Cómo medir y comparar el consumo de antibióticos en los ... (Dosis Diaria Prescrita) Se ajusta a...
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Cómo medir y comparar el consumo de antibióticos en los
hospitales
”” Políticas de control de antibióticos ¿por qué? ¿cómo? ¿para qué?Políticas de control de antibióticos ¿por qué? ¿cómo? ¿para qué? ””
Jornada Científica del Grupo Atención Farmacéutica Jornada Científica del Grupo Atención Farmacéutica Enfermedades InfecciosasEnfermedades Infecciosas
01/06/10 Esther Fondevilla [email protected]
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1. INTRODUCCIÓN
2. UNIDADES DE MEDIDA del consumo de antibióticos
3. ORGANISMOS que registran el consumo de antibióticos hospitalario
4. DÓNDE Y CÓMO PARTICIPAR
5. CONCLUSIONES
Contenidos
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1. INTRODUCCIÓN
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1. Introducción
10%
90%
Consumo extrahospitalarioConsumo HOSPITALARIO
Consumo de antibióticos Consumo HOSPITALARIO antibióticos
Mayor complejidad
Mayor densidad de uso
• Incremento de la frecuencia de los microorganismos multiresistentes
• Infecciones nosocomiales:
� Mayor mortalidad
� Mayor morbilidad
• Aumento del gasto farmacéutico
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30%
70%
Tratamiento antibiótico
Tratamiento sin antibiótico
1. Introducción
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¿Para qué medir y comparar el consumo de antibióticos en los hospitales?
Favorecer el uso racional
Vigilancia y control de las IN
Seleccionar indicadores
Evitar el desarrollo de resistencias
Prevenir y controlarlas infecciones nosocomiales
Datos de consumo
Servicios deServicios de
Farmacia Farmacia
HospitalariosHospitalarios
1. Introducción
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¿Cómo?
1. Introducción
Tendencias de consumoDiferencias de consumo
Hospitales Servicios
S. Médicos
S. quirúrgicos
UCI
Analizando
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2. UNIDADES DE MEDIDA
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2. Unidades de medida
0,8 DDD/1000 inhabitant/day
91 DDD
3,5 g/100 patient-days
0,72 DDD/100 bed-days
1.850.000 prescriptions
3,2 DDD/100 bed/days
1,2 DDD/100 estancias
2,3 DDD/100 altas
3,1 DDD/100 ingresos
Mensual
Anual
UCI
ExtrahospitalarioServicio urología
15 hospitales
País
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Numerador
� DDD (Dosis Diaria Definida)� Más utilizado. Es una unidad establecida por consenso. � Permite hacer comparaciones entre servicios, hospitales, países.� No se puede utilizar en Pediatría.
� DDP (Dosis Diaria Prescrita)� Se ajusta a la realidad del hospital, servicio o tipo de paciente.� Sólo para uso intrahospitalario, para análisis locales.� No permite hacer comparaciones entre hospitales y países.
� DOT (Days Of Therapy)� Unidad de medida adicional.� Se puede utilizar en Pediatría.� Dificultad para medir sin un sistema de registro informatizado a nivel de
paciente.
2. Unidades de medida
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Denominador
� 100 estancias (1000 estancias)� Es el más utilizado en ámbito hospitalario.
� 100 altas (1000 altas)� Utilizado en el ámbito hospitalario para dar información
complementaria en las tendencias de consumo.� Refleja cambios de actividad del hospital
� 1000 habitantes/día� Utilizado en ámbito extrahospitalario.
2. Unidades de medida
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Más utilizadas
� DDD/100 estancias (DDD/100 bed-days ≈ DDD/100 patient-days)
� DDD/100 altas ≈ DDD/100 ingresos
2. Unidades de medida
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Otras
� DOT/1000 estancias
� DDD/1000 estancias
� DDP/100 estancias (No permite hacer comparaciones)
� DDD/1000 inhabitant-days (En ámbito extrahospitalario)
2. Unidades de medida
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DDD/100 E(Dosis Diarias Definidas /100 estancias)
Nº DDD/100 E =Consumo* 100
DDD * estancias
* En gramos
2. Unidades de medida
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http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
DDD: Dosis Diaria Definida:DDD: Dosis Diaria Definida:
“Es la dosis media de mantenimiento diaria de un fármaco utilizado para su principal indicación en adultos .”
Asignado por el WHO International Working Group for Drug StatisticsMethodology. Oslo (Norway)
2. Unidades de medida
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DDD:• Unidad de medida
• Permite establecer comparaciones entre centros o países
• No refleja necesariamente la dosis recomendada o
utilizada realmente � DDP (Dosis diaria prescrita)
• Atención a la versión y año utilizadas y a las “falsas DDD”
2. Unidades de medida
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http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
Sistema ATC: Sistema ATC: (Anatomical Therapeutic Chemical)
“Es el sistema de clasificación internacional de fármacos en los estudios de consumo.”
2. Unidades de medida
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Sistema ATC:
Identifica los componentes terapéuticos de cada fármacopara uso humano en relación con:
� El órgano o sistema sobre el que actúan
� Sus propiedades: químicas, farmacológicas y terapéuticas.
2. Unidades de medida
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DDD/100 E(Dosis Diarias Definidas /100 estancias)
Nº DDD/100 E =Consumo* 100
DDD * estancias
* En gramos
2. Unidades de medida
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Estancias:
Estancia hospitalaria: Estancia hospitalaria:
“Es una cama hospitalaria ocupada un día.”
