CURSO TRASFUSION
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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. CUIDADOS
ENFERMEROS.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
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Resumen General:
1. Aspectos generales de la Donación.2. Inmunohematología: Grupos Sanguíneos.
Pruebas Pretransfusionales.3. La Sangre y sus diferentes compuestos.
Administración de Hemoderivados.4. Acto Transfusional. Petición de Sangre.
Consentimiento Informado. Aspectos éticos.5. Autotransfusión.6. Efectos adversos de la transfusión. Reacción
transfusional. Cuidados enfermeros.7. Seguridad transfusional. Hemovigilancia.8. Sangrías terapeúticas.9. Exanguinotransfusión.
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1.-ASPECTOS GENERALES de la
DONACION
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
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DONACION: Resumen.
Definición.
Importancia.
Donación no retribuida.
Donación dirigida.
Selección de Donantes:
• Examen físico
• Interrogatorio. Exclusiones:
• Temporales.
• Definitivas.
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DONACION: Resumen.
Técnica de extracción :• Anticoagulantes.• Tipos de bolsa.• Identificación.• Punción Venosa.• Determinaciones Analíticas.• Cuidados de Enfermería.
Efectos Desfavorables:• Efectos fisiológicos.• Reacciones Adversas.
• Locales.• Generales.• Ligeras.• Moderadas.• Graves.
• Cuidados de Enfermería.
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DONACION: Resumen.
Etiquetado de Unidades.
Aféresis:
• Definición.
• Elementos Obtenidos.
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Donación: Definición.
Acto por el cual un individuocede parte de su sangre paraque sea transfundida comosangre total o fraccionada encomponentes sanguíneos oderivados plasmáticos.
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Donación: Importancia.
Terapia Médica.
Soporte Fundamental Ttos. Intensivos.
Elemento indispensable ►Donantes.
Promoción de la donación.
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Donación:
Donación No Retribuida.
“La donación se considera voluntaria no remunerada
cuando la persona dona sangre, plasma o componentes
celulares de forma altruista y no recibe compensación
económica, ya sea en efectivo o en otra forma que pudiera
ser considerada como sustitutivo del dinero, incluyendo
tiempo libre en el trabajo más allá del razonable para la
donación y el desplazamiento”.
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Donación:
Donación Dirigida:
La sangre es donada por una persona
procedente del entorno social o familiar del
futuro receptor.
• No ↑ Seguridad
• Si esta emparentado ---► Irradiación
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Donación: Garantía de Calidad y Seguridad.
1. Adecuada selección de donantes.
2. Controles del producto donado.
3. Eliminación o Inactivación deagentes infecciosos.
4. Uso racional de la sangre.
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Donación: Selección de donantes.
• Edad 18-65 años.
• Donantes habituales sanos hasta 70
años.
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Donación: Selección de donantes.
Antes de cada donación:
1. Examen físico.
2. Interrogatorio.
3. Firma de consentimiento.
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Donación. Selección de donantes: Examen físico.
1. Inspección.
2. Fc 50-100 x ’.
3. TAS 180-90 mmHg
TAD 50-100 mmHg
4. Tª ≤ 37ºC
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Donación. Selección de donantes: Examen físico.
5. Peso ≥ 50 Kg
6. Ingesta de alimentos.
7. Valores de Hemoglobina oHematocrito.
Mujer: ≥ 12,5 g/dl.Hg / ≥ 38% Hto
Hombre: ≥ 13,5 g/dl.Hg / ≥ 40% Hto
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Donación. Selección de donantes: Interrogatorio.
• Cuestionario de Autoexclusión.
• Entrevista Personal.
• Lenguaje comprensible.
• Exclusión temporal y definitiva.
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Donación: Selección de donantes.Interrogatorio.
• Ocupación.
• Alergia.
• Fiebre. Catarro común.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Definitiva.
Enfermedades infecciosas:
VIH, VHC, HTLV-I-II, Babesiasis, Enf de Chagas, Fiebre Q, Leishmaniasis, Enf Creutzfeldt-Jakob.
Trasplante de cornea, Estancias en Reino Unido, Neurocirugía endocraneal, Drogas I/V, PolicitemiaVera.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Definitiva.
• Cáncer.
• Epilepsia.
• Diabetes insulino-dependientes.
• Etretinato (Tigason ®)
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
3 a ….. Dco. Paludismo o Residencia en Zona Endémica.
2 a ….. TBC, Osteomielitis, Brucelosis.
1 a ….. Transfusión de sangre, Cirugía mayor,
Trasplantes, Tatuajes, Endoscopia, Colocación de
Catéteres, Perforación de Piel o mucosas con material
No Estéril, E.T.S.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
6 meses ….. Embarazo, Toxoplasmosis,
Mononucleosis infecciosa, Viaje zonas
endémicas de Paludismo, Enf. de Chagas.
1 mes ….. Tto con Isotretionina (Roacutans ®)
2 semanas….gripe.
1 semana ….. Extracción dental, catarro.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
Hepatitis Tóxica.—— Hasta recuperación.
Hepatitis A. ——— 6 meses dps curación.
Hepatitis B. ———— 24 meses dps curación
con Hbs Ag (-)
Hepatitis C. ———— Exclusión definitiva.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
•Inmunizaciones.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
•Medicación.
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Donación. Selección de donantes: Exclusión Temporal.
• Acitretina ( 3 años)
• Donazol ( 7 d )
• Penicilamina ( 4 m)
• Etretinato ( definitiva)
• Etosuximida ( 2m)
• Finasterida ( 1 m)
• Sales de Oro ( 2 a )
• Isotretionina ( 1m)
• Fenobarbital ( 6 m)
• Pimidona ( 6 m)
• Tamoxifeno ( 18 m)
• Acido Valproico ( 20 d)
• Warfarina ( 2m)
• Dutasterida ( 6 m)
• Fenitoina ( 2 m)
• Fenprocuman ( 6 m)
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Donación. Selección de donantes: Med. que altera función Plaquetaría.
B. Acido Acetil Salicilico.
1. Exclusión 5 días
A. AntiInflamatorios No Esteroideos (AINES)
1. Exclusión 48 horas
– Aceclofenaco
– Acetamicin– Ácido Mefenámico– Diclofenaco– Dexibuprofen– Flubiprofeno– Ibuprofeno– Indometacina – Ketoprofeno– Ketorololaco
2. Exclusión 5 días
– Diflunisal
– Fenilbutazona– Meloxicam– Nabumetona– Naproxeno– Piroxicam– Sulindaco– Tenoxicam
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Donación. Selección de donantes:Interrogatorio.
• MEDICACIÓN TÓPICA
– Los Antiinflamatorios (esteroideos y no esteroideo), cremas antisépticas, antibióticos, y colirios:
– No son motivo de exclusión.
• TRATAMIENTOS DIVERSOS
– Antitabaco, adelgazantes, contraceptivos, anticolesterol, antihemorroideo, vitaminas, diuréticos, laxantes…
– En general no son motivo de exclusión.
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Donación. Selección de donantes:Interrogatorio. Viajes.
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Donación. Selección de donantes:Interrogatorio. Viajes.
![Page 34: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/34.jpg)
Donación. Selección de donantes:Interrogatorio. Viajes.
![Page 35: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/35.jpg)
Donación. Selección de donantes:Exclusión Temporal.
•Hemocromatosis
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Donación: Técnica de Extracción.
• Dos tipos de locales:
• Centros Regionales de Transfusión o en los Bancos
de Sangre Hospitalarios.
• Locales utilizados por las Unidades Móviles.
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Donación: Técnica de Extracción.
Material desechable, estéril.
Tipos de Anticoagulante-Conservante:
• CPD-A-I: Para sangre completa en transfusión
autóloga.
• CPD-SAG MANITOL: Para sangre completa y su
posterior fraccionamiento.
• SAG MANITOL:
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Donación. Técnica de Extracción: Tipos de Bolsa.
• Bolsa Simple CPD-A ---►Transfusión Autóloga y Flebotomías terapéuticas.
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Donación. Técnica de Extracción: Tipos de Bolsa.
• Bolsas Cuádruples CPD + SAG M con sistema de filtración incorporado.
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Donación. Técnica de Extracción:
• IDENTIFICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE.
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Donación. Técnica de Extracción: Punción Venosa.
• Posición cómoda. Conversación.
• Observar y palpar zona a pinchar.
• Manguito o tortor.
• Desinfección en dos pasos.
• Canalizar vena elegida.
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Donación. Técnica de Extracción: Punción Venosa.
• Muestras analíticas.
• Sangre se irá mezclando con la solución anticoagulante.
• Duración < 12’.
• Cada 10-15” flexión y extensión de la mano.
![Page 43: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/43.jpg)
Donación. Técnica de Extracción: Punción Venosa.
• Retirada de tortor.
• Retirada aguja.
• Aplicación vendaje compresivo.
• Desechado de aguja a recipiente adecuado.
![Page 44: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/44.jpg)
Donación: Determinaciones Inmunológicas.
• Grupo ABO Y RH (D):
• Anticuerpos Irregulares:
• Aglutininas:
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Donación: Determinaciones Serológicas.
Sensibilidad y especificidad.
ALT, GPT.
Hbs Ag.
VIH tipo I y II
VHC.
Lues.
![Page 46: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/46.jpg)
Donación: Determinaciones Serológicas Positivas.
• Comprobación en una muestra nueva.
• Retirada del producto de anterior donación.
• Notificación y estudio de anteriores
receptores.
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Donación: Determinaciones Serológicas.
![Page 48: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/48.jpg)
Donación: Cuidados de Enfermería durante Donación.
• Conversación.
• Detección de posibles reacciones adversas.
• Vigilancia del flujo de sangre.
![Page 49: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/49.jpg)
Donación: Cuidados inmediatosPostdonación.
• Compresión. Vendaje.
• Vigilancia. Hemostasia (15’).
• Semi-sentado.
• Ingesta líquidos y algún sólido.
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Donación: Cuidados generalesPostdonación.
Agradecimientos. Consejos.No alcohol ni tabaco durante 2h.↑ Líquidos 3 días.Retirada de apósito a las 4h.Evitar 12h ejercicio intenso.Esperar 30’ antes de conducir.Si se marea —► elevar piernas.Pasada 1h sin anomalías —► Reanudar vida
normal.
![Page 51: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/51.jpg)
Donación: Cuidados de enfermería. Frecuencia.
Al menos 2 meses entre donaciones.
Nº de Extracciones:
• Mujeres —► Máximo 3 / año
• Hombres —► Máximo 4 / año
Cantidad. ≤ 13 % volumen sanguíneo.
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Donación: Efectos Fisiológicos.
• Pérdida:
• Volumen.
• Plasma, leucocitos y plaquetas.
• Fe y Hematies.
![Page 53: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/53.jpg)
Donación: Efectos Desfavorables.
• Carro de parada.
• Oxigeno (toma y bala).
• Sueros y equipos de infusión.
![Page 54: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/54.jpg)
Donación: Reacciones Adversas Locales.
• Hematoma local.
• Lesión nerviosa.
• Punción arterial.
• Reacciones alérgicas.
![Page 55: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/55.jpg)
Donación: Reacciones Adversas Generales.
• R.A.G. ligeras.
• R.A.G. moderadas.
• R.A.G. severas.
![Page 56: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/56.jpg)
Donación: Reacciones Adversas Generales Ligeras.
• ↑ Nerviosismo.
• ↑ Fr.
• ↑ Fc.
• ↓ TA, palidez, sudoración, nauseas y vómitos.
![Page 57: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/57.jpg)
Donación: Reacciones Adversas Generales Moderadas.
• ↓ Fc.
• ↓ TAS < 60 mmHg.
• Pérdida ligera de conciencia.
![Page 58: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/58.jpg)
Donación: Reacciones Adversas Generales Severas.
• Movimientos involuntarios.
• Pérdida profunda de conciencia.
• Tetania, contracciones musculares.
• Respiración estertorosa.
![Page 59: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/59.jpg)
Donación: Reacciones Adversas. Cuidados.
Detener donación.Posición Trendelemburg.Holgar ropas.Respiración corta y profunda.Control de constantes.Si se prolonga ↓ TA —► Líquidos I / V.Avisar médico.Vigilar permeabilidad vía respiratoria.Espasmos musculares —► Gluconato Ca 10%.
