Cirugia Oral II Oficial
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7/26/2019 Cirugia Oral II Oficial
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Ao de la consolidacin del mar deGrau.
CURSO: CIRUGIA ORAL II
TEMA: ETRACCIO! "E TERCER MOLAR
RETE!I"O
"OCE!TE: "RA. #A$"E CORRALES
%ALE!CIA
ALUM!OS:
&E!ITE' (UARE' MIGUEL
CA!C#OS )LORES MI(AEL
C#O*UE &ELLI"O LUIS
1
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+,-
"E"ICATORIA
Es nuestro deseo para contribuir a la comunidad el
desarrollarnos acadmica y moralmente en esta casa de
estudios para lograr nuestros objetivos a travs de la
investigacin; en este caso sobre la extraccin de terceros
molares y sus posibles complicaciones. Todo este humilde
trabajo es dedicado a todos los docentes que nos haninstruido y a nuestros seres queridos que confan en nosotros
para salir adelante en esta sociedad.
I!"ICE
!"#ET$%!&
'''''''''''''''''''''''''''''''''''
''' ()
*
-
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+E&,-E
'''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''' (/
$T+!0,$!
'''''''''''''''''''''''''''''''''''.
(2
$. -3+!
TE!+$!''''''''''''''''''''''''''''''
''''' (4
1.1. Tercer molar
retenido'''''''''''''''''''''''''''''.
(4
1.*. ondicion embriolgica de la tercera molar
inferior''''''''''''. (4
1.5. ondicion anatmica de los terceros molares
inferiores'''''''''.. (6
1.7. -orfologia
radicular''''''''''''''''''''''''''''..'
1(
1.). +elacion con el nervio
dentario''''''''''''''''''''''..'.. 1(
1./. 3ccidentes clnico8patologico producidos por el tercer
molar''''''.. 11
1./.1. 3ccidentes
infecciosos'''''''''''''''''''''''..'.. 11
1./.*. 9ericoronaritis aguda digestiva o
serosa'''''''''''''..'. 11
1./.5. pericoronaritis aguda
supurada'''''''''''''''''''... 1*
1./.7. pricoronaritis
crnica'''''''''''''''''''''''''' 1*
1./.). 3ccidentes
tumorales'''''''''''''''''''''''''.. 1*
5
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1././. :ranulomas
marginales''''''''''''''''''''''''. 1*
1./.2. uistes lateroradiculares o
paradentales''''''''''''''. 15
1./.4. 3ccidentes
meclactica
''''''''''''''''.. **
1.4.*. Exodoncia por
infeccin'''''''''''''''''''..'''... *5
1.4.5. -otivos ortodncicos
''''''''''''''''''''''''.. *5
1.4.7. -otivos prostodncicos y
restaurativos''''''''''''''.. *7
1.4.). -otivos
periodontales''''''''''''''''''''''''.. *)
1.6. ontraindicaciones de la extraccin de la tercera
molar'''''''..' */
1.1(. 9rediccin de malposicion
dentaria''''''''''''''''.'''.. */
7
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1.11. Tcnicas quir?rgicas para la ciruga de la tercera
molar'''''''.. *2
1.11.1. 9rocedimientos
generales''''''''''''''''''''.. *2
1.11.*.
9rotocolo''''''''''''''''''''''''''..'''
*4
1.11.5.
$ncisin''''''''''''''''''''''''''.''''.
*6
1.11.7.
0ieresis''''''''''''''''''''''''''''''.
51
1.11.). !steotoma y odontoseccion
'''''''''''''''''.. 51
1.11./. &ntesis
''''''''''''''''''''''''''''.'.. 5*
1.11.2. icatri@acin
''''''''''''''''''''''''.''.. 5*
1.11.4. ontrol post operatorio
'''''''''''''''''''.. 55
1.15. $nstrumentos y materiales a usar en la ciruga
''''''''''.. 55
1.17. omplicaciones post quir?rgica mas frecuentes
''''''''''... 56
1.1). Tratamiento
farmacolgico''''''''''''''''''''''... 7(
$$. 3&! A$$!
