DIETA EN LA VEJEZ.

DRA. NANCY SAUZA SALDAADIETA EN LA VEJEZ.

NUTRICIN.En la actualidad existen dos patrones de morbimortalidad:uno tpico de las condiciones de vida de las sociedades mas pobres (las enfermedades infecciosas y parasitarias) y el otro, de las sociedades mas desarrolladas (las enfermedades crnicas y degenerativas, como las cardiovasculares, el cncer y otras). En uno y otro caso, el tipo de alimentacin y el estado nutricional presentan una influencia trascendente.INFLUENCIA DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES EN LA NUTRICIN DE LA TERCERA EDAD.El aislamiento socialLa depresin que acompaa al sentido de perdida de las personas amadas, generalmente el cnyuge, La perdida de la productividad,De la autoestima,De la movilidad, De los ingresosRestriccin alimentariaCAMBIOS FISIOLGICOS Y SU VINCULACIN CON LA NUTRICINAlteraciones de los Tres Tiempos de la NutricinPrimer tiempo: Alimentacin - Ingesta y DigestinDisminuye el apetito.Debido a la reduccin en el sentido del gusto y del olfatoLos niveles exagerados de la colecistoquinina, de efecto saciogeno. En los hombres, la menor secrecin de testosterona conduce a niveles incrementados de leptina, la cual puede explicar la inhibicin en la ingesta alimentariaLas deficiencias nutricionales especificas pueden ser origen de diversas lesiones odontoestomatologicas. De la misma manera, afecciones producidas en la boca dificultan la alimentacin

Se presentan alteraciones en mucosas, submucosas, tejido muscular, seo y glndulas salivales, limitando la funcionalidad del aparato masticatorio.

Disminuye la secrecin de saliva, lo que reduce la capacidad masticatoria y deglutoria. La xerostoma puede ser acentuada por el consumo de ciertos medicamentos.Los cambios en la composicin de la saliva favorecen la aparicin de caries dentales.Disminuyen las piezas dentarias. La atrofia senil de los maxilares dificulta la adaptacin de la prtesis dental.Suelen originarse una sustitucin de granos enteros, frutas y vegetales crudos por alimentos mas blandos, como asi tambin, una menor ingesta de carnes.Esto desfavorece el consumo de nutrientes esenciales para esta etapa biolgica, tales como fibras, vitamina C, fosfato, vitamina A, vitamina B12, vitamina B6, hierro y zincSegundo: METABOLISMODisminuye la tolerancia a la glucosa. Esto puede ser consecuencia de una reduccin de la secrecin de insulina en respuesta a un estimulo de glucosa o una resistencia perifrica de los tejidos a la insulinaHay mayor tendencia al aumento de los niveles de colesterol plasmtico y de triglicridos.Existe balance negativo de protenas, lo cual provoca un riesgo aumentado de padecer desnutricin proteica.TERCER: Excrecin.Baja funcionalidad renal. La hidratacin del paciente correspondienteReduccin del tono muscular del coln aumenta la probabilidad de sufrir estreimiento, consumo de fibras y lquidos.Requerimientos y metabolismo de losdiferentes nutrientes en la ancianidad

EnergaProviene de la oxidacin de los hidratos de carbono, protenas y grasas contenidos en los alimentos.Menor actividad fsica, disminuyen el requerimiento energticoExceso de azucares y grasas, y el alcohol.Esto predispone al anciano a padecer hipertensin, diabetes, enfermedad cardiaca o dolor articularPROTENASDisminucin de la secrecin acida del estomago y una menor produccin de enzimas proteasas en pncreas, traen como consecuencia una dificultad en la digestin proteicaLa excrecin renal de urea, catabolito final del metabolismoproteico, tambin se halla limitada.Debilidad y atrofia muscular, fatiga, movilidad reducida,osteoporosis, edema, prurito cutneo, difcil cicatrizacinde heridas, De alto valor biologico: carnes, leche, quesos, huevosDe bajo valor biologico: legumbres, cereales, frutas secas, semillas, hortalizas, frutasHIDRATOS DE CARBONOEl aporte de hidratos de carbono se recomienda entre50 a 60% del requerimiento energtico diarioAzucares, cereales, pan de caja

LPIDOSLa secrecin biliar disminuida, producto de una limitada funcionalidad heptica, no dificultara la digestin lipidicaSe recomienda un aporte de lpidos de hasta 30% del requerimiento energtico diario, con una variedad de cidos grasos saturados, mono insaturados y poli saturados.linoleico (familia omega 6) y linolenico (familia omega 3), presentes en alimentos vegetales tales como aceites, frutas secas y oleosas. Los cidos grasos de cadena muy larga de la familia omega 3, eicosapentaenoico y docosahexaenoico, contenidos en los pescadosVITAMINA ASiendo una vitamina liposoluble, sus depsitos hepticos se van incrementando a lo largo de la vidaLos beta carotenos, formas vegetales y precursoras de la vitamina A, tienen un demostrado papel antioxidante y su importancia se vincula a la prevencin del cncer.Leche entera, manteca, crema, queso, huevos, hgado, pescados , carnes

VITAMINA B1 (TIAMINA)Su deficiencia se debe, sobre todo, al alcoholismoCereales enteros, germen, legumbres, carne de cerdo, higado vacuno.En menor proporcin: hortalizas verdes, tubrculos, productos lcteos, carnes, germen

RIBOFLAVINA (Vitamina B2)No hay evidencias de cambios en su absorcin Leche, huevos, hgado vacuno, carne de cerdo, carne de pescado, hortalizas verdes.En menor proporcin: cereales integrales, vegetales y frutas.