![Page 60: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/60.jpg)
Donación: Etiquetado Unidades.
Etiquetas indelebles, resistentes a agentes físicos y térmicos.
*ISBT 128
![Page 61: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/61.jpg)
Donación: Etiquetado Unidades.
![Page 62: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/62.jpg)
AFÉRESIS.
![Page 63: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/63.jpg)
Donación: Aféresis. Definición.
• Procedimiento especial de donación,mediante el que se obtiene un componentedeterminado de la sangre gracias a unamáquina que separa, colecciona y retiene porun procedimiento de centrifugación losdistintos elementos celulares y/o el plasmapreseleccionado, reintegrando el resto decomponentes de la sangre al donante.
![Page 64: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/64.jpg)
Donación: Aféresis.
De flujo continuo. (Baxter®, Cobe® Spectra ).
De flujo discontinuo. (Hemonetics®, Cobe® Trima ).
![Page 65: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/65.jpg)
Donación: Aféresis.
• Se pueden obtener:
• Plasma
• Plaquetas
• Hematíes.
• Granulocitos.
• Leucocitos.
• CD-34.
![Page 66: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/66.jpg)
Donación: Datos Estadísticos.
![Page 67: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/67.jpg)
Donación: Datos Estadísticos.
![Page 68: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/68.jpg)
Donación: Datos Estadísticos.
![Page 69: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/70.jpg)
2.-INMUNOHEMATOLOGIA:GRUPOS SANGUÍNEOS.
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 71: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/71.jpg)
Inmunohematología: Resumen.
GRUPOS SANGUINEOS:
• Antígenos eritrocitarios.
• Anticuerpos eritrocitarios.1. Anticuerpos naturales: Regulares e Irregulares
2. Anticuerpos inmunes
• Sistema ABO
• Sistema Rh
• Otros sistemas sanguíneos
![Page 72: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/72.jpg)
Inmunohematología: Resumen.
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES:
1. Determinación de Grupo ABO.
2. Determinación de Grupo Rh.
3. Prueba cruzada (PC).
4. Determinación de Anticuerpos Irregulares (AI).
![Page 73: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/73.jpg)
GRUPOS
SANGUINEOS
![Page 74: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/74.jpg)
Grupos sanguíneos: Introducción.
En 1901 Karl Landsteinerdescubrió los grupossanguíneos A, B y Obasándose en reaccionesde aglutinación.
En 1903 dos discípulossuyos descubren elcuarto grupo AB.
![Page 75: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/75.jpg)
Grupos sanguíneos. Introducción.
• Transmisión hereditaria por leyes mendelianas.
• Genes determinan grupos sanguíneos.
• Transmisión de carácter codominante entre A yB, y dominantes frente a O.
• Genotipo: conjunto de genes
• Fenotipo: expresión del genotipo
Fenotipo A B AB O
Genotipo AA AO BB BO AB OO
![Page 76: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/76.jpg)
¿Pueden tener dos personas tipo A un hijo con sangre cero?
AO Tipo A
XAO AO
A OO A
AA AO OOAO
Dos personas tipo A pueden tener un 75% de posibilidades de tener un hijo A y 25%
de tener un hijo O.
Imposible B o AB.
¿Pueden tener un AB un hijo de sangre O?
XAB OO
A OB O
AO BO BOAOGenotipo
FenotipoA A B B
Una persona AB no puede tener un hijo de tipo O
Una persona AB con otra O sólo pueden tener hijos A ó B.
A A A O
Grupos S: Genética sanguínea.
![Page 77: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/77.jpg)
¿Pueden tener dos personas tener un hijo con cualquier tipo de sangre?
XAO BO
A OO B
AB BO OOAO
Vemos que hay cualquier posibilidad
¿Qué pasa con los RH?
X+- +-
+ -- +
++ +- --+-Genotipo
Fenotipo + + + -
Dos personas positivas pueden tener hijo negativo
¿Pueden tener dos negativas tener un hijo positivo?
(+) Es dominante frente al (-)
Grupos S: Genética sanguínea.
AB A B O
![Page 78: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/78.jpg)
Grupos sanguíneos.
Dado por Antígenos de membrana
-Eritrocitarios
-Plaquetarios
-Leucocitarios
-Séricos
Provoca la formación de Anticuerpos
Basados en reacciones de aglutinación Ag-Ac
![Page 79: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/79.jpg)
Grupos sanguíneos.
• Antígenos Eritrociatrios.
Son estructuras de la membrana del hematíe.
Descritos mas de 400 antígenos.
Son dos: A y B, determinan el sistema ABO
![Page 80: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/80.jpg)
Grupos sanguíneos
• Anticuerpos eritrocitarios.
Reconocen Ag que no pertenecen al individuo
1. Expontaneos ó naturales.
2. Adquiridos ó inmunes.
![Page 81: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/81.jpg)
Grupos sanguíneos: Anticuerpos Eritrocitarios.
1. Naturales:
Acs. Regulares:
Presentes en el plasma cuando no hay el ag.
Sin trasfusiones ni embarazos previos.
IgM
Anti-A y anti-B del sistema ABO
Acs. Irregulares: No presentes de manera constante.
Ej.: anti-M, anti-Lewis, anti-P..
![Page 82: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/82.jpg)
Grupos sanguíneos : Anticuerpos Eritrocitarios.
2. Inmunes:
Respuesta frente al contacto con antígenos eritrocitarios (trasfusiones o embarazos).
Elevado poder inmunogénico.
IgG
El más importante: anti Rh(D)
Pueden atravesar la barrera placentaria.
![Page 83: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/83.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistemas.
• Sistema ABO
• Sistema Rh
• Otros sistemas: Kell, Duffy, Kidd, Lewis,
MNS, Lutheran…
![Page 84: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/84.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema ABO.
El más importante en práctica transfusional.
Aparecen entre el 3º y 6º mes de vida.
Anticuerpos naturales regulares.
Transfusión incompatible: lisis intravascular.
Los individuos de un grupo sintetizan anticuerpos
frente a los Ag que no están en sus hematíes.
![Page 85: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/85.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema ABO.
• Grupos y subgrupos del sistema ABO
»A (A1 / A2) A1 80%
»B
»AB (A1B / A2B)
»O
![Page 86: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/86.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema ABO.
Anticuerpos y antígenos eritrocitarios.
![Page 87: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/87.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema ABO.
Reglas de Transfusión. Sistema ABO
-Transfusión siempre del mismo grupo
Grupo AB: -receptor universal glóbulos rojos.-donante universal plasma.
Grupo O: -donante universal glóbulos rojos.-receptor universal plasma.
![Page 88: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/88.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema ABO.
Compatibilidad ABO
![Page 89: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/89.jpg)
Grupos Sanguíneos: Sistema ABO.
Frecuencia del grupo sanguíneo ABO
![Page 90: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/90.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema Rh.
Descubierto en 1940 por
Landsteiner y Wiener a partir
del mono Rhesus.
Segundo sistema eritrocitarioen orden de importancia.
Gran poder inmunológico.
![Page 91: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/91.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema Rh.
Antígenos sistema Rh:
Son cinco: C, c, D, E, e
D es el más importante e inmunogénico.
Rh Positivo: Ag D (+)
Rh Negativo: Ag D (-)
Ag Du (Rh+ débil)
Rh + (si es donante)Rh - (si es receptor)
![Page 92: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/92.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema Rh.
Anticuerpos sistema Rh:
No existen Ac naturales dirigidos , siempre son adquiridosó inmunes debido a embarazo o transfusión.
Son IgG.
El 60/70% de los pacientes Rh (– ) que se transfunden consangre positiva desarrollan un Ac Anti-D.
Puede provocar Reacción Hemolítica Transfusional.
Nunca transfundir a un receptor Rh (-) con glóbulos rojosRh (+) (sobre todo mujer joven).
El 14% de los individuos es Rh negativo.
![Page 93: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/93.jpg)
Grupos sanguíneos: Sistema Rh.Compatibilidades
![Page 94: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/94.jpg)
Grupos sanguíneos. Otros Sistemas Eritrocitarios.
Presentan menor transcendencia clínica y menor frecuencia.
Pueden provocar reacciones hemolíticas.
Importancia en la realización de las Pruebas cruzadas.
![Page 95: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/95.jpg)
Grupos sanguíneos. Otros Sistemas Eritrocitarios.
Sistema Antígenos Reacción Hemolítica Transfusional
• ABO A,B,AB,O Si
• Rh D,C,c,E,e Si
• MNSs M,N,S,s Si
• Lewis Le(a),Le(b) Muy raro
• LutheranLu(a),Lu(b) Raro
• Kell K,k,Kp Si
• Duffy Fy(a),Fy(b) Si
• Kidd Jk(a),Jk(b) Si
![Page 96: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/96.jpg)
Grupos sanguíneos. Sistema HLA
• Sistema de antígenos expresado en losleucocitos y las plaquetas.
• Su papel en el sistema inmune es el depresentación de péptidos para iniciar larespuesta inmune ---► Distinguir lo propio delo extraño.
• Importante en los trasplantes.
![Page 97: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/97.jpg)
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
![Page 98: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/98.jpg)
Pruebas Pretransfusionales : Introducción.
• Se realizan entre receptor y donante.
• Finalidad:
Detectar posibles Ac en el receptor contra Ag en las células a transfundir.
• Basados en pruebas de aglutinación.
![Page 99: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/99.jpg)
Pruebas pretransfusionales : Introducción.
Objetivo: seleccionar el componente con el mínimo riesgo
1. Asegurar compatibilidad ABO2. Usar sangre del mismo Rh(siempre en mujeres fértiles)3. Prueba compatibilidad directa (prueba cruzada):
“suero receptor + hematíes donante”4. Estudio de Acs. Irregulares:
“suero receptor + panel de hematíes con todos los ags
eritrocitarios”
![Page 100: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/100.jpg)
Pruebas pretransfusionales: Determinación Grupo ABO.
1. Determinación de grupo ABO.
Comprende:
– Grupo hemático
– Grupo sérico:
![Page 101: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/101.jpg)
Pruebas pretransfusionales: Determinación Grupo ABO.
1. Grupo hemático:
hematíes del paciente (Ag) + anti-A, anti-B
Interpretación:
Grupo A: aglutina con el reactivo Anti-A
Grupo B: aglutina con el reactivo Anti-B
Grupo AB: aglutina con el reactivo Anti-A y anti-B
Grupo O: no aglutina con ningún reactivo
![Page 102: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/102.jpg)
Pruebas pretransfusionales: Determinación Grupo ABO.
Grupo Hemático:
![Page 103: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/103.jpg)
Pruebas pretransfusionales: Determinación Grupo ABO.
2. Grupo sérico:
Suero del paciente + hematíes A y B
Interpretación:
Grupo A: aglutinan los hematíes B (Ac anti-B)Grupo B: aglutinan los hematíes A (Ac anti-A)Grupo AB: no aglutina ningún hematíe (no posee Ac)Grupo O: aglutinan los hematíes A y B (Ac anti-A y anti-B)
![Page 104: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/104.jpg)
Pruebas pretransfusionales:Determinación Grupo Rh.
3. Determinación del grupo Rh
hematíes del paciente +reactivo anti-D
Si aglutina ---► Rh positivo
No aglutina ---► Rh negativo
![Page 105: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/105.jpg)
P. pretransfusionales: Grupo Rh positivo.
![Page 106: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/106.jpg)
…¿jugamos?
![Page 107: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/107.jpg)
…¿jugamos?
![Page 108: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/108.jpg)
…¿jugamos?
![Page 109: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/109.jpg)
…¿jugamos?
![Page 110: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/110.jpg)
…¿jugamos?
![Page 111: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/111.jpg)
…¿jugamos?
![Page 112: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/112.jpg)
Pruebas pretransfusionales:Prueba cruzada.
4. Prueba Cruzada (PC) in vitro
hematíes a transfundir + suero del receptor
Incubación 15’ a 37ºCInterpretación:No aglutina ---► PC negativa, se puede transfundir.Si aglutina ---► PC positiva, no compatible. Estudio
![Page 113: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/113.jpg)
Pruebas pretransfusionales: Anticuerpos irregulares.
5. Anticuerpos irregulares.
Investigación en suero ó plasma del receptor de Ac
frente a Ag eritrocitarios que no tenga.
hematíes de screening I, II, III (Ag)
+suero del paciente (Ac)
Incubación 15’ a 37ºC
![Page 114: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/114.jpg)
Pruebas pretransfusionales:Anticuerpos irregulares.