''''''''''''''''''''''''''''''''''
71
*.1. Exodoncia del tercer molar inferior mesioangulada
''''''''.... 71
)
-
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$$$. 0$&,&$!
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72
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''''''''''''''''''''''''''''''' 74
%$. $T3 "$"A$!:+3B$3
'''''''''''''''''''''''''''.. 76
O&(ETI%OS GE!ERALES
1. describir la etiopatogenia de la tercera molar.*. presentar caso clnico de ciruga de tercera molar.
O&(ETI%OS ES/EC0)ICOS
1. 0escribir el proceso de formacin y posicin de los
terceros molares en los maxilares.*. Explicar las patologas m
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RESUME!
Aos terceros molares retenidos se dan por motivos muy
diversos; pero el principal motivo es que su erupcin es la
?ltima de la arcada. El tercer molar retenido con mayor
frecuencia se da en el maxilar inferior. Embriolgicamente
esta pie@a dental empie@a su formacin en la 7to mes de
vida intrauterina. Aos accidentes clinico8patologicos del
tercer molar son infecciososC tumoralesC mec
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Aotter1647FC "er@aghi1646FC &tevLo1664FC &aad
eto *(((FC aGesbGar*((*FC &uare@*((5F.
Todas estas incisiones han sido propuestas para evitar daMos
a nivel periodontal distal al segundo molarC obtener mejoracceso quir?rgicoC disminuir dolor e inNamacinC que son
una de las complicaciones m
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buena posicin y volverse un problema para su vecino mcamente en antibiticos pro>lca los
movimientos quir?rgicos que injurian los tejidos seos y
blandos que repercutir< en una profusa inNamacin si no se
tienen las destre@a indicada ni la preparacin para llevar con
xito esta ciruga y en caso se presentase una hemorragia la
tranquilidad para solucionar estos problemas. Es de suma importancia los ex
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erupcionarC por lo que fciente en la arcada dentariaC no evoluciona hacia
una situacin correctaC pudiendo generar patologa.
-.+ CO!"ICIO!ES EM&RIOL1GICAS "E LOS
TERCEROS MOLARES.
EmbriolgicamenteC es al >nal del cuarto mes de vida
intrauterina cuando aparecen los grmenes de los
terceros molares en los extremos distales de la lcacin de este diente comien@a a los 481(
aMosC pero su corona no termina la calci>cacin hasta
los 1)81/ aMos; la calci>cacin completa de sus races
no sucede hasta los *) aMos de edadC y va a reali@arse
en un espacio muy limitado. El huesoC en su
crecimientoC tiene tendencia a tirar hacia atrcadas de este molar. Todo esto explica
la oblicuidad del eje de erupcin que le hace trope@ar
contra la cara distal del segundo molar*.
Existe una reduccin progresiva a lo largo de la
>logenia humana respecto al n?meroC el volumen y la
forma de los dientes; as el tercer molar cada ve@
presenta una erupcin m
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-.2 CO!"ICIO!ES A!AT1MICAS "E LOS
TERCEROS MOLARES I!)ERIORES.
Aa evolucin normal del tercer molar es alterada a
menudo por las condiciones anatmicas; as debemos
destacar el insu>ciente espacio retromolarC que ha ido
disminuyendo progresivamente durante el desarrollo
de los maxilares a lo largo de la evolucin >logentica
produciendo la inclusin del tercer molar inferior5.
El germen del tercer molar inferior nace al >nal de lal
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hace la >bromucosa existente en el resto
de los dientes7.
3#acia 8uera: &e encuentra la cortical externaC
lcamente sobre el nervio lingual y
eventualmente sobre el nervio dentarioC aunque los
daMos sobre el nervio dentario son transitorios porque
la proximidad no es tan directa y en relacin al nervio
lingual va a ser relativo porque va a depender del
1*
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tratamiento que nosotros le demos a nuestro colgajo. Es
muy importante visuali@arlo antes.
