la aplica-ción de nitrógeno líquido sobre un área o le-sión cutánea determinada durante un periodo de tiempo, con la intención de tratarla. Es un procedimiento rápido y muy resoluti-vo que utiliza nitrógeno líquido para provocar muerte celular por frío. El nitrógeno líquido en un termo hermético con válvula de seguridad, se transforma en gas debido al atrapamiento, lo que eleva su presión en forma rápida para ser liberado de manera controlada a través de diferentes puntas, adecuadas a cada área o le-sión:•SprayAbierto•ConoSpray•Puntasdecontacto

Con la criocirugía procuramos realizar una con-gelación rápida del tejido a tratar (formación de cristales de hielo intracelulares) y es durante la lenta descongelación que se produce crione-crosis. El procedimiento es bien tolerado, con nada o muy poco dolor.

Podemos tratar con Criocirugía

Lesiones Estéticas y Benignas:Criopeel en arrugas, fundamentalmente peri-bucalesQueratosis seborreicas - Manchas solares - Ve-rrugas virales (HPV) Cicatrices hipertróficas y queloides - Acné infla-matorio - Panadizos Moluscos contagiosos - Acrocordones Lesiones Premalignas:Queratosis actínicas Leucoplasias Queilitis Lesiones Malignas:Carciomas basocelulares (según tamaño, locali-zación, forma clínica e histopatología) Carciomas de células escamosas in situ (Bowen) Es un método de tratamiento ideal en pa-cientes con lesiones múltiples, con alergia a los anestésicos, con marcapasos, anticoagulados, antiagregados, debilitados y en quienes no son candidatos por dichos riesgos a la realización de una cirugía, por lo que son referidos espe-cialmente para realizar tratamiento con crioci-rugía.

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Es un procedimiento que consiste en retirar células muertas y contaminantes ambientales de la piel, estimulando así el proceso de reno-vación celular. Aporta principios activos para proteger los caracteres normales de la piel, prevenir la for-mación de comedones (impurezas o puntos negros) y ayudar en la evolución de ciertas pa-tologias (acné, rosácea ,dermatosis solar cró-nica, etc.), con el objetivo final de preparar la superficie cutánea para estimular la absorción de los productos de la rutina diaria, destina-dos al cuidado de la piel.

Se aconseja que la higiene facial profunda se realice una vez al mes, como mantenimiento de una piel sana y es el dermatólogo, quien puede hacer la correcta prescripción y modi-ficar la frecuecia para beneficio del paciente.

¿Qué es la Higiene Facial Profunda?

¿Qué cosméticos se utilizan? Se utilizan emulsiones o cremas para retirar los contaminantes , máscaras con distintas funciones (barrido celular, humectonutrición, oxigenantes, descogestivas), tónicos o lociones astringentes y ácidos de porcentajes bajos para estimular la microexfoliación.

Son palabras casi sinónimas que refieren un procedimiento médico, con el objetivo de desprender las capas superficiales de la piel para optimizar su textura y apariencia, corregir defectos de coloración, atenuar cicatrices, y mejorar o eliminar arrugas. A pesar de los resultados obtenidos hay que aclarar que no es la fór-mula de la eterna juventud ya que los efectos no son permanentes, debido a que el proceso natural de envejecimiento continúa una vez finalizado el tratamiento. El mecanismo de acción es el efecto térmico o calórico producido por la amplificación de la emisión lumínica estimulada por la emisión de radiación, produciendo un daño local controlado. En DermaMedic disponemos de varios tipos de láser: CO2 (dióxido de carbono), Erbium YAG y láser YAG (Neodimio o Ytrio-Aluminio-Granate); su aplicación puede ser constante o intermitente y la elec-ción del tipo de láser se realiza según la patología, extensión y área a tratar.

LASER EXFOLIACIÓN - DERMOABRASIÓN - PEELING - RESURFACING.

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Mesoterapia “mitos y verdades”

¿Qué es la mesoterapia? La mesoterapia es una técnica de tratamiento muy consolidada, con resultados contrastados y demostrados. Se realiza a través de micropun-turas en las zonas a tratar, que nos permiten introducir sustancias, con un fin determinado. En estética corporal se emplea para moldear la figura de forma localizada combatiendo celuli-tis, flaccidez y adiposidad.

