2014

Equipo Terapéutico de Centro

Fundación Salud y Bienestar Social

CRRD Pedrosa

CRRD Pedrosa 2014

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INDICE INTRODUCCIÓN CIRCUITO TERAPÉUTICO CRITERIOS DE ADMISIÓN

MODALIDADES DE TRATAMIENTO ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERAL ÁREAS DE ATENCIÓN

- Sanitaria - Psicología - Orientación Social, Laboral y Jurídico Penal - Educativa

ACTIVIDADES GRUPALES AÑO 2014 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DATOS DE CONSUMO CIERRE RENOVACION ASISTENCIAL VISITAS Y REUNIONES FORMACIÓN EQUIPO TERAPEÚTICO Y DE CENTRO COORDINACIÓN CON CENTROS E INSTITUCIONES

CRRD Pedrosa 2014

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I. INTRODUCCIÓN

El centro de Rehabilitación y Reinserción de drogodependientes (CRRD) “Isla Pedrosa” fue fundado como Comunidad Terapéutica en 1990, dentro del Plan Regional de Drogas. Adscripto a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, gestionado por la Fundación Cántabra para la Salud y el Bienestar Social.

El Centro terapéutico es un dispositivo asistencial destinado a personas con trastornos por consumo sustancias presenten o no comorbilidad psiquiátrica preexistentes, concomitantes o sucesivas a la misma toxicomanía. Pueden acceder además, personas que tengan causas judiciales. En el se desarrolla un programa de intervención estructurado, desde una perspectiva multidisciplinaria (médica, psicológica, socio educativa). La solicitud de tratamiento se realiza generalmente través de las Unidades de Atención Ambulatorias de Drogodependencias (UAD) y de la Unidad de Alta Resolución Hospitalaria (UARH de Valdecilla y/o Sierrallana) de la Red Asistencial Pública.

El régimen de permanencia en el CRRD es fundamentalmente el de ingreso (residencial). Existe también la estancia en régimen semi-ambulatoria y el seguimiento en consultas externas. Estas modalidades terapéuticas se van intercalando según el análisis individualizado de la demanda del usuario y el criterio de los miembros del equipo terapéutico, siempre de acuerdo con el compromiso del propio usuario en su proceso terapéutico. El centro dispone de plazas para la atención en el tratamiento residencial, para el tratamiento semi-ambulatorio o asistencia diurna. El régimen de consultas externas, acoge a personas que reciben el alta residencial, terminan el tratamiento semi-ambulatorios y los evaluados que no requieren tratamiento en las anteriores modalidades.

El número de usuarios atendidos durante el año 2014 ha sido de 198 personas, de los cuales 119 son casos nuevos. Un total de 91 personas recibieron tratamiento en régimen residencial, de ellos 76 usuarios nuevos y 12 reingresos. De los nuevos casos evaluados, 24 usuarios iniciaron tratamiento en las modalidades de consultas externas o semi-ambulatorio.

El alcohol es la sustancia por la que más se demanda tratamiento, con un 36,9%, tres puntos por encima en relación al 2013. El consumo de cocaína y alcohol, así como la cocaína sola, presentan porcentajes del 15,2% y el 14,6%, cifras similares a los dos años anteriores. La demanda de tratamiento por policonsumo ha disminuido cinco puntos, se instala en el 20,7%. Tendencia al alza manifiesta el consumo de heroína con un 6,1% de usuarios que han demandado tratamiento por esta sustancia, mientras que la metadona presenta porcentaje del 1,5%, similar a los últimos años. Otras sustancias como el cannabis y las benzodiacepinas esta en el 5% en la solicitud de tratamiento.

A nivel socio demográfico, sigue habiendo más hombres (78,8%) que mujeres (21,2%), que demandan tratamiento. Las edades de los usuarios atendidos fluctúan entre los 20 y los 68 años, siendo 40.5 la media de edad.