-. ACCI"E!TES CL0!ICO3/ATOL1GICOS
/RO"UCI"OS /OR EL TERCER MOLAR.
&on las caractersticas anatmicas y embriolgicas las
que determinan la retencin o el grado de erupcin del
tercer molar. Aos terceros molares inferiores incluidos
pueden permanecer asintomcar enD
3ccidentes infecciososC tumoralesC mec
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&e caracteri@a por acentuados dolores a la
masticacinC que pueden irradiarse a la faringe o la
rama ascendente de la mandbulaC la mucosa por
detr
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3 partir de los diversos procesos infecciososC
periodontales o disgenticosC que pueden tener lugar
en torno a un tercer molarC se originan a veces
lesiones de tipo tumoral que complican y agravan el
pronstico de un simple tercer molar incluido.
-.. Granulomas mar;inales
onstituyen fundamentalmente un halla@go
radiolgicoC manifest *uis4es la4eroradiculares o
=araden4ales.
&on quistes inNamatorios que se forman a lo largo
de la super>cie radicular distal o bucal de los
terceros molares mandibulares parcialmente
impactados1). &e piensa que son resultado de la
inNamacin de la enca que cubre un tercer molar
parcialmente erupcionadoC actualmente se acepta
que el origen es el ligamento periodontal restos
epiteliales de -alasse@F5C radiogrcamenteC se
presentan como una radiolucide@ en la porcin
apical de la ra@.
1)
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. *uis4e radicular.
Oste es el quiste odontognico mnida.
El tratamiento indicado es su exresis a la ve@ que
extraemos el diente responsable.
. *uis4es den4?;eros.
El quiste dentgero es el que con m
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temporomandibular o a travs de la prtesis que
pueda portar el paciente.
"en4arios. El principal problema mec
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!tros dientes que pueden verse afectados son los
del sector anteriorC incisivos y caninos. Aa presin
que ejerce el tercer molar inferiorC seg?n algunos
autores dara lugar a apiMamientos anteriores.
3ctualmente se considera el apiMamiento anterior
tardo como un proceso multifactorial dentro del
cual el papel de la erupcin del tercer molar inferior
es secundarioC lo que justi>cara en muchos casos
su extraccin por causas ortodncicas./
-.. Mucosos
&on las ulceraciones y lesiones hiperqueratsicas
producidas por los dec?bitos provocados por la
corona del diente enclavado sobre la mucosa lingual
o vestibular.
Estas ?lcerasC generalmente son crnicasC
generadas por el microtrauma repetido.
-..-, 1seos.
Aa erupcin del tercer molarC al igual que produce
lisis radicular o coronaria del diente adyacenteC
puede originar lisis sea en la regin alveolar distal
del segundo molar.
Aos terceros molares mandibulares incluidos
condicionan una @ona de debilidad sea a nivel del
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de interferencias que llevan a una situacin de
sobrecarga a los m?sculos y ligamentos de la
articulacin temporomandibularC con la consiguiente
aparicin de dolorC sobre todo de tipo muscularC y
chasquidos al obligar a funcionar al complejo
cndilo8menisco en una mala situacin mecrman que la erupcin del
tercer molar puede simular los signos y sntomas de
una disfuncin de la articulacin temporomandibular
y en un estudio reali@ado comprueban que la
exodoncia de los terceros molares provoca unincremento en el rango de los movimientos de
m CLASI)ICACI1! "E LOS TERCEROS
MOLARES
Existen diversos sistemas de clasi>cacin para los
dientes impactadosC siendo cada una de estas utili@ada
de acuerdo a la conveniencia del cirujano.
Aas clasi>caciones mcacin de Ginter
sonD
. %ERTICAL:En ella el eje mayor del tercero es paralelo
al eje mayor del segundo molar.
. MESIOA!GULAR:&u eje forma con la hori@ontal un
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. "ISTOA!GULAR: &imilar al anteriorC pero con el
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/ELL $ GREGOR$: Esta clasi>cacin nos va a dar.