Interpretación:
No aglutina ---► Acs. Irregulares negativo.
Si aglutina ---► Acs. Irregulares positivos.
Identificación del Ac.
![Page 115: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/115.jpg)
P. pretransfusionales: Anticuerpos irregulares.
![Page 116: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/116.jpg)
P. pretransfusionales: Anticuerpos irregulares.
Prueba Cruzada negativa Prueba Cruzada positiva
![Page 117: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/117.jpg)
Sistemática de pruebas para transfusión de CH.
1. Paciente no conocido por nuestro Banco de Sangre
Determinar Grupo ABO y Rh (por 2 métodos diferentes)
Determinación de AI
- Si AI negativos: PC
- Si AI positivos: - Identificar AI
- Fenotipar unidades (ausencia del Ag)
- PC
![Page 118: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/118.jpg)
Sistemática de pruebas para transfusión de CH.
2. Paciente transfundido previamente Nueva muestra (si aún no han transcurrido 48 h desde la últimatransfusión, se puede utilizar la muestra anterior y no esnecesario repetir el cribado de AI).
Determinar Grupo ABO, Rh (D) y AI
- Si AI negativos: PC
- Si AI positivos: - Identificar AI- Fenotipar unidades (ausencia del Ag)- PC
![Page 119: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/120.jpg)
3.-La sangre y sus diferentes compuestos.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 121: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/121.jpg)
LA SANGRE: RESUMEN.
Definición.Hemoderivados. Sangre Total. Concentrado de Hematíes. Concentrado de Plaquetas. Plasma. Crioprecipitado.
Modificación de los componentes Sanguíneos.Técnicas ↓ Riesgo Infecciones Virales y Bacterianas.Fraccionamiento de 1 componente sanguíneo de 1 solo
donante.
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LA SANGRE: Definición.
Es un tejido fluido con elementos formes yplasma sanguíneo, con funciones de:
1. Transporte: oxigeno, CO2, sustancias alimenticias,hormonas, enzimas, amortiguadores y otrassustancias bioquímicas.
2. Regulación: del pH, de la temperatura corporal,del agua de las células mediante la presiónosmótica
3. Protección: coagulación, producción deanticuerpos.
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LA SANGRE: Definición.
Composición de la sangre:
1. Elementos celulares: Glóbulos rojos, eritrocitos ó hematíes.
Glóbulos blancos ó leucocitos.
Plaquetas.
2. Plasma sanguíneo (suero, sin fact. de coagulación)
• Agua
• Proteínas plasmáticas (albúmina, globulinas, fibrinógeno..).
• Otros (enzimas, electrolitos…).
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HEMODERIVADOS.
Definición
Características
Terapéutica Transfusional: Indicaciones,
contraindicaciones y dosis
Administración.
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HEMODERIVADOS
OBTENCIÓN de COMPONENTES SANGUINEOS
A partir de una unidad de sangre total (ST):
Concentrado de Hematies (CH)
Concentrado de plaquetas (CP)
Unidad de plasma fresco (PF)
Crioprecipitado
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HEMODERIVADOS: SANGRE TOTAL.
Componente sanguíneo obtenido apartir de un donante sano, mezcladacon anticoagulantes y solucionesconservadoras, y almacenada sinseparar de sus componentes.
Contiene: plasma, eritrocitos,leucocitos, plaquetas, proteínasplasmáticas y solución conservante-anticoagulante.
Sólo utilizada en programas deautotransfusión.
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HEMODERIVADOS: SANGRE TOTAL.
Características:
Volumen: 520cc. ( 450cc. de sangre + 60-70cc. aditivos).
Hematocrito: 34-44%.
Conservación: entre 2-6º C.
Caducidad: 35-42 días.
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HEMODERIVADOS: SANGRE TOTAL.
• Indicaciones:
– Hipovolemia con anemia sintomática.
– Programa de autotransfusión de cirugía programada.
• Contraindicaciones:
– Anemias que puedan ser tratadas farmacológicamente con hierro, vit. B 12, EPO…
– Anemias asintomáticas.
– Hipovolemias sin descenso eritrocitario.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Suspensión de hematíes obtenida tras centrifugación y retirada de plasma, leucocitos y plaquetas a una unidad de 450cc de sangre total.
Contiene:
180cc de eritrocitos.
100cc. de soluciones aditivas.
30 cc. de plasma.
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HEMODERIVADOS: CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Características:
Volumen: 270-350 cc.
Hematocrito: 50-80%.
Conservación: entre 2º-6ºC.
Caducidad: 35-42 días.
![Page 131: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/131.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Procedimiento Diagnóstico:
Laboratorio: Hematocrito (Hto) y cantidad deHemoglobina (Hb)
Pre-transfusional: Valores de Hto y/o Hb por debajode los valores normales, obtenidos en períodoinmediatamente previo a la solicitud transfusional.
Post-transfusional:24 hs. después de finalizada latransfusión con Hto y Hb.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Indicaciones:
Pacientes hipovolémicos con anemia sintomática.
Anemia aguda
Anemia pre y post quirúrgica
Anemia crónica
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Anemia aguda.Producida por traumatismos, cirugía, HDA… Mantener la volemia al 100% con cristaloides ó
coloides Reposición con CH SI: Hb< 7 gr/dl en paciente sano. Hb<8 gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada, o con
dificultades para adaptarse a la anemia ( diabetes, >65 años, ef. Cardiovascular..).
Hb<9gr/dl en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Reponer factores de coagulación según analítica. No existe indicación profiláctica de CH
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
• Anemia pre y post quirúrgica.
Utilizar los mismos criterios que en la anemia aguda.
Recomendable postponer la intervención si se conoce lacausa de la anemia y hay posibilidad de tratamiento, hastaconseguir Hb de 10 gr/dl y evitar transfusión.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
• Anemia crónica.
“Anemia que persisite más de 2 a 6 meses”
Determinar diagnóstico etiológico.
Tratamiento médico: vit. B12, ac. Fólico, hierro…
Transfundir si anemia sintomática y en Hb<de 5 gr.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
• Anemia en hemopatías malignas y cáncer.
Mantener niveles por encima de 8-9 g de Hb.
![Page 137: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/137.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
• Anemia en pacientes pediátricos.
– 1º mes de vida:
< de 10 g. de Hb.
– Lactantes y escolares:
< de 8 g. de Hb en cirugía y anemia sintomática.
< de 10 g. de Hb. en enfermedad cardiopulmonar.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Contraindicaciones:
– Anemias que puedan ser tratadas farmacológicamente con hierro, vit. B 12, EPO…
– Anemias asintomáticas.
– Hipovolemias sin descenso eritrocitario
![Page 139: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/139.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Dosificación:
Cada unidad de CH eleva la Hb en 1g/dl ó el hematocrito en
un3%.
Adultos: Transfundir la dosis mínima para eliminar la
sintomatología.
Niños: 10-20ml/Kg.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATÍES.
Administración:
Respetar la compatibilidad ABO/Rh.
Confirmar el grupo del CH y realizar pruebas pretransfusionales.
A través de equipo de infusión con filtro (170-260 micras)
Comenzar lento a 10 gotas/ min durante 5-10 min.
Duración: 60-120 minutos. Nunca más de 4 horas.
Ritmo: 30-60 gotas/minuto.
Alargar el tiempo en pacientes con insuficiencia cardiaca o riesgo.
![Page 141: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/141.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATIES LAVADOS.
Se obtiene tras retirar el plasma a unaunidad de CH mediante lavados consolución isotónica, también se consigueeliminar microagregados y proteínasplasmáticas.
![Page 142: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/142.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATIES LAVADOS.
Indicaciones:
Pacientes con reacciones transfusionalesno muy bien definidas causadas poralergias a proteínas plasmáticas.
Pacientes con déficit de Ig A.
![Page 143: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/143.jpg)
HEMODERIVADOS: CONCENTRADO DE HEMATIES CONGELADOS.
Unidad de CH sometida a un proceso de congelación a Tª de -60ºC.
Contiene:
• 180cc. de hematíes congelados a Tª -40/-80ºC.
• Glicerol (crioprotector) que hay que retirarantes de administrar.
![Page 144: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/144.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE HEMATIES CONGELADOS.
Indicaciones:
• Pacientes con aloanticuerpos frente a Ag de alta frecuencia
• Pacientes con Ac múltiples (para autotransfusiones futuras)
• Pacientes con sistemas antigénicos raros.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Es una suspensión de plaquetas obtenida de 2 formas:1. Centrifugación de una unidad de
sangre total obteniendo concentrado de plaquetas.
Contiene: Plaquetas suspendidas
en un volumen de plasma (60-70 ml)
La unión de 4 a 6 unidades forma:
POOL DE PLAQUETAS.
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HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
2. PLAQUETOFÉRESIS:
Obtenida de un solo
donante mediante
aféresis.
Contiene plaquetas
suspendidas en 200-
300ml de plasma.
![Page 147: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/147.jpg)
HEMODERIVADOS: CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Características:
Volumen: 250-300 cc.
Conservación: 20-24ºC
en agitación
continua.
Caducidad: 5 días.
![Page 148: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/148.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Indicaciones:
Plaquetopenia por disminución de producción plaquetaria : Aplasia medular, leucemia aguda.
Plaquetopenia por efecto dilucional: Transfusión de sangre masiva.
![Page 149: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/149.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Indicaciones:
• Plaquetopenia por aumento de la destruccióncon producción normal: Por destrucciónmecánica, consumo activo (CoagulaciónIntravascular Diseminada Aguda) o causainmune.
• Transfusión profiláctica.
![Page 150: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/150.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Indicaciones especiales de plaquetoféresis:
Pacientes refractarios que no responden a lastransfusiones de concentrados plaquetarios dedonantes múltiples debido a sensibilizaciónHLA.
Pacientes candidatos a trasplante de médulaósea.
![Page 151: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/151.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Contraindicaciones:
• Púrpura trombocitopénica inmune (sinsangrado con riesgo de vida).
• Púrpura trombocitopénica trombótica.
• Trombocitopenia inducida por heparina
![Page 152: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/152.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Dosificación:
• Una unidad por cada 10 Kg de peso:
Entre 5 - 7 unidades para un adulto ----► 1 POOL
DE PLAQUETAS
• Una unidad de plaquetoféresis.
![Page 153: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/153.jpg)
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Administración:No precisa pruebas de compatibilidad.Respetar la compatibilidad ABO si es posible.No debe salir del Banco hasta el momento de la
administración.Utilizar filtro de 170-200 µm.Duración: 20-40 minutos. Nunca mas de 4 horas.Ritmo: 125-225 gotas/minuto.Comenzar la transfusión de forma lenta y
enlentecer el ritmo en caso de sobrecarga hídrica.
![Page 154: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/154.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Componente sanguíneo obtenido de una unidad de sangre total por centrifugación ó aféresis, separado de los hematíes y plaquetas y congelado dentro de las 6-8 horas posteriores a la extracción.
Contiene todos los factores de la coagulación estables, albúmina, inmunoglobulinas..
![Page 155: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/155.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Características:
Volumen: -200-300 cc. obtenido de una unidad de sangre.
-300-600 cc. obtenido por plasmaféresis.
Conservación: < -25ºC
Caducidad: 36 meses congelado
24 horas descongelado (2º-6ºC)
![Page 156: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/156.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Según legislación ,el plasma debe sersometido a alguna medida que aumentesu perfil de seguridad:
• Inactivación
• Cuarentena
![Page 157: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/157.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Indicaciones:Déficit de un único factor de coagulación cuando
no se dispone de un concentrado específico.CID aguda.Púrpura Trombocitopénica Trombótica.ExanguinotransfusiónTransfusión masivaTrasplante hepáticoNeutralización de anticoagulantes orales.
![Page 158: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/158.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Contraindicaciones:
• Uso como expansor de volumen .
• Soporte nutricional en pacientes con déficit proteico.
• Tratamiento de inmunodeficiencias.
• Coagulopatía que puede ser corregida a base de tratamientos específicos (crioprecipitados, vitamina K, concentrado de factores de coagulación)
![Page 159: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/159.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Dosificación:
Depende de la indicación y estado del paciente.
10-20 cc./Kg de peso.
