Cooperación Marruecos: Proyectos de cooperación ... · •135 puestos o kits (45 para hospitales...

PROYECTOS DE COOPERACIÓN TRANSFRONTERIZA INTERREG III A

ESPAÑA-MARRUECOS

2000-2006

Interreg III A España - Marruecos

CREACIÓN DE UNA RED TELEMÁTICA ENTRE CENTROS SANITARIOS

ATENCIÓN SANITARIA DE VIAJEROS EN TRÁNSITO POR EL ESTRECHO DE GIBRALTAR

PROYECTO DE CREACIÓN DE UNIDADES DE RECEPCIÓN DE PACIENTES EN HOSPITALES DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD


Dirección General Asistencia SanitariaSERVICIO ANDALUZ DE SALUD


1. CREACIÓN DE UNA RED TELEMÁTICAENTRE CENTROS SANITARIOS.

• Acrónimo: Telemedicina

• Período de realización y costes:

• 1ª fase: 2002-2004; Coste: 3.513.612 euros

• 2ª fase: 2005; Coste: 1.505.833 euros

• 3ª fase: 2006; Coste: 1.003.889 euros

• Coste total del proyecto: 6.023.334 euros

Zona geográfica de intervención y problemática:

La infraestructura sanitaria de la zona es adecuada contando en la capital entre otros recursos con el Hospital Regional de Málaga. Un complejo hospitalario con varios edificios ( Hospital General, Materno-Infantil, Hospital Civil, Centro de Alta Resolución) con una amplia oferta de servicios que incluye todas las especialidades médicas y quirúrgicas y cuatro dispositivos de Urgencias.

Los recursos sanitarios son limitados

Por su localización geográfica recibe un gran flujo de personas de otros países, inmigrantes o viajeros extranjero en tránsito hacia otros destinos.

Algunas personas de Marruecos y del África Subsahariana reciben asistencia sanitaria en esta región.


Descripción del proyecto y sus objetivos

Desarrollar un sistema de información soportado por las nuevas tecnologías(Picture Archiving and Communication System) que permita la transmisión de imágenes diagnósticas de alta resolución (mamografías, radiografías de tórax, etc...) e imágenes en color ,videoconferencia etc.

Creación de una red de telemedicina entre el Hospital de Málaga y los principales hospitales ( Axarquía y Antequera) y centros de salud de Málaga.

El hospital de Málaga constituye el nodo de la red y en él están ubicados los servidores y sistemas de almacenamiento primario y secundario de la red.


Objetivos generales

Establecer una intercomunicación a tiempo real para poder

responder con agilidad y eficacia a las necesidades de

intercambio de información clínica sobre los pacientes

atendidos

A través de la teleconsulta y el telediagnóstico mejorar la

calidad asistencial de los residentes en el área y favorecer la

accesibilidad a determinados servicios sanitarios distantes o

inexistentes.

Mejorar la comunicación entre los profesionales


Recursos tecnológicos (objetivos cuantificados)

a)PACS (Picture Archiving Communication System)

•9 servidores de aplicación e imagen•2 software•30 estaciones de trabajo•12 digitalizadores y 12 CR

b)VIDEOCONFERENCIA

•135 puestos o kits (45 para hospitales y 90 para centros de salud)•3 software•3 servidores•40 ordenadores personales

c) ACTIVIDADES DE FORMACIÓN: formación de un total de 40 profesionales en el uso de la telemedicina y nuevas tecnologías de transmisión y archivo de imágenes.


ACTIVIDADES

Reuniones con profesionales de diferentes especialidades quetrabajan en el área fronteriza para establecer un estudio denecesidades y la elaboración de un plan de inversiones.

Elaboración del diseño del flujo de información y selección de lainformación que soportará la red de telemedicina.

Selección del contenido de las actividades de formación que serealizarán a través de la red de Telemedicina

Concurso para adquisición del hardware y software necesario para elproyecto

Selección y contratación de personal (administrativos, informáticosetc.)

Contratación de línea dedicada al proyecto

Contratación de mantenimiento integral para el Hospital de Málaga yotros centros de la red durante cinco años

Reuniones con profesionales para elaboración de protocolos de usodel sistema.

