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and Definicion de los signos y sfntomaspsiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

15 ofnew'92.y.lnock,

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168:

lId aLos psiquiatras desarrollan su capacidad para detectar

el estado mental de la persona por varias razones: parahacer diagn6sticos acertados; !levar a cabo tra.t.a!!l.i~£l~E~§eficaces; ofrecer pron6sticos fiables,_analizar los aspec-tos psiquiatricos del modo mas c~m"pl~tQP9.i[~li·Y._C9}riu-.. hicarsefi-uctiferamente con otros clfnicos.Para cumplireStOsobJetivos,d~b;~ co-nvertliseeIi'expertos en ellen-guaje psiquiatrico, aprender a teconoc~r y.4efinir. sig!lo~y sfntomas emocionales y conductualesy hacerse dies-tros'eiiTilobservaC"i6n y deSCI-rpCl6nrigurosa de los feno-menos mentales .. --"--. - . . .... .... . . . .

"Loss(giios son las observaciones y hallazgos objetivosrealizados por e1 medico, como la constricci6n del afectoo eI retraso psicomotor. Los sfnt<2llH1J...Jion las experienciassubjetivas descritas por d paciente, como el ammo depri-mido 0 la falta de energfa. Un sfndrome es un grupo designos y sintomas que conhgurari ilriestado reconocibley puede ser menos especffico que un trastorno 0 enfer-medad con creta.

El resumen que sigue es una lista de signos y sfntomasdefinidos 0 descritos de forma precisa. La mayoria de lossignos y sfntornas psiquiatricos tiene sus raices en la con-ducta normal y pueden entenderse como dtersos gradosen el espectro de 10normal a 10patol6gico. n la tablaSclse presenta una lista en orden alfabetico de los fen6menosmentales y los signos y sfntornas de las enfermedades psi-quiatricas que se exponen en este capitulo. En la columnade la derecha estan los mimeros y letras que localizan ellugar del capitulo en el que se define cada termino.

3. Estupor: falta de reaccion y desconexi6ndel medio" .

4. Q.~Jir~ii.ffi;..reacci6n caracterizada pora.WI.dimiento~ inquietud, confusion yg~sodentaciQn,..9.lIe se asocia con mie-do yalucinaciones. Q D~<. :,;'•• ,.,'T',

5. cci~~:·grade profundo de inconsciencia.6. coma vigil: coma en el que el paciente

, parece'Eranlormido, pero es capaz dedespertarse (tambien _s.~..denominamutismo acinetico )~. '

.x- 7. EstadocreQ.u.~.CJ~Lar;alteracion de la con-ciencia.con alucinaciones,

8., Esi~~9.·qnlroid~~ usado' con frecuenciacomosin6nimo de c!~is parcialcorn-pleja 0 epilepsia psicomotoni:'* 9. Sonmolenda: sopor' anormal. '

10. ~9nfusi6n:alteracion cte Ia consciencia,en la que las reacciones a los estfmulosambientales ~oninadecuadas; semani-'fiesta por a1teraciones eri la orientacion.t~ipponii, espacial 0 personal.

11. Sopor: estado de disminuci6n de Itcons-cienciaasociado al deseo de dormir.

.12. Fen6meno del anochecer: es un sindro-me<fre~uente~ri ancianos; sue1e ocurrirpo~ la neche y se caracteriza por som-nolencia, confusi6n, ataxia y caidascomo resultado de la sedation por exce-so de medicaci6n. Tambien se denomi-na sfndrome del anochecer.

B. Alteraciones de la atencion, La atencion esel esfuerzo que se hace para centrarse en unadeterminada parte de la experiencia; la capa-cidad para mantenerse centrado en una acti-vidad 0 capacidad de concentracion.

1. =I?istrai'!>J.!id~d;~~~9idaopara mantenerla atenci6n 0 estado en el que la atencionrecae en estimulos extemos irrelevantes.

2. !natenc[6n-sel~~tiva:' s610 se bloquea'aqj{~llo que produc~'ansiedad.

3. Hipervigilancia: atencion excesiva at9d6s losestfrrluios:-illiemos y externos;por 10 general secundaria a estados deli-rantes 0 paranoides.

I Consciencia: cap acid ad de darse cuenta de sfmismo y del entomo.A. Alteracion de la co~scienC~l!J!Ref.~e.p=-,

cion es la percepci6ri modificada por las pro-jJlas'emO'Ciories'Ypen"sarr'iientos'.EI sensoriaes el estadode la funci6n cognoscitiva de lossentidos especiales (a veces es usado comosin6nimo de conciencia); en la mayoria delas ocasiones, las alteraciones de la con-ciencia suelen asociar~ologfa.cerebr.~.

1~A~9D~ntaci6.n:.alteraci6n de la orien-tacion en tiempo, espacio y persona.

2. Obnubilaci6n_de la consciencia: estado- -aecfafldild ~ental incompTaa, con alte-

raciones en la percepcion y las actitudes.-.,._.,. . ". .~.- - "' '-:' ..

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Definicion de 105 signos y sfntomas

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d. Agorafobia: miedo a los espaciosabiertos.

e. Algofobia: miedo al dolor.f. Ailurofobia: miedo a los gatos.g. Eritrofobia: miedo al rojo (temor a

enrojecer).h. Panfobia: miedo generalizado.i. Claustrofobia: miedo a los lugares

cerrados.j. Xenofobia: miedo a los extranjeros.k. Zoofobia: miedo a los animales.I. Aguja: persistente rechazo a recibir. una inyecci6n.

12. Noesis: revelacion en la que tiene lugaruna iluminacion asociada a la sensacionde que uno ha sido elegido para liderary dirigir a los dernas.

13. Union mistica: sentimiento oceanica deunidad con un poder infinito, No se con-sidera patologico si concuerda con elambito religioso 0 cultural del paciente.

324 8. Definicion de los signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica)

k. Delirio de infidelidad (celos deli-rantes): creencia falsa acerca de lainfidelidad de la pareja.

I. Erotomania: creencia delirante deque alguien esta profundamente ena-morado/a del paciente. Es mas fre-cuente en mujeres que en hombres(tambien se denomina sindrorne deClerambault -Kandinsky).

m. Pseudologfa fantastica: una formade mentira en la cual la gente pare-ce creer en la realidad de sus fanta-sias y acnia de acuerdo con estas, Seasocia con el sfndrome de Miln-chausen, en el que repetidamente sefingen enfermedades.

(!)Tendencia 0 preoc.upacion del p~nsa-miento: concentracion del pensamientoen tome a una idea concreta, asociadacon un poderoso componente afectivo,como la tendencia paranoide 0 la preo-cupaci6n suicida u homicida.

5. Egomania: preocupacion patologica por ..uno mismo.

6. Monomania: preocupacion por un iini-co objeto.

7. Hipocondrfa: preocupacion excesiva porla propia salud, que no esta basada en lapatologia organic a real, sino en la malin-terpretaci6n de los signos ffsicos 0 sen-saciones normales,

8. Obsesion: persistencia patologica de un~ensamiento 0 sentimiento. que. no pue-de ser eliminado de la conciencra con lalogica; se asocia con ansiedad.

9. Compulsi6n: necesidad patologica deactuar segun un impulso que, si seresiste, produce ansiedad; conductarepetitiva en respuesta a una obsesi6no que se ejecuta siguiendo ciertasreglas, sin otro fin en sf misma queprevenir algo que podria ocurrir en elfuturo.

