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CAPITULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
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CAPITULO IV
1. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
En el presente capítulo se desarrollan todos los resultados obtenidos de la
investigación, cumpliendo de esta forma con los objetivos y fases
metodológicas de la investigación, con la finalidad de obtener un diseño que
sea el considerado para cumplir con las necesidades de la Hospitalización
Falcón.
1.1. DESARROLLO DE LA METODOLOGIA
Para la elaboración de esta etapa se procede a realizar cada una de las
fases metodológicas anteriormente descritas por Pereira y otros (2010) dichas
fases engloban los diferentes procedimientos y objetivos para llegar a conocer
con especificación la situación actual de la red hospitalaria y con ello las
necesidades que este requiere para dar paso a su diseño y elaboración.
FASE I. ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL DE LA TECNOLOGIA
La Hospitalización Falcón se encuentra actualmente dividida por
departamentos en los cuales se desarrollan distintos tipos de actividades con
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el propósito de mostrar la distribución de la Hospitalización Falcón, para lo
efectos de la presente investigación se organiza en departamentos por pisos y
secciones teniendo como resultado lo siguiente:
En el área de planta baja se encuentra el departamento de seguridad, el
cual cuenta con un completo sistema de vigilancia, con catorce agentes de
seguridad quienes laboran las veinticuatro horas del día dotados de equipos de
comunicación radio para un mejor control, además la clínica posee cámaras de
circuito cerrado en cada uno de los pasillos de la misma. El área de
información se encuentra constituido por recepcionistas, estas encargan de
dirigir y orientar a los visitantes a su destino, así mismo organizan todos los
informes referentes consultas medicas, horarios ubicación de servicios,
además de prestar a los pacientes de edad avanzada el servicio de silla de
rueda para trasladarse en las instalaciones.
También se encuentra el departamento de administración departamento que
se encarga de asistir al presidente, vice-presidente, y la administración misma,
al igual que atiende al público en general. En este departamento se maneja la
recepción de documentos y envíos de correspondencia. La caja de
proveedores atiende al público en general, pacientes, proveedores,
trabajadores, se entregan cheques, el pago de los proveedores, y se maneja el
archivo. También se ubica facturación y presupuesto donde se realizan los
diferentes presupuestos y se encargan de facturar, y sacar las cuentas de los
pacientes que se van de alta al igual que el departamento de computación. Al
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mismo tiempo que se ubica el área de historias médicas donde se archivan
cada una de las historias medicas de los pacientes.
Así mismo se localiza, la caja receptora encargada de cobrar todos los
estudios que se realizan a los pacientes como RX, tomografías, mamografías,
hospitalizaciones particulares y diferencias de seguro. Y hay una caja especial
de emergencia que es donde se cobran todas las emergencias que llegan a la
clínica, en cobranza se determinan los pagos de las facturas a los seguros,
hospitalización, consultas, emergencias, entre otras. Por otra parte, en esta
misma planta se ubican seis consultorios por especialidades médicas que
cuenta con una sala de espera y tres secretarias, que cubre
otorrinolaringología , oftalmología , traumatología , psicología, neurología y
neumonologia.
Además, se tiene que junto con la unidad de hemodinamia donde se
realizan los estudios del corazón, cateterismos cardiacos, valvuloplastia
comunal, implantación de ídem coronario, implante de marcapaso,
electrofisiología con ablación, arteriografías cerebrales, renales, embolizacion
cerebral, uterina, arteriografía femoral, verteroplastia de columna. Para ellos
cuentan con el equipo PHILLIPS especialista en estudios del corazón y donde
se realizan todos los estudios antes mencionados, también cuentan con
maquinas de anestesia, inyector, defrebilador, monitor de presión, accesorios
catéteres, guías, agujas de punción, equipos de cirugía, catéteres de
cateterismo, de balón y los estein. Esta unidad está disponible las veinticuatro
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horas del día. En radiología e Imágenes se realizan tomografías de alta
resolución, mamografías con equipos digitales, rayos X, estudios radiológicos,
arteriografía, este departamento cuenta con dos médicos radiólogos, doce
técnicos radiólogos, con tres salas de RX.
También está la unidad de Ecografía donde se realizan estudios de
partes bandas, dopples de todos los tipos, obstétricos, intravaginales, renales,
cuenta con dos maquinas de ecografía, tres ecografistas y una enfermera que
laboran las veinticuatro horas del día. La unidad de otorrinolaringología para
niños y adultos. Así mismo, se encuentra el salón especial o la morgue donde
permanecen las personas fallecidas hasta que llegue el encargado de la
funeraria y los familiares. Como también se encuentra el departamento de
sistema de prevención de salud (PS) el enlace entre el seguro y la Clínica, allí
se le brindan indicaciones al paciente referentes al lugar donde deben ir a las
consultas con los especialistas, los estudios o exámenes que deban realizarse.
Los pacientes acuden allí en búsqueda de una consulta, cada seguro tienen su
sistema de autorización.
En otra sección del mismo piso se encuentra el área de Admisión donde
se manejan los ingresos de pacientes electos, las extensiones y autorizaciones
para estudios de los pacientes, las claves de ingreso y pre-ingresos de los
pacientes electivos. Al igual que en esta área se ubican las unidades de terapia
respiratoria de niños y adultos con capacidad para seis pacientes, donde se
presta servicio ambulatorio y a pacientes hospitalizados que requieran de
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terapias. A pocos metros se ubica la unidad de neuroanatomía patológica
donde se procesan los fluidos corporales y tejidos (citologías y biopsias)
biopsia por parafina, por congelación, por inmunohistoquimica.
La unidad de ecocardiograma, un laboratorio de cardiología NO INVASIVA,
donde realizan ecocardiogramas de doppler y bidimensional, Holter las
veinticuatro horas del día, pruebas de esfuerzo, holter de presión arterial,
análisis y programación de marcapasos. Estas aéreas cuentan con equipos
para prueba de esfuerzo, ecocardiograma holter para medir la tensión, mapas
para tomar la presión arterial. Finalmente en la última sección de este nivel se
encuentra Banco de Sangre que se encarga del estudio, preparación y
administración de las transfusiones de sangre, hemoderivados, atender los
tipeajes o grupos sanguíneos, atención del donante, atendido por dos
bioanalistas y técnicos hermoterapistas.
También se consigue la emergencia que cuenta con nueve cubículos
comprendidos en las siguientes especialidades: pediatría, cirugía menor
unidad de cardiología , traumatología , ginecología, obstetricia, medicina
general, unidad de cuidados, corsarios. Cada cubículo cuenta con sus
respectivas camillas y todos los equipos de emergencia que requiera.
Recorriendo el siguiente nivel en el primer piso se encuentra ocho
consultorios dispuestos por especialidades médicas, medicina estética y
reconstructiva; donde será atendido por una especialista y su grupo de trabajo,
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además de gastroenterología, medicina general, cardiología, nutrición y
dietética.
La unidad de odontología cuenta con tres consultorios y ocho (8)
especialistas en periodoncia, cirugía maxilo facial, ortodoncia, odontopediatria,
patología bucal, endodoncia, implantes, prótesis, estética. Estos cuentan un
equipo para rayos X, equipo ultrasónico para limpieza bucal, equipo para
fotografía clínica. En el área neurología Clínica, el consultorio y unidad de
dermatología donde se le practica a los pacientes exámenes de la piel, varices,
cuentan con un electro coagulador para quitar las verrugas, cadillos, vasos
celulares, ACV, inyectar varices entre otros. Cuentan con otra unidad de
ecografía y unidad de electro encefalografía atendido por un neumonologo.
En la sección B de este nivel se encuentra una pequeña sala de espera
para los familiares que tienen a sus parientes en pabellón. La parte de control
de suministro; se encarga de equipar la sala de parto o pabellón, y al quirófano
todos los medicamentos necesarios para el paciente. Se encuentra el
quirófano o sala de operaciones; esta posee una sala de esterilización, un
vestuario del personal, otro vestuario medico, y sala de pre-parto con tres
camas. Dentro del quirófano esta la sala de parto con dos camas, cinco
Quirófanos para realizar cirugías de todas las especialidades la cual cuenta
con una maquina de anestesia, maquina de monitoreo, oxigeno, dinamax,
electro cauterio, e instrumentación en general.
