cronologia de erupcion de dientes temporales

IntroducciónEl diente es el único órgano que no

está presente en el momento del naci-miento. La erupción de los primerosdientes temporales suele ocurrir a losseis meses. La familia espera con ilusión

este momento. Pero, muchas veces noes consciente de la importancia de losmismos en la obtención de una correctay sana dentición permanente.

La erupción de los dientes deciduos,caducos o también llamados de leche si-

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Revista Pediatría de Atención PrimariaVolumen V. Número 19. Julio/septiembre 2003

ResumenLa erupción de los dientes temporales es motivo de alegría para toda la familia. Sin em-

bargo, muchas veces, los padres desconocen que tener una dentición temporal sana es muyimportante para conseguir una correcta dentición permanente.

La finalidad de este artículo es revisar la cronología de erupción de los dientes tempora-les, qué características presenta la boca de un niño de tres años, y la importancia de estosdientes.

Palabras clave: Mantenedor de espacio, Salud oral, Dentición temporal.

AbstractEruption of deciduous teeth is a very happy time for all the family. However, most pa-

rents don’t know that having healthy primary dentition is very important in order to have acorrect permanent dentition.

The purpose of this article is to review the pattern of eruption of the deciduous teeththrough the gum. To know how is the mouth of children at the age of three and the impor-tance of primary teeth.

Key words: Space maintenance, Dental health, Primary dentition.

Importancia de los dientes temporales.Su cronología de erupción

F. García Izquierdo*, MM. López Benito**, F. Nuño Mateo****Doctora en Odontología. CS de Contrueces, Gijón.

**Pediatra. CS de Contrueces, Gijón.***Médico Estomatólogo. CS de Pumarín, Oviedo.

Asturias.

Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 439-445

Colaboraciones especiales

gue un orden y momento concreto enel tiempo. El pediatra lo analiza paraevaluar la maduración del niño.

Cronología de erupción de los dientestemporales

La cronología eruptiva de las piezasde leche está sujeta a influencias genéti-cas de forma más acusada que la erup-ción de la dentición permanente, y tan-to la cronología como la secuenciaeruptiva tienen unos márgenes de va-riabilidad mucho más estrechos.

En España, el vacío de datos epidemio-lógicos acerca del desarrollo de la denti-ción temporal, obliga a utilizar repetida-mente datos procedentes de poblacionesde muy distinto origen geográfico, socio-económico, e incluso étnico1.

Según un estudio realizado en niñosvalencianos2 la erupción se realiza entres períodos que corresponden a la sali-da de los distintos grupos dentarios3.Todas las piezas, a excepción de los in-cisivos laterales, emergen antes en lamandíbula que en el maxilar:

Primer grupoA los seis meses de vida, hacen erup-

ción los incisivos centrales inferiores, se-guido de los centrales superiores, latera-les superiores y finalmente los lateralesinferiores. Una vez que han hecho erup-

ción los ocho incisivos hay un períodosilente de 4 a 6 meses.

Segundo grupoHacia los 16 meses hacen erupción los

primeros molares y a los 20 meses loscaninos. El período de erupción es deseis meses y le sigue también un perío-do silente de 4 a 6 meses.

Tercer grupoHacen erupción los segundos mola-

res, que tardan en salir unos 4 meses. Ladentición temporal completa se alcanzaa los 30 meses.

Aunque la dentición temporal se iniciaalrededor de los seis meses, puedenconsiderarse como totalmente normalesvariaciones individuales a las que fre-cuentemente se les atribuye una in-fluencia genética. Entre los 24 y los 36meses de edad han hecho ya su apari-ción los 20 dientes de la dentición tem-poral, encontrándose a los 3 años total-mente formados y en oclusión.

El peso parece influir en el momentocronológico en que se inicia la erupciónde los dientes temporales2 y cuanto máselevado es el peso al nacer, antes salenlos cuatro primeros dientes; la apariciónde las restantes piezas no se ve modifi-cada por esta variable a excepción delsegundo molar superior (último diente

García Izquierdo F, et al. Importancia de los dientes temporales. Su cronología de erupción

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que erupciona según el citado estudio).Parece concluirse, que los niños que pe-san más en el momento del nacimientocompletan antes su dentición.