10. Coprolalia: uso compulsivo de palabrasobscenas.

11. Fobia: miedo persistente, irracional, exa-gerado e invariablemente patol6gicofrente a algiin estfmulo especifico 0situaci6n la consecuencia es una nece-sidad imperiosa de evitar el estfmulotemido.a. Fobia especffica: miedo circunscrito

a un objeto 0 a una situaci6n concre-ta (por ejemplo, miedo alas serpien-tes 0 alas arafias).

b. Fobia social: miedo ala humillacionen publico, como el hablar, actuar 0comer en publico.

c. Acrofobia: miedo a las alturas.

V. Habla: ideas, pensamientos y sentirnientosexpresados mediante ellenguaje; con;unicacionmediante el uso de palabras y lenguaje.A. Alteraciones en el habla.

1. Habla a presion: discurso rapido queaumenta en cantida~ y es diffciJ de inte-rrumpir. .

2. Volubilidad (logorrea): discurso COPlO-

so, coherente y l6gico.3. Pobreza dellenguaje: restriccion de 10

que se iabla, las respuestas pueden sermonos~abos.

4. Lenguaje no espontaneo: las respuestasverbales s610 se dan cuando se le pre-gunta 0 habla directamente; por sf mis-mo, eI sujeto no comienza a hablar.

5. Pobreza del contenido dellenguaje: eldiscurso es adecuado en cantidad peroproporciona escasa informacion debidoa su vaguedad, sus frases vacias 0 este-reotipadas.

6. Disprosodia: perdida de la cadencia nor-mal del lenguaje (llamada prosodia).

7. Disartria: dificultad para la articulaci6n,no en la gramatica ni en la capacidad deencontrar las palabras.

8. Voz excesivamente alta 0 baja: falta demodulaci6n del volumen del discursonormal; puede reflejar gran variedad deestados patologicos, desde las psicosisa la depresi6n 0 la sordera.

9. Tartamudeo: repetici6n frecuente 0 pro-iongada de un sonido 0 una sflaba, queproduce un marc ado deterioro en lafluencia del lenguaje.

10. Farfulleo (<<Cluttering»): discurso erra-tico y arritmico que consiste en farfu-!leos rapidos,

,,.

8. Definicion de los signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica) 325

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como rrnisica, Es la alucinaci6n mastfrecuente en los trastornos psiquia-tricos.

d. Alucinaci6n visual: percepci6n fal-sa en relacion con la vista que pue-de consistir en imageries formadas(gente, por ejemplo) 0 no estructu-radas (por ejemplo, des tell os lumi-

. nosos); la mayorfa aparece en en-fermedades de caracteristicas or-ganicas.

e. Alucinaci6n olfatoria: percepci6n fal-sa del olor; es mas comiin en trastor-nos medicos.

f. Alucinaci6n gustativa: percepci6n fal-sa del sabor, como el sabor desagra-dable que causa una crisisuncinada,tambien es mas frecuente en trastor-nos organicos,

g. Alucinaci6n tactil (haptica): per-cepcion falsa del tacto 0 de sensa-cion de superficie, como la de unmiembro amputado (miembro fan-tasma) 0 la sensacion de hormigueopor encima 0 por debajo de la piel(formicaci6n).

h. Alucinaci6n somatica: sensacion fal-sa de que algo le sucede al organ is-mo; de origen visceral en la mayoria .de los casos (tambien se conoce como'alucinaci6n cenestesica) .

1. Alucinacion liliputiense: percepcionfalsa en la que los objetos se ven detamafio reducido (tam bien se deno-mina micropsia).

j. Alucinacion congruente con el esta-do de animo: alucinacion en la que elcontenido esta de acuerdo con unhumor depresivo 0 maniaco (porejemplo, un paciente deprimido oyevoces que dicen que el es una malapersona; el paciente maniaco las oyediciendo que el es de gran valfa 0 muypoderoso).

k. Alucinacion no congruente con elestado de animo: alucinacion en laque el contenido no concuerda conun animo deprimido ni manfaco (porejemplo, en la depresion, alucinacio-nes que no tengan que ver con la cul-pa, el castigo merecido 0 la inade-cuacion y en la manfa las que notengan que ver con temas como lavalia 0 el poder).

1. Alucinosis: alucinaciones, general-mente auditivas, que se asocian con elconsumo cronico de alcohol y que apa-recen con la conciencia clara, a dife-rencia de 10 que ocurre en el delirium

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B. Trastornos afasicos: alteraciones en la pro-duccion dellenguaje.

1. Afasia motora: alteracion en ellengua-je causada por un trastorno cognosciti-Vb en el cual se mantiene la compren-sion pero la capacidad para emitir ellenguaje esta groseramente deteriorada;el lenguaje es vacilante, laborioso eimpreciso (tambien se denomina afasiade Broca, no fluente 0 expresiva).

2. Afasia sensorial: perdida de la capaci-dad de comprension del significado delas palabras; de origen organico; el dis-curso es fluido y espontaneo, pero inco-herente y absurdo (tam bien se conocecomo afasia de Wernicke, fluente yreceptiva).

3. Afasia nominal: dificultad para encon-trar el nombre correcto de un objeto(tarnbien se denomina anomia y afasiaamnesica).

4. Afasia sintactica: incapacidad para ladisposicion de las palabras en el ordencorrecto.

5. Jergafasia: las palabras que se emitenson todo neologismos; se repiten pala-bras sin sentido con entonaciones e infle-xiones diversas.

6. Afasia global: combinacion de una afa-sia no fluente y una afasia fluente grave.

7. Alogia: incapacidad para hablar debidoa deficiencia mental 0 a un episodio dedemencia.

8. Copropregia: uso involuntario de un len-guaje vulgar u obsceno. Se ve en el tras-tome de la Tourette y en algunos casosde esquizofrenia.

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VI. Percepcion: proceso por el que los estfrnulosffsicos se transforman en informacion psicolo-gica; proceso mental por el que los estfrnulossensoriales pasan a la conciencia.A. Alteraciones de la percepcion.

I. Alucinacion: percepcion sensorial fal-sa que no se asocia con un estfmuloexterno real. Puede haber 0 no unainterpretacion delirante de la experien-cia alucinatoria.'a. Alucinaci6n hipnagogica: percepcion

sensorial falsa que tiene lugar alentrar en el suefio; no se considera unfenorneno patol6gico en general.

b. Alucinaci6n hipnop6mpica: percep-cion falsa que ocurre al salir del sue-no; no se considera patolcgica engeneral.

c. Alucinaci6n auditiva: percepcionfalsa de un sonido, general mentevoces, pero tam bien otros ruidos,

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326 8. Definicion de los signos )' sfntomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

tremens (DT), en el cuallas alucina-ciones aparecen en una concienciaobnubilada.

m. Sinestesia: sensacion 0 alucinacioncausada por otra sensacion (porejemplo, un estimulo auditivo acom-pafia 0 desencadena una sensacionvisual; un sonido experimentadocomo si fuera visto 0 una experien-cia visual que se oye).

n. Fenomeno de estela: anomalia per-ceptiva asociada con farmacos alu-cinogenos. Los objetos en rnovi-mien to se perciben como una seriede imageries independientes y dis-continuas.

o. Alucinacion imperativa: percepci6nfalsa de ordenes que el paciente sepuede sentir obligado a cumplir 0incapaz de. resistir.