![Page 160: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/160.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Administración:
No precisa pruebas cruzadas, pero si compatibilidad ABO.
Descongelación a 30-37ºC(en baño o seco) 20 minutos
Administración en las primeras 6 horas
A través de equipo de infusión con filtro (170-260 micras)
Duración: 20-30 minutos. Nunca mas de 2 horas
Ritmo:125-175 gotas/minuto
Comenzar lento vigilando posibles efectos adversos
Disminuir el ritmo en pacientes con insuficiencia cardiaca ó riesgos.
![Page 161: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/161.jpg)
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO CONGELADO.
Baño de agua a 37ºC
![Page 162: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/162.jpg)
HEMODERIVADOS:CRIOPRECIPITADO.
Concentrado de proteínas de la coagulación que precipitan en frío.
Contiene:
factor VIII (80-100 unidades) fibrinógeno (250 gr) factor XIII (30%) fibronectina factor von Willebrand (40-70%)
Se obtiene a partir de la descongelación a 4ºC de una unidad de PFC.
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HEMODERIVADOS:CRIOPRECIPITADO.
Características:
Volumen: 15-20 ml
Conservación: <-25ºC
Caducidad: Congelado<-25ºC : 24 meses.
Descongelado2-6ºC: 6 horas
![Page 164: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/164.jpg)
HEMODERIVADOS:CRIOPRECIPITADO.
Indicaciones:
• Déficit de Fibrinógeno congénito o adquirido.
• Enfermedad de von Willebrand(cuando no se dispone o no se puede aplicar concentrado o desmopresina)
• Hemofilia A (cuando no se dispone de concentrado)
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HEMODERIVADOS:CRIOPRECIPITADO.
Dosificación:
1 unidad/10 Kg de peso y seguir control por el
hematólogo.
![Page 166: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/166.jpg)
HEMODERIVADOS:CRIOPRECIPITADO.
Administración:
• Descongelar a 30-37ºC (en baño o seco) y mantener a temperatura ambiente hasta su transfusión.
• Transfundir isogrupo
• Duración:10-20 minutos
• Ritmo: 125-175 gotas/minuto
![Page 167: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/167.jpg)
MODIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES SANGUINEOS.
• Irradiación gamma
• Leucorreducción
![Page 168: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/168.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: IRRADIACIÓN GAMMA.
Es la aplicación de radiación gamma sobrelos componentes sanguíneos celulares conel objetivo de frenar la proliferación de loslinfocitos T, sin afectar la función de loshematíes ni plaquetas.
![Page 169: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/169.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: IRRADIACIÓN GAMMA.
• La irradiación se realiza en cámaras de Cs ó Co y se pueden irradiar tanto hematíes como plaquetas.
• Las unidades están identificadas con etiqueta específica que indica fecha de irradiación.
![Page 170: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/170.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: IRRADIACIÓN GAMMA.
Criterio Transfusional:
La irradiación debe ser considerada en todopaciente en riesgo de desarrollar EnfermedadInjerto contra el huésped asociada a latransfusión en pacientes inmunodeprimidos
![Page 171: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/171.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: IRRADIACIÓN GAMMA.
Indicaciones:
• Fetos y neonatos sometidos a transfusión intraúteroy exanguinotransfusión
• Transfusión a recién nacidos prematuros (< 1.500 g)
• Transfusión de CP HLA compatibles y concentradosde granulocitos
• Inmunodeficiencias celulares congénitas
![Page 172: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/172.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: IRRADIACIÓN GAMMA.
Indicaciones:
• TCPH alogénico: desde el comienzo delacondicionamiento hasta dos años del implante
• TCPH autólogo: desde dos semanas antes de larecogida del injerto hasta seis meses post-implante
• Hemoterapia con CS de familiares consanguíneos
• Enfermedad de Hodgkin
![Page 173: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/173.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: LEUCORREDUCCIÓN.
Leucorreducción o filtración es un procedimientode filtración selectiva que retiene los leucocitos enlas unidades de sangre total y hemocomponentescelulares (concentrados eritrocitarios yplaquetarios), a fin de evitar la sensibilizacióncontra antígenos leucocitarios (HLA y no HLA).
![Page 174: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/174.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: LEUCORREDUCCIÓN.
Los leucocitos están implicados en numerosos efectos adversos.
Reacción febril no transfusional
Aloinmunización frente Ag HLA
Transmisión de enfermedades infecciosas por ciertos virus
Producción de la EICH
Posibilidad de transmisión de la enfermedad de Crentzfeld-Jakob
![Page 175: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/175.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: LEUCORREDUCCIÓN.
• Las indicaciones de leucorreducción están a debate pero en España y en otros países de la CE se aplica con carácter universal.
• Indicación estricta para hematíes y plaquetas.
![Page 176: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/176.jpg)
MODIF. COMPTES SANGUINEOS: LEUCORREDUCCIÓN.
Efectos adversos:
• ↓ Hemoglobina en CH
• ↓ plaquetas en CP
• Reacciones de hipotensión en pacientes con
tto. con ECA
![Page 177: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/177.jpg)
TECNICAS DE ↓ RIESGO INFECIONES VIRALES Y BACTERIANAS:
Se aplican en el PFC con el fin de evitar losriesgos infecciosos de la transfusión:
Cuarentena
Agentes físico-químicos
Aplicación de psoralenos
![Page 178: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/178.jpg)
TECNICAS DE ↓ RIESGO INFECIONES VIRALES Y BACTERIANAS:
• CUARENTENA: consiste en retener lasunidades de PFC extraídas un periodo de 3-6meses, siendo el donante entonces y en unadeterminación actual negativo en las pruebasvirales habituales.
Evita el “periodo ventana”
![Page 179: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/179.jpg)
TECNICAS DE ↓ RIESGO INFECIONES VIRALES Y BACTERIANAS:
• Agentes físicos: PASTEURIZACIÓN
• Agentes químicos:
• SOLVENTES DETERGENTES
• AZUL DE METILENO ↓ factores de coagulación.
![Page 180: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/180.jpg)
TECNICAS DE ↓ RIESGO INFECIONES VIRALES Y BACTERIANAS:
• APLICACIÓN DE PSORALENOS:
Inactiva virus, bacterias... También aplicable a
CP
![Page 181: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/181.jpg)
FRACCIONAMIENTO DE UN COMPONENTE SANGUINEO DE UN
SOLO DONANTE.
Procedimiento por el cual a partir de una unidad se fracciona en varias bolsas en sistema estéril.
Indicaciones:
– Transfusiones pediátricas
![Page 182: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/182.jpg)
COSTE DE LOS HEMODERIVADOS EN CyL
• Concentrado de hematíes 106,85 €
• Concentrado de hematíes irradiado 106,85 €
• Pool de plaquetas inactivadas 278,52 €
• Aféresis de plaquetas inactivadas 395,92 €
• Plasma Fresco Congelado / Unidad 56,36 €
• Inactivación de plaquetas 102,41 €
![Page 183: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/183.jpg)
4.-PRÁCTICA TRANSFUSIONAL
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 184: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/184.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Resumen.
Reseñas históricas.Principios de la Terapeútica con Hemoderivados.Definición.Solicitud de transfusión.Muestra Pretransfusional.Pruebas Pretransfusional.Acto Transfusional.Consentimiento Informado.Aspectos Éticos.
![Page 185: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/185.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Reseñas Históricas.
– Siglo XIX identificación de los grupos sanguíneos.
–Método de conservación (citrato de sodio), 1914 por un médico argentino.
– 9 de Noviembre de 1914 transfusión con éxito a una parturienta 300 cc. de sangre.
![Page 186: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/186.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Principios de la terapéutica con hemoderivados.
• Identificar la causa de la deficiencia.
• Sólo administrar el componente deficitario.
• Máxima seguridad en el producto sanguíneo y en su administración:
– Evitando reacciones transfusionales por incompatibilidad ABO
– Evitar transmisión de infecciones
– Evitar la sobrecarga de líquidos
![Page 187: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/187.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL.
OBJETIVOS del TRATAMIENTO TRANSFUSIONAL1. Mantener ó restaurar el volumen sanguíneocirculante.
Prevenir y combatir el shock.
2. Reponer el componente especifico de la sangre queprecisa el paciente.
Incrementar el aporte de O2 a tejidos.
Corregir las hemorragias.
Normalizar los trastornos de la coagulación.
![Page 188: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/188.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL.OBJETIVOS del TRATAMIENTO TRANSFUSIONAL3. Eliminar componentes nocivos de la sangre
Exanguinotransfusión
Leucaféresis terapéuticas
Trombocitoaféresis terapéuticas
Recambios plasmáticos terapéuticos
4. Recolección de células progenitoras de sangre periférica
Para su infusión autóloga
Para su infusión alogénica
![Page 189: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/189.jpg)
PRÁCTICA TRANSF. Definición:
La transfusión es la administración de sangre o susderivados por vía endovenosa, para corregirdéficit cualitativos o funcionales del SistemaHemolinfopoyetico.
Es el trasplante de órganos más frecuentementerealizado y uno de los más antiguos.
![Page 190: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/190.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Solicitud de transfusión.
Es una prescripción facultativa que deberá contener lasiguiente información:
Identificación inequívoca del paciente. (Nombre, nºhistoria y localización)
Identificación inequívoca del médico prescriptor. (Firma) Diagnostico del paciente. Razones que justifican la transfusión. Tipo y número de hemocomponentes solicitados y su plan
de uso. Fecha y hora . En caso de cirugía programada: tipo y fecha de la
intervención.
![Page 191: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/191.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Solicitud de transfusión.
Formato Solicitud de transfusión.
![Page 192: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/192.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Solicitud de transfusión.
Tipos:
Extrema urgencia. Sin pruebas cruzadas.
Urgente. (máximo 2 horas)
Transfundir en el día. (máximo 24 horas)
Cruzar y reservar 48 horas
Intervención quirúrgica programada.
![Page 193: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/193.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Muestra pretransfusional.
• Muestra exclusiva para el Banco de sangre.
• Identificación inequívoca del receptor.
• Identificación inequívoca de la Enfermera que realizó la extracción.
• Fecha de la extracción.
• Tubo con EDTA + Tubo con sangre coagulada (bioquímica).
![Page 194: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/194.jpg)
PRÁCTICA TRANSF. Muestra pretransfusional:
Tubos de muestras
![Page 195: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/195.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Muestra pretransfusional.
Conservación y Validez:
Almacenar refrigerada entre 1 y 6ºC.
Extracción con 2 días de anterioridad máximo.
Muestra útil hasta 48 horas después de latransfusión.
Guardar las muestras 1 semana junto a 2segmentos del componente transfundido.
![Page 196: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/196.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Pruebas pretransfusional.
Revisar ficha del receptor (tanto informática como papel). Programa HORUS:
1. Historia transfusional.
2. Grupo sanguíneo. Diagnostico de anticuerpos irregulares. 3. Reacciones transfusionales previas.4. Planes de uso (utilización de calentadores, velocidad…)
Determinación de grupo sanguíneo mediante dos métodos diferentes.
Escrutinio de anticuerpos irregulares (I, II, III). Identificación del anticuerpo en caso de positividad (si es posible).
![Page 197: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/197.jpg)
![Page 198: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/198.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Acto transfusional.
Extremar precauciones para asegurar el actotransfusional realizando correcta identificacióndel receptor y del producto asignado.
Importante papel de la Enfermera:
Trabajo técnico continuado durante todo el proceso del
acto transfusional.
Atención al paciente proporcionando información sobre el
acto y aclarando dudas o miedos que pueda generar la
transfusión.
![Page 199: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/199.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
1. Actuaciones previas:
Revisar solicitud de transfusión.
Seleccionar del frigorífico el producto reservado paraese paciente.
Separar 2 segmentos del CH, identificándolos con el nºde unidad y guardarlos junto a la muestrapretransfusional durante 1 semana.
Registrarlo en la ficha informática del paciente.
![Page 200: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/200.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
2. Administración de hemocomponentes en unaUnidad clínica:
Establecer acceso venoso permeable con suero fisiológico.
TA, pulso y temperatura previos. Avisar a la enfermera de la unidad del inicio de la transfusión. Identificación activa e inequívoca del paciente. Identificar el grupo del paciente “a pie de cama”. Verificar el componente sanguíneo que llevamos y su
destinatario. Pre medicación si la hubiera. Colocación de pulsera identificativa (nombre apellidos y grupo
ABO). Una vez iniciada la transfusión controlar al paciente unos
minutos para verificar que no aparece ninguna reacción.