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Otra sala de suministro tres autoclaves a vapor y dos autoclaves a gas
ambos se utilizan para la esterilización del material médico quirúrgico. Se
encuentra la Unidad de Cuidados Intensivos esta unidad es para aguardar a
los pacientes que se encuentran en estado crítico o en observación, es la
unidad más delicada de toda clínica u hospital es por ello que cuenta con todos
los equipos necesario entre ellos monitores y ventiladores de última
generación, un equipo de RX portátil para pacientes entubados. Finalmente en
esta área se ubica la unidad de motilidad y Gastrointestinal; donde se realizan
estudios de manometría esofágica, anal y pH metería esofágica y una unidad
de video endoscopia.
En la sección C del segundo piso se encuentra el área de las
habitaciones cuenta con once (11) sencillas habitaciones con su respectivo
estar de enfermeras, y la sala de espera de los familiares. También se
encuentra la unidad de recursos humanos que es donde se maneja todo lo
concerniente al personal laboral de la clínica.
En este mismo piso mantiene su división por secciones, en la sección A
se localizan los consultorios de odontología general e infantil. Consultorio de
ortodoncia y ortopedia maxilar, unidad de salud ocupacional C.A., cirugía
general, dermatología – micología, medicina interna y endocrinología, cirugía,
psiquiatría – psicoanalista. También se encuentra el área de laboratorio.
También se consigue la parte de hematologia, junto con el
departamento de Química. También se encuentran ubicadas otras áreas de
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estudio de laboratorio como aerología, coprología, uroanalisis, Bacteriología y
Hormonas. En la sección B esta La unidad de ontología para los pacientes con
quimioterapias, y en la sección C está el área de hospitalización donde opera
una de las unidades de parto y la sede de Laboratorio IN VITRO.
Por el último nivel, (tercer piso), se localiza el área de consultorios
albergando a los médicos que a su vez recibe a los pacientes para realizarle su
consulta. En otra sección de este piso se encuentra el reten posee nueve
cunas y una cuna especial con fototerapia y seis incubadoras. También
cuentan con oxigeno para los primeros auxilios de los bebes que necesitan ser
entubados para luego ser llevados a la unidad de cuidados intensivos (UCI), y
por ultimo la sala de conferencias donde se realizan los foros, asambleas,
reuniones de personal, juntas directivas, juntas medicas y cuenta con una
capacidad para cien personas aproximadamente.
Algunos departamentos de la Hospitalización Falcón realizan diferentes
actividades para brindar servicios en el ámbito medico con el propósito de
cubrir las necesidades de los pacientes por lo mismo cada uno de ellos
necesitan de diferentes herramientas o recursos, en el departamento de
facturación se realizan procesos manuales de todos los consumos que lleve a
cabo el paciente así también este departamento tiene acceso a las historias
medicas para llevar una relación de los gastos que este implique, consta de
seis (6) computadoras los cuales están servidos por la red de la clínica y solo
dos de ellos poseen acceso a Internet para las distintas acciones que requiera
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del Internet.
El departamento de cobranza es el encargado del envío y recibo de facturas
de los pacientes como también de los seguros que a ellos los cubre, además
está en regular conexión con otros departamentos de la clínica, como,
facturación; emergencia; seguro preventivo de salud (SPS), en vista de que
este departamento realiza todas las actividades de cobranza es necesario el
traspaso de información entre estos ya nombrados departamentos, trabajan
con nueve computadores los cuales se rigen por el software visual simco y solo
cinco (5) de estos computadores constan con Internet.
Por otra parte, el departamento de administración posee cuatro (4)
ordenadores donde solo dos de ellos tienen acceso a Internet y por ultimo este
departamento es el que lleva la labor de realizar los pagos de los empleados
de la clínica.
En contabilidad se realizan los cálculos de todos los pagos que llegan hasta
facturación, es decir este departamento tiene comunicación vía red con
distintos departamentos que llevan el control de los gastos que el paciente
tenga en su estadía en la clínica, tienen once (11) computadores de los cuales
solo dos (2) ostentan del acceso a Internet.
Así mismo está también el departamento de historias médicas el cual está
dirigido y ambientado al trabajo de archivar desde historias medicas hasta
estudios que el paciente tenga, también historias de nacimiento; toda esta
información está respaldada en la base de datos de la central que se ubica en
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el departamento de computación. Otras de sus actividades seria que realizan
estadísticas de los pacientes de forma mensual para tener un promedio de los
pacientes que entran a la clínica y todos los procesos que estos requieran,
este departamento está conectado al de emergencias, rayos X entre otros que
necesiten de sus servicios.
Actualmente en este departamento se está implementando una propuesta
para digitalizar todas las historias médicas registradas de cada uno de los
pacientes regulares de la clínica para obtener un rápido acceso a ellas desde
el sistema que la clínica posee, por otro lado posee cuatro computadores los
cuales todos tienen acceso a Internet y trabajan bajo el software visual simco.
El departamento de computación tiene tres (3) computadores y es allí donde se
maneja toda la parte conexión.
Aunado a esto está el departamento de sistema preventivo de salud (SPS)
que lleva todo el registro de los seguros y la aprobación de los mismos, es
decir este departamento está en enlace gracias a la red con administración
para que este ultimo departamento realice un análisis de la relación en cuanto
a los gastos y a él seguro que SPS le entrega, tienen una computadora que
consta del acceso a Internet y de los software visual simco y access.
En el departamento de recursos humanos se realiza todo lo relacionado con
empleados, currículo, historiales, ingreso de datos de trabajadores al sistema,
este departamento esta interconectado con los otros a través de los programas
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visual simco y access. Además aquí también se entregan los recibos a los
empleados, pagos, nominas. Este departamento tiene cinco (5) computadores
Por otra parte, en emergencia se trabaja de diferente manera ya que ellos
no tienen casi contacto alguno con la clínica, se comienza con unos
operadores denominados operador uno que son los encargados de ingresar
los datos del paciente, luego es enviado a la parte de operador dos donde se
realiza el llamado hacia los seguros, donde también se encuentra la parte de la
caja para pacientes particulares donde solo se hacen pagos para los pacientes
de emergencia, en cierto horario esta caja deberá encargarse de los pagos de
rayos X.
En cardiología se realizan estudios como pruebas de esfuerzo con el
siguiente equipo PHILLIPS M2540A “TRASOUND system, mapas: BRAVO
24HR ABP, holters: PHILLIPS Digitrak XT, electrocardiogramas con PHILLIPS
page writer Tim II. Para los siguientes exámenes se realizan facturas, también
es necesario el contacto con admisión. El programa que utilizan es el visual
simco, en este departamento se tienen tres (3) computadores no hay conexión
entre ellas, y solo dos contienen Internet ya que uno es uso exclusivo para la
prueba de esfuerzo.
También se tiene el departamento de video endoscopia donde se realizan
exámenes gastrointestinales, para lo cual se utilizan equipos con todos los
departamentos para la parte de cobranza y facturación, trabajan a través del
programa visual simco, contienen tres computadores de los cuales ninguno
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tiene Internet.
Uno de los departamentos mas importantes es la parte de unidad de
cuidados intensivos (UCI), aquí es donde están todos los pacientes que
necesitan estar conectados a equipos para conservar la vida, algunos equipos
que se requieren para realizar dichas funciones son: DATASCOPE EXPERT
modelo: Ds – 5300 (DSCP), SERVO SCREEN 390 (SIEMENS) monitor,
ventilador de terapia intensiva SERVO 300, bomba de infusión modular 3000
Grasaby, Todos estos equipos tienen puntos para conectarse en red.
FASE II. OBJETIVOS
Tomando en cuenta lo antes expuesto, producto del recorrido por las
instalaciones de la Hospitalización Falcón, se pudo observar el estado actual
de la conexión de red de cada departamento y con la ayuda de las entrevistas
informales se logró obtener datos esenciales para los requerimientos del
diseño a desarrollar.
Se demostró que en general la hospitalización Falcón requiere de una
conexión en todos los departamentos, ya que en su mayoría no tienen una
comunicación directa, lo cual conlleva a la pérdida de tiempo y deficiencia en el
trabajo, esto también ayuda a obtener una información concreta en la parte
administrativa y medica acerca de los pacientes, también se necesita un
enlace para los equipos, que se encuentra ubicado en las diferentes unidades
de esta hospitalización. Así mismo, se observó que en estas unidades no hay
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ningún tipo de conexión ni con la parte administrativa ni con la parte médica,
es decir, se requiere informar a los médicos sobre la situación actual de sus
pacientes para ellos. Se deberá conectar cada consultorio con la unidad de
cuidados intensivos (UCI).
