Desarrollo Psicomotor Infantil 2010

Licenciado Universidad de Chile

Docente Universidad Santo Tomás

Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST

Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC

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Contenido

Conceptos básicos de DSM

Biología del DSM

Periodos críticos del desarrollo

Primeras capacidades sensoriales

Desafíos desarrollo infantil



Los niños comienzan a aprender desde que

nacen. Crecen y aprenden más

rápidamente cuando reciben atención,

afecto y estímulos, además de una buena

nutrición y una atención de la salud

adecuada. Alentar a los niños a observar y

expresarse por su cuenta, a jugar y a

explorar, les ayuda en su aprendizaje y en

su desarrollo social, físico e intelectual.

Fuente: Para la Vida. (UNICEF) http://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-full.pdf


http://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-full.pdf






Introducción

La mortalidad infantil constituye una de las variables más

significativas del estado de salud de una población.

Cada vez se hace más evidente que los cimientos de una edad

adulta saludable se establecen en las primeras etapas de la

vida humana



Introducción

La educación a la familia debe considerarse como una estrategia fundamental.

Programa de Salud del Niño, ha impulsado el desarrollo de las actividades de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del menor de 2 años y del preescolar



Introducción

Manual de apoyo y seguimiento

desarrollo psisocial 0 a 6 años CCC 2008



Introducción

El desarrollo Psicomotor (DSM) es el

maravilloso proceso a través del cual un

bebe dormilón, absolutamente dependiente,

cuya única forma de expresión es el llanto,

se transforma progresivamente en un

entretenido personaje, autónomo,

independiente, participativo, con opinión y

pensamientos propios, que intervienen

activamente y alteran su entorno

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 101),Santiago: Edit. Mediterráneo



Implicancias del desarrollo

Mas estimulación mas conexiones

Mas estimulación mas de estas conexiones se mantienen después.

Ambiente adverso, fenotipo dañado

Genotipo Ambiente Fenotipo



Lo que suceda en etapas

tempranas del neuro-desarrollo

afecta la diferenciación y función

de billones de neuronas del

cerebro.

Las experiencias tempranas

marcan las conexiones entre los

diversos centros del cerebro.

¿Que aportes sabemos desde las Neurociencias?



BIOLOGÍA DEL

DESARROLLO PSICOMOTOR



Desarrollo es

CONTINUO

PROGRESIVO

IRREVERSIBLE SECUENCIA

FIJA

Principales características del desarrollo neurológico infantil



La velocidad cambia en etapas

La velocidad del desarrollo normal es

diferente de un niño a otro

El desarrollo tiene como base la

maduración del SNC

El desarrollo no es paralelo al crecimiento

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO



Construcción del cerebro

El crecimiento del cerebro

antes del nacimiento y

durante los años de la

niñez es fundamental para

el futuro desarrollo físico,

cognoscitivo y emocional



Estructura Cerebral

Infancia / Niñez temprana

-Crecimiento muy rápido.

-Al nacer

- Gran aumento de las células gliales.

- Gran aumento de las sinapsis:

- Primeros meses de vida, 50 trillones 1.000 trillones

Edad RN 18

meses

2 años 3 años 5-6 años

Del tamaño

cerebro

adulto

25%

50%

80%

90%

100%

Carnagie, 1994



Poda Sináptica

Nacimiento

Estabilización numero de

neuronas.Pocas conexiones sinápticas

0 – 1 años

Aumento de las conexiones sinápticas

Niñez a adolescencia

Conexiones no usadas se

podan. Sinapsis usadas se fortalecen.