2. Ilusion: percepcion distorsionada 0

malinterpretacion de un estfmulo sen-sorial extemo real. .

B. Alteraciones relacionadas con deteriorocognoscitivo y enfermedades medicas.Agnosia 0 incapacidad para reconocer e inter-pretar el significado de las experiencias sen-soriales.

1. Anosognosia (negaci6n de la enferme-dad): incapacidad del sujeto para reco-nocer un deficit neurologico como pro-pio. ~

2. Somatoagnosia (no reconocimiento IIelpropio cuerpo): incapacidad del sujetopara reconocer una parte de su cuerpocomo propia (tambien llamada autoto-pagnosia):

3. Agnosia visual: incapacidad para reco-nocer objetos 0 personas.

4. Astereagnosia: incapacidad para reco-nocer objetos mediante el tacto.

5. Prosopagnosia: incapacidad para reco-nocer caras.

6. Apraxia: incapacidad para !levar a cabotareas especificas.

7. Simultagnosia: incapacidad para apre-hender simultaneamente mas de un ele-mento de una escena 0 para integrar laspartes en un todo.

8. Adiadococinesia: incapacidad paraejecutar movimientos rapidos alter-nantes.

9. Aura: sensaciones de aviso, como auto-matismos, plenitud gastrica, rubor, earn-bios en la respiraci6n, sensaciones cog-noscitivas y estados afectivos que suelenexperimentarse antes de una crisis, unprodrome sensorial que precede a unamigrafia clasica.

C. Alteraciones relacionadas con los fen6-menos de conversion y dlsociacion. Soma-tizacion de material reprimido 0 desarrollode sfntornas ffsicos y distorsiones de losrmisculos voluntarios 0 de 6rganos delossentidos; no estrin bajo control voluntario yno pueden explicarse por ningun trastomoffsico.

1. Anestesia histerica: perdida de capaci-dad sensorial como resultado de un con-flicto emocional.

2. Macropsia: estado en el que los objetosparecen mayores de 10 que son.

3. Micropsia: estado en el que los objetosparecen mas pequefios de 10 que son (tan-to la macropsia como la micropsia pue-den asociarse con trastomos organicos,como las crisis parciales complejas).

4. Despersonalizacion: sensaci6n subjeti-va de irrealidad, extrarieza 0 falta defamiliaridad con uno mismo.

5. Desrealizacion: sensaci6n subjetiva deque el entomo es extrafio 0 irreal; sen-sacion de cambio de la realidad.

6. Fuga: asuncion de una identidad nuevacon amnesia de la antigua identidad; amenudo conlleva el viajar 0 errar pornuevos ambientes.

7. Personalidad multiple: una persona queparece tener dos 0 mas personalidadescompletamente diferentes en distintosmomentos. En la cuarta edici6n delDSM se denomina trastomo disociativode la identidad.

8. Disociacion: mecanisme de defensainconsciente que conlleva la separacionde un grupo de procesos mentales 0 con-ductuales del resto de la actividad psi-quica de la persona; puede producir laseparaci6n de una idea de su tone erno-cional acornpafiante, como se ve en lostrastomos disociativos y conversivos.

•

VII. Memoria: funcion por la que la informacionalmacenada en el cerebro se retrotrae a la con-ciencia.A. Alteraciones de la memoria.

1. Amnesia: incapacidad total 0 parcial pararecordar experiencias pasadas. Puedetener origen organico 0 emocional.a. Anterograda: amnesia de los hechos

ocurridos antes de un momenta en eltiempo. .

b. Retr6grada: amnesia de 10 ocurridodespues de un punto en el tiempo.

2. Paramnesia: falsificacion de la memo-ria por distorsion del recuerdo.a. Falsos reconocimientos (fausse recon-

naissance).

8. Definicion de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica) 327

b. Falsificaci6n retrospectiva: losrecuerdos se distorsionan involunta-riamente por la mediaci6n del esta-do actual en 10 emocional, 10 cog-noscitivo y las experiencias.

c. Confabulaci6n: los falIos en la me-moria se rellenan inconsciente-mente con experiencias imagina-das 0 falsas que el paciente cree,pero que no tienen ningun funda-mento real. Suele asociarse a pato-logia organica.

d. Deja vu: ilusion de reconocimientovisual en la que una situaci6n nue-va se considera incorrectamentecomo la repetici6n de un recuerdoanterior.

e. Deja entendu: ilusi6n de reconoci-mien to auditivo.

f. Deja pense: ilusi6n por la que un pen-samiento nuevo se reconoce como siya se hubiera senti do 0 expresado.

g. Jamais vu: falso sentimiento de extra-fieza respecto a una situaci6n real yaexperimentada.

h. Recuerdo falso: el paciente recuerdaun hecho que nunca tuvo lugar.

3. Hipermnesia: grade excesivo de la capa-cidad de retenci6n y de recordar.

4. Imagen eidetica: memoria visual deviveza casi alucinatoria.

5. Pantalla mnesica: es un recuerdo tole-rable por la conciencia que cubre otrodoloroso.

6. Represi6n: mecanismo de defensa carac-terizado por el olvido inconsciente deideas 0 instintos intolejables.

7. Letol6gica: incapacjdad transitoriapara recordarun apellido 0 un nombrepropio.

8. Palirnpsepto (eblack-out»): amnesia queexperirnentan los a1coh6licos de su con-ducta durante las borracheras. Sueleindicar un dafio cerebral reversible.

B. Niveles de memoria.1. Inmediata: reproducci6n del material

percibido en los segundos 0 minutos quesiguen a su percepci6n.

2. Reciente: recuerdo de los hechos suce-didos en 10s dfas previos.

3. Pas ado reciente: se recuerdan los hechosacaecidos en los meses previos.

4. Remota: se recuerda 10 sucedido en elpasado lejano.

A. Retraso mental: la falta de inteligenciaalcanza un grade en el que interfiere con elfuncionamiento social y laboral; leve (el CIes de 50 6 55 hasta aproximadamente 70),moderado (CI de 35 6 40 a 50 6 55), grave(CI de 20 6 25 a 35 6 40) 0 profundo (CIinferior a 20 6 25). Los terrninos siguientesestan ya en desuso: idiota (edad mental infe-rior a 3 afios), imbecil (edad mental entre 3y 7 afios) y debil mental (edad mental deaproximadamente 8 afios).

B. Demencia: deterioro cognoscitivo global yorganico sin obnubilaci6n de la conciencia.

1. Discalculia (acalculia): perdida de lacapacidad de hacer calculos maternati-cos, no causada por ansiedad 0 por dis-minuci6n de la concentraci6n.

2. Disgrafia (agrafia): perdida de la capa-cidad para escribir; perdida de la estruc-tura de las palabras.

3. Alexia: perdida de la capacidad anteriorpara leer y que no puede explicarse pordisminuci6n de la agudeza visual.

C. Pseudodemencia: cuadro de origen no orga-nico cuya clfnica semeja la de la demencia;la causa mas frecuente es la depresi6n (pseu-dodemencia depresiva).

D. Pensamiento concreto: pensamiento literal,unidimensional; uso limitado de las metafo-ras, sin comprensi6n de los matices del sig-nificado dellenguaje.

E. Pensamiento abstracto: capacidad' paraapreciar matices y emplear metaforas e hipo-tesis adecuadamente; pensamiento multidi-reccional.