![Page 201: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/201.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
JULIOPEREZ GÓMEZ
Pulsera Identificativa
![Page 202: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/202.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
3. Equipos de transfusión
Cámara de goteo con filtro de 170-260 µm y una pinza
para regular el flujo.
No utilizar el equipo más de 6 horas.
Utilización de calentadores si se precisa (transfusiones de
grandes volúmenes, exanguinotransfusión, infusión
rápida en catéteres centrales).
Dosificadores pediátricos.
![Page 203: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/203.jpg)
Manguito de presiónEquipo de transfusión
![Page 204: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/204.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional. Equipos.
Infusor rápido con calentador.
![Page 205: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/205.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional. Equipos.
Calentador de sangre
![Page 206: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/206.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
5. Velocidad de infusión.
Lenta los primeros minutos, restaurándola una vez que hayamos
comprobado que la transfusión no provoca ninguna reacción.
Disminuir el tiempo en caso de hemorragia aguda (HDA, sangrado
quirúrgico…)
Aumentar el tiempo en casos de sobrecarga de volumen,
insuficiencia cardiaca…
Utilizar accesos adecuados y colocar la unidad a mayor altura.
Utilización de sistemas de presión y/ó bombas de infusión.
![Page 207: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/207.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
Producto Volumen Duración transfusión
Ritmo de transfusión
Hematíes 200-300 ml 60-120 minutos 30-60 gotas/ min.
Plasma 200-300 ml 20-30 minutos 125/175 gotas/min.
Plaquetas 250-400 ml 20-40 minutos 125/225 gotas/min.
![Page 208: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/208.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
6. Cuidados durante la transfusión:
Observación por parte de la enfermera durante latransfusión y un tiempo prudencial después definalizar a fin de detectar posibles efectos adversos.
Informar al paciente se la necesidad de comunicaral personal sanitario cualquier incidencia.
![Page 209: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/209.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL. Acto transfusional:
6. Cuidados durante la transfusión:
Soluciones intravenosa compatibles: Suero fisiológico (0,9%)
Soluciones electrolíticas que no contengan calcio
Albúmina 5%
Soluciones intravenosas incompatibles: Ringer-Lactato
Soluciones hipotónicas e hipertónicas
Soluciones Glucosadas
Medicación: NINGUNA
![Page 210: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/210.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL: Acto transfusional.
7. Acciones posteriores:
Restablecer sueroterapia.
Toma de constantes.
Comunicar al Banco la hora de finalización de la
transfusión.
Rellenar solicitud de transfusión y adjuntar la copia a la
historia del paciente.
![Page 211: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/211.jpg)
![Page 212: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/212.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Consentimiento informado.
• El consentimiento informado consiste en la explicación, aun paciente atento y mentalmente competente, de lanaturaleza de su enfermedad, así como del balance entrelos efectos de la misma y los riesgos y beneficios de losprocedimientos diagnósticos y terapéuticos recomendado,para a continuación solicitarle su aprobación para sersometido a esos procedimientos.
• La información será comprensible, concreta y no sesgada .
• La colaboración del paciente debe ser conseguida sin coacción.
![Page 213: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/213.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL.Consentimiento informado:
Excepciones en las que no se está obligado a pedir elconsentimiento informado (Ley General de Sanidad):
• Situaciones en las que la no intervención constituya ungrave peligro para la salud pública.
• Situaciones de urgencia, con riesgo de muerte o delesiones irreversibles.
• Cuando se considera que el paciente no es competentepara entender la información y/ó para tomar unadecisión.
• En circunstancias en las que haya un imperativo legal.
![Page 214: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/214.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Consentimiento informado.
La información debe incluir , al menos los siguientes aspectos:
– Datos del paciente y del médico.
– Descripción del procedimiento.
– Riesgos y posibles efectos secundarios.
– Riesgos personalizados.
– Beneficios esperados y riesgos previsibles en caso de no realizarse el procedimiento.
– Posibles alternativas.
– Ofrecimiento del médico para ampliar la información.
– Libertad del enfermo para reconsiderar su decisión.
![Page 215: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/215.jpg)
PRÁCTICA TRANSF: Consentimiento informado.
![Page 216: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/216.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Consentimiento informado.
Negativas a ser transfundido:
Menores de edad:
La transfusión se realizará en los casos amparados por la
LGS.
Niño: Transfundir y consultar al Juez de guardia.
Menor maduro (> 12 años): Consultar al Juez de Guardia.
> de 16 años: Respetar voluntad, notificación al Juez de
Guardia.
![Page 217: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/217.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Consentimiento informado.
Negativas a ser transfundido:
Adultos:
La transfusión se realizará en los casos amparados por la LGS.
Información de la enfermedad y de alternativas terapéuticas.
El médico podrá negarse a continuar tratando al paciente.
Traslado a otro Centro Sanitario que acepte las condiciones
de paciente.
Firma del documento de Alta Voluntaria.
![Page 218: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/218.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Consentimiento informado.
Negativas a ser transfundido:
• Testigos de Jehová.
– Rechazo de la transfusión de sangre(interpretación del Nuevo y Antiguo Testamento).
– Rechazo de medidas en las que la sangre salga de un circuito cerrado.
– Utilizar medidas terapéuticas alternativas .
– Seguir las mismas pautas que para cualquier negativa a la transfusión.
![Page 219: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/219.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Aspectos éticos.
La donación de sangre debe ser voluntaria y no remunerada. Los pacientes deben ser informados tanto de los beneficios como de
los riesgos conocidos de la administración de sangre. El interés económico no de ser la base sobre la que se establece y
gestiona un Servicio de Medicina Transfusional. El donante debe ser advertido previamente de los posibles riesgos que
comporta la donación de sangre. Debe asegurarse el anonimato entre el donante y el receptor. El donante debe entender y conocer los riesgos que implican para
otros, la donación de sangre infectada. La donación de sangre debe basarse en criterios médicos de
selección, sin practicar ningún tipo de discriminación. La donación y recolección de sangre se realizará bajo la total
responsabilidad de un médico.
![Page 220: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/220.jpg)
PRÁCTICA TRANSFUSIONAL:Aspectos éticos.
Utilizar los estándares definidos y aceptados internacionalmente en elproceso de donación.
Tanto los donantes como los receptores deben ser informados si hansufrido algún efecto adverso.
La administración de sangre y hemoderivados debe ser realizada bajo latotal responsabilidad de un facultativo acreditado para la misma.
La situación clínica del receptor debe ser la única base para la terapiatransfusional.
No debe existir ningún incentivo económico en la prescripción de latransfusión de sangre y/o hemoderivados.
La sangre es un recurso público y su acceso no debe ser restringido. Siempre que sea posible, el paciente debe recibir aquel componente
que sean clínicamente apropiados. El desperdicio de la sangre debe ser evitado.
![Page 221: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/221.jpg)
ESTADISTICA 2000-2012
![Page 222: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/222.jpg)
5.-Transfusion AutólogaProgramada.
AUTOTRANSFUSION.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 223: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/223.jpg)
TAP: Resumen.
Concepto.
Ventajas.
Modalidades:
• Transfusión Autóloga Programada con Predepósito. (TAPP).
• Eritroaféresis Autóloga Preoperatoria. (EAAP).
• Hemodilución Normovolémica Aguda. (HNA).
• Recuperación de Sangre Intraoperatoria. (RSI).
• Recuperación de Sangre Postoperatoria. (RSP).
![Page 224: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/224.jpg)
TAP: Concepto.
Recolección, almacenamientoy re-infusión a un paciente desu propia sangre.
![Page 225: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/225.jpg)
TAP: Concepto.
Se conserva 35 días.
Primer caso en 1921.
Aumento paulatino sobre todo por
aparición del VIH.
2,4 % del total de transfusiones realizadas.
![Page 226: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/226.jpg)
TAP: Ventajas.
Respeta Creencias Religiosas, en algunos casos.
![Page 227: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/227.jpg)
TRANSFUSION AUTOLOGA PROGRAMADA CON PREDEPOSITO.(TAPP)
![Page 228: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/228.jpg)
TAPP: Definición.
Consiste en la donación de 1 ó más unidades de
sangre total en un periodo de tiempo previo a la
cirugía que normalmente no ha de exceder 5
semanas para evitar la caducidad de la primera
unidad extraída.
![Page 229: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/229.jpg)
ERITROAFERESIS AUTÓLOGA PREOPERATORIA. (EAAP)
![Page 230: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/230.jpg)
EAAP: Definición.
Consiste en la extracción de hematíes por
un proceso de aféresis con la ayuda de una
máquina separadora de células por
centrifugación y la compensación con
fluidoterapia.
![Page 231: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/231.jpg)
EAAP: Tipos de maquinas.
De flujo continuo. (Baxter®, Cobe® Spectra ).
De flujo discontinuo. (Hemonetics®, Cobe® Trima ).
![Page 232: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/232.jpg)
EAAP:
• Dura 1-2 h.
• 1 ó 2 vías venosas.
• Coste mas ↑ que TAPP.
• Se obtienen [] hematies de ↑ Hct (75-80%) sin alterar la coagulación ni las propiedades plasmáticas del paciente.
![Page 233: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/233.jpg)
TAPP / EAAP: Indicaciones.
Pacientes saludables que se van asometer a una intervención quirúrgicaprogramada y que se prevé que se van anecesitar y que el banco de sangrenormalmente reserva y cruza unidadesde sangre. Ejm: Cadera, Rodilla,…
![Page 234: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/234.jpg)
TAPP / EAAP: Exclusiones.
Infecciones agudas, enfermedadesvíricas, grupos de riesgo, HTA nocontrolada, enfermedades autoinmunes,neoplasias, enfermedades coronarias,tratamiento con ECA, ß bloqueantes,pacientes con acceso venoso dificultoso,…
![Page 235: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/235.jpg)
TAPP / EAAP: Beneficios.
Además de los propios de la TAP, la EAAP:
Permite la cirugía con menos tiempo de
preparación.
Es más difícil que caduquen las bolsas.
No se altera la Cg. ni las propiedades plasmáticas
Los [ ] de hematíes obtenidos son de calidad idéntica.
![Page 236: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/236.jpg)
TAPP / EAAP: Protocolo Examen Físico.
Edad ----► 16-75 años
Peso ----► < 13 % volumen sanguíneo.
>50Kg . ----► 450 cc.
En caso de peso menor se aplicara la fórmula:
Vol. a extraer (cc.)=(Peso Kg. / 50) x 450=Peso x 9
TA----► TAS ---- 90-180
TAD ---- 50-100
Hg. y Hct.----► TAPP ----► Hg. >11 gr/dl y Hct. > 33%
EAAP ----► Hg. >13 gr/dl y Hct. > 40%
Cirugía con 1-2 semanas de antelación.
![Page 237: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/237.jpg)
TAPP / EAAP: Protocolo Programación.
• Consentimiento informado.
• Calendario de extracciones.
.TAPP ---► Intervalos de 5-10 días y 72 h antes de I-Q.
• Etiquetado de la unidad extraida:
.SOLO TRANSFUSION AUTÓLOGA.
.Nombre- nº, Hª
.Grupo ABO y RH
.Ac. Irregulares.
.Hbs Ag , Anti-VHC, Anti-VIH.
.Anti-HBc y Anti-CMV (en este hospital).
.Nº donación
.Fecha extracción y caducidad:
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TAPP / EAAP: Protocolo Programación.
• Conservación:
35 días entre 1-6ºC en Nevera Termometrada con registros gráficos, alarma acústica y lumínica.
• Análisis de control:
Se realizará previo a cada extracción Hg y Hcto y antes de la 1ª extracción una analítica mas completa con sideremia, ferritina,…
• Tratamiento con Hierro:
El médico de Banco de Sangre recetará sales ferrosas y ácido fólico.
![Page 239: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/239.jpg)
TAPP / EAAP: Protocolo Programación.
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TAPP : Técnica.
• Posición cómoda. Conversación.
• Al menos 2h después de comer
• Líquidos Postdonación.
• Limpieza de zona antecubital.
• Se coloca tortor.
• Venopunción.
• El flujo debe ser constante.
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TAPP : Técnica.
• Se mezclará bien con el Anticoagulante.