Realización de sesiones formativas para grupos de profesionales queserán los principales usuarios del sistema.


Metodología de trabajo

•1.- Análisis de la situación actual. •Estudio de la información actual sobre recursos humanos y materiales, sistemas de información que se utilizan.• Selección de prioridades. •Realización de una evaluación y valoración inicial.

•2.- Reuniones con profesionales del área. •Presentación del proyecto.•Selección de acciones prioritarias y cuantificación de los resultados que se espera obtener.•Realización de un modelo lógico.

•3 Inicio de las actividades reflejadas en la primera fase.•Estudio de necesidades y adquisición de recursos y materiales. •Realización de reuniones conjuntas con profesionales implicados en las diferentes áreas

4. Evaluación y registro.


Indicadores de realización Cuantificación

Nº de unidades asistenciales dotadas de

telemedicina12

Indicadores de resultado Cuantificación

Nº de servidores de aplicación e imagen 12

Nº de digitalizadores 12

Nº de cursos de aplicación del PACS y otros 3

Nº de ordenadores personales 40

Nº de estaciones de trabajo de PACS 30

Indicadores de impacto Cuantificación

Nº de profesionales formados en técnicas de

telemedicina

70


Indicadores de realización Objetivo previsto Medida final

Nº de Unidades asistenciales queutilizan la red de telemedicina

12 12

Indicadores de resultado Objetivo previsto Medida final

Nº historias clínicas digitalizadas 250.000 250.000Nº de imágenes diagnósticastransmitidas

200.000 200.000

Nº de usuarios de la red 120 120

Indicadores de impacto Objetivo previsto Medida final

Nº de personas beneficiadas por laimplantación de la red

250.000 250.000

Informe final de ejecución


Descripción global del proyecto realizado

Permite gestionar el Servicio de manera centralizada

Integra las bases de datos de los diferentes centros sanitarios

Integra diferentes tipos de sofware y aplicaciones informáticas


Cumplimiento de las politicas comunitarias en materia de información y publicidad



2. ATENCIÓN SANITARIA DE VIAJEROS ENTRÁNSITO POR EL ESTRECHO DE GIBRALTAR

• Acrónimo: Paso del Estrecho


• 1ª fase: 2002-2004;Coste: 3.185.794,67 euros

• 2ª fase: 2005; Coste: 1.365.341,33 euros

• 3ª fase: 2006; Coste: 910.227 euros



Operación paso del estrecho


La Operación Paso del Estrecho transcurre durante los meses de junio a septiembre, para prever y actuar ante cualquier circunstancia que se presente como consecuencia de la importante afluencia de personas, que desde distintos puntos de Europa, se dirige hacía sus lugares de origen, en general países del norte de Africa. En Andalucía afecta a tres puertos marítimos: Almería, Algeciras y Málaga.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) participa con responsabilidades en el ámbito de sus competencias en el complejo dispositivo que está coordinado por la Dirección General de Protección Civil del Ministerio del Interior.


Los objetivos del SAS son atender la demanda sanitaria y

proporcionar las medidas terapéuticas oportunas, incluidas lasderivaciones a otros niveles asistenciales cuando sea preciso;atención de los pacientes derivados; asegurar las medidasadecuadas de Salud Pública y garantizar la asistencia sanitaria atodos los pasajeros durante su recorrido por la Comunidad Autónomade Andalucía.

La Operación Paso del Estrecho se activa el 15 de junio y

permanece hasta el 15 de septiembre. Este tiempo se organiza endos periodos: Operación Salida, del 15 de junio a 15 de agosto yOperación Retorno, de 15 de agosto a 15 de septiembre. Andalucíaparticipa en la fase de la Operación Salida, periodo en el que seproduce la mayor afluencia de pasajeros a los puertos marítimosimplicados de nuestra Comunidad Autónoma.


OPERACION PASO DEL ESTRECHO 2.007.DISPOSITIVOS SANITARIOS SAS.

EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA SANITARIA

2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007ALMERÍA 1.800 2.103 1.986 2.218 1.813 1.001CAMPOGIBRALTAR

1.846 2.012 1.459 1.550 1.432 1.005

MÁLAGA 111 12 10 13 16 29TOTAL 3.757 4.127 3.455 3.781 3.261 2.035


OPERACIÓN PASO DEL ESTRECHO 2.007. DISPOSITIVOS SANITARIOS SAS.