IX. Insight (Introspeccion): capacidad dtlun suje-to para comprender l~!!~ y el significado deuna situaci6n (como un conjuntode sintomas).A. «Insight» intelectual: comprensi6n de la

realidad objetiva de un conjunto de circuns-tancias sin que este conocimiento sirva paramanejar la situaci6n.

B. «Insight» verdadero: comprensi6n de la rea-lidad de una situaci6n combinada con lamotivaci6n y el impulso emocional necesa-rio para manejarla.

C. Escaso «insight»: disminucion de la capa-cidad de comprensi6n de la realidad de unasituacion.

VIII. Inteligencia: capacidad de entender, recordar,movilizar e integral' de manera constructiva elaprendizaje previo cuando han de afrontarse nue-vas situaciones.

X. Juicio: capacidad para valorar correctamenteuna situaci6n y para actuar en esa:ocasi6n de for-ma adecuada.A. Juicio critico: capacidad para evaluar, dis-

cemir y elegir entre varias opciones en unasituaci6n dada.

B. Juicio autornatico: ejecuci6n refleja de unacto.

328 8, Definicion de los signos y sfntomas psiquiatricos tipicos {semiologfa psiquiatrica)

C. Alteraci6n del juicio: disminuci6n de la .capacidad para valorar correctamente unasituaci6n y actuar de forma apropiada.

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.~

316 8. Definicion de los signos y sintornas psiquiatrlcos tipicos (serniologia psiquiatrica)

Tabla 8-1indice de los signos y slntomas de las enfermedades psiquiatricas. (En este cuadro aparece una lista en orden alfabetico delos fen6menos mentales, signos Yslntomas de enfermedades psiquiatricas que se exponen en este capitulo. Los mimeros ylas letras de la columna de la derecha se refieren a la localizaci6n dentro del capitulo en el que se define cada termino)

Alucinacion congruente con el estado deanimo

Alucinacion gustativaAlucinacion hipnagoglcaAlucinacion hipnopompicaAlucinacion imperativaAlucinacion incongruente con el estado de

animoAlucinacion olfatoriaAlucinacion sornaticaAlucinacion tactilAlucinacion visualAlucinosisAmbivalenciaAmnesiaAmnesia afasicaAmnesia anterogradeAmnesia retrogradaAnergiaAnestesia histericaAnhedoniaAnimoAnomiaAnorexiaAnosognosiaAnsiedadAnsiedad flotanteApatlaApercepcionAplanamiento afectivoApraxiaAsociaciones laxasAsociaciones por asonanciaAstasia abasiaAstereognosisAtaxiaAtencionAumento de la libidoAuraAutomatismoAutomatismo imperativoAutotopagnosiaBlackoutBloqueoBradicinesiaBroca, afasia deBulimiaCatalepsiaCataplejiaCatatoniaCatatonica, posturaCatatonica, rigidezCatatonica.excltaclon

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111,15VIII; B, 1111,10e111,2gIV, C, 11c111,14VI, B, BV; B, 1V; B, 2V, B 6V, B, 1V, B, 1V, B,3

'I, B, 2Vi B,2V, BII,AII,A,lII,A, 4II, A, 3II,A,2II, C4IV; C, 11 dVI, B'iV, C, l l d

VIII~,2III, rJIV; c. 1lfVIII, 8, 3II, B, 12IV, C, 11 eV, B,7

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VI,A,l eVI,A,l hVI,A,l gVI,A,l dVI,A,llII, C, 8VII, A, 1V,B,3VII, A, 1 aVII,A,18111,16VI, C, 1II, B, 1011,8V, B, 311,0,1VI, B, 1II, C, 1II, C, 2

II,C, 7III, A, 5VI, B, 6IV; B, 11IV; B 14111,17VI, 8, 411I,10gI, B11,0,6VI, B, 9111,7111,8IV, 8, 2VII,A,8IV, B, 15111,22V, B, 111,0,11111,2a111,4111,2111,2e111,2d111,2b

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Disl

AbreacionAbuliaAcalculiaAcatisiaAcinesiaAcrofobia«Acting out» 0 actuacion

AdiadococinesiaAfasia expresivaAfasia fluenteAfasia globalAfasia motoraAfasia no fluenteAfasia nominalAfasia receptivaAfasia sensorialAfasiasAfectoAfecto apropiadoAfecto constreriido /'Afecto embotado [,/Afecto inapropiado 'AgitacionAgttaclon psicomotrizAgnosiaAgorafobiaAgrafiaAgresionAi Iurofobia ~.AlexiaAlexitimiaAlgofobiaAlogiaAlteracion afasiaAlteraciones asociadas a los fenornenos deconversion y disociaclonAlteraciones asociadas al deterioro cognoscitivoAlteraciones de la atencion

Alteraciones de la concienciaAlteraciones de la memoriaAlteraciones de la percepcionAlteraciones dellenguajeAlteraciones en el contenido del pensamientoAlteraciones en la sugestionabilidadAlteraciones especfficas del curso del

del pensamientoAlteraciones ftslologicas relacionadas con

el animoAlteraciones generales en el curso 0 en

el contenido del pensamientoAlucinacionAlucinacion auditivaAlucinacion cenestesica

-(,(continua)

Tabla 8-1 (continua cion)

8. Definicion de los signos y sintomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

Catatonico, estupor

Celos delirantes

Circunstancialidad

Claustrofobia

Cleptomania

«Cluttering»

Coma

Coma vigil

Compulsi6n

Conacion

Conciencia

Condensacion

Confabulaci6n

Confusion

* Estreiiimiento

Conversion

Convulsion clonica

Convulsi6n

Coprofagia

Coprolalia

CopropegiaCorea

Crisis generalizada tonica clonica

Crisis parcial compleja

Crisis parcial simple

Deja entendu

Deja penseDeja vuDelirio de autoacusacion

Delirio de control

Delirio de grandeza

Delirio de infidelidad tDelirio de persecucion

Delirio de referencia

Delirio de ruina

Delirio extraiio

Delirio

Delirium

Delirium tremens

Demencia

Depresi6n

Descarrilamiento

Oesorientacion

Despersonalizacion

Desreal izacion

Dipsomania

Disartria

Discalculia

Disforia

Disgrafia

111,2c Disociacion VI, C, 8IV, C, 3K Disprosodia V,A,6

IV, B, 3 Distonia 111,26

IV, C, 11 i Distraibilidad I, B, 1

III, 10, f, ii Ecolalia IV, B, 8

V, A, 10 Ecopraxia III, 1

I, A 5 Egomania IV, C, 5

I,A,6 Emoci6n II

IV, C, 9; III, 10f Ensalada de palabras IV, B, 2

III Eritrofobia . IV, C, l1g

I Erotomania IV, C, 31

IV, B, 9 Estado crepuscular I,A,7

VII,A,2 Estado oniroide I,A,8

I,A,10 Estereotipia 111,5

11,12,7 * Estupor I, A, 3; III, 2c

VI, C Euforia II, B, 14

111,24, a Eutimia II, B, 2

111,24 Extasis II, B, 8

111,18 Falsificacion retrospectiva VII,A,2 b

IV, C, 10 Falsos recuerdos VII,A,2h

V, B, 8 Farfulleo (scluttering») V, A, 10

111,23Fatiga II, D, 8

111,25aFausse reconnaissance VII, A, 2"

