COLAgenopatas

COLAgenopatasMEZA HUERTAS BRENDA

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

ARTRITISSistemaMuscolo-esqueletico

Artritis (que en ms del 90% de los casos no es erosiva, ni deformante) que afectaprincipalmente las articulaciones:- interfalngicas proximales- metacarpofalngicas- carpos - codos- rodillas.Son infrecuentes- las deformidades en cuello de cisne .- la artropata de Jaccoud .

En periodos de brote

Ferulaje antirrfagaMantencin rango articularFortalecimiento muscular, ejercicios isomtricosEn agudo evitar mov. agresivos

Calor superficial dolor y rangoBaos de parafinaAndadoresLimitacin cardiopulmonar: acondicionamiento fsico, tcnicas de relajacin y respiracin

A pesar del tto puede llegar a deformidad

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ESPONDILITIS ANQUILOSANTEEnfermedad inflamatoria CrnicaEtiologa Desconocida -Afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral.

-La inflamacin produce dolor y rigidez que usualmente comienza en la zona lumbar y podra progresar hacia la parte superior de la columna, el torx y el cuello.- Articulaciones sacroiliacas suelen ser las primeras en inflamarse. -Articulaciones apofisarias intervertebrales posteriores y las articulaciones costo vertebrales. -El ligamento espinal se calcifica, apareciendo los denominados sindesmofitos, dando una apariencia en caa de Bamb.

Fases de dolor lumbar, puede afectar a toda la columna y a las articulaciones perifricas y ocasiona dolor en la columna y en las articulaciones, rigidez vertebral, prdida de movilidad y deformidad articular progresiva.

La inflamacin producida tiende, con el tiempo, a fusionar o soldar las vrtebras entre s. Se manifiesta con rigidez y disminucin de la movilidaddel tronco y de la caja torcica.

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Diagnstico del dolor inflamatorio de espalda (ESPONDILITIS)El inicio antes de la edad de 40 aosComienzo insidioso Ms de 3 meses de duracin -crnica Mejora con el ejercicio, pero no con el descanso Despertarse por dolor en la segunda mitad de la noche alterna dolor en la nalga

TRATAMIENTO REHABILITADORSe debe valorar mediante exploraciones globales y especficas la flexibilidad del raquis: se podr realizar la distancia dedos-suelo (finger-floor) que valora la flexin de tronco global, donde tambin participan las articulaciones coxofemorales. Otra exploracin posible ser el Test de Schober parcial, que constituye una exploracin ms precisa del segmento lumbar. Ser tambin de suma importancia conocer el estado de la musculatura, para valorar posibles contracturas y atrofias.

El pilar ms importante en el tratamiento de la espondilitis es la rehabilitacin permanente, es decir la realizacin de ejercicios fsicos reglados y ejercicios respiratorios orientados a fortalecer la espalda, para evitar la rigidez y la prdida de movilidad de la columna vertebral.La prctica deportiva que permita la extensin de la espalda, y que mantenga la movilidad de los hombros y caderas, es muy recomendable.

Fisioterapia en el periodo inflamatorioReducir el dolor y la inflamacin. Para ello, se recurre al reposo controlado, para disminuir la inflamacin y evitar la rigidez.Fisioterapia en el periodo no inflamatorioTcnicas de termoterapia, incluyendo tcnicas por coveccin (infrarrojos) y por conversin (onda corta y microondas). La aplicacin de electroterapia de baja y media frecuencia tambin ofrece buenos resultados como medida analgsica

HIDROTERAPIA- Decoaptacin articular.- Aumento de la flexibilidad: columna, caja torcica, articulaciones sacroilacas, rodillas, etc.- Resistencia/ Fuerza- Mayor velocidad en ejecucin de movimientos.- Propiocepcin: mejora de la coordinacin, reacciones de equilibrio,.- Relajacin y diversin. Hidrocinesiterapia.-Agua caliente (30-34) y profundidad variable, podemos usar gran cantidad de material auxiliar dependiendo del ejercicio que vayamos a realizar. As, utilizaremos cinturones para estabilizar posiciones y en aquellos pacientes que no sepan nadar, con el fin de facilitar as la sesin de ejercicios , para ayudarnos en la realizacin de ejercicios: tablas, gusanos, manguitos, etc; y para resistir movimientos: palas, aletas, ropa..Se realizarn sesiones de 45 minutos con una frecuencia de 2 3 veces por semana de modo continuado, excepto durante brotes inflamatorios agudos, infecciones, fiebre o heridassuperficiales. En ningn caso se debe llegar al agotamiento fsico, debido a que esto produce unempeoramiento del estado general del paciente en vez de una mejora.