10 PRIMERAS CAUSAS DE ASISTENCIA SANITARIA

Nº %1 CEFALEA/MIGRAÑA 273 13,4 2 HERIDAS 247 12,1 3 GASTROENTERITIS

AGUDA 183 9,0

4 FARINGOAMIGDALITIS/CVA*

142 7,0

5 DERMATITIS 137 6,7 6 CONJUNTIVITIS 128 6,3 7 CONTUSION/ESGUINCE 81 4,0 8 LIPOTIMIA/MAREOS 81 4,0 9 DISPEPSIA/DOLOR

ABDOMINAL 73 3,6

10

ARTRALGIAS/TENDINITIS 44 2,2

1.389 68,2 *: Catarro de vías altas


18%

79%

3%

0-14 años 15-64 años > 64 ños

63%

37%

Hombres Mujeres

Distribución por edad y sexo


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

ESPAÑA FRANCIA MARRUECOS OTRAS

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Distribución según nacionalidad


OPERACION PASO DEL ESTRECHO 2.007. DISPOSITIVOS SANITARIOS.

DISTRIBUCIÓN DE LA DEMANDA SEGÚN PAIS DE DESTINO

2.005 2.006 2.007*ESPAÑA 17,8% 13,6% 25,2% MARRUECOS 79,2% 71,7% 70,4% OTROS 3,0% 14,7% 4,4% *: Datos de los distritos Campo de Gibraltar y Málaga


EVOLUCIÓN DEL TRÁFICO PORTUARIO DE PERSONAS DURANTE LA OPERACIÓN SALIDA. AÑOS 2.003-2.007

2.003 2.004 2.005 2.006 2.007

ALMERÍA 342.150 324.976 335.002 322.721 336.227CAMPO GIBRALTAR

885.079 863.698 938.079 965.494 965.503

MÁLAGA 32.577 33.286 38.461 42.167 53.079TOTAL 1.259.806 1.221.960 1.311.542 1.288.215 1.354.809


ZONA GEOGRÁFICA DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO

Algeciras dispone de una de las mas importante áreas portuarias del Sur de Europa con una

gran actividad y una elevada afluencia de viajeros sobre todo en la temporada estival ya

que supone un paso obligado de viajeros con destino al resto de España y otras ciudades

europeas desde el vecino país de Marruecos. Alrededor de cinco millones de pasajeros en

tránsito al año se contabilizan en el Estrecho de Gibraltar, la mayoría de los cuáles se

concentran durante los meses que dura la operación Paso del Estrecho.


Problemática Interreg III A España - Marruecos

Para poder ofrecer asistencia tanto de primer nivel con asistencia urgente o de emergencia

se necesita

Aumentar la dotación de recursos y equipamiento de los Centros de Atención

Primaria de la zona

Ampliación del área de urgencias del Hospital Punta de Europa de Algeciras de

manera que adquiera una mayor capacidad para poder atender las urgencias que se

producen con ocasión de la gran afluencia de viajeros.

Obras de ampliación y adquisición de equipamiento diverso de los centros

regionales de transfusiones de Cádiz y Sevilla. Ningún plan de asistencia de urgencias

o emergencias se puede llevar a cabo sin asegurar el suministro de sangre. En la

actualidad estos centros regionales de transfusión requieren una reforma urgente.


Objetivos generales:

•Garantizar una adecuada atención sanitaria a los viajeros que atraviesan el Estrecho de Gibraltar

•Responder de manera eficaz ante eventuales situaciones de urgencia y/o emergencia sanitarias, así como ante las catástrofes medioambientales que se puedan producir en Aguas del Estrecho.

•Minimizar los riesgo sanitarios derivados del elevado tráfico portuario del Estrecho de Gibraltar.

•Establecer medidas específicas de prevención de problemas de Salud Pública en las zonas afectadas (prevención de focos epidémicos, control higiénico sanitario de establecimientos y redes de abastecimiento de aguas, mantenimiento de la cadena de frío etc..)