En relación a la problemática judicial, un 42,9% de los usuarios atendidos tienen causas judiciales.

El 61,1% de los usuarios en tratamiento se encontraban en situación laboral de paro en el momento del ingreso.

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II. CIRCUITO TERAPEUTICO

III. CRITERIOS DE ADMISION

Criterios de inclusión:

Personas consumidoras de cualquier tipo adicciones.

Personas mayores de 18 años.

Se admiten personas de ambos sexos.

Voluntariedad de la persona en la realización del tratamiento.

Criterios de exclusión:

Padecer enfermedad infecciosa aguda en el momento del ingreso.

No presentar autonomía por minusvalía física o psíquica.

Presentar un trastorno psiquiátrico severo o descompensado previo al ingreso que le imposibilite la integración con el resto de los usuarios y la relación con el equipo de profesionales.

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IV. MODALIDADES DE TRATAMIENTO

V. ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERAL

VI. ÁREAS DE ATENCION

1. ÁREA SANITARIA (MEDICINA/ ENFERMERIA)

Valoración medica inicial previa al ingreso para definir conducta terapéutica a seguir.

Consulta médica y de enfermería al ingreso, para el establecimiento de la pauta farmacológica de Desintoxicación.

Seguimiento sanitario diario de las incidencias relacionadas con la abstinencia u otro problema médico concomitante.

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Prescripción, petición, preparación, dispensación de la medicación. Supervisión y mantenimiento del botiquín.

Consulta, citación y seguimiento de los usuarios en tratamiento ambulatorio.

Recogida, envió, recepción e interpretación de controles toxicológicos.

Coordinación y/o derivación con Servicio Cántabro de Salud (A. primaria y especializada).

Actividad grupal: Educación para la salud.

2. ÁREA PSICOLOGÍA

Recogida de demanda, evaluación y planificación.

Abordaje individual. Motivación para la adherencia al tratamiento.

Actividades grupales: Prevención de recaídas, habilidades sociales, relajación.

Intervención en factores que facilitan y mantienen el consumo de drogas.

Reestructurar estilo de vida. Normalizar.

Planificación y preparación de los temas a tratar en los grupos de trabajo con los usuarios.

Abordaje familiar. Abordaje de otros problemas concomitantes.

3. ORIENTACION SOCIAL, LABORAL Y JURIDICO PENAL

Recogida de datos para detención de necesidades básica en el ámbito social y laboral y de temas judiciales.

Proporcionar información y orientación a los usuarios de recurso y ayudas.

Colaboración y coordinación con los trabajadores Sociales de los Servicios Sociales de Ayuntamientos.

Coordinación con la Dirección General de Servicios Sociales y otras entidades.

Tutorías individuales, orientación y formación complementaria.

Actividades grupales para mejorar la autonomía en la búsqueda de empleo.

Facilitar recursos formativos e informativos del Servicio Cántabro de Empleo. Facilitar la inserción laboral.

Coordinación con el Servicio Cántabro de Empleo, Centros de Formación, Agencias de Desarrollo Local, Bolsas de Empleo, CEOE- CEPYME.

Orientación jurídica individualizada a usuarios y familiares.

Organización y preparación de salidas a citaciones judiciales o consultas con sus letrados. Colaboración con los Juzgados correspondientes.

Coordinación con Servicios Sociales Penitenciarios, Juzgados, Centros Penitenciarios, Servicios Sociales de Ayuntamientos.

Facilitar y supervisar el cumplimiento de Sentencias de Localizaciones Permanentes en el C.R.R.D.

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4. AREA EDUCATIVA

El tratamiento socioeducativo que se presta en el C.R.R.D. pretende la intervención integral de la persona a través de distintas áreas interrelacionadas entre sí tal y como se muestra en el siguiente esquema:

Desde el momento del ingreso los profesionales del equipo educativo

(educadores y auxiliares) ejercen de nexo entre el usuario/a y el resto del equipo de tratamiento. Resolviendo las dudas de funcionamiento que puedan surgir, derivando el caso a los profesionales adecuados cuando procede, ofreciendo ayuda, consejo y asesoramiento a la persona intervenida y supervisando las conductas y actitudes de todos los implicados en la convivencia en el Centro.

