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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

JESSICA OBREDORNELLY SILVAMERCEDES DUARTEBLADIMIR GRIMALDO

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> tasas de morbilidad y mortalidad

Px riesgo no controlados

Protocolos clnicos bsicos > eficacia yseguridad

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FACTORES DE RIESGO

AlimentacinGrasasAzcar

AlcoholSalEstrsVida sedentaria

TabacoObesidadColesterol elevado

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ERRORE

S

CUANTITATIVO CUALITATIVO

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

ELECTROCARDIOGRAMA

PRUEBADE ESFUERZO

EXPLORACION ELECTROFISIOLOGICA

EXPLORACION RADIOLOGICA

TOMOGRAGIACOMPUTARIZADA

ECOCARDIOGRAMA

RESONANCIAMAGNETICA

ANGIOGRAFIACORONARIA

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ARRITMIAS CARDIACAS

El trmino arritmia cardaca implica no slo unaalteracin del ritmo cardaco, sino que tambin

cualquier cambio de lugar en la iniciacin o secuencia

de la actividad elctrica del corazn que se aparte de lo

normal. El ritmo cardaco ser considerado normal, cuando se

origine en el ndulo sinusal y se conduzca a travs de

todas las estructuras cardacas por las vas

acostumbradas en forma normal.

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TAQUICARDIA SINUSUAL

CAUSAS FISIOLOGICAS

Esfuerzo fsico

Emociones traslado alas alturas

Estrs

CAUSAS PATOLOGICAS

EXTRACARDIACAS

Fiebre, dolor,hipertiroidismo, anemia

CARDIACAS

Insuficiencia cardiaca,

estenosis mitral,pericarditis

FC > 100/min

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BRADICARDIA SINUSUAL

CAUSAS PATOLOGICAS

CA

RDIA

CA

S Bloqueos sinoauriculares

Enf. Del nodulo sinusual

NO CARDIACASDolor

Efecto medicamentoso

FC < 60/min

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EXTRASISTOLES

Despolarizaciones prematuras del msculocardiaco por un estimulo ectpico, que altera la

frecuencia del ritmo normal

Pueden ser: supraventriculares y ventriculares

Causas: Procesos inflamatorios o degenerativos

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TAQUICARDIA PAROXISTICA

Extrasstoles repetitivas de comienzo yterminacin bruscos

SINTOMAS: golpes en el pecho, mareos, visinborrosa, malestar gstrico

FC > 140/ min

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FIBRILACION AURICULAR

Ritmo cardiaco irregular y desigual

Por perdida de la contraccin normal de las

aurculas

Palpitaciones irregulares, mareos o

asintomaticos

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FIBRILACION VENTRICULAR

Arritmia grave

Ausencia de una contraccin ventricular efectiva

Requiere tratamiento inmediato

Ausencia de pulso y palidez

Cianosis

Consecuencia final: paro cardiaco

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Puede estar asociado a

Otras enfermedades cardiovasculares

Enf. Respiratorias

Alteraciones tiroideas Desequilibrios electrolticos

Efectos secundarios a la administracin de

determinados medicamentos (morfina, digital)

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sntomas

Es posible que no presenten sntomas.

Dolor torcico

Desmayos

Latidos cardacos rpidos o lentos (palpitaciones)

Mareo, vrtigo

Palidez

Dificultad para respirar

Latidos intermitentes - cambios en el patrn delpulso

Sudoracin

Paro cardiaco

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ACTITUD Y ATENCION

ODONTOLOGICAMedidas que se deben adoptar:

Reduccin del miedo

En caso necesario medicacin previa con

Diazepam (5mg noche antes, 5mg antes tto)

Sesiones breves, maana

Evitar dosis excesivas de adrenalina

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Px con alteraciones graves

No hacer uso de adrenalina En Px con marcapasos no utilizar aparatos

elctricos

Considerar la presencia de enf. Subyacentes(profilaxis antibitica)