Comienza en la transición niñez - adolescencia



CAMBIOS NEUROBIOLOGICOS

CAMBIOS ESTRUCTURALES

DESARROLLO CORPORAL - CABEZA



CORTEZA CEREBRAL: Densidad Dendrítica

DENSIDAD DENDRITICA

Recién Nacido 3 meses 6 meses 2 años



LATERALIZACIÓN

FRONTAL

Hemisferio Derecho:

• Aprendizaje Intuitivo

Global - Sintético

• Procesos Simultáneos

• Habilidades

Visoespaciales

• Estereotipos del

Lenguaje

FRONTAL Hemisferio Izquierdo:

• Aprendizaje por

Análisis

• Procesos Secuenciales

Graduales

• Habilidades Lógicas

Discursivas

• Auditivo Verbal Motor

TEMPORAL Habilidades Auditivas

OCCIPITAL Habilidades Visuales

PARIETAL Integración Sensorial



La mielinización, recubrimiento

de las conexiones entre las

neuronas con una membrana

especializada que permite una

adecuada transmisión de los

impulsos nerviosos

Fundamentalmente un hecho post natal

Caudo - rostral.

Mielinogénesis



Las rutas relacionadas con el tacto

estás mielinizadas en el nacimiento

La mielinización de las rutas visuales,

se inicia en el nacimiento y continua

los primeros meses de vida.

Mielinogénesis



Van der Knaap MS, Valk J

Neuroradiology 1990; 31: 459-470

MIELINOGÉNESIS

Yakovlev PI, Lecours AR. In: Regional development of the brain

in early life. Minkowski A (ed.) Oxford: Blakwell, 1967, p 3-70

Vía acústica pretálamica

Vía acústica postálamica

Vía ópticas pre y postálamica

Vía piramidal

Nervios craneales motores

Fascículos de asociación subcoticales e intracorticales



SUSTANCIA BLANCA SUBCORTICAL

1 mes 2 meses 3-6 meses 7-9 meses 9 meses



METABOLISMO DE LA CORTEZA CEREBRAL

PET

+ actividad

- actividad

• 0 – 1 años máxima utilización de energía por el cerebro.

•1 año 60% de los nutrientes son usados por el cerebro. 30% a los 3 años

• 0 - 10 años de vida, el cerebro es dos veces más activo que el del adulto.



Maduración Cerebral

El EEG registra la actividad cerebral

Aumenta con el crecimiento de la red dendrítica.

Gran modificación desde RN a los 2 años de vida

Luego cambios lentos



Control emocional 0-2

Visión 0-6 años

Apego social 0-2 años

Vocabulario 0-3 años

Segundo idioma 0-10

años

Matemático-lógica 1 a 4

Música 3 a 10 años

Periodos críticos del desarrollo

Fuente: M. McCain y F. Mustard. Reserving the real brain drain: early Years Study. Ontario, Abril

de 1999: 31. Tomado de Unicef. Estado Mundial de la Infancia 2001.



REFLEJOS TEMPRANOS O ARCAICOS O CONDUCTA REFLEJA

Respuestas automáticas, involuntarias e innatas a la estimulación

Controladas por los centros bajos del cerebro (respiración, frecuencia cardiaca) Mielinizadas RN

27 reflejos principales(aprox.)

Necesidades instintivas de supervivencia

Se puede evaluar el desarrollo neurológico de un bebé si ciertos reflejos están presentes o ausentes



REFLEJOS TEMPRANOS o ARCAICOS

Papalia, D. (2005) Psicología del desarrollo de la infancia a la adolescencia. México DF: McGraw-Hill Interamerican




Reflejo de búsqueda Reflejo de Succión



Reflejo de Moro





Reflejo de prensión



REFLEJOS BABINSKI




MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO

Cada experiencia modifica el cerebro

Plasticidad no es siempre positiva - puede tener

consecuencias muy diversas

Si ciertas conexiones corticales no se forman en las

primeras etapas de la vida, estos circuitos se pueden

apagar para siempre (sin intervención)

Plasticidad cerebral o neuroplasticidad



Ejemplo: Transformaciones plásticas

radicales aparecen en el cerebro de

personas ciegas, cuando aprenden el

alfabeto “Braille”:

Se produce una aumentación

progresiva, en el cortex sensorimotor,

del área “encargado” de la

representación del “dedo de lectura”...

MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO



PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES

Primer sentido en desarrollarse

Durante los primeros meses es el sentido

más maduro

El dolor se puede sentir desde RN

TACTO Y DOLOR



Los sentidos del olfato y del gusto

inician su desarrollo en el útero

Los olores agradables se aprenden en el

útero y durante los primeros días

posteriores al nacimiento

Los RN prefieren los sabores dulces a los

ácidos o amargos


OLFATO Y GUSTO



Es funcional antes del nacimiento

Los RN responden a sonidos dependen de los sonidos

escuchados en el útero.

Los RN pueden identificar la voz de su madre y

prefieren su idioma natal.

1 mes pueden distinguir entre sonidos parecidos como

ba y pa

La audición en fundamental en el desarrollo del

lenguaje


AUDICIÓN



Hasta los 6 meses la audición es mejor que la

visión.

A los 6 meses los bebés discriminan los sonidos de

alta frecuencia bien.

La discriminabilidad de los sonidos de baja

frecuencia mejora hasta los 2 años y continua

mejorando hasta los 10 años mínimo.


AUDICIÓN



Es el sentido menos desarrollado en el momento

del nacimiento

La estructuras de la retina están incompletas y el

nervio óptico aún no está bien desarrollado.

Los RN parpadean antes luces brillantes


VISIÓN



La visión periférica es muy limitada. (Se duplica entre

la semana 2 y 10)

2 meses pueden distinguir el rojo del verde

3 meses distinguen el azul

20/20 a los 6 meses

4-5 mes visión binocular profundidad y distancia)


VISIÓN


EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación Walk & Gibson, 1961

Color:

3 meses

Profundidad:

3 meses – 9 meses


VISIÓN



RN 2 meses

4 meses adulto


VISIÓN



Estructura Cerebral

Adolescencia

Ultimo periodo de mayor cambio y

desarrollo neural en la vida.

Distinguible desde la pubertad (logro de la

madurez sexual).

No solo en humanos.

Transición gradual de la

juventud a adultez



Estructura Cerebral

Adolescencia

Mayor poda, hasta un 50% de las conexiones en algunas cortezas

Incremento de la mielinización, velocidad conducción (sustancia blanca)

En rojo áreas de máxima correlación entre

densidad de materia gris y DFC.

- Adolescencia mayor periodo de perdida de densidad de materia gris.

- Aumento de la sustancia blanca Sowell E. et al, JCN 2001



Incremento de la integración de

circuitos neurales.

Cambios en la distribución de

vías Dopaminérgicas.

Maduración del sistema límbico

Cambios funcionales durante la adolescencia.



La maduración y el funcionamiento adecuado

del cerebro y del sistema nervioso dependen

de los cuidados y de los buenos tratos y

afectos recibidos en la infancia.

Esto influye en todos los componentes de la

personalidad y durante toda la vida.

La evidencia concluye que…..



Crecer en un entorno seguro que le

permita disfrutar de buena salud

Estar mentalmente alerta

Sentirse emocionalmente seguro,

Ser socialmente competente

Capaz de aprender.

Por lo cual cada niño deberá…



Control

Integral del

Niño

GUIA-ORIENTA-AYUDA-ESTIMULA

Detecta

Alteraciones

Monitorea el

Desarrollo

Base Neurobiologica


http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://neurologia.rediris.es/imagenes/cerebro.jpg&imgrefurl=http://neurologia.rediris.es/congreso/indexback.html&h=267&w=309&sz=11&hl=es&start=30&um=1&tbnid=2goGWhACrZtiyM:&tbnh=101&tbnw=117&prev=/images?q=cerebro&start=21&ndsp=21&svnum=10&um=1&hl=es&lr=lang_es&sa=N


Trabajo con la familia – comunidad

Alimentación

Medio ambiente

Actividad física

Desarrollo afectivo

Prevención y detección

temprana de niños y

familias en riesgo

Prevención de

accidentes

Estimulación temprana

Promoción de hábitos y conductas saludables



Promoción de Desarrollo Infantil


Acceso a educación preescolar y escolar de alta calidad.