. +elacin entre la posicin del tercer molar y la
rama mandibular.
Clase I: El espacio entre la rama ascendente de la
mandbula y la parte distal del segundo molar es mayor
que el di
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U +elacin de la altura del tercer molar y el segundo
molar.*
/osicin AD &uper>cie oclusal del tercer molar incluido
esta al mismo nivel o por arriba de la super>cie oclusal
del segundo molar.
/osicin &D &uper>cie oclusal del tercer molar se ubica
entre plano oclusal y lnea cervical del segundo molar.
/osicin CD &uper>cie oclusal del tercer molar est< al
nivel o debajo de la lnea cervical del segundo molar.1*
**
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!o4a:En el maxilar superior se valora la relacin del
tercer molar respecto a la tuberosidad maxilar y el
segundo molar. :eneralmente los terceros molares
superiores son m
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-.@ I!"ICACIO!ES "E EO"O!CIA "EL
TERCER MOLAR.
on frecuenciaC los terceros molares retenidos no
evolucionan a la posicin adecuada en la arcadaC
provocandoC en ocasionesC anomalas de locali@acin y
direccin que pueden obligar al cirujano bucal a
plantearse una actitud intervencionista reali@ando la
Exodoncia quir?rgica. Es imprescindibleC el conocimiento
de los accidentes clnico8patolgicos para establecer unas
adecuadas indicaciones de los terceros molares
inferiores.
3 lo largo de la historiaC esta intervencin ha ido
evolucionando. KistricamenteC la prl
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En la primera mitad del siglo VVC la extraccin quir?rgica
de los terceros molares impactados era competencia de
unos pocos especialistas y se reali@aba generalmente en
caso de sntomas evidentes. El progreso tecnolgico en el
campo mdico desemboc en una marcada mejora de
las tcnicas quir?rgicasC con la introduccin de
micromotores quir?rgicosC ortopantomgrafos y
anestsicos locales m
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era una prlcacin
aparente.
. 3usencia de espacio en la arcadaC sin que el tercermolar pueda hacer su erupcin normal y >siolgica.
U 9revencin de caries y enfermedad periodontalC en
relacin fundamentalmente a sus pie@as vecinas.
U 9atologa infecciosa en relacin al tercer molar.
U Aesiones en dientes vecinos.
U 9resencia de quistes o tumores odontognicosC
relacionados con el tercer molar.
U $ndicacin ortodoncicaC indicacin bastantefrecuente e importante y que los ortodoncistas indican
cuando todava no aparecen las pie@as en boca.11
Ao importante es la evaluacinC ver el espacio que se
tiene y si existe alguna patologa asociadaC en relacin al
saco pericoronarioC o en relacin a toda la parte
periodontal.
*/
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[email protected] EBodoncia =rel
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causa de exodoncia de terceros molares con los
siguientes porcentajesD 5*C2PC 7/C1P y 7(C/P
respectivamente.
Aeone y cols. $ndicaron que los terceros molaresmandibulares verticales cubiertos por tejido blando son
mciosa en casos de apiMamiento inicial severo. &in
embargoC otros autores se sit?an en el extremo opuestoC
*4
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y consideranC de forma categricaC que los terceros
molares no juegan un papel importante ni decisivo en la
aparicin de estas anomalas. Entre los postulados de
unos y otros se sit?a un grupoC qui@
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un defecto infraseoC que en ocasiones puede llegar a
provocar la prdida del segundo molar2.
3simismoC se ha descrito una mayor presencia de prdida
de hueso alveolar alrededor del tercer molar retenidoC ydel segundo molar adyacente en pacientes mayores de
5( aMosC as como una mayor frecuencia y severidad de
la prdida de soporte periodontal cuando el tercer molar
retenido se aproxima al segundo molar.