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PACIENTES QUE DURANTE LACONSULTA PRESENTANARRITMIA

o Suspender el tto

o Valorar pulso y presin arterial

o Evaluar : Estado de la conciencia, coloracin de la piel ymucosas, temperatura corporal

o Administrar O2 si es necesarioo Colocar al Px en trendelemburg

o Consultar medico

o descompensacin hemodinmica que ocasione detencin de

la actividad cardiaca : maniobras reanimacincardiorespiratoria

INTERACCIONES MEDICAMENTOSASAnestsicos con vasoconstrictor. Efectos anticolinrgicos,

efecto acelerador cardiaco

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SOPLOS CARDIACOS

Los soplos cardiovasculares se originan envibraciones debidas a turbulencias en el flujo

sanguneo al pasar por el corazn y los

grandes vasos, que se trasmiten a la paredtorcica y/o al cuello.

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sntomas

Los soplos benignos no causan sntomas. Lospacientes con prolapso de la vlvula mitral a veces se

quejan de una incomodidad vaga en el pecho

Los sntomas de los soplos cardacos anormales incluyen:

Falta de aire

Sensacin de perdida de la conciencia

Dolor torcico

Palpitaciones (sensacin de ritmo cardaco acelerado o

irregular)

Intolerancia al ejercicio

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Los Px con soplos funcionales no requieren

profilaxis antibitica a diferencia de los Pxcon soplos orgnicos

ACTITUD Y ATENCION

ODONTOLOGICA

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PACIENTES CON CIRUGAS

CARDIACAS anamnesis

Px de alto riesgo

Bacteriemias transitorias Hemorragias (anticoagulantes)

Riesgo alto: 6 meses

Cicatrizacin Deficiente higiene oral

aparatos elctricos

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Cierre de defecto septales

Ligadura de un conducto arterioso

Valvulotomas Sustitucin protsica de vlvulas enfermas

Implantacin de marcapasos

Trasplante cardiaco

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ANTES DE LA INTERVENCINQUIRURGICA PARA CORRECCION

DE PATOLOGIASCARDIOVASCULARES ES

NECESARIO EVALUAR EL ESTADODENTAL

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ENDOCARDITIS

Compromete

Msculo

Las vlvulas Revestimiento del corazn.

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CLASIFICACION Y AGENTE

ETIOLOGICOAGUDA

Staphylococcus aureus

Neisseria gonoeehoeae

Streptococcus pyogenes

SUBAGUDA

Streptococcusalfahemolitico oepidermidis

Enterococcus

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Factores que predisponena

bacteremia:

- extracciones

- enf. Periodontal

- tto.Abscesos periapicales

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PERSONAS DE ALTO RIESGO

Enfermedad cardiaca congnita

Afecciones cardiacas cianticas crnicas y/o

hipertensin pulmonar. reas de reparacin quirrgica con materiales

artificiales como parches o reemplazos de

vlvulas.

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TASA DE BACTEREMIADESPUES DE DIVERSOS

PROCEDIMIENTOS

EXODONCIAINCIDENCIA: 60 %

CIRUGIA PERIODONTAL88 %

PROFILAXISALISADO RADICULAR

40 %

AMIGDALECTOMIA35 %

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SINTOMAS

Orina de color anormal

Escalofros

Sudoracin excesiva

Fatiga

Fiebre

Dolor articular

Dolores y achaques musculares

Sudores fros

Palidez

Manchas cutneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies(lesiones de Janeway)

Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados ndulos

de Osler) Dificultad para respirar

Inflamacin de pies, piernas y abdomen

Debilidad

Prdida de peso

Artromialgias

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DIAGNOSTICO

Clnico

Presencia de soplos

Fiebre persistente

Lesiones diagnosticas

Hemocultivos + : se confirma

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LAS PRUEBAS DE LAB.MUESTRAN:

Aceleracin de la eritrosedimentacion

Anemia

Leucocitosis Trombocitopenia

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TRATAMIENTO

Hospitalizacin = administrarles antibiticos porva intravenosa.