A continuación se detallan de manera sintético-descriptiva las distintas

funciones que se desempeñan desde el área educativa sobre los usuarios/as:

Personal - Individual

Grupal - Convivencial

Prelaboral - Ocupacional

Socio - Familiar

Cultural - Formativa

Ocio y Tiempo Libre

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VII. ACTIVIDADES GRUPALES AÑO 2014

Como novedades en este apartado este año se han sustituido las reuniones de

convivencia y el tratamiento residencial por el G.T.U. (Grupo de Trabajo con Usuarios). Un nuevo grupo dirigido por personal del equipo educativo y del área de psicología del Centro destinado a resolver problemas derivados de la convivencia, informar sobre asuntos relativos a normativa y régimen terapéutico y solucionar y reestruct

Las actividades grupales son en su mayoría de carácter voluntario y se

desarrollan diariamente en horario de tarde (excepto el Grupo de Trabajo de Usuarios “G.T.U”). Todas las actividades están sujetas al programa de puntos (economía de fichas) que coordina el Equipo Educativo mediante el cual el grupo de usuarios puede acceder a determinados refuerzos positivos (salidas de ocio, llamadas telefónicas, uso de internet, etc.).

Este año con 21 entradas en el blog de los usuarios del Centro (http://desdepedrosa.blogspot.com.es/) hemos superado la barrera de las 10.000 visitas con un total de 12.583 en dos años desde su nacimiento.

Lectura; 7

Manualidades 113

Repostería; 7

Decoración Navideña; 52

Blog; 21

Tabla de Ejercicios; 245

Ginkana; 3

Gimnasio; 164

Fútbol; 41

Torneos; 3

Baños; 33

Carreras Populares; 3

Paseos por Pontejos; 69

Rutas - Excursiones; 6

Dinámicas de Grupo; 67

Actvidad Lúdica Dirigida; 63

Reunión de Responsabilidades; 30

GTU; 39

Biblioteca (movs.); 135

Juegos de Mesa; 4

Video - Forum; 100 Recuperación Playa; 8

Otras; 6

0 100 200 300 400 500 600

TALLERES

ACTIVIDADES DEPORTIVAS

SALIDAS

GRUPOS EDUCATIVOS

VARIAS

Nº Actividades

Cat

ego

rías

GRÁFICO - RESUMEN DE ACTIVIDADES GRUPALES EDUCATIVAS 2014

CRRD Pedrosa 2014

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Campaña de vacunacion antigripal

Hábitos Saludables de higuiene

Depresion del SNC Enfermedades de transmision sexual

Nº usuarios 24 20 15 18

0

5

10

15

20

25

30

(*) Todos los temas fueron desarrollados en dobles sesiones

Actividades Grupales Sanitarias 2014

Prevención de Recaídas

Relajacion Habilidades Sociales

15

32 30

30

56

25

Actividades Grupales de Psicología 2014

Nº Usuarios

Nº Sesiones

Identificación de objetivos personales

Correo Electrónico El currículum vitae La carta de

presentación/autocandidatura

Internet como herramienta en la

busqueda de empleo

Nº de Usuarios 40 36 40 24 32

40 36

40

24

32

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Nº

de

Usu

ario

s

Sesiones

Actividades Grupales de Formación para la Inserción Laboral 2014

CRRD Pedrosa 2014

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VIII. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Nº de ingresos