Estos resultadosC coinciden con otro estudio que
encuentra escasa periodontitis en inclinaciones axiales de
dientes incluidosC especialmente en la inclinacin vertical
y distal en sta totalment ausenteF. Esto lo explican
porque el /(P de los individuos de este estudio son
menores de *) aMos y sus terceros molares acaban de
erupcionar.2
Es difcil comparar la incidencia de tasas de enfermedad
en diferentes estudios que no usan las mismas
de>niciones para una misma condicinC o en los que los
grupos de edad estudiados son diferentes. En cualquier
casoC es de esperar un aumento de la profundidad de la
bolsa periodontal a medida que aumenta la edad y en
casos de higiene oral pobre6.
uando el control de una periodontitis no puede ser el
correcto en la cara distal del segundo molar inferiorC biensea porque el paciente no puede reali@ar una buena
higiene de esta @ona o porque el tercer molar inferior
tiene bolsas profundasC entonces estar< indicada la
exodoncia del mismo.
5(
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-.. CO!TRAI!"ICACIO!ES "E LA ETRACCI1! "E
U! TERCER MOLAR.
. ompromiso mdico importanteC esto es una
contradiccin relativaC ya que si se puede reali@ar laexodoncia cuando se tiene un paciente compensado.
. Edades extremasC por ejemploC no se indicara la
extraccin de un tercer molar incluido que ha estado por
aMos en esa condicin y queC no originado ninguna
complicacinC sin originar patologa infecciosaC se tendra
que tener una actitud expectanteC voy a controlarC voy a
ver si se tienen complicacionesC pero la exodoncia no va
ser la primera indicacin.
. 9robables lesiones a estructuras adyacentesC si para
reali@ar la exodoncia necesito reali@ar procedimientos
muy traumcio versus el
prejuicio.2
-.-, /RE"ICCI1! "E MAL/OSICIO! "E!TARIA.
Aa posibilidad de predecir la erupcin en posicin
adecuada del tercer molar mandibular ha sido una
preocupacin constante de los odontlogos ante la
incertidumbre de los pacientes y de los mitosC historias y
creencias que en torno a su erupcin se han forjado. 1C*C5C7C)C/C2C4C6.
Entre el 6P y el *(P de las personas tienen ausencia
congnita del tercer molar.
9ara tratar de predecir la factibilidad de erupcin del
tercer molar se han reali@ado m?ltiples an
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cefalomtricoC pero debido a la superposicin de
im
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4. +eposicin del colgajo y sutura.
6. Base pos8operatoriaD control pos intervencin y retiro
de la sutura si fuese el caso.
-.--.+ /ROTOCOLO.
1. +adiografa retroalveolar que exponga la @ona del
tercer molar en la radiografa se encuentra una @ona
sospechosa de alguna lesin.
*. 0iseMo del colgajoC que en este caso es lineal en la
@ona m
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-.--.2 I!CISIO!
3 lo largo de la historia encontramos diferentes tipos de
incisin para el acceso quir?rgico como sonD -ead 165(FC
ogesGell1655FC 3vellanal167/FC Hard167/FC
-aurel 16)6FC Iruger16)6FC+ies
enteno16/(FC &@ymd1621FC "erGicJ1621FC
KoGe1621FC Aotter1647FC "er@aghi1646FC &tevLo1664FC
&aad eto *(((FC aGesbGar*((*FC &uare@*((5F.Todas estas han sido propuestas para evitar daMos a nivel
periodontal distal al segundo molarC obtener mejor
acceso quir?rgicoC disminuir dolor e inNamacinC una de
las complicaciones m
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5)
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-.--.9 "IERESIS
5/
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Existen distintos tipos de colgajos que nosotros podremos
ocupar comoD
olgajo lineal
olgajo &emineGman
olgajos -odi>cados.
9ero siempre el espesor total mucoperiostio y siempre la
reposicin del colgajo va a ser sobre tejido sanoC la
eleccin del colgajo tambin va a depender del acceso
que se quiera obtener a la @ona del tercer molar.