La ciruga para reemplazar la vlvula cardaca

generalmente se necesita cuando: La infeccin se est separando en pequeos

fragmentos, ocasionando una serie deaccidentes cerebro vasculares.

La persona desarrolla insuficiencia cardacacomo resultado de los daos a las vlvulas delcorazn.

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PROFILAXIS ANTIBACTERIANA DE LAEI

VIA ORAL

Amoxicilina

2g 1 hora antes

VIA PARENTERAL

Ampicilina

2g IV/IM 30 antes

Clindamicina

600 mg 1 h antes

Cefalexina

2g 1 h antes

Azitromicina

500 mg 1 h antes

Clindamicina

600 mg IV/IM 30 antes

Cefalozina

1g IV/IM 30 antes

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ACTITUD Y ATENCION

ODONTOLOGICA Identificar el paciente con riesgo de EI

Interconsulta medica

Profilaxis antibitica para EI

Intervalos de 9 dias en sesiones consecutivas

para evitar resistencia bacteriana

Seguimiento del estado de salud bucal yadaptacion en px de riesgo

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PRONOSTICO

El tratamiento temprano de una endocarditis

mejora las posibilidades de un buen

desenlace clnico.

Sin embargo, la destruccin de las vlvulas o

los accidentes cerebrovasculares pueden

ocasionar la muerte.

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COMPLICACIONES

Abscesos cardiacos

Pericarditis

Miocarditis

Embolias neurolgicas

Fenmenos inmunitarios

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PREVENCION

Higiene oral excelente

Las visitas al odontlogo.

Antes de los procedimientos administrar unadosis de antibiticos.

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MIOCARDIOPATIA

Se caracteriza por la afectacin del msculo cardiacoy la ms frecuente es la miocardiopata dilatada.Uno de sus sntomas es la insuficiencia cardiaca.

son enfermedades especficas del msculocardiaco. Una mala contraccin que no permite al corazn

vaciarse adecuadamente.

Una mala relajacin que no permite al corazn

llenarse adecuadamente. Mala contraccin y mala relajacin a la vez, lo que no

permite al corazn bombear una cantidad adecuadade sangre.

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MOCARDIOPATIAS MAS FRECUENTES

Miocardiopata dilatada

Miocardiopata hipertrfica

Miocardiopata restrictiva

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CAUSAS

Hipertensin arterial mal controlada

Miocardiopata inducida por estrs

Infecciones que comprometen el miocardio,

como virus, infeccin por VIH, mal de Chagas y

enfermedad de Lyme

Consumo excesivo de alcohol o cocana

Oligoelementos, como plomo, arsnico o

mercurio Antecedentes familiares de miocardiopata

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Enfermedades hereditarias como la distrofia

muscular Embarazo

Fibrilacin auricular

Taquicardia supraventricular)

Enfermedad renal terminal

Enfermedades autoinmunitarias que comprometenel corazn, como el lupus eritematoso sistmico y la

artritis reumatoidea Deficiencias de ciertas vitaminas y minerales

(tiamina, calcio, magnesio)

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SINTOMAS

Insuficiencia cardiaca

Dificultad respiratoria

Hinchazn de los pies, tobillos y abdomen Pulso irregular o acelerado

Fatiga, debilidad y desmayos

Inapetencia Tos

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Otrossntomas pueden

abarcar: Dolor torcico

Disminucin de la lucidez mental o la

concentracin Retraso del desarrollo (en nios)

Disminucin de la diuresis

Necesidad de orinar en la noche

Shock

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EXAMEN

Percusin y palpar el rea puede indicar un

agrandamiento del rgano.

La auscultacin del trax con un estetoscopio

revela sonidos crepitantes en los pulmones, soplo

cardaco u otros ruidos anormales.

