El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.

En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.

Estos cambios representan la respuesta del organismo materno a una adaptación y mayor demanda metabólica para el feto.

El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean

El control del embarazo es El control del embarazo es importante ya que actualmente se importante ya que actualmente se cuenta con entidades medicas que tanto cuenta con entidades medicas que tanto el médico general como el especialista el médico general como el especialista deben controlar, como es: *el VIH, la deben controlar, como es: *el VIH, la obesidad, enfermedades crónico obesidad, enfermedades crónico degenerativas, que son los principales degenerativas, que son los principales retos a evitar y/o controlar durante el retos a evitar y/o controlar durante el embarazo, así como el embarazo no embarazo, así como el embarazo no planificado, todo esto nos llevara a planificado, todo esto nos llevara a disminuir la morbimortalidad materno- disminuir la morbimortalidad materno- infantil. infantil.

Los signos que pueden manifestar el embarazo se clasifican en tres grupos:

Signos de Presunción

Signos Probables

Signos Positivos o de Certeza

ESFERA EXTRAGENITAL.

AP. DIGESTIVO: náuseas, vómitos y estreñimiento. SIST. NERVIOSO: hiperexitabilidad, somnolencia,

trastorno de los sentidos (repugnancia a olores). SIST. URINARIO: polaquiuria y nicturia.

INSPECCIÓN: aumento del perímetro abdominal, hiperpigmentaciones cutáneas en abdomen y cicatrices, y en mamas.

MANIFESTACIONES PRESUNTIVAS

Sintomas: Amenorrea Nauseas y vómitos Alteraciones en las Mamas: a) Mastodinia: hormigueo y dolor

francob) Aumento de las glándulas

sebáceasc) Secreción de calostro

Síntoma mas temprano

Anemia pernic iosa

TuberculosisTrastornos t i ro ideos

La ausencia de otras causas de amenorrea.La falta de menstruación en los meses consecuentes.S ignos y s íntomas ad ic ionales.

SE PRESENTA EN EL SE PRESENTA EN EL 50% DE LOS 50% DE LOS EMBARAZOSEMBARAZOS

EL VALOR DE ESTE S INTOMA D ISMINUYE POR EL HECHO DE QUE MUCHOS OTROS ESTADOS CAUSAN CON NAUSEA Y VOMITO

VOMITO EXCESIVO Y PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE = “HIPEREMESIS GRAVIDICA”

constante en el constante en el segundo y tercer messegundo y tercer mes

Irritabilidad vesical

Nauseas matutinas

amenorrea Diagnost ico de embarazoDiagnost ico de embarazo

El crecimiento de los senos y el El crecimiento de los senos y el aumento de la pigmentación aumento de la pigmentación alrededor de los pezones.alrededor de los pezones.

La apar ic ión del calostro es muy sugest iva de embarazo, pero no en la mult ípara .

S IGNOS MAMARIOS

CRECIM IENTO DE LOS SENOS

Aréola PR IMAR IA DE P IGMENTACIÓN

LOS FOL ICULOS DE Montgomery

Aumento de erect ib i l idad los

pezones

La d i latación de las venas

calostro

Areola secundar ia de p igmentación

Tuberculos de Tuberculos de MontgomeryMontgomery

Venas dilatadas (Red de Haller) y

areola pr imar ia de p igmentación

Ocurren habitualmente en todos los embarazos que

llegan a termino

Quickening = v ivif icación, animación , en relación con la pr imera señal de v ida que da

el feto

Se observa poco t iempo antes del f inal del 5° mes

La paciente puede pensar que s iente v ida, o sea

movimientos fetales aun en ausencia del embarazo

SE MANIFIESTAN EN ÓRGANOS GENITALES.

Modificaciones en vulva, vagina y cérvix (cambios de coloración, reblandecimiento del cérvix).

Variación en la consistencia del útero: contracciones de Braxton-Hicks y signo de Hegar positivo.

Variación en la forma y tamaño del útero: signo de Noble-Budin y signo de Piskacek.

Crecimiento del abdomen.

SE PONE MANIF IESTO PORQUE LA ROPA APR IETA CADA VEZ MÁS

OBESIDAD + AMENORREATUMORES OVARICOS + AMENORREA

Aparece a la 6° semana CONSISTE EN UNA COLORACIÓN

PURPUR INA EN LA VAGINA ANTER IOS Y EL CERVIX

REBLANDECIMIENTO DEL CUELLO UTER INOEs debido al aumento de la congestión que se observa precozmente en el embarazo.

Disminuye su valor por que este cambio en el cérvix se puede presentar en otros estados.

Aparece a la 6° semana

Aparece a la 8° Yy 10° semana

COMPRESIB IL IDAD DEL ITSMOMediante tacto bimanual

Mediante tacto bimanual

PELL IZCAMIENTO DE LA CARA ANTER IOS DEL ÚTERO

Se objetiva desde las 12° semanas

MODIF ICACIÓN DE LA FORMA UTER INA

Disminuye su valor por que esta modificación se encuentra en mujeres que no están embarazadas

MODIF ICACIONES EN LOS FONDOS DE SACOS LATERALES POR LA EXPANSIÓN UTER INA

Disminuye su valor por que este reblandecimiento se encuentra en mujeres que no están embarazadas

Se objetiva desde las 12° semanas

Aparece a la 16° semana

Pueden sentirse por palpación bimanual

Disminuye su valor diagnost ico por que Estas contracciones pueden ocurr i r en otros estados

Aparece a la 16° semana

PUEDE SER S IMULADO POR UN F IBROMA PEDICULADO CON ASC IT IS Y POR OTRAS COMBINACIONES PATOLOG ICAS IGUALMENTE USUALES

Aparece a la 16° semana

Es un sonido suave Es sincrónico con el pulso materno

Permiten afirmar con valor médico legal la presencia de un embarazo.