Aunado a esto cada departamento requiere de distintos datos para
cumplir eficientemente con sus actividades como por ejemplo la parte
administrativa que se constituye por facturación donde se realizan
comprobantes y recibos de los estudios o intervenciones de los pacientes en
las instalaciones, del mismo modo cobranza necesita del departamento
anterior para concretar con el paciente la cancelación de sus estudios o
intervenciones ya sean personas naturales o empresas aseguradoras.
El departamento de administración se encarga de todo lo concerniente a
los procesos de contabilidad y cancelación de los pagos de los empleados de
la clínica, requiere una conexión con la parte de recursos humanos, esta
maneja toda la información sobre nómina y estados de los trabajadores de la
hospitalización, por otra parte el departamento de computación maneja el
mantenimiento del sistema actual de la hospitalización y también desempeña
actividades en conjunto con la parte de facturación introduciendo datos para la
cancelación de los estudios.
Ahora bien, admisión necesita estar conectado con el departamento de
sistema preventivo de salud (SPS), facturación y cobranza con el fin de
ingresar a los pacientes. La parte de contabilidad realiza los cálculos de todos
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los pagos que llegan hasta facturación por lo que precisa una conexión con
está, administración, cobranza y no obstante recursos humanos que lleva a
cabo actividades de manejo de personal y nómina y demanda un nexo con
facturación, administración y cobranza.
El departamento de mantenimiento debe estar en contacto con
administración para llevar el registro o los presupuestos necesarios para el
mantenimiento de las instalaciones y/o remodelaciones. Sistema preventivo de
salud (SPS) necesita una conexión con los departamentos de admisión,
facturación y cobranza para realizar las actividades correspondientes al
ingreso de un paciente que cuente con seguro médico. En conclusión estos
deberán conectarse entre si y con todas las unidades de la Hospitalización
Falcón.
Por consiguiente, en las unidades médicas, es decir el quirófano: la
coordinadora de pabellón necesita una conexión con la parte administrativa
para el ingreso de los pacientes en esta unidad y su disponibilidad. Por otra
parte, se encuentra la unidad de hemodinamia requiere de una conexión con la
parte administrativa y consultorios para la información inmediata del paciente.
Del mismo modo, esta radiología e imágenes, dentro de este
departamento hay diversas unidades como lo son: mamografía, hemodinamia,
ultrasonido y ecografía, tomografía, rayos x (sala 1 y 2), estas unidades
solicitan un enlace con la parte administrativa para la verificación de facturas
canceladas, también es necesario una conexión con emergencia para de allí
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determinar el proceso a realizarse de acuerdo con los estudios transferidos, y
exige un vinculo con los consultorios para que el médico obtenga los
resultados de los estudios realizados en esta unidad en tiempo real.
Así mismo, estas unidades constan con diferentes equipos que son los
encargados de realizar todos los estudios los cuales también requieren tener
una conexión a la red para lograr que tales estudios o imágenes sean
transferidos a los departamentos médicos que se necesiten de ellos, también
se necesita de una comunicación continua con las diferentes computadoras
que en esta unidad se tienen para la evaluación o confirmación de los médicos
de dichos estudios.
El departamento de historias médicas requiere así mismo de una
conexión directa con el departamento facturación para que este lleve un
control de los gastos que el paciente tenga de acuerdo a los estudios que se
realizo dentro de la clínica, los cuales quedan registrados en las historias
medicas, con semejanza a esto el departamento de historias medicas debe
estar enlazado con los estares de enfermeras para que este ultimo tenga
conocimiento actual de todas las historias medicas, también con radiología e
imágenes ó rayos x para que se conozca la forma rápida los estudios que a los
pacientes se realizan.
Aunado a esto la unidad de cuidados intensivos (UCI) necesita una red
donde sus equipos estén conectados para que la información obtenida en ellos
sea reflejada en consultorios y así lograr un monitoreo constante del médico-
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paciente, sin olvidar el contacto personal pero esto ayuda al médico a tener la
revisión instantánea a cada segundo con esta red no solo los médicos tendrán
accesos a esta información desde la clínica sino también vía móvil o desde
alguna laptop o computadora ajeno a la Hospitalización Falcón.
De igual manera, en la sección B está el departamento de
Ecocardiograma donde es necesario establecer una red con la parte
administrativa, así mismo precisa otro punto de la red con consultorios para
que el médico obtenga la información necesaria del paciente a tratar en ese
momento, también sirve una conexión con la unidad de hemodinámia ya que
luego de realizados estos exámenes esta unidad deberá determinar cuál es la
solución. Igualmente se encuentra emergencia esta requiere de un enlace con
la parte administrativa, con radiología e imágenes para hacer llegar los
exámenes con la mayor rapidez posible ya que los pacientes ingresados en la
emergencia son casi siempre pacientes de alto riesgo.
FASE III. DEFINICION DEL PLAN DE ACCION
Para dar cumplimiento al tercer objetivo relacionado con el diseño de la red
hospitalaria para la interconexión de los departamentos y accesos a servicios
de información médica de la Hospitalización Falcón, se lleva a cabo un análisis
con el fin de definir las topologías y estructuras a utilizar y así determinar cómo
se ejecuta el diseño de la red. Luego de la determinación de los requerimientos
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exigidos, para el desarrollo de la red hospitalaria, producto de un estudio de la
situación actual en la Hospitalización Falcón, se determinó lo siguiente:
En general las cuatro plantas de piso de la clínica se distribuyen entre,
oficinas, departamentos, consultorios, habitaciones, salas de espera y salas de
cirugía, todas éstas en la área administrativa y médica, ellas constan de 436
puntos se deben colocar entre dos (2) y cuatro (4) puertos de red de reserva
para posible extensión futura de la red hospitalaria.
Con respecto a la ubicación del cuarto de comunicación, también
denominado, Data Center, el mismo se encuentra en la planta cuarto piso en el
departamento de mantenimiento de la clínica, por ser uno de los
departamentos que posee mayor espacio físico, además permite el fácil
acceso y distribución de los puntos. Estos puntos anteriormente mencionados
llevan una exacta distribución para de esta forma tener el control de las
necesidades de cada departamento, Este total de puertos se distribuye
siguiendo la consecuente metodología:
Cuadro N°3 Distribución de los Puertos de Red de Planta Baja
PLANTA BAJA
Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales
Contabilidad 11 1 12
Facturación 6 2 8
Administración 4 2 6
Admisión 2 2 4
SPS 1 3 4
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Hemodinámica 1 3 4
Historias Medicas 4 4 8
Cobranza 9 1 10
Laboratorio 2 2 4
Hematología 2 2 4
Patología 2 2 4
Terapia Respiratoria 2 2 4
Clínica del Marcapaso 2 2 4
Oficina Medico PDVSA 2 2 4
Central Telefónica 2 2 4
Consultorios 0 36 36
Rayos X 0 10 10
Rayos X (Equipos Médicos) 14 0 14
Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
Para efectuar esta asignación del cableado de la red por departamento, se
ubica en esta planta un rack de pared que contiene un switch el cual distribuye
tales puntos, este rack está ubicado en el departamento de admisión por ser
una de las oficinas que cumple con las especificaciones del fabricante.
Cuadro N°4
Distribución de los Puertos de Red de la Planta Primer Piso
PLANTA PRIMER PISO
Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales
UCI 1 3 4
UCI (Equipos Médicos) 0 4 4
Quirófano 2 0 2
Consultorios 100 0 100
Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
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Esta planta se ubica en la habitación de enfermeras por ser un cuarto
despejado por el personal que puedan acceder al mismo y manipularlo.
Cuadro N°5
Distribución de los Puertos de Red de la Planta Segundo Piso
PLANTA SEGUNDO PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales
Recursos Humanos 5 3 8 Video-Endoscopia 3 3 6
Estar de Enfermeras 3 1 4 Cardiología 5 5 10 Cardiología
(Equipos Médicos) 3 0 3
Consultorios 32 0 32 Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
En el segundo piso se tiene que la ubicación del rack esta en el
departamento de recursos humanos.
Cuadro N°6
Distribución de los Puertos de Red de la Planta Tercer Piso
PLANTA TERCER PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales Consultorios 28 0 28
Estar de Enfermeras 3 1 4 Sala de Usos Múltiples 4 0 4
Sala de Reuniones 4 0 4 Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
En este piso el rack con el switch se ubica en el departamento de estar de
enfermeras.