El hgado puede estar agrandado. Las venas del cuello pueden sobresalir.

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Pruebasde laboratorio

El anticuerpo antinuclear (AAN), la tasa de

sedimentacin eritroctica (ESR), y otros

exmenes para diagnosticar enfermedadesautoinmunitarias

Examen de anticuerpos para identificar

infecciones tales como la enfermedad de

Lyme y el VIH Tirotropina en suero y examen de T4 para

identificar problemas tiroideos

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Ecocardiografa

Angiografa coronaria y cateterismo cardaco

Tomografa computarizada de trax oresonancia magntica del corazn

Radiografas de trax

Gammagrafa del cora

zn

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TRATAMIENTO

captopril, enalapril, lisinopril y ramipril

Bloqueadores de los receptores de angiotensina

(BRA) losartan y candesartan Diurticos, incluyendo tiazdicos, diurticos de

asa y diurticos preservadores del potasio

Betabloqueadores como el carvedilol ymetoprolol

Frmacos que dilatan los vasos sanguneos(vasodilatadores)

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PRONOSTICO

La miocardiopata slo se puede corregir si se puede curar laenfermedad que la caus.

Posibles complicaciones

Arritmias Insuficiencia cardaca congestiva

Edema pulmonar

Efectos secundarios de medicamentos, como: dolor de cabeza

molestia gastrointestinal mareos y desmayos presin arterial baja

reaccin lpica (un grupo de sntomas que incluyen erupcin cutnea yartritis)

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TROMBOFLEBITIS

Presencia de trombos dentro de las venas,

que ocasionan una obstruccin en el normal

pasaje de la sangre por ellas, en lo que estimplicada una inflamacin de la vena

afectada.

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FACTORES DE RIESGO

La triada de Virchow:

stasis

hipercoagulabilidad, y trauma de los vasosvenosos.

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INCREMENTAR

El reposo prolongado en cama

Las alteraciones en la coagulacin sangunea

La insuficiencia cardaca Las tcnicas terapeticas o diagnsticas

invasivas como los cateterismos

La administracin prolongada deanticonceptivos orales

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SINTOMAS

Dolor en pantorrilla o muslo

Edema

Dilatacin del sistema venoso superficial. Puede aparecer febrcula y taquicardia

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PRUEBAS

:

Ultrasonido Doppler:

Estudios de coagulacin sangunea: puedenayudarnos a dilucidar la causa subyacente a la

trombosis, pero no la presencia de la

trombosis en si.

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COMPLICACIONES

Sndrome postflebtico = lesin de las vlvulas

durante la inflamacin y trombosis producirinsuficiencia venosa crnica.

El embolismo pulmonar = Consiste en laemisin de pequeos mbolos que se

desprenden del trombo principal, provocarinsuficiencia respiratoria aguda.

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TRATAMIENTO

Prevenir que aparezcan

elevacin de las piernas

realizar ejercicios activos o pasivos compresin con medias o dispositivos.

Farmacolgicas = anticoagulantes

Tromboflebitis sup: antiinflamatorios noesteroideos (como la aspirina)

Calor local

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TROMBOSIS VENOSA PROF

anticoagulantes

heparina y derivados

Warfarina o acenocumarol: puede sernecesario prolongar su uso hasta 6 meses

despus del episodio, toda la vida.

antiinflamatorios no esteroides (AINES),

como el ibuprofeno, para reducir el dolor y lainflamacin

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antibiticos (si se presenta infeccin)

La extirpacin quirrgicas.

Se pueden seguir algunas pautas alimentaras

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ATAQUE CARDIACO

Una parte del msculo del corazn (cardaco)

muere.

Esta enfermedad se produce por laacumulacin de placa o grasa en las paredesde las arterias.

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SINTOMAS

1. Sensacin de opresin

2. Dolor de pecho

desvanecimiento, sudoracin, nuseas,palpitaciones, falta de aire o sensacin de

ahogo.

