dermatosis-neonatales

7/25/2019 dermatosis-neonatales

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DERMATOSIS

NEONATALESDra. Susana Habermacher

CATEDRA DE DERMATOLOGIAUNR


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-Vermix caseosa-Lesiones benignas neonatales-Lesiones vasculares neonatales-Pustulosis neonatales-Dermatitis del paal

Dermatosis neonatales


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PIEL DEL RECIEN NACIDO

Funcin e barrera !r"#ec#"ra

$ermi% case"s"

Di&erencia en#re 'a !ie' e' au'#" ( 'ae' reci)n naci"* FUNCIONAL


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$ermi% case"sa


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PATOLOGIA NONATAL !NIGNA

S"n un +ru!" e a'#eraci"nesbeni+nas ,ue re-ean 'a inmaure/ ('a #ransicin ese 'a 0ia in#rau#erina( #ienen 'a carac#er1s#ica e ser

TRANSITORIAS

In0"'uci"nan es!"n#2neamen#e en!"c" #iem!" ( raras 0eces necesi#an

#ra#amien#".


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PATOLOGIA NEONATAL3ENIGNA

Mancha salmn

Mancha monglica

Cutis marmorata

Cambio de color en arlequn

Acrocianosis

!i"er"lasia seb#cea

$uistes de Milium


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Mancha sa'mn


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Mancha m"n+'ica


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Cu#is Marm"ra#a


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Acr"cian"sis


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Hi!er!'acia seb2cea


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4uis#es e Mi'iun


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ANOMALIAS $ASCULARESDEL RECIEN NACIDO

Los tumores vascularescrecen por proliferacin

celular, la mayora de ellos se diagnostica en la infancia

y los ms frecuentes (como los hemangiomas infantiles)

suelen involucionar espontneamente.

Las mal"ormaciones vascularesson congnitas,

aunque en algunos casos alcanzan un tamao visi!le

solo a lo largo de los primeros aos, persisten toda lavida. "unca involucionan y adems suelen crecer y

provocar sntomas. #stn compuestas por vasos

malformados, anmalos, sin proliferacin de las

paredes.


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!emangioma


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HEMANGIOMA

s el tumor m#s "recuente en la in"ancia$

predominando en las nias %&'()* l +, aparecen al

nacimiento como manc.as ro/as telangiect#sicas o

blancas$ el tumor crece r#pidamente 0 cubre estas

manc.as cong1nitas en unos pocos d2as*l .emangioma a lo largo de su vida pasa por tres

per2odos'

Proliferacin: dura 3 a 10 meses y puede alcanzar un

tamao considerable.Perodo de meseta: algunas semanas o meses.

Involucin: suele durar algunos aos ! a 10 aos".


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3O4PLI3A3ION5 D LO5 64ANGIO4A5

$ %lceraciones

$ &omplicaciones "uncionales % los palpebrales 7ue impiden la apertura

visual$ o in"iltran la 8rbita o destru0en la l2nea media de la cara)*

- A"ectaci8n visceral' los 7ue se asocian a compromiso visceral son

m9ltiples$ pe7ueos diseminados en piel %.emangiomatosis neonatal

diseminada)* 5e asocian .abitualmente a .emangiomas de .2gado*

- 4al"ormaciones estructurales' los .emangiomas de cara pueden

asociarse a s2ndrome P6A35' anomal2as de la "osa posterior

%.ipoplasia cerebelosa)$ 6emangioma "acial %segmentario 0 en placa)$

coartaci8n de aorta 0 mal"ormaciones card2acas$ anomal2as oculares 0

anomal2as del estern8n como "isura o ausencia*


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MALFORMACIONES$ASCULARES

'e manifiestan como de"ectos en el desarrollo

embriol8gico delos vasos, y su patognesis no est

!ien precisada an. #stn presentes desde el

nacimiento, tienen un crecimiento gradual, ms

significativo hacia la pu!ertad.ueden clasificarse*

5eg9n el componente vascular en* capilares$

venosas$ arteriales$ lin"#ticas o combinadas*

5eg9n el tipo de "lu/o'

+) 4al"ormaciones de "lu/o r#pido* las arteriales y

fstulas arteriovenosas

) 4al"ormaciones de :lu/o Lento'las malformaciones

capilares, las venosas y linfticas.