• Duración < 12’.
• Abrir y cerrar puño.
• Se obtendrán muestras para su análisis.
• Se extrae aguja.
• Presión firme, No doblar el brazo.
• Vendaje compresivo.
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TAPP / EAAP: Reacciones Adversas durante la Extracción.
• Reacciones vasovagales.
• Nerviosismo, sudoración, pérdidas de conciencia ……..
![Page 243: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/243.jpg)
TAPP / EAAP: Riesgos y Complicaciones.
• Riesgos asociados al proceso general
• Riesgos asociados a la transfusión
• Riesgos asociados a la extracción
![Page 244: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/244.jpg)
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados al Proceso en General.
Organización Intraservicios.
1. Caducidad de las unidades extraídas:
2. Transfusión de unidades alogénicas, estando disponibles las autólogas
3. Errores de identificación y administración de las unidades extraídas.
4. Transfusión de las unidades extraídas sin criterio transfusional.
![Page 245: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/245.jpg)
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados a la Transfusión.
1. Riesgo hemolítico. (Tª inadecuada, presoinfusores… )
2. Riesgo infeccioso.
3. Riesgos de la administración.
Error humano o administrativo al no identificar
correctamente unidad y destinatario.
![Page 246: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/246.jpg)
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados a la Extracción.
• Por mala realización de la Flebotomía:
–Hematoma local.
– Lesión nerviosa.
–Punción arterial.
–Reacciones alérgicas.
– Embolia gaseosa.
![Page 247: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/247.jpg)
TAPP / EAAP: Criterios Transfusionales.
• Difícil establecer criterios objetivos.
• Se considera indicada la transfusión Alogénica
o Autóloga con Hg 7-10 g/dl.
![Page 248: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/248.jpg)
Hemodilución Normovolémica Aguda
(HNA):
![Page 249: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/249.jpg)
HNA: Definición.
Consiste en la obtención de sangre delpaciente inmediatamente antes o tras lainducción anestésica, siendo su volumenreemplazado por cristaloides o coloides,con el fin de re-infundir posteriormentelas unidades de sangre extraídas.
![Page 250: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/250.jpg)
HNA: Beneficios.
Además de los propios de la (T.A.P):
La sangre extraída no sufre alteraciones, ni almacenaje.
La pérdida de hematíes es menor.
↓ Viscosidad sanguínea ---► ↑ Perfusión tisular y oxigenación de los tejidos.
Las unidades están junto al paciente ---► ↓errores administrativos.
La existencia de cuadros infecciosos o enfermedad neoplásica no es una contraindicación.
![Page 251: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/251.jpg)
HNA: Riesgos.
• ↓ [ ] Hg ----► ↑ riesgo de isquemia en
tejidos.
• ↓ nº plaquetas y F. de coagulación ----►
↑ hemorragias.
![Page 252: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/252.jpg)
HNA: Protocolo y Técnica.
Máximo 2000 ml Hematocrito mínimo de 28%. Volumen a Extraer = VSE x ( HTCI – HTCD) / HCTP
Donde: VSE = Volumen de sangre estimado del paciente.VSE = Kg x 55-75 ml
Hombres: ---► 75 ml --- / Atléticos / 70 ml ---► Mujeres65 ml ---/ Delgados / 60 ml60 ml ---/ Obesos / 55 ml
HTCI = Hto inicial / HTCD = Hto deseado HCTP = Hto promedio obtenido con HCTI + HTCD / 2
![Page 253: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/253.jpg)
HNA: Protocolo y Técnica.
• Se precisaran 2 vías:
• Por Unidad extraída ---► Infundir 3 volúmenes de cristaloides ó 1 cristaloide y 1 coloide.
• Se iniciará el acto quirúrgico una vez que el paciente esté hemodinámicamente estable.
![Page 254: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/254.jpg)
HNA: Identificación de Bolsas.
• Nombre, Apellidos, nº Hª, fecha, hora, nº quirófano, SOLO PARA USO AUTOLOGO.
• Conservación a temperatura ambiente en el propio quirófano.
• Transfusión < 8 h de su extracción.
• Conservada entre 1-6º C, Transfusión hasta 24 h.
![Page 255: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/255.jpg)
HNA: Infusión.
• Riesgo de sobrecarga circulatoria.
• Infundir las Uds en orden inverso al que
se extrajo.
![Page 256: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/256.jpg)
RECUPERACION DE SANGRE INTRAOPERATORIA. (RSI)
![Page 257: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/257.jpg)
RSI: Definición.
Es la recogida de sangre del campo
quirúrgico y su posterior e inmediata
re-infusión al propio paciente.
![Page 258: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/258.jpg)
RSI: Técnica.
Hay 2 Técnicas:
Recolección y re-infusión a través de un filtro.
Riesgo de re-infusión de productos no deseables Insuficiente en Intervenciones muy Hemorrágicas.
Recolección, lavado y concentración de los hematíes recuperados y su posterior re-infusión:
Máquina procesadora.
Económicamente más costoso.
![Page 259: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/259.jpg)
RECUPERACION DE SANGRE POSTOPERATORIA. (RSP)
![Page 260: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/260.jpg)
RSP: Definición.
Consiste en la recolección y re-infusión
de la sangre procedente de los drenajes
quirúrgicos, siendo o no lavada pero
siempre filtrada.
![Page 261: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/261.jpg)
RSI / RSP: Indicaciones.
• RSI ---► I.Q con campos operatorios limpios,
con pérdida > 20% de volumen de sangre.
• RSP ---► I.Q que se coloca un drenaje y se
espera pérdidas entre 750-1500 cc.
![Page 262: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/262.jpg)
RSI / RSP: Contraindicaciones.
I.Q que tenga células neoplásicas, líquido
intersticial, infecciones.
Uso de agentes hemostáticos tópicos,
antibióticos, Betadine® ,….
![Page 263: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/263.jpg)
RSI / RSP: Beneficios.
Además de los propios de la TAP:
RSI ---►Al ser muy costoso será rentable si se
recuperan grandes cantidades de sangre (>1500cc).
RSP ---► Solo es rentable si se recupera > 750 cc ycomo máximo 1400 cc por tener citocinas, lasangre está diluida y hemolizada.
![Page 264: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/264.jpg)
RSI / RSP: Riesgos.
• Coagulopatía dilucional:
• Re-infusión de anticoagulante:
• Insuficiencia Renal:
• Embolia gaseosa:
![Page 265: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/265.jpg)
RSI / RSP: Identificación de la bolsa.
• Nombre, Apellidos, nº Hª, fecha, hora, nº quirófano, SOLO PARA USO AUTOLOGO.
• Conservación a temperatura ambiente en el propio quirófano.
• Transfusión < 8 h de su extracción.
• Conservada entre 1-6º C, Transfusión hasta 24 h.
![Page 266: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/266.jpg)
Identificación de la bolsa:
![Page 267: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/267.jpg)
Formularios de Comunicación:
![Page 268: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/268.jpg)
Estadísticas:
![Page 269: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/269.jpg)
Recuperador Sangre CBC II Constavac
Stryker.
![Page 270: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/270.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Características.
• Sirve para drenar, recuperar y reinfundir .
• Sistema cerrado.
• Válvula de retención de grasa y demás partículas.
• Indicador de aspiración.
• Múltiples reinfusiones.
![Page 271: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/271.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Características.
• Reinfusion sin desconectar el sistema.
• Nivel de presión (-) por debajo de 100mm/Hg.
• Pre-filtro interno.
• Graduaciones volumétricas.
• Sistema desechable.
![Page 272: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/272.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Caracteristicas.
![Page 273: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/273.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Instalación.
Finalizada la intervención quirúrgica:
![Page 274: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/274.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Instalación.
![Page 275: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/275.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Reinfusión.
![Page 276: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/276.jpg)
Recuperador Sangre CBC II ConstavacStryker: Reinfusión.
![Page 277: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/277.jpg)
6.-EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 278: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/278.jpg)
EA: Resumen.
A. R.A: Definición.
B. R.A. Inmediatas:a) De Origen Inmunológico:
1. Reacción Hemolítica Aguda Eritrocitaria.
2. Destrucción Aguda Plaquetaria.
3. Reacción Febril No Hemolítica.
4. Reacción Alérgica.
5. Edema Pulmonar No Cardiogénico (TRALI).
b) De Origen No Inmunológico:1. Sobrecarga Circulatoria.
2. Hemólisis no Inmune.
3. Reacciones Hipotensivas.
4. Contaminación Bacteriana.
5. Alteraciones Metabólicas.
![Page 279: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/279.jpg)
EA: Resumen.
C. R.A. Retardadas:
a) De Origen Inmunológico:1. Reacción Hemolítica Retardada.
2. Púrpura Postransfusional.
3. Enfermedad Injerto contra Huesped (EICH).
4. Aloinmunización frente a Ag. Eritrocitarios, plaquetarios, leucocitos o de proteínas plasmáticas.
b) De Origen No Inmunológico:1. Transmisión de Enfermedades Infecciosas.
2. Hemosiderosis postransfusional.
![Page 280: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/280.jpg)
EA: Resumen.
D. R.A. a largo Plazo:
a) Transmisión de Enfermedades Infecciosas.1. Enfermedades Virales.
2. Enfermedades Bacterianas.
3. Enfermedades Parasitarias.
4. Enfermedades por Priones.
b) Hemosiderosis.
c) Efecto sobre la Hematopoyesis.
d) Inmunomodulación.
E. Cuidados de Enfermería:
1. Generales.
2. Específicos.
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R.A. Transfusional: Definición.
Es un accidente y/o incidente asociadocon el acto transfusional, cuya magnitudy aparición en el tiempo son de caráctervariable, pero que repercute sobre elestado del paciente. Ocurre en un ± 3%de todos los individuos transfundidos.
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Reacciones Adversas: Tipos.
Durante la Transfusión o en las primeras 24 h.
INMEDIATAS
![Page 283: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/283.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: INMEDIATAS.
Reacciones Adversas Inmediatas Inmunológicas
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Reacción Adversa: Inmediata Inmunológica.
Reacción Hemolítica Aguda Eritrocitaria:
La más grave. Los Hematíes transfundidos son destruidos por Ac presentes en el plasma del receptor. Ejemplo: Incompatibilidad ABO.
*Síntomas: Dolor Torácico y/o Lumbar y/o Abdominal.. Fiebre. Escalofríos. Hipotensión. Disnea. Nauseas, vómitos y diarrea. Urticaria. Sangrado generalizado. Oliguria-anuria. Alteraciones analíticas (Anemia, Hemoglobinuria, hemoglobinemia, CID).
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Reacción Adversa: Inmediata Inmunológica.
Destrucción Aguda Plaquetaria:Se produce en pacientes con Ac-Anti-HLA o anti Ag-plaquetarios
específicos por transfusión o embarazos previos.
Se manifiestan con incrementos escasos del número de plaquetas inmediatamente tras la transfusión de estas.
Incidencia: (5-15%)Politransfundidos
*Síntomas:
Plaquetopenia.
Escalofríos-hipertermia (a veces).
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Reacción Adversa: Inmediata Inmunológica.
Reacción Febril No Hemolítica:Debido a:
-Citocinas
-Ac. Antileurocitarios en el plasma del receptor:
Desleurredución:↓ 50% de estas en hematíes
↓ 90% en plaquetas.
*Síntomas: ↑ Temperatura (durante y 2 horas después).
Escalofríos, malestar.
![Page 287: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/287.jpg)
Reacción Adversa: Inmediata Inmunológica.
Reacción Alérgica:1% de los pacientes transfundidos.
Se debe a alguna sustancia a la cual el receptor es alérgico.
*Síntomas:
Eritema, prurito, habones…
Reacciones anafilácticas.
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Reacción Adversa: Inmediata Inmunológica.
Edema Pulmonar No Cardiogénico (TRALI):Cuadro grave de insuficiencia respiratoria aguda que se produce
de manera brusca y que cursa con edema pulmonar.
Se produce ↑ permeabilidad pulmonar que provoca la salida de líquido al espacio alveolar e intersticial.
*Síntomas:
Escalofríos y fiebre.
Cianosis, insuficiencia respiratoria.
↓ TA.
Aparece entre 2-4h después de la transfusión.
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REACCIONES ADVERSAS: INMEDIATAS.