3. Dolor que puede irradiarse a los hombros,

el cuello, la mandbula o los brazos.

servicio de emergencia o ir al hospital

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TRATAMIENTO

Reabrir la arteria taponada para reestablecer la

circulacin de la sangre, para lo cual existen dos

tipos de tratamiento:*La disolucin del cogulo o trombo a travs de

medicacin anticoagulante y antiplaquetaria.

*La apertura mecnica de la arteria a travs del

cateterismo cardaco y la angioplastia.

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Factoresderiesgo

controlables

A) Fumar

B) Presin arterial alta:C) Dieta.

D) Estrs

E) Ejercicio

F) Diabetes

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Factoresderiesgoimposibles

decontrolar

A) Hereditarios.

B) Edad.

C) Sexo o gnero.

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VALVULOPATIAS

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prolapsode la vlvulamitral

Es un trastorno en el cual la vlvula mitral delcorazn no cierra apropiadamente, haciendo que la

sangre se devuelva (se filtre) hacia laAI cuando el VI

se contrae.

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sntomas

La mayora de los pacientes aparecenasintomticos.

Dolor de pecho no relacionado con arteriopatacoronaria o ataque cardaco

Tos

Respiracin rpida

Dificultad para respirar que se incrementa alacostarse (ortopnea).

Sensacin de percibir los latidos cardacos(palpitaciones).

Nota: los sntomas pueden comenzar de manera

repentina.

signos

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signos

Si durante la auscultacin se encuentra un

chasquido o soplo.

El ecocardiograma permite observar el

prolapso y determinar su gravedad

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Manejoodontolgico

En el pasado, a algunas personas con prolapso dela vlvula mitral les daban antibiticos antes de

ciertos procedimientos dentales o quirrgicos

para ayudar a prevenir una endocarditis

bacteriana. Sin embargo, la American HeartAssociation ya no recomienda los antibiticos

rutinarios antes de procedimientos dentales u

otros procedimientos quirrgicos para los

pacientes con slo prolapso de la vlvula mitral, amenos que hayan padecido endocarditis

bacteriana en el pasado.

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Estenosisde la vlvulamitral Es un trastorno de las vlvulas del corazn que

involucra un estrechamiento o bloqueo de laabertura de la vlvula mitral, la cual separa laAI yVI del corazn, lo cual aumenta la resistencia del

flujo de la corriente sangunea.

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Fatiga: cansancio con facilidad

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Fatiga: cansancio con facilidad

Frecuentes infecciones respiratorias (como la

bronquitis)

Crecimiento deficiente en nios

Sensacin tctil de los latidos del corazn(palpitaciones)

Hinchazn de los pies o de los tobillos

Signos

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Signos

Mediante la auscultacin Se puede escuchar

un soplo caracterstico, crujido u otros ruidoscardacos anormales,

tambin puede revelar un latido cardaco

irregular o congestin pulmonar. La presin arterial generalmente es normal.

Para determinar una extensin debido a unaobstruccin se puede utilizar el Cateterismo

cardaco, radiografa del trax,

Ecocardiografa.

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insuficiencia de la vlvula aortica

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insuficienciade la vlvulaaortica

Es cuando la vlvula artica se debilita , impidiendo

que dicha vlvula cierre bien. Esto lleva a que sepresente flujo retrgrado de sangre desde la aortahacia el VI cuando se relaja.

sntomas

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sntomas

la insuficiencia artica con frecuencia es

asintomtica Pulso saltn

Dolor en el pecho, de tipo angina

Desmayos Fatiga, cansancio excesivo

Pulso irregular, rpido, acelerado o palpitante

Palpitaciones

Dificultad para respirar cuando se est enactividad o acostado

Debilidad, particularmente con la actividad

signos

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signos

puede escuchar un soplo cardaco al

auscultar el trax con un estetoscopio.