111,25, cFlexibilidad cerea 1I1,2f

111,25, bFolie a deux (Folie a trois) I, C, 1

Forrnicacion VI,A,lgVII, A, 2e

Fuga de ideas IV, B, i3VII, A, 2f

VII,A,2dFuga VI, C, 6Glosolalia IV, B, 16 ••IV, C, 3 iGrandiosidad II, B, 7

IV, C, 3jHablar en lenguas IV, B, 16

IV, C, 3h, IiHiperactividad (hipercinesia) III, lOb

IV, C, 3KHiperfagia t II, D,2

IV, C, 3h, i Hipermnesia VII,A,3IV, C, 3h, iii

Hipersomnia II, D, 4IV, C, 3f Hipervigilancia I, B, 3IV, C, 3a Hipoactividad (hipocinesia) III, 11IV, C, 3 Hipocondria IV, C, 7I,A,4 Hipnosis I, C, 2VI,A,ll Idea sobrevalorada IV, C, 2VIII, B ldeacion paranoide IV, C, 3hII, B, 9 Ideaci6n suicida II, B, 13IV, B, 12 llusion VI,A,2I,A,l Imagen eidetica VII,A,4VI, C,4 lnatencion selectiva I, B, 2VI, C, 5 Incoherencia IV, B, 5III, 1Of, i Inicio autornatico X, BV,A,7 lnsercion de pensamient6s IV, C, 3j, iiVIII, B, 1 Insight (introspecci6n) IX1.\\ "\0 \\",s\,~;".•..el~:\r.:-.c.\\~,:,.?\ \Y"'..1.0II,B, 1 Insight intelectual IX,A

VIII, B,2 Insomnio de conciliaci6n II, D,3a

(continua)

317

318 8. Definicion de 105 signos y sintomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiquiatrica)

Tabla 8-1 (continuaci6nJ

Insomnio de mantenimientoInsomnio final (despertar precoz)InsomnioInteligencialrrealisrnoIrritabilidadJamais vuJergafasiaJuicio disminuidoLabilidad afectivaLabilidad del animoLapsus freudianoLenguaje empobrecidoLetologlcaLogorreaMacropsiaManierismoMelancolfa

Memoria del pasado recienteMemoria inmediataMemoria remotaMemoriaMicropsiaMiedoMiembro fantasmaMimetismoMonomaniaMutismo acineticoMutismo

Negativismo l.Neologismo ,NeurosisNinfomania

Niveles de memoriaNoesis

Obediencia autornaticaObnubilacion de concienciaObsesionPanfobia

PanicoPantalla rnnesicaParamnesia

ParapraxiaPensamiento

Pensamiento abstracto.Pensamiento autistaPensamiento concretoPensarnienro iloglcoPensamiento magi-co

Pensamiento procesual primario

PercepcionPerdida de asociaciones

PerseveracionPersonalidad multiplePica

Pobreza del contenido del discurso V,A,5/I, D,3b Pobreza del discurso V, A, 3/I, D,3 Polifagia /It 10 hV/Il Pose /11,2 e

Postura catatonica /11,2 e/I, B, 4 Preocupacion IV, C, 4V/I, A, 2g Prosopagnosia VI, B, 5V, B, 5

Pseudociesis /I, D, 10Pseudodemencia depresiva V/lI,C/I,A,6Pseudologia fantastica I V, C, 3m

/I, B, 5Psicosis IV,A,2IVRepresion VII,A,6V,A,3Retraso mental V/lI,AVII,A,7Rigidez catatonica 1I1,2dV,A,2

VI, C,2 Rigidez /l1,2d

111,6 Ritual III, 1Of, vi

/I, C, 13 Robo del pensarniento IV, B, 15

VII, B, 3 Satiriasis /II, 1Of, iv

VII, B,·l Sensorio I

VII, B,4 Signos vegetativos /I, DVII Simultagnosia VI, B, 7VI, C, 3 Sfndrome Clerarnbault-Kandinsky IV, C,31/I, C, 3 Sfndrome de MOnchausen IV, C, 3mVI, A, 19 Sinestesia VI,A,lm111,12 Somatoagnosia VI, B,2IV, C, 6 Somnolencia I,A,9I,A,6 Sonambulismo /l1,10d/11,9 Tangencialidad IV, B, 4/11,3 Tartamudeo • V,A,9IV, B, 1 Tendencia del pensamiento IV, C, 4IV, A, 2 Tension II, C, 5/l1,10f, iii Test de realidad IV, A, 3

Tic 1I1,10cIV, C, 12 Trance I, B, 4111,8 Trastorno disociativo de la identidad VI, C, 7I,A,2

Trastorno en el contenido del pensarniento IV,CIV, C, 8

Trastorno formal del pensamiento ,V, A, 4,V, C, 11hTrastorno mental IV, A, 1II, C, 6Trastornos de laatencion I, BV/I,A,5Trastornos de la conciencia I,AVII,A,2Trastornos de la memoria VII,AIVTrastornos en el discurso V,A

IVTrastornos en la sugestionabilidad I, C

IV,A,7 Tremor 1I1,10i

VIII,D Tricotilomanfa III, 1Of, v

IV, A,S Union mfstica IV, C, 3

IV,A,8 Varia cion circadiana II, D, 5

IV, A, 9 Verbigeracion 1'1,B, 7

VI VergOenza II, C, 10

IV, B, 11 Volubilidad V,A,2

IV, B, 6 Voz excesivamente alta 0 baja V,A,8

VI, C, 7 Xenofobia IV, C, 11j

II, D, 9 Zoofobia IV,C, 11K

8. Definici6n de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica) 319

4. Tran.-$ atencion focalizada con altera-cion de la conciencia, Se observa en lahipnosis, trastomos disociativos y exta-sis religiose.

C. Alteraciones en lasugestionabffidad. Res-puesta sumisa yacrItlcaa una idea 0influencia. "

1. Folie a deux (0 folie a trois): patologiaemocional comunicada entre dos 0 trespersonas.

2. Hipnosis: induccion artificial de una alte-racion de conciencia; se caracteriza poruna elevada sugestionabilidad.

•

II. Emoci6n: estado de sentimientos cornplejos,cuyos componentes j:)Slqt1!~().s-,-§9mi!hcos:y..cou-':- "ductuales: se relacionan con el.afecto, y conelanimo. 0

'A.- Afecto: _expresion observable de la ~I!l.2.-cion, que puede no ser congruente con la

"ctescripcion de la ernocion hecha por elpaciente. .

1. Afecto apropiado: estado en el que eltone emoclOnal esta en"armonia con laidea.iel pensamiento 0 ellenguaje que10 acompanan. Tarnbien se describe unafecto amplio 0 completo, en "el que seexpresa adecuadamente un espectro

p-.. completo de emociones.W ~feco~!n~prppiado: disarmonfa entre el

tone emoclonal y la idea, el pensarnien-to 0 el discurso que.lo acompafia.

3.. Afecto embotado: alteracion del afectoque se manifiesta como una reducci6nconsiderable de la intensidad de la exte-nomaCl6n' de Iosseniimiento.s.~-·

4. Constricci6n del afecto: reduccion de la" -nltensldad del tone emocional,-iunque

no tan-grave .como efeinbotamientoafectivo.

