Gestión Operativa para Procesos de Acreditación en Salud

3ª. versión

Ámbito: Gestión de la Calidad

Anatomía Patológica

Encargado de Calidad

Plan de Calidad

Gestión de Calidad

• Se define como el conjunto de normas interrelacionadasde una organización a través de las cuales se administrade forma ordenada la calidad de la misma en labúsqueda de la satisfacción de las necesidades de susclientes.

Principios de la Calidad

� La calidad es de interés y responsabilidad de todos pero debe comenzaren los directores.

� Las prioridades delimitan el plan estratégico de una organización

� La calidad es objetivo del plan y las políticas de la organización

� Su diseño funcional es la integración de las relaciones de estructura-proceso-resultado

� Enfoque en satisfacción del usuario

� Capacitación y formación para todo el personal.

� Principios y métodos cuantitativos.

� Trabajo en equipo.

� Instrumentos y herramientas: indicadores, estándares, pautas de atención, protocolos .

Política de Calidad

La política de Calidad rige el funcionamiento de una institución:

� ¿Quiénes somos ?

� ¿A qué nos dedicamos?

� ¿Para quién lo hacemos?

� ¿Cómo lo hacemos?

� Compromiso de Mejora Continua

Una vez que hemos contestado los puntos anteriores, podemos definir laMisión, Visión y Lineamientos Estratégicos, los que derivan en laPlanificación Estratégica de la Institución.

Misión

Responde a:

¿Qué hace la organización, cuál es su razón de ser? ¿Cómo lo hace? ¿Para quién lo hace?

Visión

¿Cuál es nuestro sueño como organización?

¿Encargado de Calidad o Comité de calidad?

Encargado:

• Ideal en Servicios o unidades de pocos funcionarios.

• Concentra la responsabilidad en sólo una persona por lo que requiere tiempo adicional o exclusivo.

• Dificulta la suplencia o el reemplazo en caso de necesidad.

• No considera todos los puntos de vista.

Comité:

• Ideal en Servicios o unidades con alto número de funcionarios.

• Permite integrar a todos los estamentos.

• Valora la experiencia de cada uno.

• Favorece el compromiso de todos los funcionarios con los objetivos de la organización.

• Permite la suplencia o el reemplazo en forma natural.

• Favorece la sinergia.

“Las personas somos el elemento central para trabajar en calidad”

Ejemplos de Comité:

Representantes por Estamentos:

Encargado de Calidad

Representante

Médicos

Representante

T.M

Representante

Técnicos Paramédicos

Representante

Administrativos

Jefe de Servicio TM Coordinador

Representantes por sección :

Representantes por turnos:

Profesional Coordinador

Supervisor

Turno 1

Supervisor

Turno 2

Supervisor

Turno 3

Supervisor

Turno 4

Programa o plan de Calidad

• Documento

• Objetivos Específicos

• Plazos realistas

• Actividades consensuadas.

• Indicadores de Calidad cuantificables

Plan de Calidad

• Segundo elemento medible de la pauta de cotejo: “Metas de

calidad anual por unidad relacionadas con la seguridad de

los pacientes”.

Ejemplo metas:

¿Qué podemos gestionar?

Obligatorias No obligatorias

CAL 1.2 GCL 2.3

GCL 1.11 RH 4.1

AOC 1.3 APA 1.3

APA 1.2 APA 1.4

• Características que se verifican en Anatomía Patológica.

¿Cómo lo podemos hacer?

Planificación

Establecer:

• Áreas de trabajo: por estándar de acreditación, por sala, por estamento, etc.

Ej: CAL 1.2.

• Objetivos: Diseñar, validar y socializar plan de calidad

• Actividades:

• Reunión comité de calidad.

• Propuesta de plan.

• Presentación al Decal para validación.

• Socialización del plan validado a todos los funcionarios de la unidad.

• Indicadores: Plan de Calidad SI/NO

• Plazos: 30 de enero de cada año.

• Responsable: Encargado de Calidad

Ejecutar

• Llevar a cabo lo que se ha planificado en cuanto a actividades y tareas:• Reunión comité de calidad.

• Fijar fecha y hora de la reunión.

• Definir lugar de reunión.

• Definir tabla para la reunión.

Verificar

Evaluar:

• Cumplimiento de las actividades propuestas.

• Análisis de los resultados.

• Propuesta de acciones correctivas y/o preventivas.

Actuar

- Implementación de acciones correctivas o preventivas propuestas.

