Deshiscencia de heridas quirúrgicas
-
Upload
antonio-guadalupe-lopez-aguilar -
Category
Health & Medicine
-
view
130 -
download
6
Transcript of Deshiscencia de heridas quirúrgicas
1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 2 TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DEHISCENCIAS
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
2
DEFINICION:Separación postquirúrgica de la incisión en cualquiera de las capas desde piel hasta aponeurosis.
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
3
Frecuencia de 1.6 a 1.8 %Es de aparición de entre el 1 al 7 díaDehiscenciaEventración evisceración
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
4
FACTORES GENERALESEdadInfecciónHipoxemiaDesnutriciónNeoplasiaUso de corticoidesDiabetesTabaquismoCicatriz anterior
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
5
Aumento de la presión intraabdominalObesidad
AscitisDistención post quirúrgicaTos.
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
6
Horas de trabajo de partoRuptura prematura de membranas
Revisiones vaginales frecuentes
Preparación preoperatoria
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
7
Tipo de incisiónEs más frecuente en la Media que en la
transversaMas frecuente en la Paramedia que media
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
8
Técnica de aperturaUso excesivo de electrocauterio
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
9
Cierre de las fasciasLongitud de la sutura/longitud de herida 2:1Intervalos de 1 cm y a 1 cm del bordetensión
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
10
Tipo de suturaCierre de planosCierre en un solo plano es igual de
efectivo que en distintos planos Suturas continuas da Mejor resultados Sutura de retención o puntos totales :No
hay estudios que demuestren mayor beneficio
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
11
sintomas
•Sangrado•Dolor•Hinchazón•Enrojecimiento•Fiebre•Puntos de sutura rotos•Herida abierta
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
12
• Exámenes de Laboratorio • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay
una infección• Exámenes de sangre para determinar si hay una
infección
• Estudios de Imagenología • Radiografías para evaluar la extensión de la
separación de la herida• Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y
bolsas de líquido • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia
de pus y bolsas de líquido
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
13
Tratamiento • Terapia de Medicamentos
• Terapia Antibiótica
• Tratamiento Médico • cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir
infección• exposición de la herida al aire para acelerar la curación y
prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
• Intervención Quirúrgica • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto• Resuturación • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para
hacer un puente en el espacio en la herida
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
14