Desarrollo de Telecomités Multidisciplinares e Interhospitalarios en el Sistema de Salud Público...
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Desarrollo de Telecomités Multidisciplinares e Interhospitalarios en
el Sistema de Salud Público de la Comunitat Autónoma de les Illes
Balears.Dr. Javier Martín, Dra. Celia Gómez, Dra. Isabel Borràs; Dr. Alejandro Vázquez; Dr. Jose Luis Gallego; Dr. Luis Alegre
Dr Javier Martín HU Son DuretaDr Javier Martín HU Son Dureta
Palma de MallorcaPalma de Mallorca
PREMIOS PROFESOR BAREAPREMIOS PROFESOR BAREA55ª edición. 2007ª edición. 2007
Escenario: – Génesis de nuevos hospitales– Realidad Insular
Peligros: Dispersión: cauces secundarios Dilución masa crítica “Descomunicación”
INTRODUCCION
Telecomités CAIB
Red de Telecomités CAIB
Red de Telecomités CAIB
HOSPITAL MANACOR
HOSPITAL SON LLATZER
HOSPITAL SON DURETA
HOSPITAL MONTE TORO
HOSPITAL C’AN MISSES
Cualquier paciente de nuestra Comunidad, en proceso diagnóstico o terapéutico de patologías complejas que requieran un abordaje multi e interdisciplinar, pueda ser comentado en foros de expertos mediante comités interactivos con el uso de videoconferencia.
OBJETIVO
Telecomités CAIB
Acercamiento del paciente: Viviendo el caso de cerca.
Equidad: Oportunidad de acceso Mejor toma de decisiones: Mayor conocimiento
del caso. Aceleración del proceso: evitar pruebas
innecesarias; desplazamientos evitables. Estímulo para profesionales: enriquecimiento
con la comunicación.
VENTAJAS
Telecomités CAIB
Presentación de la Idea Repercusión CG Convencimiento Aspectos técnicos Infraestructura
DESARROLLO
Telecomités CAIB
Ahora
Antes
Ahora
Ejemplo: Registro de paciente comentado
Procedencia Hospital de Manacor
Datos clínicos Varón de 26 años, marroquí con barrera idiomática, nota el 15/6/2006 bulto alargado en borde cubital de mano derecha
Datos patológicos
Biopsia escisional (9/6/2006) por COT del HFM. Sospecha prequirúrgica de schwannoma. No disponemos de información.
Datos radiológicos
Se solicita a HFM copia de RNM previa de este paciente.
Cirugía previa Cirugía marginal (9/6/2006) en HFM.
Otros datos En la explotación postcirurgía: cicatriz parcialmente queloide
Imagen Presentada
(<2048 kb)
Decisión del Comité
Solicitar PET antes de la reintervención por la tendencia de afectación ganglionar (hasta un 40%) de este subtipo
Respuesta
Telecomités CAIB
FASE INICIAL: Enero-Marzo/06 (Prueba)
Telecomités CAIB
Comité día hora Servicio
Tumores Viernes 8:30h Oncología
Hígado Miércoles 8:30h(quincenal) Digestivo
Sarcoma Miércoles 14h A. patológica
Recto Jueves 13:30 Radioterapia
Pulmón Martes 13:30h Neumología
FASE CONSOLIDACIÓN. Análisis de Resultados (Abril-Octubre/06)
Telecomités CAIB
COMITÉ
Casos presentados
ConectividadNúmero de
ComitésIncidencias
Tumores Generales 101 35 29 2
Hígado 106 29 29 0
Sarcoma 80 33 21 1
Recto 77 30 29 1
Pulmón 131 43 30 1
FASE CONSOLIDACIÓN. Nº Casos Presentados (Abril-Octubre/06)
Telecomités CAIB
COMITÉ
Casos presentados
Abril
Casos presentados
Mayo
Casos presentados
Junio
Casos presentados
Julio
Casos presentados
Agosto
Casos presentados Septiembre
Casos presentados
Octubre
Sumatorio Casos
presentados
Tumores Gral 10 17 11 16 17 13 17 101
Hígado 16 19 20 15 2 18 16 106
Sarcoma 8 8 16 17 2 21 8 80
Recto 5 7 18 10 12 11 14 77
Pulmón 14 13 16 27 21 21 19 131
495
CASOS PRESENTADOS DE HÍGADO
0
5
10
15
20
25
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
lore
s
CASOS PRESENTADOS DE SARCOMA
0
5
10
15
20
25
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
lore
s
CASOS PRESENTADOS DE RECTO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
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s
CASOS PRESENTADOS DE PULMÓN
0
5
10
15
20
25
30
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Valo
res
CASOS PRESENTADOS DE TUMORES GENERALES
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
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s