- Generar nuevas actividades

Importante: Indicadores

• Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa ocualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones,políticas, evaluar logros y metas.

• Los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimientode los procesos identificados o diseñados por el prestador paramejorar la calidad del tema de la característica (ATINGENTE)

• Deben ser evaluados en forma periódica para permitir acciones demejora oportunas.

Umbral de cumplimiento

• La exigencia del umbral depende de la criticidad de la característica a evaluar.

• Deben permitir acciones de mejora continua.

Mejora continua

• El concepto de mejora continua se refiere principalmente a la mejoracontinua en todo el trabajo, del planeamiento estratégico y de la toma dedecisión de alto nivel, a la ejecución detallada de los elementos deltrabajo.

• Evoca la creencia de que los errores pueden ser evitados y los defectos pueden ser prevenidos. Lleva continuamente a mejorar resultados, en todos los aspectos del trabajo, como fruto constante de mejorar capacidades, procesos, tecnología y capacidades de la maquinaria.

• La mejora continua debe ocuparse no sólo de mejorar resultados, sino de manera más enfática de mejorar “capacidades” para producir mejores resultados en el futuro.

Cuadro de mando Integral (CMI)

• Corresponde a una herramienta de gestión

Visión y Estrategia

Finanzas

Procesos

internos

Formación y

desarrollo

Clientes

Finanzas

– ¿Qué resultados económicos se espera de la organización?

– En el caso genérico de las organizaciones sin fines de lucro y específicamente en lo concerniente a los recintos sanitarios, esta perspectiva considera el uso eficiente de recursos y un control adecuado de los gastos, enmarcado por el interés principal, que es satisfacer las necesidades de los usuarios y de la comunidad.

– Los objetivos financieros dependen del ciclo de vida en que se encuentre la organización, pero básicamente contemplan tres temas:

� Crecimiento y diversificación de los ingresos.

� Reducción de los costos/mejora de productividad

� Uso de activos y estrategias de inversión.

Procesos internos

• La perspectiva operativa interna se orienta hacia aquellos procesos y operaciones de la organización que tienen más impacto en la satisfacción del usuario, como también hacia el logro de altos niveles de eficiencia en el uso de recursos financieros y en el control de los gastos. Considera todos los procesos que la organización lleva a cabo par gestionar, organizar, realizar y controlar sus actividades. Por ello responde a qué, cómo, cuándo y cuánto cuesta lo que se hace y con qué confiabilidad se realiza.

• La perspectiva operativa interna se refiere en general a tres dimensiones principales:

– Tiempo de respuesta.

– Calidad: comprende evaluaciones de errores.

– Productividad: considera las capacidades del funcionario y aspectos como motivación y eficiencia.

Clientes

• La orientación al usuario y la satisfacción de sus necesidades es un punto central para la organización. Si no tiene usuarios, no puede sobrevivir. Por tanto, para mantenerse en el tiempo y obtener los resultados que desea, debe contar con usuarios satisfechos.

• Para lograr que nuestra organización tenga éxito, ¿de qué manera debemos atender a nuestros usuarios?

Formación y crecimiento

• ¿Qué debemos hacer para desarrollar los recursos internos necesarios para lograr la excelencia en los procesos clave?

• Esta perspectiva considera un enfoque en el recurso humano. Las personas requieren desarrollar competencias, habilidades y conocimientos, estar motivados y actuar en consonancia con los objetivos de la organización.

• El objetivo de esta perspectiva es que la organización comprenda cómo puede potenciar a sus personal para que esto se refleje en una operatividad más eficiente, que tienda hacia la satisfacción de los usuarios.

• Para lograr nuestra visión, ¿en qué y cómo debe la organización aprender, mejorar y crear valor?

¿Cómo se complementan estas herramientas para la generación de un plan de calidad?

Cuadro

De Mando

Integral

Manual

de

Acreditación

Ventajas de la Gestión de Calidad

� Desempeño institucional de excelencia.

� Seguridad de la atención de los pacientes.

� Estructura en base a la calidad de los procesos (control y mejoramientocontinuo).

� Disminución de los costos aumento de los servicios.� Gestión de recursos humanos: satisfacción del cliente interno.� Impacto en salud (resultados medibles).� Mejora de la información: estadísticas.� Uso eficiente de los recursos.� Calidad percibida por el cliente externo.

“Las buenas actitudes no garantizan el éxito de un equipo, pero las malas garantizan su fracaso”.