•Actualizar la formación de los profesionales, la información sobre temas de interés sanitario conjunto y la educación para la salud de la población afectada y proveer de medios que mejoren los flujos de información sanitaria en el ámbito geográfico de actuación.

Objetivos específicos:

•Adecuación y renovación de un Servicio de Urgencias en el Hospital Punta Europa de Algeciras para poder hacer frente a cualquier situación de alerta sanitaria.

•Ampliación y adquisición de equipamiento para los Servicios de Urgencias de los Centros de Atención Primaria (Centros de Salud de Algeciras, La Línea, Delicias, Los Barrios, etc.) y de los Centros de Transfusiones de Jerez y de Sevilla.

•Actualizar la formación de los profesionales



Resultados (cuantificados):

1.- Construcción de un nuevo servicio de Urgencias en el Hospital Punta de Europa (Algeciras) acorde a las necesidades actuales y riesgos potenciales.•1.436 m2 de superficie de área de urgencias •14 camas de observación•10 sillones de observación•2 salas de triaje•8 boxes de consultas•2 salas de radiodiagnóstico•2 salas de reanimación

2.-Dotación de equipamiento de los Servicios de Urgencias y sanitarios de los Centros de Atención Primaria y Hospitalaria de las zonas afectadas: •24 sistemas de monitarización de Cuidados Críticos y Urgencias • 10 Desbibriladores de Urgencias en Atención Primaria •10 Equipos de RCP avanzada • 4 Equipos de Radiodiagnóstico de Urgencias

3.- Remodelación y adquisición de equipamiento para los centros de transfusiones de Jerez y Sevilla.•550 m2 de superficie construida en el Centro de Transfusiones de Sevilla•Saneamiento de las conducciones de agua y aire acondicionado y renovación de las áreas administrativas y de aparcamiento del Centro de Transfusiones de Jerez. Adquisición de dos autobuses de donación (Jerez y Sevilla), mobiliario y equipamiento informático (ordenadores personales, fotocopiadoras, impresoras del sistema e impresoras láser).

ACTIVIDADES

Fase 1:

•Estudio de necesidades y adquisición de material para la dotación de las unidades portuarias de asistencia a los viajeros material específico para el abordaje de las situaciones de urgencia.

•Compra y dotación de equipamiento de los servicios sanitarios de urgencias de los Centros de Atención primaria y hospitalaria de las zonas afectadas así como de los Centros de Transfusiones de Jerez y Sevilla.

•Diseño y construcción y adecuación de un Servicio de Urgencias en el Hospital Punta Europa de Algeciras.

•Remodelación de los Centros Regionales de Transfusiones Sanguíneas de Jerez y Sevilla.

•Elaboración de protocolos y plan de actuación ante riesgos previsibles de catástrofes y situaciones de emergencia sanitaria.

•Selección y contratación de personal para la Operación Paso del Estrecho.

•Selección de áreas prioritarias de formación. Selección de profesionales que realizarán las cursos de formación.


Interreg III A España - MarruecosFase 2:

•Edición y distribución conjunta de folletos con contenidos de educación e información sanitaria así como de los recursos que pueden disponer en versión trilingüe (castellano, árabe y francés) a los viajeros que atraviesan el Estrecho de Gibraltar.

•Adquisición de ordenadores dotados de módem e impresoras para todos los puntos de atención del sistema sanitario.

•Realización de cursos de formación a profesionales sanitarios que participan en la Operación Paso del Estrecho.

•Elaboración de un sistema de información y registro de todos los pacientes atendidos .

•Evaluación de las asistencias sanitarias realizadas así como de otras actividades realizadas.

Interreg III A España - MarruecosMetodología de trabajo:

1.Análisis de la situación: Estudio de la información actual sobre recursos, información epidemiológica, tránsito de viajeros.

Selección de prioridades. Realización de una evaluación y valoración inicial.

2.Reuniones con profesionales del área: Presentación del proyecto, lo que se intenta conseguir y como se alcanzarán estos

cambios.

•Selección de acciones prioritarias y cuantificación de los resultados que se espera obtener.

•Realización de un modelo lógico.