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

111 120 131 123 131 100 67 68 74 84 91

Media de Edad Mínimo Máximo Media

Edad Usuario 20 68 40.57

USUARIOS ATENDIDOS EN EL CRRD DURANTE EL AÑO 2014

Nº TOTAL USUARIOS ATENDIDOS 198

CASOS NUEVOS EVALUADOS EN 2014

Evaluados que inician tratamiento Residencial Semi ambulatorio Ambulatorio

Evaluados que NO inician tratamiento

103

79 6 18 16

119

Sexo 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Hombres 84.1 77.5 80.9 72.8 78.7 84.9 83.2 78.2 86.1 76.6 78.8 Mujeres 15.9 22.5 19.1 27.6 21.0 15.1 16.8 21.8 13.9 23.4 21.2

21%

79%

Sexo

Mujer Varón

2%

52%

13%

2%

31%

Estado Civil

Desconocido Soltero Casado Viudo Separado/Divorciado

0

10

20

30

40

entre 20 y 30 entre 30 y 40

entre 40 y 50 mas de 50

15,2

31,3 34,3

19,2

Edad por grupos

CRRD Pedrosa 2014

11

2%

13%

37%

14%

10%

24%

Convivencia

Desconocido Familia propia Familia de origen

Otros Pareja Solo

43%

55%

2%

Problemas legales

Si

No

Desconocido

0 10 20 30 40 50 60

55,6

19,2 15,7

9,6

Procedencia Derivaciones

Otros Hospitales UAD Laredo UAD Torrelavega UAD Santander

2.5%

13.6%

1.5%

61.1%

11.6%

0,5% 8,6%

0,5% 0

20

40

60

80

Situación Laboral

Desconocido Indefinido Temporal

Parado Incapacitado Labores del hogar

Pensionista Otros

8%

61%

7%

20%

4%

Estado Laboral

Activos

Parados

Baja médica

Pensionados

Otros (estudiantes, dato desconocido, otros)

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IX. DATOS DE CONSUMO

Sustancia de tto. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Alcohol 40.7 40.85 40.5 42.5 40.6 34.5 41.1 41.8 31.7 33.6 36.9

Cocaína 20.35 29.26 26.0 24.6 18.8 25.2 20.6 10.0 14.9 15 14.6

Heroína 17.64 7.31 15.3 12.6 14.4 12.2 3.7 2.7 5 4.7 6.1

Metadona 8.84 6.09 10.7 7.1 4.4 0.7 1.9 2.7 2 1.9 1.5

Policonsumo 16.3 25.2 28 25.5 19.8 25.2 20.7

Alcohol y Cocaína 12.7 14.9 15 15.2

Otras, Cnn, Bzd 4.5 4 1.9 5.0

2.0%

2.0%

3.5%

68.2%

20.7%

3,5%

Desconocido

No lee ni escribe

Lee y escribe

Enseñanza obligatoria

Bachiller/ciclo formativo

Estudios universitarios

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Nivel de Estudios

Si 32%

No 55%

Desconocido 13%

Medicación

Si 21%

No 79%

Enfermedad asociada

63% 11%

26% Hepatitis

VIH

Otros

CRRD Pedrosa 2014

13

22%

67%

11%

Tratamiento Psiquiátrico

Si No Desconocido

76%

14%

10%

Tratamiento anterior

Si No Desconocido

36,6

14,6 6,1 1,5 3 1,5

20,7 15,2

0,5

Sustancia Principal de Consumo

34%

19% 17%

17%

13%

Tiempo de Consumo

Más de 20 años

De 15 a 20 años

De 10 a 15 años

De 5 a 10 años

Menos de 5 años

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X. CIERRE DE HISTORIAS

CIERRE DE HISTORIAS

Alta terapéutica 6

Alta voluntaria 20

Derivaciones 12

Fin de tratamiento (fallecimientos, ingresos en prisión, cierre acordado sin objetivos cumplidos…) 22

Abandono 29

Expulsión 12

Total cerrados en 2014 102

Continúan en tratamiento de años anteriores (2004 al 2013) Continúan en tratamiento a 31/12/2014