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PUSTULOSIS NEONATALES

GRUPO HETEROGENEO DEENFERMEDADES

CLASIFICACI5N*

6 INFECCIOSAS

6 NO INFECCIOSAS


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P;5T;LO5I5 NO IN:33IO5A5

- Pustulosis ce"#lica benigna

- Acrospustulosis in"antil

- 4iliaria

- Acn1 neonatal

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Pus#u'"sis ce&2'ica beni+na


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. A"ecta la cara*

* 3urso benigno*

* ia "ur"ur 0 4alasse>ia s0mpodalis*

* 3urso autoinvolutivo


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Eri#ema #%ic" ne"na#a' s la erupci8n m#s "recuente del reci1n nacido

%.asta un +,-?, de neonatos de t1rmino)*

tiolog2a %varias .ip8tesis)' reacci8n de

.ipersensibilidad$ alimentaria$ estimulaci8n t1rmica$

etc

Aparece a los primeros d2as de vida .asta las dos

primeras semanas con p9stulas 0 p#pulas sobre una

base eritematosa comprometiendo principalmente

tronco$ polo ce"#lico$ extremidades 0 respeta palmas0 plantas$ perdurando promedio


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Mi'iaria aci8n' #reas intertriginosas$ cuello 0

.ombros*

Tratamiento' evitar el calor$ baos "recuentes*


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4iliaria cristalina

4iliaria rubra


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ACN7 NEONATAL

Acn1 en el momento del nacimiento o en las

primeras semanas de vida*

Presencia de comedones abiertos 0 cerrados*

st2mulo .ormonal androg1nico transitorio sobre lagl#ndula seb#cea*

@esoluci8n espont#nea*


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. INFECCIOSAS*

6 ESCA3IOSIS

6 HERPES SIMPLE NEONATAL


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HERPES SIMPLE IN:33ION INT@A;T@INA' presentan ves2culas 0 p9stulas

diseminadas con erosiones en cuero cabelludo$ tronco 0 miembros*

Los bebes suelen ser prematuros$ de ba/o peso$ con microce"alia 0

alt* cerebrales*

IN:33ION NONATAL' T@5 PAT@ON5

- n"ermedad mucocut#nea %limitada a piel$ o/os 0 boca)

- n"ermedad diseminada

- n"ermedad del sistema nervioso central' se mani"iesta luego deltercer d2a de nacimiento$ con ves2culas sobre una base eritematosa$

aisladas o en ramillete 7ue evolucionan a p9stulas$ costras 0

erosiones en cuero cabelludo$ cara$ o/os$ boca o diseminadas*


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La in"ecci8n genital materna es un

antecedente importante tener encuenta 7ue en el ?, de los reci1n

nacidos 7ue desarrollan in"ecci8n

neonatal$ sus madres se encuentranasintom#ticas al momento del parto* n

caso de sospec.a$ reali>ar extendido

de las p9stulas con la preparaci8n de

T>anB 7ue in"orma c1lulas gigantes

multinucleadas$ adem#s de t1cnicas de

inmuno"luorescencia$ P3@ 0 cultivos*


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DERMATITIS DEL PA8AL


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Dermatitis que a%ectan la &onadel "a'al(

6 Primarias " !r"ucias !"r e'us" e' !a9a'

6 Secunarias " e%acerbaas

!"r e' us" e' !a9a'. 6 Ine!enien#es e' us" e'

!a9a'.


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DERMATITIS )OR CONTACTOIRRITATI*A A"ecta #rea de contacto

directo con el paal*

@ara antes de los &

meses*

Conas convexas* 4#culas eritematosas

brillosas 7ue tienden a

con"luir 0 "ormar placas*

A las ?< .s* cultivo para3#ndida albicans %E,)*


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Pie'* es una in#er&ace in2mica ,ue!r"#e+e a' "r+anism" !r"0e(en" einmunia inna#a: &unci"nan" c"m"

barrera &1sica ( e#enien" 'a in0acin e!a#+en"s.