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Cuadro N°7
Distribución de los Puertos de Red de la Planta Cuarto Piso
PLANTA CUARTO PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales Mantenimiento 2 2 4
Recepción 4 0 4 Oficinas 4 0 4
Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
En esta planta se encuentra el cuarto central de comunicación que hace
provisión de los restantes racks por medio de la fibra óptica que se encuentran
en las ya mencionadas plantas, tal cuarto está ubicado en el departamento de
mantenimiento. La red hospitalaria dispone de una estructura de red cableada
Backbone, donde la fibra óptica es el principal medio de transmisión guiado,
cumpliendo la finalidad de interconectar los Switches, los cables se manejan
con cuidado y tienen una configuración adecuada para no provocar tormentas
de broadcast, que consiste, por ejemplo, si tuviese una red de doble anillo en
el backbone producirá loops entre los Switches al hacer un broadcast en busca
de una maquina.
Se selecciona el protocolo de red spanning tree, y una topología física o
arquitectura en estrella o estrella extendida, con el fin de que esté funcione de
manera que todos los dispositivos tenga la misma prioridad de consultar con el
servidor, el cual posee estados específicos en los Switches para su mejor
funcionamiento y desempeño, y así poder activar o desactivar un puerto para
lograr bucles controlados en la red. Este define el puente raíz que comanda los
envíos y recibos de la información y establece las rutas adecuadas.
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La distribución del cableado de la red se hace posible gracias al par
trenzado de categoría 5 (UTP) crimpeados bajo los estándares TIA/EIA-568-B,
los cables serán crimpeados con conectores Panduit de RJ45 para cable UTP
categoría 5. Cubriendo de esta forma el total de los puntos a conectar en todos
los departamentos de la Hospitalización Falcón.
En este orden de ideas, como consecuencia del diseño del cableado, se
obtiene una topología física de red redundante, formando de esta manera, una
estrella extendida que permite la conexión entre estrellas individuales por
medio de o switches logrando así un mayor alcance, rendimiento, control y
backup de la red.
Según la demanda y requerimientos de este instituto de salud privada se
totaliza un número de 436 puntos a conectar, para ello se siguieron con los
estándares de la Organización Internacional de Normalización (ISO) e Instituto
Nacional Estadounidense de Estándares (ANSI), nombrando también el
estándar de interfaz de datos distribuida por fibra o como en sus siglas en
ingles FDDI, este conjunto de estándares de transmisión de datos por fibra
óptica determina una comunicación Full Dúplex entre sus puntos de la estrella
extendida.
En base a todo este estudio de topología es importante mencionar que el
diseño de la red se maneja a través de un conjunto de equipos que cumplen
con las especificaciones de la red, entre ellos están Servidores, Gateway,
Switches, Routers, Pacht panel, Racks de piso y de pared, escalerillas porta
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conductores y Workstation. Todos estos equipos serán distribuidos por las
distintas plantas de la Hospitalización Falcón, los equipos fueron elegidos con
cuidado después de estudiar sus especificaciones para lograr así la mayor
eficiencia de la red.
Los Racks a utilizar serán de dos tipos de piso y de pared, el rack de piso
Panduit (Figura Nº12) ubicado en el cuarto de comunicaciones principal en la
planta cuarto piso de la Hospitalización Falcón donde llega todas y cada una
de las conexiones de datos y VoIp, este mismo se ubica con buena ventilación
y espacio para su correcto funcionamiento, estará instalado con las normas
que establece el fabricante sobre su modo de anclar al piso y colocándole una
barra flexible de cobre que proporcionara la tierra de descarga para este
componente.
Figura Nº12 Rack de Piso Panduit Fuente: www.panduitproduct.com (2010)
Ahora bien, los racks de pared Panduit (Figura Nº 13) están distribuidos en
las plantas restantes, en los puntos antes mencionados este soporta tanto
como los patch panel y los equipos de comunicaciones donde llegan todos y
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los cables UTP del piso y forma un segmento del doble anillo de fibra
igualmente instalados bajo las normas que establece el fabricante.
Figura Nº13 Rack de Pared Panduit Fuente: www.panduitproduct.com (2010)
Acompanando a los Racks de piso estan los patch panels (figura Nº14) de
categoria 5, componente donde se interconectan tanto los puntos distribuidos
en el area como los equipos de comunicaciones, dicha conexion a traves de un
patch cord marca Panduit de categoria 5.
Figura Nº14 Patch Panel Marca Panduit. Fuente: www.panduitproduct.com
(2010)
Tambien se utilizan switches HP A5800G (Figura Nº15), capaces de
soportar tantos puntos Ethernet como de fibra óptica, arquitectura de elevada
disponibilidad y capacidades completas de IPv4 e IPv6 de pila dual de capa 2 y
capa 3 con las siguientes características:
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• Potentes funciones de QoS; que crea clases de tráfico basadas en ACLs,
precedencia IEEE 802.1p, IP, DSCP o precedencia de ToS; admite filtro,
redireccionamiento, duplicación o comentario; admite las acciones de
congestión como: cola de prioridad estricta (SP), cola de ponderación por
turnos (WRR), cola de ponderación justa (WFQ) y desecho anticipado
ponderado aleatorio (WRED), SP+WDRR y WDRR
• Conexión a puertos de alta densidad; ya que admite hasta 84 puertos de 1-
Gigabit por unidad/612 por pila.
• MDIX automático; que se configura automáticamente para cables directos o
cruzados en todos los puertos 10/100.
• Estructuras Jumbo; en los puertos Gigabit y 10 Gigabit permiten prestar
servicios de alto rendimiento para copia de seguridad remota y recuperación
ante desastres.
• Alimentación a través de Ethernet (PoE) IEEE 802.3af; proporciona hasta
15,4 W por puerto a dispositivos IEEE 802.3af compatibles con PoE, tales
como teléfonos IP, puntos de acceso inalámbricos y cámaras de seguridad.
• Alimentación a través de Ethernet (PoE) mediana; admite fuentes de
alimentación a través de Ethernet (PoE) medianas donde cada puerto
suministra hasta 30 W de potencia de salida.
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• Listas de control de acceso (ACLs) basadas en hardware a la velocidad del
cable; implementación de ACL con gran cantidad de funciones (basada en
TCAM) para garantizar elevados niveles de seguridad y facilidad de
administración sin afectar al rendimiento de la red.
• Servicios de red integrados; compatibles con módulos de arquitectura de
aplicación abierta (OAA), extienden e integran las capacidades de las
aplicaciones en la red.
• Protocolo de protección de resistencia de anillo (RRPP); proporciona la
recuperación rápida en la topología de anillo basada en Ethernet; proporciona
rendimiento uniforme de las aplicaciones como VoIP.
• Configuración y administración remotas; disponibles mediante una interfaz
segura de navegador Web o de línea de comandos (CLI).
• Detección IEEE 802.1ab LLDP; comunica y recibe información de
administración de dispositivos adyacentes de una red.
• Compatibilidad con USB; Copia de archivos: permite a los usuarios copiar
archivos del conmutador en y desde un dispositivo USB
• Opciones DHCP; - Relé DNS y redireccionamiento SMTP. - DHCP: Servidor
(RFC 2131), cliente y relé de opción 82 (RFC 3046).
• SFlow: ofrece supervisión y tarificación de red basadas en ASIC y
escalables; esto permite a los operadores de red recopilar una serie de
103
sofisticados datos y estadísticas de la red para la planificación de la capacidad
y la supervisión de la red en tiempo real.
• Arquitectura de chasis flexible única; admite tanto las configuraciones de
chasis fijas como modulares.
• Consola de funciones completas; proporciona un control completo del switch
con un conocido interfaz de línea de comandos (CLI).
• Interfaz Web; permite la configuración del switch desde cualquier navegador
Web de la red.
• RMON y sFlow; ofrece funciones avanzadas de supervisión y creación de
informes para estadísticas, historial, alarmas y eventos.
• Varios archivos de configuración; que permiten almacenar múltiples archivos
de configuración en la imagen de la memoria Flash.
• Solución de problemas; donde la monitorización de puertos de entrada
/salida permite la resolución de problemas en la red. - Pruebas de conectividad
de red habilitadas para Tracert y Ping. - Pruebas de cable virtual que
proporcionan visibilidad en los problemas de cables.
• Protocolo GVRP (GARP VLAN Registration Protocol); que permite la
detección automática y la asignación dinámica de VLANs.
• 32.000 direcciones MAC; ofrecen acceso a diversos dispositivos de capa 2 .
104
• VLANs basadas en puerto 4094; proporciona seguridad entre los grupos de
trabajo.
