Compresión Medular de Causa Oncológica

compresin medular de causa oncolgica

Carolay Hernndez DazUniversidad Libre seccional B/quilla compresin medular de causa oncolgica

sndrome de compresin medular

DEFINICIONEl SCM es elresultado de la compresin de la mdula espinal o de las races nerviosas que forman la cola de caballo, por cualquier lesin relacionada con laenfermedad neoplsica de base.

Es una Urgencia oncolgica con elevada morbilidad e impacto en calidad de vida.


EPIDEMIOLOGIA Es la 2da. complicacin neurolgica ms comn luego de la metstasis cerebral.Sarcoma (2,6-9%).

Tumores del tracto gastrointestinal (4,7-1%).


DIVISION ANATOMICA

Afectacincuerpovertebral(CM epidural)Afectacin Intramedular ysubdural / leptomenngeaAfectacinparavertebrala travs de losnervios espinales(CM epidural)


CLINICA


CLINICA


CLINICA ESCALA DE ASIAAusencia de funcin motora o sensorial en el segmento S4S5 Funcin sensorial preservada por debajo del nivel neurolgico y se extiende a travs del segmento sacro S4 S5Funcin motora preservada por debajo del nivel neurolgico y la mayora de los msculos clave por debajo del nivel neurolgico tienen un grado muscular < a 3 Funcin motora y sensitiva normalA COMPLETAB INCOMPLETAC INCOMPLETAE NORMALFuncin motora preservada por debajo del nivel neurolgico y la mayora de los msculos clave por debajo del nivel neurolgico tienen un grado muscular > a 3D INCOMPLETAGRADO


CLINICA


CLINICA


DIAGNOSTICO RM de columna vertebral completa Rx de columna: valorar destruccin de la cortical, erosin de pedculos, colapso vertebral, la ausencia de hallazgos patolgicos no descarta la existencia de metstasis epidural.

TAC

Gammagrafa sea

MielografaTcnica de eleccin para el diagnstico y tratamiento


DIAGNOSTICO DIFERENCIALES Tumores primarios medulares. Malformaciones arteriovenosas.Mielitis transversa.Abscesos epidurales.Mielopata rdica.Hernias discales.


TRATAMIENTO Analgesia reglada: AINE ms opiceo menor (Ej: tramadol) o mayor (Ej: morfina) segn la intensidad del dolor y tratamiento previo.2) Dexametasona: Bolus de10 mg i.v y continuar con 4 mg/6h i.v. Si el dficit es agudo y/o dficit grave se pueden aumentar hasta un mximode 100 mg i.v inicialcontinuando con 16 mg/6h i.v.

3) Radioterapia. Es el tratamiento de eleccin.El rea radiada debe extenderse dos cuerpos vertebrales por encima y por debajo del punto de compresin.Las dosis a administrar oscilan entre 200 y 300 cGy por fraccin, sin sobrepasar la dosis total de 4.000 cGy, en el curso de 2-3 semanas.


TRATAMIENTO 4) Indicaciones quirrgicas:Inestabilidad de la columna.Dosis mximas de radioterapia previa.Deterioro neurolgico a pesar de tratamiento con radioterapia y corticoides a dosis altas.Tumores radio-resistentes.

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