Criterios Epidemiológicos y de Laboratorio para el

Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de VON

Dirección General de Epidemiología

México, Octubre 2012

Situación Epidemiológica de Virus del Oeste del Nilo

EUA, 2012

0

60

120

180

240

300

1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Año

Defu

ncio

ness

Fuente: CDC. EUA.

0

1500

3000

4500

6000

7500

9000

1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Año

Caso

s

Año Casos Defunciones

1999 62 7

2000 21 2

2001 66 10

2002 4,156 284

2003 9,862 264

2004 2,539 100

2005 3,000 119

2006 4,269 177

2007 3,630 124

2008 1,356 44

2009 720 32

2010 1,021 57

2011 712 43

2012 4,531 183

39%

54%

7%

No neuroinvasiva

Neuroinvasiva

Casos de Virus del Oeste del NiloEUA, 1999 - 2012

Defunciones por Virus del Oeste del NiloEUA, 1999 - 2012

N = 35,945

N = 1,446

Casos por GravedadEUA, 1999 - 2011

Casos y Defunciones por VON en EUA, 1999 - 2012

Defunciones

Al 16 de octubre del 2012, 48 estados han reportado infecciones por VON en humanos, aves o mosquitos.

Se han notificado 4,531 casos de VON en humanos, incluyendo 183 defunciones; de éstos, 2,293 (51%) fueron clasificados como enfermedad neuroinvasiva (meningitis y encefalitis) y 2,238 (49%) como no neuroinvasiva,

El 35% de los casos notificados corresponden al estado de Texas.

Casos y Defunciones por VON en EUA, 2012

Distribución de casos en humanos de VON (oscuros círculos verdes) y presuntos donantes de sangre (viremia oscuros triángulos verdes) durante el año 2012 por estado ..

Fuente: CDC. EUA.

Casos por VON en estados fronterizos, 2012

El 44% de los casos de VON se concentran en 4 estados de Estados Unidos de América, siendo Texas el de mayor afectación y con el que se comparte frontera con 4 estados de nuestro país.

Fuente: CDC. EUA.

Estado Total de casos

% de transmisión

Estados Fronterizos con

México

Texas 1,633 35CHIHUAHUA,

COAHUILA,NUEVO LEÓN,TAMAULIPAS

California 296 6 BC

Arizona 87 2 SONORA

New Mexico 39 1 CHIHUAHUA

Total 2,055 44

Defunciones por VON en 2012.

Fuente: CDC. EUA.

Estado DefuncionesTexas 55

California 11Louisiana 11Michigan 10Oklahoma 10

Illinois 7Arkansas 6Indiana 6

Mississippi 5New York 5

Ohio 5Arizona 4Georgia 4Missouri 4

New Jersey 4Colorado 3Maryland 3

South Carolina 3South Dakota 3

Virginia 3Wisconsin 3

Florida 2Kansas 2

North Carolina 2Pennsylvania 2

Alabama 1Delaware 1

District of Columbia 1Massachusetts 1

Minnesota 1Nebraska 1Nevada 1

New Mexico 1Tennessee 1

Utah 1Total 183

Del total de las defunciones (183), los estados que concentran el mayor numero de defunciones son el estado de Texas con el 30%, seguido de California y Louisiana, ambos con 6%, Michigan y Oklahoma con 5%.

Del estado de Texas, los condados con más casos reportados son Dallas (23%), Tarrant (15%), Denton (10%), Travis (8%) y Collin (4%). El resto de los condados están por debajo del 3%.

Procedimientos de Vigilancia epidemiológica

de VON

Definiciones Operacionales

Caso SospechosoToda persona que presenta un cuadro clínico de fiebre y manifestaciones neurológicas (meningitis o encefalitis) de etiología desconocida.

Caso probable. Paciente que presenta fiebre igual o mayor a 38°acompañada de signos y síntomas neurológicos (encefálicos y/o meníngeos) y con resultados de LCR compatibles con infección viral.

Caso confirmado. Todo caso probable con resultados positivos a técnicas específicas de Hemaglutinación, PCR y ELISA.

Caso Descartado. Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del virus por las técnicas de laboratorio del algoritmo de diagnóstico.

Nivel Local

• Atención médica a casos.

• Verificar que el caso cumpla la definición operacional de caso probable para establecer el diagnóstico presuntivo.