9or ejemploC un tercer molar inferior que en algunos
casos va a ser un colgajo lineal que va ir interpapilar sin
descarga en la @ona m
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menor ndice de inNamacinC trismusC y edema Cel
tiempo de apertura fue m
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la @ona alveolar se pone algo y se va a necesitar de un
post operatorio m
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"otadores rectos y
curvosD
AL%EOLOTOMO: llamado tambin pin@a :ubiaC sirve
para cortar hueso. Tiene gran potencia y sus
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A&RE&OCAS: son autoretentivos
-aJissonF y los que requieren sujecin por el ayudante.
/I!'AS
#EMOSTATICAS O "E MOS*UITO: se utili@an en
ciruga oral para cohibir hemorragias causadas en los
vasos de la mucosa oral alveolar tambin en algunos
casos son ?tiles para sujetar restos radiculares ya
luxados.
TI(ERAS GI!GI%ALES:!A-3 B!VFD se usan cuando la
enca cubre el diente para extraerC ocasionando poca
visin de mismos.
71
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#O(AS "E &ISTURI:consta de un mango no. 5 o 2 y de
una hoja 11C 1* o 1); la cual debe ser nueva en cada
caso; se emplea para la sindesmotoma o cuando esnecesario reali@ar colgajos mucoperiosticos.
ELE%A"ORES "EL /ERIOSTIO: consta de un mango
con dos extremosC de los cuales el menor se emplea para
la elevacin de los tejidos y el mayor como separadorD
&eldin ** y *5F y &terling *F o esp
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principalmente para extirpar tejidos y restos
degenerativos resultantes de una infeccin prolongadaC
tambin para retirar fragmentos seos o dentales
posteriores a la extraccin.
LIMA 1SEA: se utili@a en ciruga para suavi@ar y
redondear los bordes cortantes del alvolo.
/I!'A "E "ISECCI1! 3dson. 11 cm cSo sin dientesFD
para la toma de tejidos con delicade@a.
/ORTA3AGU(AS: -ayo8KegarFD para transportar la aguja
a travs de los tejidos y reali@ar los nudos con la sutura
indicada.
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TI(ERAS /ARA SUTURA: -ayo rectasF para el corte
correcto del material. Bigura. 717 9in@as de diseccin
3dson Bigura. 71) 9ortagujas de carburo de tungsteno
Bigura. 71/ Tijeras para corte de sutura.
MATERIAL "E SUTURA 3bsorbible atgut simple o
crmico 5S(C 2S) %icril 5S(C 2S) 0exn 5S(C 2S) o
absorbible 9osteriormente en el captulo correspondientese abordara con detallesC todos los tipos de sutura
utili@ados en iruga !ral.
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MOTOR *UIRURGICO $ /IE'AS "E MA!O. ,tili@ado
para reali@ar la correcta !dontoseccin u osteotoma.
-.-9COM/LICACIO!ES /OST *UIRURGICAS MS
)RECUE!TES.
Aa ciruga del tercer molar tiene una alta morbilidadC
complicaciones intraoperatoriasC as como lesiones
iatrognicas. 9or eso es necesario un an
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San;rado moderadoH puede ser controlado mediante
medidas localesD colocando un tapn de gasa en el
alveolo y ejerciendo presinC si no cede se reali@ar< la
sutura del lecho alveolarC junto con otros mtodos
adjuntos como hemostcar el vaso y
reali@ar su ligadura o cauteri@acin.
El edema =os4uirJr;icoHes la inNamacin esperada
siempre que se extrae un diente impactadoC
generalmente alcan@a su mcultad para abrir la bocaC es a menudo
consecuencia del trauma quir?rgico y es secundario a la
inNamacin facial y de los m?sculos masticatorios.
El dolorcausado por la ciruga oral comien@a despus de
la anestesia con un pico m
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infeccin en la ciruga del 5 molar es de 58)P. Y esta tasa
es m
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atraum
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!bservamos la angulacin del tercer molar inferior
derecho con relacin al eje mayor del segundo molar
inferior del mismo lado clasi>cacin de HinterF al cual se
denomina mesioangulado.