• IEEE 802.1ad QinQ y QinQ selectivo; aumentan la escalabilidad de la red
Ethernet mediante una estructura jerárquica; conectan diversas LAN en redes
metropolitanas y universitarias de alta velocidad
• Agregación de puertos Gigabit Ethernet; permiten la agrupación de puertos
para incrementar el rendimiento de datos global a un dispositivo remoto .
• Protocolo de configuración de host dinámico (DHCP); que simplifica la
administración de redes IP grandes y admite clientes y servidores; El relé
DHCP habilita la operación de DHCP a través de subredes
• Protocolo de resolución de direcciones (ARP); que determina la dirección
MAC de otro host IP de la misma subred; admite ARPs estáticos; el ARP
gratuito permite la detección de varias direcciones IP; el ARP proxy permite el
funcionamiento de ARP normal entre subredes o cuando las subredes estén
separadas por una red de capa 2.
• Protocolo de configuración de host dinámico (DHCP); que simplifica la
administración de redes IP grandes y admite clientes y servidores; El relé
DHCP habilita la operación de DHCP a través de subredes
También se utilizan dos switches core de cisco modelo 3750G-12S-S con
capacidad de doce puertos de fibra, productos que mejora la eficiencia de
105
funcionamiento LAN al combinar una facilidad de uso líder en el mercado y la
más alta resistencia para switches apilables. Esta serie de productos
representa la próxima generación en switches de escritorio y cuenta con la
tecnología Cisco StackWise, una interconexión de pilas de 32 Gbps que
permite a los clientes crear un sistema de conmutación unificado y altamente
resistente, un switch a la vez. Para organizaciones de tamaño medio y
sucursales, la serie Cisco Catalyst 3750 facilita la instalación de aplicaciones
convergentes y se adapta a las necesidades comerciales al proporcionar
flexibilidad de configuración, soporte para patrones de red convergentes y
automatización de configuraciones de servicios de red inteligentes. Este equipo
posee unas características tales como:
• Conmutador - L3 - Gestionado - apilable
• Montaje en rack - 1U
• 12 x SFP
• 12k de entradas
• RIP-1, RIP -2, EIGRP, direccionamiento IP estático, RIPng
• SNMP 1, RMON 1, RMON 2, RMON 3, RMON 9, Telnet, SNMP 3, SNMP
2c, HTTP, SSH.
• Control de flujo, capacidad duplex, conmutación Layer 3, auto-sensor por
dispositivo, Encaminamiento IP, soporte de DHCP, negociación automática,
soporte ARP, soporte VLAN, señal ascendente automática (MDI/MDI-X
automático), snooping IGMP, limitación de tráfico, apilable, soporte IPv6,
106
soporte de Trivial File Transfer Protocol (TFTP), soporte de Access Control List
(ACL), Quality of Service (QoS)
• IEEE 802.3, IEEE 802.3u, IEEE 802.3z, IEEE 802.1D, IEEE 802.1Q, IEEE
802.3ab, IEEE 802.1p, IEEE 802.3x, IEEE 802.3ad (LACP), IEEE 802.1w,
IEEE 802.1x, IEEE 802.3ae, IEEE 802.1s
• CA 120/230 V ( 50/60 Hz )
• 44.5 cm x 32.6 cm x 4.4 cm
• 4.6 kg
• Garantía limitada de por vida.
Con estas características de switches los mismos se distribuyen de la
siguiente manera, En planta baja se utilizaran 3 Switches Hp A5800G , dos con
84 puertos Ethernet, y uno de 24 con 12 puertos para fibra y 12 para Ethernet,
en el primer piso 1 switch de 84 puertos Ethernet y otro de 48 puertos, 36 de
Ethernet y 12 de fibra, en el segundo piso es un switch de 84 puertos Ethernet
y uno de 24 de los cuales 12 son de fibra, en el tercer piso un switch de 84 y
otro de 24 con 12 puertos de fibra, y en el cuarto de comunicaciones ubicado
en el cuarto piso va un switch de 48 Hp A5800G con 12 puertos de fibra y 24
puertos Ethernet, junto con ésto se ubican dos Switches Cisco 3750G-12S-S
Apilados para conformar una unidad lógica de 24 puertos de fibra óptica.
Los arreglos de los switches en los racks de cada piso son de forma
individual y están conectados por medio de dos cables de fibra óptica que
llegan hasta el data center donde allí se conectan a los switches cisco, para
107
lograr redundancia en la red y mayor seguridad, seguido a ésto se tienen
opciones de interconexión por medio Vlan, que son unas redes virtuales, estas
se obtienen configurando los switches para que establezcan direcciones
lógicas específicas para un grupo de usuarios que cumplan funciones
conjuntas de mayor demanda de modo que no haya retraso al estar
conectadas con otras equipos no necesarios en su LAN.
Lo anteriormente planteado beneficia a la red, otorgándole mayor
organización y rapidez en la búsqueda, recepción y envió de paquetes. Estarán
establecidas 4 VLan’s para Wifi, telefonía IP, Datos o workstation, Impresoras.
Además se establecerán régimen jerárquicos para que los Switches principales
sean los core y asi tener un mayor control y seguridad de la red para su
acceso, también posee un mecanismo llamado Network Address Traslation
(Nat) que consiste en asignar mutuamente un código de cabecera a los
usuarios de la red, para posteriormente brindarles acceso a internet,
permitiendo el manejo y control de acceso a internet con una sola dirección IP
del Proveedor de servicios.
108
Figura Nº 15 Switches Cisco 3750G 12S-S y Forma de apilamiento.
Fuente: www.cisco.com (2011).
Figura Nº16 Switches HP A5800G Fuente: www.cisco.com (2011)
El tipo de fibra a utilizar es Multimodo, de 8 hilos para una utilizada para
transmisión en varias direcciones, este modelo de fibra tiene la capacidad de
llevar 1 Gbit/s de transmisión para cada uno de sus terminales según los
estándares de fibra óptica, en este caso se utiliza una fibra óptica de 8 hilos
con el fin de hacer llegar un par de hilos de fibra óptica por switch, llegando a
cada uno de los rack de pared ubicados en las diferentes plantas, 4 pares de
hilos de fibra, permitiendo a su ves una escalabilidad de abonar a la red un
switch adicional. Todo da como resultado un gasto económico mayor sin
perder la calidad y facilidad de instalación.
Los terminales será LC que es un terminal de fibra óptica para las grandes
transferencia de datos, estos serán conectados con un acoplador óptico SFP o
109
GBIC, tiene una distancia de 1 km máximo, que son grandes distancias para
ser usada dentro de edificios y puede transmitir tasas de 1 Giga bit por
segundo, estarán conectados. Teniendo así un mayor ancho de banda lo que
con lleva una buena inversión.
Figura Nº17 Cable de Fibra Óptica Fuente: www.cisco.com (2011)
El cableado de las plantas del instituto de salud privada, se hace con cable
de par trenzado de cobre (UTP) categoría 5 marca Newlink (Figura Nº 18) bajo
los estándares internacionales de cableado TIA/EIA-568-B ya antes
expuestos.
110
Figura Nº 18 Cable UTP Categoría 5 Fuente: www.newlink.com (2010)
Estos pasan por unas Escalerillas Portaconductores, que se encuentran
actualmente en el mercado, se consiguen de distintos formatos y tamaños,esta
será usada para distribución de los cables en los pisos y los cables de fibra del
BackBone.
Figura Nº19 Estructura de BackBone. Fuente: www.cisco.com (2010).
En el Rack de piso del cuarto de comunicaciones principales se coloca un
servidor HP ProLiant serie ML370 G6 (FiguraNº20) que cumple todas y cada
una de las características necesarias para prestar servicios de aplicaciones,
almacenaje; tanto de sistemas administrativos como de data medica.
Administrar la seguridad de la red y tener una estructura sólida de backup con
111
los arreglos de discos de este servidor. El mismo posee las siguientes
características:
• Número de procesadores 2
• Processor core available 4
• Memoria máxima 16 GB
• Ranuras de memoria 18 ranuras DIMM
• Memoria
• DDR3 de RDIMMs PC3-10600R o DDR3 de UDIMMs PC3-10600E
• Ranuras de expansión 9
• 4 puertos 1GbE NC375i multifunción.
• De serie en modelos de alto rendimiento, opcional en modelos base y de
gama baja.
• Controlador de almacenamiento.
• Smart Array P410i integrado.
• Facil instalación, manejo y resistente.