Residencial 27 Semi-ambulatorio 4 Ambulatorio 47

23 78

47% 39%

14%

Familiar Directo de Consumo

Si No Desconocido

71%

17%

12%

Período de Abstinencia Previo

Si

No

Desconocido

7,8

31,4

6,9

52

2

Fase o Modalidad de tratamiento al cierre de la historia

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Los trastornos por consumo de sustancias en muchos pacientes son de naturaleza crónica y recidivante. Una reducción de la frecuencia y gravedad de las revividas pueden constituir un objetivo más realista que la prevención completa de todo episodio posterior. El resultado final en el tratamiento (éxito, fracaso o abandono) está relacionado con la consecución de los objetivos específicos sin obviar las metas relativas a la deshabituación e integración social de los usuarios. Estos resultados se expresan en las dos tablas siguientes.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Éxito Fracaso Abandono Otros

24,5

38,2

25,5

11,8

Resultado final

0

10

20

30

40

50

Objetivos cumplidos Alg. Obj.

Cumplidos Objetivos no cumplidos Otros

14,7

49

16,7 19,6

Grado de consecucion de objetivos

CRRD Pedrosa 2014

16

0 10 20 30 40 50 60 70

Usuarios atendidos según modalidad de tratamiento

RESIDENCIAL CENTRO DE DÍA CONSULTAS EXTERNAS

0

100

200

300

400 Nº de consultas externas mensuales

Nº DE CONSULTAS

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem

bre Octubre

Noviembre

Diciembre

Evaluaciones 10 9 9 10 6 11 6 10 11 11 10 0

Tratamiento Residencial 9 6 5 9 7 9 6 6 9 8 13 3

Semiambulatorio 3 6 0 2 2 3 1 1 4 0 1 0

Consultas Externas 1 3 11 10 5 5 3 3 9 3 5 4

No inician Tto. 0 1 0 1 0 3 3 2 2 1 0 0

0

2

4

6

8

10

12

14

Nº

de

Usu

ario

s Incidencia de casos durante el 2014

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CUADRO RESUMEN DE INDICADORES DE ACTIVIDAD

Nº de estancias residenciales producidas 103

Nº de estancias semi-ambulatorias producidas 31

Nº de consultas externas atendidas 2.803

Nº de pacientes evaluados 119

Nº de pacientes atendidos según el régimen de atención - Residencial - Semi- ambulatorio - Ambulatorio

103

31 109

Nº de actividades grupales realizadas con los usuarios 1.304

Nº de actividades grupales dirigidas a la inserción sociolaboral 172

Nº de altas terapéuticas respecto a altas totales 6

Nº de altas voluntarias respecto de las altas totales 20

Nº de altas por expulsión respecto a las altas totales 12

Nº de altas por derivación respecto a las altas totales 12

Nº de altas por abandono respecto a las altas totales 29

Nº de altas por fin de tratamiento respecto a las altas totales 22

XI. RENOVACION ASISTENCIAL Durante este ejercicio la dirección de la Fundación ha mejorado algunos aspectos de funcionamiento del centro, dotando a los profesionales de nuevas herramientas en beneficio de los usuarios. Entre estos avances destacamos:

- Instalación del VISOR de contenido web para visualizar la historia clínica de los usuarios.

- Implantación de un Depósito de Medicamentos dispensados desde la Farmacia del HUMV.

- Actualización del Programa de Intervención en Centro Terapéutico y del Manual de Organización y Funciones del CRRD.

- Cursos formativos en actualización de Window 7 y paquete de office. - Formación en materia de riesgos laborales, incendio y emergencias.

XII. VISITAS Y REUNIONES

CIS José Hierro: - Reunión trimestral del Grupo de Atención al Drogodependiente. Enero,

mayo, septiembre y diciembre. - Visita al Servicio de Gestión de Penas y medidas alternativas

HUMV: grupo de trabajo de Adicciones del Plan de Salud Mental de Cantabria.