Reacciones Adversas Inmediatas No Inmunológicas
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Reacción Adversa: Inmediata NoInmunológica.
Sobrecarga Circulatoria:Hipervolemia que produce insuficiencia cardiaca congestiva.
*Síntomas:
Disnea, taquipnea, tos, roncus.
Taquicardia, opresión torácica.
↑ TA.
-Rx torax con edema pulmonar.
![Page 291: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/291.jpg)
Reacción Adversa: Inmediata NoInmunológica.
Hemólisis No Inmune: Congelamiento o Sobrecalentamiento (+50ºC) de los productos.
Unión con substancias hipotónicas, hipertónicas, glucosa al 5%,medicación…
Uso de presoinfusores.
Válvulas cardiacas, circulación extracorpórea.
*Síntomas:
Hemoglobinemia y hemoglobinuria.
↓ Rendimiento transfusional.
![Page 292: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/292.jpg)
Reacción Adversa: Inmediata NoInmunológica.
Reacciones Hipotensivas:
Se desconoce la causa: ¿Citocinas?; ¿ECA?.
*Síntomas:
↓TAS y/o ↓TAD.
![Page 293: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/293.jpg)
Reacción Adversa: Inmediata NoInmunológica.
Contaminación Bacteriana: Poco frecuente Se sospecha:
0,002-0,4 % CH 0,01-1 % C.Plaquetas
Se puede producir: En la extracción. En el donante. En el procesamiento.
*Síntomas: ↑ Tª , escalofríos. ↓T.A Shock.
![Page 294: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/294.jpg)
Reacción Adversa: Inmediata NoInmunológica.
Alteraciones Metabólicas:
Se relaciona con la Transfusión Masiva.
*Síntomas:
↑ K+.
↓Ca.
↓Tª.
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Reacciones Adversas: Tipos.
Entre 24 h y 30 días después de la transfusión.
RETARDADAS
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REACCIONES ADVERSAS: RETARDADAS.
Reacciones Adversas Retardadas Inmunológicas
![Page 297: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/297.jpg)
Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Reacción Hemolítica Retardada:Se produce Hemolisis por la creación de Ac contra Ag
eritrocitarios después de días o semanas después de una transfusión.Riesgo: 1-2%.
*Síntomas: A veces a los 3-7 días: Anemia, Ictericia. Fiebre, malestar. C.D (+). C.I (+) ↑ LDH, ↑ bili
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Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Púrpura Postransfusional:Etiología desconocida.
Suelen ser Politransfundidos o Multíparas
Se destruyen las plaquetas propias y las transfundidas.
*Síntomas: Trombopenia.
Purpura petequial.
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Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Enfermedad Injerto contra huésped Postransfusional(EICH):
Poco frecuente, 90% mortalidad.Producida por los linfocitos T del donante que injertan en el receptor,
proliferan y producen Ac. capaces de lesionar diferentes órganos.Se ha producido en receptores inmunosuprimidos y pacientes
emparentados con el donante en 1º o 2º grado.
*Síntomas: Fiebre. Erupción cutánea maculo-papular. Pancitopenia. Diarrea, vómitos. Alteración hepática.
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Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Aloinmunización frente a Ag Eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o de pp.
Plasmáticas:
Generalmente sin sintomatología
Posteriormente si se Transfunde componentes portadores de
los Ag. ---► ↓ vida media de estos acompañado o no de sintomatología.
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Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Aloinmunización frente a Ag Eritrocitarios.
![Page 302: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/302.jpg)
Reacción Adversa: Retardada Inmunológica.
Aloinmunización frente a Ag plaquetarios :
![Page 303: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/303.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: RETARDADAS.
Reacciones Adversas Retardadas No Inmunológicas
![Page 304: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/304.jpg)
Reacción Adversa: Retardada NoInmunológica.
Transmisión de Enfermedades Infecciosas.
Hemosiderosis Postransfusional.
![Page 305: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/305.jpg)
Reacciones Adversas: Tipos.
Después de más de 1 mes de la transfusión.
A LARGO PLAZO
![Page 306: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/306.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Transmisión de Enfermedades Infecciosas.
![Page 307: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/307.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Transmisión de Enf. Infecciosas.
Virales:Por ley se analizan VHB, VHC, VIH I y II y Sífilis.Riesgo en “Periodo ventana”:
VHB ---- 2 semanas. VIH ---- 5-11 días. VHC ---- 50-60 días.
En España datos recogidos entre 2000-2002 estimaron el riesgo de infecciones: VHB ---- 1/100.000 donaciones. VIH ---- 1/400.000 donaciones. VHC ---- 1/250.000 donaciones.
Otros virus que se ha demostrado su transmisión: VHA Citomegalovirus( Riesgo de contagio 1/7.500) Parvovirus 19 / HTLV I y II (Leucemia de células T).
![Page 308: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/308.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Transmisión de Enf. Infecciosas.
Bacterianas:• Sífilis:Es difícil.
Síntomas: Cuadro de sífilis secundaria eruptiva tras un periodo de 1-3 meses.
• Borrelia Burgdoferi (Enf. de Lyme):
• Ricketsia Rickettsii: Excepcional
• Brucella abortus:
![Page 309: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/309.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Transmisión de Enf. Infecciosas.
Parasitarias:Poco frecuentes pero si han ↑ debido al ↑ viajes a países lejanos.
• Plasmodium (malaria):
• Tripanosoma Cruzy (Enf de Chagas):
• Toxoplasma goodii (toxoplasmosis):
• Babesia microtii (Babesiosis):
• Leishmania Donovani (Leismaniasis):
• Filaria (Filariasis):
• Tripanosoma Gondii (Tripanosomiasis):
En España no se hace serología de ninguna ==► Es de vital importancia la selección de donantes.
![Page 310: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/310.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Transmisión de Enf. Infecciosas.
Enfermedad por Priones:
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
![Page 311: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/311.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Hemosiderosis.
![Page 312: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/312.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Hemosiderosis.
Sobrecarga sistémica de hierro (hemosiderina)
Si se produce afectación de diferentes órganos -->Hemocromatosis
Suelen ser pacientes que se transfunden de manera continuada y
largos periodos de tiempo
*Síntomas:
Coloración bronceada.
Afectación cardiaca, hepática.
![Page 313: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/313.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Efectosobre la Hematopoyesis.
![Page 314: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/314.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Efecto sobre la Hematopoyesis.
Se produce un freno de esta con ↓ nº de reticulocitos.
![Page 315: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/315.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Inmunomodulación
![Page 316: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/316.jpg)
Reacción Adversa A largo Plazo: Inmunomodulación.
La transfusión puede originar inmunosupresión.
↑ Ts. ----► ↓ Respuesta Antigénica ----► ↓ Respuesta inmune normal. ----► ↑ Crecimientos tumorales, infecciones o procesos autoinmunes.
Mejoran politransfundidos con: Enfermos de Crohn.
↓ abortos de repetición.
↑ supervivencia del injerto en trasplante renal.
Difícil valoración.
![Page 317: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/317.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
![Page 318: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/318.jpg)
RA: Cuidados de Enfermería.
Se pueden dividir en:
Medidas Generales.
Medidas Específicas.
![Page 319: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/319.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Reacciones Adversas. Cuidados de Enfermería. Medidas Generales:
![Page 320: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/320.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Generales.
Ante sospecha de reacción adversa:
• Cese de la transfusión. (La Unidad y equipo se remitirán a Banco).
• Extracción de sangre de la vía.
• Mantener la vía venosa permeable.
• Monitorización de constantes.
• Avisar al Hematólogo y/o Banco de Sangre y al médico del paciente.
![Page 321: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/321.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Generales.
• Extraer muestras para: Hemocultivos
2 Tubos EDTA
2 Tubos Bq. (Suero)
• Recoger orina y vigilar diuresis.
![Page 322: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/322.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Generales.
• Banco de Sangre llevara a cabo las siguientes acciones:
– Comprobara que no hay errores en la transfusión, paciente-bolsa, estado bolsa,…..
– Comprobación de las pruebas pretransfusionales con la antigua muestra y la nueva.
– Estudios Inmunológicos complementarios (CD).
– Hemocultivo del hemoderivado.
• El Hematólogo y el médico del paciente valoraran todos los datos y si se sigue con la transfusión.
![Page 323: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/323.jpg)
![Page 324: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/324.jpg)
REACCIONES ADVERSAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Reacciones Adversas. Cuidados de Enfermería. Medidas Específicas:
![Page 325: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/325.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
Una vez establecida la etiología, se tomarán medidas específicas:
• Reacción Hemolítica aguda eritrocitaria:– Evitar fracaso renal:
. Hidratación.
. Diuréticos.
. Diálisis.
– Evitar Hipotensión:
. Hidratación.
. PVC.
. Dopamina.
– Tratar Coagulopatía de consumo (CID).
![Page 326: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/326.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Destrucción aguda plaquetaría
Suele remitir espontáneamente.
Si se detecta la refractariedad ----►HLA Compatibles.
• Reacción Febril no Hemolítica:
Antipiréticos.
Si hay escalofríos ----► Tapar paciente, infusión caliente y si no cede Dolontina I.V
![Page 327: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/327.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Reacción Alérgica:Depende de la gravedad:
Reacción Urticariforme: Antihistamínicos I/V, Corticoides ….
Reacción Anafiláctica: Adrenalina, IOT, Hidrocortisona, Broncodilatadores, Tratar la ↓ TA s/p…..
• Edema Agudo no Cardiogénico (TRALI):
Soporte respiratorio en cuidados intensivos,Esteroides.
Se estudiaran los donantes .
![Page 328: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/328.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Sobrecarga circulatoria:
Sentar paciente, oxigenoterapia, Diuréticos…
• Hemólisis no inmune:
Monitorizar K, tratar el CID si aparece.
• Reacciones Hipotensivas:
Fluido terapia,Posición Trendelemburg, drogas vasoactivas,…..
![Page 329: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/329.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Contaminación Bacteriana:
Tto. Antibiótico, Soporte Cardiovascular.
Se retiraran productos procedentes de la misma unidad.
• Alteraciones Metabólicas:
↑ K -----► Suero Gdo 10% I.V
↓ Ca ----► Cloruro cálcico I/V
Hipotermia ----► Calentamiento del paciente, sueros, CH,…..
![Page 330: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/330.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Reacción Hemolítica retardada:
Transfundir CH fenotipados.
Tto. sintomático.
• Purpura postransfusional:
Tto. sintomatico de la Trombopenia, Inmunoglobulinas.
• (EICH):
Administrar productos sanguíneos irradiados.
![Page 331: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/331.jpg)
RA. Cuidados de Enfermería: Medidas Específicas.
• Aloinmunización frente a Ag eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o de pp. Plasmáticas:
Componentes sanguíneos carentes del Ag. contra el que van dirigidos los Ac.
• Hemosiderosis:
Desferroxiamina S/c
Dietas pobres en Fe.
↓ Absorción intestinal del Fe con quelantes del Fe (te en las comidas).
![Page 332: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/332.jpg)
Un diagnóstico y una actuaciónterapéutica precoz van a definir elpronóstico y la evolución de lamayoría de los efectos adversosgraves.
![Page 333: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/333.jpg)
7.-SEGURIDAD TRANSFUSIONAL.
HEMOVIGILANCIA. (HV).
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 334: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/334.jpg)
HV: Resumen.
Definición.
Objetivos.
Estructura.
Ámbito.
Reglas y Mecanismos de HV.
Declaración de Incidentes.
Encuestas Transfusionales.
Informe Estatal Hemovigilancia 2009 (Donación,
Transfusión, Conclusión):
![Page 335: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/335.jpg)
HV: Definición.
Conjunto de procedimientos de controlorganizado desde la donación de sangre,pasando por proceso de fraccionamiento,distribución y administración e incluyendoel posterior seguimiento de los receptores,con el fin de recoger y evaluar lainformación sobre los efectos indeseables ono esperados, resultantes de su utilización,así como prevenir su posible aparición.
![Page 336: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/336.jpg)
HV: Objetivos.
• Declaración de Incidentes.
• Recogida, conservación y fácil acceso a todas las
informaciones concernientes a todo el proceso.
• Prevención de efectos indeseables secundarios a
la administración de sangre y hemoderivados.
![Page 337: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/337.jpg)
HV: Objetivos.
• El sistema de Hemovigilancia Español controla al
año:
– 1.826.696 Donaciones.