La palpacin puede revelar un latido

cardaco muy fuertes.

La presin arterial diastlica puede estar

baja y puede haber signos de lquido en

los pulmones.

Manejo odontolgico

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Manejoodontolgico

para cualquier tratamiento dental, se debenadministrar antibiticos para prevenir infecciones

de la vlvula. Esta precaucin tambin se debe

tomar si le insuficiencia es leve

Estenosis de la vlvula aortica

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Estenosisde la vlvulaaortica

La estenosis artica es el estrechamiento u

obstruccin de la vlvula artica del corazn queimpide que sta se abra adecuadamente ybloquea el flujo sanguneo VI del corazn a la

aorta.

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signos

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signos

El mdico puede sentir una vibracin o movimientoal colocar la mano sobre el corazn.

Casi siempre, se escucha un soplo, un clic u otros

ruidos anormales a travs del estetoscopio.

Puede haber un pulso dbil o cambios en la calidad

del pulso en el cuello, lo cual se conoce como pulso

dbil y lento. La presin arterial puede estar baja.

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Manejoodontologico

Para atencin odontolgica conprocedimientos invasivos que significan

posible bacteriemia, debe realiz

arsetratamiento profilctico con antibiticos.

Insuficiencia vlvulatricspide

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p

Consiste en el escape retrogrado de la sangre a la

AD a travs de la vlvula tricspide cada vez que elVD se contrae.

sntomas

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sntomas

Debilidad , fatiga. Molestias en la parte sup del abdomen

Pulsaciones en el cuello

Latidos rpidos e irregulares Retencin de lquidos sobre todo en las piernas

Coloracin amarillenta de la piel (ictericia) y lquido enel abdomen que pueden estar relacionados con

problemas hepticos (ascitis).

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signos

Escuchar el corazn con un estetoscopio revela unsoplo o sonidos anormales.

El agrandamiento del lado derecho del coraz

n. Para medir las presiones sanguneas dentro del

corazn y los pulmones, se utiliza un cateterismo

cardaco en el lado derecho.

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Manejoodontolgico

Es posible que no se necesite tratamiento si

se presentan pocos sntomas.

Por precaucin se hace profilaxis antibiticapara evitar una infeccin en las vlvulas

Estenosisde la vlvula pulmonar

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Es una afeccin que generalmente se presenta al

momento de nacer (congnita) y en la cual el flujosanguneo del corazn (VD) se obstruye a nivel dela vlvula que separa el corazn de la arteria

pulmonar (vlvula pulmonar).

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Manejoodontolgico

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j g

Por precaucin se hace profilaxis antibitica

para evitar una infeccin en las vlvulas

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Aneurisma

Es una protrusin (dilatacin ) en la pared deuna arteria por lo general la aorta.

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signos

pueden detectarse durante una exploracin

fsica (masas pulstiles)

con radiografas bsicas de trax o abdomen,

o utilizando ultrasonido.

Pueden determinarse el tamao y la

ubicacin mediante Ecocardiografa

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Manejoodontolgico

Evitar estrs, hipoxia, hipertensin

esfuerzo fsico agotador

Antibioterapia profilctica

Aterosclerosis

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Es una afeccin en la cual se deposita material

graso a lo largo de las paredes de las arterias. Estematerial se vuelve ms grueso, se endurece (formadepsitos de calcio) y puede finalmente bloquear

las arterias.

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sntomas

Los sntomas generalmente no se presentan

hasta que el flujo de sangre resulta

restringido u obstruido.

Hipertensin arterial

Obesidad

Dolor , calambres

Dolor en el pecho

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Manejoodontolgico

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j g

Los frmacos utilizados para esta patologapuede producir cambios orales (infecciones o

ulceras orales).