Figura Nº20 Servidor HP ProLiant serie ML370 G6. Fuente: www.hp.com
(2010)
112
Para proporcionar una conexión a Internet mediante la tecnología Wifi se
distribuye entre los distintos niveles de la Hospitalización Falcón varios Puntos
de acceso estos son colocados en sitios estratégicos principalmente en áreas
donde pueda ser del disfrute de los visitantes y trabajadores sin perturbar el
uso de algún aparato o dispositivo de asistencia médica. Como son los
salones de usos múltiples, salas de estar de enfermeras, salas de conferencias
y salas de espera. Estos puntos de acceso serán los TP-LINK TL-WR642G
108Mbps Súper G & extended Range Wireless Router, (Figura Nº21), Estos
dispositivos de acceso inalámbrico son los que proporcionara acceso a cada
cliente vía wifi, bien sea desde un dispositivo móvil o una laptop, mientras este
se encuentre en las áreas antes mencionadas, podrá brindarse una amplia
cobertura y buen soporte de servicio de internet, a los abonados que soliciten
el servicio.
Figura Nº21 Access Point TP-LINK TL-WR642G Fuente: www.cisco.com
(2011)
Por otra parte, los distintos Workstation el modelo HP COMPAQ 8100 Elite
Computadora Compacta (XR107LT) (Figura Nº22) que representa las
113
estaciones de trabajos que estan ubicadas en los distintos departamentos de
cada uno de los niveles de la Hospitalización Falcón que así lo requieran,
dichas estaciones de trabajo fueron escogidas después de estudiar las
distintas necesidades y comodidades que pueden tener los usuarios de los
mismos, proporcionándoles así una rápida y confiable estación de trabajo, las
cuales poseen
características como:
Figura Nº22 Modelo HP COMPAQ 8100 Elite Computadora Compacta.
Fuente: www.hp.com (2010)
• Tipo de procesador
ü Procesador Intel® Core™ i3-550 (3,20 GHz, 4 MB de caché total)
• Sistema operativo instalado
ü Windows® 7 Professional original 32 bit
114
• Chipset
ü Intel® Q57 Express
• Memoria
• SDRAM DDR3 de 2 GB, 1333 MHz
• Ranuras de memoria
ü 4 DIMM
• Almacenamiento de datos
• Compartimientos para unidades internas
ü 1 de 3,5 pulgadas
• Bahías de unidad externa
ü 1 de 3,5 pulgadas
ü 1 de 5,25 pulgadas
• Descripción del disco duro
ü SATA 3.0 Gb/s de 500 GB, 7200 rpm
• Unidades ópticas
ü Grabadora de DVD SATA SuperMulti con tecnología LightScribe
• Gráficos
• Intel® HD Graphics
• Características de expansión
ü Puertos
ü 1 DisplayPort
ü 1 entrada de línea
115
ü 1 salida de línea
ü 1 conector para micrófono/audífono
ü 1 teclado PS/2
ü 1 mouse PS/2
ü 1 RJ-45
ü 1 en serie
ü 1 VGA
ü 10 USB 2.0
• Ranuras
ü 1 PCI de perfil bajo
ü 1 PCIe de perfil bajo x1
ü 2 PCIe de perfil bajo x16
• Dispositivos multimedia
ü Audio
ü Realtek ALC261 HD
• Características de comunicación
ü Interfaz de red
ü Intel 82578 Gb
• Requisitos de energía y operación y Requisitos de alimentación
ü PFC activa de 240W; PFC activa de 240W con 89% de eficiencia
energética.
116
Junto a estas estaciones de trabajo se plantea colocar teléfonos IP de dos
tipos según las necesidades del personal en el punto en el que se establecerá
el área de trabajo, encontramos los teléfonos Cisco Unified IP Phone 7911G
(Figura Nº 23) y el Cisco Unified IP Phone 7931G (Figura Nº 24),tienen
característica como IEEE 802.3af Power over Ethernet que es la alimentación
por medio de uno de los pares del cable UTP que será distribuido a lo largo de
toda la Hospitalización Falcón, con memoria adicionar para sus funciones con
completa de CallManager de seguridad, también servicios de llamada en
espera, rellamada y transferencia de claves para facilitar llamadas simples
,estos teléfonos y servicios seran sustentados por un dispositivo el cual es un
Cisco 2921 Integrated Services Router (ISR) (Figura Nº 25).
Este equipo es necesario para brindar el servicio de telefonía servirá como
Gateway para las llamadas fuera de la institución y de ubicación de extensión
el dispositivo se conectaría en el cuarto piso en el data center antes de los
Switches Core con entradas de la red telefónica conmutada RTB y internet,
junto con los beneficios de la telefonía ip también tiene la posibilidad de
expandir sus opciones al ser compatible con la Tecnología VPN para poder
establecer llamadas de forma segura en caso de expansión hacia la tecnología
de telepresencia.
117
Figura Nº 23 Cisco Unified IP Phone 7911G Fuente: www.Cisco.com (2010)
Figura Nº24 Cisco Unified IP Phone 7931G Fuente: www.Cisco.com (2010)
Figura Nº 25 Cisco 2921 Intregrated Services Router (ISR).
Fuente:www.cisco.com (2010)
118
Una vez completada la estructura de la red, con unos previos estudios
realizados se observó que en ciertos departamentos del área médica se cuenta
con distintos equipos, utilizados para realizar distintos procesos entre, estudios
y diagnósticos de los pacientes, dichos equipos requieren estar conectados a
la red para así compartir la información que los mismos manejan, entre los
equipos que tienen este alcance de conexión a red están:
• Digitalizador CR 85-X
Este equipo se encuentra en planta baja, en el departamento de rayos x
(sala 1), el CR 85-X lee placas de imagen a una resolución estándar de 6
píxeles por mm. La capacidad de alta resolución de 10 píxeles /mm está
disponible para placas de imagen de cualquier tamaño. La resolución de 20
píxeles/ mm está disponible para las placas y los chasis de mamografía y de
extremidades especificas de 18x24 y 24x30 cm.
119
Figura N°26 Máquina Procesadora Digitalizadora CR85-X Fuente: Equipos
actuales de la Clínica. (2010).
• Impresora DRYSTAR 5503
Esta impresora DRYSTAR 5503 se encuentra en el departamento de
rayos x (sala 1), Es de alto rendimiento, de alta resolución, el triple de
medios de tamaño de imagen digital directa que puede ser fácilmente
conectadas en red para la máxima productividad.
120
Figura N°27 Impresora Drystar 5503. Fuente: Equipo actual de la Clínica.
(2010)
• Duo Diagnost Philips
El Duo Diagnost está ubicado en la planta baja en el departamento de
rayos x (sala 1) y es un sistema inteligente que une la radiografía y la
fluoroscopia en un solo equipo altamente rentable y de amplias prestaciones.
Por otra parte, Duo Diagnost permite realizar cualquier exploración
(gastrointestinal, fluoroscopia del tórax, flebografía y ECRP) de forma más
eficaz. Las imágenes pueden obtenerse con el sistema digital (DXI), o con un
seriador de película radiológica para aplicaciones con chasis.
121
Figura N°28 DuoDiagnostPhillips. Fuente: Equipo actual de la Clínica. (2010)
• Mamógrafo Diamond
Este equipo se encuentra en el área médica de la planta baja, exactamente
en el departamento de mamógrafo Diamond aporta información inteligente a
las imágenes mamarias AutoPoint analiza digitalmente la composición y la
estructura de la mama. PaddleLogic detecta el compresor seleccionado por el
operador, y los detectores. Utilizados son únicamente los que se encuentran
bajo la parte comprimida de la mama.
122
.
Figura N°29 Mamógrafo Diamond Fuente: Equipo actual de la Clínica.
• Digitalizador CR35X
El CR 35-X es un digitalizador muy versátil, se encuentra en el
departamento de mamografía de rayos x. Constituye una solución idónea en
todos los entornos de RC Descentralizados. Combinando chasis específicos, el
CR 35-X es adecuado para aplicaciones: Radiografía general, Ortopedia –
Extremidades, Dentistería, Pediatría, Mamografía (fuera de los EE.UU.) El CR
35-X constituye asimismo un complemento idóneo para los sistemas de CR
centralizados.
Figura N°30 Digitalizador de Imágenes CR 35-X Fuente: Equipo actual de la
Clínica. (2010)
123
• Ecógrafo HD11XE Phillips.
Este se encuentra ubicado en Ultrasonido y Ecografía es un completo
sistema de imaginología digital que produce imágenes de alta definición y se
encuentra. Philips ha combinado la formación de haz de banda ancha,
herramientas automatizadas de imágenes y tecnología clínicamente probadas.