¿Los pinchazos duelen? Generalmente no, aunque depende de la sen-sibilidad de cada paciente y de las áreas de tra-tamiento. Se puede realizar de 2 maneras: asis-tida (con pistola) o manual. Se utilizan agujas de diámetro y longitud reducida, los pinchazos son superficiales y la cantidad de medicamento a introducir es mínima.

¿Qué efectos secundarios puedo esperar de la técnica? Los efectos secundarios son pasajeros. Pueden aparecer hematomas en los sitios de punción, los cuales se resuelven en 24 – 72 hs. También puede presentarse un ligero enrojecimiento local, secundario a una reacción inflamatoria fisiológica derivada de las propias punciones y que, en ocasiones, es indicativo de que está sur-giendo el efecto deseado. Aplicando los princi-pios de asepsia básica y una buena técnica, los efectos secundarios se minimizan.

¿Qué precauciones debo tomar antes y después de cada sesión? Es aconsejable no depilarse antes de la sesión, ya que produce enrojecimiento y aumento de la sensibilidad local. No se debe aplicar cremas antes de la mesoterapia ya que la aguja puede deslizar más fácilmente y así producir peque-ños cortes. Después de la mesoterapia se aconseja evi-tar el sol, calores extremos, saunas, gimnasios, masajear y tocar la zona, excepto indicación médica. Lo ideal es beber abundante agua antes y des-pués de la sesión y en algunos casos utilizar fa-jas compresivas al terminar.

¿Si padezco alguna enfermedad puedo realizar mesoterapia? El médico debe realizar un correcto interro-gario y un exámen físico completo, para eva-luar el estado clínico y las patologías que pre-senta cada paciente, y posteriormente a dicha valoración, y si no existen contraindicaciones, se puede realizar el tratamiento de mesotera-pia. Es imprescindible que los pacientes tomen conciencia que la mesoterapia es una técnica de tratamiento, que debe ser efectuada por un médico y no se puede realizar en mujeres em-barazadas.

¿Cuantas sesiones son necesarias? Obviamente depende de la clínica de cada pa-ciente y del tipo y grado de celulitis, flaccidez y/o adiposidad localizada. En líneas generales puede realizarse una sesión semanal durante aproximadamente 3 meses. Después de esto es necesario realizar un man-tenimiento el cual puede ser cada 15 o 30 días.

¿La mesoterapia puede combi-narse con otros tratamientos? Generalmente si, por eso es muy importante la valoración médica de inicio para elaborar un plan estratégico de tratamiento combinando técnicas para que de esta manera se logren me-jores objetivos y en plazos más cortos. Las posibles combinaciones en pacientes con celulitis es con tratamientos fisioterapéuticos estéticos como el drenaje linfático manual, en-dermologie y radiofrecuencia. En los casos de adiposidad localizada además se puede sumar termoterapia, ultracavitación y masoterapia (masajes reductores).

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Cuando nos ponemos en campaña para ba-jar de peso o modelar nuestra silueta, hay zo-nas que se muestran particularmente contrarias a adelgazar. El abdomen, la cintura, los muslos y los glúteos –dependiendo de cada persona- funcionan como depósito de grasa y pasado un tiempo, se complica que una dieta o ejercicio pueda solo contra ellos. Si bien sabemos que existe la intervención qui-rúrgica para deshacerse de estos acúmulos de grasa, hoy también contamos con métodos no invasivos como la Lipoescultura con Ultracavita-ción.

Ventajas• Es un tratamiento indoloro.• Es una práctica segura.• No requiere intervención quirúrgica.• Los resultados son evidentes en semanas.

¿Qué efecto produce? Las ondas de choque generadas por la cavita-ción producen el gasto de la vacuola grasa del adipocito con la consiguiente difusión de la ma-triz lipídica (triglicéridos) al espacio intersticial. El proceso por medio del cual el contenido lipí-dico se dispersa en el líquido intersticial se de-nomina emulsificación. Por lo tanto, podemos definir que el resultado de la cavitación ultra-sónica del tejido graso, es la emulsificación del contenido lipídico.

¿Cómo se elimina el producto residual de la cavitación ultrasónica? El contenido es recogido por el torrente circu-latorio y linfático y los residuos metabólicos son eliminados de forma natural por el organismo.

