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La epilepsia es un trastorno en el cual se interrumpen las señales eléctricas del cerebro, causando que una persona tenga convulsiones o ataques.

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EPILEPSIACONVULSI

ÓN

Fenómeno paroxísticos debido

a descargas anormales, excesivas e

hipersincrónicas de un grupo de

neuronas del SNC.

Trastorno en el que una persona

tiene convulsiones recurrentes.

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La epilepsia puede definirse como una alteración transitoria de la conciencia o de las funciones motoras sensoriales o autónoma.

Esta alteración se asocia con la presencia de descargas eléctricas repentinas, excesivas y desordenadas en las neuronas.

Esto producen contracción involuntaria, repentina y violenta de un grupo muscular.

Las convulsiones pueden involucrar esencialmente todas las partes del cerebro (generalizada) o solo un diminuto punto focal.

Descargas neuronales excesivas

Porción del tronco cerebral que se encuentra en el

sistema reticular activante, se extiende a todo el

sistema nerviosa central.

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Descargas neuronales excesivas

Duran algunos segundos y

entre 3 a 5 min. Y producen la

detención inmediata

El resultado de la

detención es por la fatiga

de las neuronas

involucradas en la

precipitación del ataque

Producen convulsiones

tónicas (contracción muscular).

Convulsiones clónicas

(alternación de contracción y

relajación de los músculos)

Sobreviene

Inhibición de la función cerebral

durante un período variable

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La epilepsia puede aparecer a causa de una lesión o una cicatriz cerebral, en muchos casos producidas durante el nacimiento o inmediatamente después de nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idiopática (de origen desconocido) y no tiene ninguna señal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus ataques epilépticos.

A pesar de ello, es posible que esté provocada por algún tumor o malformación cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la encefalitis, etc.

A veces: Expulsión de espuma por la boca Relajación de esfínteres(En ocasiones no están presentes todos los síntomas).

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Rigidez o falta de tono

Pérdida de conciencia

Ojos en blanco

Movimientos bruscos generalizados de brazos y piernas

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TIPO DE

CONVULSION

ES

ETIOLOGIAS CARACTERÍSTICAS SIGNOS CLÍNICOS AURA

PERÍODO

POSTICAL

Gran mal

Es la más común, se presenta normalmente durante la niñez y la adolescencia

Generalizada, se caracteriza por la pérdida de la conciencia durante varios minutos.

Aura, grito, pérdida de la conciencia, caída, movimientos tónicos, clónicos, incontinencia.

Presente, luces centelleantes , olores, manchas ante los ojos, mareos.

Presente, necesidad de dormir durante 1-2 horas, cefalea común.

Pequeño mal

La frecuencia disminuye a medida que el niño crece.

Alteración repentina o pérdida de conciencia con poco o ningún movimiento tónico-clónico. Se presenta sin ninguna advertencia. Tiene la tendencia a aparecer algunas horas después de que el pac Se levanta o cuando la persona esta tranquila.

Expresión facial vacía repentina con ojos enfocados al frente. Cese de toda actividad, posible perdida del tono muscular . Retorno de la conciencia.

No se presenta

Ausente

Psicomo_Tora

Se presenta en cualquier edad.

Cambio repentino en la conciencia asociado con la distorsión compleja de los sentimientos y el pensamiento y con actividad motora parcialmente coordinada. Es mas prolongada que el pequeño mal.

El pac se comporta como si estuviera parcialmente consciente. Apariencia de intoxicación , el pac puede realizar actividades antisociales como desnudarse o realizar actos violentos, puede presentar dolor torácico, disnea, taquicardia, molestias gastrointestinales, incontinencia urinaria.

Presenta alucinaciones o ilusiones complejas.

Presente, confusión, amnesia, necesidad de dormir.

Jacksoniana-focal

Se presenta casi en todos los pac que sufren enfermedad cerebral estructural

Depende de la localización del foco. Puede o no ser progresiva. Puede ser muy leve o puede presentar movimientos rápidos y fuertes.