El procesamiento adaptativo XRES prácticamente elimina el artefacto por ruido
y así realza los bordes y márgenes para una mejor revisión diagnóstica.
Además, brinda una visualización ampliada del campo de visión con la función
de Imagen Panorámica.
Figura N°31 Ecógrafo Phillips HD11XE. Fuente: Equipo actual de la Clínica.
(2010)
• Impresora de Placas DRYSTAR 5302
La DRYSTAR 5302 está en el departamento de ultrasonido y ecografía
ofrece todas las ventajas de la formación Directa de Imágenes Digitales. Esta
124
tecnología ampliamente experimentada evita el uso de complejos
componentes ópticos y su diseño hace de la impresora un elemento fiable y
duradero. Además, la DRYSTAR 5302 es ecológica y fácil de utilizar, con ello
se acabó el revelado húmedo, los cuartos oscuros, los ajustes complicados o
las labores de limpieza.
Figura N°32 Impresora de Placas DRYSTAR 5302. Fuente: Equipo actual de
la Clínica. (2010)
• Phillips Page Writer Tim II
El Phillips Page Writer está situado en cardiología y es un innovador
electrocardiógrafo nuevo para apoyar la presentación de informes,
almacenamiento y comunicación de datos de ECG-12 con la industria estándar
XML. ECG se puede transmitir en cualquier lugar en cualquier momento, lo que
le permite, protegidas acceso inmediato a informes de los pacientes. Page
Writer Tim II está preparado para satisfacer las necesidades de entornos
clínicos ritmo rápido.
125
Figura N°33 Electrocardiograma Phillips Page Writer Tim II. Fuente: Equipo
actual de la Clínica. (2010)
• DATASCORE EXPERT DS- 5300
Es un equipo utilizado en el departamento de UCI en la planta primer piso,
para leer los signos vitales de pacientes en alto riesgo, este equipo dispone
una pantalla táctil de control, gráficas de alta calidad y 2 canales de
temperatura.
Figura N°34 Dataescore Export DS-5300 Fuente: Equipo actual de la Clínica.
(2010)
126
• Ventilador de Terapia Intensiva y Monitor SERVO 300
Para ventilar con precisión es básico constar con una monitorización
extensa en tiempo real. De esta forma eficaz sistema de alarmas, medición y
presentación de parámetros, presentando una medición del CO2, también
contiene un importante monitor ventilatorio multifuncional. Estos equipos se
encuentran en el departamento de cuidados intensivos. A disposición de todo
el personal medico y asistencial del Instituto.
Figura N°35. Ventilador de Terapia Intensiva y Monitor Fuente: Equipo actual
de la Clínica. (2010)
• Bomba de Infusión Modular 3000 GRASEBY
El sistema de infusión modular de Graseby se compone de bombas de
infusión volumétricas para adulto y pediátricas el cual se encuentra el
departamento de UCI. Ambas ofrecen una operación simple, y un sistema
único de eliminación de aire en la línea de infusión, brindando una mayor
127
seguridad al paciente. Las bombas ofrecen una precisión de la infusión de +/-
2%, y la capacidad de administrar una amplia gama de soluciones, incluyendo
medicamentos, nutrición parenteral total (npt) y sangre. Siendo este equipo de
gran importancia para la unidad de cuidados intensivos, gracias a sus
características es posible programar infusiones, ayudando de esta manera a
efectuar tratamientos de segura y efectiva a los pacientes, permitiendo una
menor cantidad de trabajo para los enfermeros y médicos encargados de la
unidad.
Figura N°36. Bomba de Infusión Modular. Fuente: Equipo actual de la Clínica.
(2010)
Luego de pautar la distribución de los puertos, así como el cableado que se
utilizo para lograr la conexión entre los departamentos, a continuación se
muestra el diseño de la red estructurada por plantas de la Hospitalización
Falcón.
128
Figura N° 37 Distribución de los Puntos (Planta primer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
129
Figura N° 38 Distribución de los Puntos (Planta primer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
130
Figura N° 39 Distribución de los Puntos (Planta segundo piso).Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
131
Figura N° 40 Distribución de los Puntos (Planta tercer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
132
Figura N° 41 Distribución de los Puntos (Planta cuarto piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)
133
FASE IV . EVALUACION Y CORRECION DE LAS DEFICIENCIAS
DETECTADAS
Para dar cumplimiento con el cuarto y quinto objetivo especifico del proyecto
de investigación titulados, simular la interconexión de los departamentos a
través de GNS3 y validar mediante la opinión de expertos el diseño de los
servicios de información médica de la Hospitalización Falcón, para ello se
estudio y evaluó, seleccionando de esta forma el programa GNS3 el cual
cumple con las necesidades del desarrollo de los ya nombrados objetivos, el
programa GNS3 es un simulador gráfico de red que permite diseñar topologías
de red complejas y poner en marcha simulaciones sobre ellos.
Para permitir completar simulaciones, GNS3 está estrechamente vinculada
con:
§ Dynamips, un emulador de IOS que permite a los usuarios ejecutar
imágenes de los Sistemas Operativos de Interconexión (IOS) de Cisco
Systems.
§ Dynagen, un front-end basado en texto para Dynamips
§ Qemu, un emulador de P IX.GNS3 que es una excelente herramienta
complementaria para laboratorios para los administradores de redes de Cisco.
134
Figura Nº 42 Versión de Software del Simulador GNS3 Fuente: GNS3 0.7.3
(2011)
Una vez seleccionada la aplicación con la cual se dará paso a la realización
del objetivo que trata de la simulación de la interconexión de los departamentos
de la clínica, con ello se busca obtener resultados que indiquen la configuración
de los equipos a utilizarse en la red hospitalaria como lo son: Servidores,
Routers, Switches, Gateway, Workstation, Teléfonos IP y Equipos Médicos,
estos últimos representados a través de un servidor, sus respectivas
configuraciones son representadas gracias a la utilización de varios IOS de
Cisco, y así lograr una imagen de los dispositivos, estos podrán ser
observados en la siguiente simulación.
135
Figura Nº43 Versión de los IOS utilizados en la simulación. Fuente: GNS3
(2011).
Para la simulación a través del programa GNS3, se comprobó que esta se
debía realizar en una computadora con grandes capacidades de procesamiento
debido a que esta aplicación realiza una simulación en tiempo real instalando
dentro del mismo, el sistema operativo de los equipos que se están emulando,
por ello, se seleccionaron partes de la estructura de la red hospitalaria para
tener una referencia general del diseño, para ello se colocan dos Switches por
planta y solo tres de las cuatro plantas existentes en la institución, las cuales se
verán a través de tomas de pantallas del simulador, comprobando así la
conectividad de los equipos, que la topología propuesta pueda brindar
conectividad a los dispositivos de red, verificar que la configuración del equipo
Core puede brindar conectividad entre las VLAN´s, que el esquema de
direccionamiento es viable y escalable como también observar que el sistema
permita concentrar y compartir información utilizando un solo servidor.
Todas las pruebas de conectividad se realizaran por medio del protocolo
IGMP, específicamente Ping, el cual es una técnica de envió de saludos entre
136
maquinas y equipos de comunicación, por otra parte para comprobar si el
trafico esta en efecto siendo recibido y enrutado adecuadamente, se utiliza un
debug en el equipo destino (Debug Ip Packet), de esta forma se comprobó
como la red funciona de forma adecuada a las especificaciones.