•Inicio de las actividades reflejadas en la primera fase

•Estudio de necesidades y adquisición de recursos y materiales

•Realización de reuniones conjuntas con profesionales implicados en las diferentes áreas para elaboración de protocolos y plan

de actuación ante riesgos previsibles de catástrofes y situaciones de emergencia sanitaria

•Evaluación y registro.


Nº de sillones de observación adquiridos 10

Nº de boxes de consulta nuevos 4

Nº de autobuses de donación adquiridos 2


Nº de asistencias sanitarias atendidas en dispositivo portuario

2.500

Nº de metros de superficie construida en Centro de Transfusiones de Sevilla

550

Nº de metros de superficie construida en Hospital Punta de Europa

1.436

Nº de centros sanitarios dotados de equipamiento 9

•INDCADORES


Nº empleos creados 9


Indicadores de realización Objetivo previsto Medida actual

Nº de camas de observación 14 14Nº de salas de triaje instaladas 2 2

Indicadores de impacto Objetivo previsto Medida actual

Nº de personas atendidas en los dispositivos sanitarios de la zona

3.500 3.500


Indicadores de resultado Objetivo previsto Medida actual

Nº de metros de construcción finalizados en el CRTS de Sevilla

550 550

Nº metros construidos en HospitalPunta Europa

1.436 1.436

Nº centros sanitarios dotados de equipamiento

9 9


3. CREACIÓN DE UNIDADES DE RECEPCIÓN DEPACIENTES EN LOS HOSPITALES DEL SERVICIOANDALUZ DE SALUD

• Acrónimo: Comunicación


1ª fase: 2002-2004; Coste: 1.051.750,67 euros

2ª fase: 2005; Coste: 450.749,33 euros

3ª fase: 2006; Coste: 300.500 euros




ZONA GEOGRÁFICA DE INTERVENCIÓN Y PROBLEMÁTICA

Por su situación geográfica el hospital Carlos Haya recibe tradicionalmente muchos pacientes de orígen marroquí.

Los Servicios Médicos mas demandados es encuentran en el Hospital Materno-Infantil y en el Hospital General y son por orden de frecuencia

Hospital Materno-Infantil la UCI pediátrica, Oncohematología y Alto Riesgo obstétrico así como consultas externas de todas las especialidades

Hospital General Oncología, Cirugía Plástica y Quemados, traumatología, Neurocirugía, Nefrología y Radioterapia.

Las diferencias linguísticas, culturales y de acceso a los servicios dificultan en la mayoría de estos casos el proceso asistencial. Este, además se produce en circunstancias adversas para el paciente: lejos de los suyos e incluso, como es el caso de algunos menores sin la compañía de un adulto.

Obstáculos en la comunicación médico paciente No es raro que el éxito de costosos tratamientos, se vean dificultados por problemas de comunicación con los padres o cuidadores.

Tampoco está garantizado el seguimiento de los casos, pues con frecuencia se interrumpe la medicación o las visitas programadas al Hospital Materno - Infantil cuando regresan a Marruecos.


Objetivos generales

•Salvar los problemas de comunicación que actualmente dificultan el proceso de atención sanitaria especializada dirigida a la población de la zona transfronteriza Andalucía (Málaga)- Marruecos, derivadas de las diferencias linguísticas , culturales y de accesibilidad y uso de los servicios existentes en la zona.

•Mejora de las condiciones en que se prestan dichos servicios, proporcionando a los usuarios la atención sanitaria en su propia lengua, información útil para el acceso a las diferentes prestaciones y otro tipo de facilidades durante su estancia en el hospital.

•Garantizar la continuidad asistencial de los pacientes que requieren seguimiento de enfermedades crónicas o largos tratamientos de rehabilitación.

In te rre g III A E s p a ñ a - M a rru e c o s

Objetivos específicos:

Recepción de pacientes

b)Servicios de intérpretes y traductores de manera permanente en horario de mañana y tarde incluyendo festivos

c)Gestión de la atención hospitalaria y de diferentes tipos de prestaciones

a)Facilidades de transporte programado no sanitario al alta

b) Acompañamiento de pacientes

c)Servicios de comedor para pacientes ingresados

d)Divulgación entre la población diana de información relevante acerca del uso de servicios

Y otros servicios, que indirectamente redundarían en la mejora de la calidad asistencial que reciben estos pacientes como:

1. Formación de profesionales

2.En los idiomas de la región transfronteriza francés, castellano, árabe y sherja.