Empieza normalmente en una mano, un pie o la cara. Puede terminar en un episodio de gran mal, Contracción involuntaria repentina de grupos musculares normalmente en las extremidades o el tronco.

Presente, adormecimiento, hormigueo, sentimiento de pave no se presenta.

Presente

Mioclónica

Puede preceder

Al gran mal durante algunos meses o años.

No hay perdida de conciencia. Ausente

No precisan atención médica inmediata:Ceden en menos de 3 min generalmenteRara vez ponen en peligro la vida de la

persona Mantener la calma Intentar tumbarle, con la cabeza de lado,

para que no aspire sus secreciones o un vómito.

Retirar muebles u objetos cercanos para evitar que se golpee.

No hay que intentar sujetar a la persona, ni echar agua. No podemos parar la crisis.

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Aflojar la ropa si oprime y puede dificultar la respiración

Poner algo blando debajo de su cabeza para amortiguar los golpes.

Mirar el reloj para medir lo que dura. Permanecer al lado de la persona hasta

termine y vuelva a recuperar la conciencia.

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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICOVarón de 58 años de edad ingresa en compañía de su esposa al H.R.H.V.M. El 10 de Junio del presente año, por presentar cinco días de convulsiones tónico clónico asociados a cefalea con períodos de desorientación y cambios de conducta.Entre sus antecedentes patológicos el paciente padece desde los 30 años trastornos convulsivos la cual es tratada con fenitoina y fenobarbital.Afirma que en su familia no presenta ningún tipo de patología, no fuma ni liba licor.Los medicamentos que actualmente se le administra son: -Fenitoina 10mg V.O c/8 horas-Fenobarbital 64mg V.O c/8 horas-Acetaminofen 500mg V.O c/8 horas-Sirdalud 1 Tableta V.O c/12 horas-Aciclovir 500mg c/8 horas.Examenes del laboratario:Glucosa 89mg/dl Sodio 138mmol/LBUN 3mg/dl Potasio 3.8 mmol/LCreatinina 0.4mg/dl Calcio 8.7 mg/dl

Dx Médico Epilepsia

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VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Datos objetivos:

Paciente con convulsiones con una duración de 30 a 40 seg. Datos subjetivos:

Familiar refiere «mi esposo tiene constantes convulsiones y tengo miedo que se lastime ».

Riesgo de lesión R/C convulsiones.

Analizar con el paciente los distintos estímulos que pueden desencadenar una actividad convulsiva.

Enseñar a los familiares a reconocer los signos indicativos del antes, el durante y después de una convulsión.

Mantener levantadas las barras laterales con la cama en una posición más baja .

Vigilar biometría hemática completa, electrólitos y glucemia.

•El alcohol, el fármacos y otros estímulos pueden desencadenar una actividad convulsiva. El paciente puede tener control o no de estos estímulos pero es útil que tenga conocimiento de los riesgos.•Saber como actuar cuando se producen las convulsiones puede evitar lesiones y disminuir el sentimiento de impotencia de los familiares.

•Reduce las lesiones en caso las convulsiones se presenten cuando el paciente esta en cama.

•Identifican los factores que agravan o disminuyen el umbral de las convulsiones.

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VALORACIÓNDIAGNÓSTIC

O

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Datos objetivos:

Paciente con cefalea, desorientación y cambios de conducta. Datos subjetivos:

Paciente refiere «me duele mucho la cabeza y necesito que me den algo para el dolor ».

Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológicos

Utilizar la escala de valoración para identificar el nivel del dolor.

Administrar analgésicos (metamizol) balanceados según se prescriban para lograr un alivio óptimo del dolor.

Identificar estrategias contra el dolor que el individuo a utilizado satisfactoriamente en el pasado y animarlo para que recurra a ellas.

•Permite contar con una base para valorar los cambios en la intensidad del dolor y las intervenciones.

•Los analgésicos son mas eficaces cuando se administran en los comienzos del ciclo del dolor.

•Estimula el uso de estrategias conocidas para aliviar el dolor, las cuales son aceptadas por la persona.

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Gracias