Ambiente psicológico favorable al desarrollo de niñas y niños

Ambiente físico saludable.

Promoción de variables protectoras en población infantil ( manejo de hostilidad, asertividad, autoestima, entre otras)



Promoción de habilidades de crianza y percepción de autoeficacia en los padres.

Promoción de redes de apoyo social y empowerment

(fortalecimiento de la familia, grupos de autoayuda, participación social).




Identificación y acción sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biológico:

• Hijos de madres con adicciones

• Madres adolescentes

• Madres con riesgos de trastornos mentales

• o con enfermedades mentales

• Prematuros

• Pesquisa precoz de PKU-HC

• En población con trastornos del desarrollo: identificación precoz y

tratamiento oportuno

Promoción de Desarrollo Infantil Prevención



La desigualdad en el acceso a oportunidades de desarrollo entre

niños y niñas provenientes de orígenes socioeconómicos diversos,

reproduce intergeneracionalmente la desigualdad de origen.

Existe un amplio consenso en que las políticas públicas deben

buscar la equidad de oportunidades.


¿Por qué todos los niños y niñas deben tener las mismas

oportunidades de desarrollo?



Por que todos los niños deben tener las mismas oportunidades de desarrollo

Fuente: Universidad de Chile, DEMRE, 2005

Alumnos por puntaje PSU 2005, según ingreso familiar

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 a

278.000

278.001 a

834.000

834.001 a

1.400.000

1.400.001 a

1.950.000

1.950.001 a

2.500.000

2.500.001 y

más

475 O más

entre 450 y 475

menos de 450

Inscritos pero no rinden



Fuente: Presentación en audiencia al Consejo, Consultorio Amigable Las Torres, Viña del Mar.

2000

1100

600

200 6

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Ingresan a

educación

básica

municipalizada

Egresan de 4º

medio

Rinden la PAA

(PSU)

Logran puntaje

mínimo para

postular (+ de

450 puntos)

Obtienen más

de 600 puntos

Trayectoria educacional de alumnos de escuelas municipales de Viña del Mar,

Región de Valparaíso 2002

Por que todos los niños deben tener las mismas oportunidades de desarrollo



La teoría del crecimiento y la evidencia internacional muestran que

las competencias de la población son determinantes fundamentales

de la productividad y capacidad de innovación de los países.

La evidencia también muestra que la inversión en el desarrollo

temprano tiene tasas de retorno social mucho más altas que

inversiones posteriores en capital humano.

Porque la inversión en el desarrollo infantil es estratégica para el país



Programas de Salud y Ed. Pre - Escolar

R

2

4

6

8

0 6 18 Edad

Pre - Escolar Escolar Posterior a la Escuela

Pedro Carneiro, James Heckman, Human Capital Policy , 2003

Educación

Capacitación Laboral

Tasa de retorno en inversión

Dólares

Porque la inversión en el desarrollo infantil es estratégica para el país



¿Cómo prevenir y manejar los problemas que

afectan el desarrollo del niño?

Anticipatory Guidance, Corinne C. Chan-Nishina, MD February 2002. Guide to Clinical Preventive Services, second edition. 1996, Report of the U.S. Preventive Services Task Force.

Desarrollando Instrumentos que reúnen directrices y pautas de manejo en las diferentes áreas del desarrollo del niño, y que permiten orientar en forma ordenada y efectiva a los padres y cuidadores acerca de cómo criar y cuidar a nuestros niños

Pediatría del Desarrollo



………Las Políticas Públicas actuales en pro de la

Infancia, tienen como base un profundo sentido social

y se fundamenta en el neurodesarrollo y en los avances

de la neurociencias.

Podemos concluir que ……….



EL FUTURO DE LOS NIÑOS

ES SIEMPRE HOY

MAÑANA SERA TARDE

GABRIELA MISTRAL


Desarrollo Psicomotor Infantil 2010

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