Calentamiento

Ejercicios para la prctica diaria

Se deben evitar los deportes y ejercicios de contacto y colisin fsica, por la posibilidad de traumatismo articular y seo. As mismo, no son recomendables los deportes que como el golf, obliguen a la flexin continua de la espalda.

ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVAEnfermedad crnica del tejido conjuntivo que involucra cambios en la piel, vasos sanguneos, msculos y otros rganos internosDe origen desconocido Teora autoinmuneLa piel se esclerosa (se hace dura y rgida), por un exceso de acumulacin de fibras de colgeno,La afectacin de la piel puede ser MNIMA slo en dedos y cara, muy lentamente progresiva .

GENERALIZADA en todo el cuerpo, rpidamente progresiva

Cuadro ClnicoDesarrollo de FIBROSIS (tejido cicatricial).Cansancio y debilidad: sensacin de enfermedad. Dolores articulares, con o sin inflamacin: 30 a 40 %. Dolores musculares con o sin prdida de fuerza. Hinchazn de manos: 50 %.

Factores Reumatoideos (ANA)

Total Skin ScoreDiagnostico

En cuanto a las alteraciones msculoesquelticas afirman desde el Instituto Ferran que la limitacin articular al movimiento, secundaria al engrosamiento y retraccin drmicos, es la forma de afectacin articular ms frecuente en la Esclerosis Sistmica. Pueden aparecer poliartralgias (dolores articulares difusos) que afectan tanto a grandes como a pequeas articulaciones y son especialmente frecuentes al inicio de la enfermedad, para estabilizarse posteriormente. Sin embargo, la artritis (inflamacin articular) es infrecuente, aunque ocasionalmente puede ser muy intensa y erosiva. La afectacin tendosinovial se manifiesta en forma de sndrome del tnel carpiano y aparece a la palpacin de forma caracterstica, como roces de friccin de los tendones que trasmiten una sensacin correosa, predominantemente sobre muecas, dedos, rodillas o tobillos; aparece en el 60% de los pacientes con Esclerosis Sistmica Difusa y en menos del 10% de los pacientes con Esclerosis Sistmica Limitada, lo que constituye un signo de gran valor diagnstico.26

REHABILITACION?-El ejercicio es beneficioso para prevenir las deformidades articulares.-Ejercicios suaves con estiramiento de articulaciones.-Masajes de las zonas afectadas.-Evitar la inmovilizacin de las articulaciones.

Factor Mecnico: Existen bsicamente dos formas de aplicar este factor en el organismo: Baos: aprovechando la flotacin o empuje y la compresin o presin hidrosttica y b) Duchas: aprovechando la hidrokinesia.Educar al paciente y su familiaEvaluaciones funcionalesAutonoma, de Potencial de actividad y de integracin socio-profesionalProblemas respiratorios y problemas msculo-articular del paciente

por compromiso periarticular: Piel: Se compromete la piel con retraccin que limita la movilidad y produce deformidades. Este cuadro se da ms frecuentemente en manos donde produce una deformidad en flexin de los dedos con imposibilidad de realizar una movilidad completa general en flexin. En estos casos las articulaciones estn preservadas no mostrando signos de inflamacin. Tendn: Hay compromiso tendinoso por alteracin fibrinosa del tendn y su vaina. Produce roces en las zonas periarticulares o en las bolsas serosas con dolor y limitacin de la movilidad. Hay que considerar el compromiso de la zona de la articulacin coxofemoral que produce dolor y limitacin obligando al diagnstico diferencial con la necrosis sea avascular, pese a que esta ltima se ve raramente en pacientes con esclerodermia.Entre las manifestaciones musculares, la ms frecuente es la atrofia muscular por desuso, sin afecciones sistmicas ni de laboratorio.

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Hidroterapia (crenoterapia)

Eficaz para la recuperacin de la movilidad articular, permite la relajacin del paciente y reduce las fuerzas gravitacionales sobre las articulaciones.Se realiza con temperaturas entre 37 y 40 C, en tanques de Hubbard o en piletas