VITAMINA B6(piridoxina)Sus valores sanguneos tienden a disminuir con la edadLa reduccin del riesgo de enfermedades cardiovascularesCarne vacuna, carne de cerdo, hgado, carne de pollo, cereales. En menor proporcin: huevos, carne de pescado, productos lcteos, hortalizas verdes

VITAMINA B12Anemia perniciosaHgado, mariscos , carnes, quesos fermentados, leche, huevos

VITAMINA DFactores como una menor absorcin intestinal, una eficiencia disminuida de su sntesis por la piel, una menor activacin por el rin o una poco habitual exposicin al sol, adems de una limitada distribucin en los alimentos, hacen muy frecuente la deficiencia de esta vitamina en el anciano.OsteopeniaOsteoporosisGrasa lactea, huevos, leches fortificadas con vitamina DVITAMINA C (CIDO ASCRBICO)Los niveles sanguneos y leucocitarios son mas bajos en la vejez. Factores como el tabaquismo, el alcoholismo, el estrs emocional y ambiental, afectan el estado nutricional del acido ascrbico.Hemorragias capilares y gingivales, y retraso de la cicatrizacin de heridasSus propiedades antioxidantes favoreceran el retardo de los efectos del envejecimiento y la aparicin de enfermedades degenerativas.Frutas citricas, melon, tomate, pimientos verdes, hortalizas verdes.En menor proporcion: otras hortalizas y frutasVITAMINA ENo hay evidencias de modificaciones en su absorciny su metabolismo Participa conjuntamente con la vitamina C en su funcin antioxidanteAceites vegetales, frutas secas (almendras, nueces, manes, avellanas), germen.En menor proporcin: grasas animales, huevos, manteca, cereales enteros

VITAMINA B3(NIACINA) Y VITAMINA KHay pocos datos sobre alteraciones de su absorciny metabolismo Vegetales verdes. En menor proporcin: carnes, huevos, cereales, frutas

HIERROLa deficiencia de este mineral en ancianos, se asocia a la ingesta deficiente por menor consumo de carnes, y a perdidas de sangre causadas por enfermedades crnicas del aparato digestivo. procesos degenerativosCarnes, hgado, legumbres, cereales, hortalizas. En menor proporcin: huevo

CALCIOLa densidad sea disminuye en las mujeres, debido a unarpida perdida de masa sea en los aos posteriores a la menopausia, producto de una baja secrecin de estrgenos (hormonas anablicas del hueso)En los hombres ancianos, la causa se asociara a la reduccin de los niveles de testosteronaOsteoporosis y fracturas oseasLeche, yogures, quesos. En menor proporcin: vegetales de hoja, pescados con espinas, almendras, cereales, frutasZINCCon la edad avanzada disminuye su ingesta, en especial por un menor consumo de carnes, y se reduce su absorcin.AnorexiaCarnes, mariscos, hgado. En menor proporcin: cereales integrales

SODIOEs frecuente la hipertensin, por lo que se recomienda una reduccin del consumo de sodioSal-CROMOEl cromo participa como constituyente de un factor que potencia la accin de la insulina, tolerancia a la glucosa y de los lpidos plasmticosCereales, levadura de cerveza, alimentos animales en general, con excepcin de los pescados

COBRENo se describen alteraciones de su absorcin y metabolismo.Mariscos, hgado, legumbres, nueces, semillas.

MAGNESIOSu dficit puede ser frecuente en caso de empleo de diurticos, antibiticos, y abuso de alcohol.

FLORSu ingesta previene las caries, cuya propensin aumenta con la edad, aunque su efecto es mayor cuando el diente se esta formando.El fluoruro contribuye a la resistencia de los dientes a las caries a travs de distintos mecanismos. Por un efecto exgeno, se incorpora en el esmalte y la dentina conjuntamente con el calcio y fosforo, formando fluoroapatitaEl fluoruro en la saliva estimula la remineralizacion que ocurre posteriormente a la erosin por los cidos de la placa. Presenta, adems, una accin bactericida ligera.Te, alimentos marinos, aguas fluoradas, dentifricos fluoradosAGUAEste hecho se debe a varios factores que se combinan, potenciando el riesgo de deshidratacin: la perdida del reflejo de la sed, que puede llevar a una ingesta baja de lquidos; un menor porcentaje de agua corporal; una produccin aumentada de catabolitos nitrogenados (urea, creatinina, acido rico); y la funcin renal disminuida con menor capacidad de concentrar orina, ocasionando una dificulta den la excrecin de los solutos y mayores perdidas urinarias de agua.El requerimiento hdrico se incrementa en pacientes con estrs, fiebre, vmitos, diarrea o poliuria, en casos de empleo de diurticos, laxantes o alto consumo de protenas, y en pocas de calor.Signos y sntomas bucales de alteraciones nutricionales.PROTENASDeficiencia: Alteraciones de la composicin, patrn de erupcin y resistencia al desgaste durante periodos de desarrollo del diente, aumento de la susceptibilidad a infeccin en tejidos blandos, retraso en la cicatrizacin y regeneracin tisular