Nº Estancias = Nº camas x días x ocupación
Ocupación = Nº días cama ocupadaNº días en que la cama podría haber estado ocupada
2. Unidades de medida
Para un determinado período de tiempo:
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DDD/100 estanciasEj.: � Ampicilina 1 g Vial� DDD ampicilina Parenteral: 2 g� Consumo anual: 25.000 viales x 1 g = 25.000 g� Estancias anuales: 250.000
Núm. DDD/100 E =25.000 100
2 250.000
Núm. DDD/100 E = 2.500.000/500.000 = 5 DDD/100 e
2. Unidades de medida
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DDD/100 altasEj.: � Ampicilina 1 g Vial� DDD ampicilina Parenteral: 2 g� Consumo anual: 25.000 viales x 1 g = 25.000 g� Altas anuales: 25.000
Núm. DDD/100 A =25.000 100
2 25.000
Núm. DDD/100 A = 100/2 = 50 DDD/100 a
2. Unidades de medida
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DDD/100 estancias versus DDD/100 altasEj.:
Consumo hospitalario antibióticos 2005-2008
0
20
40
60
80
100
2005 2006 2007 2008
Año
DD
D/1
00 e
stan
cias
Consumo hospitalario antibióticos 2005-2008
0
50
100
150
200
250
300
350
2005 2006 2007 2008
Año
DD
D/1
00 a
ltas
2. Unidades de medida
• Entre 2005 y 2008: estancias ≈, altas y consumo
• DDD/100 estancias y DDD/100 altas ≈
Los pacientes fueron expuestos a la misma dosis de antibióticos.
El hospital fue expuesto a mayor cantidad de antibiótico.
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……
0,620TOTAL AMOXICILINA
0,917TOTAL AMIKACINA
79,14TOTAL ANTIBIÓTICOS
……
32,39Total Penicilinas
0,10Total Tetraciclinas
……
0,053
0,215
0,017
0,012
0,904
0,001
0,000
Nº DDD/100E
AMOXICIL·LINA 1 g COMP
AMOXICIL·LINA 500mg CAPS
AMOXICIL·LINA 250mg CAPS
AMIKACINA 1g VIAL
AMIKACINA 500mg VIAL
AMIKACINA 250mg VIAL
AMIKACINA 125mg VIAL
2. Unidades de medida
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3. ORGANISMOS
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• USA: – ICARE– NNIS
• Europe: – ESAC – ESCMID– Países Bajos: NETHMAP– Suecia: SWEDRES– Dinamarca: DANMAP
• España: – REIPI– SEFH
• Catalunya:– VINCat
3. Organismos
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• USA:– CDC (Centers for Disease Control and Prevention):
http://www.cdc.gov/
• ICARE (Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology)
• NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance)
3. Organismos
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• Europe:– ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control):
http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx
• ESAC (European Surveillance of Antimicrobial Consumption:http://app.esac.ua.ac.be/public/
• ESCMID (European Society of Clinical Microbiology andInfectious Diseases):
http://www.escmid.org/
– ESGAP (ESCMID Study Group for Antibiotic Policies):
http://www.escmid.org/research_projects/study_groups/esgap/ABC Calc
3. Organismos
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ABC Calc
3. Organismos
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• Europe:
– ECDC:• 18 noviembre: “European Antibiotic Awareness Day”
http://ecdc.europa.eu/en/eaad/Pages/Home.aspx
– SWEDEN: • STRAMA (Swedish Strategic Programme Against Antibiotic
Resistance): http://en.strama.se/dyn//,84,2.html
– SWEDRES (A Report on Swedish Antimicrobial Utilization and Resistancein Human Medicine)
3. Organismos
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• Europe:
– NETHERLANDS:• SWAB (Dutch Working Party on Antibiotic Policy):
http://www.swab.nl/english– NETHMAP (Consumption of antimicrobial agents and antimicrobial
resistance among medically important bacteria in the Netherlands)
– DENMARK: • Statens Serum Institute:
http://www.ssi.dk/sw380.asp– DANMAP (Danish Integrated Antimicrobial Resistance Monitoring
and Research Programme)
3. Organismos
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• España:– Instituto de Salud Carlos III:
• REIPI (Datos 2000-2009):1ª Fase:12 hospitales2ª Fase 6 hospitales
– SEFH: http://www.sefh.es/
• Catalunya:– VINCat (2007-2009): 47 hospitales
http://www10.gencat.net/catsalut/vincat/es/
3. Organismos
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4. DÓNDE Y CÓMO PARTICIPAR
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• Europa: ESAC http://app.esac.ua.ac.be/public/
4. Dónde y cómo participar
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• España: SEFH http://www.sefh.es/
4. Dónde y cómo participar
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5. CONCLUSIONES
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1. Introducción:Gran importancia de medir el consumo hospitalariode antibióticos para poder controlar y reducir las resistencias.
2. Unidades de medida:– DDD/100 estancias: Permite hacer comparaciones– DDD/100 altas: Para complementar la información en
las tendencias de consumo. Refleja los cambios de actividad del hospital
– DDP/100 estancias: Para uso interno de un solo hospital o servicio.
5. Conclusiones
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3. Organismos:– USA: ICARE, NNIS.– Europe: ESAC, ESCMID, NETHMAP, SWEDRES,
DANMAP.– España: REIPI,SEFH.– Catalunya: VINCat
4. Dónde y cómo participar:– Europe (ESAC)– España (SEFH)– Catalunya (VINCat)
5. Conclusiones
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Agradecimientos
Vall de Núria
• Grupo AFinf• Asistentes