Hay situaciones en que la erupción delos dientes temporales se adelanta o re-trasa.

Dentro de la erupción precoz encon-tramos los dientes connatales y neona-tales. Los primeros son aquellos quepresenta el niño en el momento del na-cimiento, mientras que los segundoshacen erupción durante el primer mesde vida. Por lo general se trata de incisi-vos centrales inferiores, con esmalte hi-poplásico y escaso desarrollo radicular.Se recomienda su extracción precozcuando existe riesgo de aspiración porel bebé, autotraumatismo de la lengua,labios o borde del maxilar y lesiones delpezón de la madre durante la lactancia.

La erupción retardada de la denticióntemporal se da en los niños prematurospero, una vez que el niño equilibra sucrecimiento y desarrollo, el recambiodentario suele tener lugar con normali-dad. También existe retraso en la erup-ción temporal en determinadas enfer-medades y síndromes generales. Entreellos figuran4 el síndrome de Down, laacondroplasia, la amelogénesis imper-fecta, la disóstosis cleidofacial, la displa-sia ectodérmica congénita, la hipovita-

minosis D, el hipopituitarismo, el hipoti-roidismo y el síndrome de Gardner.

Exploración clínica de la denticióntemporal

Cuando exploramos la boca de un ni-ño en las distintas etapas de su desarro-llo, es muy importante saber qué es “lonormal” para poder detectar “lo pato-lógico”. Una vez que ha hecho erupcióntoda la dentición temporal, se establecela oclusión, que tiene unos rasgos mor-fológicos distintos a los de la oclusiónpermanente5:

A nivel de incisivosLos incisivos temporales están más

verticalizados en su implantación sobrela base maxilar que sus sucesores. Haydiastemas o pequeños espacios inter-dentales fisiológicos entre los incisivos.Se presentan en menor o mayor cuantíadependiendo del niño. Su ausencia noshará pensar en posibles problemas deespacio en la dentición definitiva.

A nivel de caninosLa cúspide del canino superior ocluye

a nivel del punto de contacto entre elcanino y primer molar inferior, de for-ma análoga a lo que se observa en lanormooclusión de la dentición perma-nente.


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En la dentición temporal son frecuen-tes los espacios localizados por detrás(distal) de los caninos inferiores y pordelante (mesial) de los caninos superio-res. Estos espacios reciben el nombrede “espacios de primates”, por estarpresente de forma natural en estos ani-males.

A nivel de molaresSe conoce como “espacio libre de

Nance”, al espacio disponible cuando sereemplazan los caninos y molares porsus homólogos permanentes. El primery segundo premolar son de un tamañomás pequeño que sus homólogos tem-porales, mientras el canino permanenteresulta de mayor tamaño que el tempo-ral. De esta forma se obtiene un espacioextra de 0,9 mm en la hemimaxila y de1,7 mm en la hemimandíbula que pue-de contribuir a solucionar problemas fu-turos de apiñamiento y maloclusiones.

Los primeros molares permanenteserupcionan a los seis años. Ellos sonconsiderados la “llave de la oclusión”en la dentición definitiva. Sus relacionesoclusales dependerán del plano terminalde los segundos molares temporales ydel posible aprovechamiento del “espa-cio libre de Nance”.

En definitiva, es importante que du-rante el período de la dentición tempo-

ral existan varios tipos de espacios fisio-lógicos6 que permitan un correcto esta-blecimiento de la oclusión en la denti-ción permanente. Por lo que, los diaste-mas interincisales, el espacio de prima-tes, el espacio libre de Nance van a per-mitir:

– Atenuar el apiñamiento de los incisi-vos permanentes al ser de mayor ta-maño que los temporales.

– Facilitar la erupción sin obstáculosde los caninos y premolares, ya queel segundo molar temporal es demayor tamaño que el sustituto.

– Facilitar el establecimiento de unacorrecta oclusión (clase I), medianteel desplazamiento de los primerosmolares, al aprovechar el espacio,cuando esto sea necesario.