5. Aplanamiento afectivo: ausencia o.esca- ;_~o~~!gnos de exm:~si6!l~~<::tiva; .ron01:..jY "de voz monotone, facies hieratica. "f~-'"(/;''

6. Labilidad afectiva; -cambios rapidos y ;"bruscos en el tOn6emocional, no rela-cionados con estfrnulos extemos.

B. Animo: emoci6n mantenida y p~rliistel}tegQese experiI1.!e!.1ta.subjet,Lviibieirte_y .puede.serobse.!Va~Ror lQsdemas; como ejemplos pode- ..tP'ps mencionar la.depresion, la euforiao la ira.

L./ I. Animo di~Qrico: estado de aruma desa--gradable.

;./'2. Animo eutimico: animo dentro del ran-go normal, que implica la ausencia de

~n animo deprimido 0 elevado.~ Animo e~ansivo: el sujeto expresa sus

"--sentimre'ntossi~ inhibiciones, general-mente con una sobrevaloracion de suimportancia y significacion.

4. ~o irritable' estado en el que el suje-to se enfada facilmente y se comportacon ira.

___5. Animo labil 0 variable: oscilacionesentre 'elifonaydePresi6n 0 ansiedad.

6. Animo elevado: sentimiento de con-ffanza y satlshfccion; animo masalegrede 10 habitual.

7. Euforia: intensa alegrfa con sentimien- '-"rosde grandeza.

8. Extasis: intense sentimiento de arreba= >

tamiento.9. Depresi6n: sentimiento patol6gico de

tnsteza,,,""10. bnhedgn.ia:.perdida del interes y aban-

dono de las actividades placenteras habi-tuales; frecuentemente se asocia condepresion,

II. D~risteza debido a una per-/ dida real.

/ 12. Alexitimia: incapacidad 0 dificultad paraoescribrro 'reconocer las emociones 0 elpropio estado de animo.

13. Ideacion suicida: pensamientos oaccio-. "~nes destinadas a quitarse la propia vida.

14~'\:ULbil.o.:..sentimientos de alegrfa, eufo-"]-{ria, triunfo, satisfaccion intensa u opti- '~-:oi mismo. ',0

c. Otras emociones.1. Ansiedad: sentimiento deaprension que

proaiicl'di anticipacion del peligro; pue-de ser intema 0 extema.

>2. Ansiedad flotante: miedo persistente, nofocalizado ni ligado a ninguna idea.

,. 3. Miedo: ansiedad causada por un ~ligro{;al, reconocldo conscientemente. - -"".

4. Agltiiei6n: ansiedadintensa asociada con• inquietud psicomotriz .

5. Tension: aumento de la actividad psi-quica y motora que resulta desagrada-ble:

6. Panico «crisis de angustia»: crisis deansiedad intensa y aguda, de-'cariicter

'--esporadico que se asocia a sentimientos"de terror sobrecogedores y descarga delsisfema nervioso aut6nomo:--' "- ._-

7. -Ap~tia: ton~ e~ocional anodino asocia-ToCcn desinteres e indiferencia.

8. AiTIbivalencia: coexlsteii-di'eil- el mis- •....·/mo sujeto de dos impulsos opuestoshacia la misma cosa.

~,.9. Abreaccion: descarga emocional que seproduce al recordar una experienciadolorosa.

10. Vergiienza: incapacidad para estar a laaltura de las propias expectativas.

11. Culpa: ernocion secundaria a la reali-zacion de algo que se percibe comomalo.

320 8. Definicion de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicas (semiologfa psiquiatrica)

12. Control de los impulsos: capacidad parafe~lsfifeI impulso, instinto 0 tentacionde ejecutar una accion.

13. Melancolfa: estado depresivo grave; el--"fi~ririinomelancolia involutiva se usa deforma descriptiva y tam bien en referen-cia a una entidad diagnostica diferente.

D. Trastornos fisiologlcos asociados con el.' animo: signosde disfuncion somatica Igene- .-iaJmente autonomica) que se asocian con masfrecuencia ala depresion (tambien se Ilamansignos vegetativos).

1. Anorexia: perdida 0 disrninucion delapetito.

2. Hiperfagia: aumento del apetito y de laingesta de alimentos.

3. Insomnio: faltade sueiio 0 disrninucionde la capacidad para donnir.a. Inicial: dificultad para conciliar el

suefio..>Medio: dificultad para donnir duran-. te la noche sin despertarse; con difi-

cultad para reanudar el suefio,c. Terminal: el despertar final se ade-

lanta ahoras muy tempranas de la/. manana.

v-tl-. Hipersomnia., exceso de suefio.5. Variacion diurna: ei animo empeora por

las mananas, inmediatarnente despuesde levantarse, y mejora segun va avan-zando el dia.

6. Disminucion de la libido: disrninuciondel impulso sexual, del interes en el sexo •.y de la practica eel aumento de la libidosuele asociarse a losestados manifonnes).

7. Estrefiimiento: incapacidad 0 dificultadpara defecar. .

~.. ~. Fatiga: sentimiento de debilidad, sorn-nolencia 0 irritabilidad que sigue a unperiodo de actividad mental 0 fisica.

9. Pica: ansia por ingerir e ingesta real desustancias no comestibles, tales como

~~It):~~:~~Z~~~;:~~!~~;~~~t:":~el0'/1 .(~ que ur/a paciente tiene los sign os y los\)Y //'J sfntomas del emb~azo, como distension

-c abdominal, aumento de las glandulasmamarias, pigrnentacion, amenorrea ynauseas matutinas.

11. Bulimia: hambre insaciable e ingestavoraz; se ve en .la bulimia nerviosa y enla depresion atfpica.

III. Conducta motora (conacion ): aspecto de lapsique, que abarca impulsos, motivaciones,deseos, instintos y ansias que se expresanmediante la conducta 0 la actividad motora.

I .. Ecopraxia: imitacion patologica de los-;noi,'lnileritosde' una persona por otra.

2. Catatonia y..anomaliasposturales : se venenJa esquizofreni~ catato~ca y en algu-nos casos de enfennedades cerebrales,como la encefalitis.a. Catalepsia; termino general usado

r para describir una posicioninmovilque se mantiene de forma constante.

I .

b. Excitacion catatonics: agitacion, acti-o' "vidad motora sin objeto, no influen-

ciable por estfrnulos extern os.c. Estupor catatonico: marcado enlen-

0' tecimierito de la actividad motora,que alcanza con frecuencia la inmo-vilidad y la desconexion del medio.

d. Rigidez catatonica: asuncion vol un-"taria deui1-apostui"a ngida, que resis-te cualquier intento de movilizacion.

e. Postura catatonica: asuncion volun-tana de unaROs1i.ira i.!l!tQ~~_~~!~~..extrana, qU~~~J!!...antenerse duran-teperiodos prolongados de tierripo ..

f. Flexibilidad cerea: estado de una per-""so~aa la qm;' se Te-puede hacer adop-tar una postura y la mantiene. Cuan-do el exarninador mueve un miembrode la persona, tiene la impresion deque es de cera.

i:-:;-''¥: Acinesia: falta de movimiento ffsico,'_":,' ~mb en Ia inmovilidad extrema de

la esquizofrenia catatonica. Tambienpuede ocurrir como efecto colateralextrapiramidal de la medicaci6nantipsicotica.

3. Negativismo: resistencia sin motivo a.. todos los intentos de ser movilizado 0 a

obedecer cualquier orden.4. Cataplejia: perdida transitoria del tone

o musculai'SJ"debilidad precipitada pordiversos estados emocionales.