Movimientos fetales pasivos: peloteo (16ª semanas)

Movimientos fetales activos (20ª semanas) Reconocimiento de partes fetales (20ª

semana) Auscultación de latidos cardíacos fetales (12ª

semana ó 20ª con Pinard)

Aparecen a la 18° semana

Constituyen el mejor signo de embarazo

Semejan el tic-tac de un reloj

El pulso es de 120-150 por minuto

Aparecen a la 18° semana

Es el ruido hecho por el feto

Aparecen a la 18° semana

Este viene de los vasos del cordón umbilical

Empieza a oírse mas tarde que el corazón fetal

Aparecen a la 18° semana

Este se observa a la palpación abdominal

Cuando existe se hace el diagnostico positivo de

embarazo

Aparecen a la 20° semana

PUEDEN SENTIRSE A LA PALPACIÓN ABDOMINAL

Aparecen a la 22° semana

SON LLAMADOS TAMBIEN MOVIMIENTOS FETALES PASIVOS

EL FETO DEVUELVE EL GOLPE A LOS DEDOS QUE LO PALPAN

Aparecen a la 24° semana

EL FETO PUEDE DELINEARSE SUFICIENTEMENTE POR PALPACIÓN

ABDOMINAL

ESTE SIGNO SE ENCUENTRA MAS FACILMENTE EN LOS ULTIMOS

MESES DEL EMBARAZO

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA (gch)

LA PROTEINA PLASMATICA A ASOCIADA AL EMBARAZO (PAPP-A)

DETECCION DE LA ALFAFETOPROTEINA (AFP)

APARECE EN OR INA Y SANGRE 10 D IAS DESPUES

DE LA CONCEPCIÓN

HAY 2 T IPOS:•CUAL ITAT IVA•CUANTITAT IVA

S I LOS N IVELES ESTAN ENTRE 25-50 Mlu/ML , LA PRUEBA SERA NEGATIVA

HORMONA PRODUCIDA POR LA PLACENTA AL COMIENZO DEL

EMBARAZO

ESTA SE ENCUENTRA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL

EMBARAZO

ES UNA PROTEINA QUE NORMALMENTE PRODUCE EL

HIGADO DEL FETO

ESTA PRESENTE EN EL LIQUIDO AMNIOTICO, Y LLEGA A LA SANGRE DE LA MADRE

DESPUES DE ATRAVESAR LA PLACENTA

ESTOS SE OBSERVARAN HASTA DESPUES DE LA 16° SEMANA

NOS AYUDAN PARA DETERMINAR LA PRESENTACIÓN, POSICIÓN, Y POSTURA, TAMBIEN SI ES EMBARAZO

MULTIPLE, O SI EL FETO ESTA MUERTO

TAMBIEN NOS AYUDA PARA DIFERENCIAR ENTRE UN

EMBARAZO Y UNA PATOLOGIA

LOS MAS USADOS SON: •LA ECOGRAFIA• LOS RAYOS x

Métodos biológicos: cualitativos y cuantitativos: Ascheim-Zondek, Galli Mainini, Friedman.

NOMBRE ANIMAL DE

PRUEBA PUNTO FINAL TIEMPO DE

PRUEBA

ASCHHEIM-ZONDEK

Ratones o ratas

Formación del cuerpo

lúteo

5 días

FRIEDMAN conejos Formación de cuerpo lúteo

48 horas

GALLI

MAININI sapo macho Expulsión de

esperma 2 a 5 horas

Métodos inmunológicos: Gravindex, Subunidad ß, ac monoclonales.

NOMBRE PROCEDIMIENTO INTERPRETACIÓN

GRAVINDEX

(Prueba de inhibic. De la aglutinac.)

Suero Anti GCH + orina + Ag GCH (látex)

No aglutina = Positiva + a los 15 días de Amenorrea

AGLUTINACIÓN

DIRECTA Partíc. de Látex adsorbidas. Suero Anti GCH + orina o suero

Aglutinación: + + entre 4 y 11 días de Amenorrea

SUBUNIDAD

BETA DE LA

GCH

RIA. Ac que se unen al Y125 y la inhibic. De la reacción

Más sensible. Más de 50mUI/ml = embarazo. + a los 7 días de implantación

AC

MONOCLONALES Sensibilidad: 25nUI/ml

+ con 1 día de atraso menstrual. No reacción cruzada con LH, FSH y TSH.

Métodos inmunológicos: Gravindex, Subunidad ß, ac monoclonales.

Cristalización del moco cervical.

Colpocitología. Ecografía (5ª semana) Efecto doppler (12ª semana).

Muchas Gracias.Muchas Gracias.