Los pacientes que toman aspirina pueden tener

hemorragia mas intensa en cualquier

procedimiento dental quirrgico

Trombosis arteriales

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Trombosis arteriales Las trombosis arteriales se caracterizan por ser mas

graves , dado que el tapn impide la llegada deoxgeno al tejido que nutren , se comprende lagravedad que puede producir una trombosis de una

arteria que nutre el corazn ( coronaria ) o de una

arteria que irriga una parte del cerebro.

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sntomas

Aumento de los cogulos de sangre en

arterias y venas.

Dolor aislado en una pierna (normalmente lapantorrilla o la parte media del muslo).

Hinchazn de la extremidad.

Varices.

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signos

Palidez

Parestesia

Parlisis

Cianosis

Flictenas

Rigidez

muscular Gangrena

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Emboliaarterial

Es una interrupcin repentina del flujo de

sangre a un rgano o parte del cuerpo debido

a un cogulo (mbolo).

sntomas

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Brazos o piernas fras

Disminucin o ausencia del pulso en un bra

zo o unapierna

Dedos o manos que se sienten fras

Falta de movimiento en el brazo o la pierna

Dolor muscular en el rea afectada

Espasmo muscular en el rea afectada

Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la

pierna

Brazo o pierna de color plido (palidez)

Debilidad de un brazo o una pierna

i

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signos

El mdico puede encontrar disminucin o

ausencia del pulso.

presin arterial ausente o disminuida en el

brazo o la pierna

puede haber signos de necrosis o gangrena

Manejoodontolgico

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Las emergencias odontolgicas en estos pacientes

deberan ser tratadas lo ms conservadoramenteposible, evitando los procedimientos quirrgicos

Hemodilisis pueden recibir en forma seguratratamiento quirrgico despus del da de ladilisis.

Si algn tipo de ciruga debe ser ejecutada en

condiciones de emergencia y el tiempo de sangra

est alargado

Observacionesgenerales

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En pacientes con insuficiencia cardiaca no

tratada no debe realiz

arse un tratamiento dentalde rutina sin antes realizar una exploracin bsicaa cargo de un internista.

Generalmente en los pacientes con insuficienciacardiaca controlada con medicamentos puede

realizarse cualquier tratamiento dental siempre

que antes del tratamiento se conoz

can lasposibles reacciones adversas de losmedicamentos tomados por el paciente

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La profilaxis antibitica para la endocarditis

bacteriana siempre esta indicada si el pacientetambin presenta una enfermedad cardiacareumtica.

No deben reali

zarse tratamientos dentales derutina antes de transcurridos 6 meses tras el

infarto de miocardio

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INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA

CARDIACACARDIACA

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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS Disnea de esfuerzo

Edemas perifricos

Cianosis

Taquicardia

Astenia

Ortopnea

Disnea paroxstica

nocturna Respiracin de Cheyne-

Stokes

Aumento de peso

Hepatomegalia

Ascitis

Acropaquias

TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

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TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO3 aspectos fundamentales

Identificar los factores causales y corregirlas

Modificar el estilo de vida

Prescripcin farmacolgica

Inhibidores de la enzima den conversin de la

angiotensina (EAC) = Captopril, enalapril,

Lisinopril y quinapril

Diurtico = furosemida Vasodilatador= dinitrato de isosorbida e

hidralazina

MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO

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Solo tratar pacientes que se encuentren en situacin estable

Saber la medicacin que esta tomando Evitar la ansiedad y el stress durante la cita

Realizar visitas cortas y matutinas

limitar la dosis de vasoconstrictor a 2 cartuchos

Disponer de un protocolo de evacuacin urgente si fuerenecesario

Sin limitacin de actividad fsica = procedimiento dental

ambulatorio

Palpitaciones, astenia o disnea = unidad odontolgica

hospitalaria Silln dental en posicin semisupina, controlando los

cambios de posicin

Administrar O2 si fuere necesario

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CARDIOPATIACARDIOPATIA

ISQUEMICAISQUEMICA

FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS

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FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS

ANGINA INESTABLE

AGUDA

INFARTO AL MIOCARDIO

CRONICA = ANGINA ESTABLE

MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO

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MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO HCHC =Tipo=Tipo dede cardiopata,cardiopata, gravedad,gravedad, tiempotiempo transcurrido,transcurrido,

complicacionescomplicaciones sufridassufridas yy medicacinmedicacin queque estaesta recibiendorecibiendo.. ValorarValorar laslas constantesconstantes vitalesvitales

ReducirReducir lala ansiedadansiedad yy elel estrsestrs (Diacepam(Diacepam 55//1010 mg)mg)

VisitasVisitas cortascortas yy aa lolo largolargo deldel dada

SiSi elel pxpx tomatoma nitritosnitritos deberdeber traerlostraerlos PosicinPosicin enen elel sillnsilln dentaldental semisupinasemisupina

BuenaBuena tcnicatcnica anestsica,anestsica, aspiraraspirar

SiSi elel pacientepaciente estuvieraestuviera tomandotomando anticoagulantesanticoagulantes

deberemosdeberemos conocerconocer elel INRINR deldel mismomismo dada yy mantenermantener ununcontrolcontrol locallocal dede lala hemostasiahemostasia..

SiSi elel pacientepaciente estaesta antiagragado,antiagragado, seguirseguir elel protocoloprotocolo

establecidoestablecido

SiSi durantedurante elel tratamientotratamiento apareceaparece dolordolor precordialprecordial

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CARDIOPATIACARDIOPATIAREUMATICAREUMATICA

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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSoplo

Disnea de esfuerzo

Angina de pechoInsuficiencia cardiaca congestiva

Epistaxis

Esputo hemoptoico

Cardiomegalia

MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO

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MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO

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MANEJOMANEJOODONTOLOGICO DELODONTOLOGICO DEL

PACIENTE CONPACIENTE CONTERAPIATERAPIA

ANTITROMBOTICAANTITROMBOTICA

DROGAS QUE EVITAN LA FORMACIN DE

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DROGAS QUE EVITAN LA FORMACIN DEFIBRINA (ANTICOAGULANTES)

HEPARINA = >Inhibicin fisiolgica de AT-III ( XII-XI-X-IX)

WALFRINA SODICA = accin procoagulante (II- VII- IX X) -

hgado

DROGAS QUE INTERFIEREN EN LA FUNCIN

PLAQUETARIA (ANTIPLAQUETARIOS)Inhibicin de la ciclioxigenasa plaquetaria = no Tronboxano A

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MANEJO DEL PACIENTE CON HEPARINA

Hemorragia significativa, alta dosis de heparina debe ser

descontinuada durante un da por el mdico del paciente

y la ciruga ejecutada al da siguiente. La terapia debe

ser restaurada una vez que la hemostasia es lograda

MANEJO DEL PACIENTE QUE RECIBEWARFARINA SDICA

INR se encuentre ente 2.5 y 3.5, por lo tanto no se

justifica la modificacin de la dosis del frmaco.

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PARA LIMITAR LAS COMPLICACIONESPARA LIMITAR LAS COMPLICACIONES

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POSTQUIRRGICAS EN PACIENTES TRATADOSPOSTQUIRRGICAS EN PACIENTES TRATADOS

CON ANTICOAGULANTESCON ANTICOAGULANTES Tras la cirugia se irrigar la zona con el contenido de una

ampolla de 500 mg de cido tranexmico

El paciente realizar una compresin activa de dicha zona,

mediante una gasa empapada con el contenido de unasegunda ampolla de cido tranexmico, durante unos 20

minutos.

Durante un mnimo de 2 das el paciente realizar, cada 6

horas, enjuagues, con el contenido de una ampolla de cidotranexmico, durante unos 2 minutos, no debiendo comer o

beber, durante una hora, tras ellos. Se evitar, durante este

perodo los alimentos duros y calientes.

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GRACIAS