Aunado a esto, a través de la simulación se puede observar la estructura de
red de estrella extendida diseñada, se la distribución del cableado con un
diseño Backbone que es la espina dorsal de la red, este orden distribuye el
cableado de fibra óptica atreves de la institución hospitalaria llevando los
cables de fibra Multimodo de 8 hilos hacia los Switches ubicados en cada
planta con una tasa de transferencia de 1GigaBit/s por cada hilo, junto con esta
distribución se nota la configuración de los dos Switches Core, Modelos Cisco
Catalyst 3750G-LS-S que están apilados pero manejados como una sola
unidad gracias a la tecnología StackWise, puenteándolos para lograr una
mayor seguridad y permanencia de la red, los siguientes están configurando de
la siguiente manera, en ellos las diferentes VLAN’s de Datos, Impresión,
Telefonía IP y Wifi, con un esquema de direccionamiento IP distribuido de la
siguiente manera:
• VLAN 1
ü VLAN Name: Telefonía IP(IPT)
ü Subnet: 192.168.1.0
ü Default Gateway: 192.168.1.1
ü Mask: 255.255.255.0
ü Host Address Range: 192.168.1.10 - 192.168.1.254
• VLAN 2
ü VLAN Name: Datos o Workstation (Intranet)
137
ü Subnet: 192.168.2.0
ü Default Gateway: 192.168.2.1
ü Mask: 255.255.255.0
ü Host Address Range: 192.168.2.10 - 192.168.2.254
• VLAN 3
ü VLAN Name: Impresoras (Printers)
ü Subnet: 192.168.3.0
ü Default Gateway: 192.168.3.1
ü Mask: 255.255.255.192
ü Host Address Range: 192.168.2.10 - 192.168.2.62
• VLAN 4
ü VLAN Name: Wifi (AP)
ü Subnet: 192.168.4.0
ü Default Gateway: 192.168.4.1
ü Mask: 255.255.255.0
ü Host Address Range: 192.168.4.1 - 192.168.4.254
Las VLAN´s a similar son:
• VLAN 1
ü Telefonía IP(IPT)
ü Default Gateway (CORE): 192.168.1.1
ü Server.PT: PC1: 192.168.1.2
ü PC1: 192.168.1.101
ü PC2: 192.168.1.102
• VLAN 2 :
ü Default Gateway (CORE): 192.168.2.1
138
ü PC1: 192.168.2.101
ü PC2: 192.168.2.102
Estas VLANs están distribuidas de manera que las primeras 10 direcciones
están reservadas para los dispositivos que necesiten una dirección IP fija.
Conjuntamente poseen el mecanismo de enrutamiento Nat que logra la
asignación de direcciones IP a todos los usuarios para su posterior
transformación para brindarles acceso a internet, añadiendo a su vez un
protocolo de red llamada Spanningtree la cual logra un proceso de loops de
red inteligentes para evitar tormentas de broadcast, por medio del control de
estados de puertos y bloqueo de los mismo para permitir la ubicación rápida de
paquetes, emisores y destinatarios.
Estos Switches están conectados mediante cuatro cables de fibra óptica
Multimodo de ocho hilos hacia el servidor Hp ProLiant Serie ML370 G6
logrando una conexión con el servidor de hasta 10 Gigabit/s, junto con esto se
encuentra el Router de Servicios Integrado Cisco 2921 que administrara todo lo
referente a la central telefónica integrada IP, el control de asignación de IP a
las extensiones y la administración de llamadas hacia la red de telefonía
pública, este estará conectado a la RTB e Internet.
Pasando hacia la estructura por pisos encontramos los Switches Hp
A5800G que llevan la conexión a los equipos finales de la red por medio de
cables UTP Cat 5, que son los Access Point TPLink TL -WR642G, WorkStation
HP COMPAQ 8100 Elite, Cisco Unified IP Pone 7911G, Cisco Unified IP Pone
7931G y los distintos modelos de equipos médicos e impresoras a instalarse en
las diferentes plantas, arrojando como resultado después de las
consideraciones antes mencionadas las siguientes capturas de pantalla, donde
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se podrán observar el diseño de la red simplificado, los procesos de IGMP y de
Debug IP Packet por medio de capturas de pantalla de lo arrojado por el
terminal del equipo. Esto nos demostrara la correcta conexión y enrutamiento,
algunos de los equipos visibles en la representación de la red
Figura Nº 44 Diseño de la red Fuente: GNS3 (2011)
Prueba numero 1: conectividad desde la VLAN 1 hacia el Switch Core.
Figura Nº 45 Prueba numero 1 Fuente: GNS3 (2011)
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Ejecutando el IMGP y el Debug IP Packet arroja la siguiente pantalla
donde podemos observar el tráfico desde la PC1.VLAN 1:
Figura Nº 46 Prueba número 1 - control de tráfico PC1.VLAN1 Fuente: GNS3
(2011)
Obteniendo los siguientes paquetes recibidos y entregados por el CORE.A:
Figura Nº 47 Prueba numero 1- Paquetes recibidos y entregados por CORE.A
Fuente: GNS3 (2011).
Seguido a esto se realiza la prueba número 2 que consiste en corroborar la
conectividad de una PC desde la VLAN 1 hasta el Servidor, obteniendo la
siguiente captura de pantallas:
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Figura Nº 48 Prueba número 2 - Prueba de conectividad de la VLAN1 hacia el
Servidor Fuente: GNS3 (2011).
Al aplicar los protocolos IMGP y el Debug IP Packet produce las siguientes
capturas de pantallas, donde primeramente se observa la generación de tráfico
desde la PC.VLAN1 hacia el Servidor.PT
Figura Nº 49 Prueba número 2, Generación de tráfico de la PC.VLAN1 hacia el
Servidor Fuente: GNS3 (2011).
Posteriormente tenemos los paquetes recibidos y regresados por el
Servidor son los siguientes:
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Figura Nº 50 Prueba número 2, Paquetes recibidos y regresados de la
PC.VLAN1 hacia el Servidor Fuente: GNS3 (2011).
Seguido a esto, se realiza la prueba número 3 que muestra la conectividad
desde la VLAN 1 hacia la VLAN 2.
Figura Nº 51 Prueba número 3, Conectividad entre PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2
Fuente: GNS3 (2011).
Luego de ejecutar los protocolos IMGT y Debug IP Packet obtenemos una
generación de tráfico como la siguiente:
Figura Nº 52 Prueba número 3, Generación de tráfico entre PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2 Fuente: GNS3 (2011).
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Y recibe y regresa los paquetes generados por la PC2.VLAN2 que son los
siguientes:
Figura Nº 53 Prueba número 3, paquetes enviados y recibidos entre
PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2 Fuente: GNS3 (2011).
Por último se realiza una cuarta prueba de igual manera que las anteriores
en la que se comprueba la conectividad entre la VLAN2 y el Servidor teniendo
como resultado lo siguiente:
Figura Nº 54 Prueba número 4, Conectividad entre la VLAN2 y el Servidor
Fuente: GNS3 (2011).
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De igual manera se procede a ejecutárseles los protocolos IGMT y Debug IP
Packet, obteniendo una generación de datos por parte de la PC1.VLAN2 a
Servidor:
Figura Nº 55 Prueba número 4, Generación de datos de PC1.VLAN2 y el
Servidor Fuente: GNS3 (2011).
Posteriormente, el servidor recibe y regresa los siguientes paquetes:
Figura Nº 56 Prueba número 4, Paquetes entregados y recibidos por el
Servidor Fuente: GNS3 (2011).
De esta forma, culminan las pruebas al diseño de la red, destacando su
conectividad y funcionamiento mediante el direccionamiento IP junto con la
utilización de las VLANS. Prosiguiendo con el trabajo de grado, para cumplir
con el quinto objetivo específico dirigido a Validar mediante la opinión de
expertos el diseño de los servicios de información médica de la
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Hospitalización Falcón, que corresponde a la cuarta Fase de la metodología
denominada Evaluación y corrección de las deficiencias detectadas, se
aplicó una serie de preguntas a expertos en área de redes con el fin de validar
la funcionabilidad del diseño, el cuestionario empleado para este propósito es
el siguiente:
Cuadro Nº8 Validación de Expertos
Preguntas y
Respuestas VALIDACION DE EXPERTOS
Pregunta 1 ¿Considera usted que es posible usar las facilidades ofrecidas por la red
hospitalaria de la Hospitalización Falcón?
Respuestas SI SI SI SI
Pregunta 2
¿Los proveedores de Servicios de Internet local, tales como CANTV,
Movistar, Inter, entre otros, poseen la capacidad para soportar la red privada
virtual propuesta?
Respuestas SI SI SI SI
Pregunta 3
¿Considera usted que los equipos Switches CORE, Servidor HP ProLiant
serie ML370, Cisco 2921 Integrated Services Router, Cisco Unified IP Pone,
Workstation Modelo HP COMPAQ 8100, Access Point TP-Link TL-WR642
son los adecuados para el diseño propuesto?
Respuestas SI SI SI SI
Pregunta 4
¿Considera usted que el diseño de la red privada virtual contempla los
dispositivos necesarios como mínimo para que exista una comunicación de
forma segura entre los diferentes departamentos?
Respuestas SI SI SI SI
Pregunta 5 ¿Piensa usted que las características que presenta el protocolo spanning
tree para la red propuesta es el adecuado?
Respuestas SI SI SI SI
Pregunta 6
¿Cree usted que la propuesta de una Interconexión entre los departamentos
a través de los equipos de datos, Wifi y telefonía IP cumpliría con los
aspectos de seguridad y rápido manejo de la información?
Respuestas SI SI SI SI