COMITÉ
Conectividad Abril
Conectividad Mayo
Conectividad Junio
Conectividad Julio
Conectividad Agosto
Conectividad Septiembre
Conectividad Octubre
Sumatorio Conectividad
Tumores GraL 3 4 5 4 5 7 7 35
Hígado 4 5 4 4 4 4 4 29
Sarcoma 7 5 4 6 1 4 6 33
Recto 3 5 5 4 4 4 5 30
Pulmón 5 7 6 7 5 5 8 43
170
FASE CONSOLIDACIÓN. Conectividad (Abril-Octubre/06)
Telecomités CAIB
CONECTIVIDAD DE TUMORES GENERALES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
lore
s
CONECTIVIDAD DE HÍGADO
0
1
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4
5
6
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
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CONECTIVIDAD DE SARCOMA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
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CONECTIVIDAD DE RECTO
0
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3
4
5
6
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
lore
s
CONECTIVIDAD DE PULMÓN
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Tiempo
Va
lore
s
Encuesta de Satisfacción a pacientes Cursos Acrediados por Telecomités Implicación de Formentera e Inca Expansión Nacional e Internacional Incorporación de nuevos Telecomités Nuevas Fórmulas
FASE DE EXPANSIÓN
Telecomités CAIB
Teleconsulta médica en auge: disminuye inequidades y facilita acceso
Los pacientes se muestran satisfechos con teleconsultas interactivas.
Mejorable la metodología que capture satisfacción/importancia en el paciente
Si su médico le comentara que su caso se va a comentar mediante un Telecomité:
Me sentiría satisfecho por la dedicación de mi médico.
Me resultaría indiferente porque pensaría que son cosas que hablan los médicos.
Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:
0 Nada satisfecho.
10 Muy satisfecho.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Si su médico le comentara que su caso requeriría de la opinión de especialistas de referencia mediante un Telecomité:
Sería muy importante para mí que varios especialistas discutan mi caso.
No creo que tuviera importancia en el diagnóstico, tratamiento o pronóstico de mi enfermedad.
Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:
0 Nada importante.
10 Muy importante.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10
Telecomités CAIB
. Encuesta de Satisfacción a pacientes
Recomendaría usted a nuestras autoridades sanitarias que en casos complejos pudiéramos disponer de opiniones de expertos nacionales y/o internacionales mediante los Telecomités:
Creo que tener acceso a otras opiniones de expertos tanto nacionales como internacionales sería beneficioso para la calidad
asistencial médica recibida.
No creo que sean de utilidad las segundas opiniones de personas expertas.
Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:
0 No creo que sean importantes las segundas opiniones.
10 Creo que son muy importantes las segundas opiniones .
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10
Telecomités CAIB
. Encuesta de Satisfacción a pacientes
Red de Telecomités CAIB
HOSPITAL SON LLATZER
HOSPITAL MONTE TORO
HOSPITAL MANACOR
HOSPITAL SON DURETA
HOSPITAL C’AN MISSES
HOSPITAL INCA
HOSPITAL DE FORMENTERA
Implicación Formentera e Ibiza
Red de Telecomités CAIB
Expansión Nacional e Internacional
Telecomités CAIB
Nuevos Telecomités
Telecomités CAIB
Enfermedades Autoinmunes Tumores de Cabeza y Cuello Neurovascular Cerebral Tumores SNC...
Nuevas Fórmulas
Telecomités CAIB
Teleconsulta Teleictus TeleECG Teleprisión Telepediatría Teletórax
CONCLUSIONES
Telecomités CAIB
Es posible consolidar un programa de Telecomités. Herramienta que mejora la derivación de pacientes
con patologías compleja. Desprende múltiples aspectos de Calidad
Asistencial. Foro facilitador de comunicación entre
profesionales. Permitirá segundas opiniones de elevado prestigio
en casos complejos. Necesitamos seguir avanzando decididamente en
esta dirección.