Es necesari" ,ue man#en+a un PH 2ci"

!ara ,ue !uean ac#uar en/imasc"m!r"me#ias en su in#e+ria (&"rmacin* me#ab"'ism" 'i!1ic":es#ruc#ura bi'aminar: s1n#esis e

ceramias: c"hesin ce'u'ar (


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+ Oclusin aumenta la humedad, la "iel setorna %r#gil - se debilita su %uncin debarrera

+ Orina "roduce hidratacin e.cesi/a de la "ielque genera maceracin+ Desdobla a la ureaen "resencia de ureasas %ecales aumentandoel )!+

. )roteasas - li"asas de las heces aumentan el)!, e%ecto "otenciado "or las sales biliaresque generan ma-or da'o+

+ 0sto se agra/a cuando las de"osicionesaumentan 1 mas de 23 o en caso dediarreas acuosas+

+ Otros %actores( mal%ormaciones cong4nitas,/e5iga neurog4nica, incontinencia %ecal


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Dermatitis de contacto irritativasimple:'e0e eri#ema: escamacin

e 'as su!. c"n0e%as: er"si"nes (!;s#u'as.

Ppulo- erosiva* !2!u'as e c"'"r!ie' " eri#ema#"sas s"bre 'as su!.

C"n0e%as e < mm e i2m. ,ue seer"si"nan !"r 'a &riccin " 'amaceracin.


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DERMATITIS CANDIDI=SICA

De' ni9" ma("r*secunaria aan#ibi#ic"#era!ia sis#)mica.

D. Canii2sica ( HI$*

In&eccin "!"r#unis#a m2s &recuen#e>?@B.

Se as"cia a mu+ue#.


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DERMATITIS LUC6LUE

Dermatitis de contacto al4rgica"roducida "or la banda el#sticadel "a'al descartable+

Dis"osicin triangular

,generalmente unilateral+


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Secunarias a' us" e' !a9a'

PSORIASIS

DERMATITIS ATOPICA

DERMATITIS SE3ORREICA


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INDE)ENDIENTES DEL 6SO DEL)A7AL

Infecciosas8acterianas( 9 Im"4tigo 8ulloso 9 D+ )erianal Estre"tocsica 9 S:lis Cong4nita

*irales( 9 *errugas ;enitales 9 Moluscos Contagiosos 9 En%+ 8oca9Mano9)ie

9 !er"es Sim"le < !+ =oster>?ngicas( 9 Dermato:tosis

)arasitarias( 9 Sarna


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Inamatorias

Nu#rici"na'es. Acr"erma#i#isEn#er"!2#icaHis#i"ci#"sis e C)'u'as e Lan+erhansLi,uen Esc'er"s" ( A#rc"

$i#i'i+"En&. De aasaiEn&. Am!"''ares Au#"inmunes* En& !"r I+A'inea'

Ma'#ra#"Otras

Heman+i"ma

TRATAMIENTO DE LA


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TRATAMIENTO DE LADERMATITIS DEL PA8AL

. Hi+iene c"n 'e" ca'c2re".

. Us" e %i" e /inc >&unci"na c"m"barreraB

. Si hubiera in&eccin !"r C2nias >@

cu'#i0"s a 'as JK h"rasB: a+re+aran#i&;n+ic"s* c'"#rima/"' a' "mic"ma/"' K.

. Usar !re!araci"nes en &"rma e !as#a.

)RE*ENCI@N DE LA


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)RE*ENCI@N DE LADERMATITIS DEL )A7AL

)rinci"al ob5eti/o* man#ener in#ac#" e' es#ra#"crne".

Im"lementar medidas que tiendan adisminuir la humedad relati/a - conser/ar el)! #cido(

E0i#ar e' us" e ab"nes.

N" 'a0ar 'a /"na en &"rma emasia" &recuen#e:u#i'i/ar 'e" ca'c2re" ( si es s'" "rina: secar (

c"'"car !a9a' 'im!i". Cambiar !a9a'es m"a"s " !"s#eri"rmen#e a 'a

e&ecacin.

Pre0enir 'a maceracin: (a ,ue 'a humea: e'

ca'"r ( 'a "c'usin aumen#an 'a !ermeabi'ia a'"s irri#an#es &aci'i#an 'a en#raa e C2nias.


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