HIDRATOS DE CARBONOExceso de carbohidratos fermentables (sacarosa): Incremento del riesgo de caries

LPIDOSNo hay efectos de su deficiencia o exceso. Los lpidos de los alimentos pueden recubrir los dientes, protegiendolos de factores cariogenos,

VITAMINA ADeficiencia: Regeneracin y cicatrizacin alterada de los tejidos, descamacin y queratinizacin temprana de la mucosa bucal, mayor riesgo de candidiasis, hipertrofia gingival e inflamacin, xerostoma, alteracin o detencin del desarrollo del esmalte con calcificacin deficiente o hipoplasia de dientes maduros. Deficiencia grave: Formacin irregular de la dentina, incremento del riesgo de cariesExceso: Alteracin de la diferenciacin celular con cicatrizacin tarda de los tejidosCOMPLEJO BDeficiencia: Queilosis angular de los labios, leucoplasia, sensacin de quemadura en la lengua, atrofia de las papilas, fisuras, glositis

RIBOFLAVINADeficiencia: Queilosis angular, atrofia de las papilas filiformes, crecimiento de las papilas fungiformes, labios y lengua rojos y brillantes, sensacin de lengua lastimada

NIACINADeficiencia: Queilosis angular, estomatitis, dolor en la cavidad bucal, ulceracin, glositis, glosodinia (lengua con bordes rojizos, edematizados, tumefactos, dorso liso y seco), gingivitis ulcerativa

VITAMINA B6Deficiencia: Queilosis angular, sensacin de quemadura o lastimadura en la boca,

VITAMINA B12Deficiencia: Queilosis angular, sensacin de quemadura o lastimadura en la boca, mucositis, estomatitis, encas hemorrgicas, halitosis, displasia epitelial de la mucosa bucal, parestesias bucales, desprendimiento de las fibras periodontales, glositis, retraso en la cicatrizacin de heridas, xerostomia, ulceras tipo aftosas

VITAMINA DDeficiencia: Regeneracin anormal del hueso, osteoporosis, calcificacin incompleta de los dientes y del hueso alveolarExceso: Calcificacin de la pulpa, hipoplasia del esmalte

VITAMINA CDeficiencia leve: Mayor riesgo de infecciones, fragilidad vascular, aumento de los signos y sntomas de enfermedad periodontal, retraso de la cicatrizacin de heridas

VITAMINA KDeficiencia grave: escorbuto: encas enrojecidas y edematizadas, tejido gingival susceptible a sangrado, desprendimiento de la papilar interdental, petequias, sensacin de quemadura o lastimadura en la boca, aumento del riesgo de candidiasis, hemorragias subperiosticas, destruccin periodontal, ulceracin de tejidos blandos, incremento de la movilidad y perdida de los dientes, esmalte normal pero dentina inadecuada que se fractura con facilidad

HIERRODeficiencia: Aumento de riesgo de sangrado y de candidiasis

CALCIODeficiencia: Queilosis angular, sensacin de quemadura o lastimadura en la boca, palidez de labios y mucosa bucal, atrofia de papilas filiformes, glositis, aumento de riesgo de candidiasis

ZINCDeficiencia: Calcificacin incompleta de los dientes, osteomalacia, exceso de reabsorcin del hueso y fragilidad sea, osteoporosis, tendencia a hemorragias, incremento de la movilidad y perdida de los dientes

COBREDeficiencia: Perdida o distorsin de la sensibilidad gustativa y olfativa, disminucin de la sensibilidad de la lengua, retraso de la cicatrizacin de heridas, queratinizacin anormal de las clulas epiteliales , engrosamiento epitelial, atrofia de la mucosa bucal, aumento del riesgo de enfermedad periodontal y candidiasis, xerostomia, aumento de la susceptibilidad a las caries durante la formacin de los dientes

MAGNESIODeficiencia: Disminucin de las trabecular del hueso alveolar, disminucin de la vascularidad de los tejidos, aumento de la fragilidad tisularFLORDeficiencia: Disminucin de la resistencia a las cariesExceso: Fluorosis con hipoplasia del esmalte; leve: manchas en el esmalte con alta resistencia a las caries; Moderado: coloracin caf de los dientes con alta resistencia a las caries; Grave: hipoplasia del esmalte, con disminucin de la resistencia a las caries

FSFORODeficiencia: Calcificacin incompleta de los dientes, aumento de la susceptibilidad a las caries durante la formacin de los dientes, aumento del riesgo de enfermedad periodontal

AGUADeficiencia: Deshidratacin y fragilidad del tejido epitelial, disminucin de la fuerza muscular para la masticacin, xerostomia, sensacin de quemadura en la lengua