– 2.000.000 Transfusiones.
– 326.000 litros de plasma enviado a Industria
Farmacéutica.
![Page 338: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/338.jpg)
HV: Estructura.
![Page 339: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/339.jpg)
HV: Ámbito.
![Page 340: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/340.jpg)
HV: Reglas y Mecanismos.
Se recogerá información:
Del donante.
De la preparación del componente.
Del paciente.
Trazabilidad del producto sanguíneo.
Información obligatoria .
![Page 341: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/341.jpg)
HV: Declaración de Incidentes Transfusionales.
Se recogerán incidentes a todos los niveles:
1.-
Rel
acio
nad
os
con
la d
on
ació
n.
![Page 342: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/342.jpg)
HV: Declaración de Incidentes Transfusionales.
Se recogerán incidentes a todos los niveles:
2.-
Rel
acio
nad
os
con
la
pre
par
ació
n d
el p
rod
uct
o.
![Page 343: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/343.jpg)
HV: Declaración de Incidentes Transfusionales.
Se recogerán incidentes a todos los niveles:
3.-
Rel
acio
nad
os
con
el a
cto
tr
ansf
usi
on
al.
![Page 344: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/344.jpg)
HV: Encuestas Transfusionales.
Pueden ser de dos tipos:
• Ascendentes:
Paciente ------► Donante.
• Descendentes:
Donante ------► Paciente.
![Page 345: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/345.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Donación.
5.852 incidentes relacionados con la donación.
Por CCAA:
![Page 346: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/346.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Donación.
5.852 incidentes relacionados con la donación.
Según tipo
de donación:
Aferesis
13%
Donación ST87%
DONACIÓN
![Page 347: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/347.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Donación.
• 5.104 incidentes en donación S-T.
• 99% fueron leves:
• 1% fueron graves:
![Page 348: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/348.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Donación.
Aféresis:
748 incidentes.
La mayoría fueron leves (98%).
![Page 349: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/349.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Donación.
Serología Enf. Transmisibles.
![Page 350: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/350.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Transfusión.
• Reacciones Adversas a la transfusión (RAs):
Es la respuesta nociva en el paciente en relación con la transfusión de sangre o sus componentes.
• Errores en la administración de componentes (EAC):
Cuando se transfunde un componente sanguíneo que no cumple los requisitos idóneos o que estaba destinado a otro paciente.
• Incidente sin efecto / “casi incidentes”:
Cualquier error que de no haberse detectado a tiempo hubiere producido un incidente en el proceso transfusional, pero que si se ha detectado.
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HV: Informe Hemovigilancia 2011. Transfusión.
![Page 352: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/352.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Transfusión.
![Page 353: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/353.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Transfusión.
![Page 354: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/354.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Transfusión.
EAC:
![Page 355: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/355.jpg)
HV: Informe Hemovigilancia 2011. Conclusiones.
Donación ---►
Heterogeneidad entre las CCAA en la fase de notificación.
Tasa de Notificación ↑ 29 a 33 notificaciones/10.000.
99% de Incidentes = Leves
Complicación mas frecuentes ST= Tipo Vasovagal leve.
Complicación mas frecuentes Aferesis= Sintomas locales.
Marcadores infecciosos = Se inicia un descenso de serología positiva .
Transfusión ---►
La mayoría de los EAC se producen en la cabecera del paciente.
↑ casos EPC
↑ la tasa de notificaciones.
![Page 356: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/356.jpg)
8.-SANGRIAS: FLEBOTOMIA
TERAPEUTICA.
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 357: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/357.jpg)
FLEBOTOMIA: Resumen.
Definición.
Indicaciones.
Materiales.
Técnica.
Cuidados de Enfermería.
Efectos Adversos
![Page 358: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/358.jpg)
FLEBOTOMIA: Definición.
Tratamiento médico que consisteen la extracción de sangre delpaciente para el tratamiento dedolencias.
![Page 359: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/359.jpg)
FLEBOTOMIA.
• Desde antiguo la sangre era portadora de vida o causante de enfermedad.
![Page 360: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/360.jpg)
FLEBOTOMIA.
• Encontramos datos:
– India 2000-1000 a.c.
– China primitiva. S.III a.c.
– Talmud Hebraico.
– Edad Media ---
“Minutori”.
![Page 361: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/361.jpg)
FLEBOTOMIA.
![Page 362: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/362.jpg)
FLEBOTOMIA: Indicaciones.
A. Hemocromatosis:a) Definición:
b) Tipos:
c) Sintomatología:
d) Sangrías terapéuticas:
B. Policitemia Vera:C. Porfiria Cutánea tardía = Porfiria HepatocutáneatardíaD. EPOC:E. Cardiopatía Congénita:
![Page 363: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/363.jpg)
FLEBOTOMIA: Material.
• Aparato toma Ta. y Fc.
• Tortor.
• Esparadrapo.
• Gasas y venda.
• Antiséptico.
• Bolsa recolectora.
• Balanza.
• Guantes.
• Pinzas Kocher y Tijeras.
![Page 364: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/364.jpg)
FLEBOTOMIA: Técnica.
• Ambulatorio u Hospitalizado.
• Bajo prescripción médica.
• Se informará al paciente.
• Paciente tumbado en cama o sillón.
• Toma Cts.
• Vena grueso calibre.
• Se pone tortor.
• Limpieza de zona.
![Page 365: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/365.jpg)
FLEBOTOMIA: Técnica.
Venopunción.Abrir y cerrar puño.¿ Reposición ?.Se extrae aguja.Presión en zona
punción.Toma de Cts.Registro del
proceso.
![Page 366: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/366.jpg)
FLEBOTOMIA: Cuidados.
• Los ya vistos en donación
![Page 367: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/367.jpg)
FLEBOTOMIA: Efectos adversos.
• Los ya vistos en donación
![Page 368: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/368.jpg)
9.-EXANGUINOTRANSFUSION. (Ext)
Mª ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
![Page 369: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/369.jpg)
EXT: Resumen.
Definición.
Introducción.
Indicaciones - EHRN.
Objetivos.
Criterios.
Materiales.
Selección de los componentes sanguíneos.
Volumen a recambiar.
Hematocrito de la sangre a recambiar.
Técnica.
Complicaciones.
Cuidados post-exanguinotransfusión.
![Page 370: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/370.jpg)
EXT: Definición.
Técnica que retira la sangrede la circulación del neonato,sustituyéndola por la de undonante que reúne una seriede características, en funciónde la enfermedad de base quepresente el neonato.
![Page 371: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/371.jpg)
EXT: Introducción.
Introducida a finales de 1940.
Sólo cuando otras medidas
fallan:
Fototerapia.
Medidas farmacológicas.
↓ Nº EXT.
Toxicidad de la Bilirrubina.
![Page 372: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/372.jpg)
EXT: Indicaciones.
Comúnmente aceptadas: Enf. Hemolítica del RN (EHRN). Hiperbilirrubinemia neonatal. Policitemia neonatal. Crisis hemolítica severa en la anemia de células
falciformes.
Otras indicaciones:
C.I.D Efectos tóxicos de determinados fármacos. Alteraciones metabólicas graves. Malaria neonatal.
![Page 373: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/373.jpg)
Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (E.H.R.N):
![Page 374: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/374.jpg)
EHRN: Indicaciones.
Se produce cuando existe un paso transplacentario de Ac materno contra Ag eritrocitariosfetales.
Más de 60 Ag. Eritrocitariossobretodo Ag D.
3 tipos de EHRN de gravedad decreciente:
a. EHRN por incompatibilidad Anti-D, aislado o combinado con C y E.
b. EHRN por incompatibilidad frente a Ag de otros sistemas, sobretodo Anti-c y Anti-K.
c. EHRN por incompatibilidad ABO.
![Page 375: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/375.jpg)
EHRN: Indicaciones.
![Page 376: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/376.jpg)
EHRN: Clínica y Complicaciones.
• Clínica:
–Ictericia
–Anemia
• Complicaciones:
–Encefalopatía bilirrubimica (Kernicterus).
–Anemia tardía de la infancia.
![Page 377: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/377.jpg)
EHRN: Prevención.
Determinación a todas las madres: Grupo ABO, RH y Ac. Irregulares.
Si Ac Irregulares son (+) ---► Estudio Ac. Implicado y su título.
Controles evolutivos de ese título.
Gestantes Rh (-) :Vacuna Anti-D en: ---► La 28 s. de gestación
---► Dps. de aborto, amniocentesis….---► Después del parto (si RN (+) )
Grupo ABO, Rh y C.Directo a todo RN de madre O.
Vigilancia de aparición de Ictericia y cuantificación analítica de la bilirrubina.
![Page 378: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/378.jpg)
EXT: Objetivos.
• Eliminar Glóbulos rojos fetales recubiertos con Ac.
• Eliminar Ac maternos.
• Eliminar Bilirrubina.
• Reemplazo de los glóbulos rojos y para tratar la anemia.
![Page 379: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/379.jpg)
EXT: Criterios.
– Edad gestacional del RN.
–Peso.
–Motivo de la Hiperbilirrubinemia.
–Cifras iniciales y su forma de aumentar la bilirrubina.
–Momento de aparición:• (Si primeras 24h ---► Hiperbilirrubinemia patológica).
• (Si pasadas 24h ----► Hiperbilirrubinemia fisiológica).
![Page 380: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/380.jpg)
EXT: Materiales.
Hematíes y plasma compatibles.
Calentador de sangre.Equipo de EXT.Bata y guantes estériles,
gorro y mascarilla. Antiséptico.Gasas estériles. Jeringas de 5,10 y 20.Tubos de analítica.Material para canalización de
via(s)
![Page 381: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/381.jpg)
EXT: Selección de Componentes Sanguíneos.
Hematíes:• Grupo O, o ABO compatible con madre y neonato .
• Rh D (-) o idéntico al RN.
• CMV (-)
• Irradiados
• < 5 días desde extracción
(-) para Ag. Eritrocitario problema.
Plasma AB .
Prueba cruzada con Sro/Plasma materno.
![Page 382: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/382.jpg)
EXT: Selección Componente Sanguíneo.
![Page 383: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/383.jpg)
EXT: Volumen a Recambiar.
Volumen estimado:
10% del peso del R.N
RN a término 80-85 ml/Kg
RN prematuro 100 ml/Kg
![Page 384: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/384.jpg)
EXT: Preparación del producto a Recambiar.
• [Hematíes] ---► Hct. 60-70%
• Hct. de RN. ---► 50%
![Page 385: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/385.jpg)
EXT: Preparación del producto a Recambiar.
![Page 386: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/386.jpg)
EXT: Técnica.
Monitorización.
Colocación de gorro y mascarilla.
Lavado quirúrgico de manos.
Colocación de bata y guantes estériles.
Limpieza zona con antiséptico.
Colocación de paños.
Canalización de acceso venoso.
Se coloca equipo de EXT.
![Page 387: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/387.jpg)
EXT: Técnica.
A.- Extracción de sangre del RN (analítica).
B.- Se elimina a la bolsa de desechos.
Cada ciclo comprende:
![Page 388: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/388.jpg)
EXT: Técnica.
C.- Se llena la jeringa con la sangre del donante.
D.- Se inyecta al niño.
![Page 389: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/389.jpg)
EXT: Técnica.
• Registro ingreso / pérdidas.
• Homogeneizar la sangre.
• Gluconato cálcico.
• Emboladas.
• Ultima muestra extraída para analítica.
• Retirada equipo.
• Enviar punta de catéter a cultivar.
• Colocar apósito estéril.
![Page 390: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/390.jpg)
EXT: Complicaciones.
1. Infecciosas 2. Vasculares 3. Acidosis metabólica 4. Alcalosis metabólica 5. Hipoglucemia6. Cardiacas7. Coagulopatías8. Alteraciones Electrolíticas:
I. ↑ K+II. ↓ CaIII. ↑Na+
9. Enterocolitis necrotizante.10. Hipotermia.
![Page 391: CURSO TRASFUSION](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042822/5695d1c31a28ab9b0297d34d/html5/thumbnails/391.jpg)
EXT: Cuidados Post-Ext.
• Control de constantes vitales.
• Remedicar antibióticos y/o anticonvulsionantes.
• Considerar Profilaxis antibiótica.
• Reanudar fototerapia.
• Controles analíticos posteriores.
• Retraso de la alimentación.