CRRD: - Tutores de Psiquiatría y psicología del departamento docente del

HUMV.

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- Educador y Trabajador Social del Ayuntamiento del Santa María de de Cayón

- Trabajadora Social del Centro de Rehabilitación Psiquiátrica de Parayas. - Trabajadora Social de la Fundación Marqués de Valdecilla. - Coordinador y participantes del Lanzadera de Empleo del Ayuntamiento

de Renedo de Piélago. - Trabajador social y Educador de la Asociación Ciudadana Cántabra

Antisida ( ACCAS)

XIII. FORMACIÓN

- Taller de Interacciones farmacológica entre psicofármacos. Santander enero y marzo de 2014.

- Manejo del paciente con Adicciones y TDAH: diagnostico y tratamiento.

Santander. Marzo 2014.

- XLI Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol. Sevilla. Abril de 2014.

- XVI Jornadas Nacionales de Patología Dual. Valencia. Junio de 2014.

- Abordaje del consumo del Alcohol en Atención Primaria en Cantabria. Santander. Octubre 2014.

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XIV. EQUIPO TERAPÉUTICO Y PROFESIONAL DEL CENTRO

XV. COORDINACIÓN CON CENTROS E INSTITUCIONES

Fundación Cántabra Salud y Bienestar

Social, Catering Eurest, Plan Regional de Drogas, Unidades de Atención

Ambulatoria de Drogodependencia, Instituto Cántabro de Servicios Sociales

(ICASS), Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad y

Servicios Sociales, Unidades de Salud Mental, Servicio Cántabro de Salud,

Servicio Cántabro de Empleo, Servicios Sociales de Atención Primaria, Servicios

Sociales de Atención Especializada, Centros de Salud, Salud Mental de

Osakidetza de Bilbao, Servicio de Gestión de Penas y Medidas

alternativas , Ascasam,, ACCAS, Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, Hospital Comarcal de Laredo, Hospital Sierrallana, Servicio de

Salud Mental Infanto-juvenil, AMAT, AMICA, Cáritas Diocesana, Cruz Roja,

Colegio Oficial de Psicólogos, Fundación Marqués de Valdecilla, Centro de Acogida Princesa Leticia, Hospital

Psiquiátrico Parayas, Centro Hospitalario Padre Menni,

Ayuntamientos de Camargo, Ayuntamiento de Marina de Cudeyo,

Cocina Económica, Audiencia Provincial de Santander, Juzgados de Violencia

sobre la Mujer, Juzgados de lo Penal, Juzgados de Instrucción de Santander, Torrelavega y Medio Cudeyo, Juzgado

de Paz de Marina de Cudeyo, Policía Judicial, Letrados de Usuarios, Guardia Civil Pedreña y Policía Local Marina de Cudeyo, Lanzadera de Empleo, Centro

de Rehabilitación Psicosocial Jofré.

•Dulce Álvarez Coordinación

Técnica

•Marta Delgado

•María Fernanda Venero

•Vanesa Argul

Psicología

•Dulce Álvarez.

•Angela López (suatitución) Medicina

•María Serrano Enfermería

•Esperanza Sainz Área Social, Laboral y Judicial

•María del Carmen Alpiste

•Marina Calleja

•Antonia González

•Rubén Martín

•Julio Martínez

•Pablo Martínez

•Maite Mediavilla

Equipo

Educativo

•Cruz Villar Ingeniero Ténico

Agrícola

•Belén Cabaleiro

•Felicidad Ricalde

•Gema Sanchez(sustitución)

•Óscar Setién

•Marta Varea

Auxiliares

Educativos

•Josefa Álvarez

•Noelia Lastra (sustitución) Secretaría

Administrativa

•Josefina Somaloma

•Guadalupe Camino

•Marina Jiménez

•Ángeles Pérez

Servicios Generales