• Registro del diagnóstico probable de la primera impresión médica en la hoja diaria.

• Notificación de la totalidad de los casos sospechosos y probables a través del informe semanal de casos nuevos.

• Elaborar el Estudio Epidemiológico de Enfermedades Transmitidas por Vector, de los casos probables y enviarlos en las primeras 48 hrs a la Jurisdicción.

• Toma de muestras en los primeros cinco días de inició de signos y síntomas.

• Notificar los casos la jurisdicción dentro de las primeras 24 horas.

• Notificación inmediata de brotes dentro de las primeras 24 hrs.

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo

Nivel Jurisdiccional

• Validar la calidad de la información de los estudios epidemiológicos; llenado completo y que cumplan con definición operacional de caso probable.

• Captura inmediata de la información preliminar de los estudios epidemiológicos de caso enviados por las unidades médicas y enviarlo a nivel estatal.

• Concentrar semanalmente la información del componente de información semanal de casos nuevos enviada por las unidades de salud y envío al nivel estatal.

• Recibir y concentrar las muestras y remitirlas al LESP de manera inmediata.

• Realizar los estudios de brote y llenado de actividades en el formato de SUIVE-3.

• Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en los procedimientos de vigilancia de VON.

• Realizar la supervisión y asesoría a las áreas operativas bajo responsabilidad.

• Evaluar en forma mensual los indicadores por institución.

• Analizar y difundir la información.

• Validar y verificar la calidad de la información registrada en el sistema de información correspondiente.

• Concentrar semanalmente la información del componente de Información Semanal de Casos enviada por las unidades de salud y envío a la DGAE.

• Asesorar y apoyar en la realización de los estudios de caso, brote y seguimiento de defunciones hasta su clasificación final.

• Gestionar la obtención oportuna de los resultados de laboratorio de las muestras enviadas por las unidades médicas y remitirlos a las unidades correspondientes en los tiempos establecidos.

• Coordinar la obtención de los resultados de las muestras en tiempo y forma.

• Dar seguimiento hasta la clasificación final de los casos.

• Asesorar la investigación de brotes notificados o detectados en el área bajo su responsabilidad.

• Notificar los brotes dentro de las primeras 24 horas a la DGAE.

• Seguimiento del brote hasta la resolución final del mismo, para lo cual deberá contar con el estudio de laboratorio específico.

Nivel Estatal

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo

• Realizar supervisión permanentemente a las unidades de vigilancia epidemiológica para verificar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica de VON.

• Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia.

• Evaluar en el seno del Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE), la información epidemiológica a efecto de orientar las medidas de prevención y control.

• Evaluación mensual de los indicadores por institución a nivel estatal.

• Analizar y difundir la información

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo

Acciones y Funciones por Nivel Técnico Administrativo

• Normar las funciones para la vigilancia epidemiológica.

• Asesorar las actividades de vigilancia epidemiológica en todos los niveles operativos.

• Capacitar y asesorar al personal en salud en materia de vigilancia epidemiológica de VON.

• Recibir, concentrar, analizar y difundir la información epidemiológica nacional.

• Fortalecer la coordinación con los InDRE con el fin de obtener resultados en forma oportuna para la confirmación o descarte de los casos.

• Elaborar y difundir los avisos o alertas epidemiológicas sobre riesgos en la salud de la población.

• Evaluación mensual de los indicadores por institución a nivel nacional.

• Realizar supervisión permanentemente a los todos los niveles técnico-administrativos para verificar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica de VON.

Nivel Nacional

Indicadores de Evaluación

 

INDICADORCONSTRUCCIÓN

VALOR

% 

Notificación oportuna

 

Núm. de casos notificados en las primeras 24 hrs x 100

Total de casos notificados100

Casos Estudiados

Número de casos estudiados*Total de casos sospechosos notificados al Informe

semanal de casos nuevos X 100*Que cumplieron definición de caso probable con clasificación final

100

 Brotes

estudiados 

Núm. de brotes estudiados x 100 Brotes detectados

90 a 100

 Toma adecuada

de muestras 

Casos con muestra tomada antes del 5° día de inicio de la fiebre x 100

Total de casos registrados90 a 100

 Oportunidad de

Resultados 

Casos con resultados en 10 días hábiles x 100 Total de casos con resultado

80 a 100

Criterios Epidemiológicos y de Laboratorio para el

Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de VON.