¿Cuáles son las principales indicaciones? Reducción de adiposidad localizada, sobrepe-so leve y celulitis.

¿Es aplicable a cualquier parte del cuerpo? No. Las zonas más frecuentes de aplicación son: abdomen, flancos, muslos parte interna y externa (pantalón de montar), glúteos, brazos, región pectoral en el hombre (ginecomastia) y cara interna de rodillas. No se utiliza a nivel fa-cial.

¿Cuántas sesiones son necesarias para obtener resultados? Aproximadamente 8 a 12 sesiones son nece-sarias para obtener un resultado acorde a las expectativas de los pacientes. A partir de la 1º sesión se pueden visualizar los resultados.

¿Cuál es la duración total de la sesión? Cada zona de tratamiento (15 x 15 cm²) se tra-ta por 10 a 12 minutos aproximadamente. Por lo tanto, la duración de la sesión estará determina-da por la cantidad de zonas a trabajar.

Asimismo, se sugiere la aplicación de cavita-ción ultrasónica en no más de 4 zonas. Además debe sumarse al tiempo de tratamiento, la du-ración de técnicas y agentes físicos complemen-tarios. En promedio, las sesiones completas tienen una duración de 50 minutos a una hora. El in-tervalo mínimo entre aplicaciones de cavitación por zona es de una semana.

¿Qué sugerencias debe atender el pa-ciente para respaldar el tratamiento? Actividad física de una duración aproximada de 25 minutos, ya que una parte del tejido gra-so liberado puede ser utilizado como fuente de energía muscular para el ejercicio y asegurarnos de que no retorne al tejido celular subcutáneo donde se vuelve a depositar. Ingesta de al menos 2 litros de agua por día, todos los días y dieta hipocalórica. Los pacientes deben gozar de buen estado de salud, no presentar trastornos de funcionamien-to hepático, renal y/o alteraciones circulatorias considerables en la zona de tratamiento.

¿Cuáles son las contraindicaciones del tratamiento? Las contraindicaciones son: - Insuficiencia cardíaca - Insuficiencia renal - Enfermedades hepáticas - Procesos neoplásicos e infecciosos- Prótesis metálicas subyacentes - Embarazo - Epilepsia - Diabetes no controlada - Colesterol alto - Aplicación en adolescentes o niños.

¿A quién está dirigido el tratamiento? A toda persona que goce de buen estado de salud, que no cuente con alguna de las contra-indicaciones anteriormente descriptas y que quiera reducir zonas con adiposidad localizada.

Ultracavitación = Lipoescultura

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Seguridad: Nuestros equipos disponen de pie-zas de mano enfriadas para proteger la piel de quemaduras antes, durante y después del dis-paro.

Rapidez: Nuestra tecnología permite depilar diferentes áreas del cuerpo en sesiones de cor-to tiempo. Menor irritación, lo que disminuye riesgos de hiperpigmentación o hipopigmentación (man-chas). Efecto permanente, obteniendo una piel lisa y tersa con menor número de sesiones. Se puede depilar todo tipo de pieles (blancas y morenas) y durante todo el año. Procedimiento sencillo, seguro e indoloro; se realiza en hombres y mujeres, y en cualquier área del cuerpo. Avalamos los resultados ya que contamos con equipos de láser de alta potencia. No emplea-mos, electro frecuencia, ni láseres o luz pulsada de baja potencia, los cuales no garantizan re-sultados a corto y largo plazo. El tratamiento de depilación láser se realiza mediante aplicaciones sucesivas de energía lá-ser, en las que gradualmente se irá eliminandoel pelo que se encuentra en su fase de creci-miento.

En DermaMedic empleamos Láser de Diodo yNd YAG, dotados de un sistema de enfriamien-todinámico (DCD) que protege la piel y hace más agradable el procedimiento.

Nuestra tecnología opera por fototermólisisselectiva, mediante la cual el rayo láser capta lamelanina del vello (que es el componente quele proporciona el pigmento), atrofiando el fo-lículo piloso e impidiendo su regeneración, sindañar el tejido circundante.

Nuestros profesionales con certificación en Tecnología Láser, aseguran el adecuado cumpli-miento de los protocolos de tratamiento, paraobtener excelentes resultados.

Ventajas

¿Por qué elegir Depilación Láser?

Farmacia Giraudo Carignani