3l mismo se determin la relacin con el borde anterior
de la rama ascendente de la mandbula clasi>cacin de
9ell y :regoryF la que correspondi a lase $C pues se
encuentra por delante del borde anterior de la rama
ascendente. 3nali@ando la profundidad de la pie@a en
cuestin con
relacin al plano oclusal del segundo molar inferior
clasi>cacin de 9ell y :regoryFC correspondi a una lase
3 pues se encuentra en el mismo plano oclusal del
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segundo molar. 0iagnstico clnico y radiogrcoD Tercer
molar inferior mesioangulado semi8retenido.
9lan de tratamientoD
Exodoncia quir?rgica
ostectoma y
odontoseccinF.
9revia anestesia troncular
mandibular nerviosdentario inferiorC bucal
largo y lingual del lado
derechoF se procedi a
reali@ar incisin
trape@oidal iniciando en lnea recta hasta el sura o. 2(5 para
profundi@ar la canaleta. 3 continuacinC se procedi a
)(
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luxar la pie@a con la ayuda
de los elevadores rectos
acanalados >nos y medio.
Tras la ostectomavestibularC mesial y distal a
la corona del tercer molar
semi8retenido se continu
con la odontoseccin
utili@ando una pie@a de
mano de alta velocidad en 7) grados Z3ir Iing &urgicalZ
con fresa de >sura.14
+eali@ando un corte en el centro de la corona clnica para
de esa forma dividir en dos la pie@a dental a extraer y
luego de completada la odontoseccin poder extraer
primero la mitad de la corona junto a la ra@ distal y luego
la mitad de la corona junto a la ra@ mesial.
El tratamiento del alveolo se
hi@o usando cureta de Aucas
y luego la remocin de los
residuos del folculo dentario
saco pericoronarioF con la
ayuda de una pin@a
mosquito curva KalstedFC el
limado de los bordes seos
de la cavidad con limas para
hueso y el lavado >nal de la cavidad con una profusa
irrigacin usando solucin salina al (.6P.
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Auego del reposicionamiento del colgajo se reali@aronpuntos de sutura simple con ylon 7S(.
3 seguidas se comentaron todas las indicaciones post8
operatorias entregadas tambin por escritoF adem
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3 los 2 das se procedi a retirar los puntos de sutura
observando una excelente cicatri@acin de la herida. 14
"ISCUSI1!
Koy en da existe una gran cantidad de instrumental para
reali@ar el procedimiento quir?rgico de terceros molares;
el xito del procedimiento no est< determinado por los
implementos utili@ados en la cirugaC existen otros
factores como la habilidadC destre@aC conocimientos de la
tcnicaC experiencia del cirujano y un entrenamiento y
adiestramiento adecuado. Aos avances tecnolgicos
pueden disminuir las posibles complicaciones
postoperatoriasC depende de los diferentes profesionales
conocerlos y aplicarlos correctamente.
)5
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I%. CO!CLUSIO!ES
1. Embriolgicamente el proceso de formacin de la
tercera molar se da en el 7to mes de vida intrauterinaC
siendo su corona la primera en calci>carse y por
ultimo su ra@; esta es la principal causa de que el
tercer molar erupcione de manera inclinada. la m
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5. Aas indicaciones para la exodoncia del tercer molar
son diversasC pero las mcos
han permitido mejorar el procedimiento quir?rgico de
la exodoncia de terceros molares en aras de disminuir
el traumaC ansiedad y disminuir algunos efectos
adversos que antiguamente se producan por no tener
los conocimientos y equipamientos adecuados.
%. RECOME!"ACIO!ES
1.8 extraccin del tercer molar para evitar apiMamiento
del sector anterior y una mala oclusin.
*.8 extraccin del tercer molar para evitar la aparicin
de patologas como quistes y pericoronaritis.
5.8 se recomienda el uso de corticoesteroides para
calmar los doloresC inNamacin y trismus que se
pueden producir despus de la intervencin
quir?rgica.
7.8 se recomienda el uso de pro>laxis antibitica antes
de la ciruga del tercer molar.
))
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