5. Esterectipiarepeticion de un patron fijo~e--frtoVi1nIentos 0 de lenguaje.

6. Manierismc: movimiento arraigado e:"lii:voluntario, habitual en un sujeto.

7. Automatismo: ejecucion automatica de"un ado oactos que suelen representaruna actividad simbolica inconsciente, .

8, Obediencia autornatica: cumplimientoinmediat6-de Iasordenes.

9., Mutismo: el sujeto no ernite ningun soni-do sin que haya anomalias estructurales.

10. Hiperactividad:;/ - a. Agliaci6QPsi~'omotriz; ..excesiva acti-

vidad motora y cognoscitiva, gene-ralmente no productiva, que se pro-duce en respuesta a tension interna.

b. HiperactividadIhipercinesia): a'ctl-'--vidadininten'l.lmpida, destructiva y

agresiva, que suele asociarse a pato-logfa cerebral subyacente.

8. Definicion de los signos y sintomas psiquiatricos tipicos (semiologia psiqulatrica) 321

-\:"17. Astasia abasia: incapacidad para estarde pie 0 caminar de forma normal, aun-que se puedan realizar los movimientosnorm ales de Ia piema estando sentado 0tumbado. La marcha es extrafia, sin queindique una lesion organica concreta. Se

\~,:\.rV observa en el trastomo conversivo.": -, ~ "1-18. Coprofagia.jngesta de heces. ..

19. Discinesia: dificultad para llevar a cabo"movimientos voluntarios, como en lostrastomos extrapiramidales.

20. Rigidez muscular: estado en el que losrmisculos no pueden movilizarse; se veen la esquizofrenia.

21. Cabeceo (<<Twirling»): signa presente ennifios autistas, que giran continuamenteen la direccion en la que se vuelve sucabeza.

22. Bradicinesia: enlentecimiento de la acti-~Vld'admotora con descenso de los movi-mientos normales espontaneos .

.~{~23. Corea: movimientos aleatorios, involun-tarios, rapidos, reflejos y sin proposito.

24. Convulsion: espasmo 0 contraccionmuscular violenta e involuntaria.a. Convulsion clonica: convulsion en la

que los rmisculos se contraen y serelajan altemativamente.

b. Convulsion tonica: convulsion en laque Ia contraccion muscular se man-tiene.

25. Crisis: ataque 0 aparicion stibita de cier-·tos sfntomas, como convulsiones, per-dida de conciencia y alteraciones fisicaso sensoriales; se ve en la epilepsia y pue-de estar inducido par sustancias.a. Crisis generalizada tonico-cloniga:

aparicion generalizada de moti-mientos tonico-clonicos de los miem-bros, mordedura de la Iengua e incon-tinencia, seguida de recuperacionlenta y gradual de la conciencia y dela cognicion. Tambien se llama crisisdegrand mal y crisis psicomotora ..

b. Crisis parcial simple: crisis localiza-da ictal, sin alteraciones de la con-ciencia.

c. Crisis parcial compleja: inicio loca-lizado ictal de una crisis con altera-ciones de la conciencia.

26. Distoniaxcontracciones lentas y mante-'"'~~idas del tronco 0 los miembros. Se yen

en la distonia inducida por medicacion,

c. Tic: movimiento espasmodico invo-luntario. -

d. Sonambulismo: actividad motoradurante el suefio.

e. Acatisia: sensacion subjetiva de ten-\.. "STonmUScular secundaria a Ios antip-

sicoticos U otra medicacion, que pue-'de hacerque el paciente este inquieto,carnine y se siente y se lev ante repe-tidamente. Puede confundirse con laagitacion psicotica.

f. Compulsion: impulso incontrolable deeje'ciiiar-una accion repetidamente.

~ i. Dipsomanfai.compulsion'a beber. aIcdhol.

Ii. Cleptomania: compusion a robar.( Iii. Ninfornania: en la mujer, necesi-'J .-' ci~d ex~~si~'~ ycompulsiva de

( coitos.') IV. > Satiriasis: en el hombre, necesi-

I. ~"' . _ ". -.., _ _ • .

, 'dad excesiva y compulsiva de.coitos.

v. Tricotilornanfa; compulsion porarrancarse el propio pelo.

vi. Ritual: actividad autornatica, de"naruraleza compulsiva que surgepara disminuir laansiedad.. ,

g. Ataxia: fallo de la coordinacionmlisc\il.~-,irregularidad en'Iaacci6~muscular. "

:' 'h. Polifagia: sobreingesta patologica.i. Temblor: alteracion ntmica del movi--~nto, que generalmente es mas rapi-

da de un golpe por segundo. Sueledisminuir durante los momentos derelajacion y el suefio, y aumenta conla colera y la tension. •

II. Hipoactividad (hipocinesia). disminu-cion de la actividad motora y cognosci-

. tiva, como en el retraso psicomotor;enlentecimiento visible del pensamien-to, lenguaje y movimientos. . ..

12. ·MimetisI1).o: actividad motora simple deimitacion caracteristica de la infancia.

13. Agresion: accion violenta, verbal 0 ffsi-ca, dirigida a un objetivo. Constituye laparte motora de la ernocion de rabia, Irau hostilidad.

14. Actuacion «<Acting,out»).: expresion.. directa, eiiTorrnade accion, de un deseo

o impulso inconsciente;expresar fanta-sias inconscientes en forma de una con-ducta impulsiva.

15. Abulia: disminucion del impulso a laactuacion y al pensamiento, asociadocon indiferencia por las consecuenciasde la accion; es el resultado de un defi-cit neurologico.

16. Anergia: falta de energia.

IV. Pensamiento: Flujo de ideas, sfrnbolos y aso-ciaciones dirlgldos a un objetivo, que se inician

"' por la existencia de un problema 0 tarea y queconducen a una conclusion de acuerdo con larealidad. EI pensamiento es normal cuando se

322 8. Definicion de 105 sign os y sintornas psiqclatricos tfpicos (semiologia psiquiatrica)

da una secuencia logica. La parapraxis 0 lapsus B. Alteraciones especificas en el curso delinconsciente que se escapa a la logica (tambien pensamiento.llamado lapsus freudiano) se considera parte del 1. Neologismo: palabra nueva creada porpensamiento normal. el paciente, a menudo combinando sfla-A. Alteraciones en el curso 0 en el contenido bas de otras palabras, por razones psi-

del pensamiento. cologicas idiosincrasicas.l. Trastomo mental: sindrome psicologico 2. Ensalada de palabras: mezcla incohe-

o conducta clinicamente significativa, rente de palabras y frases.asociado con discapacidad. No es solo 3. Circunstancialidad:Jenguaje indirecto,una respuesta esperable ante un hecho por el que el sujeto tarda en llegar a deciren particular ni se limita alas relaciones . 10que quiere, pero finalmente 10consi-de la persona con la sociedad. gue. Se caracteriza por una excesiva

2 .. Psicosis: incapacidad para distinguir la Tn'clnsion de detalles y explicaciones./ realidad de la fantasia. Juicio de reali- colaterales.

dad alterado, con la creacion de una nue- 4. Tangencialidad: [lcapacidad para aso-va realidad (se opone al concepto de ciar pensamientos con un objetivo. Elneurosis en que en esta la evaluacion de paciente nunca alcanza la conclu'sionla realidad esta intacta; la conducta pue- deseadaoesde el punto de partida.de que no viole normas sociales funda- 5.Incoherencia: pensarniento que, en gene-mentales, pero es relativamente persis- ral, resulta incomprensible; coexisten-tente 0 recurrente sin tratamiento). cia de pensamientos y palabras sin nin-