3.Asesoramiento y formación de los profesionales para la adaptación de los servicios específicos del hospital a la

cultura y creencias de la región transfronteriza.

Interreg III A España - MarruecosOBJETIVOS CUANTIFICADOS

Para lograr este objetivo se prevé la creación de tres unidades de recepción de pacientes dotadas de mobiliario estándar, equipos informáticos con conexión a internet y material de ofimática (teléfono fax y fotocopiadora). En estas áreas se dispondrá de una zona dotada de sillones donde los familiares de los pacientes puedan disponer de un área de descanso. Asímismo, en el marco de este proyecto, se les facilitará acceso al transporte y servicios de restauración

Para atender a los usuarios de estas áreas se realizará la contratación de 9 intérpretes o traductores (para garantizar la asistencia durante las 24 horas), tres auxiliares administrativos y tres trabajadores sociales. Cada dispositivo estará dotado de 3 intérpretes - traductores, un auxiliar administrativo y un trabajador social. También se espera realizar un plan de formación dirigido a los profesionales que atienden a este tipo de pacientes.

Interreg III A España - MarruecosACTIVIDADES Presentación del proyecto a los profesionales que trabajan en los Servicios que reciben a estos pacientes marroquíes y que es donde se ubiquen estas unidades de recepción.

Selección del espacio para la ubicación de estas unidades y se realiza el diseño y proyecto de la obra de acondicionamiento.

Construcción y/o acondicionamiento de las instalaciones destinadas a ubicar las unidades de recepción.

Convocatoria pública y selección del personal necesario para estas unidades, a saber, traductores e intérpretes, auxiliares administrativos y trabajadores sociales.

Formación del personal seleccionado para trabajar en las unidades.


Fase 2:

•Adquisición del mobiliario

•Elaboración de protocolos de funcionamiento y coordinación de los distintos profesionales de cada unidad de recepción de pacientes.

•Reunión de los equipos que integran las unidades para la puesta en común de protocolos de actuación para la ejecución del proyecto, así como de los responsables de las gerencias de los hospitales implicados.

•Realización de ciclos formativos dirigidos a los especialistas que habitualmente atienden a este tipo de pacientes.


Metodología de trabajo y estrategias previstas para la puesta en marcha

1.- Análisis de la situación actual. Estudio de la información actual sobre frecuentación hospitalaria por los pacientes marroquíes, recursos disponibles, información epidemiológica, tránsito de viajeros. Realización de una evaluación y valoración inicial.

2.- Reuniones con profesionales del área: Presentación del proyecto, lo que se intenta conseguir y como se alcanzarán estos cambios.

Selección de acciones prioritarias y cuantificación de los resultados que se espera obtener. Realización de un modelo lógico.

3.- Inicio de las actividades reflejadas en la primera fase:

•Estudio de necesidades y adquisición de recursos y materiales, Para cada objetivo se reflejan una serie de actividades. Sistemáticamente se recogerá información de cada una de ellas en un sistema de información diseñado al efecto.•Realización de reuniones conjuntas con profesionales implicados en las diferentes áreas para elaboración de protocolos y plan de actuación sociosanitaria.

4. Evaluación y registro de las actividades.


Nº de unidades de recepción de pacientes 3


Nº de unidades dotadas de mobiliario estándar 3

Equipos informáticos con conexión a Internet y material de Ofimática

3

Personas atendidas / año 1.000



Nº puestos creados 15

Indicadores de realización Objetivo previsto Medida final

Nº de unidades de recepción de pacientes en funcionamiento

5 5

Nº de puestos informáticos dotados de pantalla táctil

3 3

Indicadores de resultado Objetivo previsto Medida final

Nº de consultas presenciales y/o telefónicas realizadas por unidad

2.500/año 2.500

Nº de consultas informáticas realizadas por puesto

1.500/año 1.500


Indicadores de impacto Objetivo previsto Medida final

Puestos de trabajo creados 05 05

Unidad Pediátrica

Unidad Maternal

CARE

Hospital de Málaga


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