La importancia de los dientes de lecheEs frecuente que los padres esperen

con ilusión la erupción de los dientes desus hijos. Sin embargo, muchos de ellosno son conscientes de la repercusión queestos tienen en la obtención de una co-rrecta oclusión y salud oral en el pacienteadulto. A continuación citamos algunasde las razones por las que estos dientesson muy importantes7:

– Los dientes temporales son funda-mentales para la masticación. Desdelos seis meses hasta los tres años, se


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produce el cambio de la alimenta-ción líquida a la sólida. Cada uno delos grupos dentarios desempeña unalabor diferente en la masticación, yasea cortando, triturando, etc. De ahí,la importancia de mantener la inte-gridad de los mismos. El deterioro deestos dientes interferirá en el apren-dizaje de la función masticatoria y enel crecimiento corporal y craneofa-cial de los niños.

– Las caries son una de las causas dedolor en el niño. Aunque evitar eldolor ya sería razón suficiente paraconservar la salud dental, no pode-mos olvidar que la caries es la mani-festación de un proceso infeccioso ysu persistencia puede producir hipo-plasias en el esmalte de los suceso-res permanentes.

Los niños a partir de los tres años sue-len incrementar la ingesta de hidratosde carbono. Es importante resaltar a lospadres que deben acostumbrarse a gra-tificar a sus hijos con pequeños jugueteso alimentos no cariogénicos.

– Los procesos infecciosos manteni-dos en un diente temporal puedenser origen de diseminación a distan-cia de la infección.

– La pérdida prematura de un dientetemporal, por caries o traumatismo,dará lugar a alteraciones en la oclu-

sión de la dentición temporal y con-secuentemente en la permanente.Normalmente, cuando una piezaatraviesa la encía, tiene dos terceraspartes de su raíz formada (exceptolos molares e incisivos permanentesque hacen erupción con solo la mi-tad de la raíz). Clínicamente es im-portante identificar el grado de de-sarrollo radicular para estimar cuán-do hará erupción la pieza perma-nente; si la raíz del diente perma-nente ya ha alcanzado las dos terce-ras partes de su desarrollo tiene ca-pacidad para que la erupción sea in-mediata y pueda extraerse la piezatemporal sin temor a pérdidas de es-pacio por migración de las vecinas.

El problema surge cuando se produ-ce la pérdida del diente temporal es-tando poco formada la raíz del definiti-vo. En estos casos la fibrosis cicatricialparece retrasar la salida del definitivo,con el consiguiente desplazamiento delos dientes contiguos y extrusión delantagonista. Esta es una de las razonesde por qué colocar mantenedores deespacio. Una situación muy frecuenteen clínica es la pérdida del segundomolar temporal (el segundo premolarerupciona a partir de los diez años) y lapresencia del primer molar definitivoen boca. En estos casos si no se coloca


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un mantenedor se producirá el despla-zamiento del molar de los seis años,con la consiguiente pérdida de espacioy la posible maloclusión en la denticióndefinitiva.

Los traumatismos tan frecuentes en lainfancia suponen un alto porcentaje delas urgencias en odontopediatría, sien-do la luxación de tipo intrusivo de losincisivos centrales temporales una de lascausas más frecuentes. Estos sucesos,en ocasiones, pueden ocasionar hipo-plasia de esmalte del sucesor definitivo,o bien desviar la trayectoria eruptiva delgermen definitivo ocasionando en unfuturo la erupción ectópica de los mis-mos.

– Funciones como la deglución y elaprendizaje correcto de la pronun-ciación de algunos fonemas puededificultarse si existen alteraciones delos dientes temporales.

– La importancia estética de los dien-tes temporales es indudable. La nor-malidad de la forma, el color y la co-locación de los dientes da lugar auna armonía que influye positiva-mente en el desarrollo de la autoes-tima del niño.

Es frecuente, en clínica, que niñosque presentan caries de biberón, ame-logénesis imperfecta o cualquier otroproceso que produzca anomalías en losdientes, acudan a la consulta más se-rios, y estén constantemente apretandolos labios para impedir que podamos vi-sualizar sus dientes. Incluso, en ocasio-nes, reciben apodos despectivos porparte de sus compañeros de curso.

Resulta muy necesario, poder trans-mitir a los padres de nuestros infantesla importancia que tienen estos dien-tes. Además, ¿puede haber algo másgratificante que la sonrisa de un niño?


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