3. Juicio 0 evaluacion de la realidad: eva- guna conexi on logica 0 gramatical, queIuacion objetiva y juicio objetivo del /C:. produce un lenguaje desorganizado.mundo exterior a uno mismo. Perseveracion: respuesta persistente a

4. Trastomo formal del pensamiento: alte- un estfrnulo previa aunque haya apare-racion en la forma del pensamiento cido un nuevo estfmulo; se asocia conmas que en su contenido. El pensa- frecuencia a trastomos cognoscitivos.miento se caracteriza por asociaciones 7. Verbigeracion: repeticion sin sentido delax as, neologismos y construcciones frases 0 palabras especfficas.ilogicas. EI curso del pensamiento es 8. Ecolalia: repeticion psicopatologica por "

desordenado y la persona es definida una persona de frases 0 palabras pro-

/5. como psicotica. , nunciadas por otra ..Suele enton.se dePensamiento ilogico: el perfamiento con- forma burlona 0 entrecortada.tiene contradicciones intemas 0 conclu- 9. Condensacion: fusion de varios con-siones erroneas, Solo es patologico cuan-

~O.ceptos en uno.

do es predominante y no se debe a Pararrespuesta: respuesta que no sevalores culturales 0 deficit intelectuales. corresponde con lapregunta realizada

6. Irrealismo: actividad mental que no (la persona parece que ignora 0 no atien-concuerda con la logica 0 con la expe- de a la pregunta).riencia. 11. Asociaciones laxas: curso del pensamiento

7. Pensamiento autfstico: preocupacion por en el que las ideas cambian de un tema ael mundo privado interior. Se usa como otro sin que exista ninguna conexion entresinonimo de irrealismo. ellos. Cuando es muy prominente, ellen-

8. Pensamiento magico: es una forma de guaje puede resultar incoherente.pensamiento dereista. Se asemeja al de 12. Descarrilamiento: desviaci6n gradual 0la fase preoperacional de los nifios (Jean brusca del curso del pensamiento sin quePiaget), en la que los pensamientos, las exista bloqueo. A veces se usa comopalabras 0 los actos estan investidos de sinonimo de la laxitud de asociaciones.poder (por ejemplo, para producir 0 evi- 13. Fuga de ideas: verbalizacion rapida ytar acontecimientos). continua de palabras que produ~e un sal- v-

9. Pensamiento de proceso primario: ter- tar con stante de una idea a otra. Las ide-mino general para el pensarniento dereis- as suelen estar relacionadas y es posibleta, ilogico, magico. Suele encontrarse en / seguir el hilo si no se trata de una forma10s suefios en sujetos norm ales y en las muy gravedel trastomo. • v_psicosis. 14. ASOCIaCIOnesde somao: asociaci6n de

~O. Introspeccion emocional: comprension palabras semejantes en el sonido perode uno mismo con profundidad 0 con- no en el significado. No hay conexionciencIa, que posIbilita cambios positi- Iogica entre las palabras, pero puede .-.

I'

vos en la conducta y en la personalidad. haber rimas y juegos de palabras.

;.,

8. Definicion de 105 signos y sfntomas psiquiatricos tfpicos (semiologfa psiquiatrica) 323

15. Bloqueo: interrupcion brusca del cur-so del pensamiento antes de completarun pensamiento ° una idea. Despuesde una breve pausa, el sujeto dice norecordar que decfa 0 iba a decir (tam-bien se denomina de privacion del pen-sarniento).

16. Glosolalia: expresion de un mensajerevelador mediante palabras ininteligi-bles (tambien se conoce como don delenguas). No se considera una altera-cion del pensamiento si se asocia conla practica de ciertas religiones Pente-costales.

g. Delirio sornatico: creencia falsa en reIa-cion con el funcionamiento del cuer-po (par ejemplo, cree que el cerebrose Ie esta pudriendo 0 deshaciendo),

h. Delirio paranoide: incluye los deli-rios de persecucion y referencia, con-trol y grandeza. Hay que distinguir-10de la ideacion paranoide, en la quela suspicacia no alcanza proporcio-nes delirantes.

i. Delirio de persecucion: creenciafalsa de que uno es rnaltratado,estafadoo perseguido; se da confrecuencia en pacientes litigan-tes, con tendencia patologica aemprender acciones legales acausa de maltrato imaginario.

H. Delirio de grandeza: exageradaconcepcion de Ia importancia deuno mismo, de su poder 0 iden-tidad,

HI. Delirio de referencia: creenciafalsa de que la conducta de losdernas se refiere a uno mismo,que los sucesos, Ios objetos 0 eIresto de la gente tienen un signi-ficado infrecuente y particular,usualmente de naturaleza negati-va. Derivade la ideacion de refe-rencia, en la que se cree erronea-mente que los demas hablan deuno (por ejernplo, la creencia deque en la television 0 en la radiohablan acerca del paciente),

I. Delirio de autoacusacion: creenciainjustificada de remordimiento y decu!pa'l

J. Delirif de control: creencia erroneapor la que la voluntad, los propiospensamientos 0 sentimientos son con-rrolados por fuerzas extern as.

i. Robo del pensamiento: deliriopor el que los propios pens a-mientos son sustrafdos de lamente por otras personas 0 fuer-zas externas.

II. Insercion del pensamiento: deli-rio de que los pensamientos sonimplantados en la mente por per-sonas 0 por fuerzas externas.

HI. Difusion del pensamiento: deli-rio de que los propios pensa-mientos puedenser oidos por losdernas, como si se difundieranpor el aire.

iv. Control del pensamiento: delirioen que el pensamiento propio escontrol ado por otras personas 0

fuerzas. .f-

C. Alteraciones especificas en el contenidodel pensamiento.

1. Pobreza de contenido: pensamiento queproporciona poca informacion por suvaguedad, repeticiones vacfas y frases

/oscuras.

. 2. Idea sobrevalorada: creencia irracional,falsa y mantenida con menos firmezaque un delirio.

3. Delirio: creencia falsa, basada en unainferencia erronea de la realidad exter-na, que no concuerda con la inteligen-cia del paciente ni con su nivel cultu-ral. Es irreductible mediante razona-rniento.a. Delirio extravagante: creencia falsa,

absurda, extraiia y totalmente impo-sible (por ejemplo, que invasores delespacio han implantado electrodos enel cerebra del paciente).

b. Delirio sistematizado: creencia 0l creencias falsas unidas por un tema'0 suceso unico (por ejernplo, e!

paciente es perseguido por la CIA, el-FBI 0 la Mafia).

c. Delirio congruente con el estado deanimo: delirio con un contenido aso-ciado al estado de animo (por ejem-plo, un paciente depresivo cree ser elresponsable de la destruccion delmundo).

d. Delirio incongruente con el estado deanimo: deliro cuyo contenido no tie-ne.relacion con el estado de animo 0

neutral respecto a este (por ejemplo,un paciente depresivo tiene un deli-rio de difusion 0 control de su pen-samiento).

e. Delirio nihilista: creencia falsa de queuno mismo, los otros 0"el mundo noexisten 0 van a terminar.

f. Delirio de ruina: el paciente cree estararruinado 0 que va a ser privado detodas sus posesiones materiales.

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